SALUD MARZO 25, 2016 7:50 AM

Menos invasivo el nuevo tratamiento

para cncer de prstata
EN RESUMEN
El cncer de prstata es el ms comn entre los hombres, con cerca de
240,000 casos nuevos reportados cada ao, dice la Sociedad Americana de
Cncer

En lugar de utilizar radiacin, el ultrasonido focalizado de alta intensidad

utiliza energa de ultrasonido para destruir el tejido afectado

El procedimiento es mucho menos invasivo que la ciruga de cncer de

prstata y no tiene los efectos secundarios

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CAITLIN GRANFIELD
Especial/Miami Herald

Despus del cncer de piel, el de prstata es el ms comn entre

hombres en Estados Unidos.

Nuevos tratamientos para eliminar el cncer de prstata estn

llegando a hospitales y centros mdicos en Miami y a travs de
Estados Unidos.

Ms sobre el cncer de prstata aqu

En octubre del 2015, la Administracin de Medicamentos y
Alimentos finalmente aprob el ultrasonido focalizado de alta
intensidad (HIFU, por sus siglas en ingls), para tratar el cncer
de prstata, casi dos dcadas despus de ser aprobado por
agencias reguladoras en pases de Asia y Europa.

Dicen los mdicos que el procedimiento, de dos horas de

duracin, es mnimamente invasivo. Los pacientes regresan al
hogar el mismo da y pueden seguir con sus actividades normales.
El tratamiento de HIFU puede ser parcial, focalizado en los
tejidos daados, o total, si el cncer est afectando toda la
prstata.

En lugar de utilizar radiacin, HIFU utiliza energa de ultrasonido

para destruir el tejido afectado. Las ondas de ultrasonido estn
dirigidas al rea de la prstata en que se encuentra el cncer,
entonces la temperatura en la parte superior de la sonda de
insercin se aumenta a 90 grados Celsius para destruir el tejido
enfermo. El tejido en la parte de afuera de la lesin se mantiene
intacto.

Adems del cncer de la piel, el cncer de prstata es el tipo de

cncer ms comn entre los hombres, con cerca de 240,000
casos nuevos reportados cada ao, de acuerdo con la Sociedad
Americana de Cncer.

El Dr. George Surez, urlogo de Miami, ha realizado sobre

2,000 procedimientos de HIFU en pacientes en lugares que han
recibido aprobacin de agencias reguladoras, incluyendo Mxico,
Canad y la Repblica Dominicana.

Ha estado asistiendo a la Administracin de Medicamentos y

Alimentos (FDA, por sus siglas en ingls) por varios aos en el
diseo de pruebas clnicas para que este procedimiento fuera
aprobado en Estados Unidos. Surez dice que la tecnologa HIFU
se ha utilizado desde 1950, pero esas aplicaciones originales se
utilizaban para el tratamiento de tumores cerebrales.

A mediados de la dcada de 1990, los investigadores mdicos se

dieron cuenta de que el HIFU puede tratar tambin el cncer de
prstata, utilizando los mismos mtodos. Surez supo sobre ello
durante una conferencia en Europa a principios del 2000.

Es un tipo de cncer en que los tratamientos disponibles eran de

alguna manera devastadores, explica. Era ciruga radical u ocho
semanas de radiacin. En ambos casos resultaba en una alta
incidencia de impotencia e incontinencia urinaria. El tratamiento
era peor que el mismo cncer.

En el 2003, orden una mquina de ultrasonido focalizado de alta

intensidad (HIFU) para una universidad mdica privada en la
Repblica Dominicana y comenz a tratar pacientes all. Un ao
ms tarde, la compaa HIFU original, llamada ahora SonaCare
Medical, le solicit que se involucrara asistindoles en disear
pruebas clnicas de FDA para utilizarse en Estados Unidos. l es
cofundador de SonaCare y fue parte de la junta directiva de la
compaa hasta su reciente renuncia para regresar a la prctica.

Un artculo publicado en el 2014 en SFGate, portal electrnico de

San Francisco Chronicle, dice que Surez invirti $3.3 millones
en la compaa.

l haba comentado a Chronicle: Invert en ello porque creo en

ello, dice, pero no quiso confirmar dicha cifra.

Surez declin comentar, cuando se le pregunt sobre ello la

pasada semana, aludiendo que un acuerdo de confidencialidad le
impeda discutir su inversin en la compaa.

Las pruebas clnicas llevaron a la FDA a aprobar el tratamiento en

octubre.

Surez trata unos 20 pacientes al mes en su prctica de

International HIFU Center en South Miami. El costo de un
tratamiento es $25,000. Surez dice que la probabilidad de
necesitar un segundo tratamiento es poco comn.

Antes de la aprobacin de la FDA, las compaas de seguro

usualmente no cubran el costo del tratamiento, afirmando que
era experimental. Con la aprobacin de FDA, los seguros aun no
lo cubren, pero pueden hacerlo en el futuro.

De los 240,000 hombres que son diagnosticados anualmente con

cncer de prstata en Estados Unidos, una tercera parte
seleccionar la ciruga, una tercera parte seleccionar radiacin y
el resto se decidir por otra cosa. HIFU puede ser utilizado para
tratar casos en que falla la radiacin y para segundas recurrencias.

Un examen de sangre del antgeno prosttico especfico (PSA, por

sus siglas en ingls) se realiza tres meses luego del procedimiento
para verificar si el cncer ha regresado, y luego se realiza cada
cuatro meses durante cinco aos y cada seis meses de ah en
adelante.

El resultado es que tenemos un tratamiento efectivo que ofrece

una cura, sin comprometer la calidad de vida y la dignidad de
hombres que desean preservar la intimidad sexual y la funcin
urinaria, dice Surez. Hay pocas cosas en las que puedo pensar
que sean peores para un hombre que la impotencia y la
incontinencia mientras intentan sobrevivir el cncer de prstata.

Carl Sola, residente de South Miami, no podra estar ms de

acuerdo. Es un antiguo paciente de Surez que fue diagnosticado
con cncer de prstata hace 12 aos. El prximo mes celebrar su
cumpleaos 70.

Al principio, no deseaba recibir ningn tratamiento porque fue

testigo de los efectos de la ciruga de prstata en su to, que qued
impotente y utilizando paales para adultos a causa de la
incontinencia urinaria.

Dije que no que no lo hara. Prefera arriesgarme.

Su esposa le dijo que l no tena el derecho de decidir eso.

Recuerda que ella le pregunt: Y yo, los cinco hijos y los ocho
nietos?.

l no tena idea de qu hacer hasta que ley un artculo en el

Miami Herald sobre Surez y el ultrasonido focalizado de alta
intensidad (HIFU).
Dije que mejor haca algo antes de que me golpeara ms fuerte.

Sola se reuni con Surez y poco despus viaj a la Repblica

Dominicana, donde Surez lo trat con HIFU. Pag $20,000 de
su bolsillo, ya que el seguro no cubri el tratamiento.

El da despus del tratamiento, fui a cenar a un restaurante con

mi esposa. Regres a casa la siguiente maana y el lunes fui a
trabajar. No perd ni una gota de sangre. Ni una gota. No es
ciruga, es un procedimiento, comenta.

Recientemente tuvo otra revisin y biopsia de la prstata.

Limpio, dice, 12 aos limpio. Puedo tener una ereccin.

Puedo aguantar la orina. Puedo hacer el amor a mi esposa.

Dice que ha hablado con muchos hombres, abogando por este

procedimiento.

Mi to es seis aos mayor que yo, dice. Somos como

hermanos. Y me duele ver cmo est, por la desgracia de no saber
algo que hubiese evitado que est en esa condicin. Es un
caparazn del hombre que era. No quiere salir de la casa porque
tiene que usar un Pamper.

La prstata es una pequea glndula del tamao de una nuez.

Sola dice que la suya estaba tan inflamada que tena ms del
doble del tamao normal.

La prstata est en una cpsula. El cncer usualmente se extiende

a los ndulos linfticos si sale de su cpsula, y entonces se
acaba, dice Sola. Ya no lo puedes detener cuando llega a los
ndulos linfticos, puede surgir en cualquier lugar.

Dice que el suyo se detect justo a tiempo, antes de que el cncer

saliera de la cpsula.

En enero, el Departamento de Urologa y el Sylvester

Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Miami, han
estado utilizando como tratamiento de preferencia, la terapia
focal, una forma de ultrasonido focalizado de alta intensidad
(HIFU). La diferencia principal es que la terapia focal no funciona
si la prstata est totalmente afectada.

Al haber mejorado la deteccin de cncer en la prstata,

podemos utilizar ese conocimiento para ofrecer terapia focal y
tratar solo el cncer que es peligroso a la prstata, dice el Dr.
Dipen Jaysukhial Parekh, director del departamento de urologa
de la Universidad de Miami y director de ciruga robtica.

Parekh recomienda a personas con cncer de prstata en estado

avanzado, que se sometan a ciruga o a radiacin. Hasta el
momento, ha tratado a siete hombres usando terapia focal y dice
que una importante barrera para los pacientes es pagar $20,000
de su bolsillo, ya que el seguro no lo cubre por ser una nueva
tecnologa.

La Junta Americana de Urologa recomienda que todos los

hombres mayores de 50 aos se realicen pruebas para la
deteccin de cncer de prstata. Si hay historial familiar de cncer
de prstata, entonces debera ser a los 40. Si los resultados son
positivos, deben conocer lo ms posible sobre las opciones de
tratamiento.

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