INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

JUAN PABLO PEREZ ALFONZO

I.U.T.E.P.A.L.
EXTENSION MARACAY

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A UNA

PUERPERA Y.J. DE 34 AOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA
HOSPITALIZADA EN EL AMBULATORIO DE BRISAS DEL LAGO QUE
PRESENTA UN DIAGNOSTICO DE UN PUERPERIO INMEDIATO DE 24
HORAS.

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
I.U.T.E.P.A.L.
EXTENSION MARACAY

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A UNA

PUERPERA Y.J. DE 34 AOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA
HOSPITALIZADA EN EL AMBULATORIO DE BRISAS DEL LAGO QUE
PRESENTA UN DIAGNOSTICO DE UN PUERPERIO INMEDIATO DE 24
HORAS.

PROFESORA

AUTORES

BELKYSD MARRERO

RIVERA MAGLENIS
TORREALBA BRAYAN

INDICE
Introduccin.1
Objetivo General y Especfico.2
Resumen del Caso....3
Dietas y Tratamientos..4
Fisiopatologas 1.5 a7
Fisiopatologas 2......8 a 10
Cuadro Fisiopatolgico 1..11
Cuadro Fisiopatolgico 2...12
Teorizante de Enfermera13 a 15
Teora relacionada con el caso.....16
Lista de Diagnostico de Enfermera..........17
Cuadro Analtico Real 1 y Plan de Cuidado.18 a 19
Cuadro Analtico Real 2 y Plan de Cuidado......20 a 21
SOAPIE...............22
Conclusin.23
Recomendaciones.24
Bibliografa25
Terminologa.26 a 27
Fichas Farmacolgica.......28
Anexos.......29 a 30
Historia de Salud Pre y Post- Natal..31

CAPITULO I
INTRODUCCION
El siguiente caso clnico esta dirigido a proporcionar conocimientos sobre
el embarazo, puerperio inmediato y la ruptura prematura de membrana, los
cambios en la anatoma, fisiologa de la embarazada, complicaciones en el parto,
el puerperio inmediato, presentado se trata de una paciente de 38 aos de edad
multpara ingresada en el rea de emergencia en el Ambulatorio de Brisas del
Lago presentando prdida de liquido amnitico diagnosticado con RPM y
puerperio inmediato, con 7 gesta, 1 aborto y 6 hijos vivos quien se encuentra en
buen estado de salud tanto de la madre como de la recin nacida. A la paciente del
caso se aplica el proceso de atencin enfermera en todas sus etapas.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar del Proceso de Atencin de Enfermera a una purpera Y.J. de 34
aos de edad que se encuentra hospitalizada en el Ambulatorio de Brisas del Lago
que presenta un diagnostico de un puerperio inmediato de 24 horas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar mediante el examen fsico y neurolgico.

Identificar problemas de salud en la purpera mediante la valoracin de los

datos subjetivos y objetivos.

Formular diagnostico de enfermera en orden jerrquico de acuerdo a los

problemas de salud detectadas durante la valoracin.

Planificar cuidados de enfermera en relacin con los problemas de salud

detectados en la purpera.
Ejecutar cuidados de enfermera por orden prioritario con la finalidad de

establecer la salud de la purpera

Evaluar los resultados obtenidos segn las acciones ejecutadas y de
acuerdo a los objetivos planteados, modificando el plan de cuidado si es
necesario.

CAPITULO II
RESUMEN DEL CASO
Se trata de una embarazada de 34 aos de edad, con una edad gestacional
de 40 semanas multpara, 7 gesta, 6 partos y 1 aborto. Ingresada al rea de
emergencia del Ambulatorio de Brisas del Lago el da 16-11-2015 a las 11:11pm
en trabajo de parto y perdida de liquido amnitico diagnosticada con un puerperio
inmediato. Se obtuvo un producto de la concepcin vivo de sexo femenino con
un peso de 2,700 gramos y una talla de 51 cm de buen Apgar.

TRATAMIENTOS Y DIETAS

DIETAS:

Ofrecer abundante liquido

Orientar a la paciente de los manejos de los alimentos:
Comer atol, avena, sopa, etc.
Proporcionarle una ingesta de alimentos ricos en fibras, cereales y muchas
frutas (lechoza, meln), etc.

TRATAMIENTOS:

Acido Flico
Profenid E/V en 100cc un gramo SOS (si es necesario)
Oxacilina E/V c/6 horas un gramo
Syntacina
Muestra para heces.

FISIOPATOLOGIA 1

El Embarazo: Es el periodo que transcurre entre la implantacin del cigoto, en el

tero hasta el momento del parto.
Cambios en la Anatoma y Fisiologa de la Embarazada:
Los rganos de la embarazada se desplazan por el crecimiento del tero.
Cambios Cardiovasculares:

Aumentos en los requerimientos debido al continuo desarrollo del feto.

Desplazamiento de determinada estructura por el aumento del tero.
El gasto cardiaco de la mujer embarazada aumenta entre un 30% y un 40%
desde el inicio final a la gestacin debido al incremento de la frecuencia
cardiaca.

Cambios Respiratorios:
El crecimiento del tero provoca que el diafragma se eleve y que la
respiracin se realice con los msculos del trax sin ayuda de los msculos
abdominales provocando una sensacin de mayor dificultad al respirar.
Cambios Metablicos y Endocrinos:
Se produce un incremento en los niveles de estrgenos, progesterona y
otras hormonas, as como los cambios en el metabolismo de los carbohidratos.
Estos cambios son necesarios para cubrir los requerimientos metablicos de la
madre y del crecimiento del feto, cuya principal fuente de alimento es la glucosa
que se haya presente en la sangre.
Cambios en el Aparato Locomotor:
Se produce aumento en el volumen y peso de los pechos, un aumento del
volumen uterino, la parte baja en la espalda, aumento en el peso corporal.
Cambios en la Temperatura Corporal:

La mujer embarazada posee un sistema de regular la temperatura mucho

ms eficiente que la mujer gestante.
Tipos de Embarazo
Existen 3 tipos de embarazos
1.- Embarazo Intrauterino: Esta clase de embarazo es convencional o normal,
aquel donde el feto se implanta en el interior del tero y crece de manera corriente
sin ningn tipo de alteracin o complicacin.
2.- Embarazo Ectpico: Aquel embarazo que se produce fuera de tero de la
madre.
3.- Embarazo Molar: Esta clase de embarazo tiene la particularidad de que el
ovulo fue fertilizado de manera anormal, como consecuencia el embrin no llega a
formarse y no sobrevive.
Complicaciones del Embarazo:

Aborto espontaneo o perdida del bebe.

Parto y Nacimiento prematuro.
Preclampsia
Poco liquido amnitico.
Diabetes en el embarazo
Placenta previa.

Signos y Sntomas

Amenorrea
Nauseas y Vmitos
Dolor premenstrual
Aumento en las ganas de orinar
Cansancio y Sueo
Cambios de gusto
Mareos y Desmayos.

Tratamientos:

Evitar el consumo de alcohol y drogas.

Dejar de fumar si lo hace habitualmente.

Asistir a la consulta y exmenes prenatales.
Tomar acido flico, calcio y vitaminas.

FISIOPATOLOGIA 2
La Ruptura Prematura de Membrana (RPM):

Es un trastorno que se produce en el embarazo cuando el saco amnitico se

rompe ms de una hora antes del inicio del trabajo de parto. Una RPM se
prolonga cuando se produce ms de 18 horas antes del trabajo de parto. La
Ruptura de Membrana es prematura cuando se produce antes del primer periodo
del parto o periodo de dilatacin. La ruptura prematura de membrana suele ser
causada por el tabaquismo o por un defecto en la estructura del saco amnitico, el
tero o crvix y tambin por las relaciones sexuales y la presencia de dispositivos
intrauterinos (DIU). En algunos casos la ruptura se puede curar espontneamente,
pero en la mayora de los casos de RPM el trabajo de parto comienza en las
primeras 48 horas.

Cuando esto ocurre, es necesario que la madre reciba

tratamiento para evitar una posible infeccin en el recin nacido.

Etiologa:
Se ha observado que la zonas donde se produce la rotura de la membranas
ovulares es pobre en Colgeno III est edematizada con deposito de material
fibrinoide, un adelgazamiento en la capa trofoblstica y deducida. Bajo esas
circunstancias de estimulacin inmune, resulta que la elastasa de los granulocitos,
es especfica para digerir ese tipo de colgeno, un cuadro caracterstico en la
carioamnitis.

Adicionalmente las clulas desiduales, especialmente si hay

bacterices, sintetizan prostaglandinas E2 y F2 Alfa, que estimulan las

contracciones uterinas, por lo que una combinacin de carioamnitis e infeccin
bacteriana son factores altamente predisponentes en una RPM.
Se ha encontrado asociacin entre estado emocionales de miedo en una
poblacin y roturas prematura de membranas.
Las mutaciones en los genes COLS A1, COLS A2, COL 3 A1, COL 1 A1,
COL 1 A2, TNXB, PLO 01, ADAMTS, CRTAP, LEPRE 1 Y ZMPSTE 24 puede
aumentar el riesgo de rotura prematura de membranas.
Diagnostico:

Las evaluacin inicial de la rotura prematura de membrana en un feto

pretrmino debe incluir un examen con especulo estril para documentar
hallazgos sospechosos de la patologa.

Tambin es frecuente que se enven

cultivos cervicales, incluyendo chlamydia trachomatis y neisserias ganorrhoeae,

as como cultivos ano vaginales para streptococcus ayalactial. Con la ecografa
se documenta la edad gestacional, peso fetal, presentacin fetal y se establece el
ndice del lquido amnitico. Tambin se puede realizar la determinacin del pH
vaginal con papel de tornasol o nitrocina, el que cambia de color ante la presencia
del lquido amnitico.

En estos pacientes se evita el tacto digital pero la

inspeccin visual del cuello uterino puede estimar con precisin la dilatacin del
mismo.

Otras pruebas de diagnostico son las pruebas de Neuhaus y la de

evaporizacin ante la sospecha del RPM. Se ha demostrado que el tacto manual y

digital del cuello uterino en pacientes con RPM reduce el periodo de lactancia y
aumenta el riesgo de infecciones, sin aportar informacin de verdadera utilidad
clnica.
Tratamiento:
Un estudio ha determinado que cuando se registra una alta concentracin
de lactato en la filtracin del liquido amnitico resulta ser un fuerte indicador de
que una mujer que con una RPM tambin comenzara su trabajo de parto dentro de
las prximas 48 horas. Esta asociacin puede llevar a pruebas cuantitativas de
acido lctico que podra ayudar al mdico a tomar la decisin de mantener o no en
el hospital a una mujer que refiere una RPM.
En caso de que se presente una cosioawmmiasmitis en el momento de la
RPM, se indicas terapia con antibiticos para evitar la sepsis neonatal y se indica
el parto.

Si no se ha instalado una corioamnionitis, la pronta terapia con

antibitico puede retrasar el parto, lo que le da al feto tiempo crucial para terminar
el madurar.

Si despus de la evaluacin inicial de la madre y el feto, se determina que

ambos se encuentran clnicamente estables, se suele preferir una conducta
expectante ante una RPM pretrmino especialmente entre las 28 y 34 semanas
pues se ha demostrado que mejora los resultados fetales. El principal riesgo
materno con el manejo expectante de una RPM pretrmino es la infeccin, que
incluye coriamnionitis (13-60% de los casos), endrometitis (2-13% de los casos),
sepsis (< 1%), y la muerte materna (1-2 casos por cada 1000).

Las

complicaciones relacionadas con la placenta incluyen placenta previa (4-12% de

los casos) y placenta retenida o hemorragias postparto que requieren curetaje
uterino (12% de los casos).
Complicaciones:
Una de las complicaciones mas frecuentes de partos prematuros es el parto
pretrmino. El periodo de la lactancia, que es el tiempo de rutina de membranas
hasta el parto, por lo general es inversamente proporcional a la edad gestacional
en que se produce la RPM, por ejemplo, un extenso estudio en pacientes con
embarazos a termino revel que el 95 por ciento de las pacientes dieron a luz
dentro de aproximadamente un da del RPM, mientras que un anlisis que incluia
la evaluacin de pacientes con embarazos pretrminos entre 16 y 26 semanas de
gestacin determino que el 57 por ciento de las pacientes dio a luz al cabo de una
semana promedio, y 22 por ciento tenia un periodo de lactancia de cuatro
semanas.

Cuando la RPM ocurre demasiado pronto, las recin nacidos que

sobreviven pueden desarrollar secuelas como la compresin del cordon

oligohidronmios, enterocolitis necrotizantes, deterioro neurolgico, hemorragia
intra ventricular, y sndrome de dificultad respiratoria.

DEFINICIN

ETIOLOGIA

SIGNOS
SINTOMAS

Embarazo:

.- Cambios .- Amenorrea

METODOS

COMPLICACIONES

TRATAMI

DIAGNOSTICOS

.-

Embarazo .-

Aborto .- Evitar

Es

el en

la .- Nauseas y intra uterino.

periodo que anatoma y vmitos.

transcurre
entre

fisiologa de .la la

implantaci

.-

Embarazo .-

Dolor ectpico.

premenstrual.

.-

embarazada. .- Aumenta las molar.

espontaneo.
Partos

nacimientos

en el tero respiratorios .- Cansancio y

amnitico.

hasta

.-

sueo.

momento

endocrinos.

del parto.

.- Cambios gustos.
en

.-Cambios

el .-

aparato

Mareos

de
y

desmayos.

locomotor.
.-

Cambio

en

la

temperatura
corporal.
Cuadro Fisiopatolgico 1

Poco

y drogas.
si

.- Preclampsia.
.-

alco

.- Dejar d

Embarazo prematuros.

n del cigoto .- Cambios ganas de orinar.

el y

de

lo

habitualm

liquido .- Asistir
consulta

Diabetes exmenes

gestacional.

prenatales

.- Placenta previa.

.-

Toma

flico, c

vitaminas

Cuadro Fisiopatolgico 2
DEFINICIN

ETIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS

COMPLICACIONES

PRUEBA DIAGNOSTICA

TRATAMIENTOS

La Ruptura Prematura

Se ha observado que

.-

Una

La evaluacin inicial de la

Un

de Membrana (RPM):Es

la zonas donde se

amnitico y hora antes del

complicaciones

rotura

determinado que cuando

un

produce la rotura de

trabajo de parto.

frecuentes

produce en el embarazo

la

membranas

.- Una RPM se prolonga

prematuros es el parto

pretrmino debe incluir un

concentracin de lactato

cuando el saco amnitico

ovulares es pobre en

cuando se produce mas de

pretrmino. El periodo

examen con especulo estril

en

se rompe mas de una hora

Colgeno

est

10 horas antes del trabajo

de la lactancia, que es el

para documentar hallazgos

liquido

antes del inicio del trabajo

edematizada

con

de parto.

tiempo de rutina de

sospechosos de la patologa.

resulta ser un fuerte

de parto.

deposito de material

.- Ruptura prematura de

membranas

Tambin es frecuente que se

indicador de que una

fibrinoide,

un

membranas: ocurre antes

parto, por lo general es

encuentren

cultivos

mujer que con una RPM

produce ms de 18 horas

adelgazamiento en la

del inicio de trabajo de

inversamente

cervicales,

incluyendo

tambin comenzara su

antes del trabajo de parto.

capa trofoblstica y

parto, perdida de lquido

proporcional a la edad

chlamydia

deducida.

amnitico.

gestacional en que se

neisserias ganorrhoeae, as

de

.-

produce la RPM

como cultivos ano vaginales

horas.

trastorno

prolonga

que

se

Una RPM se
cuando

se

III

Rotura

de

saco

Expulsin de tapn

mucoso
completo.

borramiento

de

las

de

mas
partos

hasta

el

membrana

prematura
en

de

un

trachomatis

feto

para streptococcus ayalactial.

se

estudio
registra
la

una

filtracin

ha
alta
del

amnitico

trabajo de parto dentro

las

prximas

48

TEORIZANTE
RAMONA MERCEL:
ASPECTOS BIOGRAFICOS: Ramona T. Mercel inicio su carrera en 1950
cuando se gradu de la Escuela de Enfermera en Monte Gomery Alabama.
Regres a la escuela en 1960 despus de trabajar como enfermera de plantas,
instructora en pediatra, obsttrica y enfermedades contagiosas.

Despus del

Doctorado en 1973 se fue a California y acepto el Cargo de Profesora, Asistente

del Departamento de Enfermera del Cuidado de la Salud Familiar en la
Universidad de California. En 1977 ascendi a Profesora Asociada y en 1983
acepto el cargo de Profesora Titular hasta que se jubil en 1987. Actualmente es
profesora de Salud Familiar en la Universidad de California San Francisco. A lo
largo de su carrera recibi numerosos premios, como el premio de Departamento
de Salud en dos Universidades distintas, recibi una beca para la investigacin y
educacin de enfermeras para estudio de doctorados, recibi el premio de la
enfermera de salud materna infantil y consigui su cuarto premio HELEN NAHM
en 1984.
Entre sus investigaciones mas destacadas estn el American Society For
Psychoprophylaxgs in Obstetrics, el Distinguished Reseanch Lectureship Acuard,
Western Institute of Nursing y el American Nunses Foundations Merce ha escrito
numerosos artculos y editoriales, adems ha publicado 6 libros y 6 capituos de
libros, centrado en su investigacin en la conducta y necesidades de las madres
lactantes, madres con enfermedades postparto y madres con nios con
discapacidades. Las investigaciones hicieron que Merce se interesara por las
relaciones familiares, el estrs preparto, el rol maternal y las madres de diferentes
edades.
Desde su primera publicacin en 1968 Mercer ha publicado numerosos
artculos para revistas enfermeras y no enfermeras y continua escribiendo para
NORSEWEEK es miembro actualmente de 7 organizaciones profesionales y

desde 1983 hasta 1990 fue editada asociada de la HEALTH CARE FOR WOMEN
INTERNATIONAL, tambin ha trabajado como revisora de numerosas
propuestas de becas y ha intervenido activamente en reuniones y talleres
profesionales.

FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA

La teora de Mercer se basa en una amplia investigacin en los aos 60 la
cual proviene de la admiracin de Mercer por su profesora y tutora REVA RUBIN
en la Universidad de PITTSBURGH. Rubin es muy conocida por su trabajo en la
definicin de la identidad de rol maternal como proceso de unin al nio y a la
identidad o verse a uno mismo en el rol o sentirse cmodo con el. Adems utilizo
la teora de rol y desarrollo y en gran medida un planteamiento interactivo con
respecto a la teora de rol, recurriendo a la teora sobre la presentacin del rol y a
la teora de Turner sobre el ncleo del yo tambin se baso en la teora de proceso
de desarrollo de Werner y Erickson para su teora de adopcin del rol materno.
Son variadas las teoras en las cuales Mercer se basa como las de VOM
BERRTELANFER, planteamientos de BRONFENBRENER, Investigacin de
GOTTLIED sobre los roles de unin y cuidado. Destacablemente se baso en las
teoras de Rubin.

Mercer utiliza las circulas de Bronfenbrenner, como un

planteamiento general de los sistemas. Ellas expone dentro del planteamiento

general de los sistemas, la relacin de madre: Empata Sensibilidad a las seales
autoestima / autocuidado relacin con los padres en la niez.

Nio:

Temperamento capacidad para dar seales, apariencia, caractersticas, respuesta de

salud. Rol Identidad Maternal: Confianzas, competencia, satisfaccin, unin al
nio.

Resultado en el nio: Desarrollo cognitivo, mental, conducta, salud,

competencia social. Todos estos roles que atribuye Mercer las encierra en un
microsistema, este se encuentra dentro de un macrosistema que puede estar
determinado por distintos factores como lo son el cuidado diario, el ambiente

laboral, el estrs, la escuela, entorno cultural determinando comportamientos de

todo lo que este dentro de ellas.
PRUEBAS EMPIRICAS
Para su estudio Mercer selecciono tanto las variables maternas, como las
infantiles, segn la revisin que realizo de la bibliografa disponible y de los
descubrimientos de los investigadores de diferentes disciplinas. Observo que un
gran nmero de factores pueden tener influencia directa o indirectas sobre el rol
materno lo que hizo su trabajo aun mas complejo. Los factores maternos de
Mercer incluyen condiciones como la edad del primer nacimiento, la experiencia
del nacimiento, el estrs social, el apoyo social, las caractersticas de la
personalidad, el auto concepto, las actitudes, etc.

CAPITULO III
LISTA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Manejo efectivo del rgimen teraputico relacionado a pendiente de

desarrollo de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus

secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos especficos de su salud.

Desequilibrio nutricional por exceso relacionado a patrn alimentario
inadecuado por la ansiedad de no comer la comida del hospital si no trada
de afuera evidenciado a referencia u observacin de un patrn alimentario
inadecuado: Alimentacin en factores internos que no corresponde al

apetito, como la ansiedad.

Lactancia materna ineficaz relacionado a defectos anatmicos en las
mamas en la regin de los pezones. Con inflamacin, malestar y dolor.
Secundario a una complicacin puerperal (mastitis).

Evidenciado a

dificultad para iniciar o mantener una succin afectiva.

Detenido de la movilidad fsica. Relacionado a malestar y dolor en la zona
vaginal a nivel de la regin del perin. Evidenciado a la limitacin de la
gama de movimientos.

CUADRO DE DOMINIO ALTERADO

1.-

N DE DOMINIO
Percepcin

SI

NO

y X

mantenimiento de la salud

SUBJETIVO
Manifiesta que le dola mucho los
pezones por amamantar al bebe.

2.- Nutricin y Metablico

La paciente refiere que no coma la

comida del hospital se alimenta de la
comida trada de afuera.

3.- Eliminacin

4.- Actividad y Ejercicio

La paciente refiere que le dola mucho

la vagina al caminar.

5.-Sueo y Descanso

6.- Cognoscitivo y Perceptual

7.- Rol - Interrelacin

8.- Sexualidad y Reproduccin

9.- Tolerancia al estrs

10.- Auto percepcin Auto

cuidado
11.- Valores y Creencias

CUADRO ANALITICO
(REAL)
PACIENTE Y.J.

Edad: 34 aos

DATOS

DATOS

DOMINIOS

DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS

OBJETIVOS

ALTERADOS

ENFERMERIA

La paciente refiere o Paciente femenina de Actividad

manifiesta Me duele 34

aos

de

y Deterioro de la movilidad fsica

edad ejercicios.

relacionado a malestar y dolor

mucho la vagina al ubicada en los tres

en la zona de la vagina a nivel

caminar

de

planos:

tiempo,

la

regin

del

perin,

espacio y persona con

evidenciando a la limitacin de

fascie de ansiedad y

la gama de movimientos.

dolor con una mancha

coja. A a la palpacin
de la vagina a nivel de
la regin del perin se
observa enrojecida.
SV=
TA= 90/60 MM/HG
P= 65 latidos por
minutos
R= 14 respiraciones
por minutos
T= 37,5
Peso= 51 Kg
Talla= 1,50 cm

PLAN DE CUIDADO
PACIENTE: Y.J.

Edad: 34 aos

TEORIZANTE DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

CRITERIO DE

ENFERMERIA

RESULTADO

ENFERMERIA

EVALUACION

RAMONA MERCEL: Por La

paciente .-

Interrelacin

enfermera La paciente logro

su sistema de intervencin lograra disminuir paciente o estudiante.

.- Medir signos vitales.
totalmente compensatorio, el
malestar,
.- Administrar tratamientos
adopcin del rol maternal, dolor y podr .-Verificar exmenes realizados.
.- Orientar a la paciente de cmo
como proceso de unin al caminar

disminuir

el

malestar, dolor y
podr

caminar

tranquilamente en

nio y a la identidad o verse tranquilamente

debe vestirse una parturienta que el transcurso de la

a uno mismo con el o en el transcurso tipo de ropa: Ropa ligera, batas, semana despus de
sentirse cmodo con el y de

la

semana monos anchos, no usar ropa realizar

las

adems sobre los roles y despus

de apretada y usar una ropa interior acciones

cuidados, enfermera del realizar

las cmoda para ella (no usar hilos). enfermera.

.- Vigilar loquis que sean rubros
de
o hematicos (color, olor y

cuidado

de

familiar,

enfermera

planta,

la

salud acciones

instructora

pediatra,

obstetricia

de enfermera.

de

volumen).
.- Vigilar Diuresis
.- Vigilar inflamacin de la

en
y

enfermedades contagiosa.

vulva.
.-Realizar higiene y confort:
.- Cambiar de toallas sanitarias
.- Lavarse bien con agua y jabn
despus de orinar o evacuar.
.- Lavarse los genitales 3 veces
al da.
.- Usar ropa interior limpia.
CUADRO ANALITICO
(RIESGO)

PACIENTE Y.J.
DATOS

EDAD: 34 aos

DATOS OBJETIVOS

SUBJETIVOS
La paciente refiere o Paciente femenina de
manifiesta Me duele 34

aos

de

edad

DOMINIOS

DIAGNOSTICO DE

ALTERADOS

ENFERMERIA

Nutricin.

Lactancia
ineficaz.

materna
Relacionado a

mucho los pezones por ubicada en los tres

defectos anatmicas de

amamantar a la bebe

planos: tiempo, espacio

las mamas, en las regin

y persona. Con fascie

de los pezones.

de ansiedad y dolor. A

inflamacin, malestar y

la palpacin presencia

dolor, secundario a una

de inflamacin

complicacin

en las

mamas en la regin de

Con

puerperal

(mastitis). Evidenciada a

los pezones se observa

dificultad para iniciar o

enrojecida.
SV=
TA= 90/60 MM/HG
P= 65 latidos por

mantener

minutos
R= 14

una

succin

afectiva.

respiraciones

por minutos
T= 37,5
Peso= 51 Kg
Talla= 1,50 cm

PLAN DE CUIDADO
PACIENTE: Y.J.
TEORIZANTE DE

CRITERIO DE

ENFERMERIA

RESULTADO

RAMONA

Edad: 34 aos
ACCIONES DE ENFERMERIA

CRITERIO DE
EVALUACION

La paciente lograra .- Interrelacin enfermera paciente o La paciente logro

MERCEL: Por su disminuir

la estudiante.
.- Control de signos vitales
de inflamacin de las
.- Orientar a la paciente de colocarse en
mamas,
malestar,
una posicin cmoda para ella.
dolor de los pezones .- Aplicar y suministrar compresas fras y

disminuir

sistema

inflamacin de las

intervencin
totalmente
compensatorio,
adopcin
maternal.

del

rol la

Como

nio y a la identidad
a verse a uno mismo
con el o sentirse
cmodo con el y
sobre

dolor

malestar,
de

los

y podr amamantar a calientes en la regin afectada (las mamas pezones y podr

proceso de unin al

adems

mamas,

la

los

bebe y pezones).
amamantar a la
.- Ayudar a que la madre supere el
tranquilamente
bebe
desconocimiento acerca del cuidado de las
despus de realizar
tranquilamente
mamas, con las orientaciones especficas
las
acciones
de
despus de realizar
sobre las tcnicas de la lactancia materna y
enfermera.
las acciones de
de los cuidados de las mamas y el pezn.
enfermera.
.-Suministrar antibitico y antiinflamatorio
segn indicacin medica.
.-Vigilar el proceso de la curacin.
.- Comentar los sntomas de la mastitis con

roles

cuidados,

enfermera
cuidado

el objetivo de disminuir los riesgos.

.- Practicar en los procedimientos (incisin

del

de

y drenaje).
.- No usar sostenes muy apretados ni

salud

familiar, enfermera

blusas apretadas.

de planta, instructora
en

pediatra,

obstetricia

enfermedades
contagiosas.

SOAPIE
NOMBRE DEL PACIENTE: Y.J.
S = La

Edad: 34 aos

paciente refiere o manifiesta Me duele mucho los pezones por

amamantar a la bebe
O = Paciente femenina de 34 aos de edad ubicada en los tres planos: tiempo,
espacio y persona. Con fascie de ansiedad y dolor. A la palpacin presencia de
inflamacin en las mamas afectada en la regin del pezn se observa enrojecida.
SV=
TA= 90/60 MM/HG
P= 65 latidos por minutos
R= 14 respiraciones por minutos
T= 37,5
Peso= 51 Kg
Talla= 1,50 cm
A = Lactancia materna ineficaz.

Relacionado a defectos anatmicas de las

mamas, en las regin de los pezones.

Con inflamacin, malestar y dolor,

secundario a una complicacin puerperal (mastitis). Evidenciada a dificultad para

iniciar o mantener una succin afectiva.

P = La paciente lograra disminuir la inflamacin de las mamas, malestar, dolor de

los pezones y podr amamantar a la bebe tranquilamente despus de realizar las
acciones de enfermera.
I = Interrelacin enfermera paciente o estudiante.
.- Control de signos vitales
.- Orientar a la paciente de colocarse en una posicin cmoda para ella.
.- Aplicar y suministrar compresas fras y calientes en la regin afectada (las
mamas).
.- Ayudar a que la madre supere el desconocimiento acerca del cuidado de las
mamas, con las orientaciones especficas sobre las tcnicas de la lactancia materna
y de los cuidados de las mamas y el pezn.
.-Suministrar antibitico y antiinflamatorio segn indicacin medica.
.-Vigilar el proceso de la curacin.
.- Comentar los sntomas de la mastitis con el objetivo de disminuir los riesgos.
.- Practicar en los procedimientos (incisin y drenaje).
E = La paciente logro disminuir la inflamacin de las mamas, malestar, dolor de
los pezones y podr amamantar a la bebe tranquilamente despus de realizar las
acciones de enfermera.

CAPITULO IV
CONCLUSION
Debido a la presentacin del caso clnico tuvimos la oportunidad de
obtener un diagnostico para la ayuda de la paciente y recolectar informacin
pertinente sobre el embarazo y el proceso de puerperio inmediato, el diagnostico
produce alegra a la vida de la persona por la llegada del nuevo bebe, y los
mltiples cambios en el estilo de vida.
Es indispensable y de mucha importancia para el equipo de salud conocer
los sntomas, signos y fisiopatologa de esta enfermedad, ya que conociendo los
fundamentos patolgicos, sntomas consecuencias sern aplicadas con mayor
facilidad los procesos de atencin de enfermera para satisfacer las necesidades
bsicas del paciente.
La relacin directa con el paciente me permiti realizar con un estudio mas
profundo y fomentar mi compresin sobre el proceso de cuidado que promueve el
personal enfermera desde su valoracin hasta el cumplimiento de sus
necesidades.

RECOMENDACIONES
LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

Darle apoyo emocional a sus pacientes.

Debe incluir a los familiares a practicar en todas las actividades

educativas.
El paciente y la familia necesitan ser educados y asesorados acerca de los
tratamientos, los posibles problemas y actuaciones que puedan ser
necesarias.
A LA INSTITUCION I.U.T.E.P.A.L.

Prestar apoyo mediante objetos o cosas de uso personal para las

instalaciones donde hacemos nuestras pasantas.

Dotar a la institucin de objetos recreativos para las instituciones donde se
realizan las pasantas.

A LAS ENFERMERAS

Seguir brindando los cuidados a los pacientes, siempre vigilando que se

apliquen segn la tica profesional y con un basamento cientfico y legal.

BIBLIOGRAFIA
HTTPS://Wikipedia.org/wiki/ruptura_prematura_de_membrana.
Desarrolloconocimientoenfermeria.blogspot.com//adopcin_del_prod_mat
HTTPS://es.wikipedia.org/wikiacido_folico.

TERMINOLOGIA

EMBARAZO: Es el periodo que transcurre entre la implantacin del

cigoto en el tero hasta el momento del parto.

PREECLAMPSIA: Es una complicacin mdica del embarazo, llamado
toxemia del embarazo y se asocia a hipertensin inducida durante el

embarazo.
ABORTO: Es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo de

forma natural o voluntaria.

DIABETES GESTACIONAL: Es una forma de diabetes mellitus

inducida por el embarazo.

PLACENTA PREVIA: Es una complicacin del embarazo en la que la
placenta se implanta de manera total o parcial en la porcin inferior del

tero.
EMBARAZO ECTOPICO: Es aquel que se produce fuera del tero de la

madre.
LIQUIDO AMNIOTICO: Liquido producido por las membranas fetales
y por el feto. Rodeada al feto durante el embarazo, y su volumen a
trminos es de aproximadamente 1000ml.

Adems de constituir una

proteccin fsica para el feto, el lquido amnitico es un medio de

intercambio de qumicos activos.

TRABAJO DE PARTO: Tiempo y proceso que se produce durante el
parto, desde el comienzo de la dilatacin cervical hasta la expulsin de la

placenta.
MEMBRANA: Capa fina de tejido que cubre una superficie, tapiza una
cavidad o divide un espacio como membrana abdominal que tapiza la
pared abdominal.

ESPECULO VAGINAL: Instrumento bivalvo, dotado de dos palas para

su apertura que se usa para la exploracin visual de la vagina.

COLAGENO: Protena formada por haces de fina fibrillas reticulares,
que se combina para formar las fibras inelsticas blancas brillantes de los

tendones, ligamentos y fascias.

LUCTATO: Sal de acido lctico.
SECUELA: Cualquier anomala que sigue a una enfermedad, tratamiento
o lesin, y es su consecuencia, como la parlisis que sigue a la
poliomielitis.

FICHA FARMACOLOGICA

ACIDO FOLICO: Es una vitamina hidrosoluble del complejo de

vitaminas B, necesarias para la formacin de protenas estructurales y
hemoglobina (y por esto, transitivamente de los glbulos rojos).

Su

insuficiencia en los humanos es muy rara. Los trminos flico y folato

derivan de su nombre de la palabra latin folicum, que significa hoja de

rbol.
PROFENID: Analgsico y antiinflamatorio patente, profenid es un
medicamento que sirve para tratar diferentes formas de inflamaciones,
reumatismos, en las crisis de clicos nefrticos. Viene en presentacin de

comprimidos fraccionables o solucin inyectable.

OXACILINA: Es un antibitico betalactmico, de espectro reducido del
grupo de las penicilinas, por lo que se indica en el tratamiento de
infecciones causadas por bacterias Gram positivas, en particular las
especies de estafilococas que suelen ser resistentes as otras penicilinas.

TTEORIA RELACIONADA CON EL CASO

Ramona Mercel
Por su sistema de intervencin

totalmente compensatorio, adopcin del rol

maternal. Como proceso de unin al nio y a la identidad o verse a uno mismo

con l o sentirse cmodo con l y adems sobre los roles y cuidados, enfermera
del cuidado de salid familiar, enfermera de planta, instructora de pediatra,
obstetra y enfermedades contagiosa.

ANEXOS