INFORME DE INVESTIGACIN DE ACCIDENTE (1) N ............

EMPRESA

LUGAR DEL ACCIDENTE

FECHA

HORA ACCIDENTE

EXPERIENCIA EN EL PUESTO

NOMBRE Y APELLIDOS DEL ACCIDENTADO

:
CATEGORIA PROFESIONAL

TRABAJO QUE REALIZABA AL PRODUCIRSE EL ACCIDENTE

EXPERIENCIA EN ESE TRABAJO ( AOS, MESES):

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL
DEBIA USARLO
SI

LO USABA
NO

SI

ERA EL ADECUADO
NO

SI

NO

HABIA RECIBIDO INSTRUCCIONES DETALLADAS DE CMO REALIZAR EL TRABAJO?

SI

DE QUIEN:

NO

INSTRUCCIONES RECIBIDAS. FORMACIN E INFORMACIN RECIBIDAS:

HABIA SUFRIDO ALGUN ACCIDENTE SIMILAR ANTERIORMENTE

SI

NO

CUANTOS?

FECHA/S:

DESCRIPCIN DEL LUGAR DEL ACCIDENTE

DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE / INCIDENTE

OBJETO , SUSTANCIA O MQUINA CAUSANTE DE LA LESIN NATURALEZA DE LA LESIN

PARTE DEL CUERPO AFECTADA

GRAVEDAD DE LA LESIN
LEVE

GRAVE

MUY GRAVE

FALLECIMIENTO

...
POSIBLES CAUSAS DEL ACCIDENTE (Ver listados de causas)

1.-

2.-

3.-

4.-

POSIBLES ACCIONES PREVENTIVAS

PRIMEROS AUXILIOS (acciones tomadas desde que se produce el accidente hasta que recibe los primeros cuidados de personal sanitario) Hay trabajadores con
formacin en Primeros Auxilios?

POSIBILIDAD DE REPETICIN DEL ACCIDENTE

MUY ALTA

ALTA

MEDIA

MEDIA

BAJA

MUY BAJA

BAJA

GRAVEDAD POTENCIAL(3)
MUY ALTA
ACCION PREVISTA:

RESPONSABLE:

FECHA DE INICIO:

PERSONAS ENTREVISTADAS Y CARGO:

FECHA:
NOTAS: (1) Se excluyen los accidentes de trfico y los "in itinere"
(2) Se consideran daos a equipos instalaciones, materiales productos quedando excluidos los costos por prdida de horas.
(3) Cual hubiera sido la gravedad de la lesin considerando la situacin ms probable.

FIRMA:

LISTADOS DE CAUSAS
I.- Causas inmediatas. Listado de actos inseguros y condiciones inseguras
A

ACTOS INSEGUROS

1.
2.
3.
4.

Operar equipos sin autorizacin.

No sealar o advertir.
Falla en asegurar adecuadamente.

5.

Poner
fuera
de
servicio
dispositivos de seguridad.

6.

Eliminar los dispositivos de seguridad.

7.

Usar equipo defectuoso o inadecuado.

8.

Usar
los
incorrecta.

9.

Emplear en forma inadecuada o no

usar el
equipo
de
proteccin
personal.

10.
11.
12.

Instalar carga de manera incorrecta.

Almacenar de manera incorrecta.
Levantar
objetos
de
forma
incorrecta.

13.

Adoptar
una posicin inadecuada
para hacer la tarea.

14.

Realizar mantenimiento de los equipos

mientras se encuentran operando.

15.
16.

Hacer bromas pesadas.

17.

Falta de Coordinacin en operaciones

conjuntas.

Operar a velocidad inadecuada

equipos, mquinas, etc.

equipos

de

con
los

1.

Protecciones
inadecuados.

2.

Equipos de proteccin inadecuados o

insuficientes.
Herramientas, equipos o materiales
defectuosos.

3.

resguardos

4.
5.

Espacio limitado para desenvolverse.

Sistemas
de
advertencia
insuficientes.

6.
7.

Peligro de explosin o incendio.

manera

Trabajar bajo la influencia del alcohol

y/u otras drogas.

CONDICIONES INSEGURAS

8.

9.
10.
11.
12.
13.

Orden y limpieza deficientes en el

lugar de trabajo.
Condiciones ambientales peligrosas:
gases, polvos, humos, emanaciones
metlicas, vapores.
Exposiciones a ruido.
Exposiciones a radiaciones.

Exposiciones a temperaturas altas o

bajas.
Iluminacin excesiva o deficiente.
Ventilacin insuficiente.

II.- Causas bsicas de prdidas. Factores personales

A

CAPACIDAD FSICA/FISIOLGICA
INADECUADA

D TENSIN MENTAL O SICOLGICA

1 - Sobrecarga emocional.

1-

Altura,
peso,
inadecuados.

2 - Fatiga debido a la carga o las limitaciones de

tiempo de la tarea mental.

talla,

fuerza, alcance, etc.

2-

Capacidad de movimiento corporal limitada.

3-

Capacidad
limitada para mantenerse
determinadas posiciones corporales.

4-

Sensibilidad a ciertas substancias o alergias.

4 - Rutina, monotona, exigencias para un cargo sin

trascendencia.

5-

Sensibilidad a
determinados
extremos
sensoriales (temperatura, sonido, etc.).

5 - Exigencia
profunda.

6-

Visin defectuosa.

6 - Actividades "insignificantes" o "degradantes".

7-

Audicin defectuosa.

8-

Otras deficiencias
olfato, equilibrio).

9-

Incapacidad respiratoria.

en

sensoriales (tacto, gusto,

3 - Obligaciones que exigen

decisiones extremas.

de

una

un

juicio o toma de

concentracin/percepcin

7 - rdenes confusas.
8 - Solicitudes conflictivas.
9 - Preocupacin debido a problemas.
10 -

Enfermedad mental.

10 - Otras incapacidades fsicas permanentes.

11 - Incapacidades temporales.

FALTA DE CONOCIMIENTO

1 - Falta de experiencia.
B

CAPACIDAD MENTAL/SICOLGICA
INADECUADA

1-

Temores y fobias.

2-

Problemas emocionales.

3-

Enfermedad mental.

4-

Nivel de inteligencia.

5-

Incapacidad de comprensin.

6-

Criterio inapropiado.

7-

Escasa coordinacin.

8-

Bajo tiempo de reaccin.

9-

Aptitud mecnica deficiente.

10 - Baja aptitud de aprendizaje.

11 - Problemas de memoria.

2 - Orientacin deficiente.
3 - Entrenamiento inicial inadecuado.
4 - Reentrenamiento insuficiente.
5 - rdenes mal interpretadas.

FALTA DE HABILIDAD

1 - Instruccin inicial insuficiente.

2 - Prctica insuficiente.

3 - Operacin espordica.
4 - Falta de preparacin.
G MOTIVACIN DEFICIENTE
1 - El desempeo subestndar es ms gratificante.
2 - El desempeo estndar causa desagrado.

C
1-

TENSIN FSICA O FISIOLGICA

Lesin o enfermedad.

2-

Fatiga
tarea.

3-

Fatiga debido a la falta de descanso.

4-

Fatiga debido a sobrecarga sensorial.

5-

Exposicin a riesgos contra la salud.

6-

Exposicin a temperaturas extremas.

7-

Insuficiente oxgeno.

8-

Variaciones en la presin atmosfrica.

9-

Restriccin de movimientos.

debido

a la carga o duracin de la

10 - Insuficiencia de azcar en la sangre.

11 - Ingestin de drogas.

3 - Falta de incentivos.

4 - Demasiadas frustraciones.
5 - Falta de desafos.
6 - No existe intencin de ahorro de tiempo y esfuerzo.
7 - No existe inters para evitar la incomodidad.
8 - Sin inters por sobresalir.

9 - Presin indebida de los compaeros.

10 -

Ejemplo deficiente por parte de la supervisin.

11 - Retroalimentacin
desempeo.

deficiente

en

relacin

al

12 - Falta de refuerzo positivo para el comportamiento

correcto.
13 -

Falta de incentivos de produccin.

III.- Causas bsicas de prdidas: Factores del trabajo

A

SUPERVISIN Y LIDERAZGO DEFICIENTE

12-

Relaciones jerrquicas poco claras o conflictivas.

Asignacin de responsabilidades poco claras
conflictivas.
Delegacin insuficiente o inadecuada.
Definir polticas, procedimientos, prcticas o
lneas de accin inadecuadas.
Formulacin de objetivos, metas o estndares
que ocasionan conflictos.
Programacin o planificacin insuficiente del
trabajo.
Instruccin, orientacin y/o entrenamiento.
Entrega insuficiente de documentacin de
consulta, d e instrucciones y de publicaciones
gua.
Identificacin y evaluacin deficiente de las
exposiciones a prdidas.
Falta de conocimiento en el trabajo de
supervisin/administracin.
Ubicacin inadecuada del trabajador, de
acuerdo a sus cualidades y a las exigencias
que demanda la tarea.
Medicin
y evaluacin
deficientes
del
desempeo.
Retroalimentacin deficiente o incorrecta en
relacin al desempeo.

1 - Aspectos preventivos inadecuados para:

1.1. ...evaluacin de necesidades
1.2. ...lubricacin y servicio
1.3. ...ajuste/ensamblaje
1.4. ...limpieza o pulimento
2 - Aspectos correctivos
2.1. ...comunicacin de necesidades
2.2. ...programacin de trabajo
2.3. ...revisin de las piezas

INGENIERA INADECUADA

1-

Evaluacin insuficiente de las exposiciones a

prdidas.
Preocupacin
deficiente en cuanto a los
factores humanos/ergonmicos.
Estndares, especificaciones y/o criterios de
diseo inadecuados.
Control e inspecciones inadecuadas de las
construcciones.
Evaluacin deficiente de las condiciones ptimas
para operar.
Evaluacin deficiente para e l comienzo de una
operacin.
Evaluacin insuficiente respecto a los cambios
que se produzcan.

1 - Desarrollo inadecuado de normas para:

1.1. ...inventario y
evaluacin
de
las
exposiciones y necesidades.
1.2. ...coordinacin con quienes disean el
proceso.
1.3. ...compromiso del trabajador.
1.4. ...estndares/procedimientos/reglas
inconsistentes.
2 - Comunicacin inadecuada de las normas:
2.1. ...publicacin
2.2. ...distribucin
2.4. ...entrenamiento
2.5. ...reforzamiento mediante afiches, cdigo
de colores y ayudas para el trabajo.
3 - Manutencin inadecuada de las normas.
3.1. ...seguimiento del flujo de trabajo
3.2. ...actualizacin
3.3. ...control/procedimiento/reglamentos

345678-

910 11 12 -

13 -

234567-

DEFICIENCIA EN LAS ADQUISICIONES

1-

Especificaciones deficientes en cuanto a los

requerimientos.
Investigacin insuficiente respecto a
los
materiales y equipos.
Especificaciones deficientes para los vendedores.

23-

45-

Modalidad o ruta de embarque inadecuada.

Inspecciones de recepcin y
aceptacin
deficientes.
6 - Comunicacin inadecuada de las informaciones
sobre aspectos de seguridad y salud.
7 - Manejo inadecuado de los materiales.
8 - Almacenamiento inadecuado de los materiales.
9 - Transporte inadecuado de los materiales.
10 - Identificacin deficiente de los puntos
que
implican riesgos.
11 - Sistemas deficientes de recuperacin o de
eliminacin de desechos.

E
123457-

MANTENIMIENTO DEFICIENTE

HERRAMIENTAS
INADECUADOS

EQUIPOS

Evaluacin deficiente de las necesidades y los

riesgos
Preocupacin
deficiente en cuanto a los
factores.
Estndares o especificaciones inadecuadas.
Disponibilidad inadecuada.
Ajustes/reparacin/manutencin deficientes.
Sistema
deficiente
de
reparacin
y recuperacin de materiales.
Eliminacin y reemplazo inapropiados de
piezas defectuosas.
NORMAS DEFICIENTES DE TRABAJO

USO Y DESGASTE

1 - Planificacin inadecuada del uso.

2 - Prolongacin excesiva de la vida til del
elemento.
3 - Inspeccin y/o control deficientes.
4 - Sobrecarga o proporcin de uso excesivo.
5 - Manutencin deficiente.
Empleo del elemento por personas no
calificadas o sin preparacin.
7 - Empleo inadecuado para otros propsitos.

ABUSO Y MALTRATO

1 - Permitidos por la supervisin.

1.1. ...intencional
1.2. ...no intencional
2 - No permitidos por la supervisin.
2.1. ...intencional
2.2. no intencional