El

siguiente artculo pertenece al Manual de tica

Mdica, propiedad del Dr. Esteban Lpez Varela, jefe
del Departamento de Deontologa Mdica de la
Escuela de Ciencias Mdicas de Centro Amrica.

Slo podr ser usado de modo personal y para fines
acadmicos.

 Captulo I

DEONTOLOGIA

El trmino Deontologa procede de los vocablos griegos: den (deber) y
logros (tratado). Es decir, es el tratado de los deberes, o tica profesional.
Deontologa mdica es la ciencia que regula la conducta de los profesionales de la
medicina en el ejercicio de la profesin. No slo trata de otras obligaciones de
simple cortesa con la sociedad, en el trato con los enfermos y sus parientes o las
personas responsables y allegadas, as como con los otros mdicos y dems
personal encargado del cuidado de los pacientes. Se apoya en la ley natural y en la
ley positiva de la que deriva la ley civil.

1) Ley natural

La naturaleza de una cosa se reconoce siempre por sus modos de obrar
comprobables mediante la experiencia. Esto es igual trtese de la naturaleza
humana o de los animales o de la materia inorgnica. La ley natural del mdico
podramos definirla como proteger la calidad de la vida y preservar la dignidad
del ser humano. En eso centramos toda la tica del mdico de acuerdo a la ley
natural.

El concepto de la Ley Natural se relaciona con los valores ticos y normas
percibidas a travs de la experiencia humana y la razn, por lo tanto es cientfica.
No impuesta por un rey sino por un Dios

Un ejemplo notable es el de Moiss, sacerdote y lder del pueblo judo, quien al
descender del Monte Sina con el Declogo, transmita la Palabra de Dios, comienzo
del concepto de ley natural. Es el concepto del bien y del mal a travs de la
historia de la humanidad. En el Declogo encontramos resumido el concepto de
Ley Natural.

En los animales, la ley natural determina su conducta que se rige por el instinto,
en el humano determina sus actos que a la vez se rigen por la razn. Se llama
natural porque responde siempre a la naturaleza de los seres racionales y puede
conocerse por las solas fuerzas naturales de la razn y la conciencia humana.

El hombre comparte sus modos de obrar naturales con los del mundo animal,
se diferencia en que su conducta est condicionada por los atributos de su razn,
su libertad y su conciencia. El animal se gua por el instinto que lo determina
forzosamente, por ejemplo el animal no puede oponerse a su instinto de
conservacin. Tiene que obedecer a sus instintos y ser lo que corresponde a la
naturaleza.

En cambio, la conducta humana no viene determinada por ninguna fuerza
inevitable, su modo de comportarse depende de su naturaleza racional, su
autodeterminacin.

Por consiguiente, la moralidad del hombre depende de su autodeterminacin:
la libertad-. El hombre es libre de escoger este o aquel camino. La ley natural es un
dictamen de la recta razn que seala lo que se ha de hacer o lo que no debe
admitirse.
2) Ley civil

La ley civil es un precepto dictado por la suprema autoridad en la que se
manda o se prohbe algo en consonancia con la justicia y para el bien de la
comunidad.

La ley civil basa sus fundamentos en la ley natural, pero hay una diferencia;
mientras que la ley natural tiene conceptos claros tambin acogidos por la ley
civil, tales como no matar, no hacer dao a otros, etc,. Tambin tiene algunos
otros como el pensamiento torcido, la sed de venganzas, la mala intencin de
los actos, que por ser internos, del fuero interno, no estn claros en la ley civil.
Esta ley civil es a la que toca precisar y codificar los deberes del ser humano,
as el mdico, rodea su ejercicio de determinadas prerrogativas a cambio de
determinadas responsabilidades. Sin embargo los actos del fuero interno de la
vida del hombre, as como el mundo moral de los pensamientos, de las
intenciones, no pueden estar contenidos en la ley civil en una forma explcita.

Ejemplo: actuaciones que aparentemente son buenas, pero que encierran
intenciones malas, o viceversa.

3) Situacin del mdico

En esto se basa la delicada situacin del mdico, que bien puede actuar con
recta intencin y producir efectos distintos a los esperados, lo cual representa todo
un captulo relacionado con el mal practice y la iatrogenia.

Por otra parte, siendo la ley civil, el orden jurdico, una parte del orden moral,
su enfoque social como medio al servicio del hombre no puede estar en
contradiccin con la ley natural y obviamente no podr prohibir o contradecir
acciones que la ley natural prohbe. Lo malo no es lo malo por estar prohibido
legalmente, sino que est prohibido legalmente, por ser malo. Deducimos de todo
esto, que la ley civil complementa a la ley natural pero que no la modifica, no debe
hacerlo, pero si lo hiciera, se convertira en una mala ley.

Si aplicamos estos principios a las leyes y reglamentos que rigen los destinos de
los mdicos, podemos tener abierta la mente para juzgar los actos mdicos a la luz
de una tica inequvoca.

4) La Conciencia

El hombre se ve incitado a preguntarse porqu algo es bueno o malo como la
mentira, el robo o situaciones complejas de la profesin del mdico, que se basan
en principios ticos. Estas situaciones deben responder de tal modo que dejen
aclarada la esencia moral de la conducta en cuestin, o sea, la rectitud de las
tendencias por concordancia de la conducta con los fines que se desean alcanzar
(recta razn de Aristteles), podemos agregar: es la ley la conciencia dictada por
Dios para los testas o dada por la simple razn, para los ateos, pero que siempre
toca un factor innato en el hombre muy sensible: LA CIENCIA; que es una fuerza
interna que, siempre alerta, transmite a la mente aquello que es bueno, o lo que
deja de serlo, e imprime en la mente y el espritu del hombre consciente, un pesar
cuando no hubo rectitud, o una satisfaccin cuando el acto es bueno.
Esta consciencia puede estar adormecida por circunstancias diversas, entre las cuales
tenemos, el abandono de las buenas costumbres, los malos hbitos o los sofismas que
a veces se utilizan para amortiguar esa fuerza innata de la que no nos podemos
separar nunca, LA CONCIENCIA.

El mdico debe hacer esfuerzos para mantener muy sensible su conciencia en
todos los actos de su profesin ya que el hecho de recibir un diploma lo faculta para el
actuar mdico, pero no para actos contrarios a la moral o a las buenas costumbres.

5) tica Mdica

No es que exista una tica distinta para el mdico; es que cuando tenga que actuar
como tal, tiene determinadas prerrogativas muy particulares y muy bien definidas,
contenidas en un cdigo que antes de estar escrito constituyen la recta razn.

Es razonable que un mdico ponga en peligro la vida de su paciente cuando el fin
que persigue es el de curar, as como no lo es, si estos fines son otros distintos al acto
de curar; olvidando el respeto a la dignidad del ser humano, o realizando actos
antimdicos no precisamente para curar o prevenir enfermedades sino para
provocar situaciones anormales o estados de enfermedad.

La medicina contempornea, con sus grandes progresos tcnicos va realizando
constantemente descubrimientos biolgicos en dos sentidos: para preservar la vida y
prolongarla o para modificar el cdigo gentico. Ambos extremos proporcionan
repercusiones morales sumamente intrincadas que deben plantearse a la luz de un
racionamiento lgico, apegado no slo a las realidades tangibles, sino a las
implicaciones morales, ticas, individuales y sociales.

No solamente al contemplar la transmisin hereditaria de un mensaje gentico
inscrito en los cromosomas, de donde parti la relacin entre estructuras moleculares
y caractersticas biolgicas, sino tambin la investigacin y tcnica del diagnstico
prenatal de evidentes indeseables.

Nos enfrentamos a realidades mdico biolgicas de proporciones incalculables por
lo que el mdico tiene la obligacin de adquirir una slida formacin moral para saber
resolver los problemas dentro de un marco cientfico y a la vez tico, respetando la
proteccin a la vida y la dignidad del ser humano en el seno materno, as como el
mantenimiento de la vida en forma artificial mediante aparatos avanzados o
cambiando el mensaje gentico de los cromosomas humanos, o propiciando la
fecundacin de seres humanos dentro de un tubo de ensayo. La responsabilidad del
mdico se complica ante todos estos problemas ante la conciencia y la tica.