Silva Chibante AM e cols.

Clula mesotelial

Atualizao

Papel da clula mesotelial pleural

nos processos inflamatrios
Pleural mesothelial cell and inflammation

Antonio M. S. Chibante

RESUMO
O autor descreve os aspectos morfolgicos e funcionais da clula mesotelial pleural assim como seu comportamento e as reaes que
a mesma desenvolve frente s diferentes agresses que sobre ela incidem. So assinaladas as principais citocinas envolvidas nos processos
pleurticos e o perfil reacional da clula mesotelial a cada uma delas atravs a mobilizao de outras citocinas de resposta. Por fim so
abordadas sucintamente as conseqncias pleurais decorrentes destes fenmenos inflamatrios.

Descritores: derrame pleural, citocinas, inflamao.

ABSTRACT
The author describes the morphological and functional aspects of pleural mesothelial cells as well its behavior after being injured by
several different aggressions. The involved cytokines and the proportional pleuritic processes are point out and related with the mesothelial
pleural cell answer to each one of them trough the mobilization of other cytokines. The consequences of the inflammatory mechanisms
over the pleural mesothelial layer are summarized.

Keywords: pleural effusion, cytokines, inflammation.

Introduo permeabilidade intercelular. So alongadas, de ncleo

A clula mesotelial pleural uma clula bastante
diferenciada no apenas por suas particularidades de
recuperao ou degenerao neoplsica mas,
tambm, pela mltipla capacidade funcional, que
tanto pode envolver um papel imunorregulador como
fagoctico1.
Estas clulas apresentam a particularidade de se
unirem vigorosamente umas s outras sem afetarem a
proeminente e contm microvilosidades, mais comuns
na camada visceral, que permitem aumentar a
superfcie de contato, maior absoro celular e menor
atrito entre as duas membranas - visceral e parietal.
Seu papel de absoro fundamental para impedir o
acmulo de lquido no espao pleural. A absoro de
elementos estranhos pela clula mesotelial pode ser
identificada em determinadas situaes.

Professor Adjunto de Pneumologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Doutor em Pneumologia pela Universidade de
So Paulo (USP).
Local de realizao do trabalho: Disciplina Cardiopulmonar do Hospital Universitrio Gaffre e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro.

Endereo para correspondncia: Antonio M. S. Chibante. Av. Luiz Carlos Prestes, 350 sala 306 Barra da Tijuca 22775-000
Rio de Janeiro RJ. Tel.: (21) 2430-8954. E-mail: chibante@domain.com.br
Artigo recebido para publicao no dia 23/11/2004 e aceito no dia17/12/2004, aps reviso.

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Devido aos prolongamentos celulares, podem
confundir-se com macrfagos quando liberadas nos
derrames e por vezes so falsamente identificadas como
clulas neoplsicas2.
Processos inflamatrios e infecciosos, com exceo
da tuberculose, facilitam sua descamao promovendo
concentraes que, por vezes, se configuram como
grumos celulares.
Derrames mais protrados favorecem a
degenerao destas clulas quando a presena de
vacolos pode ser observada com relativa freqncia3.
Algumas atipias mesoteliais podem sugerir aspectos
malignos enquanto que a apresentao hiperplsica,
multinucleada e de longas microvilosidades pode ser
observada em inflamaes variadas4,5.
O deslocamento da clula pleural pela gordura
da parede torcica um sinal sugestivo de malignidade
enquanto que atpias celulares junto ao espao pleural
uma observao associada a processos benignos6. O
contedo destas clulas na cavidade pleural, em
condies fisiolgicas, da ordem de 1%7.
A presena de aquaporina 1 - canal de gua na
clula mesotelial da camada visceral - parece favorecer o
rpido equilbrio osmtico atravs da superfcie pleural8.
A capacidade de resposta desta clula muito
intensa e mesmo na ocorrncia de transtornos contra-
laterais podem ser observadas modificaes qualitativas
e quantitativas subseqentes, no lado no atingido9. A
facilidade de produo de citocinas pela clula pleural
tem sido exaustivamente comprovada e depende da
qualidade do estmulo que sobre ela incide demons-
trando um potencial intensamente diversificado e rico
Figura 1 - Resposta da clula mesotelial pleural aos estmulos inflamatrios.
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em respostas imunomoduladoras. Um dos pontos
bsicos de resposta reside na produo local de fator
de crescimento do endotlio vascular (VEGF), citocina
ligada no s angiognese como tambm a
fenestraes na parede vascular favorecendo, deste
modo, o acmulo de lquido no espao pleural10,11.
Sua participao na recuperao da camada mesotelial
aps dano local, tenha ou no a membrana basal sido
atingida, demonstra o enorme potencial desta clula
na captao de fibronectina e laminina aps a
expresso de integrinas12. A comprovao da liberao
de fator de ativao plaquetria (PAF) e endotelinas
por clulas mesoteliais pleurais estimuladas pela
trombina favorece a compreenso do desenvolvimento
de pleurisias em determinadas situaes13. O papel das
integrinas no parece estar relacionado unicamente a
adeses intercelulares uma vez que a clula mesotelial
pleural capaz de promover captao de colgeno
atravs da adeso com matriz extra-celular14. Respostas
haptotxicas de clulas mesoteliais pleurais tm sido
confirmadas na recuperao do desnudamento pleural
sob a influncia de protena-1 de quimioatrao do
moncito (MCP-1) que permite o reparo da camada
pleural sem o desenvolvimento de tecido fibrosante15.
Por outro lado, a produo de xido ntrico (NO) pela
clula mesotelial estimulada por fator a de necrose
tumoral (TNF-), interleucina-1 (IL-1), interferon gama
(INF-) e lipopolissacarideos (LPS) parece ter um papel
importante na inibio da sntese de colgeno a partir
desta clula16.
Estudos recentes tm avaliado seu comportamento
frente ao fenmeno da apoptose, seja na mobilizao
de inibidores de protenas indutoras
ou na identificao do desenvolvi-
mento de sua morte atravs do
arranjo celular de citoqueratina17,18.
A mobilizao da tenascina tem
sido ligada clula mesotelial como
marcador de inflamao e fibrose
pleural numa srie de situaes no
s clinico-cirrgicas como experi-
mentais19. A inibio da ativao do
plasminogneo (PAI) a partir de
estimulao da clula mesotelial
pleural por determinadas citocinas -
TNF- e fator de transformao do
crescimento (TGF-) explica o
espessamento pleural subseqente
aps desenvolvimento de determi-
nadas pleurisias20.
A clula mesotelial pleural
capaz de apresentar intensa atividade

metablica seja qual for o estmulo, tanto in vivo como
in vitro, sendo imediatas as respostas s agresses, com
liberao de substncias inflamatrias, ou no, e
expresso de elementos que tendem a promover a
reverso do processo, com ou sem seqelas sobre a
camada pleural. Os estmulos e respostas ligados clula
mesotelial pleural esto esquematizados na figura 1.
A clula mesotelial pleural, por seu comportamento
polivalente, apresenta um papel decisivo no controle
dos processos irritativos que atingem a cavidade pleural.
Da mesma forma, ao responder a certos estmulos
especficos pode, paradoxalmente, reagir de uma
maneira proliferativa capaz de concorrer para o
desenvolvimento de espessamentos ou processos
neoplsicos. Por isso, torna-se necessrio estudar de
modo cada vez mais incisivo a resposta inflamatria desta
clula para que sejam neutralizados os momentos
especiais que direcionam para as seqelas ou
proliferaes desta serosa.
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