UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
Psiquiatra
Nombre: Gabriela Medina
Fecha: 2012-06-11

EL CISNE NEGRO

FICHA TCNICA DE LA PELCULA:

Ttulo: Cisne negro
Ttulo original: Black Swan
Direccin: Darren Aronofsky
Pas: Estados Unidos
Ao: 2010
Fecha de estreno: 18/02/2011
Duracin: 103 min.
Gnero: Drama, Thriller
Calificacin: No recomendada para menores de 18 aos
Reparto: Mila Kunis, Natalie Portman, Christopher Gartin, Winona Ryder, Sebastian Stan, Vincent Cassel,
Barbara Hershey, Janet Montgomery, Toby Hemingway, Kristina Anapau
Guin: Mark Heyman, Andres Heinz
Web: www.foxsearchlight.com/blackswan
Distribuidora: 20th Century Fox
Productora: Phoenix Pictures, Protozoa Pictures, Cross Creek Pictures

SINOPSIS:
Thriller psicolgico ambientado en el mundo del ballet de la ciudad de Nueva York, CISNE NEGRO est
protagonizado por Natalie Portman, que interpreta a Nina, una aventajada bailarina que se ve inmersa en una
misteriosa y competitiva lucha con su nueva rival en la compaa (Mila Kunis). Presentada por Fox Searchlight
Pictures y dirigida por el visionario director Darren Aronofsky (EL LUCHADOR), la pelcula CISNE NEGRO se
adentra en un emocionante y, en ocasiones, aterrador viaje por la mente de una joven bailarina, cuya

interpretacin de Reina de los Cisnes se convierte en un personaje para el que ella resulta inquietantemente
idnea.

DESCRIPCIN DE SNTOMAS PSICOPATOLGICOS EN LOS PERSONAJES PRINCIPALES:

Nina Sayers

Para mencionar algunos aspectos psicolgicos del personaje de Nina ,en primer lugar es una joven
sobreprotegida por una madre autoritaria (an la trata como una nia), es tmida, con una pobre interaccin
social (asocial), perfeccionista, insegura, por la falta de figura paterna parece sentirse incomoda con los
hombres, especialmente con el director de la obra (sin embargo busca su aprobacin a toda costa), reprimida
sexualmente (egodistnica, al tener alucinaciones erticas lsbicas con Lily), siente un grado de culpa ante el
xito propio (en un momento llega a parecer que podra autosabotear su carrera), su madre bailarina de ballet
en el pasado, la culpa por no poder alcanzar sus metas en el mundo del ballet por darle a luz.
Como es de imaginarse, el mundo del ballet es altamente competitivo y estresante, buscando la perfeccin en
cada movimiento, Nina comienza a somatizar con un sarpullido que se observa en su espalda, y a desarrollar
un Trastorno de la personalidad. Se puede apreciar desde el inicio de la pelcula trastornos como la bulimia,
anorexia, cleptomana, trastorno obsesivo compulsivo (al cortarse las uas y rascarse la espalda
repetidamente, sntomas significativos de la ansiedad y estrs, al extremo que se autoflagela), tambin se
observa un Trastorno Delirante, caracterizado por ideas de persecucin que se presentan cuando ve mujeres
de cabello suelto con su rostro con expresiones seductoras o maquiavlicas, y cuando siente que Lily le quiere
robar su papel; tambin se observa el delirio somtico cuando ve sangre en sus dedos, que le salen plumas de
su espalda, que sus dedos de los pies estn unidos (malformaciones u anormalidades en el cuerpo), al igual
que las alucinaciones cuando se ve convertida en una quimera entre una mujer y un cisne negro; cuando una
persona presenta tantos trastornos, la baja autoestima es una caracterstica primordial, bsica.

rica Sayers (madre de Nina)

La madre de Nina sin duda es un factor importante para que su hija tenga esos trastornos muy marcados ya
que tiene un comportamiento obsesivo hacia su hija y quiere manipularla y controlarla de diferentes formas, por
ejemplo, las llamadas por celular constantes que le haca a su hija, el no dejar que ella actu por sus propios
medios por ejemplo al cambiarse de ropa o cortarse las uas. Tratarla como nia a pesar de que la protagonista
ya era una persona grande; adems como olvidar la parte en donde le dice que Nina fue la causa de que ella
abandonara su carrera como bailarina ya que tena que cuidarla desde muy pequea.

Thomas Leroy (director de la obra)

Este personaje se caracteriza por tener un comportamiento lleno de lujuria y lascivia, en realidad solo piensa
acostarse con las bailarinas para su autosatisfaccin sin medir las consecuencias que esto puede traer a la vida
de los dems.
Su personalidad es marcada por un temperamento fuerte y un carcter obsesivo el cual le permite realizar lo
que l quiere y cuando quiere.

Lily

Es una chica desenfrenada con un comportamiento libertino, busca siempre provocar sensaciones atrayentes
de la dems gente hacia su persona. Adems se ve en la pelcula que es una mujer hipcrita que solo desea su
bienestar y satisfaccin sin importar el dao que puede causar a sus semejantes.

Beth MacIntyre

Despus de haber tenido una exitosa carrera Beth se ve en un estado desgastado y sin valor, ya que fue
suplantada por otra bailarina ms joven que ella.
La ira desenfrenada que tiene le hace cometer actos vehementes como en una escena se ve cuando lanza un
objeto contra un espejo o cuando segn el director Leroy ella comete un intento de autosuicidio arrojndose a
un automvil en la calle.

SINTOMAS RELACIONADOS A LA PERCEPCIN LENGUAJE-PENSAMIENTO

Trastornos del lenguaje:
- Comportamiento hurao
- Introversin
- Timidez
- Inseguridad
- Cleptomana

Trastornos del pensamiento:

- Alucinaciones
- Delirio
- Plantarse fuera de la realidad
- Estrs
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Trastorno de alimentacin

Diagnstico:
Obsesionada con obtener el estelar y buscar la perfeccin, Nina una bailarina de ballet, sufre de diversas
patologas las cuales se van desencadenando a lo largo de la pelcula, patologas que son causa de diversos
factores que se presentan en su vida, como el tener una madre castrante por ejemplo. Nina es un personaje
que muestra esa lucha interna por la que todos de algn modo hemos pasado, entre lo que est bien y est
mal; es importante destacar que este personaje mostraba indicios de una psicopatologa grave, alucinaciones,
obsesiones, plantarse fuera de la realidad, delirios, etc., independientemente de esa lucha interior.
Durante las escenas iniciales, observamos el frugal desayuno que su madre le ofrece a Nina: La extrema
delgadez de la muchacha nos hara sospechar en un posible trastorno de la alimentacin. A lo largo de la
pelcula, constatamos cmo Nina se encierra para vomitar repetidamente en diferentes ocasiones
Hubo escenas en donde mayormente se puede destacar una sintomatologa de una enfermedad mental. Por
ejemplo, cuando llega a su casa despus de la audicin y comienza a practicar hasta que se lesiona el dedo del
pie es una caracterstica de un trastorno obsesivo compulsivo y ms an tomando en cuenta que uno de los
requisitos para ver una conducta como anormal es el de causar dao a otros o a uno mismo.
La protagonista sufre de una esquizofrenia de tipo paranoide la cual consiste en ideas delirantes persecutorias
y alucinaciones. La psicosis que presenta se refleja cuando se desconecta de la realidad en el teatro y en la
escena con Lily y las ideas delirantes de persecucin, en donde es ella misma la atacante.
La autoagresividad tambin queda patente en esta obra, jugando con un elemento extremadamente
desagradable para los espectadores: las lesiones en las uas de los pies y de las manos.
Tambin podemos dudar sobre la causa orgnica de los eccemas y araazos que aparecen en la espalda de
Nina. En personas susceptibles, el estrs puede provocar lesiones cutneas como urticaria y dermatitis
psicgena, mxime si ste es permanente y sostenido.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Desde el punto de vista mdico, podemos intentar conocer qu trastornos pudiera padecer nuestra
protagonista?
Un factor importante puede ser lo delgada que se la ve a Nina tal vez ocasionado por un trastorno alimenticio.
Otros rasgos observados en este personaje podran inclinarnos hacia un trastorno paranoide la personalidad,
sobre todo por su marcada tendencia al aislamiento y su excesivo recelo. Las primeras bailarinas tienen el
derecho de un camerino individual, al margen del resto de la compaa. En la soledad de ese habitculo, y en la
pequea sala de ensayo habilitada en su propia casa, Nina pasa incontables horas delante del espejo para
caracterizarse como la Reina Cisne y para perfeccionar su tcnica.
Otro dato caracterstico a favor de un posible trastorno de la personalidad es la conviccin de que las dems
bailarinas hablan de ella y la critican a sus espaldas, incluso llegando a conspirar en su contra, sospechas
especialmente focalizadas en su rival y sustituta, la sugerente Lily (Mila Kunis). Poco a poco, vamos
comprobando como todos los intentos de aproximacin hacia su intimidad son considerados por Nina como
parte de una conspiracin en su contra, llegando incluso a encajar expresiones y comentarios en el
convencimiento de su delirio persecutorio.
Las personas con trastorno paranoide de la personalidad no suelen tener amigos, como en el caso que nos
ocupa. Cuando Thomas Leroy se lleva a Nina a su lujoso apartamento con la intencin de seducirla, al
coregrafo no le sorprende que la joven no tenga novio, y que su experiencia como amante sea prcticamente
nula.
Una segunda posibilidad diagnstica es que la protagonista padezca un trastorno delirante. Para esta conjetura
nos basamos en su convencimiento de ser perseguida y amada a la vez, personalizando ambas sospechas
tanto en Thomas Leroy como en Lily, si bien la lnea argumental de la pelcula nos plantea serias dudas sobre lo

ocurrido la noche en que ambas jvenes se sumergen en el desenfreno de la noche neoyorquina, por la
interferencia del abuso etlico y el consumo de xtasis. El efecto estimulante y la desinhibicin provocados por
la ingesta de MDMA en Nina son retratados en el film con gran veracidad. Su mezcla con el alcohol resulta
especialmente peligrosa. Los expertos han descrito una serie de perturbaciones neuropsicolgicas asociadas al
consumo de esta droga, como la alteracin de la percepcin temporal y visual, la prdida de la sensacin de
realidad, la labilidad emocional y la aparicin o exacerbacin de los delirios de persecucin.
Estimamos menos probable que Nina padeciera una esquizofenia paranoide, a pesar de que en este film
pudiramos percibir algn indicio de ello. Una de las caractersticas de esta enfermedad es la presencia de
delirios sistemticos o alucinaciones frecuentes relacionadas con un nico tema, en este caso, escuchar voces
denigrantes. Nina no escucha voces, aunque s percibe risas burlonas que ella cree procedentes del resto de
las bailarinas. Las alucinaciones visuales son limitadas, restringidas a la aparicin de una Beth con las piernas
completamente destrozadas por las lesiones causadas en un atropello automovilstico, o de los retratos que
pinta su madre cobrando una aterradora vida.
No podamos finalizar este apartado sin hacer una referencia al breve trabajo realizado por Wynona Ryder en el
papel de la otrora diva del ballet, Beth Macintyre. Por cuestiones de edad se ver abocada a poner fin a su
exitosa carrera y deber resignarse adems con la privacin de las atenciones de su antiguo director y quizs
amante, el coregrafo Leroy, que ha encontrado en Nina una nueva figura que la sustituya sobre los escenarios
y en su corazn.
Sin el debido tratamiento, las personas que padecen una esquizofrenia paranoide pueden resultar demasiado
ansiosas, irritables, ser litigantes e incluso agresivas. Todo sto es patente en Nina en la escena donde trata de
impedir que su madre entre en su cuarto: Erica termina con una mano fracturada. La autoagresividad tambin
queda patente en esta obra, jugando con un elemento extremadamente desagradable para los espectadores:
las lesiones en las uas de los pies y de las manos.
Al contrario que las personas que sufren un trastorno delirante, los esquizofrnicos suelen ver afectada sus
capacidades laborales, sus relaciones sociales y su propio cuidado. Estas ltimas caractersticas no parecen
estar tan claras en "Cisne Negro".
Tambin podemos dudar sobre la causa orgnica de los eccemas y araazos que aparecen en la espalda de
Nina. En personas susceptibles, el estrs puede provocar lesiones cutneas como urticaria y dermatitis
psicgena, mxime si ste es permanente y sostenido. Otras posibilidades quedan abiertas al enterarnos que la
madre es testigo del constante rascado de Nina mientras duerme.

ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA DEL DIAGNSTICO PRINCIPAL

Trastorno esquizoide de la personalidad

Es una afeccin psiquitrica en la cual una persona tiene un patrn vitalicio de indiferencia hacia los dems y
de aislamiento social.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa del trastorno esquizoide de la personalidad se desconoce. Este trastorno puede estar relacionado con
la esquizofrenia y comparte con sta muchos de los mismos factores de riesgo.

Sin embargo, este trastorno no es tan incapacitante como la esquizofrenia, ya que no causa alucinaciones,
delirios ni la desconexin completa de la realidad que se presenta en los casos de esquizofrenia sin tratamiento
(o resistente al tratamiento).

Sntomas
Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad:
Parece distante y desconectada.
Evita las actividades sociales que involucren intimidad emocional con otras personas.
No desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros de la familia.

Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva

Es una afeccin en la cual una persona est preocupada por las reglas, el orden y el control.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva tiende a darse en familias, as que los genes pueden estar
involucrados. La niez y el medio ambiente de la persona tambin pueden jugar su papel.
Esta enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres, pero se presenta con ms frecuencia en los
hombres.

Sntomas

El trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC) tiene algunos de los mismos sntomas del trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC). Sin embargo, las personas con trastorno obsesivo-compulsivo tienen
pensamientos indeseables, mientras que las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
creen que sus pensamientos son correctos.
Las personas que tienen tanto el trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva como el trastorno obsesivocompulsivo tienden a ser altamente exitosos y experimentan un sentido de urgencia respecto a sus acciones.
Pueden llegar a estar muy molestos si otras personas interfieren con sus rutinas rgidas, pero tal vez no sean
capaces de expresar su ira directamente. En lugar de esto, las personas con trastorno de personalidad
obsesivo-compulsiva experimentan sentimientos que ellos consideran ms apropiados, como la ansiedad o la
frustracin.
Una persona con este trastorno de personalidad tiene sntomas de perfeccionismo que generalmente
comienzan a principios de la edad adulta. Dicho perfeccionismo puede interferir con la capacidad de la persona
para completar tareas, debido a que sus estndares son muy rgidos.
Las personas con este trastorno se pueden aislar emocionalmente cuando no son capaces de controlar una
situacin. Esto puede interferir con su capacidad para resolver problemas y formar relaciones interpersonales
estrechas.

Algunos de los otros signos del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva son, entre otros:

Excesiva devocin por el trabajo

Incapacidad para deshacerse de cosas, incluso si el objeto carece de valor
Inflexibilidad
Falta de generosidad
Negativa a permitir que otras personas hagan las cosas
Falta de deseo por mostrar afecto
Preocupacin por los detalles, reglas y listas

Epidemiologa
16/ene/2007 American Journal of Psychiatry. 2006 Ene;9(1)
Prevalencia de los trastornos de la personalidad del DSM-IV en pacientes psiquitricos ambulatorios
Autor-es: Mark Zimmerman , Louis Rothschild , Iwona Chelminski
Resumen
Objetivo: Los estudios de epidemiologa clnica de mayor alcance de los trastornos de la personalidad se
basaron en evaluaciones clnicas no estructuradas. Algunos estudios recientes han cuestionado, no obstante, la
precisin y la rigurosidad de las entrevistas clnicas diagnsticas; los estudios clnicos epidemiolgicos, como
los estudios comunitarios, deberan basarse en evaluaciones estandarizadas. El proyecto Rhode Island
Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services es uno de los estudios clnicos epidemiolgicos ms
extensos que utiliza entrevistas semiestructuradas para evaluar una amplia gama de trastornos psiquitricos en
la prctica clnica extrahospitalaria. Los autores examinaron en este estudio la incidencia de los trastornos de la
personalidad del DSM-IV en un grupo de pacientes y su comorbilidad.

Mtodo: Se entrevist a 859 pacientes psiquitricos ambulatorios con la Entrevista Esctructurada para los
Trastornos de la Personalidad del DSM-IV cuando consultaron en busca de tratamiento.

Resultados: A algo menos de la tercera parte de los pacientes se le diagnostic uno de los 10 trastornos de la
personalidad confirmados por el DSMIV (n = 270, 31,4 %). Cuando se incluyeron los pacientes con trastorno de
la personalidad no especificado, el ndice de todos los trastornos aument hasta casi la mitad del grupo (n =
391, 45,5 %). A la mayora de los pacientes que cumplan los criterios de un trastorno especfico de la
personalidad se les diagnostic ms de un trastorno. Los trastornos de la personalidad por evitacin, lmite y
obsesivo-compulsivo fueron los diagnsticos especficos ms frecuentes.

Conclusiones: Los trastornos de la personalidad se sitan, como grupo, entre los trastornos ms frecuentes que
tratan los psiquiatras. Deberan evaluarse en todos los pacientes psiquitricos, dado que su presencia puede

influir en el curso clnico y tratamiento de los trastornos del Eje I, que constituyen, habitualmente, el principal
motivo de consulta de los pacientes.

Bibliografa:
ARONOFSKY DARREN, Ficha tcnica del cisne negro, Fuente electrnica [en lnea], Cisne Negro,
http://cine.estamosrodando.com/filmoteca/cisne-negro/ficha-tecnica-ampliada/, 11/06/2012
ARONOFSKY DARREN, El cisne negro, Fuente electrnica [en lnea],
http://www.lahiguera.net/cinemania/pelicula/4786/sinopsis.php, 11/06/2012
Morrison, James. (2008).DSM-IV Gua para el diagnstico clnico. Mxico. Manual Moderno
Sechehaye. (2008). La realizacin simblica y diario de una esquizofrnica. Mxico, FCE.
VERGEL NAYL, Black Swan, Fuente electrnica [en lnea], Psicocharla,
http://psicocharla.wordpress.com/2011/02/06/black-swan/, 11/06/2012
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000935.htm (Consulta: 11/06/2012)
Mark Zimmerman , Louis Rothschild , Iwona Chelminski ,16/ene/2007 American Journal of Psychiatry. 2006
Ene;9(1)
SECO MARA, Trastorno del pensamiento y del lenguaje, Fuente electrnica [en lnea],
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2679/1/Trastorno-del-pensamiento-y-el-lenguajeApuntes-de-Psiquiatria-Apuntes-de-Salud-Mental.html, 11/06/2012