Dolor agudo.

Aquel causado por estmulos nocivos desencadenados por heridas

o enfermedades de la piel, estructuras somticas profundas o vsceras.
Tambin puede deberse a una funcin anormal de msculos o vsceras que no
necesariamente produce dao tisular efectivo, aun cuando su prolongacin
podra hacerlo. Si bien los factores psicolgicos tienen una importantsima
influencia en la manera en que se experimenta el dolor agudo, con raras
excepciones ste no obedece a causas psicopatolgicas o ambientales. El dolor
agudo asociado a una enfermedad previene al individuo de que algo anda mal.
En algunos casos, el dolor limita la actividad, previniendo un dao mayor o
ayudando a la curacin.
Dolor crnico. La persistencia del estmulo, de la enfermedad, o de ciertas
condiciones fisiopatolgicas, puede conducir al establecimiento de un dolor
crnico. Bonica lo define como aquel dolor que persiste por ms de un mes
despus del curso habitual de una enfermedad aguda, o aquel asociado a un
proceso patolgico crnico que causa dolor continuo o recurrente. Podra
decirse que mientras el dolor agudo es un sntoma de una enfermedad o
traumatismo, el dolor crnico constituye una enfermedad en s mismo. La
mayora de los pacientes con dolor crnico no manifiestan las respuestas
autonmicas y el patrn neuroendocrino caractersticos del dolor agudo, a
menos que existan exacerbaciones.
- Dolor somtico es aquel que aparece cuando un estmulo potencialmente
daino para la integridad fsica excita los receptores nociceptivos.
Frecuentemente se habla de dolor somtico propiamente tal cuando los
receptores estn en la piel, msculos o articulaciones, y de dolor visceral
cuando los receptores activados por el estmulo estn en una vscera. El dolor
somtico es habitualmente bien localizado y el paciente no tiene grandes
dificultades en describirlo. El dolor visceral, en cambio, es frecuentemente
menos localizado y puede ser referido a un rea cutnea que tiene la misma
inervacin.
- Dolor neuroptico es el que resulta de lesiones o alteraciones crnicas en vas
nerviosas perifricas o centrales. Puede desarrollarse y persistir en ausencia de
un estmulo nocivo evidente. Los sntomas pueden ser focales o ms
generalizados. Caractersticamente, el sntoma se presenta como una
sensacin basal dolorosa o quemante (disestesia), con hiperalgesia (respuesta
exagerada) o percepcin de un estmulo cualquiera como doloroso (alodinia).
Estos trminos se agrupan en el de hiperpata y son caractersticos de una
hipersensibilidad alterada.
- Dolor psicognico ocurre cuando el paciente describe problemas psicolgicos
como ansiedad o depresin en trminos de dao tisular, verbalmente o a

travs de su comportamiento. Si bien el dao puede o pudo existir, el problema

central es la amplificacin y distorsin de esos impulsos perifricos por el
estado psicolgico.

ALICIA DR
Sistematizacin: El seguir un determinado orden sistematizado en la bsqueda
de cada atributo en cada sntoma no solo provee rapidez y certeza , sino que
evita el error por omisin. La omisin de un dato que signifique un indicio o
un elemento necesario para el diagnstico es el error ms frecuente cometido
en la prctica mdica asistencial.
Para no olvidar ningn dato en la exploracin de un sntoma es frecuente el uso
de la nemotecnia de la palabra ALICIA en la exploracin de cada sntoma:
A Antigedad
L: Localizacin
I: Irradiacin o propagacin
C: Carcter
I: Intensidad
A: Atenuacin o Agravamiento
Esta nemotecnia es muy elemental. El relevador semiolgico debe conocer al
mximo cada caracterstica o atributo de cada sntoma o signo