LECCIN 1. CONCEPTOS GENERALES.

BASES
FUNDAMENTALES MORFO-FUNCIONALES Y
FINALIDAD DEL SN. MDULA ESPINAL. RACES
RAQUIDIANAS. GANGLIOS ESPINALES. NERVIOS
RAQUDEOS. CONCEPTO DE PLEXO NERVIOSO
Hay tres sistemas que hacen que el cuerpo funcione como una unidad: sistema
interno, hormonal y el
nervioso:
Interno: sangre, linfa, lquido intersticial que discurre por todo el organismo.
Es muy proliferante, general, inespecfico y lento
Hormonal: usa el sistema interno para enviar la informacin. Solo unas
cuantas clulas la reciben. Es sistema especfico y lento. El mejor ejemplo es
la etapa de adolescencia.
Nervioso: es rpido, global, inmediato y especfico, afecta tanto a los
elementos dentro del organismo como que presenta capacidad para
relacionarnos con el exterior.
Es muy complejo, pero es curioso que sea simple su funcionamiento, solo
funciona con dos propiedades:
Excitabilidad de la clula (recibir seales o estmulos)
Conductibilidad (enviar informacin) de esa excitacin.

- Especificidad neuronal: cada neurona tiene un territorio concreto de

actuacin. Cada grupo de neuronas se encarga de una parte del
organismo, as que si se daa un grupo neuronal, el receptor deja de
recibir la informacin competente. Al resto de rganos, por ejemplo,
cuando hay una lesin de hgado se puede quitar partes del mismo y
sigue funcionando. Mientras que cuando hay trombosis cerebrales las
personas acaban con parlisis de distintas zonas.
- Cantidad neuronal vara: estableceremos 100.000 millones
- No se dividen y segn se avanza en aos, se decrece en neuronas. Se
destrozan menos si se usan (todo rgano que no se usa se atrofia). Se
est viendo que la actividad intelectual se da por la calidad de clulas y
no por la cantidad.

NEURONAS: teora de la polarizacin dinmica neuronal (Ramn y

Cajal).
Las neuronas son de distinto tamao, pero todas estn compuestas de:
- Dendritas: prolongaciones que surgen del cuerpo que reciben la informacin
neuronal y la llevan al soma (son vas aferentes).
- Placa postsinptica: zona de la dendrita que recibe la informacin
- Cuerpo o soma
- Axn: prolongacin final que lleva la informacin a la dendrita de otra
neurona (generalmente) (va eferente). En el caso particular del nervio
raqudeo la dendrita es tan larga como el axn.
- Botn presinptico: ensanchamiento al final del axn.
- Espacio intersinptico: hueco comprendido entre el botn presinptico de
una neurona y la placa postsinptica de la contigua. Es de unas 20 micras.
SINAPSIS
La funcin de una neurona es comunicarse con otra. El punto de comunicacin es
la sinapsis. El potencial de accin es tan bajo que se exige un salto de clula a
clula. El salto se da por neurotransmisores (adrenalina, noradrenalina, dopamina).
Destino final de la seal:
 - La unin entre musculo y axn se conoce como placa motora o unin
neuromuscular.
- Cada placa motora manda la seal a una fibra muscular. Sin embargo,
muchas placas motoras pueden proceder de una neurona, es decir, que
varias fibras musculares corran a cargo de la ramificacin de un nico axn.
Esto es lo que se conoce como unidad motora. De este modo, el dao es
mayor si se daa una unidad motora que si se daa una placa motora.
Las neuronas estn polarizadas, nunca va a cambiar la direccin en la que
transmite la informacin.

CLASIFICACIN DE LAS NEURONAS:

Segn la forma:
- Multipolares de axn largo o corto: sus dendritas se
proliferan a lo largo de todo el contorno somtico.
- Piramidales: la forma de su soma es piramidal.
- De Purkinje: neurona con muchsimas dendritas, por
lo que es una clula muy receptora. Est en el
cerebro.
- Bipolares: las dendritas surgen de un punto del
soma.
- Pseudobipolares: del soma surge una prolongacin que a su vez se bifurca
dando por un lado el axn y por otro lado otra
- ramificacin de la que surgirn las dendritas.
Segn la clula a la que se asocian:
- Neurona de asociacin o interneurona: de axn corto que envan la
informacin de unas neuronas a otras. Son las ms abundantes.
- Neurona de proyeccin: envan la informacin a otra clula distinta (por
ejemplo, la placa motora).

FUNCIONAMIENTO BSICO DEL PROCESADO:

PASOS
- El estmulo excita un receptor
- El receptor da una seal que viaja por neuronas
- Pasa por un ganglio sensitivo y llega al cerebro
- El cerebro procesa la seal y puede dar tres tipos de respuestas:
La ms sencilla respuesta muscular
Respuesta hormonal
Si manda la seal a una neurona vegetativa se da una respuesta
involuntaria (en las vsceras).
Las prolongaciones que van a las vsceras comparten recorrido con mucha
frecuencia con los nervios
raqudeos. De aqu es curioso mencionar que esta la razn por la que cuando se
sufre un infarto de
miocardio nos duela el antebrazo izquierdo, ya que el cerebro recibe una seal de
dolor, pero la confunde y no sabe exactamente de dnde es.

SISTEMA NERVIOSO

Topogrficamente distinguimos SNC y SNP:

1. SN Central: dentro del conducto raqudeo (ME) y de la cavidad craneal
(encfalo: TE, formado por bulbo, pons y mesencfalo; cerebelo; y cerebro,
formado por diencfalo y telencfalo).
2. SN perifrico: constituido por los elementos que salen fuera de estas dos
zonas hacia el resto del cuerpo.
Dentro del tejido nervioso distinguimos sustancia gris (cuerpos o somas) y sustancia
blanca (prolongaciones):
1. En el SNC:
 a. Agrupaciones de somas neuronales: ncleos (zonas puntuales) o
columnas (zonas alargadas) o capas (dispuestos en plano).
b. Vas de comunicacin: prolongaciones nerviosas denominadas vas o
fascculos (NO SALEN DEL CENTRAL).
2. En el SNP:
a. Agrupaciones de somas neuronales: ganglios
b. Vas de comunicacin: nervios. Se dividen en pares raqudeos (salen del
conducto raqudeo) y pares o n. craneales (son 12, salen de la cavidad
craneana, su ncleo est all)

Funcionalmente el SN se divide en:

- Somatico o voluntario (SNS=SNV): nos informan del exterior y de nuestra
posicin corporal. Las neuronas tienen sus terminaciones en la piel,
msculos y articulaciones
- Vegetativo o autnomo: es independiente de nuestra voluntad, se encarga
de mantener al cuerpo en perfecto funcionamiento (controla funciones
involuntarias: respiracin, digestin, latido). Enva informacin a las
vsceras. Es el ms complejo.
SNC: configuracin externa e interna
La ME y el encfalo estn separadas del conducto vertebral y el crneo por las
meninges (la duramadre no est adherida a la ME). Ambas estructuras derivan de la
misma formacin inicial: el tubo neural. El encfalo de las vesculas enceflicas
primitivas, y la ME del resto de tubo neural.
Embriolgicamente, el encfalo se divide en tres vesculas iniciales:
1. Cerebro posterior o romboencfalo: comprende el bulbo raqudeo
(mielencfalo), y el puente y el cerebelo (metencfalo).
2. Cerebro medio o mesencfalo, constituido por los pednculos cerebrales y
los colculos (tub. Cuadrigminos)
3. Cerebro anterior o prosencfalo, que comprende los hemisferios cerebrales
(telencfalo) y las formaciones interhemisfricas (diencfalo).

MEDULA ESPINAL

GENERALIDADES

Es continuacin del bulbo raqudeo. Simplificado es un tubo cerrado por los

extremos y con engrosamientos por los lados. El denominado lquido
cefalorraqudeo (LCR) rellena este tubo. El conducto no es redondo y en sus gruesas
paredes se encuentran las neuronas. De esas paredes, las neuronas dan
prolongaciones hacia fuera, sern los nervios.
- LMITES
Superior: la decusacin o entrecruzamiento piramidal, que corresponde a
una lnea imaginaria que va desde el borde superior del arco posterior
del atlas hasta el borde medio del arco anterior, atravesando la apfisis
odontoides del axis.
Inferior: segunda vrtebra lumbar (L2). El crecimiento longitudinal de la
columna vertebral es ms rpido que el de la ME, por lo que parece
ascender por el conducto a medida que se desarrolla al estar fijada
superiormente. Nacimiento: disco vertebral 2-3L; infancia: dv 1-2L; y
adulto L2 (T12-L2).
- Direccin: crneo-caudal. Lo que pasa es que tiene la mismas curvaturas
que la columna vertebral (lordosis y cifosis y, en caso patolgico, escoliosis)
- Color: blanquecino mate (blanco triste). Es blanco porque la sustancia blanca
esta por la periferia y la sustancia gris por dentro
- Longitud: entre 45 cm para el hombre y 41 para la mujer
- Peso: entre 25 y 30 g.
 - Dimetros: es ms o menos un tallo cilndrico de ms o menos 1 cm de
dimetro. Est apretada en sentido antero-posterior, por lo que es ms
ancha transversalmente.

REGIONES

- Mielmero: segmento medular, ya que la mdula es de carcter segmentario.

Tenemos 31 (8C, 12D, 5L, 5S y 1CX) Mielmero y 31 n. raqudeos.
- Metmera: territorio del cuerpo a cargo de un mismo segmento medular.
- Dermatoma: piel correspondiente a una metmera (piel inervada por un segmento
medular concreto).
- Miotoma: grupo muscular inervado por los nervios procedentes de un mismo
segmento.
En las exploraciones del SN, para comprobar la lesin, lo ms fcil es comprobar las
dermatomas.

RELACIONES
En el conducto vertebral la mdula tiende a seguir el camino ms corto, no sigue el
eje central de dicho
conducto. La ME est separada de las paredes seas por las meninges, que
envuelven la mdula, as como por tejido adiposo y plexos venosos vertebrales
internos, que llenan el espacio entre duramadre y las paredes del conducto

CONFIGURACIN EXTERNA
Intumescencias: son engrosamientos en la mdula. Corresponden a las
salidas de los plexos crvicobraquial y sacrolumbar (nervios espinales de los
miembros superiores e inferiores)
- Cervical: C4 T1 (C3-T2)
- Lumbosacra: T10 L1 (T9-L1)
Tras la intumescencia lumbar la mdula termina en una formacin cnica de
vrtice inferior: el cono medular. Va desde L1 a L2.
Cola de caballo: las 10 ltimas races nerviosas raqudeas (4L, 5S, 1Cx)
constituyen una forma de cola de caballo. Est muy mal definida por ser la
parte terminal. Las races nerviosas para formar un nervio se unen la
anterior y la posterior, a partir del agujero de conjuncin. Las races
nerviosas inferiores tienen una posicin casi vertical por lo que reciben el
nombre.
Filum terminal: hilo delgado que es continuacin del cono medular. Llega
hasta el coxis, y est formado por una continuacin de las meninges blandas
(no tiene tejido nervioso). Constituye uno de los mtodos de fijacin de la
ME
o Cuando est dentro del saco dural se denomina filum terminal o filum
terminal interno (L2-S2)
o se sale del saco dural atravesndolo, para insertarse en el coxis. Esta
porcin extradural es conocido como filum terminal externo (no tiene
aracnoides) o ligamento coxgeo.

Cmo se distingue? Cuando atraviesa a la duramadre, arrastra consigo un poco de

sta, por lo que es ms duro, ms fibroso (es blanco, y la cola de caballo amarilla en
diseccin).
La duramadre va hasta la S2, tiene ah su fondo de saco y ya no hay mdula
espinal, si no todo races
nerviosas. Las punciones lumbares por tanto se deben tomar ms o menos por L3,
L4 o L5 para no daar
la mdula.
Surcos:
- El surco ms ancho y profundo es anterior: fisura
media anterior. (1)
- Si nos vamos hacia posterior, tenemos el surco
medio posterior (septo medio posterior),
sin apenas profundidad (3)
- A cada lado de ambas emergen las races
posteriores (sensitivas) y anteriores
(motoras) de los nervios espinales. Sus
lneas de implantacin, situadas a 2 o 3 mm
de la lnea media, son los surcos
posterolaterales y anterolaterales
(surcos colaterales anteriores y post; surcos
radiculares ant y post), respectivamente. (2 y 5)
- Hay un tabique que surge del surco posterior: el
septo medio posterior. Llega hasta la sustancia gris. Est
formado por clulas de neuroglias. (4)
Cordones:
Los surcos delimitan tres cordones en cada mitad medular:
- Anterior: va de la fisura media anterior, hasta el
surco colateral anterior (6)
- Posterior: desde el surco post al surco colateral
posterior (7)
- Lateral: de surco colateral posterior a surco
colateral anterior. (8)
En la regin cervical hay otro surco entre el surco
medio
posterior y el surco colateral posterior, el surco
paramedio
posterior o intermedio posterior (a), que divide en dos el cordn posterior se
divide en dos:
El ms medial es el fascculo grcil o de Goll (b).
El ms lateral, ms amplio, es el fascculo cuneiforme o de Burdach

Comisura blanca: entre el fondo de la fisura anterior y la sustancia gris. En la regin

posterior no hay
porque el surco posterior llega hasta la sustancia gris. (9)

CONFIGURACIN INTERNA

El septo medio posterior junto con la fisura anterior, divide la ME en dos mitades
simtricas unidas entre s por las comisuras, la cual consta de porcin gris y blanca.

SUSTANCIA GRIS: presenta forma de H o mariposa. Est formada por dos

masas laterales, prolongadas de anterior a posterior, unidas por la comisura
gris. Esta comisura est separada anteriormente de la fisura por la comisura
blanca.
La comisura gris est ahuecada en el centro por el conducto ependimario o
epndimo (conducto central, tapizado por piamadre, la sustancia gris queda
dividida en comisura gris anterior y posterior). Las masas laterales estn
incurvadas, de tal forma que un plano frontal divide cada una de ellas en:
a. Un asta anterior motora, voluminosa y ancha. Separada de la
superficie de la mdula por una gran porcin de sustancia blanca, en
ella distinguimos cabeza y base.
b. Un asta posterior sensitiva, estrecha y alargada. Apreciamos en ella
base, cuello y cabeza.

- En la sustancia gris hay dos zonas que se pueden distinguir

por ser de aspecto gelatinoso: sustancia gelatinosa central
 (la que est alrededor del epndimo) y otra que esta puesta a
modo de capuchn alrededor de la cabeza del asta posterior
(sustancia gelatinosa de Rolando).
- Hay otra zona superpuesta a la sustancia gelatinosa de
Rolando (la rodea posteriormente): capa zonal de Waldeyer
o ncleo marginal.
- Entre Waldeyer y la superficie de la mdula, hay una delgada
lmina de sustancia blanca denominada zona marginal de
Lissauer o tracto posterolateral o dorsolateral (axones
de recorrido corto hasta regiones prximas)
c. Entre ambas astas se localiza la columna intermedia, que a nivel
torcico forma el asta lateral. A nivel del ngulo formado por el asta
lateral y la base del asta posterior la sustancia gris emite finas
prolongaciones que penetran en la sustancia blanca, la formacin
reticular espinal.
Peculiaridades segn cortes: la sustancia blanca va disminuyendo de
arriba abajo.
CERVICAL: surco paramediano y sustancia reticular (Deiters)
Cervical superior: Astas anteriores juntas, posteriores separadas.
Sustancia reticular de Deiters (puede aparecer tambin en la
torcica)
Cervical: sustancia reticular. Epndimo ovalado
Vertebras c3- t2: intumescencia cervical+sust reticular

DORSAL: asta lateral (T1-L2), astas anteriores y posteriores muy delgadas.

Columna vesicular de Clarcke (ncleo torcico posterior o dorsal: zona a nivel de
la base del asta posterior). Sustancia reticular. Epndimo circular.
V t9-L1 : intumescencia lumbar. A y p grandes y redondeadas

LUMBAR: astas anteriores y posteriores grandes y redondeadas (se van

engrosando). Epndimo triangular
Sacra: poco desarrollada la sustancia gris. H muy gruesa.
Cono medular: el conducto ependimario cambia a ser triangular. Se
denomina ventrculo terminal o V ventrculo cuando se dilata un
poco a este nivel. Tenemos sobre todo sustancia gelatinosa central y
poqusima sustancia blanca.
SUSTANCIA BLANCA: los tres cordones de sustancia blanca se extienden en
profundidad hasta la sustancia gris: anterior, medio y posterior.

N. ESPINALES O RAQUIDEOS

Los nervio espinales se desprenden de la ME por dos races, una anterior o motora y
una posterior o sensitiva.

a. TRAYECTO, DIRECCIN Y RELACIONES

Salen de los surcos colaterales (posteriores y anteriores), y atraviesan el espacio
perimedular hasta llegar al agujero intervertebral o de conjuncin. A ese nivel, la
porcin sensitiva del n. raqudeo tiene un engrosamiento se llama ganglio espinal.
Cuando se fusionan ambas races tenemos el n. raqudeo, lo hacen en el agujero de
conjuncin.
Las races tambin tienen una disposicin concreta antes de formar el nervio
raqudeo:
En forma de abanico abierto en la zona cervical superior
En forma de abanico cerrado en la zona central
En la regin torcica, son muy escasas y nacen muy separadas.
En la regin lumbar salen ms apretadas, gruesas e inclinadas
b. Ramas:
 En s, el n. raqudeo es muy corto (es mixto: sensitivomotor), nada ms fusionarse
sus races, da sus ramas tras unos centmetros. La rama anterior no forma plexos,
mientras que la posterior puede hacerlo.

Hay 8 nervios cervicales: el primero sale por encima del atlas. Las races raqudeas
de los 2 y 3 nervios cervical tienen direccin horizontal. A partir del 3 hacia
abajo, se inclinan hacia abajo siendo casi verticales en la cola de caballo.
Hay 7 vertebras cervicales y 8 n.raquideos cervicales. En la parte cervical, el
nombre depende de la vertebra inmediatamente inferior: C8 sale encima de la
primera torcica. A partir de la regin torcica, los nervios reciben el nombre de las
vrtebras que tienen encima.

El n. raqudeo da un ramito que suele nacer en la parte ms anterior o bien en la

parte comn de ambas races, que se llama sinuvertebral o ramo menngeo o
ramo recurrente del nervio espinal. Tiene un recorrido retrgrado por el agujero
de conjuncin y se mete en el espacio perimedular. Ah da inervacin a los vasos y a
las meninges situados en el conducto vertebral.

Cada metmera es el centro funcional de un arco reflejo elemental. Este arco est
formado por:
Neurona medulpeta (recoge informacin de la piel, llega a la medula por el
asta posterior y se recombina con la neurona medulfuga) Es sensitiva,
aferente, Estimulo centrpeto y Si el estmulo necesita ser interpretado en
direcciones superiores, tiene direccin ascendentes
Neurona medulfuga: lleva la informacin motora: Motora, Eferente,
Estimulo centrifugo, Si el estmulo procede de centros superiores, tiene
direccin descendente
Neuronas de asociacin o intercalares: modulan la intensidad y la rapidez de
la respuesta. Estn entre la neurona sensitiva y la motora.

La mdula recibe informacin:

Exteroceptiva: procedente del exterior, se recibe a travs de la piel.
Propioceptiva: procedente del interior, gracias a propioceptores en huesos,
msculos y articulaciones, que nos indican su posicin.
Interoceptiva: interoceptores en vasos y vsceras, proporcionan informacin
vegetativa.

c. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA SUSTANCIA GRIS:

Si trazamos una lnea transversal a travs del epndimo: todo lo que est
por delante es motor y lo que esta por detrs es sensitivo.
En la regin motora tenemos unos centros somatomotores a nivel de la
cabeza del asta anterior y unos centros vsceromotores a nivel de la base
En la regin sensitiva tenemos unos centros exteroceptivos (cabeza del asta
posterior), propioceptivos (cuello) e interoceptivos (en la base).
Todo lo que refiere al interior del cuerpo, a las vsceras, sus centros
VEGETATIVOS estn en la zona central de la sustancia gris (tanto motora
como sensitiva), desde comisura gris-cordn lateral.
ESPACIO PERIMEDULAR:
MEDIOS DE FIJACIN
La duramadre nos va a dividir el espacio medular en dos zonas: espacio epidural
(por encima de la
duramadre) y espacio subdural (por dentro de la duramadre). La medula se sujeta
Por arriba: es continuacin del bulbo
Por abajo: por el ligamento coxgeo
En su recorrido se sujeta por unas prolongaciones laterales que atraviesan
todo el espacio subdural que se llaman ligamentos dentados.