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Hospitales civiles Ms financiamiento, menos salud.

GLORIA REZA M.

29 DE OCTUBRE DE 2016
PROCESO, EDICION JALISCO.

Pese a las irregularidades administrativo-financieras detectadas en los hospitales civiles


Fray Antonio Alcalde y Juan I. Menchaca, el martes 25 las autoridades de Salud acordaron
entregarles los recursos del Seguro Popular, que este ao ascienden a 780 millones de
pesos. El da previo, el titular del ramo, Antonio Gmez Mada, dijo a Proceso Jalisco que es
inexplicable que pese al incremento de recursos en los ltimos aos, los dos nosocomios
estn en crisis.

A pesar de las dudas sobre el manejo de los recursos pblicos que reciben los hospitales
civiles encabezados por Hctor Ral Prez Gmez, el martes 25 el secretario de Salud,
Antonio Cruces Mada, acept entregarle 130 millones de pesos para el pago de los usuarios
del Seguro Popular.

El lunes 24, el Sindicato nico de Trabajadores del Hospital Civil de Guadalajara y las
sociedades mdicas de ambas instituciones publicaron un desplegado de casi una plana en
el que pedan al gobernador Aristteles Sandoval Daz intervenir para la liberacin de los
recursos.

En 2012, expusieron, el ltimo ao de la administracin panista de Emilio Gonzlez


Mrquez, recibieron aproximadamente mil 200 millones de pesos para el Seguro Popular.

Y aadieron: En cambio, para este 2016, el convenio apenas alcanz 780 millones de
pesos 420 millones menos. Una disminucin absolutamente injustificada.

Y aunque ese da Cruces Mada cuestion el manejo de los recursos en los nosocomios, el
martes 25, junto con Prez Gmez y Celso del ngel Montiel Hernndez, director general
del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud en Jalisco mejor conocido como
Seguro Popular, Cruces Mada anunci la entrega de los primeros 100 millones de los 780
millones de pesos correspondientes al Seguro Popular 2016.

En rueda de prensa dijo que esta semana se abonarn otros 30 millones y se acord dar
otros 48 millones a travs de la Secretara de Salud para el Fideicomiso de Pensiones y
Jubilaciones de los Trabajadores de los nosocomios; el resto se entregar en los siguientes
cuatro meses.

El mircoles 19 y el jueves 20, otros compaeros suyos se manifestaron afuera de la


Secretara de Salud para presionar por la entrega de recursos de los servicios a los
beneficiarios del Seguro Popular; tambin pidieron que el gobierno estatal pague el dinero
de su fideicomiso y de sus homologaciones salariales.

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Este semanario ha recabado testimonios de afiliados del Seguro Popular que no han sido
atendidos en el Hospital Civil por la falta de insumos. Los que tienen dinero, dicen, son
enviados a comprarlos en los negocios ubicados frente al nosocomio y esperar a que les
hagan los estudios clnicos (Proceso Jalisco 594 y 622).

Cruces Mada, quien en mayo de 2013 asumi como director del Seguro Popular, ha
sealado a los medios de comunicacin que los hospitales civiles de Guadalajara han
recibido en los ltimos tres aos ms 3 mil 200 millones de pesos provenientes de la
federacin y del estado.

Cuando la reportera le cuestion a Cruces Mada al frente de la Secretara de Salud desde


el 25 de abril pasado si existira un mal manejo administrativo en el Hospital Civil, l
respondi que anteriormente los nosocomios no reciban recursos del Seguro Popular y
daban la atencin adecuada a los pacientes slo con la partida del gasto corriente.

Por esa razn, expres, preocupa la forma en que los administrativos del Hospital Civil, no
la institucin, estn llevando las cosas. Aun cuando los mdicos siguen atendiendo a la
poblacin e incluso los ingresos econmicos son mayores, los nosocomios estn en crisis.

Si les dan 3 mil 80 millones de pesos provenientes de la federacin y del estado para gasto
corriente, ms 900 millones del Seguro Popular, suman 4 mil millones, ms lo que ingresa
de gasto catastrfico otros 300 millones, las cuotas de recuperacin, lo que ingresa a
travs de Fundacin Hospital Civil de Guadalajara y los donativos de empresarios, la suma
se eleva a 4 mil 500 millones.

Ah es donde decimos: si cada ao los dos hospitales tienen mayores ingresos, por qu
cada ao se incrementa la crisis?, sostiene Cruces Mada. Y reitera que desde hace ms de
un mes la Contralora del estado est auditando a los hospitales civiles. Una vez que se
tengan los resultados dice, estaramos hablando con una evidencia ms puntual.

Cuando algunos directores de los hospitales civiles llegan al cargo, no tienen vehculos de
lujo ni propiedades, pero luego las adquieren, esto implicara un mal manejo de los
recursos? se le pregunta a Cruces.

No tengo las evidencias, y ante una falta de evidencias no puedo prejuzgar.

Consultamos documentos segn los cuales en el Hospital Civil se cobran 50 mil pesos por
una cesrea, ms caro que un hospital privado.

Eso sucedi en 2013 y 2014. Los tuvimos que meter a un tabulador nacional, al cual
siguen siendo reacios. Esa es parte de la pugna que tenemos actualmente. El tabulador
nacional nos marca que una cesrea est en 11 mil pesos.

Una de las inconsistencias administrativas en el Hospital Civil es que, en aras de justificar


un cobro mayor por una cesrea, incluye un diagnstico de preclamsia una hipertensin
durante el embarazo. Sin embargo, al operar a la paciente, al quitarle la placenta y el beb,

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se cura, pues no son eventos separados. Al momento de cobrar no puedes decir: son 10 mil
pesos por la cesrea y 10 mil por controlar la preclamsia.

Al final de cuentas el nmero de personas que atienden los hospitales civiles al ao son
300 mil. Es un gran nmero, pero es aproximadamente 10% de los 3 millones de afiliados
al Seguro Popular.

Sin embargo, precisa, esos 300 mil van a mltiples atenciones. Si vas a consulta externa,
por ejemplo, eso cuenta como una atencin; si de ah te marcan toma de exmenes de
laboratorio, ya son dos; si del laboratorio te mandan a rayos X, son tres, y si regresas a
consulta donde te dicen que traes una fractura y te enyesan, son cuatro.

Es decir, la cifra de atenciones se eleva a 1 milln 200 mil, pero eso no significa que ese sea
el nmero real de pacientes atendidos.

Con relacin al reclamo por la disminucin de presupuesto a los nosocomios, el


entrevistado sostiene que l no intervino en el contrato firmado este ao entre el Hospital
Civil y el Seguro Popular, que se elev a 780 millones de pesos para el pago de las
atenciones.

Explica: Anteriormente, la federacin mandaba el recurso. Llegaba al estado y en tus


cuentas podras hacer uso de l con base en la priorizacin de tus necesidades. Hoy, la
federacin tiene una cuenta en la Tesof (Tesorera de la Federacin). Para poder erogar
dinero de esa cuenta tienes que avisar a la federacin de la facturacin de un servicio o de
medicamento o de terceros.

Tras revisarla y aprobarla, liberan los recursos. Las transferencias deben llevar las firmas
del administrador y del director del Seguro Popular en el estado. Son ms estrictas las
reglas.

Si ellos comprueban atenciones por 400 millones de pesos en todo el ao, se entrega esa
cantidad (aunque el contrato sea por 780 millones). Entonces, no existe una deuda como tal,
sino un contrato y conforme se va facturando, se va pagando.

Antes no haba tanta vigilancia sobre los recursos; incluso aqu se pretenda cobrar
embarazos en hombres Eso nos oblig a hacer una revisin minuciosa.

Menciona otra inconsistencia, a lo mejor no dolosa: Cuando una persona acude al


hospital por una apendicitis, el Catlogo Universal de Servicios de Salud (Causes)
menciona los estudios clnicos que deben practicrsele al paciente, aunque no incluye un
ultrasonido, necesario para confirmar el diagnstico.

Entonces, la obligacin de los mdicos es decirle al paciente que est la opcin de operarlo
con ese diagnstico o pedirle que pague el estudio, porque puede tratarse de otra patologa,
pero a veces no le dicen; lo pasan de facto a ultrasonido y quieren cargar al Seguro Popular
un costo de 14 mil pesos.

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Sin embargo, explica, Causes marca el no pago del ultrasonido y aparte lo va a observar la
federacin. No es una, son cientos las apendicitis que se practican al ao; y mil pesos
(extras) por 500 apendicitis son ms de 5 millones de pesos. Esos montos, al final, van
incrementado la comprobacin y es ah donde regresamos y hacemos que ellos hagan las
modificaciones a la evidencia, y se apeguen a lo que paga el Causes.

A principios de ao, la Auditora Superior de la Federacin detect irregularidades por mil


737 millones 800 mil pesos del Seguro Popular durante 2014 cuando Cruces era su
director, entre ellos pagos sin comprobar, cheques por mil 248 millones cancelados y un
subejercicio. El funcionario respondi que tiene la forma de comprobar el uso de esos
recursos. Hasta ahora no lo ha hecho.

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