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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA


VICERRECTORADO ACADEMICO
COORDINACION GENERAL DE POSTGRADO
COORDINACIN DE POSTGRADO EN SALUD OCUPACIONAL

HERIDAS PUNZOCORTANTES COMO FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO


POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA, HEPATITIS B y C, EN EL
PERSONAL DE ENFERMERIA DEL AREA QUIRURGICA DE UN CENTRO DE
SALUD

Trabajo Especial de Grado para optar al Titulo de Mdico Ocupacional. Mencin


Medicina del Trabajo.

Autor: Dr. Alirio Noriega


Tutor: Dr. Ruben Pereira
Asesor: Dr. Francisco Rosa

Puerto Ordaz, Junio 2011


REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA
VICERRECTORADO ACADEMICO
COORDINACION GENERAL DE POSTGRADO
COORDINACIN DE POSTGRADO EN SALUD OCUPACIONAL

HERIDAS PUNZOCORTANTES COMO FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO


POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA, HEPATITIS B y C, EN EL
PERSONAL DE ENFERMERIA DEL AREA QUIRURGICA DE UN CENTRO DE
SALUD

Trabajo Especial de Grado para optar al Titulo de Mdico Ocupacional. Mencin


Medicina del Trabajo.

Autor: Dr. Alirio Noriega


Tutor: Dr. Ruben Pereira
Asesor: Dr. Francisco Rosa

Puerto Ordaz, Junio 2011

ii
AGRADECIMIENTOS

Primero que todo le agradezco al todopoderoso por iluminarme en todo momento


y por darme el mas maravilloso regalo que un ser puede recibir, el de nacer de la
persona correcta, que con su majestuoso amor y dedicacin ha cautivado mi vida y
en el caminar de mis das velo mis pasos, para moldearme hacia un ser de bien.
A mi madre, amiga, cuidadora y cmplice en todo momento, por levantar m
nimo siempre, por no dejarme decaer y ser el pilar de mi vida.
A mis hermanos, por ofrecerme compaa y proteccin en cada segundo de mis
das.
A mi familia; por darme el ms apreciado gesto de amor, el apoyo, el tiempo y la
comprensin para luchar da a da para ser una persona ejemplar y todo un
profesional.
A mis compaeros de curso, en especial mis amigas Emerly y Amelia, por su
constante e incondicional apoyo.
A mis amigos, por entender mis negaciones para un compartir, por decirme tu si
puedes en todo momento, y por disfrutar a mi lado todos mis logros.
A todos mis profesores, que con todo respeto me brindaron sus conocimientos, la
inquietud de leer un poquito cada da mas, la dureza que necesitaba en mi
personalidad para enfrentar lo difcil que es ser mdico.
A la Universidad, por dejarme ocupar un asiento en sus aulas, caminar por sus
pasillos y darme la oportunidad de estudiar y aprender de las personas que cohabitan
en ellos.
Al Dr. Odionnys Ramos, por otorgarme la oportunidad de demostrar que solo me
hacia falta un detalle para lograr un exitoso trabajo, por hacerme ver que brillaba por
si sola, por abrirme las puertas de cualquier lugar donde estaba, por recibirme cada

iii
da con una sonrisa, por ocupar un lugar que no le corresponda, por ensearme
seguridad, por apoyarme, por ser el eslabn fundamental en el desarrollo de esta
investigacin.
A todo el personal de enfermera del centro de salud donde desarrolle la
investigacin, por toda la colaboracin prestada para que este trabajo se haya
culminado con buen pie.

MIL GRACIAS!!!

iv
DEDICATORIA

Le dedico cada uno de mis logros a dos seres que han estado presentes en mi vida
en todo momento, que me han visto rer, llorar, estudiar, caer, luchar y jams dejaron
de confiar en m.
Uno de ellos es un ser que nunca dejare de tenerle f y que a pesar de no conocer
siempre lo llevo en mi mente y cada da me ilumina mas, haciendo claro mi camino; a
ti mi Dios te dedico este logro por ser mi compaa, por escuchar mis ruegos, por
hacerme ver las herramientas que me ponas en el camino, por mantener protegida a
mi familia que son los pilares de mi vida, por darme salud para brindarle salud a la
gente, por convertir mis noches en das para seguir y no dormir y por colocarme en
lugar correcto para ser feliz, por todo lo que me has obsequiado, siempre tratare de
darle lo mejor de mi a los que mas lo necesitan.
Mi madre, hermanos y sobrinos que han sido mi estimulo gua incondicional para
hacer realidad este sueo, por verla luchar para brindarme lo que ellos no tuvieron,
por darme mas de lo que pocos tienen en la actualidad, amor, compaa, respeto,
dedicacin, humildad, proteccin, educacin, carcter y sin exigir nada, su fin solo
era mi crecimiento personal y profesional, por ellos y para ellos mi vida y con ella les
dedicare todos mis logros.

v
NDICE GENERAL

AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. iii


DEDICATORIA ............................................................................................................................. v
LISTA DE TABLAS ................................................................................................................... viii
LISTA DE GRAFICOS ................................................................................................................ xi
RESMEN................................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIN. ........................................................................................................................ 1
CAPITULO I .................................................................................................................................. 4
EL PROBLEMA .......................................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 4
FORMULACIN DEL PROBLEMA ......................................................................................... 5
OBJETIVOS ................................................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL. .............................................................................................................. 6
OBJETIVOS ESPECIFICOS....................................................................................................... 6
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA ........................................................................................ 7
CAPITULO II ................................................................................................................................ 8
MARCO TERICO ..................................................................................................................... 8
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 8
BASES TERICAS ................................................................................................................... 10
Riesgos ................................................................................................................................... 10
Clasificacin del riesgo. ......................................................................................................... 11
Factores de riesgos biolgicos ............................................................................................... 11
Definicin de virus ..................................................................................................................... 13
VIAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLOGICOS..................................................... 14
Va Respiratoria ..................................................................................................................... 14
Va Digestiva (Fecal - Oral). .................................................................................................. 15
Via Sangunea, Por Piel o Mucosas. ...................................................................................... 15
Agentes Biolgicos y Aire Interior ........................................................................................ 15
ACCIDENTES CON RIESGOS BIOLGICOS ...................................................................... 15
BASES LEGALES .................................................................................................................... 16
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS ............................................................................... 17
Accidente de trabajo............................................................................................................... 17
Bioseguridad .......................................................................................................................... 18
Contaminacin ....................................................................................................................... 18

vi
Controles o precauciones universales .................................................................................... 18
Riesgo..................................................................................................................................... 18
Riesgo Biolgico .................................................................................................................... 18
Infeccin................................................................................................................................. 19
Agentes Biolgicos ................................................................................................................ 19
Trabajador de la salud ............................................................................................................ 19
Exposicin ocupacional ......................................................................................................... 19
CAPITULO III ............................................................................................................................. 20
MARCO METODOLGICO .................................................................................................... 20
Tipo de Investigacin ............................................................................................................. 20
Diseo de la Investigacin ..................................................................................................... 21
Poblacin y Muestra.............................................................................................................. 21
Instrumento de medicin y variables ..................................................................................... 21
Anlisis Estadstico ................................................................................................................ 23
Definicin Operacional de las Variables ............................................................................... 24
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .......................................................................................... 27
Recursos Materiales ............................................................................................................... 27
Recursos Humanos ................................................................................................................. 27
Recursos financieros .............................................................................................................. 27
Cronograma de Atividades o Diagrama de Gantt .................................................................... 28
CAPITULO IV ............................................................................................................................. 29
RESULTADOS Y ANLISIS................................................................................................... 29
CAPITULO V ............................................................................................................................... 51
DISCUSIN .............................................................................................................................. 51
CONCLUSIONES. .................................................................................................................... 54
BIBLIOGRAFIA. ......................................................................... Error! Marcador no definido.55
CUESTIONARIO. ....................................................................................................................... 61

vii
LISTA DE CUADROS

N Descripcin Pg.
1 Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea 29
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

2 Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo 31
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por
accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado
Anzotegui. Enero- Julio 2010.

3 Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del 33


rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud.
Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

4 Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea 35


quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

5 Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de 37


enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

viii
6 Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes 39
como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

7 Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea 41


quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

8 Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera 43


en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010
.
9 Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo 45
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto
la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

10 Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e 47


instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y
salud laboral en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de
Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

11 Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes 49


laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y

ix
salud laboral en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

x
LISTA DE GRAFICOS

N Descripcin Pg.
1 Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea 30
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

2 Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo 32
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por
accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado
Anzotegui. Enero- Julio 2010.

3 Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del 34


rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud.
Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

4 Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea 36


quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

5 Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de 38


enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

6 Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes como 40

xi
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud.
Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

7 Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea 42


quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

8 Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera 44


en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010
.
9 Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo 46
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto
la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

10 Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e 48


instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y
salud laboral en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de
Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

11 Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes 50


laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y
salud laboral en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo

xii
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

xiii
RESMEN

Introduccin: Los accidentes por exposicin percutnea suponen aproximadamente


un tercio de los accidentes laborales del personal sanitario hospitalario. Su
importancia estriba en las enfermedades causadas por patgenos transmisibles por
esta va (hepatitis B, hepatitis C, infeccin VIH).

Objetivos: describir los accidentes de este tipo notificados en un hospital de tercer


nivel; identificar factores asociados a estos accidentes en personal de enfermera;
construir un perfil predictivo del riesgo individual de accidentarse.

Mtodos: Estudio descriptivo de una cohorte prospectiva compuesta por el personal


de enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral del de un Centro de Salud. Puerto la
cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010. Mediante el uso del paquete estadstico
SPSS 17.

Resultados: se evidencio que a mayor tiempo de profesin hay menos tendencia a


tener un accidente laboral de 100% en los primeros cinco aos a menos del 50 %
despus que cumple los diez aos de trabajo. El rango de edad de las personas que
notificaron accidentes con ms frecuencia es aquella comprendida entre 31-40 aos
(87,5%) y los mayores de 41 aos (100,0%). Una ausencia de notificacin se observ
en trabajadores entre 21 y 30 aos (0,0%). Un importante porcentaje de los accidentes
laborales que se notificaron que ocurrieron, Se evidencio que 60% de los accidentes
laboral es por aguja de inyectadora hipodrmicas, seguido de agujas de suturas y por
bistur. La mayora de las lesiones por accidente laboral fue en la mano, la parte del
cuerpo ms afectada por las lesiones percutneas fueron los dedos, en un 52,9% fue
de profundidad intermedia. Ms de la mitad del personal profesional no usaba

xiv
guantes al momento del incidente estando muy relacionado con la baja capacitacin
de bioseguridad que brinda la institucin, y con respecto a la utilidad de instrumento
de la lesin en los accidentes punzo cortantes solo 13 de ellos de los 17 casos, ya se
haba utilizado de forma parenteral el instrumento cuando el procedimiento se haba
realizado para un alto porcentaje de 76,5%

Conclusiones: Los accidentes por exposicin percutnea son frecuente entre el


personal de enfermera y se producen, fundamentalmente, con algn tipo de aguja
hueca. Se han identificado factores asociados a estos accidentes, lo que permite
dirigir programas preventivos especficos sobre trabajadores con ms riesgo.

Palabras clave: accidentes, enfermera, factores de riesgo, prevencin, agujas.

xv
INTRODUCCIN.

Desde hace aos se acepta que el riesgo biolgico es, sin duda, el ms frecuente
entre los riesgos laborales de los trabajadores de la salud y, dentro de este grupo, las
inoculaciones accidentales son las que generan una mayor angustia y percepcin de
riesgo en este colectivo. (De code y cols., 2004).
Se entiende por exposicin accidental ocupacional las inoculaciones parenterales
(pinchazos, cortes, rasguos) y el contacto con membranas mucosas o piel no intacta
(lesiones o dermatitis) de sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente
contaminados; tambin deben valorarse los contactos con piel intacta en tiempo
prolongado, con sangre u otros fluidos potencialmente infecciosos, que impliquen un
rea extensa, as como el contacto directo con muestras de laboratorio. (Gerberding,
1995)
El principal riesgo asociado a este tipo de accidentes es la probabilidad de
transmisin srica de tres microorganismos: el virus de la hepatitis B (VHB), el virus
de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
(Gerberding, 1995; CDC, 2001). La va percutnea es la forma de exposicin ms
frecuente y de mayor riesgo (Haro y cols, 2004), seguida por la exposicin a travs de
las mucosas (Bell, 1997). La transmisin por va cutnea, aunque no ha sido
cuantificada se considera excepcional, habiendo disminuido notablemente este tipo de
exposiciones tras la introduccin de precauciones universales. (Riddell y cols., 2000;
Beltrami y cols, 2000).
La descripcin del primer caso de sida de transmisin ocupacional en una
enfermera fu en diciembre de 1984, siendo factor fundamental en la sensibilizacin
del personal sanitario sobre los riesgos en estos profesionales. Los resultados de los
estudios prospectivos realizados en trabajadores sanitarios que han sufrido una
exposicin accidental a sangre o fluidos corporales procedentes de pacientes

1
infectados con VIH, permiten afirmar que el riesgo de transmisin despus de una
exposicin percutnea ocupacional es del 0,3% (IC95%: 0,2-0,5%) y muy inferior en
las exposiciones en mucosas en las que el riesgo es del 0,09% (IC95%:0,006-0,5%).
(Gerberding, 2003; Bell, 1997)
El riesgo de exposicin a VIH, para los trabajadores est principalmente
relacionado con la prevalencia de infeccin VIH en los pacientes de un rea
especfica (Beltrami y cols, 2003).; los cuatro factores que tras un accidente
incrementan el riesgo de los trabajadores de adquirir infeccin por VIH son: herida
profunda, aguja usada en vena o arteria del enfermo, sangre visible en el material
causante de accidente y paciente fuente con enfermedad terminal. (Moran, 2000)
En relacin con el riesgo de transmisin de VIH para los trabajadores del medio
sanitario han ido apareciendo en la bibliografa mdica numerosos estudios
prospectivos de exposiciones accidentales con material biolgico, presentando
muchos de ellos problemas de infradeclaracin en todas las categoras profesionales.
Entre estas destaca el colectivo de mdicos, debido a la falta de tiempo, el
desconocimiento del sistema de declaracin, la no percepcin de riesgo, desconfianza
en la confidencialidad de los resultados, y la posibilidad de discriminacin personal y
profesional en caso de ser encontrados VIH positivos.(Rabaul y cols., 2000).
Para el caso de la hepatitis C (VHC), las cifras de riesgo de seroconversin tras
accidente por exposicin percutnea, en la que el paciente fuente presente anticuerpos
positivos para el VHC, varan segn autores. As, el riesgo se estima en un 3%
aproximadamente, sin embargo, si la sangre del paciente fuente es positiva para el
RNA del VHC, el riesgo se eleva a un 10%. (Mitsui, y cols, 1992; Alter, 1993).
A pesar de las recomendaciones realizadas por organismos oficiales como los
Centers for Disease Control (CDC), la Occupational Safety and Health
Administration (OSHA), y la Food and Drug Administration (FDA), los trabajadores
sanitarios siguen accidentndose y realizando su tarea no siempre de la forma ms
segura. Una de las razones principales para que esto ocurra es que cada hospital tiene

2
sus propios factores de riesgo, que deben ser identificados para poder implantar
programas adecuados de prevencin. (Gallardo y cols, 2006; Mercier, 1994).
La presente investigacin, tendr por objeto determinar la influencia de las
heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico en el contagio por VIH,
VIRUS DE LA HEPATITIS B y C en el personal de enfermera del rea quirrgica
de un centro de la salud. Puerto la Cruz, Estado Anzotegui durante el primer
semestre del ao 2010.; para llevar a cabo este objetivo; se seguir una estructura
metodolgica ajustada a las pautas establecidas por la Universidad Experimental de
Guayana, la cual establece la siguiente distribucin:
Captulo I El Problema: Se describe el planteamiento del problema y se
formula la pregunta de investigacin, se disean los objetivos de la investigacin y se
exponen las razones que justifican el estudio.
Captulo II Marco terico: Se inicia con los antecedentes de la investigacin,
posteriormente se desarrollan las bases tericas y legales que sustentan el estudio, se
describe el sistema con la operacionalizacin de la variable, finalizando con la de
trminos bsicos.
Captulo III Marco Metodolgico: Se describe el nivel y diseo metodolgico
de la investigacin, el cual contiene, el tipo de estudio, la poblacin y muestra,
tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos y tcnicas de procesamiento y
anlisis de los resultados.
Captulo IV Aspectos Administrativos: en este captulo se describen los
recursos humanos, recursos materiales, financieros y cronograma de actividades o
diagrama de Gantt, necesarios para la elaboracin del presente proyecto.

3
CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Los riesgos a los cuales est expuesto el personal de enfermera, aumentan con el
desempeo de sus actividades asistenciales en cualquier unidad clnica donde presten
servicios, por lo que durante su formacin tcnica se exige conocimiento, juicio
crtico, desarrollo de habilidades y destrezas en el cumplimiento de sus funciones.
La exposicin percutnea o mucocutnea a sangre y fluidos corporales constituye
uno de los riesgos de infeccin ms frecuentes en el personal sanitario. Las patologas
ms frecuentemente transmitidas por estas exposiciones son las causadas por el virus
de la hepatitis B (VHB), la inmunodeficiencia humana (VIH), y la hepatitis C (VHC),
cuyo riesgo de transmisin por estas vas son de 6 a 30%, 0.3% y 1,8%
respectivamente.
Anualmente ocurren aproximadamente 500.000 de las exposiciones percutneas a
sangre en personal de salud de los Estados Unidos, de ellas, alrededor de 5000
comprenden sangre infectada por el VIH. Hasta diciembre 1998, el centro para el
control de las enfermedades (CDC) recibi reporte de 54 trabajadores de salud
contagiados de VIH a travs de exposiciones percutneas.
Las lesiones por material punzocortantes son un riesgo al que est sometido todo
el personal de salud. Algunos accidentes exponen a los trabajadores a agentes
patgenos contenidos en la sangre, entre las cuales las ms importantes son: VIH,
VHB, y VHC; sin olvidar que existen otros. En las ltimas dcadas se ha generado
mayor inters entre los trabajadores de la salud sobre el riesgo de infeccin por

4
agentes biolgicos transmitido por material punzocortantes, como consecuencia del
advenimiento del Sndromes de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Para prevenir
infecciones ocupacionales entre trabajadores de la salud se sugiere el uso apropiado
de barreras de proteccin personal, de adecuada eliminacin y desechos del material
biolgico infeccioso y el empleo del material de bioseguridad para la toma de
muestras.
Saliba y cols, (2009) demostraron que el personal de salud, especialmente el
personal de enfermera presentan mayor frecuencia de accidentes, esto debido a que
en sus actividades diarias se utilizan instrumentos como jeringas, agujas, bistures y
otros materiales punzocortantes.
La presente investigacin va dirigida a determinar la influencia de las heridas
punzocortantes como factor de riesgo biolgico en la transmisin de enfermedades
virales (VIH, VHB VHC), en el personal de enfermera del rea Quirrgica de un
centro de salud, Puerto la Cruz, Estado Anzotegui, en el periodo Enero- Julio 2010.

Formulacin del Problema

De qu manera influyen las heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico


en el contagio de enfermedades virales del tipo VIH, VHB y C, en el personal de
enfermera del rea quirrgica de un centro de salud?

Se puede proponer un programa de prevencin o de bioseguridad que permita


reducir este riesgo laboral?

5
OBJETIVOS

Objetivo General.

Determinar la influencia de las heridas punzocortantes como factor de riesgo


biolgico y salud laboral por enfermedades virales del tipo Inmunodeficiencia
humana, hepatitis B y C, en el personal de Enfermera del rea Quirrgica de un
Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Objetivos Especificos

Identificar los riesgos biolgicos a los cuales estn expuestos el personal de


enfermera de quirfano.
Determinar las diferentes enfermedades virales (VIH-VHB-VHC) producidas
a causas de objetos punzocortantes.
Conocer si el personal sometido a riesgo utiliza equipos de proteccin
personal.
Identificar si el personal de enfermera de quirfano posee conocimientos
acerca de los riesgos biolgicos tipo viral a los cuales est expuesto.
Proponer un plan preventivo que permita disminuir o eliminar el riesgo a
contraer enfermedades virales del tipo (VIH-VHB-VHC).

6
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

Los riesgos biolgicos son los que ms frecuentemente encontramos, siendo los
profesionales de la salud ms expuestos el personal de enfermera, y dentro de ste, el
que labora en el rea de quirfano, el cual presta asistencia directa a los pacientes que
implica contacto directo o indirecto en forma permanente o temporal con lquidos
biolgicos (Sangre, lquidos pleural, peritoneal, pericrdico, amnitico,
cefalorraqudeo, saliva, mucus, entre otros), material gstrico, intestinal y fecal,
semen, flujo vaginal, rganos, tejidos o cualquier otro fluido corporal contaminado
con sangre, entre los riesgos biolgicos se encuentra el desarrollo de bacterias,
hongos, parsitos, desechos peligrosos, virus, VIH, hepatitis B, C, etc.
Existe la necesidad como miembros integrales de un equipo de salud, de
contribuir a aplicar las medidas de proteccin y prevencin de enfermedades infecto-
contagiosas, ocasionadas por exposicin permanente de material biolgico en la que
se encuentran expuestos el personal de enfermera en su desarrollo profesional por
las condiciones de trabajo, el micro clima laboral y actitud de cada trabajador, el
riesgo ocupacional depender directamente de: Tipo de oficio, conceptualizacin que
tenga el trabajador sobre su auto- cuidado, condiciones de trabajo en las que se
ejecute la labor, aspectos inherentes a la organizacin laboral.

7
CAPITULO II

MARCO TERICO

Se inicia con los antecedentes de la investigacin, posteriormente se desarrollan


las bases tericas y legales que sustentan el estudio, se describe el sistema con la
operacionalizacin de la variable, finalizando con la definicin de trminos bsicos.

Antecedentes de la Investigacin

En un hospital de Mxico Morales Aguirre (2006), en un estudio de 848


accidentes de trabajo con promedio de 60,5 accidentes por ao desde 1991 al 2004;
donde concluyo que el servicio que registr mas hechos fue el de emergencia,
seguido de UCI neonatal, laboratorio, quirfano. En relacin a la profesin el
personal de enfermera fue el ms afecto y respecto al instrumento que produjo el
accidente, la aguja represent el principal, seguido de vidrio, bistur, jeringa. Por
sitios anatmicos; las manos fueron afectadas con mayor frecuencia, seguido por lo
ojos. En cuanto al antecedente de vacunacin, el 52.4% solo haban recibido la
primera dosis contra la hepatitis B.
Golindano, (2005) a travs de un trabajo de investigacin realizado en la
Ciudad de Puerto La cruz, donde el objetivo principal era establecer la disposicin
final de los desechos biolgicos en la sala de parto de la Clnica Popular Jess de
Nazaret Puerto la Cruz Estado Anzotegui, concluy que es necesario darle a los
desechos biolgicos generados en dichos servicio una adecuada disposicin final
evitando en lo mayor posible los riesgos de contaminacin del personal y de los
miembros de las comunidades vecinas.

8
Yacott y Jimnez, (2001) en una investigacin que su objetivo general era
determinar los riesgos a que est expuesto el personal de enfermera que labora en el
rea de emergencia de adulto y las medidas de proteccin que deben emplearse en el
Hospital Universitario Dr. Lus Razetti de Barcelona. se formularon las siguientes
conclusiones: La mayor parte del personal de enfermera se evidenci que desconoce
las normas de bioseguridad, por lo tanto no cumplen con las medidas de proteccin
durante la manipulacin de los pacientes y el manejo del material punzo penetrante.
Tambin se observ falta de preocupacin por parte de las autoridades hospitalarias
por mantener una supervisin e inspeccin constante de los riesgos biolgicos, y no
existe un control epidemiolgico del personal que labora en el rea de emergencia,
para detectar enfermedades presentes en el personal de enfermera.
Araujo y Herrera, (2000) desarrollaron un estudio en la ciudad de La Victoria,
estado Aragua, donde concluyeron que el nivel de informacin que tiene el personal
de enfermera sobre los factores de riesgo de infeccin por VIH/SIDA son
insuficientes con respecto al nivel que debe poseer, asimismo se determin que el
manejo de desechos biolgicos en el rea es inadecuado, lo que constituye un alto
riesgo de infeccin en la aplicacin de las precauciones universales como medidas
preventivas.

9
BASES TERICAS

Riesgos

Segn Fernndez y Castillo (2000) El riesgo es el estado de vulnerabilidad de un


individuo o una poblacin frente a una enfermedad o lesin en particular. Los
factores que determinan los riesgos pueden ser ambientales o fisiolgicos. En los
centros sanitarios es frecuente encontrar, en mayor o en menor medida, riesgos
relacionados con las condiciones de seguridad que pueden repercutir en daos o
lesiones para los trabajadores. Segn la naturaleza intrnseca de los mismos, estos
riesgos se clasifican en: fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales
(figura 1).

Biolgicos Qumicos Ergonmicos Psicosociales

-. Virus -. Sobre carga Sobre carga


-. Hongos Sustancias fsica: mental:
-. Bacterias toxicas. -. Estrs
-. Heridas -. -. Postura laboral
punzo Sustancias (bipedestacin) -. Relaciones
cortantes corrosivas -. Diseo de -. Restriccin
-.Sustancias rea de autonoma
inflamables -. -
-.Figura 1. Clasificacin de los Riesgos. .Organizaci
Disponibilidad
Sustancias
Fernndez y de equipos
Castillo, 2000. n
explosivas -.
-. 10 Distribucin
Sustancias de funciones
reactivas
Clasificacin del riesgo.
Los Hospitales han sido clasificados como centros de trabajo de alto riesgo, por el
National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) de los Estados Unidos
de Norteamrica, por la multiplicidad de riesgos a los cuales se exponen los
trabajadores. En lneas generales, los factores de riesgos ocupacionales a los que se
exponen los trabajadores de la salud, y en particular el personal de enfermera (por ser
el colectivo de trabajadores y trabajadoras en contacto directo con los enfermos),
pueden clasificarse en: (Borges Romero, 1998).

- Factores de riesgos biolgicos


- Factores de riesgos qumicos
- Factores fisiolgicos o de sobrecarga fsica
- Factores sanitarios
- Factores fsicos
- Factores mecnicos o de riesgo de accidentes
- Factores psicosociales

Factores de riesgos biolgicos


Son los ms conocidos. El contacto permanente con los fluidos orgnicos del
paciente enfermo (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de proteccin
personal adecuadas (guantes, tapabocas, batas, etc.) y sin condiciones de trabajo
adecuadas, que permitan el cumplimiento de las prcticas de asepsia y antisepsia
correctas, hacen de los riesgos biolgicos uno de los principales riesgos a los cuales
se expone el personal de enfermera y en general todo el personal de salud. (Borges
Romero, 1998).

11
En nuestros hospitales, en la mayora de los ambientes de trabajo (emergencia,
hospitalizacin, pabellones quirrgicos, etc.), el personal no cuenta con lavamanos en
perfectas condiciones, con flujo continuo de agua limpia, jabn en dispensador estril
y toallas descartables para el lavado correcto de las manos, principal prctica de
asepsia y antisepsia para disminuir la exposicin a los riesgos biolgicos. Igualmente
con preocupacin se observa que en muchos servicios o unidades, de forma
totalmente irregular coexisten en un mismo ambiente las denominadas faenas
limpia y sucia. As mismo, las papeleras con sus respectivas bolsas para la
recoleccin del material contaminado descartable (jeringas, scalp, hojillas de bistur,
catteres contaminados con sangre, etc.) son prcticamente inexistentes. Pareciera por
lo observado y la informacin obtenida a partir de entrevistas con el personal, que el
mismo desconoce las normas existentes para la recoleccin y manejo adecuado de los
desechos hospitalarios. As estas prcticas inadecuadas generan otros factores de
riesgo como son los factores mecnicos o de accidentes: la ocurrencia de heridas y
pinchazos, que a su vez constituyen la puerta de entrada para enfermedades
infectocontagiosas como la Hepatitis B, el SIDA. etc. (Borges Romero, 1998).
Gestal, (1993) plantea: La Hepatitis B era hasta hace poco tiempo la enfermedad
infecciosa profesional ms importante del personal sanitario, siendo el riesgo de
adquirirla ms elevado en los primeros aos de la carrera y en aquellos servicios en
los que es frecuente el contacto con sangre. Hoy su importancia ha disminuido
merced a las eficaces medidas de prevencin existentes, barreras fsicas (guantes,
agujas y jeringuillas descartables), qumicos (desinfectantes: hipoclorito de sodio,
glutaraldehdo) y biolgicas (las vacunas). Me pregunto: puede estar erradicado el
riesgo de contraer una Hepatitis B por nuestras enfermeras y dems trabajadores de la
salud, cuando en nuestros hospitales dichas medidas de prevencin eficaces no se
cumplen?

12
Definicin de virus

Andr Lwoff (1957) propuso que un virus es: "una entidad estrictamente
intracelular y potencialmente patgena que se caracteriza por tener una fase
infecciosa, poseer solamente un tipo de cido nucleico, multiplicarse en la misma
forma que su material gentico, incapaz de crecer o dividirse en forma binaria,
carente de un sistema productor de energa metablica". De acuerdo con esta
definicin, el virus es fundamentalmente de naturaleza no celular y es dependiente
por completo del metabolismo de la clula hospedera, adems de que en cierto
estadio del ciclo replicativo el material viral se reduce exclusivamente al cido
nucleico.

Salvatore Luna (1959): "los virus son elementos de material gentico que pueden
determinar en las clulas donde se reproducen la biosntesis de un sistema que
constituye un aparato especfico para permitir la propia transferencia del virus hacia
otras clulas". Esta definicin recalca la independencia del genoma viral con respecto
al genoma del hospedero, as como la capacidad reproductiva de dicho genoma viral
y su especializacin que le permite ser transferido de una clula a otra. (Webster,
1994)

Luna y Darnell (1967) defini: "los virus son entidades cuyos genomas son
elementos de cido nucleico que se replican dentro de las clulas vivas utilizando
para este fin la maquinaria sinttica de la propia clula hospedera y provocando la
sntesis de elementos especializados que pueden transferir el genoma viral hacia otras
clulas."

Renato Dulbecco, (1975): "un virus es un parsito intracelular obligatorio que


puede ser considerado como un bloque de material gentico (ya sea ADN o ARN)

13
capaz de replicarse en forma autnoma, y que est rodeado por una cubierta de
protena y en ocasiones tambin por una envoltura membranosa que lo protege del
medio y sirve como vehculo para la transmisin del virus de una clula a otra.

Previamente, Pasteur (1890) haba declarado que todos los virus eran microbios.
Pasteur utiliz el trmino virus para referirse en particular a cualquier agente
infeccioso capaz de producir inmunidad despus de la recuperacin del organismo
infectado. Finalmente, recordemos que en el siglo I d.C., el mdico romano Celso
denomin virus al agente causal de la rabia, queriendo significar o referirse a un
veneno desconocido presente en la viscosa saliva de los animales afectados por esta
enfermedad. (Webster, 1994)

VIAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLOGICOS

El Real decreto de Espaa 664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los


trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo, define a dichos agentes como "microorganismos, con inclusin de
los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad".

Las principales vas de entrada de los diferentes microorganismos segn Gua de


prevencin de los riesgos biolgicos de la junta de Castilla y Len, Espaa (1997)
son:

Va Respiratoria. Por inhalacin de aerosoles en el medio de trabajo, que son


producidos por la centrifugacin de muestras, agitacin de tubos, aspiracin de
secreciones, toses, estornudos, etc.

14
Va Digestiva (Fecal - Oral). Por ingestin accidental, al pipetear con la boca, al
comer, beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.

Via Sangunea, Por Piel o Mucosas. Como consecuencia de pinchazos, mordeduras,


cortes, erosiones, salpicaduras, etc.

Agentes Biolgicos y Aire Interior. Los microorganismos ms preocupantes del aire


interior son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los caros de
polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el ser humano. Otra fuente
importante son los humidificadores que, a causa de un deficiente mantenimiento
pueden producir la llamada "fiebre del humidificador". Tambin los sistemas de agua
y torres de refrigeracin pueden propagar la legionella. - Ciertos microorganismos
pueden producir metabolitos txicos o irritantes y las esporas fngicas producen
alergias y reacciones de hipersensibilidad.

ACCIDENTES CON RIESGOS BIOLGICOS

Se estima que los trabajadores del sector hospitalario sufren ms accidentes que
los del sector extra hospitalario En trminos de frecuencia, la categora de
profesionales de enfermera es la ms frecuente; en lo que respecta a las causas de las
lesiones, las heridas punzantes (48,6 %) constituyen el caso ms frecuente, seguidas
de las contusiones (17,3%), las infecciones (8,9%) y las lesiones provocadas por
esfuerzos (7,9 %). La edad media oscila entre 35 y 37 aos. Los dos, tres aos
primeros de actividad conllevan el mayor nmero de accidentes. La mayor parte de
accidentes con riesgo biolgico se producen en las reas quirrgica y mdica. Entre
los laboratorios, en los de hematologa y extracciones centrales. La exposicin
percutnea o pinchazo es el tipo de accidente que se ha registrado con ms

15
frecuencia. Cortes, salpicaduras o araazos se producen en ciertos lugares. La sangre
y sus derivados constituyen el material ms comnmente implicado. Los lquidos
corporales y excreciones se encuentran relacionados con mucha menor frecuencia.
(Miscetti y cols, 1995).

En la actualidad, las principales enfermedades infecciosas a las que se ven


expuestos los profesionales sanitarios en su prctica diaria son las de etiologa vrica,
destacando entre ellas la hepatitis B, la hepatitis C y la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque el mecanismo por el que se produce la
transmisin es el mismo para los diferentes virus, vara la eficiencia de transmisin en
caso de accidente. Se estima que el riesgo de transmisin tras una exposicin
percutnea con una fuente infectada por el virus de la hepatitis B oscila ente el 5% y
el 40%1-3 y con una fuente infectada por el virus de la hepatitis C es de
aproximadamente un 3%, aunque el porcentaje de transmisin es variable segn los
estudios (Serra y cols, 1998). El riesgo de transmisin del virus del VIH al personal
sanitario es muy remoto (se estima en torno a un 0,17%-0,36%), sin embargo,
constituye un problema de primera magnitud por la importancia de sus consecuencias
(Tokars, y cols, 1993).

BASES LEGALES

El basamento legal de la salud est enmarcado en acuerdos, convenios y


resoluciones de organismo internacionales, entre ellos la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) y la Organizacin
Internacional del Trabajo, donde en 1950 Prepararon y aprobaron la definicin de la
salud operacional. En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud declar que la principal
meta social de los gobiernos y de la Organizacin Mundial de Salud en los Prximos

16
decenios era alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el Ao 2000 un grado
de salud que le permitan llevar una vida social y Econmica productiva.

Legalmente esta tesis se soportar en las siguientes normativas jurdicas:

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (2000)


Ley Orgnica del Trabajo (1997)
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
LOPCYMAT (2005).
Reglamento de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo (LOPCYMAT) 2.007
Normas Covenin: Comisin Venezolana de normas industriales.
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el Captulo V, de los
Derechos Sociales y de las Familias expresa en sus Artculo 83.- Artculo 86.-
Artculo 87.-Artculo 88.
Ley Orgnica del Trabajo (1997) en sus artculos: Artculo 23.- Artculo 24.- Artculo
26.-
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT 2005) Artculo 40.-
Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT 2007) Artculo 80.

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Accidente de trabajo: es toda lesin medico quirrgica o perturbacin


psquica o funcional, permanente o transitoria, inmediata o posterior, o la muerte,
producida por la accin repentina de una causa exterior que puede ser medida,
observada durante el trabajo, en ejercicio de ste o como consecuencia del mismo, y

17
toda lesin interna determinada por un violento esfuerzo, producida en las mismas
circunstancias (Ramos., 2001).

Bioseguridad: Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y


orientan la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a
expectativas de cada una de las partes" (Luiz, 1990). Otra definicin consiste en
doctrinas de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir una infeccin en el medio
laboral. (Ferreira, 2004)

Contaminacin: es la presencia de microorganismos en la superficie del


cuerpo, sin invasin o reaccin tisular o en la superficie de objetos inanimados.
(Goyhenetche y cols, 2003)

Controles o precauciones universales: medidas especificas de preocupacin


frente a agentes de gran peligrosidad, entre las cuales estn los virus transmitidos por
la sangre y/u otros lquidos corporales como HIV y VHB. (Goyhenetche y cols, 2003)

Riesgo: El concepto planteado en la Norma Venezolana COVENIN tiene un


punto de vista laboral o de seguridad en el trabajo, es el siguiente "Es una medida del
potencial de prdida econmica o lesin en trminos de la probabilidad de ocurrencia
de un evento no deseado junto con la magnitud de las consecuencias"

Riesgo Biolgico: es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una


enfermedad con el contacto con microorganismos reconocidamente patgenos as
como aquellos residuos contaminados con materia orgnica (Zuheir., 2006).

18
Infeccin: Es el proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso
patgeno, penetra o invade, crece y se multiplica en el organismo de una persona
pudindole causar dao. (Zelaya., 2003).

Agentes Biolgicos: son microorganismos susceptibles de generar cualquier


tipo de infeccin, alergia o toxicidad (Zuheir., 2006).

Trabajador de la salud: funcionario que desempea su labor en el cuidado


de la salud de pacientes, ya sea en forma directa o indirecta, laborando en un hospital,
clnica, centro de atencin primaria (Paz Len y cols., 2003).

Exposicin ocupacional: accidente con instrumento punzocortante en


trabajador de la salud, as como exposicin a membranas mucosas y piel no intacta
durante la atencin de pacientes o manipulacin de muestras (Paz Len y cols.,
2003).

19
CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

Se describe el nivel y diseo metodolgico de la investigacin, el cual contiene, el


tipo de estudio, la poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos para la recoleccin de
datos y tcnicas de procesamiento y anlisis de los resultados.

Tipo de Investigacin

Se realizar un estudio de tipo prospectivo, descriptivo de corte transversal, en el


que se pretende determinar la prevalencia, las manifestaciones clnicas y los factores
de riesgo ms relevantes asociados con la presentacin de accidentes de heridas
punzocortantes como factor de riesgo biolgico en el contagio del virus de
inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y C, en el personal de enfermera
que labora en el rea Quirrgica de un Centro de Salud en Puerto la Cruz.

20
Diseo de la Investigacin.

La informacin obtenida para la realizacin de este estudio es de CAMPO


debido a que se trata de la investigacin aplicada para comprender y resolver la
situacin, necesidad o problema en el contexto determinado. El investigador trabaja
en el ambiente natural en que conviven las personas y las fuentes consultadas, de las
que obtendrn los datos ms relevantes a ser analizados, son individuos, grupos y
representaciones de las organizaciones cientficas no experimentales dirigidas a
descubrir relaciones e interacciones entre variables sociolgicas, psicolgicas y
educativas en estructuras sociales reales y cotidianas.

Poblacin y Muestra.

La poblacin est constituida por un total de 25 enfermeras (96% licenciadas);


que laboran en el rea de quirfano de un centro de salud Puerto la Cruz, Estado
Anzotegui.

En vista que la poblacin es pequea, la muestra estar conformada por el 100%


de la poblacin. Para la seleccin de la misma se tomar en cuenta:
A -La totalidad del personal de enfermera que labora en el rea.

Instrumento de medicin y variables

Se utiliza un cuestionario estandarizado de preguntas de auto-llenado, cerradas y


abiertas. El cuestionario, ya utilizado y validado estadsticamente por Alfa de
Cronbach (parmetro que sirve para medir la fiabilidad de una escala de medida),

21
por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la V Red de Servicios de Salud
Ventanilla de la DISA I Callao (Gutirrez y cols, 2002), consta de cuatro partes:
Datos Generales, siete preguntas
Experiencia de accidentes punzo-cortantes, 14 preguntas
Experiencia de accidentes con secreciones o fluidos corporales, siete preguntas
Experiencia de accidentes con sustancias irritantes, cinco preguntas

Para la investigacin las variables principales del estudio fueron el antecedente de


herida punzocortante, durante los ltimos cinco aos. El antecedente de contacto con
secreciones o fluidos corporales y el antecedente de contacto con sustancias irritantes,
fueron excluida por no ser objeto de nuestro estudio. Se estableci como el periodo de
cinco aos para evitar un posible sesgo de memoria, en especial para efectos de
describir las caractersticas del accidente. Los factores que se investigaron como
asociados fueron: edad, tiempo de trabajo, sexo, tipo de ocupacin y capacitacin en
bioseguridad.

22
Anlisis Estadstico

Las variables nominales se expresaran como frecuencias relativas o porcentajes.


Las cuantitativas se expresaran como el promedio desviacin estndar (X ). Los
resultados se tabularan y graficaran con la ayuda del programa EXCEL. Con la
finalidad de establecer si se presentan diferencias estadsticamente significativas se
empleara la prueba de t de Student y el anlisis de varianza (ANOVA). Tambin se
calculara el coeficiente de correlacin de Pearson para determinar la correlacin entre
edad y tiempo de trabajo. Se considerara valores significativos cuando (p < 0,05) para
agilizar los clculos estadsticos se utilizara el programa SPSS versin 15. Los
cuestionarios sern enviados a la Direccin de Epidemiologa del centro de salud
municipal de Puerto la Cruz, Estado Anzotegui, donde se elabor una base de datos
en el programa SPSS.
La estadstica de inferencias consiste en el clculo de las pruebas x2 y t de
Student. Tambin se calcul el coeficiente de correlacin de Pearson para determinar
la relacin entre edad y tiempo de trabajo. Se considerara significativo un valor
p<0.05. Como medida de fuerza de asociacin se calcul el Odds Ratio con su
intervalo de confianza del 95%. En el caso de las variables cuantitativas, se re-
categorizara los valores para crear una variable dicotmica, teniendo como punto de
corte la mediana. Finalmente se construy un modelo de regresin logstica para
determinar si los factores estudiados se encuentran independientemente asociados con
la ocurrencia de heridas punzocortantes. Los datos se presentan de forma tabular y
grfica.

23
Definicin Operacional de las Variables.

Tipo- Escala Instrumento


Variable. Valores finales
de Medicina. de Medicin.
Cualitativa Encuesta Femenino.
* Sexo.
Nominal. de autoaplicacin. Masculino.
Cualitativa Encuesta TSU
* Ocupacin.
Nominal. de autoaplicacin. Lic.
Cuantitativa de Encuesta
*Tiempo de servicio.
razn. de autoaplicacin. Aos.
-No asisti.
*Capacitacin -Si,
Cualitativa Encuesta
en Bioseguridad. sobre punzocortante.
Nominal. de autoaplicacin.
-No.

* Turno de trabajo. Cualitativa Encuesta 6 horas.


Ordinal. de autoaplicacin.
-No
*Antecedente
Cualitativa Encuesta -Una vez
de herida
Ordinal. de autoaplicacin. -Entre 2-3 veces
punzocortante.
4 veces o ms.
-Aguja
de inyectadora.
* Objeto causante
Cualitativa Encuesta -Aguja de sutura.
de herida
Nominal. de autoaplicacin. -Bistur.
punzocortante.
-Otro.

* Parte del cuerpo Cualitativa Encuesta -Mano

24
lesionada. Nominal. de autoaplicacin. -Otro.
-Muy superficial
( a 1mm sin
sangrado).
-Intermedia (2-5mm
* Profundidad de la Cualitativa Encuesta escaso sangrado).
herida. Ordinal. de autoaplicacin. -Profunda ( a 5mm.
Sangrado
importante).
Cualitativa Encuesta -No.
* Uso de guantes.
Nominal. de autoaplicacin. -Si.
* Contaminacin del Cualitativa Encuesta -No.
objeto. Nominal. de autoaplicacin. -Si.
* Vacunacin contra Cualitativa Encuesta -No.
hepatitis B. Nominal. de autoaplicacin. -Si.
-No hizo nada.
-Lavado con agua y
* Accin inmediata Cualitativa Encuesta
jabn.
realizada. Nominal. de autoaplicacin.
-Uso de antisptico.
-Otra
-No.
-Si, al jefe inmediato
* Notificacin Cualitativa Encuesta
-Si, al responsable de
del accidente. Nominal. de autoaplicacin.
epidemiologa.
-Otro.
*Pruebas -No.
Cualitativa Encuesta
diagnsticas VIH -Si, VIH.
Nominal. de autoaplicacin.
y hepatitis. -Si, hepatitis.

25
* Investigacin del -No averigu.
Cualitativa Encuesta
estado de salud del -Era VIH +
Nominal. de autoaplicacin.
paciente fuente. -Era VIH -
*Tratamiento
Cualitativa Encuesta -No.
profilctico
Nominal. de autoaplicacin. -Si.
antiretroviral.

26
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

En este captulo se describen los recursos y el tiempo necesarios para el desarrollo de


la investigacin.

Recursos Materiales
Equipos de computacin, impresora, material de oficina.

Recursos Humanos
Personal de enfermera que labora en el rea quirrgica, Bioanalistas, auxiliares de
laboratorio, secretarias.

Recursos financieros
Autorizacin y apoyo econmico por parte del departamento de salud pblica
ubicado en Barcelona, estado Anzotegui para la realizacin de la investigacin.

27
Cronograma de Atividades o Diagrama de Gantt.

ACTIVIDAD Ao 2010 FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO


Arqueo bibliogrfico
Elaboracin de marco
Terico
Diseo de los
instrumentos
Prueba de los
instrumentos
Recoleccin de datos
Procesamiento de
datos
Anlisis de los datos
Redaccin del
borrador
Revisin y correccin
de borrador
Presentacin del
informe

28
CAPITULO IV

RESULTADOS Y ANLISIS
Cuadro 1. Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Test Binomial Test


Categora N %.
Prop. p

Femenino 23 92,0
Sexo Masculino 2 8,0 ,50 ,000

Total 25 100,0

29
Grafica 1. Anlisis binomial segn sexo en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Femenino
92% Masculino
8%

Anlisis. En nuestro estudio se observa que del total de trabajadores expuesto al


riesgo, 92% corresponde al sexo femenino sobre el masculino en una relacion
aproximada de 11:1.

30
Cuadro 2. Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente
laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Grupo etario Frecuencia %


20-30 aos 7 28,0
31-40 aos 12 48,0
41-50 aos 5 20,0
51 y mas 1 4,0
Total 25 100,0
Promedio de edad 35,65 aos DE 8,04 aos (rango 23-54 aos)

31
Grafica 2. Grupo etario del personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo
biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c por accidente
laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

100%

75%

48%
50%

28%

25% 20%

4%

0%
20-30 aos 31-40 aos 41-50 aos 51 y mas

Anlisis. En nuestro estudio se evidencia que aproximadamente partes de la


poblacin en estudio eran menores de 40 aos.

32
Cuadro 3. Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Test Binomial Test


Categora N %.
Prop. p
Licenciado (a) 24 96,0
Nivel
TSU 1 4,0 ,50 ,000
Profesional
Total 25 100,0

33
Grafica 3. Anlisis binomial segn nivel educativo en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

TSU; 4,0%
Licenciado (a);
96,0%

Anlisis. En nuestro estudio se observa que la mayor tendencia de accidentes de


Heridas punzocortantes fue el del personal con nivel acadmico de licenciada con
respecto a las tcnicas superiores universitarias relaciones aproximadas de 23:1.

34
Cuadro 4. Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Aos de profesin Frecuencia %

0-5 aos 5 20,0

6-10 aos 7 28,0

>10 aos 13 52,0

Total 25 100,0

Promedio 10,68 aos DE 5,15 aos (rango 4-22 aos)

35
Grafica 4. Aos de ejercicio de la profesin del personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

100%

75%

52%
50%

28%

25% 20%

0%
0-5 aos 6-10 aos >10 aos

Anlisis. Podemos afirmar que ms del 50% del personal estudiado, tena ms de 10
aos de servicio profesional.

36
Cuadro 5. Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Binomial Test
Test
Categora N %.
Prop.
p

No 21 91,3
Bioseguridad ,50 ,000
Si 2 8,7
Total 23 100,0

37
Grafica 5. Anlisis binomial segn capacitacin en bioseguridad en el personal de
enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia
humana, hepatitis b y c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Capacitacin en Bioseguridad

si
8,7%

No
91,3%

Anlisis. En nuestro estudio se aprecia que 91.3% del personal expuesto encuestado
no posea conocimientos en cuanto a normas de bioseguridad en el desempeo de sus
funciones con una relacin de 11:1

38
Cuadro 6. Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes como
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Binomial Test
Test
Categora N %.
Prop.
p

Si 17 68,0
Herida ,50 ,107
No 8 32,0
Total 25 100,0

39
Grafica 6. Anlisis binomial segn accidente laboral de heridas punzocortantes como
factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Heridas punzocortantes

No
Si
32%
68%

Anlisis. En nuestro estudio se observa que aproximadamente 2/3 partes del personal
ocupacionalmente expuesto tuvo accidente laboral.

40
Cuadro 7. Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Instrumento Frecuencia %

Inyectadora 11 64,7

Sutura 4 23,5

Bistur 2 11,8

Total 17 68,0

41
Grafica 7. Distribucin del tipo de instrumento en accidentes laborales del rea
quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y
c por accidente laboral en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui.
Enero- Julio 2010.

Bistur
11,8%

Sutura Inyectadora
23,5% 64,7%

Anlisis. Se evidencia que 6 de cada 10 accidentes laboral es por aguja de inyectadora


hipodrmicas, seguido de agujas de suturas y por bistur.

42
Cuadro 8. Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera
en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo biolgico por
virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la
cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Accidentes de herida
Total
No Si
0 5 5
0-5 aos
,0% 100,0% 100,0%

Aos de 1 6 7
6-10 aos
profesionalizacin 14,3% 85,7% 100,0%
7 6 13
>10 aos
53,8% 46,2% 100,0%
8 17 25
Total
32,0% 68,0% 100,0%

p
Pearson Chi-Square ,045

43
Grafica 8. Distribucin de los aos de profesionalizacin del personal de enfermera
en relacin con accidentes laborales en el rea quirrgica con riesgo biolgico por
virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la
cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010

100,0%
100% Accidentes No
85,7%
Accidentes Si

75%

53,8%
46,2%
50%

25%
14,3%

0,0%
0%
0-5 aos 6-10 aos >10 aos

Anlisis. Para los datos relacionados con la antigedad en el cargo se decidi


estratificar esta variable cada 5 aos, con el objetivo de observar mejor la variabilidad
de las frecuencias de los accidentes laborales notificados por los trabajadores, se
evidencia que a mayor tiempo de profesin hay menos tendencia a tener un accidente
laboral de 100% en los primeros cinco aos a menos del 50 % despus que cumple
los diez aos de trabajo.

44
Cuadro 9, Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Reporte accidente laboral


Total
No Si
7 0 7
20-30 aos
100,0% ,0% 100,0%
1 6 7
31-40 aos
Grupo 14,3% 85,7% 100,0%
etario 0 2 2
41-50 aos
,0% 100,0% 100,0%
0 1 1
51 y mas
,0% 100,0% 100,0%
8 9 17
Total
47,1% 52,9% 100,0%

p
Pearson Chi-Square ,004

45
Grafica 9. Distribucin del nivel del reporte de los accidentes laborales segn grupo
etario como factor de riesgo biolgico y salud laboral en el personal de enfermera del
rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz. Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

100,0% 100,0% 100,0%


100% Reporte
accidente no
85,7%

Reporte
75% accidente si

50%

25%
14,3%

0,0% 0,0% 0,0%


0%
20-30 aos 31-40 aos 41-50 aos 51 y mas

Anlisis. Para los datos relacionados con el nivel de reporte del accidente laboral se
evidencia que a partir de los 30 aos existe una tendencia mayor a notificar el
incidente laboral en ms de un 80%, a diferencia de edades de 20 a 30 aos donde
ningn profesional hizo el aviso legal del incidente laboral.

46
Cuadro 10. Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e
instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

Localizacin Frecuencia %

Otro 1 5,9

Mano 16 94,1

Total 17 100,0

profundidad

Superficial 8 47,1

Intermedia 9 52,9

Total 17 100,0

Uso de guantes

No 9 52,9

Si 8 47,1

Total 17 100,0

47
Grafica 10. Distribucin del sitio de la lesin, nivel de profundidad, uso de guantes e
instrumentos en accidentes laborales como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

100% 94,1%

75%

52,9% 52,9%
47,1% 47,1%
50%

25%

5,9%

0%
Otro Mano lesin lesin Uso de Uso de
Superficial Intermedia guantes No guantes Si

Anlisis. Se evidencia que la mayora de las lesiones por accidente laboral fue en la
mano, en un 52,9% fue de profundidad intermedia, ms de la mitad no usaba guantes
al momento del incidente.

48
Cuadro 11. Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes
laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

% resultados
Muestras Frecuencia %
de VIH

No reporto 4 30,8 -

Negativo 9 69,2 100,0

Total 13 100,0 100,0

% resultados
de VHB

No reporto 4 30,8 -

Positivo 1 7,7 11,1

Negativo 8 61,5 88,9

Total 13 100,0 100,0

49
Grafica 11. Distribucin del Reporte de resultados de VHB y VIH en accidentes
laborales de heridas punzocortantes como factor de riesgo biolgico y salud laboral
en el personal de enfermera del rea quirrgica con riesgo biolgico por virus de
inmunodeficiencia humana, hepatitis b y c, en un Centro de Salud. Puerto la cruz.
Estado Anzotegui. Enero- Julio 2010.

100%

75% 69,2%
61,5%

50%

30,8% 30,8%

25%

7,7%

0%
No reporto Negativo VIH No reporto Positivo VHB Negativo VHB
VIH

Anlisis. S obtuvo que de los accidentes con heridas punzocortante con riesgo
biolgico un 30,8% del personal no reporto el evento ni tomo muestra, el 69,2% de
ellos se tomo muestra para serologa viral para hepatitis B y para VIH, solo existi un
reporte positivo 7,7% para hepatitis B.

50
CAPITULO V

DISCUSIN

El perfil de los trabajadores segn el sexo coincide con otros estudios,


observndose una gran proporcin de mujeres entre el personal de enfermera que,
adems, sufri y notific accidente de origen laboral. El rango de edad tambin es una
variable que cabe destacar en los resultados, ya que evidenciamos que el mayor grupo
fue entre los 31-50 aos con un 68%, stos coinciden con estudios realizados en
Espaa (Albal, 1999); Chile (Servicio Nacional de la Mujer, 1992); y Brasil
(Valenzuela, 1999). En Brasil se realiz un estudio sobre accidentes de trabajo
notificados en el Hospital das Clnicas de la ciudad de Ribeiro Preto (SP) y se
observ que el rango de edad ms afectada por los accidentes laborales estaba entre
los 31-50 aos en trabajadores de sexo femenino (Pinheiro, 1995) Investigar el factor
de la edad como variable en la aparicin de accidentes de trabajo se considera
importante, ya que, con el pasar de los aos, las funciones corporales se van
debilitando, existe la posibilidad del surgimiento de enfermedades diversificadas
asociadas o no a otros factores y los estados de alerta o atencin pueden estar
disminuidos, especialmente asociados a la situacin de fatiga fsica o mental que las
personas pueden presentar.

Cabe destacar que en nuestro estudio los accidentes estuvieron representados en su


mayoria por profesionales licenciadas representando un importante nmero de
trabajadores. A diferencias de otros estudios donde se evidencia una mayor incidencia
de paramedicos y auxiliaries de enfermeria con escasa preparacin formal
generalizada que reportan accidentes laborales en el rea de salud como lo demuestra

51
en diversos estudios consultados en Chile (Pinheiro, 1995) y Brasil (Valenzuela,
2000).

Para los datos relacionados con la antigedad en el cargo se decidi estratificar


esta variable cada 5 aos, con el objetivo de observar mejor la variabilidad de las
frecuencias de los accidentes laborales notificados por los trabajadores, se evidencia
que a mayor tiempo de profesin hay menos tendencia a tener un accidente laboral
de 100% en los primeros cinco aos a menos del 50 % despus que cumple los diez
aos de trabajo, resultados similares al estudio de chile realizado por Valenzuela,
2003.

Segn la informacin obtenida, el rango de edad de las personas que notificaron


accidentes con ms frecuencia es aquella comprendida entre 31-40 aos (87,5%) y
los mayores de 41 aos (100,0%). Una ausencia de notificacin se observ en
trabajadores entre 21 y 30 aos (0,0%). Estos resultados son coincidentes con una
investigacin realizada en Espaa (Albal, 1999)

Un importante porcentaje de los accidentes laborales que se notificaron que


ocurrieron, Se evidencio que 60% de los accidentes laboral es por aguja de
inyectadora hipodrmicas, seguido de agujas de suturas y por bistur. La mayora de
las lesiones por accidente laboral fue en la mano, la parte del cuerpo ms afectada por
las lesiones percutneas fueron los dedos, en un 52,9% fue de profundidad
intermedia. Ms de la mitad del personal profesional no usaba guantes al momento
del incidente estando muy relacionado con la baja capacitacin de bioseguridad que
brinda la institucin, y con respecto a la utilidad de instrumento de la lesin en los
accidentes punzo cortantes solo 13 de ellos de los 17 casos, ya se haba utilizado de
forma parenteral el instrumento cuando el procedimiento se haba realizado para un
alto porcentaje de 76,5%

52
Posiblemente, en el trabajo hospitalario cotidiano, este tipo de accidentes es
considerado como inherente a las actividades realizadas y, en general, no producen
consecuencias inmediatas; de esta manera, actualmente an se considera que muchos
de estos accidentes no son notificados como corresponde, s obtuvo que de los
accidentes con heridas punzocortante con riesgo biolgico 13 casos, el 69,2% de ellos
se tomo muestra para serologa viral para hepatitis B y para VIH, solo existi un
reporte positivo 7,7% para hepatitis B. El 30,8% del personal no reporto el evento ni
tomo muestra, y, por tanto, no tienen un respaldo legal. Si el trabajador presenta
alguna consecuencia o secuela posterior, despus de un tiempo determinado no tendr
el apoyo legal que le otorga la denuncia correspondiente. Cabe destacar esta situacin
por las potenciales complicaciones que pudieran presentarse, especialmente
infecciosas, derivadas de los accidents por objetos cortopunzantes.

53
CONCLUSIONES.

1. Los accidentes por exposicin percutnea en este hospital son ms frecuentes


entre el personal de enfermera generalmente en los profesionales licenciadas.
2. Este tipo de accidente se producen, fundamentalmente, con algn tipo de
aguja hueca hipodrmica.
3. Se han identificado factores asociados a estos accidentes, como son la falta de
cursos y desarrollo de bioseguridad en el personal, as como la falla en el
ndice de reporte del accidente en el personal joven, lo que permite dirigir
programas preventivos especficos sobre trabajadores con ms riesgo.
4. El modelo obtenido es vlido para estimar el grado de accidentabilidad
individual en los sujetos estudiados.

54
REFERENCIA

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60
CUESTIONARIO.

Se utilizo un cuestionario estandarizado de preguntas de autollenado, cerradas y


abiertas. Consta de tres partes:
Datos generales, 6 preguntas.
Experiencia en accidentes punzocortantes, 12 preguntas.

Las variables principales del estudio fueron el antecedente de herida


punzocortante, durante los ltimos 5 aos.

Se estableci como el periodo de cinco aos para evitar un posible sesgo de


memoria, en especial para efectos de describir las caractersticas del accidente.

Los factores que se investigaron como asociados fueron: Edad, tiempo de trabajo,
sexo, tipo de ocupacin, objeto del accidente y capacitacin en bioseguridad.

61
Fecha:
Seccin 1. Datos generales.
Sexo M____ F____
Edad ____ aos.
Profesin: TSU enfermera____ Lic. enfermera ____
Tiempo como profesional de salud ____ aos.
Ha recibido capacitacin sobre bioseguridad en los ltimos 5 aos:
No ____
Si, con punzocortantes ____
Otro ____ Especifique: _________________
Su turno dura: 6horas.

Seccin 2. Experiencia con accidentes punzocortantes.


Ha sufrido accidentes con algn instrumento punzocortante en los ltimos 5 aos?
No ____ Si, una vez ____ Entre 2 y 3 veces____ 4veces o
mas____. (si respondi no, contine en la seccin 3).
Con que instrumento?
Aguja de inyectadora ____ Aguja de sutura ____
Bistur ____ Otros____
Especifique: __________________________
En que parte del cuerpo se pinch?:
Mano ____ Otro____ Especifique:__________________________
Cuan profunda fue la puncin?:
____ Muy superficial (un milmetro o menos, sin sangrado)
____ Intermedia (2-5 milmetros, escaso sangrado)
____ Profunda (>5 milmetros, sangrado profuso).
Usaba guante en el momento del accidente?:
No ____ Si ____
Haba sido ya usado el objeto punzocortante con el paciente?:

62
No ____ Si ____
Estaba usted vacunado contra hepatitis B, antes del accidente?:
No ____ Si ____
Qu medidas tom una vez que ocurri el accidente?:
____ No hizo nada. ____ Se coloco antisptico.
____ Lavado con agua y jabn. ____ Otra accin.
Especifique: ________________________________________
Report el accidente?:
____ No. ____ Si, al jefe inmediato
____ Si al jefe de epidemiologa. ____ Otro
Especifique:_____________________
Le tomaron muestra de sangre para VIH y/ o Hepatitis despus del accidente?:
____ No. ____ Si, VIH. ____ Si, hepatitis.
El paciente tena la infeccin por VIH?:
____ No averigu. ____ Era VIH + ____ Era VIH
Recibi tratamiento profilctico antiretroviral?:
____ No. ____ Si.

63

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