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LINEAMIENTOS OPERATIVOS DE
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLGICOS EN SITUACIONES
DE DESASTRE

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Introduccin
La Salud Mental es definida como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las presiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad (1).
En la mayor parte del mundo, ni remotamente se le atribuye a la salud mental y los
trastornos mentales la misma importancia que a la salud fsica. Por el contrario, ha sido
objeto de abandono e indiferencia, a pesar de que los problemas de salud mental
constituyen una de las causas principales de discapacidad en el mundo (2).
Cualquier situacin que signifique riesgo vital a los individuos o sus familias a travs del
tiempo puede ser considerada como potencialmente traumticas; sobre todo cuando
estas desbordan la capacidad de elaboracin cognitiva. Esta capacidad Algunos de estos
eventos golpean con tanta virulencia el estado de equilibrio de personas, familias o
entornos sociales enteros (p.ej. poblaciones), que dejan tras de s numerosas prdidas
humanas, prdidas materiales, y cambios vitales sumamente traumticos. (1) .
Los presentes lineamientos operativos para la intervencin en crisis y primeros auxilios
psicolgicos en eventos potencialmente traumticos, son de aplicacin obligatoria en
todos los establecimientos y servicios del Ministerio de Salud Pblica, para las situaciones
que ameriten su uso. Su cumplimiento es de responsabilidad de la autoridad sanitaria
nacional.
1.- Objetivos
Facilitar a los profesionales de salud y voluntariado en general lineamientos para mitigar
de forma inmediata el impacto emocional en un evento adverso (Intervencin en crisis y
primeros auxilios psicolgicos).
2.- Alcance
De aplicacin en el territorio que se presente la emergencia o desastre
3.- Poblacin Objetivo:
Personas y Familias damnificadas.
Personal de Salud.
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4. Fundamento de los primeros auxilios psicolgicos.
Constituyen un enfoque modular basado en la evidencia y cuyo objetivo es ayudar a nios,
nias adolescentes y adultos a afrontar las consecuencias inmediatas de desastres. Los
primeros auxilios psicolgicos estn diseados a reducir a corto y largo plazo la angustia
inicial producida por eventos traumticos y para promover el funcionamiento adaptativo y
las habilidades de afrontamiento (1).
Actitudes de quien va ayudar
Mantenga una actitud serena, respetuosa, cordial y afectiva, pero firme.
Evite der crtico. No enjuicie ni sermonee.
Mantenga una actitud de escucha responsable, que permita que la persona
afectadas se exprese (catarsis).
Mantenga una actitud que facilite la empata
No trate de resolver, responder o aclarar todas las preguntas o afirmaciones que la
persona haga en ese momento sobre aspectos como las causas del desastre y la
mala suerte que le ha tocado.
No intente calmar a la persona afectada convencindola de que est equivocada
en sus juicios o apreciaciones.
No intente modificar las conductas defensivas, como el no aceptar los
acontecimientos o las prdidas sufridas (defensa psicolgica que conserva el
funcionamiento de la personalidad).
Practiqu el autocontrol.
Demuestre disposicin para trabajar en equipo.
Principios bsicos para la actuacin
La primera ayuda emocional se relaciona con la solucin de las necesidades
bsicas.
Valore las reacciones de los afectados (atencin ms urgente).
La primera ayuda psicolgica no interfiere con los prximos auxilios mdicos.
Elimine o reduzca la hiperactividad.
Disminuya la posibilidad de pnico.
Si la persona expresa sus sentimientos de dolor o frustracin con un
comportamiento agresivo, acompela calmadamente, sin tratar de detenerla
inmediatamente, a menos que la seguridad de ella o de otros corra peligro.

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Si la persona afectada est confusa sucediendo, el personal debe dejar en claro
que al contestar las preguntas est actuando solidariamente para resolver los
problemas.
Evite relatos con detalles horripilantes.
Actuar con calma tiene un efecto tranquilizador.
Evite comentarios inadecuados, como decir que la atencin tarda demasiado.
Factible que la persona afectada se desahogue.
Cuando el usuario demanda informacin sobre su situacin personal es necesario:
- Explicar lo que se est haciendo, y evitar palabras tcnicas y de alto contenido
emocional: esto duele un poco, o esto no duele, te vamos a poner un
analgsico, si te pongo esto, estars ms cmodo.
Si el usuario solicita informacin sobre otras personas debe responder con actitud
tranquilizadora, decir estn siendo atendidos, mis compaeros estn con ellos,
cuando sepa algo, se lo dir.
Ofrezca informacin objetiva ante la demanda de informacin por el fallecimiento
de una persona.
Evite comentarios como puedo imaginarme por lo que has pasado. Es decir
debe haber sido terrible o debe ser muy duro para usted superarlo.
Lo que NO se debe hacer
Aconsejar.
Ponerse de ejemplo (el auxiliador).
Enfatizar excesivamente en los aspectos positivos.
Frases como podra haber sido peor pueden ser contraproducentes.
Minimizar el hecho, la frase No pasa nada suele ser negativa.
Bromear; la irona puede ser ofensiva o contraproducente.
Dramatizar. Si la persona llora, el trabajador de salud no tiene por qu hacerlo.
Engaar al usuario y fingir.
Favorecer la actitud de culparse.
Actuar defensivamente.
Intervencin en PAPS con nios y nias
Reafirmarles frecuentemente que estn siendo bien atendidos.
Hablar con ellos de forma simple sobre lo acontecido.
Facilitar que ellos hablen sobre lo ocurrido, si desean hacerlo.

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Nios y nias: que NO hacer
Forzarlos a hablar o expresar sus sentimientos.
Hacer promesas que no se pueden cumplir.
Imponerles ideas o formas de reaccionar o comportarse.
Decir que los muertos estn felices en el cielo, decir que la muerte es permanente
y que causa una gran tristeza. Si no es necesario, no hablar de las muertes
ocurridas.
Hablarles de los miedos de los adultos hacia el futuro.
Minimizar y exagerar la situacin.
Intervencin en PAPS con adultos mayores
Tener paciencia.
No mostrar una excesiva confianza.
Muchos se sientes solos y ansiosos de poder comunicarse; favorezca la escucha
responsable.
URGENCIA. (Identificada por el afectado, familia, profesionales, voluntariado u otros,
que ha que no representa un peligro inminente para la vida).

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EMERGENCIA. Evaluada por el profesional o voluntariado.

5. URGENCIAS PSIQUIATRICAS
Trastorno a estrs postraumtico (TEPT)
Cuadro clnico (1):
1) Evitacin
2) Embotamiento emocional
3) Pesadillas
4) Sudoracin
5) Palpitaciones
6) Pensamientos, sentimientos o conversaciones relacionadas con el evento.
7) Hipervigilancia
8) Desconcentracin
9) Sobresaltos
10) Irritabilidad.
Tratamiento Farmacolgico:
a) Agitacin de causa orgnica: De primera eleccin es el Haloperidol, por su alta
potencia, su seguridad y eficacia, de 5 a 10 mg IM IV (repetible cada 30-60
minutos)(2).
b) Paciente agitado y violento sin antecedentes de trastornos psiquitricos:
Adm. Diazepn (5mg/ml) 1 ampolla IM

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Si a los 30 minutos no ha disminuido la alteracin del comportamiento administrar
Adm. Amitriptilina (25mg) con medidas de contencin mecnica y verbal durante
todo el proceso.
c) Paciente agitado y violento con antecedentes de trastornos psiquitricos:
Adm. Haloperidol (5mg/ml) 1 ampolla con diazepn (5mg/ml) 1 ampolla IM
Si a los 30 minutos no ha disminuido la alteracin del comportamiento administrar
Adm. Amitriptilina (25mg) con medidas de contencin mecnica y verbal durante
todo el proceso.
d) Paciente agitado y no violento
Adm. Amitriptilina (25 mg) 1 tab via oral con medidas de contencin verbal. (4)

1. Trastorno de estrs agudo

Cuadro clnico (1):
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Tensin
Angustia
Desconcentracin
Intranquilidad
Desesperanza
Frustracin
Aislamiento social
Irritabilidad
Tristeza
Puede aparecer desorientacin o estrechamiento de conciencia.

Tratamiento Farmacolgico:
a) Paciente agitado y violento sin antecedentes de trastornos psiquitricos:
Adm. Diazepn (5mg/ml) 1 ampolla IM
Si a los 30 minutos no ha disminuido la alteracin del comportamiento administrar
Adm. Amitriptilina (25mg) con medidas de contencin mecnica y verbal durante
todo el proceso.
b) Paciente agitado y violento con antecedentes de trastornos psiquitricos:
Adm. Haloperidol (5mg/ml) 1 ampolla con diazepn (5mg/ml) 1 ampolla IM
Si a los 30 minutos no ha disminuido la alteracin del comportamiento administrar

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Adm. Amitriptilina (25mg) con medidas de contencin mecnica y verbal durante
todo el proceso.
c) Paciente agitado y no violento
Anitriptilina 1 tab via oral con medidas de contencin verbal. (4)

2. Crisis de pnico

Cuadro clnico (1):

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)

Palpitaciones
Sudoracin de despersonalizacin
Temblores
Sequedad de boca
Disnea
Dolor precordial
Confusin y distorsiones en la percepcin
Nuseas
Diarrea
Mareos
Hiperhidrosis
Hormigueo en extremidades
Frecuencia urinaria
Sensacin de desrealizacin
Sensacin de muerte inminente
Despersonalizacin
Miedo a perder el control
Sensacin de inestabilidad

Tratamiento farmacolgico:
a) Si es muy fuerte la crisis con moderada o grave hiperventilacin: Adm. Diazepn
(5mg/ml) 1ampolla E.V o IM.
b) Si el paciente se encuentre agitado con leve hiperventilacin (Alprazolam 1-2 mg o
Diacepam 5-10 mg) va oral.

3. Trastorno psictico agudo

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Cuadro clnico:
Alucinaciones (or voces, sentir o ver cosas de origen desconocido).
Ideas delirantes (ideas o creencias extraas o irreales).
Confusin.
Temor y/o desconfianza.
Actividad excesiva y/o comportamiento extravagante.
Retraimiento.
Lenguaje desorganizado o anormal.
Respuestas emocionales exageradas e inestabilidad emocional
En ocasiones no son evidentes las alucinaciones ni los delirios verbalmente, pero a travs
de la conducta se puede identificar que presenta un funcionamiento psictico.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Tratamiento farmacolgico:
a) Agitacin de causa orgnica: De primera eleccin es el Haloperidol, por su alta
potencia, su seguridad y eficacia, de 5 a 10 mg IM IV, si no disminuyen los
sntomas de agresividad a los 60 minutos, repetir la misma dosis(2). Si ya han
disminuido aunque no sea lo esperado, mantener con contencin verbal y
mecnica hasta que se eliminen completamente.
b) Paciente agitado y violento: Adm. Haloperidol (5mg/ml) 1 ampolla IM con
diazepn (5mg/ml) 1 ampolla IM.
Si no se encuentra agresivo: haloperidol (5mg) 1 tableta va oral o Risperidona
(1-2mg)1 tableta va oral.

Referencias:
OPS/OMS Proteccin de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias
Washington, D.C.: OPS, 2002
Instituto Nacional de Gestin Sanitaria Protocolos Clnico Teraputicos en Urgencias
Extrahospitalarias.
Apoyo psicolgico en desastres: Propuesta de un modelo de atencin basado en
revisiones sistemticas y metaanlisis Rev Med Chile 2010; 138: 143-151

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