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ii
AGRADECIMIENTOS
iii
da con una sonrisa, por ocupar un lugar que no le corresponda, por ensearme
seguridad, por apoyarme, por ser el eslabn fundamental en el desarrollo de esta
investigacin.
A todo el personal de enfermera del centro de salud donde desarrolle la
investigacin, por toda la colaboracin prestada para que este trabajo se haya
culminado con buen pie.
MIL GRACIAS!!!
iv
DEDICATORIA
Le dedico cada uno de mis logros a dos seres que han estado presentes en mi vida
en todo momento, que me han visto rer, llorar, estudiar, caer, luchar y jams dejaron
de confiar en m.
Uno de ellos es un ser que nunca dejare de tenerle f y que a pesar de no conocer
siempre lo llevo en mi mente y cada da me ilumina mas, haciendo claro mi camino; a
ti mi Dios te dedico este logro por ser mi compaa, por escuchar mis ruegos, por
hacerme ver las herramientas que me ponas en el camino, por mantener protegida a
mi familia que son los pilares de mi vida, por darme salud para brindarle salud a la
gente, por convertir mis noches en das para seguir y no dormir y por colocarme en
lugar correcto para ser feliz, por todo lo que me has obsequiado, siempre tratare de
darle lo mejor de mi a los que mas lo necesitan.
Mi madre, hermanos y sobrinos que han sido mi estimulo gua incondicional para
hacer realidad este sueo, por verla luchar para brindarme lo que ellos no tuvieron,
por darme mas de lo que pocos tienen en la actualidad, amor, compaa, respeto,
dedicacin, humildad, proteccin, educacin, carcter y sin exigir nada, su fin solo
era mi crecimiento personal y profesional, por ellos y para ellos mi vida y con ella les
dedicare todos mis logros.
v
NDICE GENERAL
vi
Controles o precauciones universales .................................................................................... 18
Riesgo..................................................................................................................................... 18
Riesgo Biolgico .................................................................................................................... 18
Infeccin................................................................................................................................. 19
Agentes Biolgicos ................................................................................................................ 19
Trabajador de la salud ............................................................................................................ 19
Exposicin ocupacional ......................................................................................................... 19
CAPITULO III ............................................................................................................................. 20
MARCO METODOLGICO .................................................................................................... 20
Tipo de Investigacin ............................................................................................................. 20
Diseo de la Investigacin ..................................................................................................... 21
Poblacin y Muestra.............................................................................................................. 21
Instrumento de medicin y variables ..................................................................................... 21
Anlisis Estadstico ................................................................................................................ 23
Definicin Operacional de las Variables ............................................................................... 24
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .......................................................................................... 27
Recursos Materiales ............................................................................................................... 27
Recursos Humanos ................................................................................................................. 27
Recursos financieros .............................................................................................................. 27
Cronograma de Atividades o Diagrama de Gantt .................................................................... 28
CAPITULO IV ............................................................................................................................. 29
RESULTADOS Y ANLISIS................................................................................................... 29
CAPITULO V ............................................................................................................................... 51
DISCUSIN .............................................................................................................................. 51
CONCLUSIONES. .................................................................................................................... 54
BIBLIOGRAFIA. ......................................................................... Error! Marcador no definido.55
CUESTIONARIO. ....................................................................................................................... 61
vii
LISTA DE CUADROS
N Descripcin Pg.
1 Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea 29
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
2 Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo 31
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por
accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado
Anzotegui. Enero- Julio 2010.
viii
6 Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes 39
como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
ix
salud laboral en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
x
LISTA DE GRAFICOS
N Descripcin Pg.
1 Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea 30
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
2 Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo 32
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por
accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado
Anzotegui. Enero- Julio 2010.
xi
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud.
Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
xii
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
xiii
RESMEN
xiv
guantes al momento del incidente estando muy relacionado con la baja capacitacin
de bioseguridad que brinda la institucin, y con respecto a la utilidad de instrumento
de la lesin en los accidentes punzo cortantes solo 13 de ellos de los 17 casos, ya se
haba utilizado de forma parenteral el instrumento cuando el procedimiento se haba
realizado para un alto porcentaje de 76,5%
xv
INTRODUCCIN.
Desde hace aos se acepta que el riesgo biolgico es, sin duda, el ms frecuente
entre los riesgos laborales de los trabajadores de la salud y, dentro de este grupo, las
inoculaciones accidentales son las que generan una mayor angustia y percepcin de
riesgo en este colectivo. (De code y cols., 2004).
Se entiende por exposicin accidental ocupacional las inoculaciones parenterales
(pinchazos, cortes, rasguos) y el contacto con membranas mucosas o piel no intacta
(lesiones o dermatitis) de sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente
contaminados; tambin deben valorarse los contactos con piel intacta en tiempo
prolongado, con sangre u otros fluidos potencialmente infecciosos, que impliquen un
rea extensa, as como el contacto directo con muestras de laboratorio. (Gerberding,
1995)
El principal riesgo asociado a este tipo de accidentes es la probabilidad de
transmisin srica de tres microorganismos: el virus de la hepatitis B (VHB), el virus
de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
(Gerberding, 1995; CDC, 2001). La va percutnea es la forma de exposicin ms
frecuente y de mayor riesgo (Haro y cols, 2004), seguida por la exposicin a travs de
las mucosas (Bell, 1997). La transmisin por va cutnea, aunque no ha sido
cuantificada se considera excepcional, habiendo disminuido notablemente este tipo de
exposiciones tras la introduccin de precauciones universales. (Riddell y cols., 2000;
Beltrami y cols, 2000).
La descripcin del primer caso de sida de transmisin ocupacional en una
enfermera fu en diciembre de 1984, siendo factor fundamental en la sensibilizacin
del personal sanitario sobre los riesgos en estos profesionales. Los resultados de los
estudios prospectivos realizados en trabajadores sanitarios que han sufrido una
exposicin accidental a sangre o fluidos corporales procedentes de pacientes
1
infectados con VIH, permiten afirmar que el riesgo de transmisin despus de una
exposicin percutnea ocupacional es del 0,3% (IC95%: 0,2-0,5%) y muy inferior en
las exposiciones en mucosas en las que el riesgo es del 0,09% (IC95%:0,006-0,5%).
(Gerberding, 2003; Bell, 1997)
El riesgo de exposicin a VIH, para los trabajadores est principalmente
relacionado con la prevalencia de infeccin VIH en los pacientes de un rea
especfica (Beltrami y cols, 2003).; los cuatro factores que tras un accidente
incrementan el riesgo de los trabajadores de adquirir infeccin por VIH son: herida
profunda, aguja usada en vena o arteria del enfermo, sangre visible en el material
causante de accidente y paciente fuente con enfermedad terminal. (Moran, 2000)
En relacin con el riesgo de transmisin de VIH para los trabajadores del medio
sanitario han ido apareciendo en la bibliografa mdica numerosos estudios
prospectivos de exposiciones accidentales con material biolgico, presentando
muchos de ellos problemas de infradeclaracin en todas las categoras profesionales.
Entre estas destaca el colectivo de mdicos, debido a la falta de tiempo, el
desconocimiento del sistema de declaracin, la no percepcin de riesgo, desconfianza
en la confidencialidad de los resultados, y la posibilidad de discriminacin personal y
profesional en caso de ser encontrados VIH positivos.(Rabaul y cols., 2000).
Para el caso de la hepatitis C (VHC), las cifras de riesgo de seroconversin tras
accidente por exposicin percutnea, en la que el paciente fuente presente anticuerpos
positivos para el VHC, varan segn autores. As, el riesgo se estima en un 3%
aproximadamente, sin embargo, si la sangre del paciente fuente es positiva para el
RNA del VHC, el riesgo se eleva a un 10%. (Mitsui, y cols, 1992; Alter, 1993).
A pesar de las recomendaciones realizadas por organismos oficiales como los
Centers for Disease Control (CDC), la Occupational Safety and Health
Administration (OSHA), y la Food and Drug Administration (FDA), los trabajadores
sanitarios siguen accidentndose y realizando su tarea no siempre de la forma ms
segura. Una de las razones principales para que esto ocurra es que cada hospital tiene
2
sus propios factores de riesgo, que deben ser identificados para poder implantar
programas adecuados de prevencin. (Gallardo y cols, 2006; Mercier, 1994).
La presente investigacin, tendr por objeto determinar la influencia de las
heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico en el contagio por VIH,
VIRUS DE LA HEPATITIS B y C en el personal de enfermera del rea quirrgica
de un centro de la salud. Puerto la Cruz, Estado Anzotegui durante el primer
semestre del ao 2010.; para llevar a cabo este objetivo; se seguir una estructura
metodolgica ajustada a las pautas establecidas por la Universidad Experimental de
Guayana, la cual establece la siguiente distribucin:
Captulo I El Problema: Se describe el planteamiento del problema y se
formula la pregunta de investigacin, se disean los objetivos de la investigacin y se
exponen las razones que justifican el estudio.
Captulo II Marco terico: Se inicia con los antecedentes de la investigacin,
posteriormente se desarrollan las bases tericas y legales que sustentan el estudio, se
describe el sistema con la operacionalizacin de la variable, finalizando con la de
trminos bsicos.
Captulo III Marco Metodolgico: Se describe el nivel y diseo metodolgico
de la investigacin, el cual contiene, el tipo de estudio, la poblacin y muestra,
tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos y tcnicas de procesamiento y
anlisis de los resultados.
Captulo IV Aspectos Administrativos: en este captulo se describen los
recursos humanos, recursos materiales, financieros y cronograma de actividades o
diagrama de Gantt, necesarios para la elaboracin del presente proyecto.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Los riesgos a los cuales est expuesto el personal de enfermera, aumentan con el
desempeo de sus actividades asistenciales en cualquier unidad clnica donde presten
servicios, por lo que durante su formacin tcnica se exige conocimiento, juicio
crtico, desarrollo de habilidades y destrezas en el cumplimiento de sus funciones.
La exposicin percutnea o mucocutnea a sangre y fluidos corporales constituye
uno de los riesgos de infeccin ms frecuentes en el personal sanitario. Las patologas
ms frecuentemente transmitidas por estas exposiciones son las causadas por el virus
de la hepatitis B (VHB), la inmunodeficiencia humana (VIH), y la hepatitis C (VHC),
cuyo riesgo de transmisin por estas vas son de 6 a 30%, 0.3% y 1,8%
respectivamente.
Anualmente ocurren aproximadamente 500.000 de las exposiciones percutneas a
sangre en personal de salud de los Estados Unidos, de ellas, alrededor de 5000
comprenden sangre infectada por el VIH. Hasta diciembre 1998, el centro para el
control de las enfermedades (CDC) recibi reporte de 54 trabajadores de salud
contagiados de VIH a travs de exposiciones percutneas.
Las lesiones por material punzocortantes son un riesgo al que est sometido todo
el personal de salud. Algunos accidentes exponen a los trabajadores a agentes
patgenos contenidos en la sangre, entre las cuales las ms importantes son: VIH,
VHB, y VHC; sin olvidar que existen otros. En las ltimas dcadas se ha generado
mayor inters entre los trabajadores de la salud sobre el riesgo de infeccin por
4
agentes biolgicos transmitido por material punzocortantes, como consecuencia del
advenimiento del Sndromes de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Para prevenir
infecciones ocupacionales entre trabajadores de la salud se sugiere el uso apropiado
de barreras de proteccin personal, de adecuada eliminacin y desechos del material
biolgico infeccioso y el empleo del material de bioseguridad para la toma de
muestras.
Saliba y cols, (2009) demostraron que el personal de salud, especialmente el
personal de enfermera presentan mayor frecuencia de accidentes, esto debido a que
en sus actividades diarias se utilizan instrumentos como jeringas, agujas, bistures y
otros materiales punzocortantes.
La presente investigacin va dirigida a determinar la influencia de las heridas
punzocortantes como factor de riesgo biolgico en la transmisin de enfermedades
virales (VIH, VHB VHC), en el personal de enfermera del rea Quirrgica de un
centro de salud, Puerto la Cruz, Estado Anzotegui, en el periodo Enero- Julio 2010.
5
OBJETIVOS
Objetivo General.
Objetivos Especificos
6
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN
Los riesgos biolgicos son los que ms frecuentemente encontramos, siendo los
profesionales de la salud ms expuestos el personal de enfermera, y dentro de ste, el
que labora en el rea de quirfano, el cual presta asistencia directa a los pacientes que
implica contacto directo o indirecto en forma permanente o temporal con lquidos
biolgicos (Sangre, lquidos pleural, peritoneal, pericrdico, amnitico,
cefalorraqudeo, saliva, mucus, entre otros), material gstrico, intestinal y fecal,
semen, flujo vaginal, rganos, tejidos o cualquier otro fluido corporal contaminado
con sangre, entre los riesgos biolgicos se encuentra el desarrollo de bacterias,
hongos, parsitos, desechos peligrosos, virus, VIH, hepatitis B, C, etc.
Existe la necesidad como miembros integrales de un equipo de salud, de
contribuir a aplicar las medidas de proteccin y prevencin de enfermedades infecto-
contagiosas, ocasionadas por exposicin permanente de material biolgico en la que
se encuentran expuestos el personal de enfermera en su desarrollo profesional por
las condiciones de trabajo, el micro clima laboral y actitud de cada trabajador, el
riesgo ocupacional depender directamente de: Tipo de oficio, conceptualizacin que
tenga el trabajador sobre su auto- cuidado, condiciones de trabajo en las que se
ejecute la labor, aspectos inherentes a la organizacin laboral.
7
CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
8
Yacott y Jimnez, (2001) en una investigacin que su objetivo general era
determinar los riesgos a que est expuesto el personal de enfermera que labora en el
rea de emergencia de adulto y las medidas de proteccin que deben emplearse en el
Hospital Universitario Dr. Lus Razetti de Barcelona. se formularon las siguientes
conclusiones: La mayor parte del personal de enfermera se evidenci que desconoce
las normas de bioseguridad, por lo tanto no cumplen con las medidas de proteccin
durante la manipulacin de los pacientes y el manejo del material punzo penetrante.
Tambin se observ falta de preocupacin por parte de las autoridades hospitalarias
por mantener una supervisin e inspeccin constante de los riesgos biolgicos, y no
existe un control epidemiolgico del personal que labora en el rea de emergencia,
para detectar enfermedades presentes en el personal de enfermera.
Araujo y Herrera, (2000) desarrollaron un estudio en la ciudad de La Victoria,
estado Aragua, donde concluyeron que el nivel de informacin que tiene el personal
de enfermera sobre los factores de riesgo de infeccin por VIH/SIDA son
insuficientes con respecto al nivel que debe poseer, asimismo se determin que el
manejo de desechos biolgicos en el rea es inadecuado, lo que constituye un alto
riesgo de infeccin en la aplicacin de las precauciones universales como medidas
preventivas.
9
BASES TERICAS
Riesgos
11
En nuestros hospitales, en la mayora de los ambientes de trabajo (emergencia,
hospitalizacin, pabellones quirrgicos, etc.), el personal no cuenta con lavamanos en
perfectas condiciones, con flujo continuo de agua limpia, jabn en dispensador estril
y toallas descartables para el lavado correcto de las manos, principal prctica de
asepsia y antisepsia para disminuir la exposicin a los riesgos biolgicos. Igualmente
con preocupacin se observa que en muchos servicios o unidades, de forma
totalmente irregular coexisten en un mismo ambiente las denominadas faenas
limpia y sucia. As mismo, las papeleras con sus respectivas bolsas para la
recoleccin del material contaminado descartable (jeringas, scalp, hojillas de bistur,
catteres contaminados con sangre, etc.) son prcticamente inexistentes. Pareciera por
lo observado y la informacin obtenida a partir de entrevistas con el personal, que el
mismo desconoce las normas existentes para la recoleccin y manejo adecuado de los
desechos hospitalarios. As estas prcticas inadecuadas generan otros factores de
riesgo como son los factores mecnicos o de accidentes: la ocurrencia de heridas y
pinchazos, que a su vez constituyen la puerta de entrada para enfermedades
infectocontagiosas como la Hepatitis B, el SIDA. etc. (Borges Romero, 1998).
Gestal, (1993) plantea: La Hepatitis B era hasta hace poco tiempo la enfermedad
infecciosa profesional ms importante del personal sanitario, siendo el riesgo de
adquirirla ms elevado en los primeros aos de la carrera y en aquellos servicios en
los que es frecuente el contacto con sangre. Hoy su importancia ha disminuido
merced a las eficaces medidas de prevencin existentes, barreras fsicas (guantes,
agujas y jeringuillas descartables), qumicos (desinfectantes: hipoclorito de sodio,
glutaraldehdo) y biolgicas (las vacunas). Me pregunto: puede estar erradicado el
riesgo de contraer una Hepatitis B por nuestras enfermeras y dems trabajadores de la
salud, cuando en nuestros hospitales dichas medidas de prevencin eficaces no se
cumplen?
12
Definicin de virus
Andr Lwoff (1957) propuso que un virus es: "una entidad estrictamente
intracelular y potencialmente patgena que se caracteriza por tener una fase
infecciosa, poseer solamente un tipo de cido nucleico, multiplicarse en la misma
forma que su material gentico, incapaz de crecer o dividirse en forma binaria,
carente de un sistema productor de energa metablica". De acuerdo con esta
definicin, el virus es fundamentalmente de naturaleza no celular y es dependiente
por completo del metabolismo de la clula hospedera, adems de que en cierto
estadio del ciclo replicativo el material viral se reduce exclusivamente al cido
nucleico.
Salvatore Luna (1959): "los virus son elementos de material gentico que pueden
determinar en las clulas donde se reproducen la biosntesis de un sistema que
constituye un aparato especfico para permitir la propia transferencia del virus hacia
otras clulas". Esta definicin recalca la independencia del genoma viral con respecto
al genoma del hospedero, as como la capacidad reproductiva de dicho genoma viral
y su especializacin que le permite ser transferido de una clula a otra. (Webster,
1994)
Luna y Darnell (1967) defini: "los virus son entidades cuyos genomas son
elementos de cido nucleico que se replican dentro de las clulas vivas utilizando
para este fin la maquinaria sinttica de la propia clula hospedera y provocando la
sntesis de elementos especializados que pueden transferir el genoma viral hacia otras
clulas."
13
capaz de replicarse en forma autnoma, y que est rodeado por una cubierta de
protena y en ocasiones tambin por una envoltura membranosa que lo protege del
medio y sirve como vehculo para la transmisin del virus de una clula a otra.
Previamente, Pasteur (1890) haba declarado que todos los virus eran microbios.
Pasteur utiliz el trmino virus para referirse en particular a cualquier agente
infeccioso capaz de producir inmunidad despus de la recuperacin del organismo
infectado. Finalmente, recordemos que en el siglo I d.C., el mdico romano Celso
denomin virus al agente causal de la rabia, queriendo significar o referirse a un
veneno desconocido presente en la viscosa saliva de los animales afectados por esta
enfermedad. (Webster, 1994)
14
Va Digestiva (Fecal - Oral). Por ingestin accidental, al pipetear con la boca, al
comer, beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.
Se estima que los trabajadores del sector hospitalario sufren ms accidentes que
los del sector extra hospitalario En trminos de frecuencia, la categora de
profesionales de enfermera es la ms frecuente; en lo que respecta a las causas de las
lesiones, las heridas punzantes (48,6 %) constituyen el caso ms frecuente, seguidas
de las contusiones (17,3%), las infecciones (8,9%) y las lesiones provocadas por
esfuerzos (7,9 %). La edad media oscila entre 35 y 37 aos. Los dos, tres aos
primeros de actividad conllevan el mayor nmero de accidentes. La mayor parte de
accidentes con riesgo biolgico se producen en las reas quirrgica y mdica. Entre
los laboratorios, en los de hematologa y extracciones centrales. La exposicin
percutnea o pinchazo es el tipo de accidente que se ha registrado con ms
15
frecuencia. Cortes, salpicaduras o araazos se producen en ciertos lugares. La sangre
y sus derivados constituyen el material ms comnmente implicado. Los lquidos
corporales y excreciones se encuentran relacionados con mucha menor frecuencia.
(Miscetti y cols, 1995).
BASES LEGALES
16
decenios era alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el Ao 2000 un grado
de salud que le permitan llevar una vida social y Econmica productiva.
17
toda lesin interna determinada por un violento esfuerzo, producida en las mismas
circunstancias (Ramos., 2001).
18
Infeccin: Es el proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso
patgeno, penetra o invade, crece y se multiplica en el organismo de una persona
pudindole causar dao. (Zelaya., 2003).
19
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de Investigacin
20
Diseo de la Investigacin.
Poblacin y Muestra.
21
por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la V Red de Servicios de Salud
Ventanilla de la DISA I Callao (Gutirrez y cols, 2002), consta de cuatro partes:
Datos Generales, siete preguntas
Experiencia de accidentes punzo-cortantes, 14 preguntas
Experiencia de accidentes con secreciones o fluidos corporales, siete preguntas
Experiencia de accidentes con sustancias irritantes, cinco preguntas
22
Anlisis Estadstico
23
Definicin Operacional de las Variables.
24
lesionada. Nominal. de autoaplicacin. -Otro.
-Muy superficial
( a 1mm sin
sangrado).
-Intermedia (2-5mm
* Profundidad de la Cualitativa Encuesta escaso sangrado).
herida. Ordinal. de autoaplicacin. -Profunda ( a 5mm.
Sangrado
importante).
Cualitativa Encuesta -No.
* Uso de guantes.
Nominal. de autoaplicacin. -Si.
* Contaminacin del Cualitativa Encuesta -No.
objeto. Nominal. de autoaplicacin. -Si.
* Vacunacin contra Cualitativa Encuesta -No.
hepatitis B. Nominal. de autoaplicacin. -Si.
-No hizo nada.
-Lavado con agua y
* Accin inmediata Cualitativa Encuesta
jabn.
realizada. Nominal. de autoaplicacin.
-Uso de antisptico.
-Otra
-No.
-Si, al jefe inmediato
* Notificacin Cualitativa Encuesta
-Si, al responsable de
del accidente. Nominal. de autoaplicacin.
epidemiologa.
-Otro.
*Pruebas -No.
Cualitativa Encuesta
diagnsticas VIH -Si, VIH.
Nominal. de autoaplicacin.
y hepatitis. -Si, hepatitis.
25
* Investigacin del -No averigu.
Cualitativa Encuesta
estado de salud del -Era VIH +
Nominal. de autoaplicacin.
paciente fuente. -Era VIH -
*Tratamiento
Cualitativa Encuesta -No.
profilctico
Nominal. de autoaplicacin. -Si.
antiretroviral.
26
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos Materiales
Equipos de computacin, impresora, material de oficina.
Recursos Humanos
Personal de enfermera que labora en el rea quirrgica, Bioanalistas, auxiliares de
laboratorio, secretarias.
Recursos financieros
Autorizacin y apoyo econmico por parte del departamento de salud pblica
ubicado en Barcelona, estado Anzotegui para la realizacin de la investigacin.
27
Cronograma de Atividades o Diagrama de Gantt.
28
CAPITULO IV
RESULTADOS Y ANLISIS
Cuadro 1. Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Femenino 23 92,0
Sexo Masculino 2 8,0 ,50 ,000
Total 25 100,0
29
Grafica 1. Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Femenino
92% Masculino
8%
30
Cuadro 2. Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente
laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
31
Grafica 2. Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente
laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
100%
75%
48%
50%
28%
25% 20%
4%
0%
20-30 aos 31-40 aos 41-50 aos 51 y mas
32
Cuadro 3. Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
33
Grafica 3. Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
TSU; 4,0%
Licenciado (a);
96,0%
34
Cuadro 4. Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Total 25 100,0
35
Grafica 4. Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
100%
75%
52%
50%
28%
25% 20%
0%
0-5 aos 6-10 aos >10 aos
Anlisis. Podemos afirmar que ms del 50% del personal estudiado, tena ms de 10
aos de servicio profesional.
36
Cuadro 5. Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
Binomial Test
Test
Categora N %.
Prop.
p
No 21 91,3
Bioseguridad ,50 ,000
Si 2 8,7
Total 23 100,0
37
Grafica 5. Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
Capacitacin en Bioseguridad
si
8,7%
No
91,3%
Anlisis. En nuestro estudio se aprecia que 91.3% del personal expuesto encuestado
no posea conocimientos en cuanto a normas de bioseguridad en el desempeo de sus
funciones con una relacin de 11:1
38
Cuadro 6. Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes como
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Binomial Test
Test
Categora N %.
Prop.
p
Si 17 68,0
Herida ,50 ,107
No 8 32,0
Total 25 100,0
39
Grafica 6. Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes como
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Heridas punzocortantes
No
Si
32%
68%
Anlisis. En nuestro estudio se observa que aproximadamente 2/3 partes del personal
ocupacionalmente expuesto tuvo accidente laboral.
40
Cuadro 7. Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Instrumento Frecuencia %
Inyectadora 11 64,7
Sutura 4 23,5
Bistur 2 11,8
Total 17 68,0
41
Grafica 7. Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.
Bistur
11,8%
Sutura Inyectadora
23,5% 64,7%
42
Cuadro 8. Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera
en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo biolgico por
virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la
cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
Accidentes de herida
Total
No Si
0 5 5
0-5 aos
,0% 100,0% 100,0%
Aos de 1 6 7
6-10 aos
profesionalizacin 14,3% 85,7% 100,0%
7 6 13
>10 aos
53,8% 46,2% 100,0%
8 17 25
Total
32,0% 68,0% 100,0%
p
Pearson Chi-Square ,045
43
Grafica 8. Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera
en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo biolgico por
virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la
cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010
100,0%
100% Accidentes No
85,7%
Accidentes Si
75%
53,8%
46,2%
50%
25%
14,3%
0,0%
0%
0-5 aos 6-10 aos >10 aos
44
Cuadro 9, Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
p
Pearson Chi-Square ,004
45
Grafica 9. Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
Reporte
75% accidente si
50%
25%
14,3%
Anlisis. Para los datos relacionados con el nivel de reporte del accidente laboral se
evidencia que a partir de los 30 aos existe una tendencia mayor a notificar el
incidente laboral en ms de un 80%, a diferencia de edades de 20 a 30 aos donde
ningn profesional hizo el aviso legal del incidente laboral.
46
Cuadro 10. Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e
instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
Localizacin Frecuencia %
Otro 1 5,9
Mano 16 94,1
Total 17 100,0
profundidad
Superficial 8 47,1
Intermedia 9 52,9
Total 17 100,0
Uso de guantes
No 9 52,9
Si 8 47,1
Total 17 100,0
47
Grafica 10. Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e
instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
100% 94,1%
75%
52,9% 52,9%
47,1% 47,1%
50%
25%
5,9%
0%
Otro Mano lesin lesin Uso de Uso de
Superficial Intermedia guantes No guantes Si
Anlisis. Se evidencia que la mayora de las lesiones por accidente laboral fue en la
mano, en un 52,9% fue de profundidad intermedia, ms de la mitad no usaba guantes
al momento del incidente.
48
Cuadro 11. Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes
laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
% resultados
Muestras Frecuencia %
de VIH
No reporto 4 30,8 -
% resultados
de VHB
No reporto 4 30,8 -
49
Grafica 11. Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes
laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.
100%
75% 69,2%
61,5%
50%
30,8% 30,8%
25%
7,7%
0%
No reporto Negativo VIH No reporto Positivo VHB Negativo VHB
VIH
Anlisis. S obtuvo que de los accidentes con heridas punzocortante con riesgo
biolgico un 30,8% del personal no reporto el evento ni tomo muestra, el 69,2% de
ellos se tomo muestra para serologa viral para hepatitis B y para VIH, solo existi un
reporte positivo 7,7% para hepatitis B.
50
CAPITULO V
DISCUSIN
51
en diversos estudios consultados en Chile (Pinheiro, 1995) y Brasil (Valenzuela,
2000).
52
Posiblemente, en el trabajo hospitalario cotidiano, este tipo de accidentes es
considerado como inherente a las actividades realizadas y, en general, no producen
consecuencias inmediatas; de esta manera, actualmente an se considera que muchos
de estos accidentes no son notificados como corresponde, s obtuvo que de los
accidentes con heridas punzocortante con riesgo biolgico 13 casos, el 69,2% de ellos
se tomo muestra para serologa viral para hepatitis B y para VIH, solo existi un
reporte positivo 7,7% para hepatitis B. El 30,8% del personal no reporto el evento ni
tomo muestra, y, por tanto, no tienen un respaldo legal. Si el trabajador presenta
alguna consecuencia o secuela posterior, despus de un tiempo determinado no tendr
el apoyo legal que le otorga la denuncia correspondiente. Cabe destacar esta situacin
por las potenciales complicaciones que pudieran presentarse, especialmente
infecciosas, derivadas de los accidents por objetos cortopunzantes.
53
CONCLUSIONES.
54
REFERENCIA
Amalia Araujo, Mara Herrera (2000). Factores de riesgo de infeccin con el VIH
SIDA del personal de enfermera en la Unidad de Emergencia del Hospital
Lic. Jos Mara Bentez, La Victoria, Estado Aragua. Universidad Central de
Venezuela, Facultad de Medicina, Escuela Experimental de Enfermera,
Estudios Universitarios Supervisados. Tesis de grado no publicada.
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57
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58
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60
CUESTIONARIO.
Los factores que se investigaron como asociados fueron: Edad, tiempo de trabajo,
sexo, tipo de ocupacin, objeto del accidente y capacitacin en bioseguridad.
61
Fecha:
Seccin 1. Datos generales.
Sexo M____ F____
Edad ____ aos.
Profesin: TSU enfermera____ Lic. enfermera ____
Tiempo como profesional de salud ____ aos.
Ha recibido capacitacin sobre bioseguridad en los ltimos 5 aos:
No ____
Si, con punzocortantes ____
Otro ____ Especifique: _________________
Su turno dura: 6horas.
62
No ____ Si ____
Estaba usted vacunado contra hepatitis B, antes del accidente?:
No ____ Si ____
Qu medidas tom una vez que ocurri el accidente?:
____ No hizo nada. ____ Se coloco antisptico.
____ Lavado con agua y jabn. ____ Otra accin.
Especifique: ________________________________________
Report el accidente?:
____ No. ____ Si, al jefe inmediato
____ Si al jefe de epidemiologa. ____ Otro
Especifique:_____________________
Le tomaron muestra de sangre para VIH y/ o Hepatitis despus del accidente?:
____ No. ____ Si, VIH. ____ Si, hepatitis.
El paciente tena la infeccin por VIH?:
____ No averigu. ____ Era VIH + ____ Era VIH
Recibi tratamiento profilctico antiretroviral?:
____ No. ____ Si.
63