ALTERNATIVAS CLNICAS DE SISTEMAS
DE RESINAS COMPOSTAS
LABORATORIAIS - QUANDO E COMO
USAR
CLINICAL ALTERNATIVE OF LABORATORY COMPOSITE RESIN
SYSTEMS - WHEN AND HOW TO USE
Ronaldo HIRATA
Especialista em Dentstica
Restauradora UFPR
Professor do Curso de
Especializao em Dentstica
Restauradora UFPR
Professor do Curso de
Aperfeioamento em Odontologia
Esttica ABO-PR
Professor do Curso de
Aperfeioamento em Odontologia
Esttica Restauradora SPEO-PR
Coordenador do Curso de
Escultura e Resinas Compostas
SPEO-PR
Editor Cientfico da JBC - Jornal
Brasileiro de Clnica & Esttica em
Odontologia
Andr Henrique MAZZETTO
Graduado pela UFPR
Estagirio da disciplina de
Dentstica Restauradora UFPR
Eduardo YAO
Graduado pela UFPR
Estagirio da disciplina de
Dentstica Restauradora UFPR
AGRADECIMENTOS
Ao grupo de professores de Dentstica
Restauradora da UFPR, pelo amplo suporte e
liberdade criativa oferecidos.
Aos laboratrios protticos nos trabalhos
citados, pelo exmio trabalho executado.
Dra. Masa N. Cruzes, pela inspirao e
fora transmitida de forma inconsciente; servindo
como um exemplo de paixo pela profisso.
UNITERMOS
Polmero - Reforo Com Fibras -
Restauraes Intracoronrias.
KEYWORDS
Polymer - Fiber Reinforcement - Inlay
SINOPSE
Ocorre atualmente uma intensa mudana de parmetros seguros de indicao
clnica de alguns materiais restauradores e, principalmente, de tcnicas de execuo.
Dentro desta realidade de alteraes rpidas encontramos as Resinas Compostas
Laboratoriais.
Sabendo-se da necessidade de estabelecimento de algumas referncias para uma
correta indicao e execuo clnica de procedimentos restauradores adesivos com
estes sistemas de resinas laboratoriais, este artigo revisa as propriedades fsicas, for-
mas de polimerizao e, acima de tudo, as indicaes clnicas dos mesmos, demons-
trando a sua utilizao em casos clnicos.
ABSTRACT
An intense change of the (so called) safe parameters used for clinical indication of
some restorative materials, and specially the change seen on execution technics have
occurred very often lately. The laboratory composite resins (CR) are included in this
reality of fast evolution.
Acknowledging the need for the establishment of guidelines for the correct indication
and clinical execution of restorative adhesive procedures within these systems (CR),
this article makes a review of the physical properties, types of polymerization and
clinical indications, demonstrating their use in clinical cases.
INTRODUO
Alguns materiais e tcnicas vem recebendo ateno cientfica especial pelo desen-
volvimento e evoluo demonstradas, entre elas, as resinas compostas laboratoriais.
Um caminho natural de mudanas de antigos sistemas de resinas compostas foi
percorrido, bem como uma tendncia restauradora laboratorial para casos de ampla
destruio estrutural, assim como em pequenas ausncias dentais, resultando em um
grande volume de marcas comerciais surgidas no mercado. Uma anlise adequada
destes materiais e da sua tcnica operatria em diferentes situaes clnicas faz-se
necessria na busca de segurana quanto a sua utilizao.
Resinas indiretas poderiam ser indicadas, conforme a individualidade das situa-
es, para facetamento indireto, coroas ocas anteriores e posteriores, inlays/onlays e,
conforme o sistema de resinas, prteses adesivas e fixas de at trs elementos.
Este artigo pretende analisar os tipos de sistemas de resinas compostas laboratoriais,
suas formas de polimerizao, caractersticas fsicas e suas indicaes clnicas atuais.
A EVOLUO DAS RESINAS LABORATORIAIS
TOUATI & PISSIS e MRMANN et al. (in MIARA, 1998) foram os primeiros a
desenvolver uma tcnica com a primeira gerao de materiais restauradores resinosos
Dentacolor (Kulzer, SR) e Isosit (Ivoclar). Estes materiais geraram grandes expecta-
tivas e logo demonstraram suas limitaes clnicas, particularmente para inlays/onlays,
 Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando e Como Usar
resultando em fraturas parciais ou totais,
abrindo o selamento marginal com ex-
cessivo e rpido desgaste e extrema des-
colorao. Em conseqncia, a primeira
gerao de resinas laboratoriais foi gra-
dualmente abandonada e substituda por
restauraes cermicas (MIARA, 1998).
O desenvolvimento das porcelanas
feldspticas, seguido das cermicas sob
presso e reforadas por leucita e das
infiltradas por vidro, difundiram as cer-
micas como escolha para as restauraes
indiretas. Mesmo assim, os procedimen-
tos cermicos so sensveis tcnica, ca- rial. A quantidade de carga contida o
ros e ocasionalmente levam a trincas e fra-
turas parciais, requerendo uma ateno
especial nos procedimentos laboratoriais
e clnicos.
Preocupados com as limitaes das ce-
rmicas (abrasividade, dificuldade de re-
paro, friabilidade e sensibilidade de tcni-
ca), aumentou-se a busca de tcnicas de
restauraes indiretas base de polmeros
(TOUATI, 1996).
Segundo este mesmo autor, novos
materiais denominados polyglass ou
cermeros tm sido desenvolvidos e apre-
sentados como alternativas viveis em ca-
sos de inlays, onlays, facetas, prteses fi-
xas de at trs elementos e prteses so-
bre implantes com bases metlicas. Segun-
do o peridico ADEPT REPORT, termos
como polmeros cermicos e cristais
polimricos tambm so usados para
estes novos materiais.
Estes materiais so compsitos que ti-
veram suas propriedades fsicas melho-
radas graas a incorporao de alta quan-
tidade de carga (FUHRER, 1997) e inclu-
so de monmeros multi-funcionais com
mais stios de ligao, aumentando as ca-
deias de polimerizao com cura por ca-
lor, presso e ambientes livres de oxignio,
aumentando a sua resistncia.
So adaptaes de resinas para uso
direto, com diferenas principalmente na
forma de polimerizao, que oferecem
uma cura mais completa. O sistema Targis,
por exemplo, semelhante ao Tetric
(Vivadent), Belleglass (Belle de St. Claire)
semelhante composio do Herculite XRV
(Kerr) e o Artglass semelhante ao Charisma
(Kulzer). Refora-se que as principais
diferenas esto no na composio, mas
sim na sua polimerizao mais efetiva.
Um desenvolvimento associado com a
evoluo destes sistemas de resinas com-
postas indiretas o emprego de fibras de
reforo (de vidro, polietileno, etc...) visan-
do um aumento de suas propriedades f-
sicas. Estas fibras envoltas em matriz resi-
nosa tm sido usadas como subestruturas
para receber camadas de cobertura em
14 J B C - J o r n a l B r a s i l e i r o d e Clnica & Esttica em O d o n t o l o g i a - V
resina composta, apresentando significa-
tivo aumento nas propriedades fsicas
sobre os materiais sem reforo, com valo-
res que se aproximam das cermicas re-
foradas com subestrutura de metal.
Esta nova gerao de materiais indi-
retos difere tambm na sua composio
em relao s resinas compostas de
primeira gerao. As atuais apresentam
cargas inorgnicas de tamanho variando
de 0,04 micrmetros a 1,0 micrmetros; a
porcentagem, tamanho e distribuio de
carga varia dependendo do tipo de mate-
dobro do contedo de matriz orgnica.
Este aumento de cargas inorgnicas tem
efeito nas caractersticas mecnicas do
material e a reduo do volume de matriz
leva a reduo da contrao de polime-
rizao e do processo de desgaste intra-
oral. Alguns trabalhos citam que estes
sistemas so realmente mais fortes, mas
exibem um desgaste similar s resinas
diretas (ADEPT REPORT, 1998).
A reduo do tamanho das partculas
de carga (0,6 micrmetros), em conjunto
com sua forma aumenta o polimento e a
dureza superficial, tendo a carga influn-
cia direta nas caractersticas pticas do
material.
A matriz de resina precisa ser foto-
polimerizada para obter uma unio
eficiente com a carga inorgnica; com o
aumento da fotopolimerizao, as carac-
tersticas fsicas melhoraram. A fotopoli-
merizao por si s, mesmo em um
forno eficiente, no resulta em uma
completa converso de monmero-
polmero do material.
As quantidades de polimerizao po-
dem ser melhoradas sob condies espe-
cficas, como calor, presso, vcuo e/ou
ambientes livres de oxignio para ativar
uma completa polimerizao.
A composio das cargas varia para
dentina e esmalte. Como exemplo, no sis-
tema Belleglass, a resina para dentina apre-
senta uma carga inorgnica feita geral-
mente de vidro de brio (78,7% peso e
65% volume), viabilizando propriedades
mecnicas durveis com baixo coeficiente
Tabela 1
MARCA FABRICANTE
Solidex Shofu
Artglass Kulzer
Zeta LC VITA
de refrao. Para esmalte, a carga de
vidro de boro silicato (74% peso e 65%
volume), melhorando caractersticas p-
ticas de translucidez e opacidade (MIA-
RA, 1998).
SISTEMAS DE RESINAS
COMPOSTAS INDIRETAS
FOTOATIVADOS
Existem vrios sistemas atuais de resi-
nas compostas indiretas de uso labora-
torial com cura por fotoativao. Ex:
Artglass (Kulzer) e Solidex (Shofu).
O sistema Artglass substituiu o antigo
sistema Dentacolor. Este material
denominado de Polyglass, possuindo um
baixo mdulo de elasticidade, capacitando
o material a absorver alto stress funcional
sem induo fratura. A definio e
explicao cientfica do termo Polyglass
desconhecido e no completamente
esclarecido.
Este material tem elevada fora flexural
(110 Mpa), comparada a 70 Mpa das por-
celanas (FUHRER, 1997). Devido ao alto
grau de polimerizao e de carga de
Polyglass, a estabilidade dimensional e de
cor so altas e a sorpo de gua baixa.
Possui uma unidade de fotoativao
(UniXS) com alta intensidade de luz (sen-
do o comprimento de onda entre 350 e
550nm), que emite luz por 20 milisegundos
e apaga por 80 milisegundos, aumentan-
do a taxa de converso por ligaes cru-
zadas e diminuindo o stress de polime-
rizao interno da resina. Estas unidades
so conhecidas como aparelhos de luz
estroboscpica.
O sistema Solidex possui um forno com
base giratria e quatro lmpadas de
polimerizao, que oferecem cura mais
homognea e maior converso de polime-
rizao. So resinas microhbridas com
adio de filamentos cermicos.
Apesar de apenas fotoativadas, estes
sistemas obtm alto grau de converso
polimrica, com propriedades mecnicas
maiores que as resinas compostas diretas.
(Tabela 1).
TIPO DE RESINA UNIDADE DE
COMPOSTA FOTO
ATIVAO
hbrida Solidilite
hbrida (polyglass) UniXS
Hbrida qualquer
Voo l . 4 - n 1 9
 Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando e Como Usar

FOTOATIVADOS COM POLIMERI-
ZAO COMPLEMENTAR
Muitos dos sistemas para uso indireto
utilizam o calor como parte do processo
de polimerizao. Este calor adicional
resulta em aumento de dureza e fora
flexural, resistncia fratura e estabili-
dade de cor; as propriedades de
desgaste, entretanto, no so muito
alteradas.
Como exemplo temos o Concept
(Ivoclar), que polimerizado com calor
(125 C) por 10 minutos e presso (6bar),
servindo como um choque trmico curto,
aumentando as ligaes cruzadas; a pres-
so reduz porosidades e reduz a volatili-
zao do monmero na matriz. uma
resina semelhante ao Heliomolar, ou seja,
microparticulada aglomerada homog-
nea, com 76% de carga por peso e uma
matriz de uretano dimetacrilato (mais
resistente que o BIS-GMA).
O sistema Sculpture (Jeneric-Pentron)
uma resina base de dimetacrilato
policarbonato com carga de vidro de brio;
possui 78% de carga, sendo fotopolime-
rizado e possuindo uma cura adicional
com calor e vcuo. Existe uma semelhan-
a com a resina Conquest (Jeneric-
Pentron). O material fotoativado
incialmente por 40 segundos sobre o
troquel, depois termo-ativado por 15 se-
gundos em 107 graus Celsius no vcuo.
O sistema TargisVectris uma resina
com 78% de carga de vidro de brio com
partculas de aproximadamente 1 micr-
metro, sendo fotoativado inicialmente por
10-20 segundos no Targis Unick, seguido
por cobertura com glicerina em toda a
camada inibida pela polimerizao por
oxignio, e sendo levado posteriormente
ao Targis Power por 25 minutos sob luz e
calor a 95 graus celsius.
Qualquer sistema de resina composta
direta ou indireta, pode utilizar o trata-
mento trmico para melhorar suas pro-
priedades fsicas e mecnicas. Testes in vitro
mostram melhora em resistncia a fratura,
dureza e degradao hidroltica aps
tratamento trmico, sendo que a maioria
dos sistemas recomenda uma temperatu-
ra de 110 graus Celsius por 8-15 minutos.
Tabela 2
MARCA FABRICANTE
Sculpture J.Petron
(polimerizao
complementar
c/ a 15 minutos a
107 graus)
Targis/vectris IVOCLAR
Belleglass Belle de St. Claire
Esta polimerizao por luz e calor resulta
em menor porosidade e maior converso
de polimerizao.
O Belleglass (Belle de St. Claire) um
material de ltima gerao com cura dual,
sendo o primeiro construdo, esculpido e
polimerizado em atmosfera de nitrognio,
eliminando o oxignio interno e externo,
elevando, segundo MIARA (1998) a taxa
de polimerizao a 98,5%, aumentando a
dureza e resistncia ao desgaste, sendo
pneumo-termo-fotopolimerizado. Este
material apresenta variao no tamanho
de carga de esmalte e dentina e compo-
sio, otimizando caractersticas pticas e
fsicas, possuindo uma matriz resinosa que
contm uma mistura de resina base de
TIPO DE RESINA UNIDADE DE
COMPOSTA FOTO
ATIVAO
Hbrida Cure Lite
Microhbrida Targis Unick e
Targis Power
Microhbrida Belle Glass HP

Tabela 3: Segunda gerao de Resinas Compostas Indiretas.

Artglass Targis/vectris Sculpture Belleglass Primeira gerao
de resinas

% peso de carga 72 80 79 74 51
inorgnica

% volume de 58 67 68 63 32
carga inorgnica

% volume de 42 33 32 37 68
volume em resina

Resistncia a 120 140-150 110 150 60-80

flexo (Mpa)

Mdulo de 9.000 10000 12000 9600-13000 2000-35000

elasticidade (Mpa) (dentina)

Resistncia a 10 5 8 1,2 --
abraso micrm./
ano

Resistncia a 400 440 447 450 --

compreenso
(Mpa)

J B C - J o r n a l B r a s i l e i r o d e Clnica & Esttica em O d o n t o l o g i a - Vo l . 4 - n 1 9 15

 Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando e Como Usar

Figuras 1, 2 e 3: Seqncia de
caracterizao de restauraes posteriores
buscando naturalidade de forma e cor.

uretano-dimetacrilato e resinas alifticas
(McLAREN et al., 1999) (Tabelas 2 e 3).
APLICAES CLNICAS
DAS RESINAS
LABORATORIAIS
INLAYS E ONLAYS
Como regras gerais, resinas diretas em
dentes posteriores mostram-se favorveis
para utilizao em casos clnicos em que
uma considervel quantidade de estrutu-
ra dental se faz presente (McLAREN et
al., 1999); na inexistncia deste requisito,
alternativas laboratoriais se fazem, se no
necessrias, favorveis. Segundo BEHLE
(1997), as alternativas indiretas podem
tambm ser utilizadas no tratamento das
trincas dentais.
So hoje utilizadas como opes mais
conservadoras e funcionais do que coro-
as totais (desde que a situao esteja ade-
quada), e FUZZI et al. (1995) comen-
taram que os objetivos de qualquer res-
taurao hoje deveria resultar em menor
desgaste dental possvel e menor perigo
ao periodonto, mantendo a vitalidade
pulpar, oferecendo esttica natural e man-
tendo a longevidade da estrutura (Figuras
1, 2 e 3).
Porcelanas adesivas mostraram-se op-
es de eleio at pouco tempo, pela cia ao desgaste (DIETSCHI et al., 1994;
longevidade adequada at agora consegui-
da (materiais estes bastante conhecidos,
apesar da tcnica de cimen-tao adesiva
ser razoavelmente recente), alto grau de
polimento, esttica bastante favorvel,
dureza elevada, estabilidade de cor e forma.
Alguns problemas acabaram por resultar
em uma diminuio da indicao clnica
destes sistemas e conseqente aumento de
pesquisas em torno das resinas
laboratoriais, convencionalmente
chamadas na atualidade de ceramizadas.
Dentre estes problemas, alguns proveni-
entes das caractersticas de extrema rigi-
dez e alto mdulo de elasticidade, resul-
tando em friabilidade e dureza excessiva,
levando inclusive ao desgaste dos anta-
gonistas segundo CHRISTENSEN (1992);
KREJCI et al. (1994) e WALTON (1992).
Resinas ceramizadas nada mais so do
que modificaes pouco radicais de siste-
mas para uso direto, com alteraes prin-
cipalmente de formas de ativao e
polimerizao. So simplesmente resinas
compostas com uma polimerizao mais
efetiva, resultando em um maior grau de
converso de polimerizao. Uma melho-
ria geral das propriedades fsicas pode ser
esperada, exceto, infelizmente, a resistn-
HOARD, 1993; STANGEL; 1991).
Uma vantagem adicional dos sistemas
laboratoriais a quantidade de opes
para manipulao esttica de cores, ofe-
recendo tambm uma melhor dinmica de
luz. Como resultado, materiais muitas ve-
zes semelhantes s cermicas so conse-
guidos, com maior grau de polimento,
grandes opes de cores e condies de
translucidez/opacidade mais favorveis
so obtidos em comparao s resinas
diretas.
Hoje se indicam mais resinas compos-
tas para situaes de inlays e onlays do que,
proporcionalmente, porcelanas, concreti-
zando dados de tendncia s tcnicas
envolvendo polmeros (Figuras 4, 5 e 6).
As indicaes de inlays/onlays de resi-
na composta parecem ser as mesmas das
porcelanas, sem grandes alteraes. Pre-
paros arredondados e bastante expulsivos
parecem favorecer os procedimentos ope-
ratrios, com trminos externos em
chanfrado e internos suaves. Em oclusal
o trmino deve ser visvel, mas com uma

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angulao de expulsividade do preparo

bastante elevada, uma vez que a cimen-
tao adesiva responsvel pela reteno
da pea. Uma semelhana a pistas de skate
foi relatada por HIRATA (1997).
Figuras 4, 5 e
COROAS TOTAIS 6: Uso de resinas
Como uma ampliao natural das indi- indiretas
caes das resinas indiretas para inlays/ (Solidex-Shofu)
onlays, partiu-se para o seu uso em casos em situaes de
de recobrimento total oclusal (overlays), perda estrutural
e, obviamente, coroas totais, visto quase mais significante
(TPD. Roberto
no haver diferena entre estas situaes,
Devlio).
a no ser a de classificao.
O uso em dentes anteriores mostrou-
se favorvel, como uma alternativa s
metalo-cermicas unitrias, coroas ocas
de porcelana e coroas de coping in-ceram
(Figuras 7 e 8).
As coroas tradicionais de metalo-cer-
mica perdem no quesito esttica visto a
presena de metais em sua estrutura,
desfavorecendo a dinmica de passagem
de luz, dissipando, na maioria das vezes,
caractersticas de fluorescncia (natural e
oferecida principalmente pela dentina) e
opalescncia (reaes fsicas tpicas ocor-
ridas em rea incisal pela passagem de luz
difusa, resultando em uma percepo de
matizes opostos conforme o ngulo e for-
ma de incidncia de luz). Copings com ba-
nhos de ouro, bem como materiais traba-
lhveis como Renaiscence e Cap-Tek mos-
tram melhorias significantes em percep-
o visual de cores e comportamento di-
nmico. Por sua vez, os copings de in-ceram
mostraram-se altamente opacos, e ape-
sar de solucionar o problema da presen-
a de metais, preservou a no passagem
parcial de luz pela estrutura, quesito fun-
damental em uma anlise de naturalida-
de esttica de peas protticas.

Figura 7: Incisivos centrais anteriores com

preparos para coroa total e incisivos laterais
com preparos para facetas indiretas.

Figura 8:
Coroas e
facetas
con-
feccionadas
em Targis
(Ivoclar), e
cimentadas de
forma adesiva
(TPD
Marcelo
Vieira).

J B C - J o r n a l B r a s i l e i r o d e Clnica & Esttica em O d o n t o l o g i a - Vo l . 4 - n 1 9 17

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Coroas ocas em diferentes tipos de

porcelana, demonstram positivas caracte-
rsticas pticas, mas mecanicamente, con- Figura 9:
forme o preparo e tipo de ocluso, existe Caso de
a possibilidade de trincas e fraturas, manchamento
mesmo ps cimentao adesiva. de incisivos
inferiores
Experincias clnicas com coroas em
resistentes ao
resinas compostas mostraram-se, obvia- clareamento.
mente no ideais, mas favorveis no que-
sito cor e dinmica de luz, com bom, mas
no excelente grau de polimento. Per-
cebe-se maior ndice de manchamento
superficial, em pacientes que ingerem
alimentos e bebidas com muitos pigmen-
tos.
O preparo para estes casos no mais
necessita de ombros retos e trminos em
90 graus, mas simplesmente chanfrados
leves, ou mais profundos conforme o
grau de escurecimento e destruio do
elemento dental. Hoje a resistncia no
mais depende dos ombros retos do Figura 10:
Facetas
preparo para prover stop em ocluso, mas
realizadas
esta resistncia dissipada por toda a com o
estrutura pela cimentao adesiva, que sistema Targis
age na distribuio de cargas. McLAREN (Ivoclar)
et al. (1999), recomendaram que os pre- (TPD
paros seguissem as caractersticas de pre- Marcelo
paros para coroas ocas em porcelana, Vieira).
sendo trminos em chanfrado e ngulos
internos arredondados, com reduo de
1,5 mm em vestibular, 1,5 a 2,0 mm em
incisal/oclusal e 1,5 mm em lingual.

FACETAS LAMINADAS
Visto a amplitude nas indicaes das
resinas laboratoriais, passou-se tambm
a utilizao de facetas indiretas de Figura 11:
resina composta, como uma alternativa Caso
direta s facetas cermicas, que possuem finalizado.
a desvantagem crtica de extrema
friabilidade, principalmente devido ao
fato destas peas apresentarem espes-
suras mnimas (0,5 a 1,5).
BELSER et al. (1997), indicaram
laminados para os casos de descolora-
es resistentes ao clareamento (Figuras
9, 10 e 11), dentes anteriores com
necessidade de modificaes morfolgi-
cas, dentes conides, fechamento de
diastemas, aumento de guias incisais,
reabilitaes extensas anteriores, exten-
sas fraturas incisais e m-formao
congnita e adquirida. dade de pequenos reparos e modifica- tipo o v e r l a p e c h a n f r a d o s l i n g u a i s
A adaptao no momento da prova es clnicas ou laboratoriais, o que no (quando necessrio o recobrimento
de facetas de resinas indiretas apresen- ocorria com as porcelanas. incisal), e desgastes proximais em
tou-se mais facilitada, a exemplo do que Os preparos devem seguir as carac- preparos mais extensos. Citaram ainda
ocorria tambm nas coroas totais, tersticas de preparos de facetas ce- que estes preparos distribuiriam
explicada pela grande contrao sofrida rmicas, como citado por HIRATA & melhor o stress em estudos de
pela porcelana no momento da queima. CARNIEL (1999). fotoelasticidade; parece claro que em
Uma maior facilidade no acerto de BELSER et al. (1997) descreveu os casos de facetas em resina laboratorial,
cor em casos unitrios e parciais tam- preparos como sendo suaves, sem esta preocupao com concentrao de
bm foi notado, bem como a possibili- ngulos agudos, com recobrimentos foras no to relevante, uma vez que

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 Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando e Como Usar

Figura 12: Caso inicial, com manchamento generalizado

e presena de restauraes extensas.

Figuras 13 e 14: Preparos e moldagem realizados. Nota-se

presena de preparos para faceta nos dentes 12, 11, 21 e 22, e
preparo para coroa oca no 23.

Figura 15: Facetas anteriores e coroa total realizados com

resina laboratorial (Sistema Solidex/TPD. Roberto Devlio).

Figuras 16 e 17: Vista

comparativa do caso inicial e final.

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 Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando e Como Usar

Figuras 18, 19 e 20:

Prtese fixa realizada resina
laboratorial (Zeta/VITA -
TPD Fbio Silgitz) com
infra-estrutura de Ribbond.

Figuras 21, 22 e 23: Prtese fixa adesiva executada com o

sistema Targis-Vectris (Ivoclar - TPD Marcelo Vieira).

as resinas so menos friveis.

Os preparos podem ser vistos em
seqncia clnica apresentada nas Figu-
ras 12, 13, 14, 15, 16 e 17.

PRTESES FIXAS ADESIVAS

Alguns sistemas de resinas apresentam
uma possibilidade de extenso dos casos
em prteses convencionais de at trs ele-
mentos (se bem indicada), utilizando fi-
bras como substitutos para as estruturas
metlicas. TRINKNER & ROBERTS
(1998), indicaram um sistema de resinas

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 Alternativas
Alternativas Clnicas de Sistemas de Resinas Compostas Laboratoriais - Quando
Quando ee Como
Como Usar
Usar

reforadas para um caso clnico de qua-
tro elementos.
So fibras cermicas ou de polietileno,
especficas para uso indireto ou adapta-
das para esta utilizao, que servem como
reforo de estrutura interno e dissipador
de propagao de trincas e microfraturas,
duplicando a resistncia flexural. A teoria
que se aplica a de que estas fibras agiri-
am como uma ponte suspensa e suporte
da resina em foras de tenso (ADEPT
REPORT, 1998). Reduzem a deformao
e diminuem a propagao de microfratu-
ras durante a fadiga.
Alguns problemas podem ser observa-
dos como a falta de acompanhamento em
condies clnicas e as fraturas completas
ou parciais que ocorrem em reas de resi-
nas no suportadas, bem como as fratu-
ras coesivas na resina ao redor das fibras
(ADEPT REPORT, 1998). As fraturas
podem ocorrer ao redor das fibras e ainda
assim continuar em posio, mas durante
a movimentao ao longo do tempo, existe
a provvel fratura completa.
O primeiro exemplo de fibras o Ribbond,
que so fibras inertes e transluscentes de
polietileno, que so impregnadas com
resinas impondo resistncia tenso. Estas
fibras recebem um tratamento com plasma
de gs frio, que diminui o ngulo de contato
de 90 para 15 graus. Aumenta a resistncia
da resina em torno de 20%. Podem ser
utilizados como estrutura de vrios sistemas
de resinas laboratoriais (Figuras 18, 19, 20).
O Vectris o sistema de fibras para uti-
lizao do Targis, sendo pr-impregnado
com silano, monmeros e resinas mi-
croparticuladas (Figuras 21, 22 e 23).
Fibrekor (Jeneric-Pentron) so fibras de
vidro pr-impregnadas com resina para
confeco de pontes fixas com a resina
Sculpture.
Outros exemplos so o Glasspan (fibras
cermicas) e o Connect (fibras de polietileno
tratadas com plasma de gs frio).
Os preparos para fixas de resinas
laboratoriais devem seguir as caractersticas
dos preparos para coroas totais ou de inlays/
onlays (no caso de adesiva tipo inlay/onlay).
FEINMAN & SMIDT (1998), descre-
veram um material reforado por fibras
em casos de ausncias de dentes unitri-
os, provendo fora e rigidez. Os preparos
(para os casos de preparos para coroas
totais), segundo estes autores, deveriam
oferecer 1 mm de reduo axial, 1,5 mm
de redues linguais ou faciais, e um
chanfro de 110 a 120 graus.
CIMENTAO ADESIVA
A cimentao um dos passos mais
importantes na utilizao das resinas
indiretas, uma vez que se uma falha ocor-
re neste momento, todo o trabalho reali-
zado pode ser comprometido.
A crescente utilizao das resinas
indiretas s est sendo possvel devido ao
desenvolvimento da cimentao adesiva,
que oferece uma maior resistncia s re-
sinas aps a cimentao, diminuindo a
microinfiltrao, alm de oferecer uma
tima reteno, que permite a realizao
de preparos mais conservadores por no
haver a preocupao de se conseguir re-
teno adicional na forma do preparo.
Uma das limitaes da cimentao ade-
siva a impossibilidade de se realizar um
isolamento absoluto devido a algumas si-
tuaes clnicas que podem ser encontra-
das. Quando isto ocorre, um bom isola-
mento relativo poder ser suficiente, des-
de que haja um efetivo controle do meio.
Dois passos bsicos devem ser cumpri-
dos para se obter uma adeso eficiente:
os tbulos devem ser obliterados e as
margens da restaurao seladas. Para isso,
todos os passos devem ser seguidos com
muito critrio, j que a tcnica muito
difcil e sensvel.
Mesmo com a popularidade dos adesi-
vos monocomponentes, MIARA (1998)
prefere os adesivos com dois ou trs com-
ponentes com solventes base de gua
ou lcool. Os adesivos base de acetona
requerem um controle de umidade muito
grande, o que difcil de se conseguir prin-
cipalmente em cavidades profundas. O
excesso ou ausncia de gua na cavidade
podem alterar significantemente a ade-
so dentina e ao esmalte. Existe a possi-
bilidade de utilizao de sistemas adesi-
vos de polimerizao dual ou sistemas
monocomponentes (que oferecem maior
facilidade de utilizao).
Cimentos resinosos so tambm utiliza-
dos, possuindo estes consistncias variadas
e diversas opes de cor. A escolha baseia-
se em preferncias pessoais.
O protocolo para a cimentao de
facetas, inlays/onlays, coroas totais e
prteses fixas em resinas compostas
laboratoriais faz-se basicamente da mes-
ma forma, sendo as peas pr-tratadas com
jateamento com partculas de xido de
alumnio (SANTOS et al., 1997), silanizao
e aplicao do sistema adesivo, e o dente
tratado com condicionamento prvio e
aplicao do sistema adesivo; finaliza-se
com a manipulao do cimento resinoso e
posterior acabamento e polimento.
CONCLUSO
Parece ser muito gratificante a anlise
atual das opes restauradoras e das tc-
nicas utilizadas para solucionar problemas
de perda estrutural de dentes. Sistemas
polimricos vm demonstrando evoluo
concreta (no ideal, entretanto), mas ofe-
recendo uma grata possibilidade de solu-
es criativas e, acima de tudo, conserva-
doras para problemas clnicos resolvidos
at ento de forma prottica tradicional
(muitas vezes ultrapassadas). No so,
entretanto, ainda, solues predizveis
quanto a sua longevidade clnica, e esta
cautela de indicao deve ser preservada.

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