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Anatomia:
Estabilizadores radioulnares:
Proximais: cpsula da articulao do cotovelo e ligamento
anular.
l Distais: cpsula da articulao do punho, ligamentos
radioulnares anterior e posterior, complexo da
fibrocartilagem triangular.
l Membrana interssea : Faixa central (leso diminui a
estabilidade em 71%). FIG9-3
l
Anatomia
l
l
l
ssea: Arco
radial:
Muscular:
Ao muscular
l
Fx entre a
insero do
supinador e do
pronador
redondo: o
fragmento
proximal fica
supinado e o
distal pronado
Fx entre as
inseres do
pronador
redondo e
quadrado:
fragmento
proximal em
posio
intermediria
.
Tratamento
Mtodos de fixao
l
Hastes intramedulares:
Placas e parafusos:
Abordagens
l
l
l
l
Fraturas expostas
l
Complicaes
l
l
l
l
l
l
l
Infeco
Pseudoartrose
Leso nervosa
Leso vascular
Snd. Compartimental
Sinostose (raras, porm de difcil tratamento)
Leso tendinosa
Fratura do cassetete
Trauma direto
Observar atentamente articulaes proximal e distal
Tratamento:
Fratura de Monteggia
l
l
Mecanismo de Leso
l
l
l
l
Leso nervosa
l
Mais comum
Auto-limitada
N. intersseo posterior.
Mtodos de tratamento
l
Proximal: raras
Difise distal:
Galeazzi
l
l
Epi:
Classificao:
Tratamento
l
Tratamento:
Conservador
Membrana interssea tensa desde neutro at 30 de
supinao.
Fraturas proximais: alinhar e imobilizar em supinao
Fraturas do tero mdio: posio neutra
Fraturas distais: pronao.
Remodelao ssea
l
l
Monteggia
l
Tratamento:
Galeazzi
l
Tratamento:
Conservador
Fraturas de metacarpianos e
falanges
l
Classificao: Kaplan
l
Imobilizao
l
Mtodos de fixao
l
Indicaes:
Intraarticulares
Fx mltiplas
Fx exp
Fx instveis com desvio
Fx extra articulares
Extra articular com desvio
Reduo fechada
satisfatria
insatisfatria
estvel
imobilizar
instvel
rafi
redutvel
irredutvel
rafi
Tratamento cirrgico
l
l
Fraturas intra-articulares
l
l
l
Complicaes
l
l
M rotao
Desvio lateral
Recurvatum
Encurtamento
Pseudoartrose
Aderncia de tendo
Interposio de partes moles
Rigidez articular
Fraturas de metacarpianos
l
Fraturas diafisrias
Reduo + fixao
Fraturas basais
Fraturas de Bennett
l
l
l
Fratura de Rolando
l
l
Bennett cominutiva.
Tratamento Cirrgico se houverem fragmentos
grandes, caso haja muita cominuio: contraindicao.
Fraturas extra-articulares
l
l
l
Tratamento conservador
Fx estveis aps reduo
Bons resultados