Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Resumen Abstract
Los procesos de pensamiento, lenguaje y cognicin han sido Thought, language and cognition have traditionally been
atribuidos, tradicionalmente, a la funcin de las estructuras attributed to human cerebral hemisphere functions.
corticales de los hemisferios cerebrales humanos. No Nevertheless, growing empirical evidence has been
obstante, existe evidencia emprica creciente acerca de la gathered regarding the role of some subcortical structures,
participacin de diversas estructuras cerebrales, como el like thalamus, basal ganglia or paralimbic cortex at these
tlamo, los ganglios de la base o el crtex paralmbico en logical functions. The purpose of this research is to proof the
estas funciones lgicas. El objetivo de la presente probable participation of these subcortical structures at
investigacin consiste en comprobar la posible participacin logical thought and reasoning. The cases of three patients
de diversas estructuras subcorticales en las funciones de suffering from subcortical damage and affecting logical
pensamiento lgico y razonamiento. Se presenta el caso de functions are presented. Results suggest that these
tres pacientes con afectacin en diversas estructuras neuronatomical structures participate at human logical
subcorticales, que presentan alteraciones en sus procesos de thought functions.
razonamiento y solucin de problemas. Los resultados
sugieren la participacin de estas estructuras Key-words: Logical thought. Language. Subcortical
neuroanatmicas en las funciones lgicas del pensamiento structures. Executive functions. Neuropsychology.
humano.
Palabras-clave: Pensamiento lgico. Lenguaje. Estructuras
subcorticales. Funcin ejecutiva. Neuropsicologa.
45
MAYO
2012
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
46
MAYO
2012
Rafael Blanco Menndez | Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos
INTRODUCCIN
Las capacidades cognitivo-ejecutivas de pensamiento lgico, razonamiento y solucin de problemas han sido
tradicionalmente atribuidas a la funcin de los grandes hemisferios cerebrales (Deglin y Kinsbourne, 1996; Miller y
problemas lgicos. De este modo, es conocido el que diversas estructuras dienceflicas y lmbicas se encuentran
integradas en circuitos anatomofuncionales que incluyen, adems, a determinadas reas cerebrales corticales
(principalmente frontales), a las que habitualmente les eran atribuidas estas capacidades (Barraquer Bords, 1963;
Por otro lado, algunos resultados empricos relacionados con esta cuestin, han sido constatados de forma
relativamente reciente. De este modo, Eslinger y Grattan (1993) muestran la participacin de diversos circuitos
crtico-estriados en los procesos de resolucin de problemas y formacin de conceptos como el test de la Torre de
Hanoi o las tareas que implican flexibilidad cognitiva, mientras que Owen, Roberts et al. (1991) comprobaron que,
si bien es cierto que las estructuras frontales del cerebro participan de forma relevante en las tareas de formacin de
conceptos, tambin determinadas regiones subcorticales, como la amgdala y la corteza temporal mesial guardan
relacin con la resolucin de este tipo de problemas, afectando su lesin especficamente a la latencia de la
resolucin de dichas tareas, mientras que el componente ejecutivo se encontrara vinculado con la funcin de la
informacin, propuestos por Bruner y por Piaget, sostiene que los procesos imaginativos visuales se encuentran
relacionados tambin con las capacidades de resolucin de problemas, flexibilidad cognoscitiva y creatividad, a 47
travs de la participacin de diversos circuitos crtico-subcorticales (frontolmbicos, especialmente) en estas MAYO
2012
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
funciones.
neuroimagen funcional (PET, SPECT, Resonancia Magntica funcional) hoy en da resulta posible visualizar in
vivo y en tiempo real la actividad del encfalo humano en la realizacin de diversas tareas experimentales
As, Osherson, Perani, Cappa, Schnur, Grassi y Fazio (1998) estudiaron las diferentes reas cerebrales
involucradas en el razonamiento, tanto deductivo como probabilstico, en 10 varones diestros, sin patologa del
Sistema Nervioso Central. Analizaron, por medio de la Tomografa de Emisin de Positrones (PET), la activacin
cerebral durante la resolucin de silogismos categricos, que podan ser abordados desde el punto de vista de su
sugieren que las reas cerebrales encargadas de procesar el material varan, dependiendo de la intencin del sujeto
al abordar el material del problema. De este modo, la mera actividad de comprensin de los silogismos indujo la
activacin del crtex frontal medial izquierdo (rea 6), del cerebelo y de varias estructuras subcorticales. El
razonamiento probabilstico produjo activaciones significativas en el crtex frontal dorsolateral izquierdo (reas 8 y
10 de Brodmann), adems de en la corteza insular derecha, mientras que las actividades de pensamiento deductivo
implicaron la intervencin del crtex posterior (bilateralmente, aunque con una dominancia derecha),
concretamente, de las reas visuales asociativas, adems del lbulo parietal superior y del tlamo.
Goel, Gold, Kapur y Houle (1997) realizaron, asimismo, un estudio de neuroimagen por Tomografa de
Emisin de Positrones (PET), en el que analizaron la ejecucin de 10 sujetos voluntarios sanos en varias tareas de
razonamiento deductivo e inductivo, adems de una tarea de comprensin de control. Sus resultados mostraron,
para la condicin de pensamiento deductivo, activaciones significativas en el lbulo frontal inferior izquierdo (reas
porcin mesial del lbulo frontal izquierdo, de las reas cingulares anteriores izquierdas y del giro frontal superior
izquierdo (reas 8, 9, 24 y 32 de Brodmann). Segn este estudio, existiran 2 reas que estableceran la diferencia
entre induccin y deduccin, que seran las reas 8 y 9 de Brodmann, activas en los problemas de induccin, pero
48
no en los que implicaban al pensamiento deductivo. Es conocida la circunstancia de que las reas frontales del
MAYO
2012
cerebro humano se encuentran densamente conectadas con numerosas regiones del sistema lmbico y del
Rafael Blanco Menndez | Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos
diencfalo.
En suma, existe hoy en da evidencia terica y experimental suficiente como para avanzar la hiptesis de
que determinadas estructuras subcorticales del encfalo humano se encuentran tambin vinculadas con la resolucin
MATERIALES Y MTODOS:
INTRODUCCIN:
(Ellis y Young, 1988; Parkin, 1996; Vallar, 1999) que busca la exploracin exhaustiva de pacientes
As, para la puesta a prueba de las hiptesis anteriores, se han explorado 3 pacientes que han sufrido
lesiones vasculares, documentadas a travs de pruebas de neuroimagen estructural y/o funcional (TAC, Resonancia
Magntica y SPECT), por medio de una batera de pruebas de razonamiento, solucin de problemas y pensamiento
lgico, especficamente diseada para la puesta a prueba de las hiptesis anteriormente enunciadas. Adems, estos
pacientes han sido comparados con 10 sujetos sanos que han participado en calidad de controles. La edad media de
estos sujetos es de 44,60 aos (desviacin standard 17,08). Se exploraron 5 varones y 5 mujeres en la muestra de
sujetos de control.
TAREAS EXPERIMENTALES
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
Los ejemplos de diversos estmulos correspondientes a las tareas originales del autor se ofrecen en el Apndice.
SUJETOS
CASO N 1
Paciente de 72 aos de edad, diestro, casado, de profesin guarda rural jubilado, que acude a estudio para documentar
el estado de sus funciones cognoscitivo-ejecutivas, lingsticas y mnsicas, tras haber aquejado un accidente cerebrovascular
isqumico que afect a su hemisferio cerebral derecho, adems de a diversas porciones subcorticales de su cerebro.
arritmia completa por fibrilacin auricular. Adems, era fumador y bebedor moderado.
A raz de su trastorno, ingres en el hospital por haber presentado dos das antes de su ingreso, debilidad en miembros
izquierdos y disartria; adems, aquej incoordinacin motora y prdida de fuerza, principalmente en miembros izquierdos. En el
da anterior a su ingreso, el paciente volvi a presentar prdida de fuerza en miembros izquierdos con parestesias en las yemas
de los dedos de la mano izquierda, as como peribucales. Al ingreso en el hospital, la semiologa neurolgica antes mencionada
regres en gran medida. No obstante, una vez ingresado, la sintomatologa sensitiva (parestesias) en miembro superior izquierdo
volvi a presentarse.
La exploracin somtica y neurolgica practicada al ingreso mostr los siguientes hallazgos: consciente, orientado y
colaborador, con ruidos cardacos arrtmicos con frecuencia cardaca de 110 latidos/minuto, sin soplos cardacos ni de troncos
suprarticos.
El resto de la exploracin general fue normal, salvo la presencia de varices en miembros inferiores.
50 La exploracin neurolgica demostr mnima paresia izquierda braquio-crural con fuerza 5-/5 braquial e inapreciable
dficit de fuerza en miembro inferior izquierdo; la sensibilidad vibratoria se encontraba abolida en ambos pies. El resto de las
MAYO
2012
sensibilidades eran normales, as como la marcha, la maniobra de Romberg, pares craneales y fondo de ojos.
Rafael Blanco Menndez | Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos
Un estudio de neuroimagen por Tomografa Computada (TC) de crneo sin contraste realizado a su ingreso demostr
hipodensidad lacunar a nivel de cabeza de ncleo caudado derecho compatible con lesin isqumica en fase subaguda.
El paciente no cumple, en el momento de ser realizada la exploracin neuropsicolgica objeto del presente estudio,
criterios de demencia, permaneciendo independiente para la realizacin de las actividades de la vida diaria .
Adems, el paciente se encuentra bajo tratamiento farmacolgico con diversos anticoagulantes y antiepilpticos.
CASO N 2
Paciente de 61 aos de edad, diestro, separado, con una hija, que acude a estudio al objeto de documentar el deterioro
cognoscitivo, ejecutivo, emocional, psicofisiolgico y de la personalidad que le fue detectado hace varios aos.
Cuenta con estudios primarios, habiendo realizado, con posterioridad, formacin profesional en el sector de la
construccin metlica. Llev a cabo su actividad laboral, a lo largo de su vida activa, en el sector de la construccin naval, entre
otros empleos.
Explorado previamente por diversos psiquiatras y psiclogos, fue evaluado por vez primera en una unidad de
neuropsicologa hace varios aos. En ese momento, fue constatado un amplio deterioro (de carcter no degenerativo) en sus
funciones atencionales, mnsicas y ejecutivas, as como en su coordinacin psicomotriz y en sus funciones visuo-espaciales.
Adems, entonces, fue advertida, en el correspondiente informe, la presencia de un complejo patrn de alteraciones en la
estructura de su personalidad, en sus reacciones emocionales y en sus procesos psicofisiolgicos, as como determinados
fenmenos psicopatolgicos sugestivos de patologa anancstica severa. En aquel momento, una estimacin de su inteligencia
general arroj los siguientes resultados: CI Verbal=100; CI Manipulativo=84; CI Total= 93; la diferencia constatada entonces
entre las puntuaciones de la escala verbal y las pertenecientes a la escala manipulativa, apuntaron hacia la presencia de un
deterioro neuropsicolgico estructural. El paciente fue evaluado en diversas ocasiones posteriores en dicha unidad,
patologa de la personalidad, a su estado emocional y a sus funciones psicofisiolgicas bsicas (como el sueo). Por otro lado,
dicho agravamiento ocasion, tambin, la eclosin de tendencias sensitivo-paranoides, con un complejo de alteraciones
Diversos estudios de neuroimagen practicados en ese momento, mostraron la presencia de mltiples lesiones
isqumicas en los ganglios de la base (especialmente, en putamen y ncleo caudado), en substancia blanca periventricular y en el
tlamo derecho. Un estudio de neuroimagen por Resonancia Magntica de encfalo, mostr la presencia de una pequea lesin
51
subcentimtrica localizada en el splenium del cuerpo calloso, compatible con lesin isqumica reciente (menor de diez das), MAYO
2012
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
Este paciente fue valorado, asimismo, en nuestro despacho profesional, confirmndose, en general, la semiologa
neuropsicolgica y psiquitrica antes apuntada. Adems, en dichas exploraciones se apreci un lento pero constante
empeoramiento de su estado emocional y de sus alteraciones de la personalidad, as como de diversas funciones biolgicas
El paciente se encuentra actualmente jubilado y separado, circunstancia que le ha causado un elevado nivel de estrs,
En el momento presente se encuentra bajo tratamiento farmacolgico con diversos psicofrmacos y anticoagulantes, y
CASO N 3
Paciente de 43 aos de edad, parcialmente ambidextro, con pareja estable y 1 hija , que sufri un infarto de miocardio,
con hipoxia posterior, que afect a su encfalo, motivo por el cual permaneci ingresado durante 20 das (3 de ellos en UCI) en
el hospital, presentando entonces un cuadro confusional agudo (delirium), que remiti posteriormente. A raz de su enfermedad,
viene padeciendo una serie de dificultades cognoscitivas, emocionales y de la personalidad, entre las que destacan indicios claros
de disfuncin mnsica, as como rasgos patolgicos de carcter, y cambios en su comportamiento social y familiar de tipo
disejecutivo.
El paciente realiz estudios de Bachillerato, habiendo estado ocupado en diversos empleos, consistiendo el actual
momento de la exploracin neuropsicolgica objeto del presente estudio en situacin de incapacidad laboral permanente.
El paciente es parcialmente ambidextro para algunas actividades (jugar al ftbol), existiendo historia familiar de
zurdera. No constan otros antecedentes familiares, encontrndose entre sus antecedentes personales, los siguientes: consumo
moderado de cannabis desde su adolescencia, adems de tabaco. En cuanto a su historia de desarrollo cognoscitivo, emocional y
de la personalidad, fue normal, aunque hubo de repetir el primer curso del Bachillerato, presentando, asimismo, un escaso
rendimiento escolar y algunos episodios de absentismo en el Instituto donde curs dichos estudios.
En el momento de ser realizada la exploracin neuropsicolgica objeto del presente estudio, sus funciones sensoriales
y motoras se encuentran en condiciones adecuadas (tan solo se constan ligeras/moderadas dificultades de coordinacin
psicomotriz y lentitud incrementada), adems de encontrarse su habla y su lenguaje, aparentemente, intactas, permitiendo estas
El paciente fue explorado en una unidad de neuropsicologa, hallndose, en su valoracin, los siguientes rasgos
MAYO
2012
semiolgicos:
Rafael Blanco Menndez | Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos
prefrontal
En aquella ocasin, el equipo integrante de dicha unidad emiti un diagnstico topogrfico compatible con la
Un estudio de neuroimagen por Tomografa Computada por Emisin de Fotn nico (SPECT) mostr la presencia de
El paciente no cumple, en el momento actual, criterios diagnsticos de demencia, encontrndose bajo tratamiento
Los resultados de los pacientes en la exploracin de sus capacidades de pensamiento lgico se ofrecen en
la Tabla I. Los datos relativos a la muestra de sujetos de control se ofrecen en las Tablas II y III.
DISCUSIN
En definitiva, los resultados obtenidos por los tres pacientes cerebrolesionados explorados muestran, a las
claras, la circunstancia de que stos se encuentran afectados por deterioros moderados/severos de sus funciones
En este sentido, las estructuras lgicas que han resultado ms afectadas han sido, en general, aquellas
relacionadas con las tareas que exploran el razonamiento proposicional con material verbal y no verbal (aunque con
un menor rendimiento en la modalidad visuo-espacial en los casos n 1 y n 3). Estos datos apuntan hacia la
participacin de las estructuras subcorticales principales, como el tlamo, el ncleo caudado, el cngulo anterior y la
corteza frontotemporal mesial y lmbica en este tipo de procesos cognitivo-ejecutivos, dadas sus importantes
conexiones con las principales reas corticales en las que se localizan las principales funciones cognoscitivas y
53
MAYO
ejecutivas, encargadas del procesamiento del lenguaje, de los estmulos sensoriales y de la elaboracin del 2012
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
pensamiento.
lgico
34 19 30
Tabla II: Estadsticos descriptivos univariados (medias y desviaciones tpicas) de los controles en la
exploracin neuropsicolgica de los procesos de lgica de clases
PRUEBA CONTROLES
Test de relaciones categoriales de Luria
Parte A
Puntuacin
Parte B 18,40 (0,69)
Puntuacin
Parte C 18,90 (0,31)
Puntuacin
Parte D 12,00 (0,00)
Puntuacin
Valores Opuestos 15,00 (0,00)
Puntuacin
20,00 (0,00)
Inteligencia categorial
Puntuacin
19,30 (1,63)
Test de semejanzas conceptuales
Puntuacin
Test de relaciones de inclusin de clases 26,80 (2,70)
Puntuacin
Matrices Progresivas de Raven
Puntuacin 24,10 (1,66)
Escala de Madurez Mental de Columbia
Puntuacin 45,90 (10,83)
83,90 (5,38)
54
MAYO
2012
Rafael Blanco Menndez | Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos
Tabla III: Estadsticos descriptivos univariados (medias y desviaciones tpicas) de los controles en las tareas
de exploracin de los procesos de lgica de functores
PRUEBA CONTROLES
Test de los alimentos envenenados de Arenberg
Puntuacin
Test de razonamiento proposicional no verbal 13,90 (0,31)
Puntuacin
Test no verbal de comprensin de functores lgicos
Puntuacin 38,60 (1,43)
Token-test (Parte IV)
Puntuacin
Token-test (Parte V) 12,60 (0,69)
Puntuacin
Test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin 10,00 (0,00)
Nmero de categoras formadas
Test de la Torre de Hano 21,60 (0,69)
Nmero de movimientos*
5,30 (1,49)
19,30 (5,90)
* En el test de la torre de Hanoi, cuantos menos movimientos empleados, mejor ejecucin
55
MAYO
2012
Las estructuras cerebrales subcorticales y los procesos lgicos | Rafael Blanco Menndez
BIBLIOGRAFA
Cambier, J., Masson, M. y Dehen, H. (2000): Neurologie. Pars: Masson. Traduccin espaola de Isidro Sancho
Deglin, V. L. y Kinsbourne, M. (1996): Divergent thinking styles of the hemispheres : How syllogisms are solved
Ellis, A. y Young, A. (1988): Human cognitive neuropsychology. Hove: Lawrence Erlbaum Associates.
Eslinger, P. J. y Grattan, L. M. (1993): Frontal lobe and frontal striatal substrates for different forms of human
Faglioni, P. (1999): The frontal lobe. En : G. Denes y L. Pizzamiglio (Eds.): Handbook of Clinical and
Gil, R. (1996): Neuropsychologie. Pars: Masson. Traduccin espaola de la Dra. Eva M Arroyo Anll:
Goel, V., Gold, B., Kapur, S. y Houle, S. (1997): The seats of reason? An imaging study of inductive and
Goel, V., Shuren, J., Sheesley, L. y Grafman, J. (2004): Asymmetrical involvement of frontal lobes in social
Miller, L. A. y Tippett, L. (1996): Effects of focal brain lesions on visual problem-solving. Neuropsychologia, 34
(5): 387-398.
Osherson, D., Perani, D., Cappa, S., Schnur, T., Grassi, F. y Fazio, F. (1998): Distinct brain loci in deductive
Owen, A. M., Roberts, A. C., Polkey, C. E., Sahakian, B. J. y Robbins, T. W. (1991): Extradimensional versus
Intradimensional set-shifting performance following frontal lobe excisions, temporal lobe excisions or
Handbook of Clinical and Experimental Neuropsychology. Hove: Psychology Press (pginas 95 -134).
Vera de la Puente, E. (1993): Neuropsicologa de la representacin mental en imgenes visuales. Tesis doctoral no
Test de relaciones categoriales de Luria : Dgame a qu categora lgica pertenece el Duero (Ros); Dgame un
ejemplo de herramientas (Serrucho); Dgame a qu todo pertenece las hojas (Libro); Dgame partes de un
arma (Gatillo); Dgame el opuesto a calor (Fro); Dgame de estas conceptos cul es diferente en
Test de semejanzas conceptuales: Dgame en qu se parecen un pltano y una naranja; un perro y un len; un
cuadrado y un crculo.
Test de relaciones de inclusin de clases: Si tenemos un ejrcito con oficiales y soldados, qu queda si mueren
Test de los alimentos envenenados de Arenberg: Una persona ha comido cordero, fabes y pollo y ha muerto; otra
ha comido cordero, fabes y tocino y est viva; cul es el alimento envenenado? (Pollo)
Test de razonamiento proposicional no verbal: Se presenta en una tarjeta un cuadrado y un crculo, cuadrado y cruz,
etc. y se le dice al sujeto Dgame si es verdadero o es falso lo siguiente cuadrado o crculo o ambos;
Test no verbal de comprensin de juntores lgicos: Se presentan unas tarjetas con crculos, cuadrados, cruces, con
uno, dos o tres elementos y de colores amarillo, verde y rojo y se le pide al sujeto que identifique las
tarjetas que cumplen con diversos conceptos lgicos conjuntivos, disyuntivos, negaciones, etc: Rojo y
57
MAYO
2012