MANUAL DE FORMATOS

DEPARTAMENTO DE LOS SERVICIOS DE INSPECCIN PRE-ARRANQUE DE

SBV-SIHO-PA-012
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. TRACTOR AGRICOLA

LUGAR DONDE SE REALIZA LA INSPECCIN: FECHA

MOTOR / MARCA: MODELO PESO
EMPRESA O DUEO APTO NO APTO
Condiciones de seguridad
Condiciones existentes
N Observaciones
Requerimiento Eficiente Deficiente No existe
1 Tren de fuerza y compartimiento del motor
2 Correas del motor
3 Mangueras del motor
4 Aceite del motor
5 Fecha de ltimo cambio de aceite y filtro
6 Graduacin del pedal de freno
7 Freno de mano
8 Swich de encendido
9 Batera y base de fijacin
10 Cauchos delanteros
11 Cauchos traseros
12 El cableado en general, esta protegido
13 Faros delanteros (luz alta y luz baja)
14 Luz de retroceso y freno
15 Luces de cruce e intermitente.
16 Ubicacin del tubo de escape
17 Posee proteccin anti contacto
Las emisiones de humo al ambiente son
18
excesivas y contaminantes
19 Cinturn de seguridad
20 Estructura o Sistema anti-vuelco
21 Extintor contra incendio
22 Base de fijacin del extintor de incendio
23 Corneta (Bocina)
24 Alarma de retroceso
25 Triangulo de seguridad
26 Asiento y tapa sol
27 Equipo de primeros auxilios
Observaciones:_____________________________________________________________________________________
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Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Cargo: Cargo: Cargo:
SIHO/A Transporte PDVSA
Actualizado por: Revisado por: Aprobado por: Actualizado 20/09/2013
Lder SIHO/A Asesora SIHO/A Gerente Proyecto Aprobado 20/09/2013