ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA

1. Introduccin
El brote de bola que surgi en 2013 en el
frica occidental sigue extendindose por
Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
Est fuera de control segn Mdicos Sin
Fronteras (MSF), de momento, se
han registrado al menos 3.083 muertes y 6.553
casos. Los afectados se encuentran en mltiples
lugares, muchos de ellos de difcil acceso.
El virus del Ebola causa en el ser humano la
enfermedad homnima (antes conocida como fiebre hemorrgica del Ebola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad
que puede llegar al 90%, se producen principalmente en aldeas remotas de frica
central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las
poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.
Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros
de la familia Pteropodidae.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.

2. Objetivo general
Dar a conocer la enfermedad que produce el virus del ebola, transmisin,
sntomas, tratamiento y prevencin de este, para formar parte de la cultura
general y estar atentos a una posible invasin de este virus.

2.1.

Objetivos especficos

Definir la enfermedad por el virus del ebola y su evolucin.

Explicar los sntomas que provoca esta enfermedad.
Explicar las medidas de prevencin que se debe tomar en cuenta para una
posible invasin del virus en el pas
Obtener conocimiento de esta mortal enfermedad.

3. Fiebre hemorrgica del bola

El bola es una enfermedad infecciosa
viral aguda que produce fiebre
hemorrgica en humanos y primates
(monos, gorilas y chimpanc), causada
por el virus del bola, que se describi
por primera vez en el ao 1976 por el Dr.
David Finkes, cuando se presentaron
varios casos de fiebre hemorrgica en
Zaire y Sudn. El nombre del virus se
debe al ro bola, geogrficamente
ubicado en Zaire.

3.1.

Causas

La fiebre hemorrgica del bola (fiebre del bola) es causada por un virus que
pertenece a la familia llamada Filoviridae,
del cual los cientficos han identificado
cinco tipos. Se ha informado que cuatro de
estos tipos causan la enfermedad en
humanos:

virus del bola-Zaire

virus del bola-Sudn
virus del bola-Costa de Marfil
virus del bola-Bundibugyo.

La enfermedad en humanos ha estado limitada hasta ahora a partes de frica.

El tipo de virus bola Reston recientemente se ha encontrado en las Filipinas, causa
fiebre hemorrgica viral, la cual se refiere a un grupo de virus que afectan a mltiples
sistemas de rganos en el cuerpo y con frecuencia se acompaan de sangrado.
Es una infeccin que se caracteriza por una
alta tasa de mortalidad, que oscila entre el
50% y el 95% de los afectados. Debido a su
naturaleza letal, este virus es considerado
como un arma biolgica.

3.2.

Transmisin

El virus del Ebola se

introduce en la poblacin
humana por contacto
estrecho con rganos,
sangre, secreciones u otros
lquidos corporales de
animales infectados. En
frica se han documentado
casos de infeccin
asociados a la
manipulacin de
chimpancs, gorilas,
murcilagos frugvoros, monos, antlopes y puercoespines infectados que se haban
encontrado muertos o enfermos en la selva. Afortunadamente hasta el momento se
cree que el virus no se transmite por aire.
El virus entra al torrente sanguneo por la nariz o la boca, y puede sobrevivir fuera de
un husped por hasta dos das a temperatura ambiente. Esto es lo que lo hace tan
peligroso.

Una vez que te infectas el virus entra a tus clulas y se replica. Despus sale de tus
clulas y forma una protena que se pega a las clulas dentro de los vasos
sanguneos. Esto incrementa la permeabilidad de los vasos sanguneos, haciendo que
la sangre se escurra de los vasos. El virus impide que tu sangre coagule y se espese.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de
persona a persona, por contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de
soluciones de continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros
lquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos lquidos.

Las ceremonias de inhumacin en las cuales los

integrantes del cortejo fnebre tienen contacto
directo con el cadver tambin pueden ser causa
de transmisin. Los hombres pueden seguir
transmitiendo el virus por el semen hasta siete
semanas despus de la recuperacin clnica.

3.3.

Sntomas

Durante el perodo de incubacin, que puede

durar alrededor de una semana (rara vez hasta
dos semanas) despus de la infeccin, los
sntomas abarcan:
Artritis
Dolor de espalda (lumbago)
Escalofros
Diarrea
Fatiga
Fiebre
Dolor de cabeza
Malestar
Nuseas
Dolor de garganta
Vmitos
Alteracin de la funcin renal y heptica
Los sntomas tardos abarcan:
Sangrado por ojos, nariz y odos

 Sangrado por la boca y el recto (sangrado gastrointestinal)

Inflamacin de los ojos (conjuntivitis)
Hinchazn genital (labios y escroto)
Aumento de la sensacin de dolor en la piel
Erupcin en todo el cuerpo que a menudo contiene sangre (hemorrgica)
Paladar con apariencia roja
shock hipovolmico
Coagulacin intravascular diseminada
Los pacientes son contagiosos mientras el
virus est presente en la sangre y las
secreciones. El virus del Ebola se ha aislado
en el semen hasta 61 das despus de la
aparicin de la enfermedad en un caso de
infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde
la infeccin hasta la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das.

3.4.

Diagnstico

Pruebas y exmenes
Las infecciones por el virus del Ebola solo
pueden diagnosticarse definitivamente mediante
distintas pruebas de laboratorio:
CSC
Electrolitos
Exmenes para ver qu tan bien coagula la sangre (estudios de coagulacin)
Pruebas de la funcin heptica

 Exmenes para comprobar si alguien ha estado expuesto al virus del bola

(anticuerpos especficos para el virus)
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA) deteccin de Anticuerpos IgM
e IgG
pruebas de deteccin de antgenos
aislamiento del virus mediante cultivo
celular.
Los resultados de laboratorio muestran
disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.
3.5.

Tratamiento

No hay una cura conocida. Los medicamentos existentes para combatir virus
(antivirales) no funcionan bien contra el virus del bola.
El paciente generalmente es hospitalizado y muy probablemente requiera cuidados
intensivos. Las medidas de soporte para el shock abarcan medicamentos y lquidos
administrados a travs de una vena.
Los problemas de sangrado pueden requerir transfusiones de plaquetas o plasma
fresco.
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn
tratamiento especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn,
soporte cardiopulmonar y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento
del paciente y la proteccin de riesgo biolgico para los prestadores de salud.
Cuidado extremo con secreciones del paciente ya que es una infeccin muy
contagiosa.
Posibles nuevos tratamientos
Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS
registr 1711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes),
un mdico y una misionera viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido
afectados por el bola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp,
producido en EE.UU. por la compaa de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc.
El compuesto es un "anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido
expuestos a fragmentos de virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el

organismo de los ratones fueron recogidos para poder hacer el medicamento. Segn
informaron el resultado fue positivo y al 9 de agosto de 2014 seguan bajo
observacin.

Prevencin
No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la
limpieza y desinfeccin regulares (con hipoclorito sdico u otros detergentes) de
las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se sospecha que
se ha producido un brote, los locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada5 o el
tratamiento no est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de
nivel 4, as como de Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el
Control y Prevencin de Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para
su uso en la guerra biolgica. La eficacia como arma biolgica se ve comprometida
por su letalidad rpida ya que los pacientes mueren rpidamente antes de que estn en
condiciones de propagacin del contagio.
4. Actividades a desarrollar

5. Metodologa
El nio que enga al bola
Mamadee, de 11 aos, ha sobrevivido al virus con una actitud excepcional
Mdicos Sin Fronteras ha sido testigo de su historia en Foya, en Liberia
Un pequeo transistor y un espritu excepcional. Es todo lo que ha necesitado
Mamadee, un nio de 11 aos, para impartir una leccin magistral de vida en medio
de la devastacin que el bola causa en Liberia.
En el centro de Mdicos Sin Fronteras (MSF) en Foya, aproximadamente dos de
cada tres pacientes no sobreviven al virus. La gente est dbil. Yace en sus camas
mientras se debate entre la vida y la muerte en una partida tramposa que tienen difcil
ganar. Todo es languidez. Todo, excepto la risa de Mamadee.
Desde una radio suena un Azonto, un gnero musical procedente de Ghana, y el
nio se pone a bailar. Salta, se agacha, balancea sus caderas y sacude sus brazos. No
se detiene. No se cansa. A su alrededor todos le miran entre extraados e
impresionados. Aunque no lo parezca, el pequeo tambin es un paciente confirmado
de bola.
Contagio de buena energa
Cuando Mamadee lleg al centro
por primera vez el 15 de agosto, los
anlisis dieron negativo por bola
y fue dado de alta. Tras pasar la
noche en una pensin, su pueblo,
Sarkonedu, queda demasiado lejos,
desarroll algunos sntomas y fue
readmitido al da siguiente.
Presentaba varios sntomas:
nuseas, fiebre, dolor muscular,
cansancio intenso, dolor abdominal y diarrea.
El 20 de agosto, el segundo resultado de la prueba del bola result como se
esperaba: positivo por virus de bola. Lo nico que no encajaba en la imagen
era que, mientras tanto, el joven Mamadee ya se senta bien y andaba corriendo
por ah.
"No podamos creerlo", dice la doctora de MSF Roberta Petrucci. "Pensamos que
deba haber sido un error." Cuando el personal mdico realiz otro anlisis de sangre
pocos das despus, se dieron cuenta de que no haba habido ningn error. Mamadee
todava daba positivo por el virus.

"Su historial mdico es sobresaliente, aunque no excepcional", afirma la doctora.

Petrucci. "Pero sin duda, su actitud s que es lo es. Todos los das, Mamadee
contagia su buena actitud a los pacientes y al personal. Siempre est sonriente y
feliz. Agrada a todo el mundo. Al mismo tiempo que deseamos que salga de aqu lo
antes posible, va a ser muy triste y le echaremos de menos una vez que se vaya".
Un juego mortal
Rodeado de los pacientes enfermos, Mamadee era la distraccin del lugar, explican
desde la organizacin. Pasaba sus das durmiendo, comiendo, charlando con los otros
pacientes, y bailando por supuesto. Y era capaz de convertir cualquier cosa en un
juguete, ya fuera una hoja de papel, una lata de refresco o una bolsa de agua.
Pero un centro para pacientes de bola no es un parque para nios. Mamadee ha
tenido que ver cosas terribles. "Este lugar est lleno de gente que muere. El bola
es una enfermedad que te hace vomitar y sangrar por la nariz y acaba con tu vida",
dice el pequeo. "As se lo contar a mis amigos cuando vuelva a casa.
El regreso al hogar tard en llegar. Su hermana Maya, de 14 aos, tambin result
infectada. No sobrevivi al virus. Falleci en una tienda de campaa contigua a la
suya sin que esos hombres con impermeable amarillos pudieran hacer nada por
evitarlo.
En total, segn el ltimo informe de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), 2.917 personas han muerto y se han detectado 6.263 casos en los
cinco pases africanos afectados: Liberia, Guinea, Sierra Leona, Nigeria y Senegal.

Un estudio gentico de bola en Sierra Leona

muestra su rpida mutacin

CHICAGO (Reuters) Unos estudios realizados en

algunos de los primeros
casos de bola en Sierra
Leona revelaron ms de
300 cambios genticos en el
virus a medida que pasa de
persona en persona,
variaciones que pueden
atemperar la efectividad de
las pruebas de diagnstico y
de los tratamientos experimentales que estn en desarrollo.

"Descubrimos que el virus est haciendo lo que hacen los virus. Est mutando", dijo
Pardis Sabeti, investigador de la Universidad de Harvard y del Broad Institute, quien
lider un estudio sobre muestras de 78 personas en Sierra Leona.
Todas estas infecciones pudieron ser seguidas hasta un curandero, cuyas
declamaciones sobre una cura atrajeron enfermos de bola desde Guinea, donde
surgi el virus.
Los hallazgos, publicados en la revista Science, sugieren que el virus est mutando
rpidamente y en maneras que podran afectar los diagnsticos actuales y las vacunas
y los tratamientos futuros, como una vacuna de GlaxoSmithKline que ya inici su
etapa de prueba clnica, o el frmaco ZMapp desarrollado por Mapp
Biopharmaceutical.
Las conclusiones del estudio se conocen poco despus de que la Organizacin
Mundial de la Salud dijo que la epidemia podra afectar ms de 20.000 personas y
propagarse a ms pases.
Un representante de la OMS no pudo ser contactado inmediatamente para comentar
los resultados del estudio gentico.
Un coautor del estudio, Robert Garry de la Tulane University, dijo que el virus est
mutando en las personas a una tasa que duplica la de los casos en animales.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001339.htm