La preclamsia grave se convierte en eclampsia, esta se caracteriza por la
presencia de crisis convulsivas caractersticas y el estado de coma. Los signos de alarma son amnesia, dolor epigstrico, hiperreflexia o clonus antes de una convulsin. Su incidencia depende de la vigilancia prenatal que haya tenido la paciente y el manejo correcto de la preclamsia. La crisis convulsiva eclmptica consta de cuatro periodos: Periodo de iniciacin: En este periodo, la paciente queda esttica, pierde la conciencia, presenta contracciones fibrilares en los msculos de la cara y de los miembros, tambin en los globos oculares dentro de las orbitas y finalmente quedan desviados hacia un lado. Tiene dilatadas las pupilas y hay cierta desviacin de las comisuras labiales y esto hace que la paciente tanga una aparente facies satrica, esta fase dura 10 a 20 segundos. Fase de contracciones tnicas: En esta fase, la paciente suspende la respiracin y se torna ciantica, hay ingurgitacin de las venas yugulares, tiene la cabeza desviada hacia un lado; flexiona las extremidades superiores e inferiores, cierra las manos apretando fuerte los puos y parece que todos los msculos de su cuerpo entran en una contraccin tetnica, esta fase tiene una duracin de 20 a 30 segundos. Fase de contracciones clnicas: La paciente ha reanudado la respiracin, pero es ruidosa, estertorosa y disneica, disminuye la cianosis y la presin arterial continua elevada, el pulso esta acelerado y diferentes grupos musculares del cuerpo, empiezan a presentar una seria de contracciones y sacudidas que hacen que la paciente se agite en toda su cama, esta fase dura de 2 a 3 minutos. Como se ve, el aspecto que presenta es muy impresionante y esto se acenta porque, en la fase de contracciones tnicas, la paciente pudo haberse mordido la lengua y entonces se ve arrojando espuma sanguinolenta por la boca.
Estado de coma: La paciente continua ciantica, inconsciente, con
espuma sanguinolenta por la boca, con respiracin estertorosa y el pulso acelerado, la presin arterial puede estar ms elevada o ms baja por la que tena antes de la crisis convulsiva, tiene las pupilas dilatas y ausencia de reflejos. La duracin del estado de coma es variable y posteriormente puede sobrevenir a otra crisis convulsiva o la muerte de la paciente. La cantidad de convulsiones es variable, generalmente de 5 a 15 y la recuperacin de la paciente, puede sobrevenir con el parto o con la muerte del producto. Las pacientes con eclampsia pueden presentar:
Oliguria Anuria Albuminuria Hematuria Acidosis
Los factores agravantes de la eclampsia son: el coma prolongado, el pulso mayor
de 120 por minuto, la hipertermia por arriba de los 39C, las cadas tensionales buscas, el edema agudo pulmonar, la oliguria acentuada, la anuria, la hematuria y la albuminuria. Las lesiones residuales que la eclampsia le puede dejar a la paciente recuperada, son la amnesia, la psicosis puerperal y las alteraciones neurolgicas de diversos tipos.
BIBLIOGRAFA: Feliz Ramrez Alonso, Obstetricia para la enfermera profesional. Obstetricia de Williams, Mc Graw Hill