CUADRO I: MNEMOTECNIA, LA
REGLA DEL TRES.
Cuando apreciamos las estructuras
anatmicas en el miembro superior,
podemos agruparlas de a tres y las
recordaremos con ms facilidad:
El hombro presenta tres regiones:
deltoidea, pectoral y escapular. El
miembro superior est constituido por el
brazo, antebrazo y mano, las estructuras
seas tienen en la clavcula un hueso
bastante sencillo, con una difisis en
forma de S y dos epfisis (lateral y
medial) que se articulan con el
acromion y el esternn respectivamente.
La escpula es el hueso de los tres,
tiene tres ngulos: supero-interno,
inferior y externo (cavidad articular
glenoidea); posee tres bordes: uno
externo o axilar, otro superior y un
tercero interno o espinal; tiene tres
fosas: anterior o subescapular (para el
msculo subescapular), supraespinosa
(para el msculo supraespinoso) e
infraespinosa (para el msculo
infraespinoso). Tiene tres formaciones
seas: la apfisis coracoides, el
acromion y la espina del omplato. El
Hmero presenta una difisis y dos
epfisis (proximal y distal), la epfisis
proximal presenta tres elementos
caractersticos: el troqun, el troquiter y
entre ambos, la corredera bicipital;
como toda epfisis de sus caractersticas
presenta cabeza (superficie articular),
cuello anatmico y cuello quirrgico.
La difisis tiene tres caras: posterior,
ntero-lateral, ntero-medial. La epfisis
distal presenta un cndilo, externo, para
el radio, una troclea, interna, para el
cbito, y una eminencia sea para cada
una de stas: el epicndilo y la
epitroclea (el codo es una articulacin
triple). Ahora veamos a los msculos:
en la regin anterior del hombro
tenemos tres msculos, el pectoral
mayor, pectoral menor y subclavio;
detrs de ellos, la apfisis coracoides
sirve de origen a los msculos
coracobraquial, bceps braquial porcin
corta y el pectoral menor, este ltimo se
proyecta a insertarse en la costilla
nmero tres, y lo har en tres costillas la
3, 4 y 5. El msculo deltoides
presenta tres fascculos: anterior o
clavicular, medio o acromial, posterior o
espinal, los tres se insertan en la V
deltoidea del hmero. Debajo del
deltoides, en el troquiter, se insertan en
forma escalonada de adelante hacia
atrs el msculo supraespinoso, el
infraespinoso y el redondo menor. Por
debajo y detrs llegan el msculo
redondo menor, redondo mayor y el
dorsal ancho. En el borde interno
escapular se insertan los dos msculos
romboides (mayor y menor) y el serrato
anterior o mayor, este ltimo se
proyecta en tres grandes fascculos a las
diez primera costillas.
En el brazo (brachio), el estuche
anterior presenta tres msculos: el
coracobraquial, bceps braquial y el
braquial anterior (los tres inervados por
el nervio msculocutaneo); el estuche
posterior presenta tres fascculos que
forman el msculo trceps, el vasto
medial, vasto lateral y la porcin larga.
Las races nerviosas, desde C5 hasta
T1 originan tres troncos primarios
(superior, medio e inferior), estos a su
vez originan tres cordones (ntero-
lateral, ntero-medial y posterior), estos
Cordones originan 6 nervios terminales
(mediano, msculo-cutneo, cubital,
braquial-cutneo-interno, axilar y
radial) y el plexo braquial origina 12
ramas colaterales (pectoral mayor,
pectoral menor, subclavio,
supraescapular, dos subescapulares,
dorsal ancho, serrato mayor, romboides,
elevador de la escpula, redondo mayor
y el accesorio del braquial cutneo
interno), como se ve, ambos son
mltiplos de 3. Si continuamos con este
criterio, encontraremos en el antebrazo
(con tres estuches musculares) que el
nmero encontrado con ms frecuencia
es el 4.