SINDROMES MOTORES

SNDROME HEMIPLJICO
HEMIPLEJA DURANTE EL COMA
CONCEPTO:
Prdida de la motilidad en la mitad vertical del cuerpo, lesin en un punto cualquiera de
la neurona motora central o va piramidal, con prdida total de la conciencia.
ETIOLOGA:

Anomalas congnitas vasculares.

Infeccin vascular. (primarias y secundarias)
Oclusin vascular: aire, grasa, cogulo de sangre, vegetaciones cardacas.
Enfermedades degenerativas: arterioesclerosis.
Traumatismos craneales.
Comprensin o erosin por neoplasia cerebral.
Trastornos funcionales del sistema circulatorio.
Enfermedades
sistmicas: leucemia, anemias, policitemia
vera, eclampsia, uremia.

SIGNOS:

Coma
Asimetra facial
Signo del fumador de pipa.
Mosis de la pupila del lado paralizado
Ausencia del reflejo corneano del lado paralizado.
Arreflexia o hiporreflexia del lado paralizado.
Reflejos cutaneoabdominales ausentes del lado paralizado.
Signo de Babinski en el lado paralizado

SNTOMAS
Prdida total de la conciencia
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja fuera del coma
Hemipleja flccida.
Hemipleja espstica.
Hemipleja larvada.
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN

 Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome hemipljico
Sndrome parapljico
Sndrome Comatoso
HEMIPLEJA FLCIDA
CONCEPTO: se observa una parlisis facial inferior; la afectacin del facial superior
siempre es de menor entidad.
ETIOLOGA:

Accidente cerebrovascular
Perturbacin resultante del flujo sanguneo al cerebro

Trauma craneoenceflico
Diabetes.
Un tumor cerebral.
La meningitis.
El sndrome de la migraa.
Inflamacin de los vasos sanguneos.
Enfermedades hereditarias

SIGNOS:

Signo de Rvilliod
Parlisis lingual es muy discreta si es que existe.
Los reflejos de automatismo medular van disminuyendo de intensidad a
medida que el enfermo avanza en la flacidez.
Signos de la hemipleja flcida bastante parecidos a la fase de ictus.

SNTOMAS:

El enfermo va recuperando la conciencia progresivamente.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja durante el coma
Hemipleja espstica.
Hemipleja larvada.
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Electromiograma.

POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndrome hemipljico
Sndrome parapljico
Sndrome de Seccin Medular
HEMIPLEJA ESPSTICA

CONCEPTO: Se caracteriza por la aparicin de contracturas en el lado paralizado

debido al aumento exagerado del tono muscular.
ETIOLOGA:

Accidente cerebrovascular
Perturbacin resultante del flujo sanguneo al cerebro

Trauma craneoenceflico
Diabetes.
Un tumor cerebral.
La meningitis.
El sndrome de la migraa.
Inflamacin de los vasos sanguneos.
Enfermedades hereditarias

SIGNOS:

Espasticidad que determina la actitud en flexin del miembro superior

quedando el brazo en flexin ligera y aduccin, el antebrazo flexionado
sobre el brazo y en pronacin, los dedos de la mano tienden a la flexin y la
mueca tambin tiende a flexionarse y lateralizarse cubitalmente.
Los msculos ms afectados son aquellos que tienen unas funciones ms
diferenciadas.
En el miembro inferior las contracturas afectan a los msculos extensores y a
los flexores.
La parlisis afecta casi siempre ms al miembro superior que al inferior.
Marcha de segador.
En el lado paralizado: Cambios en la coloracin de la piel y las uas,
edemas, descenso de la tensin arterial en el lado enfermo.

SNTOMAS:

Artropatas dolorosas anquilosantes

Periartritis escapulohumeral muy dolorosa; as mismo,
Tambin la mueca puede ser extremadamente dolorosa tanto a la flexin como
a la extensin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja durante el coma
Hemipleja espstica.
Hemipleja larvada.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome hemipljico
Sndrome parapljico
Sndrome de Seccin Medular
HEMIPLEJIA LARVADA
CONCEPTO: Tambin llamada sndrome piramidal deficitario. Precede durante algn
tiempo a un sndrome piramidal propiamente dicho pero de tipo destructivo. Hay
predominancia del dficit motor.
ETIOLOGA:

Accidente cerebrovascular
Perturbacin resultante del flujo sanguneo al cerebro

Trauma craneoenceflico
Diabetes.
Un tumor cerebral.
Meningitis.
El sndrome de la migraa.
Inflamacin de los vasos sanguneos.
Enfermedades hereditarias

SIGNOS:

Mediante la Maniobra de la separacin de los dedos, de Barr, la mano del lado

afecto es la que menos puede separarlos o la que se fatiga ms pronto
Hemipleja, al comienzo flccida, despus con contractura, y que predomina en
los grupos musculares ms comprometidos en la motilidad voluntaria;
Disminucin de los reflejos cutneos;
Disminucin y despus exageracin de los reflejos tendinosos;
Inversin del reflejo cutneo plantar;
Reflejo de automatismo.

SNTOMAS:
Dificultad con las habilidades motoras comunes como escribir o utilizar tijeras.
Dificultad para caminar o mantener el equilibrio de uno de los lados.
Rigidez y debilidad en los msculos en un lado particular de su cuerpo.
Bajo coeficiente intelectual

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja durante el coma
Hemipleja espstica.
Hemipleja flcida.
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome hemipljico
Sndrome parapljico
Sndrome de Seccin Medular

SINDROME PARAPLJICO
PARAPLEJA FLCIDA
CONCEPTO: Se produce por una lesin de la segunda neurona motora, la neurona del
asta anterior de la mdula o motoneurona espinal.
ETIOLOGA:
Polineuritis (diversas causas).
Polineurorradiculitis de Guillain-Barr.
Poliomielitis anterior aguda o enfermedad de Heine- Medin
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (atrofia muscular peronea progresiva).
SIGNOS:

Prdida de la fuerza
Hipotona y atrofia
Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa
No Babinski
No clonus

SNTOMAS:

Impotencia funcional y prdida o disminucin de la fuerza muscular.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja espstica.
Hemipleja flcida.
Hemipleja larvada.
Parapleja espstica
EXMENES COMPLEMENTARIOS:

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Electromiograma.
Electromiografa

POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndrome polineurtico
Sndrome Parapljico

PARAPLEJA ESPSTICA
CONCEPTO:
La parapleja espstica se produce por lesin de la va piramidal a nivel de la mdula;
por lo tanto, se lesiona la primera neurona motora.
ETIOLOGA:
Parapleja espstica por compresin medular lenta:
a) Cncer vertebral.
b) Tumores medulares.
c) Mal de Pott.
Parapleja espstica por mielopata (lesin intrnseca medular):
a) Esclerosis mltiple.
b) Anemia perniciosa.
c) Parapleja espinal espasmdica.
d) Siringomielia: a la parapleja se le une una disociacin siringomilica de la
sensibilidad.
SIGNOS:

Prdida de la fuerza muscular

Hipertona
Hiperreflexia osteotendinosa
Babinski
Clonus
Signos de compresin radicular:
Reflejos de automatismo medular.
Trastornos esfinterianos constantes.

SNTOMAS:

Dolor de asiento fijo, unilateral o bilateral, que alcanza gran intensidad. Sobre
un fondo de dolor sordo, se intercalan paroxismos muy penosos que aparecen
con la tos y el estornudo
Trastornos sensitivos que permiten precisar el nivel medular de la compresin.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja espstica.
Hemipleja flcida.

Hemipleja larvada.
Parapleja flcida

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
TAC
RMN
Electromiograma.
Electromiografa
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome polineurtico
Sndrome Parapljico
Sndrome piramidal

PARAPLEJA FLASCOSPSTICA O SNDROME

DE BASTIN
CONCEPTO: Si la compresin medular es sbita se producir una parapleja total.
ETIOLOGA:
Seccin medular completa.
Shock medular traumtico.
Compresin medular aguda o subaguda no traumtica.
Mielitis transversa aguda.
SIGNOS:

Todo movimiento es imposible por debajo de la seccin

Flaccidez.
Hay arreflexia,
Signo de Babinski
Trastornos esfinterianos marcados.
Los trastornos trficos son intensos,
Se acompaan de las llamadas lceras de decbito o escaras.

SNTOMAS:

Existe anestesia total por debajo de la seccin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Hemipleja espstica.
Hemipleja flcida.
Hemipleja larvada.
Parapleja flcida

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
TAC
RMN
Electromiograma.
Electromiografa
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome polineurtico
Sndrome Parapljico
Sndrome piramidal

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

HIPOCINESIA

CONCEPTO: disminucin y lentitud de la movilidad. Retraso en el inicio de la

respuesta
ETIOLOGA:
Enfermedades neurolgicas degenerativas como el mal de Parkinson,
Psicosis depresivas,
Patologas de los ganglios basales e inactividad prolongada.
Un estilo de vida muy sedentario incrementa los riesgos de padecer Hipocinesia .
SIGNOS:

Reduce significativamente su resistencia frente a factores ambientales adversos

Cada de rendimiento y potencia
Rigidez:

Inestabilidad postural

Debilidad cardiovascular
Parpadeo,
Poca mmica facial,
Mala entonacin de la voz
Disminucin de movimientos en las extremidades superiores

SNTOMAS:

Retardo en actividades motoras

Monotona en el habla.
Somnolencia
Actuacin sin iniciativa.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Acinesia
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Medir el consumo de energa del paciente a travs de una prueba de fuerza
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome extrapiramidal
Sndrome parkinsoniano
TEMBLORES
CONCEPTO: sacudidas involuntarias musculares rpidas y rtmicas, de cuatro a cinco
oscilaciones por segundo
ETIOLOGA:
Puede ser un sntoma de otro trastorno neurolgico
Pueden ser inducidos por las bajas temperaturas o por el miedo.
SIGNOS:

El temblor de las manos es tpicamente un temblor de accin.

El temblor de la cabeza puede verse como un movimiento de s-s o no-no.
El temblor esencial puede estar acompaado de leve perturbacin de la marcha.
Castaeteo de dientes

SNTOMAS:

El aumento de la emocin, el estrs, la fiebre, el agotamiento fsico, o el bajo

azcar sanguneo pueden desencadenar temblores o aumentar su gravedad.
La frecuencia del temblor puede disminuir a medida que la persona envejece,
pero la gravedad puede aumentar, afectando la habilidad de la persona para
realizar ciertas tareas o actividades de la vida diaria

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

La corea
La atetosis
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Los calambres.
Las mioclonias

Las asterixis:
Los tics
Las convulsiones.
Las fasciculaciones.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndromes psiquitricos.
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano
MIOCLONIA

CONCEPTO: contracciones tnicas rpidas y bruscas de un msculo con mayor

frecuencia en miembros inferiores sin desplazamiento de miembro
ETIOLOGA:
Pueden encontrarse en las encefalitis, sobre todo en la encefalitis de la variedad
algomioclnica de Sicard y Roger.
Se pueden ver en las encefalitis localizadas
La meningitis tuberculosa en su iniciacin puede presentar mioclonas.
SIGNOS:

Los tirones mioclnicos generalmente resultan de contracciones musculares

repentinas llamadas mioclonos positivos, o de un relajamiento muscular llamado
mioclono negativo.

Las sacudidas mioclnicas pueden ocurrir solas o en secuencia, con o sin algn
patrn determinado.

Pueden ocurrir infrecuentemente, o muchas veces por minuto.

Los mioclonos ocasionalmente ocurren como respuesta a un evento externo o

cuando una persona trata de realizar un movimiento.

Las contracciones son incontrolables.

Cuando son ms prevalecientes, los mioclonos consisten en contracciones

persistentes en forma de sacudidas violentas en un grupo de msculos.

SNTOMAS:

Los casos ms severos de mioclonos pueden distorsionar el movimiento y limitar

severamente la capacidad de comer, hablar o caminar.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

La corea
La atetosis
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Los calambres.
Las asterixis
Los tics
Las convulsiones.
Las fasciculaciones.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndromes psiquitricos.
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano

COREA
CONCEPTO: movimiento involuntario abrupto, irregular, de duracin breve y baja
amplitud que cambia de una zona corporal a otra sin una secuencia definida.
ETIOLOGA:

Coreas genticamente determinadas

o Enfermedad de Huntington
o Corea familiar benigna
o Coreoatetosis invertida familiar
o Neuroacantocitosis

Idiopticas

Secundarias
Infecciosas

Sistmicas

Intoxicaciones

Otras

- Reumtica
- Borreliosis
- Encefalitis por herp
esvirus
- Enfermedad de
Wilson
- Enfermedad de
Lesch-Nyhan
- Galactosemia
- Fenilcetonuria
- Aciduria glutrica
- Gangliosidosis

- Enfermedad de Joseph
- Enfermedad de Moya- Hiper/hipoglu
Moya
cemia
- Hipertiroidismo
- Lpica
- Hiper/hiponatremia
- Policitemia
- Monxido de
- Hipomagnesemia
- Tumores de
carbono
- Dficit de tiamina
los gnglios
- Alcohol etlico
- Dficit de niacina
basales
- Manganeso y to
- Mastocitosis
(baja incidencia lueno
- Hematoma intracraneal
)4
- Secundaria
- Sndrome
a ciruga cardiaca con hi
antifosfolpidos
potermia
-Chorea gravidarum

SIGNOS:

Movimientos involuntarios, intiles, irrefrenables, incoordinados y, adems,

rpidos, breves, explosivos.
Se presentan durante el reposo y aumentan en las actividades voluntarias y la
emocin, desapareciendo durante el sueo.
Pueden abarcar un miembro, medio cuerpo o el cuerpo entero, adems de
sectores variados tales como el tronco, la cara, la lengua, los labios, la faringe y
la laringe.
El paciente es incapaz de mantener por cierto tiempo la lengua dentro de la
cavidad bucal; el habla pierde su natural vocalizacin, originndose ruidos ms
que voces.
Puede haber afona
Hipotona muscular
Temblor ceflico segmentario
Discinesia corica
SNTOMAS:

De humor, irritable, aptico, pasivo, deprimido o enfadado. Estos cambios van

disminuyendo con la progresin de la enfermedad o, en algunos individuos, pueden
continuar e incluir explosiones hostiles o ataques profundos de depresin.
Puede presentar afectacin del juicio, memoria y otras funciones cognitivas

Trastornos neuropsicolgicos variables

Deterioro mental

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Temblores
La atetosis
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Los calambres.

Las asterixis
Los tics
Las convulsiones.
Las fasciculaciones.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndromes psiquitricos.
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano

TORTCOLIS ESPASMDICA
CONCEPTO: es una condicin que causa que los msculos del cuello se contraigan de
forma anormal.
ETIOLOGA:
La causa la tortcolis espasmdica no es conocida.
Podra presentarse despus de sufrir una lesin en la columna cervical.
Podra ser el resultado de una enfermedad que afecta los msculos, los huesos, el
sistema nervioso, los ojos o el equilibrio.
Hereditaria
SIGNOS:

La cabeza es llevada lentamente, en sacudidas, a una posicin viciosa. No por

una sola sacudida, sino en varios pasos.
Luego aparece que la hipertona cesa de modo brusco y la cabeza tiende a
retomar su posicin normal, aunque rpidamente un nuevo aumento del tono
muscular la vuelve a llevar a la posicin anormal.
Aparece el conocido gesto antagnico,
En un comienzo el paciente se opone a la torsin de su cuello, manteniendo con
fuerza
El mentn en sentido inverso al movimiento patolgico, pero la cabeza
lentamente es llevada como si un grumete tirara de cuerdas invisibles. Afloja
entonces el paciente su barbilla, abandonndola transitoriamente.
Es un movimiento perpetuo (salvo durante el sueo en que el paciente adopta
ciertas posiciones hasta antes de dormir.)
SNTOMAS:

Cefalea
Dolor cervical

Movimiento limitado en la zona del cuello

Rigidez del msculo esternocleidomastoideo.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Torticolis fija

La corea
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Las asterixis
Las fasciculaciones.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Radiografas de la columna cervical

TAC

RMN

Electromiografa (EMG)

POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndromes psiquitricos.
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano

ESPASMO FACIAL
CONCEPTO: movimiento rpido y espasmdico que afecta a los msculos de la cara y
los prpados. Contraccin muscular en la cara
ETIOLOGA:
Secundario a una parlisis facial de tipo perifrico que no cur, por falta de
regeneracin de las fibras nerviosas,
error en la direccin de los cilindroejes del nervio que iban hacia la
regeneracin.
SIGNOS:

Espasmo de los msculos alrededor de un ojo o en la mitad inferior de la cara.

Estrechamiento de la apertura de los ojos,
La ceja ms baja en el lado afectado
La boca tira hacia abajo esto puede dar a la persona con este problema una
apariencia asimtrica que es a menudo errneamente interpretada como
debilidad facial.
Cuando saca la lengua esta apunta hacia el mismo lado que el espasmo facial.

SNTOMAS:

Debilidad funcional de las extremidades.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Derrame cerebral
Espasmo hemifacial
Blefaroespasmo
Crisis epilpticas focales
Genioespasmo

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Radiografas de la columna cervical

TAC

RMN

Electromiografa (EMG)

POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano
TICS
CONCEPTO: movimientos involuntarios anormales rpidos, bruscos y recurrentes,
con intensidad y ritmo variables que incluso pueden ser violentos, en ocasiones pueden
ser coordinados y frecuentemente son fciles de imitar
ETIOLOGA:
Podemos encontrar tics de etiologa no neurofisiolgica, que se generan a partir de
movimientos que en un principio se repetan de forma voluntaria y de
etiologa neurofisiolgica, como el sndrome de Tourette.
SIGNOS:

Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un nmero
limitado de grupos de msculos. Estos ocurren de una manera singular o aislada y a
menudo se repiten. Algunos de los ejemplos ms comunes de tics simples incluyen
parpadear, encoger los hombros, fruncir el entrecejo, sacudir la cabeza, y olfatear.

Los tics complejos (a veces denominados manierismos) son distintos modos

coordinados de movimiento sucesivos involucrando varios grupos musculares. Los
tics complejos suelen incluir saltar, olfatear objetos, tocar la nariz, tocar a otras
personas,
SNTOMAS:
En tics complejos:

conducta automutilante.
coprolalia,
ecolalia,
palilalia,
ecopraxia.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Temblores
La atetosis
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Los calambres.
Las asterixis
Las convulsiones.
Las fasciculaciones.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndromes psiquitricos.
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano

HEMIBALISMO.
CONCEPTO: Del griego emisys, y ballisms, baile). Sndrome constituido por
movimientos involuntarios, violentos, desordenados, de gran amplitud, limitados a una
mitad del cuerpo
ETIOLOGA:
Se debe a una lesin (generalmente hemorrgica) de la regin del cuerpo de Luys.
asociados a veces a trastornos mentales y vegetativos

El infarto o isquemia cerebral.

Hemorragia cerebral.
Tumor o neoplasia (sea un tumor metastsico o un tumor primario).
La hiperglucemia.
Traumas craneales.
Malformaciones arteriovenosas.
Las causas ms frecuentes del hemibalismo son las consecuencias del ACV
(accidente cerebrovascular).

SIGNOS:

Movimientos espsticos, involuntarios, rpidos, sin coordinacin, especialmente

en las extremidades superiores.

Con frecuencia provoca cadas y

Evita que la persona tenga una posicin sostenida.

Empieza en forma brusca y puede evolucionar rpidamente hacia la muerte.

SNTOMAS:

Prdida de un movimiento fino. En otras palabras, la persona que lo padece pierde el

control de movimiento

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Temblores
La atetosis
El balismo.
Los espasmos.
Las distonas.
Los calambres.
Las asterixis
Las convulsiones.
Las fasciculaciones

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Lavado gstrico
TAC
RMN
Puncin Lumbar
Electromiograma.
POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:
Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano
FASCICULACIONES O MIOCIMIAS
CONCEPTO: pequeas sacudidas que aparecen en fascculos limitados de un msculo y
no en la totalidad de ste.

ETIOLOGA:
Aparecen en afecciones crnicas con degeneracin y destruccin progresiva de
unas neuronas e irritacin de las vecinas.
Caracterizan a las lesiones nucleares motoras evolutivas. Pueden aparecer
espontneamente o por la accin del cansancio, de la excitacin nerviosa o del
fro.
SIGNOS:

Sacudidas que no son suficientes para provocar movimientos en las

articulaciones correspondientes a los msculos afectados, pero son visibles a
travs de la piel o la mucosa por arrugas fugaces y cambiantes de la superficie
corporal local.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Corea fibrilar (Morvan) o mioclona fibrilar

Los espasmos.
Las distonas

EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Electromiograma.

POSIBLES SNDROMES A LOS QUE PERTENECE:

Sndrome de hipercinesias
Sndrome parkinsoniano

HEMIPLEJIA ALTERNA PEDUNCULAR ( SINDROME DE WEBER)

Lesin que afecta el haz piramidal en su trayecto peduncular y las fibras que acaban de salir
del ncleo del III par y transcurren por el interior del pednculo cerebral.
Constituido por una hemipleja completa del lado opuesto al que asienta la lesin
Queda afectado el motor ocular comn del mismo lado de la lesin (no de la parlisis) y el
facial del lado opuesto.

SIGNOS

SINTOMAS

Parlisis del III par

Parlisis (hemiplejia) contralateral de la
parte inferior del rostro, lengua, brazo y la
pierna.
Ptosis (cada del prpado superior)
Midriasis

El ojo se desva hacia fuera por la parlisis

del msculo recto
Parlisis contralateral de los nervios
motores.

DX DIFERENCIAL

Trombosis
Ataques isqumicos transitorios
Infarto cerebral

POSIBLES SINDROMES

Sndromes Mesenceflico
Sndrome de parlisis
Sndrome neurolgico

HEMIPLEJA ALTERNA PROTUBERANCIAL (SINDROME DE MILLARD- GUBLER)

Lesin que afecta la va piramidal antes de cruzarse , se caracteriza por hemiplejia

contralateral que respeta la cara y paresia de VI y VII pares craneales ipsilaterales

SIGNOS

Parlisis del VI par del lado de la lesin

Hemiplejia braquio-crural contralateral,
debido al cruzamiento inferior del haz
piramidal a nivel de la mdula.

SINTOMAS

parlisis cruzada de los miembros de un lado

parlisis facial completa, con o sin parlisis
del recto externo (estrabismo).

DX DIFERENCIAL

ACV
Vasculitis
Esclerosis mltiple
POSIBLES SINDROMES

Sndrome pontinos
Sndromes de parlisis
Sndrome neurolgico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Tiempo de coagulacin
Tomografa axial computadorizada

HEMIPLEJIA ALTERNA BULBAR

Lesin que afecta la va piramidal y la va de sensibilidad antes de cruzarse y el ncleo o
races; o ambos , del V par (raz sensitiva) , IX,X,XI,XII pares ya cruzados

SIGNOS
Parlisis de V par
SINTOMAS

Hemiatrofia de la lengua del mismo lado

Vrtigo
Lateropulsion
DX DIFERENCIAL

Trombosis
Ataques isqumicos transitorios
Vasculitis
POSIBLES SINDROMES

Sndrome bulbar
Sndrome de parlisis
Sndrome neurolgico
Exmenes complementarios

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Tiempo de coagulacin
Tomografa axial computadorizada

SINDROME PARKINSONIANO

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Enfermedad parenquimatosa que afecta las clulas nerviosas primitivamente
Es de carcter degenerativo y en principio se presenta en personas de avanzada edad
SIGNOS

SINTOMAS

Temblor en Reposo

SINTOMAS MOTORES :

Rigidez

Inestabilidad postural

Bradicinesia

Trastornos de la marcha

Deficiencias de locomocin

SINTOMAS NO MOTORES:

Facie parkinsoniana

CONDUCTIVO CONDUCTUAL Y PSIQUIATRICA:

Demencia
Depresin, ansiedad, fatiga
Conductas
DISAUTONOMICOS: estreimiento ,
hipersialorrea

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

POSIBLES SINDROMES

Parkinsonismos atpicos,principalmente en estadios

iniciales de la enfermedad:
-Parlisis supranuclear progresiva
-Atrofia sistmica mltiple
-Degeneracin corticobasal
-Enfermedad de los cuerpos de Lewy, acompaada de
demencia
-Enfermedad de Alzheimer
-Enfermedad de neurona motora
2. Parkinsonismos secundarios:
-Frmacos: antipsicticos, metoclopramida, cinaricina.
El parkinsonismo suele comenzar a los 10 30 das
del uso de estos frmacos. Su clnica es similar a la
de la Enf.Parkinson, pero sin temblor y habitualmente
se resuelve en los siguientes 3 meses de la
suspensin del frmaco.
-Enfermedad cerebrovascular
-Infecciones (encefalitis vrica, asociadas a
enfermedad por VIH, etc.)
-Sustancias txicas (monxido de carbono, metanol,
etc.)
-Traumatismos cerebrales (boxeadores)
-Tumores
-Hidrocefalia
-Hematoma subdural crnico

Sndrome demencial
Sndrome neurolgico
Sndrome degenerativo
Sndromes que afectan a ganglios basales

3. Otras causas de temblores:

-Frmacos (especialmente antipsicticos)
-Hipertiroidismo
-Neuropata perifrica
-Enfermedad cerebrovascular
-Alcoholismo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma
Qumica sangunea
Rayos x
Electrocardiograma
Test de olfacin
Neuroradiologia (RM)
TAC

PARKINSONISMO POSTENCEFALTICO
Es de origen infeccioso y tiene predileccin por las personas jvenes

Representa la secuela clsica de la encefalitis letrgica

SIGNOS

SINTOMAS

Cara de pomada ( facie seborreica)

Fiebre
somnolencia
Crisis oculgiras
espasmos distnicos
tortcolis

DX DIFERENCIAL

Encefalitis

POSIBLES SINDROMES
Sndrome infeccioso
Sndrome neurolgico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Coprolgico
Resonancia magntica

PARKINSONISMO TUMORAL
Muy infrecuente ,compromete el hemicuerpo contralateral , en la mayora de casos es
secundario a tumores supratentoriales benignos extraaxiales

SIGNOS

Temblor en Reposo
Rigidez
Bradicinesia
Deficiencias de locomocin

SINTOMAS

Hipertensin endocraneana o dficit

neurolgico focal

DX DIFERENCIAL

Linfoma no hodking
tumores cerebrales
enfermedad de Huntington

POSIBLES SINDROMES

Sndrome tumoral
Sndrome neurologico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Resonancia magntica
Biopsia

PARKINSONISMO IATROGNICO

Relacionado con la indicacin de frmacos antipsicticos antidopaminrgicos, que siendo de

amplio uso, se presenta ms relacionado con la administracin de dosis altas e indicacin
prolongada en pacientes psiquitricos

SIGNOS

SINTOMAS

aparecen en los primeros 3-6 meses tras el

inicio del frmaco
Temblor en Reposo
Rigidez
Bradicinesia
Deficiencias de locomocin

afectacin simtrica
trastornos del movimiento concomitantes,
principalmente acatisia y discinesias tardas
temblor postural
ausencia de respuesta a levodopa o la
aparicin de un temblor de gran amplitud y
baja frecuencia en la regin perioral

DX DIFERENCIAL

Enfermedad de Huntington
Demencia

POSIBLES SINDROMES

Sndrome demencial
Sndrome neurolgico
Sndrome motor
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Uroanalisis
Examen del estado mental
TAC o Resonancia Magntica

Parkinsonismo txico por manganeso

Muy infrecuente , en casos raros se deben a una dosis excesiva en alimentacin parenteral
crnica

SIGNOS

SINTOMAS

Signos parkinsonianos aparecen al final de la

etapa:
Temblor en Reposo
Rigidez
Bradicinesia
Deficiencias de locomocin
Marcha de gallo (infrecuente)

Alteracin mental transitoria de 1 a 3 meses

Actos compulsivos frecuentes
Irritabilidad
Incontinencia emocional

DX DIFERENCIAL

Intoxicacin por organofosfatos

Enfermedades neurodegenerativas
Enfermedad de Wilson

POSIBLES SINDROMES

Sndrome por intoxicacin

Sndrome demencial
Sndrome neurolgico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Uroanalisis
Resonancia magntica
TAC

SINDROME CONVULSIVO

CRISIS CONVULSIVA TONICOCLNICA

Es un tipo de convulsin o crisis epilptica que compromete todo el cuerpo.

Tambin se denomina convulsin de tipo gran mal.

SIGNOS

SINTOMAS

Cianosis de fase tnica

Sialorrea
Aumento de las secreciones del rbol
respiratorio
HTA
Taquicardia
Midriasis
Miccin involuntaria
Raramente defecacin , eyaculacin

PRDROMOS (perodo precrtico):

Malestar indefinido
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Apata
Cansancio
PERIODO CRTICO ( comienzo de crisis)
puede comenzar de dos formas :
Perdida del conocimiento y comienza la
crisis
Antes de comenzar la crisis se presenta el
AURA o AVISO :
Manifestacion motora , sensitiva, psquica o
sensorial
AURAS VISUALES :
Escotomas claros u obscuros
AURAS AUDITIVAS :
Zumbidos de odos , voces
AURAS OLFATORIAS :
Alucinacin olfatoria
AURAS GUSTATIVAS:poco frecuentes

PERIODO CONVULSIVO DE LA CRISIS

FASE TNICA: cabeza hacia atrs,miembros
en extensin , mandbula apretada , tronco
opisttonos dedos flexionados, musculatura
respiratoria en espiracin
FASE CLNICA : Inicia por miembros ,
musculatura de cara , ojos ruedan en orbitas
, comienza la respiracin
PERIODO POSTCRITICO
Cefalea , dolores musculares , confusin

DX DIFERENCIAL

Epilepsia
Enfermedades psiquitricas
Crisis de pnico
Atrofia multisistemica
Sincope

POSIBLES SINDROMES

Sndrome epilptico
Sndrome convulsivo
Sndrome neurolgico
Sndrome psiquitrico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea (glucosa , urea,
creatinina, Na, K,Ca y portenas totales)
Gasometra arterial ( estados epilpticos)
RX de crneo
Electroencefalograma
TAC

CRISIS CONVULSIVA PARCIAL , FOCAL MOTORA ,JACKSIONIANA

Crisis convulsiva tonicoclnica que tiene 2 caracteres esenciales:
1) Limitada a una mitad del cuerpo
2) No se acompaa de prdida de conocimiento

SIGNOS

SINTOMAS

Dedo pulgar doblado , restos de dedos

flexionados
Marcha de aceite
Paralisis de Todd
Signo de babinski del lado afectado

Contraccin muscular anormal

relajacin/contraccin
muscular (actividad clnica);
comn
afecta un lado del cuerpo (una
pierna, parte de la cara u otra
rea)
movimientos anormales de la
cabeza
giro forzado de la cabeza
Ausencias con o sin movimientos
repetitivos y complejos (como tomarse
la ropa) que se denominan
automatismos y abarcan:
movimientos anormales de la
boca
chasquido con los labios
comportamientos que parecen
ser un hbito
masticacin/deglucin sin
causa
Giros forzados de los ojos
Sensaciones anormales
entumecimiento
hormigueo
sensacin de
arrastrarse (como
hormigas caminando
sobre la piel)
Alucinaciones
Dolor o molestia abdominal
Nuseas
Sudoracin
Enrojecimiento de la cara
Pupilas dilatadas
Pulso/frecuencia cardaca rpidos

Otros sntomas:

Episodios de desmayo: perodos en

los que se presenta prdida de
memoria
Cambios en la visin
Cambios en el estado de nimo o las
emociones

DX DIFERENCIAL

Migraa
Enfermedades psiquitricas
Hipoglucemia
Ataques de pnico

POSIBLES SINDROMES

Sndrome neurolgico
Sndrome demencial
Sndrome epilptico
Sndrome psiquitrico
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea (glucosa , urea, creatinina,
Na, K,Ca y portenas totales)
Gasometra arterial ( estados epilpticos)
RX de crneo
Electroencefalograma
TAC

Sndromes sensitivos
TUMORES CEREBRALES
Es un crecimiento de clulas anormales en el tejido del cerebro. Los tumores pueden
ser benignos (sin clulas de cncer) o malignos (con clulas cancergenas que crecen
muy rpido).
ETIOLOGIA.- factores ambientales, el tabaco, el alcohol, hbitos alimentarios,
Historia familiar de cncer, antecedentes de haber recibido radioterapia y la
presencia de ciertos desrdenes genticos predisponentes tales como las
facomatosis, neurofibromatosis, esclerosis tuberosa

SIGNOS

SINTOMAS

Afasias (dificultad para comprender y

elaborar el lenguaje),
Apraxias (incapacidad para realizar
movimientos)
edema peritumoral por obstruccin del
flujo del LCR
papiledema
Temblor de manos.
Vrtigo.

Convulsiones
Paresias
Agnosias (alteracin de la memoria)
cefaleas, nuseas, vmitos, mareos
Somnolencia y alteraciones en la lucidez
mental.
Incontinencia urinaria
Dificultad para deglutir.
Prdida del control de esfnteres.
Cambios en el estado de nimo, la
personalidad y la conducta.
Problemas para leer o escribir.

DX DIFERENCIAL Meningioma, Glioblastoma, meduloblastoma, Tumor cerebral

metastasico, astrocitoma anaplsicos

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome emtico, Sndrome de mala

absorcin, Sndrome de Incontinencia, Sndrome convulsivo, Sndrome Neurolgico,
Sndrome de hipertensin intracraneal
Tomografa Axial Computarizada
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Resonancia Magntica
Biopsia
Puncin Lumbar
Angiografa cerebral

NEURALGIA DE HORTON
La cefalea en racimos o Neuralgia de Horton es un tipo de cefalea (dolor de cabeza)
extremadamente intensa, debilitante, no pulstil, que tiende a repetirse en la misma
zona de la cabeza o de la cara en cada ocasin, generalmente alrededor de la rbita.
ETIOLOGIA.- Liberacin sbita de histamina o de serotonina del cuerpo. Los
hombres resultan ms afectados que las mujeres. Estas cefaleas pueden
presentarse a cualquier edad, pero son ms comunes de los 20 a los 30 aos y en
la mediana edad, y tienden a ser hereditarias.

SIGNOS

Edema palpebral
Cada del parpado
Lagrimeo
Enrojecimiento del ojo
Rinorrea Hinchazn debajo o alrededor de
los ojos (puede afectar ambos ojos)

SINTOMAS

Cara sonrojada, enrojecida con sudoracin

excesiva
Cefalea
dolor extraordinariamente severo,
constante, taladrante, de carcter uniforme,
localizados en la regin periorbital o
temporal, unilateral
El Dolor se irradia hacia la sien, el ojo,
la boca y la nariz

DX DIFERENCIAL
Migraa, glaucoma agudo, sinusitis, conjuntivitis, iridociclitis o lesiones corneales.

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome Neurolgico, Sndrome

febril, Sindrome Oftalmico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma y VHS
Bioquimica
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Magntica
Tomografa de Crneo
Puncion Lumbar

MIGRAA
Dolor fuerte de cabeza que afecta, generalmente, a un lado o una parte de ella y a
menudo va acompaado de nuseas y vmitos.
ETIOLOGIA.- Existe un claro componente hereditario, sin embargo no se ha logrado
determinar un gen nico que sea el responsable de la enfermedad, probablemente
estn implicados numerosos genes diferentes y debido a ello la gravedad de los
sntomas y otras manifestaciones como el aura son muy variables entre los diferentes
pacientes.

SIGNOS

SINTOMAS

Palidez y cambios en la temperatura de la

cabeza
Distorsin de la imagen
Algunas veces temblor fino
Debilidad en los brazos y en las piernas

Molestias gastrointestinales
Visin borrosa
Dolor ocular
Escalofros
Aumentos de la miccin
Fatiga
Nuseas y vmitos
Sudoracin
Dolor de cuello

DX DIFERENCIAL glaucoma agudo, sinusitis, conjuntivitis, iridociclitis, Neuralgia

del trigmino, cefalalgia de Horton

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome emtico, Sndrome de

afectacin de las vas opticas, sndrome doloroso abdominal, sndrome urinario
infeccioso
Tomografa Axial Computarizada
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Resonancia Magntica
Puncin Lumbar
Electroencefalograma

CEFALEA TENSIONAL
Es el tipo ms comn de dolor de cabeza. Es el dolor o molestia en la cabeza, el cuero
cabelludo o el cuello que a menudo est asociado con tensin de los msculos en
estas zonas.
ETIOLOGIA.- tensiones musculares en la zona del cuello y hombros, as como en el
rea de los msculos de la cara y msculos orbiculares. Otros desencadenantes o
factores que lo refuerzan son, adems del estrs y de causas psicosomticas,
posturas errneas en la zona de las cervicales

SIGNOS

SINTOMAS

Vrtigos

Alteraciones del sueo

prdida de audicin,

mareos, nuseas

problemas nasales, visuales,

trastornos visuales

parestesias en crneo, cara, brazos

El dolor de cabeza Sordo, Generalizado

DX DIFERENCIAL Glaucoma, distrofia corneal, sinusitis frontal, abscesos

dentales.

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome emtico, Sndrome de

afectacin de las vas opticas

Hemograma
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Tomografa Axial Computarizada

Resonancia Magntica

LA NEURALGIA DEL TRIGMINO

Tambin llamada tic doloroso, es una afeccin dolorosa crnica que afecta al
trigmino o 5th nervio craneal. El trastorno causa ardor extremo, espordico y sbito
o dolor facial de tipo de shock que dura desde unos segundos hasta 2 minutos por
episodio.
ETIOLOGIA.- La principal causa es una compresin de la raz nerviosa por un
acodamiento vascular. En pacientes jvenes en ocasiones se relaciona con la
esclerosis mltiple (EM), aunque no suele ser el sntoma inicial. Los pacientes con
EM tienen una incidencia ms alta de neuralgia del trigmino (1-5%).

SIGNOS

SINTOMAS

Ataques de dolor que empeoran con el

tiempo
Dolor tan intenso que no le permite comer,
beber o hablar
Espasmos (contracciones) en los msculos
faciales durante el ataque de dolor

dolor facial sbito e intenso

sensacin de calambres punzantes
alrededor del ojo, la mejilla y la parte baja
de la cara
Ataques de dolor que duran desde 1
segundo hasta 2 minutos y se repiten cada
pocos minutos hasta horas

DX DIFERENCIAL cefalalgia de Horton, neuralgias faciales, Cefaleas trigminoautonmicas, meningiomas, colesteatomas, neuropata perifrica, neuralgia del
glosofarngeo, Herpes oftalmico

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome de cefalea en racimos,

Sndrome de dolor facial

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma
Pruebas de reflejo del Trigemino
Tomografa Por Resonancia Magntica
Angiografa por resonancia magntica

EL GLAUCOMA
Es una enfermedad de los ojos que se caracteriza generalmente por el aumento
patolgico de la presin intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso y tiene
como condicin final comn una neuropata ptica que se caracteriza por la prdida
progresiva de las fibras nerviosas del nervio ptico y cambios en su aspecto.
ETIOLOGIA.- grupos de riesgo en los que el glaucoma suele ser ms comn:
Los mayores de 60 aos. Aquellas personas con familiares directos que tengan
glaucoma.
Las
personas
de
raza
negra
o
asitica.
Enfermos
con diabetes o hipertensin arterial.

SIGNOS

SINTOMAS

disminucin del campo visual

perifrico
sensibilidad a la luz (fotofobia)
parpadeo excesivo (blefaroespasmos)
ojos cruzados o desviados hacia afuera
(estrabismo)
lagrimeo excesivo
agrandamiento de un ojo con respecto al
otro

dolor de cabeza
nausea, vomito
visin nublada o con halos
visin disminuida
dolor ocular severo

DX DIFERENCIAL uvetis anterior aguda, migraa, neuralgia del trigmino,

con untivitis, Herpes zoster oftlmico, Neuralgia occipital mayor

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome emtico, Sndrome

de Tourette, sndrome de afectacin de las vas opticas

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Prueba de agudeza visual

Tonometra
Oftalmoscopia
Perimetria
Gonioscopia
paquimetria

SINUSITIS
Es la inflamacin de uno o ms senos paranasales que ocurre habitualmente como
complicacin de una infeccin respiratoria viral de vas areas superiores.
ETIOLOGIA.- Los factores que van a influir en el desarrollo de la rinosinusits
bacteriana incluyen, entre otros, la colonizacin nasofarngea, el estado de
vacunacin y los tratamientos antibiticos previos.

SIGNOS

SINTOMAS

Halitosis
Secrecin y congestin nasal.
Obstruccin nasal.
Voz nasal.
Ronquidos

Dolor y presin detrs de los ojos y en la

zona maxilofacial.
Prdida del sentido del olfato.
Fatiga y sensacin de malestar general.
Cefalea, Fiebre
Dolor de garganta y goteo entre la nariz y la
faringe.
Tos que tiende a empeorar por la noche

DX DIFERENCIAL .- cefalea tensional, neuralgia de horton, migraa

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, sndrome febril, sndrome de

condensacin, sndrome de fatiga crnica, sndrome de obstruccin nasal

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

hemograma
Endoscopia nasal
Tomografa computarizada de los senos
paranasales
Pruebas de la funcin ciliar
Citologa nasal
Pruebas de cloro en sudor

MENINGOENCEFALITIS
Inflamacin simultnea del encfalo y las meninges debida a una infeccin vrica o
bacteriana.
ETIOLOGIA.Causas Infecciosas: Virus Enterovirus, Arbovirus, VIH,VHS 12), Bacterias ( Neisseria meningitidis la cual representa el 90% de los casos
de enfermedad meningocccica
en
todo
el
mundo, Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B, Hongos ( Candida albicans,
Aspergillus
fumigatus, Criptococcus
Neoformans,
Mucor), Protozoos y helmintos entre otros.
Causas Inflamatorias: Debidas a Enfermedades Sistmicas, Frmacos, Cirugas,
Tumores o Quistes

SIGNOS

SINTOMAS

Rigidez del cuello

Fotosensibilidad
Confusin
erupcin de la piel que se ve como pequeas
manchas, rojas o purpurinas.

Fiebre
Dolor de cabeza severo
Nusea
vmito

DX DIFERENCIAL encefalitis, abscesos cerebrales, hemorragia subaracnoidea,

meningitis virales

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome emtico, Sndrome

febril, Sndrome menngeo

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Puncion lumbar
Hemocultivo
Examen citolgico
Examen bioqumico
Antibiograma
Tincin Gram y cultivo microbiolgico

SIRINGOMIELIA
Es un trastorno en el cual se forma un quiste dentro de la mdula espinal. Este quiste
se conoce como siringe o syrinx. Con el tiempo, el syrinx se expande y alarga,
destruyendo el centro de la mdula espinal.

ETIOLOGIA.- puede ser por una causa de Defectos congnitos (especialmente la

"malformacin de Chiari", en la que parte del cerebro comprime la mdula espinal en
la base del crneo),
Traumatismo de la mdula espinal, Tumores de
la mdula espinal

SIGNOS

SINTOMAS

Prdida de masa muscular (desgaste,

atrofia), con frecuencia en los brazos y las
manos
Espasmos y rigidez en los msculos de la
pierna o la mano y el brazo
Debilidad (disminucin de la fuerza
muscular) en los brazos o las piernas

Dolor de cabeza
Dolor que baja por los brazos, el cuello o
hacia la parte media de la espalda o las
piernas
Dolor facial o entumecimiento
Incremento de la sudoracin

DX DIFERENCIAL Fibromialgia, miastenia

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, sndrome de disociasion de la

sensibilidad, Sndrome de Guillain-Barr, Sindrome de Fatiga crnica

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Resonancia Magntica de la cabeza y de la

columna vertebral
TC de la columna con melografa
Radiografa de columna

LA MIELITIS TRANSVERSA

Es un trastorno neurolgico causado por un proceso inflamatorio de la sustancia

blanca de la mdula espinal que puede causar desmielinizacin axonal.
ETIOLOGIA.- Puede producirse como una complicacin de sfilis, sarampin,
enfermedad de Lyme, y algunas vacunaciones, incluyendo aquellas contra la varicela,
tos convulsa y rabia. A menudo la mielitis transversa se desarrolla luego de
infecciones virales.
SIGNOS

SINTOMAS

Dolor lumbar localizado

Paraparesia
Debilidad en las piernas y en los brazos
Disfuncin vesical e intestinal

Sensaciones anormales como ardor,

cosquilleo, pinchazos u hormigueo
sensacin general de malestar
dolor de cabeza, fiebre
Prdida del apetito.
Dificultad para orinar
Incontinencia urinaria

DX DIFERENCIAL Tumores, estenosis, Meningoencefalitis vrica, vasculitis,

esclerosis mltiple

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, sndrome sensitivo medular,

sndrome sensitivo parapljico, sndrome febril, sndrome de fatiga crnica,
sndrome urinario infeccioso, Sndrome de Guillain-Barr

Hemograma
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma para NMO

Puncin Lumbar
Resonancia Magntica
Radiografa de Trax

CEFALEAS

Son dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes

tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del crneo,
los msculos y vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.

ETIOLOGIA.- Herencia, Estrs, Alimentos: alimentos que contengan sustancias

con tiramina, glutamato monosdico Alcohol, Cambios hormonales, Falta o exceso
de sueo. Frmacos

SIGNOS

SINTOMAS

Edema palpebral: prpados ms

cerrados.

Espasmos faciales.

Prpados cados.

Anisocoria: diferencias entre la dilatacin

de las pupilas.
Lagrimeo.

Enrojecimiento de ojos.

Dolor elctrico (calambre).

Dolor opresivo (como un casco).
Dolor pulstil (como un latido).
Dolor terebrante (como un taladro).
Dolor explosivo.
Nuseas y vmitos
Vrtigo

DX DIFERENCIAL cefaleas migraosas, cefaleas tensionales, cefalea en

racimo, migraa, cefalea de rebote

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome de fatiga crnica,

sndrome emtico, sndrome nefrtico

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma
VSG
PCR (protena c reactiva)
Puncin Lumbar
Resonancia Magntica Nuclear
Tomografia Axial Computarizada
Radiografa de Craneo y
cervical

columna

LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Es un sangrado en la zona comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que
lo cubren. Esta zona se llama espacio subaracnoideo.
ETIOLOGIA.- puede estar causada por una malformacin arteriovenosa. Trastorno
hemorrgico. Sangrado de un aneurisma cerebral. Traumatismo craneal. Uso de
anticoagulantes

SIGNOS

SINTOMAS

Disminucin del estado de conciencia y

de agudeza mental.
Molestia en los ojos con la luz brillante
(fotofobia).
Entumecimiento en parte del cuerpo.
Cuello rgido.
Problemas de visin, entre ellos visin
doble, puntos ciegos o prdida temporal
de la visin en un ojo.
Prpados cados.
Pupilas de los ojos de diferente tamao.
Rigidez sbita de la espalda y el cuello,
con arqueamiento de la primera

Cambios en el estado de nimo y de la

personalidad, incluyendo confusin e
irritabilidad.
Dolores musculares (especialmente dolor
en el cuello y dolor en el hombro).
Nuseas y vmitos.
Convulsiones.

DX DIFERENCIAL tumor cerebral, glaucoma, Aneurismas intracraneales,

trombosis venosa cerebral, encefalopata,

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, Sndrome de fatiga crnica,

sndrome emtico, sndrome de afectacin de las vas pticas, sndrome menngeo

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Puncin Lumbar
Tomografa Axial Computarizada
Angiografa
Tomografa Axial Computarizada de Crneo

HEMIANOPSIA
Falta de visin o ceguera que afecta nicamente a la mitad del campo visual. Esta
condicin es producida por una lesin en el tracto ptico, debido a la afeccin de fibras
cruzadas de la retina contralateral y fibras directas de la retina ipsolateral
ETIOLOGIA.- causadas por lesiones en el ojo, lesiones en el nervio ptico, lesiones
en la corteza cerebral

SIGNOS

SINTOMAS

Deterioro de la visin

Visin borrosa
Dolor de cabeza
Deterioro cognitivo
Convulsiones
Nuseas y vomito
Confusin
Amnesia
Demencia

Distorsin de la visin
Espasmos musculares
Afasia
Ceguera

DX DIFERENCIAL glaucoma, hemianopsia binasal, hemianopsia bitemporal,

sndrome del quiasma posterior

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo ptico, sndrome emtico, sndrome

convulsivo, sndrome amnsico

Prueba de agudeza visual

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Tonometra
Oftalmoscopia
Perimetria
Gonioscopia
paquimetria

JAQUECA OFTLMICA
Es un problema bastante frecuente caracterizado por un dolor de cabeza precedido
de una serie de signos visuales, de carcter transitorio, que anticipan las crisis de
dolor.
ETIOLOGIA.- Ciertos medicamentos, Anticonceptivos orales Cambios hormonales en
el cuerpo, tales como los que se producen cuando una mujer est menstruando, Falta
de sueo, Estrs, ansiedad y depresin Ingesta de alimentos y bebidas como alcohol,
t, caf

SIGNOS

SINTOMAS

Escotoma

Visin doble o diplopa

Centelleos

Dolor de cabeza

Metamorfopsia

Nausea
Vomito

DX DIFERENCIAL glaucoma, migraa o jaqueca comn, cefalea por tensin

, migraa con aura

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, sndrome emtico, sndrome de

cefalea

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Tomografa
Computarizada
Resonancia Magntica

Axial

HIPERTENSION INTRACRANEAL
Es un incremento en la presin hidrosttica del interior de la cavidad craneal, en
particular en el lquido cefalorraqudeo, debido a la suma de presiones que ejercen
los elementos intracraneales.
ETIOLOGIA.- puede deberse a un aumento en la presin dentro de la materia
cerebral, causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o
lquido alrededor de ste, o inflamacin dentro de la materia cerebral en s.

SIGNOS

SINTOMAS

Suturas separadas en el crneo

Protrusin del punto blando en la parte
superior de la cabeza (fontanela
protuberante o abultada)
Disminucin del estado de conciencia
debilidad, entumecimiento, problemas
con los movimientos oculares y visin
doble

Somnolencia

Vmitos
Dolor de cabeza
Letargo
Convulsiones
Vmitos

DX DIFERENCIAL
tumor cerebral, encefalitis, traumatismo craneal,
hidrocefalia, accidente cerebrovascular

POSIBLES SINDROMES. Sndrome Sensitivo, sndrome emtico, sndrome

convulsivo

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Tomografa Axial Computarizada

Resonancia Magntica
Rx de crneo
Electroencefalograma
Eco-doppler transcranea
Presin tisular de oxgeno.

SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL: SINDROMES BULBARES

ENFERMEDAD DE KENNEDY
Es una enfermedad rara del grupo de enfermedades de la motoneurona, provoca atrofia
muscular por afectacin de la motoneurona inferior. Se hereda ligada al cromosoma X
por lo que los pacientes son siempre varones, suele dar los primeros sntomas alrededor
de los 30 aos y es lentamente progresiva. Afecta los pares craneales (VII,IX,X,XII)

SIGNOS

temblor
fasciculaciones
dificultad para hablar
atrofia de los msculos de las
extremidades
dificultad para masticar y atrofia de
la lengua
incapacidad para respirar

SINTOMAS

calambres musculares
cansancio
intolerancia al ejercicio
perdida de fuerza en brazos y
piernas dificultad para hablar

DX DIFERENCIAL
Glioma de tronco enceflico
Espondilosis cervical
Envenenamiento por plomo y aluminio

POSIBLES SINDROMES
Sndrome d weber
Sndrome de dejenerique
Sndrome de wallenger

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Puncion lumbar y examen de LCR
Electroencefalograma
Rx simple de crneo
TAC de craneo
RMN de crneo

ENFERMEDAD DE LYME
Es una infeccin bacteriana que se disemina a travs de la picadura de uno de varios
tipos de garrapatas. Afecta los pares craneales (VII,IX, XII)

SIGNOS

fiebre
Rigidez en el cuello
Movimiento muscular anormal
Hinchazn articular
Problemas del habla
Bloqueo auriculoventiular

SINTOMAS

Escalosfrios
Cefalea
Artralgia
Malestar general
Mialgia
Debilidad muscular
Parestesias
Problemas de pensamiento

DX DIFERENCIAL
lupus,
artritis reumatoide,
gota,
osteoartritis
esclerosis mltiple
POSIBLES SINDROMES
Sndrome febril
Sndrome de sensitivo
Sndrome de wallenger
Sndrome de weber

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Prueba de ELISA
electrocardiografia
Puncion lumbar y examen de LCR
Electroencefalograma
Rx simple de crneo
TAC de craneo
RMN de crneo

Wallenberg
conjunto de signos y sntomas causados por la oclusin de la porcin intracraneana de
la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria cerebelosa inferior posterior,
desarrollndose un infarto bulbomedular lateral, se ven afectados pares craneales
(V,IX,X,XII)

SIGNOS

SINTOMAS

vrtigo

Vomito

nauseas

Hipo

disfona

anhirosis

disartria

disfagia

hipoalgesia de tronco y
extremidades

DX DIFERENCIAL
Ictus vascular
Neoplasia cerebral
Encefalitis
Absceso cerebral
Esclerosis

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de weber
Sndrome de benedikt

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo

Guillain-Barr
Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo
(sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Afecta nervios
craneales (III, VII,X)

SIGNO

SINTOMAS

Prdida de reflejos
tendinosos en brazos y
piernas.
Movimiento descoordinado
Hipotensin arterial o
control deficiente de la
presin arterial.
Frecuencia cardaca
anormal.
Visin borrosa

Torpeza y cadas
Disfagia
Vrtigo
Debilidad muscular
Parestesias

DX DIFERENCIAL
Vih
Mononucleosis
Herpes simple
Lupus
Enfermedad de hodking
POSIBLES SINDROMES
Sndrome reflujo gastro-esofagico
Sndrome de millard-gbler
Sndrome de wallenger
Sndrome de weber
Electromiografa
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Prueba de elisa
electrocardiografia
Puncion lumbar y examen de LCR
Electroencefalograma
Prueba de conduccin nerviosa

GLIOMA DE TRONCO ENCEFLICO

El glioma de tronco enceflico es un tipo de tumor del sistema nervioso central

(SNC; cerebro y mdula espinal) que se origina cuando clulas sanas del tronco
enceflico empiezan a cambiar y a crecer sin control, formando una masa. Suelen
presentarse de forma insidiosa, siendo los sntomas ms frecuentes la disfuncin de nervios
craneales (sobre todo el VI y VII),

SIGNOS

Visin doble o imposibilidad de

cerrar los prpados
ptosis facial
Dificultad para hablar
Vmitos

SINTOMAS

Cefalea
Debilidad en los brazos y las piernas,
torpeza o tambaleo y dificultad para
caminar
Disfagia

DX DIFERENCIAL
Gliomas tectales
Astrocitomas
Gangogliomas

POSIBLES SINDROMES
Sndrome reflujo gastro-esofagico
Sndrome de millard-gbler
Sndrome de wallenger
Sndrome de weber
Sndrome emtico
Sindrome sensitivo

Rx de crneo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TAC de crneo
RMN de crneo
Biopsia

Foville anterior
Se debe a una afectacin del tegmento dorsal en el tercio caudal de la protuberancia. Se ven
afectados los pares craneales (III,IV,VI,VII,X)

SIGNOS

Paralisis facial

estrabismo

SINTOMAS

hemplejia

hemianestesia

DX DIFERENCIAL
Infarto cerebral
Aneurisma
Meningoencefalitis
Absceso cerebral

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de weber
Sndrome de wallenger
Sndrome de benedikt
Biometra hemtica
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Angiografa cerebral
Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo

Sturge-weber
Es un trastorno poco comn presente al nacer. Un nio con esta afeccin tendr una
marca de nacimiento llamada hemangioma plano (por lo regular en la cara) y puede
presentar problemas del sistema nervioso. Afecta los pares craneales (III,IV,X)

SIGNOS

Hemangioma plano
Convulsiones
hemiplejia
Problemas de aprendizaje
Glaucoma

SINTOMAS

Debilidad en los brazos y las piernas,

torpeza o tambaleo y dificultad para
caminar
Problemas de aprendizaje

DX DIFERENCIAL
Neurocistecercosis
sindrome de Klippel-Trenaunay
Anomala vascular de la piamadre

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de Klippel-Trnaunay
Sndrome de millard-gbler
Sndrome de wallenger

estudio de LCR
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo

Sndromes pedunculares

benedickt
Las lesiones localizadas en la porcin ms ventral del tegmento mesenceflico pueden
afectar al ncleo rojo, al pednculo cerebeloso superior y al fascculo del III nervio craneal
ipsilaterales, adems afecta a los nervios IV,VI,X y la via piramidal.

SIGNOS

SINTOMAS

Anisocoria

Somnoliento

Ptosis parpebral

Diplopa

Babinski

Hemiparesia
Temblor
hemianestesia

DX DIFERENCIAL
infarto mesencefalico
Carvernoma
Astroitoma

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de weber
Sindome de nothnagel
Sndrome de millard-gbler
Sndrome de wallenger

Rx de crneo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TAC de crneo
RMN de crneo

Foville posterior
Se debe a una afectacin del tegmento dorsal en el tercio caudal de la protuberancia. Se ven
afectados los pares craneales (III,IV,VI,VII,X)

SIGNOS

Paralisis facial

estrabismo

SINTOMAS

hemplejia

hemianestesia

DX DIFERENCIAL
Infarto cerebral
Aneurisma
Meningoencefalitis
Absceso cerebral

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de weber
Sndrome de wallenger
Sndrome de benedikt
Biometra hemtica
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Angiografa cerebral
Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo

Millard-gbler
debido a una lesin pontina inferior y caracterizado, desde el punto de vista clnico,
por parlisis facial par VII y del VI par, ipsilateral a la lesin y parlisis braquiocrural
contralateral.

SIGNOS

Paralisis facial

SINTOMAS

hemplejia

hemianestesia

DX DIFERENCIAL
Polineuritis
Radiculitis
Poliomielitis
Tumor medular
Esclerosis multiple
POSIBLES SINDROMES
Sndrome de weber
Sndrome de wallenger
Sndrome de foville
Sndrome de benedikt
Biometra hemtica
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Qumica sangunea
neurosonologia
Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo

avellis
sndrome neurolgico debido a una lesin bulbar, que provoca
una parlisis del paladar y de la cuerda bucal con hemipleja
contralateral, debida a la lesin del X-XI par craneal y a las
fibras corticoespinales.

SIGNOS

paralisis de cuerda vocal y velo del

SINTOMAS

disfagia

hemiplejia

paladar

DX DIFERENCIAL
Infarto cerebral
Aneurisma
Cerebritis
Absceso cerebral

POSIBLES SINDROMES
Sndrome de schmidt
Sndrome de jackson
Sndrome de benedikt
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometra hemtica
Angiografa cerebral
Rx de crneo
TAC de crneo
RMN de crneo