Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades

Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXNICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES:

CHIKUNGUNYA

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 1
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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

CHIKUNGUNYA
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
A920 Enfermedad por virus Chikungunya U262 Evaluacin/Entrega de resultados
U2142 Toma de muestra de diagnstico U2630 Evaluacin/Entrega Resultados diagnstico
U310 Administracin de Tratamiento

CONSIDERACIONES GENERALES1/
Definicin de la Patologa
La fiebre chikungunya o artritis epidmica chikungunya es una enfermedad emergente en el pas, causada por un alfavirus
(virus chikungunya, CHIKV). Esta enfermedad es transmitida por la picadura de los zancudos Aedes aegypti y Aedes
albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del dengue.

Etiologa
El CHIKV es un virus ARN que pertenece a la familia Togaviridae, gnero Alfavirus. El nombre chikungunya deriva de una
palabra en Makonde, idioma del grupo tnico Makonde que vive en el sudeste de Tanzania. Significa aquel que se encorva
y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la caracterstica y dolorosa artralgia. Ver Tabla.

Caractersticas principales del Virus Chikungunya

Mecanismo principal:
Picadura del zancudo Aedes aegypti: ampliamente distribuidos en el pas, el mismo que transmite el
dengue.
Menos frecuente:
Transmisin transplacentaria de madre virmica al recin nacido durante el parto. Puede
Forma de causar infeccin hasta un 50% de los recin nacidos quienes pueden presentar formas graves
transmisin de la enfermedad.
Accidente con material punzocortante contaminado con restos sanguneos.
Exposicin en laboratorio.
Transfusin sangunea y trasplante de rganos o tejidos (en los primeros 5 das de inicio de los
sntomas)
No evidencia de virus en leche materna.

Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante la fase virmica (los primeros 5 das de
Reservorio
inicio de los sntomas).
Los zancudos adquieren el virus a partir de un husped virmico y a los 10 das pueden transmitirlo
Perodo de
a una persona susceptible, quien iniciar los sntomas despus de un perodo de incubacin
incubacin
intrnseca de 3 a 7 das (rango: 1 a 12 das).

Se trata de una nueva enfermedad por lo que toda la poblacin en el pas, nios, mujeres y
Susceptibilidad /
hombres son susceptibles de adquirir la infeccin. Luego las personas expuestas al virus desarrollan
Inmunidad
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.

Aspectos Epidemiolgicos
El principal objetivo de la vigilancia es detectar de manera oportuna casos de fiebre chikungunya. La deteccin temprana
permitir una respuesta y la identificacin del virus circulante.
Se debe realizar la vigilancia para detectar la introduccin del CHIKV, rastrear la enfermedad o hacer el seguimiento
correspondiente.
Los procedimientos para la identificacin, registro, notificacin, investigacin y clasificacin de los casos, se realizarn de
acuerdo a los procedimientos que establezca la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.

Las definiciones de casos son:

Caso Sospechoso de Fiebre Chikungunya*: Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38 C y artralgia severa o artritis,
no explicada clnicamente por otra condicin mdica, que reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas en los
ltimos 14 das antes del inicio de los sntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones
clnicas: mialgias, rash, dolor retro-orbital, cefalea, nuseas/vmitos.
(*) Nota: En todos los casos se debe realizar el diagnstico diferencial con dengue, otras arbovirosis, malaria,
enfermedades exantemticas o enfermedad reumatolgica.
1/ Gua de Prctica Clnica para la atencin de casos de fiebre Chikungunya en el Per

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Caso probable de fiebre chikungunya**: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya, al que se haya detectado
anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente.

Caso confirmado de fiebre chikungunya**: Todo caso probable de fiebre chikungunya, que tenga, al menos una de las
siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: 1). Deteccin del ARN viral por reaccin en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR); 2). Aislamiento del virus chikungunya; 3). Seroconversin IgM o IgG
en sueros pareados tomados en dos momentos entre la primera y la segunda muestra**.
(**) Nota: En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tomada entre los 14 a 30
das del inicio de sntomas.
1
Caso descartado de fiebre chikungunya : Todo caso probable de fiebre chikungunya que cumpla con al menos uno de
los siguientes criterios: 1. Resultado negativo de IgM en la segunda muestra tomada despus de los 14 das del inicio de
los sntomas, o 2. Que tenga otra condicin mdica como dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades
exantemticas o enfermedad reumatolgica.

Nota: El resultado negativo de una sola prueba de IgM, aislamiento, RT- PCR no descarta el caso.

Caso sospechoso de fiebre chikungunya grave: Todo caso que, adems, de presentar fiebre de inicio brusco > 38 C y
artralgia severa o artritis, no explicada clnicamente por otra condicin mdica, requiere el mantenimiento de al menos
una funcin de vital o presenta compromiso de uno o ms rganos (miocarditis, encefalitis, nefropata, hepatitis o falla
respiratoria).

Caso probable de fiebre chikungunya grave: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya grave, al que se haya
detectado anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente.

Caso confirmado de fiebre chikungunya grave: Todo caso probable de fiebre chikungunya grave que cumpla con los
mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya.

Caso descartado de fiebre chikungunya grave: Todo caso de fiebre chikungunya grave que cumpla con los mismos
criterios de caso descartado de fiebre chikungunya.

Cuadro Clnico
La infeccin por el CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.

Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya aguda: La proporcin de individuos infectados con el CHIKV que
desarrollan sntomas clnicos y requieren de atencin mdica es ms alta en comparacin a otras arbovirosis. Sin
embargo, no todos los individuos infectados desarrollarn sntomas (Del 3% al 28% tienen infecciones asintomticas).
La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por la triada: Fiebre alta de inicio sbito (> 39C); Dolor articular
severo y/o artritis; Exantema.

Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos y conjuntivitis. La
fase aguda de la enfermedad en general es autolimitada y dura entre 3 y 10 das.

Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya subaguda y crnica: Despus de los primeros 10 das, la mayora de los
pacientes sentir una mejora en su estado general de salud y del dolor articular. Sin embargo, dos o tres meses
despus del inicio de la enfermedad puede ocurrir una reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden
presentar sntomas reumticos como poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos previamente
lesionados, y tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos.
La enfermedad crnica se caracteriza por la persistencia de sntomas por ms de tres meses, incluso aos. El sntoma
persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la
etapa aguda.

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE

CHIKUNGUNYA
Si la Toma de Muestra se realiza dentro de los 5 das despus del momento en que se presentan los sntomas y se
realizan las pruebas confirmatorias a una sola muestra.

Febriles Identificados (Casos Sospechosos)

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Toma de muestra diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso

En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero P
En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso

En el tem: Lab anote:

En el 2 casillero el tipo de examen
o PCR = Examen RT-PCR
o AIS = Aislamiento del virus chikungunya
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin.

TOMA DE MUESTRA CON PCR

INICIO
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 25
13 1 C C 2. Toma de muestra diagnstico P D R PCR U2142
A
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

FIN
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 25
21 1 C C 2. Administracin de Tratamiento P D R TA U310
A
06252348 F
R R 3. P D R

Febriles Confirmados
EXAMEN PRUEBA POSITIVO
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso
CASOS AGUDOS O GRAVES CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS

En el tem Tipo de diagnstico marque: En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero D En el 1 casillero R
En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso

En el tem Lab anote: En el tem, Lab anote:

En el 1 casillero: Registre el tipo de enfermedad En el 1 casillero: Registre el tipo de enfermedad
o AGU = Aguda o SAG = Subaguda
o SEV = Severa (Grave) o CRO = Crnica

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En el tem: Lab anote:

En el 2 casillero el tipo de examen
o PCR = Examen RT-PCT
o AIS = Aislamiento del virus chikungunya
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): "1" para inicio y "TA" para fin.
En el 4 casillero el tipo de Caso
o A = Caso Autctono
o I = Caso Importado

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS AGUDOS O GRAVES)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R AGU A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R PCR U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R I
M

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R SAG A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R PCR U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R A
M

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico

CASOS AGUDOS O GRAVES CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS

En el tem: Tipo de diagnstico marque En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero P En el 1 casillero R
En el 2 casillero D En el 2 casillero D

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero el tipo de examen evaluado
o PCR = Examen RT-PCT
o AIS = Aislamiento del virus chikungunya

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A UNA MUESTRA (CASOS AGUDOS O GRAVES)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RN A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R PCR U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. P D R

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A UNA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RN A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R IGM U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. P D R

Si se realizan las pruebas confirmatorias a dos muestras.

Febriles Identificados (Casos Sospechosos)

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero Toma de muestra diagnstico
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento, de ser el caso

En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero P
En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero deje en blanco
En el 2 casillero el tipo de examen para primera muestra IGM = ELISA IgM
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): "1" para inicio y "TA" para fin [de ser el caso]

TOMA DE MUESTRA CON IGM

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R A920
32445 M Chikungunya
80
Iquitos 16
03 1 C C 2. Toma de muestra diagnstico P D R IGM U2142
A
40323913 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

Febriles Examinados (casos probables)

En este apartado, el registro de casos probables slo se da para aquellas personas que se les tom la primera
muestra de ELISA IgM.

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados
En el 3 casillero Toma de muestra diagnstico, si es que sali positiva en la entrega de resultados
En el 4 casillero Administracin de Tratamiento, de ser el caso.

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En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero P
En el 2, 3 y 4 casillero D de ser el caso

Si la primera toma de muestra es positiva (caso probable) Si la primera toma de muestra es negativa.
En el tem Lab anote: En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el resultado del examen En el 1 casillero el resultado del examen
o RP=Resultado Positivo o RN=Resultado Negativo
En el 2 casillero el tipo de examen evaluado En el 2 casillero el tipo de examen evaluado
o IGM = ELISA IgM o IGM = Seroconversin IgM
En el 3 casillero el tipo de examen para segunda muestra
o ELI = ELISA IgM

EXAMEN PRUEBA POSITIVO (Segundo examen a travs de IGM)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RP A920
32445 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
03 1 C C P D R IGM U262
A resultados
40323913 F
R R 3. Toma de muestra diagnstico P D R ELI U2142

N N 1. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RN A920
32445 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
03 1 C C P D R IGM U262
A resultados
40323913 F
R R 3. P D R

Febriles Confirmados

EXAMEN PRUEBA POSITIVO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso

CASOS AGUDOS O GRAVES CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS

En el tem Tipo de diagnstico marque En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero D En el 1 casillero R
En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso

En el tem Lab anote: En el tem Lab anote:

En el 1 casillero: Registre el tipo de enfermedad En el 1 casillero: Registre el tipo de enfermedad
o AGU = Aguda o SAG = Subaguda
o SEV = Severa (Grave) o CRO = Crnica

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

En el 2 casillero el tipo de examen IGM = ELISA IgM (en el caso de segunda muestra)
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): "1" para inicio y "TA" para fin [de ser el caso]
En el 4 casillero el tipo de Caso
o A = Caso Autctono
o I = Caso Importado.

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS AGUDOS O GRAVES)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R SEV A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R IGM U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R A
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R SAG A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R IGM U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R A U310

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico

CASOS AGUDOS O GRAVES CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS

En el tem: Tipo de diagnstico marque En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero P En el 1 casillero R
En el 2 casillero D En el 2 casillero D

En el tem Lab anote:

En el 1 casillero RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero el tipo de examen evaluado IGM = Seroconversin IgM

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS AGUDOS O GRAVES)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RN A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R IGM U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 8

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por virus
N N P D R RN A920
1192 M Chikungunya
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R IGM U2630
A resultados diagnstico
06252348 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 9