CAZ CLINIC

La vizit (n oficiul medicului de familie) s-a adresat pacienta N. de 65 ani, nso it de vecin.
Nu cunoatei pacienta, medicul ei este la moment n concediu i a fost ndreptat de registrator.
Pacienta arat trist, are micri lente, vorbirea este nceat, ofteaz frecvent, rspunde la
ntrebri cu greu. Acuze dureri la nivelul genunchilor care sau accentuat de cteva zile, vertij la
schimbarea poziiei, dispnee la efort mediu, ameeli, de cderi mai frecvente in ultimul timp, din
care motiv are fric s iese de una singur din cas. Printre alte acuze astenie, insomnie.
nsoitoarea a spus c de 3 luni n urm a decedat soul pacientei i de atunci locuie te de una
singur. Casa ei este n dezordine respectiv cteva luni n urm. Nu iese de un timp n curtea
blocului. Are un fiu plecat peste hotare, care o sun n fiecare duminic.

Pacienta se afla la evidena cu diabet zaharat tip 2, tratament cu Clorhidrat de

metformin (Siofor) 850 mg/zi; i Hipertensiune arterial, tratata cu Enalopril (Lopril) 5 mg.

Examenul n sala de triaj: TA= 180/120 mmHg, FC 100 b/min, pulsul aritmic.

Pacienta nu poate meniona de cnd a aprut aritmia.

Examenul obiectiv: tegumente palide, pastozitate a gambelor, zgomotele cardiace aritmice, FCC
100/min, accent al zgomotului II n proiecia Aortei, suflu sistolic la apex.

Ficatul se palpeaz uor sensibil la rebordul costal drept, marginea rotunjit. Alte semne
patologice la examen fizical nu se evideniaz.

La recomandarea medicului s-a efectuat ECG ritm fibrila ie atrial, AV 110/min. Glucoza
peste 2 ore dup mas 7,5 mmol/l.

Sarcini pentru lucru n echip:

1. Identificai i ierarhizai toate problemele de sntate a pacientei i identifica i

interveniilor curative, profilactice, educaionale.

2. Elaborai planul de aciune pe termen scurt i continue. Argumentai planul de aciune.

3. Descriei conduita n care dirijari i coordonai simultan activiti curative cu cele de

prevenie i de promovare a sntii .