HUESO ALVEOLAR

El proceso alveolar es la porcin del maxilar y la mandbula que forma y apoya a los
alveolos dentarios. Se forma cuando el diente erupciona, a fin de proveer la insercin
sea para constituir el ligamento periodontal; desaparecer de manera gradual luego de
que se pierde el diente.

El proceso alveolar consiste de:

1) Una lmina externa de hueso cortical formado por hueso haversiano y lminas
seas compactas.
2) La pared alveolar interna de hueso compacto delgado llamado hueso alveolar
propiamente dicho (conocido tambin como lamina cribiforme o lamina dura) y
tambin constituido por hueso fascicundo.
3) Trabculas esponjosas, entre esas dos capas compactas, que operan como hueso
alveolar de soporte. El tabique interdental consta de hueso esponjoso de apoyo
rodeado por un margen compacto.

En trminos anatmicos es posible dividir el hueso alveolar en zonas diferentes. Sin

embargo, funcionan como una unidad, con todas la partes interrrelacionadas en el soporte
de la denticin. Las trabculas esponjosas soportan las fuerzas oclusales que transmite el
ligamento periodontal hacia la pared interna del alveolo; a su vez, dicha trabculas se
encuentran reforzadas por laminas corticales, vestibulares y lingual.

La mayor parte de las porciones vestibulares y linguales de los alveolos estn constituidas
por hueso compacto solo. El esponjoso rodea a la lmina dura en las zonas apical,
apicolingual e interradicular.

El contorneo seo suele conformarse a la prominencia de las races, con depresiones

verticales intermedias que convergen hacia el margen.

La anatoma del hueso alveolar vara de paciente a paciente y tiene consecuencias

clnicas importantes. La altura y grosor de las placas seas facial y lingual son afectadas
por la alineacin de los dientes, angulacin de la raz respecto del hueso y las fuerzas
oclusales.

La distancia promedio entre la cresta del hueso alveolar y la unin del cemento con el
esmalte en la regin mandibular anterior de los adultos jvenes vara entre 0.96 y 1.22
mm.

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Con la edad la distancia entre el hueso y la unin del cemento con el esmalte (unin
amelocementaria) aumenta en toda la boca, de 1.88 a 2.81 mm, sin embargo este
fenmeno puede ser tanto una funcin de la edad como de la enfermedad periodontal

El hueso alveolar se forma durante el crecimiento fetal por osificacin intramembranosa y

consta de una matriz calcificada con osteocitos encerrados dentro de espacios llamados
lagunas.

El hueso alveolar en si deriva de las clulas del folculo dental, el hueso alveolar
propiamente dicho, tambin tiene origen ectomesenquimatoso.

Entre todas las clulas se pueden distinguir tres tipos:

Osteoblastos

Son clulas desmodonticas progenitoras de osteoblastos.

- Comprenden una poblacin mixta, compuesta por preodontoblastos con ncleos

grandes y clulas tipo fibroblastos con ncleos pequeos.

Osteocitos.

- Surgen de los osteoblastos, que quedan atrapados en su propio producto

secretado, por ejemplo, hueso.
- se encuentran localizados en lagunas Oseas y estn conectados por medio de
largas prolongaciones celulares.
- Los osteocitos jvenes son ms pequeos que los osteoblastos, pero presentan
una estructura similar.
- Los osteocitos ms viejos tienen un equipo reducido de organelos.

Osteoclastos.

- Son clulas gigantes multinucleadas localizadas en fisuras de la superficie sea

(lagunas de Howship).
- Surgen por la fusin de clulas es el borde citoplasmtico, pobre en organelos,
tipo cepillo, compuesto por multivellosidades.
- La resorcin sea se ve facilitada por la presencia de fosfatasas acidas y otras
enzimas hidrolticas.

El hueso alveolar propiamente dicho contiene fibras Sharpey, que se encuentran

conectadas con las fibras del ligamento periodontal.

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Algunas fibras de Sharpey estn completamente calcificadas, pero la mayor parte
contienen un ncleo central no calcificado dentro de una capa externa calcificada. La
pared del alveolo est formada por hueso denso y laminado, parte del cual se halla
dispuesto en sistemas de Havers y fascculos de hueso.

Se le llama hueso en fascculo al que esta adyacente al ligamento periodontal y que

contiene fibras de Sharpey. El hueso en faciculo es resorbido gradualmente en el lado de
los espacios medulares y reemplazado por hueso laminar.

La porcin esponjosa del hueso alveolar est formada por trabculas que encierran
espacios medulares de forma irregular cubiertos con una capa de clulas endosticas
delgadas y aplanadas.

Hay gran variacin en el patrn trabecular del hueso esponjoso consta de lminas
dispuestas en forma irregular separadas por lneas marcadas de incremento y resorcin
que indican actividad osea previa, y con algn sistema Havertiano aislado.

El hueso alveolar propiamente dicho puede carecer de superficie vestibular en dientes con
una posicin propiamente en los maxilares. Esta condicin es denominada:

a) Fenestracion: si hay presencia de hueso marginal.

b) Dehiscencia: si el hueso marginal se encuentra ausente.

Radiologa:

Radiogrficamente hablando aparece como lamina dura.

Los tejidos blandos (encia, ligamento periodontal) y duros (cemento radicular,

hueso alveolar) que comprenden al periodonto, estn relacionadas con diferentes
funciones como:

a) Anclar los dientes a sus alveolos seos.

b) Mantener los dientes juntos dentro de los maxilares en forma de arcada dental.
c) Adaptacin a variacionesfuncionales y topogrficas.
d) Permitir cambios en las posiciones dentales.
e) Reparar los efectosde lesiones traumticas.
f) Mantener el recubrimiento epitelial de la cavidad oral.
g) Provision de mecanismos de defensa perifrica contra los procesos infecciosos.
h) Percepcin de dolor y presin, sensacin del tacto.

Aporte sanguneo, linftico y nervioso

La placa cribiforme del alveolo dentario se observa radiogrficamente como una lneas
radiopaca delgada, denominada Lmina dura. Sin embargo, esta perforada por

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numerosos conductos que contienen vasos sanguneos, linfticos y nerviosos, los cuales
unen al ligamento periodontal con la porcin esponjosa del hueso alveolar.

Patologas:

Existen dos tipos de patologas, las cuales son las siguientes:

a) Fenestracion.
b) Dehiscencia.

La fenestracion son reas aisladas en las que la raz ha sido desnudada de hueso y las
superficies radiculares cubiertas solo por el periostio y la enca.

La Dehiscencia es cuando las reas desnudas se extienden hasta el hueso marginal.

Tales defectos se presentan aproximadamente en 20% de los dientes; aparecen con

mayor frecuencia en el hueso facial o vestibular que en el lingual, y ms en dientes
anteriores que en los posteriores, y con frecuencia son bilaterales.

Periostio y endostio.

Todas las superficies seas estn cubiertas por capas de tejido conectivo osteogeno
diferenciado. El tejido que cubre la superficie externa del hueso se llama periostio, en
tanto que aquel que reviste las cavidades seas internas recibe el nombre de endostio.

El primero est compuesto por una capa interna constituida por clulas que tienen el
potencial de diferenciarse en osteoblastos, y por un estrato exterior rico en vasos
sanguneos y nervios que consta de fibra colgenas y fibroblastos. Fascculos de fibras
colgenas periosticas penetran el hueso, fijndose al periostio. El endostio est formado
por una sola capa de clulas osteoprogenitoras y una cantidad reducida de tejido
conectivo.

Labilidad del hueso alveolar.

En contraste con su aparente rigidez, el hueso alveolar es el menos estabale de los

tejidos periodontales; su estructura se encuentra en estado continuo de cambio.

La labilidad fisiolgica del hueso alveolar se conserva debido a un delicado equilibrio entre
la formacin del hueso y la resorcin del mismo, lo que es regulado por factores locales y
generales. El hueso se resorbe en reas de presin y se forma en reas de tensin.

Migracin Fisiolgica de los dientes y reconstruccin del hueso alveolar.

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Con el tiempo y el desgaste, las reas de contacto proximales de los dientes se aplana y
los dientes tienden a desplazarse en direccin mesial. Este es un proceso gradual con
periodos intermitentes de actividad, descanso y reparacin. El hueso alveolar se
reconstruye segn la migracin mesial fisiolgica de los dientes. La resorcin sea
aumenta en las reas de presin a lo largo de las superficies mesiales de los dientes,
formndose nuevas capas o fascculos de hueso en las reas de tensin sobre las
superficies distales.

Fuerzas oclusales y hueso alveolar.

Hay dos aspectos de la relacin entre las fuerzas oclusales y el hueso alveolar. El hueso
existe para soporte de los dientes durante la funcin, y en armona con el resto del
sistema esqueltico, depende de los estmulos que recibe de la funcin para conservar su
estructura. Por tanto, hay un equilibrio delicado y continuo entre fuerzas oclusales y la
estructura del hueso alveolar.

El hueso alveolar experimenta remodelacin fisiolgica contante en respuesta a las

fuerzas oclusales. Los osteoclastos y osteoblastos distribuyen la sustancia osea para
enfrentarse a las nuevas exigencias funcionales con gran eficacia. El hueso es eliminado
de los sitios donde ya no se requiere y es agregado donde surge la necesidad.

Bibliografas:

1.- Guillermo Ahumada Ortega y Claudia G. Aceves Morn. Histologa y Embriologia

bucal, 3 edicin. Editorial: CUEVAR-AYALA.

2.- Herbert F. Wolf y Thomas M. Hassell. Atlas a color de Periodontologa, 1 edicin.

Editorial: AMOLCA.

3.- Laif Tronstad. Endodoncia Clinica, 1 edicin. Editorial: MASSON-SALVAT

Odontologa.

4.- Hans-Peter Mueller. Periodontologa, 3 edicin. Editorial: El Manual Moderno, S.A. de

C.V.

5.- Fermin A. Carranza. Compendio de Periodoncia, 3 edicin. Editorial: MUNDI S.A. de

C.V.

6.- Rafael Esponda Villa. Anatoma Dental, 9 edicin. Editorial: Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.

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7.- F.A. Carranza Manual de Periodontologia Clinica, 1 edicin. Editorial: Mc Graw Hill
Interamericana.

8.- Carranza-Newman. Periodontologia Clinica, 8 edicin. Editorial: Mc Graw Hill

Interamericana.

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