P SIQUIATRIA

SICOLOGIA
P
Y
P EDIATRICA
PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA PEDIATRICA

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OLABORADORES

A g ra de ce m o s la pa rticip a ci n de l D r. L u is Z a m o ran o
y co la b o ra d o re s d el S e rv icio d e P siq u ia tr a y
N e u ro lo g a de l H o sp ita l d e N io s, S o r M a r a
L u do vica d e la ciud a d d e L a P lata .
C o o rd in a ci n P e d a g gica : P f. P a tricia Ire ne C ha b a t.

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C o o rd in aci n G en eral
Dr. Juan Alberto Reichenbach
Lic. Claudia Lomagno

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UTORIDADES

G o b ern a d o r
Ing. Felipe Carlos Sol
M in istro d e S alu d
Dr. Ismael Jos Passaglia
S u b se c re ta ria d e P la n ific a c i n
d e la S a lu d
Dra. Marta Neil
D ire c to ra P ro v in c ia l d e
C a p a c ita c i n p a ra la S a lu d
Dra. Adriana Moiso
D ire c to r d e C a p a c ita c i n
d e P ro fe sio n a le s d e la S a lu d
Dr. Carlos Diego Torino

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MARCO REFERENCIAL

La Psiquiatra Infantil es una especialidad autnoma, que

requiere recursos especficos para su enseanza-aprendizaje.
Su campo de incumbencia es muy amplio, situado en el rea
interdisciplinaria de la Psicologa Infantil, al que en parte excede, y extendido al mbito de la Salud Mental, en el cual ocupa
algunos lugares propios pero sobre todo participa en la construccin de espacios transdisciplinarios para el abordaje de
problemticas particulares.
Existe una variada gama de subespecialidades de la Psiquiatra Infantil, sea por la edad de la poblacin (Psiquiatra de
la 1ra. Infancia, Psiquiatra de la Adolescencia), sea por el tipo
y/o gravedad de la patologa (Trastorno del Desarrollo y
Defectologa, Clnica de Orientacin y Psicoterapias, Trastorno de la Conducta Alimentaria, Psicosis, Adicciones), sea por
la orientacin doctrinaria (Psiquiatra Biolgica, Terapias
Congnitivistas, Terapias Sistmicas, Psicoanlisis, Terapias
Comunitarias), sea por la dimensin de la prctica en la interseccin con otras clnicas (Interconsulta), o con otras prcticas
(Psiquiatra Infantil Legal y Forense, Promocin y Prevencin
de la Salud, Polticas Sanitarias), sea por la dedicacin exclusiva a la investigacin y a la docencia. Los ejemplos pueden
multiplicarse.
La instruccin terica del psiquiatra infantil incluye la adquisicin de conocimientos que las facultades de Medicina no
proveen y el contacto con mtodos de aproximacin y discusin de problemas que le han sido ajenos al estudiante de grado. La formacin implica la inextricable relacin teoria-prctica y la enseanza bsica y rigurosa de las disciplinas clnicas,
fundamentalmente Clnica de los trastornos mentales y Clnica
del desarrollo y psicologa evolutiva.
El psiquiatra infantil no es un subespecialista, ni un
superespecialista. Aunque comparte con el pediatra el ocuparse
del nio, lo hace en una dimensin, la de la Psicopatologa y de
la Salud Mental. Puede decirse que se ocupa del nio sano y/o

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enfermo, desde el lado ms humano: posedo por un lenguaje

antes de hablar, estructura subjetiva, persona de nio en s y para
llegar a adulto, ser social... La especificidad de la formacin del
psiquiatra infantil no puede ser obviada, ni su campo de accin
cubierto por otros. Es ms, as como se beneficia de la enseanza que le brindan otros quehaceres, la Psiquiatra Infantil tiene algo que aportar a las actividades de promocin y prevencin de la salud, y a la formacin de Pediatras generalistas y
otros profesionales.
El egresado de la Residencia debe haberse asomado a
las cuestiones epistemolgicas y metodolgicas que fomenten
la reflexin y el pensamiento sistemtico y debe haber ejercido
el papel de instructor natural que le asigna la estructura jerrquica del programa. Depender de sus intereses y aptitudes si en
el futuro cultiva de algn modo la investigacin y/o la docencia.
La programacin docente para este Psiquiatra Infantil que
se intenta perfilar no puede eludir que se le proporcionen conocimientos de planificacin en salud, particularmente en Salud
Mental, de organizacin y administracin de servicios, de
epidemiologa. Debe poseer fundamentos de Psiquiatra Infantil
Legal. Debe estar al tanto de los movimientos doctrinarios y acceder al contacto con diferentes lneas tericas, sin desmedro
de la orientacin que el servicio en el que desempea le imprima a su actividad asistencial. Debe tener la posibilidad, especialmente durante el ltimo ao, de dedicarse a temticas especficas, sin descuidar la formacin general expuesta.
La preocupacin por los problemas de la tica clnica y los
deontolgicos de la actuacin profesional no deben faltar en la
orientacin y en la supervisin de la actividad cotidiana del residente, y debe ser esta preocupacin uno de los rectores de la
evaluacin.
Si bien las necesidades inmediatas aconsejan crear unidades de Psicopatologa Infantil en hospitales generales e incluir especialistas en los centros de Atencin Primaria, su formacin tambin debe posibilitar la insercin del psiquiatra infantil en los Tribunales de Menores y de Familia, en instituciones
educativas comunes y especiales, en programas de guarda y

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de rehabilitacin, como as tambin su incorporacin a cualquiera

de los sistemas existentes de salud o de atencin de la enfermedad.

DIAGNOSTICO DE SITUACION DE LA PSIQUIATRIA

MEDICA INFANTIL

Los problemas de la salud mental infantil (poblacin de 0 a

18 aos), han sido abordados, hasta el presente, de un modo
parcial y fragmentario y se ha desembocado en una situacin
extremadamente grave. La elevada prevalencia de padecimientos mentales durante la niez y el incremento de condiciones
psicosociales desfavorables constituyen aspectos sobresalientes de una crisis que, inexorablemente, hipoteca el futuro de varias generaciones.
En el marco de una planificacin integral de Polticas Sociales y de Educacin (pilares de la Prevencin Primaria), las
acciones de promocin y prevencin de la salud merecen un
nfasis considerable. Sin embargo, cualquier enfoque en ese
sentido sera incompleto, y hasta inconsistente, si se soslayara
el papel que le cabe al desarrollo de actividades inherentes al
campo de la Psicopatologa Infantil: Capacitacin especfica de
recursos humanos, programas de investigacin-accin, deteccin de factores de alto riesgo, dispositivos asistenciales capaces de realizar diagnsticos tempranos y tratamientos oportunos.
Cuando, hace ya ms de 25 aos, se cre la Residencia
de Psiquiatra Infantil, se consider atentamente el contexto y
sus propsitos. Lamentablemente la situacin global ha variado
muy poco y la Residencia no recibi el apoyo necesario para
producir cambios sustanciales en el estado de los recursos especializados.
Si nos atenemos a lo que sucede en la Provincia de Buenos Aires, se pueden mencionar algunos datos como los siguientes:

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La poblacin de nios (0-18 aos), segn el ltimo censo,

representa el 37,55% de la poblacin total y asciende a
4.729.000, con una relacin varn-mujer de prcticamente 1/1.
Si se la divide en grupos etreos (0-4, 5-9, 10-14, y 15-18 aos),
advertimos que cada grupo est conformado por 1.200.000 nios con excepcin del ltimo, algo menor. Conviene destacar
que el 50% de los nios bonaerenses viven en el territorio de las
Regiones Sanitarias VI y VII, regiones que ocupan apenas el
1,4% de la superficie provincial.
Sin estadsticas fehacientes acerca de la morbilidad de
los trastornos mentales, hemos podido proyectar sobre nuestra
poblacin estudios internacionales de prevalencia, corregidos
con el coeficiente de comorbilidad de Anderson, como as tambin valernos de diversas fuentes para establecer (Simcich y
Zamorano, 1995), que 1 de cada 10 nios se encuentra
involucrado en alguna forma de trastorno mental y del comportamiento.

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PROBLEMAS DETECTADOS

Concentracin de recursos, especialmente en la ciudad

de La Plata, en el Hospital Sor Mara Ludovica, y en pocos
centros urbanos.
Ausencia de dispensarios y centros de orientacin. Slo
las unidades psiquitricas y consultorios externos de algunos
hospitales generales y monovalentes reciben consultas de
nios. Muchos de ellos sin contar con especialistas.
No existe internacin psiquitrica de agudos en la Provincia de Buenos Aires.
No se cuenta con hospitales de da, en pleno funcionamiento.
A excepcin de la ciudad de La Plata no se cubren las
emergencias psiquitricas infantiles.
En toda la provincia se carece de enfermeros y asistentes sociales especializados.
Ausencia de investigaciones epidemiolgicas y de planes asistenciales consistentes.
La mayor demanda se relaciona con los problemas del
comportamiento y pedaggicos en edad escolar. La demanda ms insatisfecha es la referida a la patologa de la primera infancia y de la adolescencia.
Incordinacin y desarticulacin de los diferentes efectores.
Es notoria la falta de planificacin en prevencin primaria, en
rehabilitacin y en actividades de capacitacin personal.
Es tan grande la distancia entre las necesidades y los recursos, que se debe hacer un gran esfuerzo en la formacin de
especialistas para obtener resultados en el mediano y largo plazo. En el corto plazo los recursos existentes deberan ser reorganizados y jerarquizados bajo normas centralizadas, constituyendo una red de servicios. Se debe priorizar la modernizacin
asistencial y la capacitacin.
No pueden formarse especialistas sin servicios con fuerte
estructura docente. Por eso, y la situacin es igual que hace 27

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aos, se hace imprescindible un centro de referencia de salud

mental infantil, cuyas misiones solo pueden ser asumidas por el
Servicio de Psicopatologa y Salud Mental del Hospital de Nios Sup. Sor Mara Ludovica de La Plata, hasta que la produccin de especialistas y la dotacin de recursos a la red permitan la descentralizacin docente.
La formacin de psiquiatras infantiles debe ser paralela
(incluyendo algunos puntos programticos y actividades conjuntas), a la formacin de psiclogos clnicos de nios, de trabajadores sociales de salud mental infantil, de terapistas ocupacionales especializados, de enfermera especfica.
Debe obtenerse el cupo mximo de ingresantes que permita la estructura docente, pero el cupo no tiene que estar atado
a los vaivenes de los intereses de cada hospital o de cada localidad o regin. Se necesitan especialistas para la Provincia.
En definitiva la capacitacin y, en especial, la formacin
de los residentes, estn ligadas a la adopcin de Salud Mental
Infantil, con el desarrollo de etapas y logros escalonados y progresivos. Sin instancias de asistencia, docencia e investigacin
adecuada y articuladamente promovidas, no hay alternativas de
crecimiento en el campo que nos ocupa.

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PERFIL DEL PSIQUIATRA INFANTIL

El psiquiatra infantil es un mdico especializado. Su capacitacin especfica lo faculta para abordar los trastornos mentales y la salud mental del grupo etreo comprendido entre 0 y 18
aos de edad, es decir, detectar, diagnosticar y asistir, en los
tres niveles de atencin.

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OBJETIVOS DE LA RESIDENCIA

Ofrecer formacin intensiva de postgrado para incorporar los contenidos especficos de la Psicopatologa y Salud Mental: conceptos bsicos de Psicologa General y Evolutiva, Historia de la Psiquiatra, Epistemologa y Metodologa, Lingstica y
Comunicacin, Psicoanlisis, Sociologa de las Enfermedades
Mentales, Salud Pblica, Epidemiologa, Organizacin y Administracin Hospitalaria.
Facilitar el entrenamiento intensivo mediante el contacto
con la mayor diversidad de situaciones clnicas, la asistencia de
pacientes asiduamente supervisada y articulada con la instruccin terica, formacin bsica en Psiquiatra General,
Paidopsiquiatra y Neurologa Infantil, Aspectos Medicolegales,
Asesoramiento e Informe Pericial, Reflexin sobre la Orientacin, Etica de la Prctica Psiquitrica, facilitando el cuestionamiento terico, la crtica y la prctica reflexiva.
Capacitar profesionales aptos para resolver los problemas psicopatolgicos de la infancia en los tres niveles de prevencin, cualquiera sea la complejidad asistencial de los lugares que se desempee y el mbito de actuacin (sistema hospitalario, instituciones educativas, tutelares, Tribunales de Menores y prctica privada, etc.)
Posibilitar la eleccin de modalidades particulares dentro del campo de la Psicopatologa Infantil, por ejemplo Clnica
del Desarrollo, Psicoanlisis con nios, Psicofarmacologa, etc.
y estimular la orientacin hacia la docencia, la investigacin o el
sanitarismo.

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ACTIVIDADES

Las actividades estn interrelacionadas de manera tal que

en los procesos de apropiacin y produccin, el conocimiento
no resulte fragmentado, y se fortalezca la relacin dialctica
entre teora y prctica.
Slo a los fines organizativos las clasificaremos en:
Actividades asistenciales terico-prcticas: Esta se
efectivizar de Lunes a Sbado, de 8 a 12 hs., en los consultorios externos y salas de internacin de las distintas unidades asistenciales, bajo responsabilidad y supervisin del (mdico de planta o jefe de servicio o sala, con la colaboracin
del instructor).
Su objetivo es formar para la intervencin profesional adecuada frente al paciente ambulatorio e internado, a partir de
la experiencia responsable y la reflexin crtica.
Se realizarn en el Marco de un Sistema de asistencia asistida y de organizacin de manera tal, que permitan la inclusin gradual del residente, en las diferentes actividades:
Observacin, colaboracin y asistencia de pacientes en
Consultorios Externos, Guardia, Sala de Internacin,
Interconsultas y visitas domiciliarias.
Los residentes tendrn a su cargo la atencin de pacientes
en nmero a determinar, de acuerdo a la formacin de los
mismos y las posibilidades del servicio.
Guardias: Forman parte de la actividad asistencial, y tienen por objetivo formar para la atencin en crisis. Cada unidad de residencias las organizar de acuerdo a sus posibilidades, teniendo en cuenta los criterios de inclusin gradual
del residente y de asistencia asistida.
Rotaciones: El programa de cada unidad de residencia prever rotaciones por el primer, segundo y tercer nivel de atencin. Tanto las obligatorias como las optativas tienen por

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objetivo completar y ampliar los espacios de capacitacin y

facilitar la formacin integral del residente.
Interconsulta: Representa un espacio propio para la vinculacin intrahospitalaria y la formacin de RRHH. Fortalecer la
misma no solo incide en la inclusin y reconocimiento del
servicio, sino que tambin ofrece una modalidad particular
de capacitacin. Los programas de cada unidad de Residencia incluirn a los residentes en las actividades pertinentes, segn los criterios mencionados.
Actividades docentes, de estudio e investigacin: Se desarrollarn de Lunes a Viernes de 13 a 17 hs. Tienen por objetivo desarrollar los contenidos programticos previstos para
la especialidad, integrar conocimientos tericos con los prc
ticos, promover la reflexin crtica respecto de la prctica profesional, los fundamentos que la sustentan y desarrollar conocimientos a partir del trabajo concreto.
Las actividades referidas a investigacin, y a los efectos de integrar los conceptos tericos con la aplicacin del
mtodo cientfico, se sugiere organizarlas por fase, uno por
ao, y con un producto final en cada fase:
Fase I: Investigacin.
Fase II: Proyecto de intervencin.
Fase III: Evaluacin.
El tema ser emergente de la problemtica advertida
en la investigacin. A partir del anlisis situacional efectuada
en el primer ao, en el segundo se formular el proyecto preventivo asistencial, que se comenzar a ejecutar en la segunda parte del ao. En el tercero se completar su ejecucin y
se realizar su evaluacin.
Las actividades a realizarse en diferentes mbitos de la
comunidad, relacionados con la investigacin, promocin y
proteccin de la salud en grupos determinados de poblacin,
estarn planificados de acuerdo a las realidades educativas
y asistenciales de cada unidad de residencia.

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ORGANIZACION DE ACTIVIDADES

Actividades Clnico-Asistenciales
1 ao:
Participacin como observadores en los equipos
docentes de Admisin.
Colaboracin en la emergencia y seguimiento de
internados.
Intervencin como acompaante teraputico.
Realizacin de observaciones de conductas, horas de juego, entrevistas conjuntas.
Confeccin de Historias Clnicas.
Asistencia con supervisin.
2 ao:
Atencin de consultorios externos.
Coterapia con Residentes de 3er. Ao y Residentes de 4to Ao.
Asistencia de pacientes internados.
Rotacin por salas del hospital.
Atencin de emergencias y participacin en equipos de interconsulta.
Rotacin por rea de Trastorno de Desarrollo durante 6 meses.
3 ao:
Atencin de consultorios externos, emergencias,
interconsulta e internados.
Rotacin por salas del hospital.
Pasanta obligatoria por S.A.C. o guardia e Internacin de Agudos de Hospital Monovalente o General.
4 ao:
Atencin por Consultorio Externo
Rotacin por rea de Trastornos del aprendizaje
durante 6 meses.

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Rotacin por rea especial del servicio, segn intereses y aptitudes del residente.
Desarrollo de Actividades de Promocin y Prevencin Primaria de la Salud.
Desarrollo de tareas de apoyo y supervisin a las
Unidades del Primer Nivel de Atencin.
Desarrollo de pasantas optativas por:
- Servicio del Hospital
- Servicio de Psicopatologa de
Adultos.
- Servicio de Psicopatologa Infan
til.
- Instituto de Menores.
- Instituto de Psicopedagoga.
- Centro de Rehabilitacin.
- Escuelas especiales y otros.

Las actividades Clnico-Asistenciales incluyen guardias semanales en el equipo de emergencia a cargo del Psiquiatra Infantil
de Guardia.

Actividades Terico-Clnicas
Admisiones en equipo docente (entrevistas dirigidas por instructor, con discusin posterior y orientacin del caso).
Ateneos de las Residencias de Salud Mental.
Ateneos del Servicio.
Ateneos centrales del Hospital.
Reuniones bibliogrficas.
Presentacin de pacientes.
Supervisiones individuales y grupales de todos los casos recibidos.
Clases y Cursos especiales.

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Actividades Tericas

Comprenden Cursos, Seminarios, Clases Especiales, etc.,

abiertas para todos los residentes con obligatoriedad para determinados aos.

Ncleos de Contenidos:
Propedutica de Clnica Psiquitrica Infantil (1 Ao).
Psicologa Evolutiva (1 Ao).
Psicologa General y Psiquiatra (de 1 a 3 Ao).
Clnica Psiquitrica Infantil (de 1 a 4 Ao).
Introduccin al Psicoanlisis (1 y 2 Ao).
Interconsulta (1 Ao).
Introduccin a la Clnica de Nios.
Trastornos del Desarrollo (1 Ao).
Trastornos del Aprendizaje (3 Ao).
Neurologa Infantil.
Salud Pblica.
Metodologa de la Investigacin.

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PROPEDEUTICA DE CLINICA PSIQUIATRICA INFANTIL

Campo especfico y relaciones interdisciplinarias.

Desarrollo histrico. Recursos Asistenciales.
Fundamentos de la Psiquiatra Infantil.
Motivos de la consulta
Introduccin a la Nosologa y la Nosografa.
Entrevistas. Anamnesis. Sintomatologa. Semiologa.
Modos de aproximacin. Presentacin de los sntomas.
Fenomenologa Clnica.
Exmenes especiales.
Confeccin de Historia Clnica. Informes.
Introduccin a la Clnica del Desarrollo y la D.M.
Psicofarmacologa bsica.
Clases semanales de 90 min. Incluyen comentarios de casos,
orientacin bibliogrfica y preparacin de temas a cargo de
los residentes.

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PSICOPATOLOGIA GENERAL Y PSIQUIATRIA

El programa se desarrolla a lo largo de cuatro aos.

Salud y Enfermedad.
Epistemologa y Metodologa.
Trastornos de la percepcin y alucinaciones.
Delirios.
Trastornos del pensamiento y lenguaje psictico.
Las neurosis y las perversiones.
Los trastornos psicosomticos.
Historia crtica de la Nosologa y las Nosografas desde Pinel
hasta los C.I.E. y el D.S.M. IV.
Trastornos de la personalidad.
Esquizofrenias.
Psicosis afectivas.
Delirios crnicos.
Tratamiento de la psicosis, institucionales, biolgicos y
psicoteraputicos.
Psicopatologa de la conciencia. Jaspers. Schneider. Ey.
Mayer-Gross.
Trastornos de la conciencia y sndromes psicoorgnicos agudos. Bonhoffer. M. Bleuler. Etiopatogenia. Diagnstico y tratamiento.
Trastornos de la conciencia del yo y de la conciencia corporal. Fenmenos de pasividad. Despersonalizacin. Automatismo mental. Wyrch. Clerambault. Laing.
Psicopatologa de la motilidad. Agitacin. Estupor. Catatona.
Kretchmer. Bleuler. Mayer-Gross.
Tratamientos farmacolgicos en las emergencias y en los cuadros agudos.
Psicofarmacologa general y especfica. Antipsicticos. Estimulantes. Ansiolticos. Reguladores del humor y del estado
de nimo. Otros.

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Psicopatologa de la lesin cerebral. Sndromes

psicoorgnicos crnicos. Sndromes focales. Demencias.
Amnesias. Goldstein y otros autores.

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CLINICA PSIQUIATRICA INFANTIL

El programa se desarrolla a lo largo de cuatro aos.

Variaciones normales y trastornos reactivos.
Problemas especficos del desarrollo.
Enuresis. Encopresis.
Tics. Tartamudez.
Miedos y fobias.
Depresin y suicidio.
Sndromes psicoorgnicos agudos y crnicos.
Tratamiento psicofarmacolgico. Estrategias. Indicaciones y
contraindicaciones. Vademecum.
Psicopatologa de la adolescencia.
Psicosis infantiles. Historia crtica de los conceptos. Clasificacin. Criterios diagnsticos. Clnica del autismo.
Sintomatologa. Tipos de curso. Etiologa y tratamiento.
Psicoterapias. Familias. Reeducaciones. Condicionamiento
operante. Esquizofrenia infantil. Otras psicosis infantiles. La
prepsicosis y parapsicosis.
Neurosis infantiles. Clnica y estrategias diagnsticas y teraputicas.
Clnica de la inquietud, inestabilidad psicomotriz y conductas
turbulentas. Sobreactividades. Hiperkinesia. D.C.M. y A.D.D.
Clasificaciones y criterios de diagnstico. Orientacin y tratamiento.
Trastornos del sueo. Fenmenos episdicos. Disomnias y
parasomnias.
Trastornos reactivos. Psicopatologa y clnica. Reacciones
vivenciales. Nocin de crisis. Trastornos precoces de la vinculacin. Abandono y adopcin. Duelo y depresin. Hospitalizacin y enfermedad crnica. Interconsultas. Muerte. Padres
enfermos mentales. Discapacidad fsica. El divorcio.
Maltrato infantil. Sndromes. Psicopatologa. Violencia familiar. Aspectos mdicos legales.

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Anorexia y bulimia nerviosas. Anorexia en el lactante. Anorexia de la segunda infancia. Obesidad.

Enfermedad de los tics y disquinesias.
Criterios diagnsticos y estrategias teraputicas en las
emergencias. Entrevistas. Intervenciones de urgencia.
Psicofrmacos. Contencin de la familia. Psicoterapia de
urgencia. Internacin. Derivacin.
Psicopatologa de los trastornos escolares. Presentacin
del sntoma. Trastornos del aprendizaje globales y especficos. Trastornos de conducta y neurosis en la escuela. Fobia
escolar. Inhibicin intelectual. La sexualidad en la escuela.
La maestra. El gabinete psicopedaggico. Asesoramiento
y trabajo con escuelas.
Trastornos de conducta. Conducta antisocial. Delincuencia.
Agresividad y violencia. Menores institucionalizados. Tratamientos posibles.
Drogadependencia. Epidemiologa y clnica. Criterios de
uso y abuso. Las adicciones. Diagnstico y tratamiento. La
lucha contra la droga. Aspectos sociales y jurdicos. Polticas de salud mental. Prevencin primaria.
Clnica psicosomtica de la infancia.

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INTRODUCCION AL PSICOANALISIS

Encuentro de Freud y la histrica. Nacimiento del psicoanlisis.

Concepto de inconsciente. Los dos tiempos del sntoma.
Decepcin de Freud. Una teora sexual. Consecuencias en la
cura.
De la realidad de la percepcin a la realidad psquica. Concepto de verdad. Novela. Construccin.
Historia del movimiento psicoanaltico.
Tres ensayos sobre una teora sexual.
Anlisis fragmentario de una histeria.
Historia de una neurosis infantil.
A propsito de un caso de neurosis obsesiva.
Sobre un caso de paranoia descrito autobiogrficamente.
Interpretacin de los sueos.
Ms all del principio del placer.
Inhibicin, sntoma y angustia.
Otras estructuras clnicas: neurosis obsesiva, psicosis, perversin.

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INTRODUCCION A LA CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS

Actividad compartida con los residentes de psicologa.

Aparicin del nio en los diferentes discursos: psiquitrico,
pedaggico, jurdico, psicoanaltico.
El salvaje de Aveyron. Itard.
El Emilio. Rouseau.
Historia de la clnica psiquitrica infantil. Bercherie.
Interrogantes acerca de la analizabilidad de los nios. Ana
Freud-Melanie Klein.
Neurosis infantil Neurosis de la infancia.
Sexualidad femenina. Conceptos de Freud y Lacan.

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CURSO TEORICO-PRACTICO SOBRE TRASTORNO DEL

DESARROLLO

Desarrollo. Maduracin. Aprendizaje. Herencia. Ambiente.

Interaccin. Prematuracin. Plasticidad. Caractersticas generales del desarrollo. Etapas. Estados.
Vinculacin y desarrollo temprano. Spitz, Bowlby, A. Freud,
M. Mahler, Winnicott, Schaffer.
Desarrollo cognitivo. J. Piaget.
Percepcin, psicomotricidad y conductas sociales. Juego.
Dibujo.
Desarrollo del lenguaje.
Sexualidad.
Desarrollo afectivo y social. Fenomenologa por edades. Adolescencia.

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CURSO TEORICO PRACTICO SOBRE DIFICULTADES

Y TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Conceptos bsicos. El proceso de aprendizaje normal. Variaciones normales del proceso de aprendizaje. Variables
que intervienen en el proceso de aprendizaje de la lectura,
escritura, clculo. Nuevas conceptualizaciones.
Trastornos globales.
Trastornos especficos: dislexia, disortografa, disgrafa,
dispraxia, discalculia.
Dificultades en el aprendizaje escolar asociadas a variables
individuales, socioculturales, econmicas y escolares.
Las dificultades y trastornos del aprendizaje como sntoma y
como problemtica especfica.
Abordaje clnico.
Estudio psicolgico. Abordaje con la familia, con el nio y
con la escuela. Familia: entrevista espontnea, historia evolutiva del paciente, historia especfica del aprendizaje escolar. Nio: entrevista libre, hora de juego, pruebas de nivel intelectual (Wisc, Terman-Merril, Raven), pruebas grficas,
psicosensoriales, prxicas de psicomotricidad, de
lateralidad, del esquema corporal, de la operatividad del pensamiento, de lectura, escritura, clculo. Escuela: observacin
de cuadernos y carpetas. Informes y entrevistas con el maestro y/o gabinete.
Diagnstico.
Orientacin.
Tratamiento.

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CURSO DE INTERCONSULTA

Actividad compartida con los residentes de psicologa.

Delimitacin del campo de la interconsulta. Lugar del psi
en la institucin mdica. La interconsulta con el servicio de
psicopatologa: su diferencia con otras especialidades mdicas. Particularidades de la interconsulta en un hospital de
nios.
Modalidades de la demanda al psi en la interconsulta. Diferentes modos de respuesta a la demanda mdica.
Principales interrogantes que plantea la interconsulta, sus lmites. Posibilidades de investigacin: descubrimiento de los
resortes estructurales que determinan los diferentes modos
de la demanda mdica.
Manteniendo una bibliografa bsica se incorporan cada ao nuevos textos vinculados a los interrogantes que suscitan los avances de la ciencia y la tecnologa: El nio y la ciencia, Problemtica de patologas nuevas, como el Sida, las innovaciones en
cuanto a fertilizacin asistida, etc., y las cuestiones ticas
atinentes.

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CLASES ESPECIALES

Comprenden clases nicas, serie de varias clases o mesas redondas sobre temas especficos, a cargo de profesionales del
servicio, del hospital y de docentes invitados.
Programas de estimulacin del desarrollo.
Actualizaciones en psicofarmacologa en la infancia.
Sistema educativo y psicopatologa infantil.
Trabajo en instituciones para enfermos mentales.
Las pericias en el fuero civil.
El psiquiatra infantil en la justicia del menor.
Hospital de da.
Derecho y psicopatologa infantil.
Etica clnica.
Actualizaciones en neurologa infantil.
Otras.

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PSICOFARMACOLOGIA

Los psicotrpicos empleados en la infancia:

Psicoestimulantes
Neurolpticos
Antidepresores
Timorreguladores
Ansiolticos
Hipnticos
Otras substancias psicoactivas.
De cada familia de psicotrpicos se deber estudiar:
1) los productos utilizados
2) la farmacocintica
3) las reglas de prescripcin
4) sus indicaciones
5) tolerancia y efectos secundarios
Teraputica de los principales trastornos psicopatolgicos del
nio:
La hiperactividad
La enuresis
Los trastornos del humor: La depresin, los estados manacos, tratamiento preventivo de los trastornos del humor.
Los trastornos ansiosos
Los trastornos del sueo
Los tics y la enfermedad de Gilles de La Tourette.
El tartamudeo
Los trastornos de conducta
La deficiencia mental
El autismo infantil
La esquizofrenia infantil
Los psicotrpicos en el campo de las urgencias psiquitricas
infantiles.

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POLITICA SANITARIA: LA PREVENCION

MEDICO-PSICOSOCIAL PRECOZ

Bases tericas y clnicas de la prevencin precoz.

Definicin de prevenciones
Desigualdad de oportunidades
Las nociones de riesgo, de vulnerabilidad y de trastorno
Dificultades inherentes a toda prevencin precoz
Objeciones al principio de prevencin
Aporte de los estudios epidemiolgicos
Indicadores de riesgo-Emergencia de la demanda enmascarada
Rastreo e instalacin de la teraputica
Legislacin equipamientos
El rastreo sistemtico
Los nios en riesgo
Programas de accin con valor preventivo precoz
Informacin y formacin profesional

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PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL LEGAL

Delimitacin de la nocin general de psicpata en clnica psiquitrica

El nio o el adolescente psicpatas.
Etiopatogenias
Problemas teraputicos.
El nio y el adolescente disociales
Los trastornos del comportamiento y el carcter en el marco de
la infancia inadaptada.
La delincuencia juvenil en el marco social y familiar
Consideraciones generales sobre la gnesis de la delincuencia juvenil.
Personalidades delincuentes
Tipos de actividades delincuentes.
Bandas de adolescentes
Tratamiento de los delincuentes
Los nios vctimas de agresin en el marco social y familiar.
El nio maltratado.
El infanticidio.
Abuso sexual infantil: Paidofilia-Incesto.
El secuestro infantil.

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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA

Primer Ao:
Introduccin a la metodologa cientfica
Bioestadstica
Epistemologa (descriptiva)
Investigacin social (sociolgica)

Segundo Ao:
Bioestadstica
Epidemiologa analtica
Investigacin social antropolgica

Tercer Ao:
Epidemiologa clnica y experimental
Investigacin en los servicios de salud

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D iseo G rfico
Sandra Puente
Pablo Felli

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MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES