INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN YUCATN
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN ENLACE INSTITUCIONAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No 1
COORDINACIN CLNICA DE EDUCACIN E INVESTIGACIN EN SALUD

DIPLOMADO DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE

NEONATO
PROCESO ENFERMERO

SINDROME ASPIRACION DE MECONIO

PRESENTA: L.E. Mildreth Rosely Canul Gongora

Julio de 2014
INDICE
Introduccin3
Sndrome aspiracin de meconio...4
Incidencia....4
Fisiopatologa4
Prevencin5
Cuadro clnico ..6
Exmenes....6
Manejo general.7
Manejo especifico.8
Complicaciones agudas..8
Datos del paciente..10
Jerarquizacin de diagnsticos...11
Plan de cuidados12
Evaluacin18
Conclusin...19
Bibliografa..20

INTRODUCCION
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es
el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica, constituyendo a una estructura que pueda cubrir las necesidades del
paciente, la familia y la comunidad. As como tambin identificar las necesidades
reales y potenciales. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar
la enfermedad de una manera individualizada. As mismo y tomando en cuenta la
importancia del proceso enfermero el siguiente trabajo aborda los conocimientos
bsicos sobre la patologa en el sndrome de aspiracin de meconio (definicin,
cuadro clnico, diagnstico, tratamiento as como los principales diagnsticos de
enfermera en base al mtodo ms moderno NIC-NOC de la NANDA.

El sndrome de aspiracin meconial es un trastorno respiratorio causado por

la inhalacin de meconio del lquido amnitico dentro del rbol bronquial. La
aspiracin puede ocurrir antes, durante o inmediatamente despus del parto. Ya
desde la antigedad se haba observado una relacin entre lquido teido de
meconio y depresin neonatal; ocurre en 12 a 14 por ciento de los partos. El
SALAM, asociado a la aspiracin de meconio en las vas areas fetales, ocurre en
solo el 11% a 5% ciento de estos neonatos. Este ocurre con mayor frecuencia en
recin nacidos que son postmaduros y pequeos para la edad gestacional. La
anomala en el ritmo de los latidos cardacos fetales se asocia a un aumento de
5,4 veces el riesgo de que se presente meconio en el lquido amnitico. De los
infantes que desarrollan SALAM, el 4 por ciento fallece, constituyendo el 2 por
ciento de todas las muertes perinatales. Los recin nacidos varones tienen una
mayor predisposicin a padecerlo. La expulsin del meconio en tero ocurre
principalmente en situaciones de estrs fetal o de madurez fetal avanzada. La
hipoxia puede estimular actividad colonica, dando por resultado el paso del
meconio, y tambin puede estimular los movimientos de jadeo fetales que dan
lugar a la aspiracin del meconio. Cuando el feto comienza a respirar las
partculas de meconio obstruyen mecnicamente las vas areas pequeas. La
neumonitis qumica que causa, inhibe la funcin del surfactante, y la inflamacin
del tejido pulmonar contribuye a empeorar la obstruccin de la pequea va area.
La hipertensin pulmonar persistente (HTP) es uno de las principales causas de
muerte por SALAM, mientras que el neumotrax, el cambio del patrn de
circulacin fetal y la asfixia son los factores de riesgo ms importantes que

conducen al desarrollo de HTP. La prevencin de la asfixia y el neumotrax

pueden ser claves para reducir la incidencia la mortalidad.
SINDROME DE ASPIRACIN DE MECONIO (SAM)
I. Definicin
Sndrome de dificultad respiratoria producido por la aspiracin de meconio a
la va area antes o durante el nacimiento. Se presenta en recin nacidos (RN) de
termino o post-termino en que la eliminacin del meconio por el feto traduce la
mayora de las veces un fenmeno hipoxico intrauterino. El meconio presente en
la va area produce reaccin inflamatoria, obstruccin de la va area e inhibicin
del surfactante entre otras alteraciones con insuficiencia respiratoria que puede
llegar a ser severa.
II. Incidencia
Entre el 9 y 15% de los partos se complican con la presencia de meconio en
el lquido amnitico (HLTB: 14,1%) e histricamente el 5 a 12% de esos casos
desarrollan SAM. Esta cifra ha descendido en pases desarrollados a porcentajes
entre el 1.6 a 3.9%. Considerando estos datos se estima una incidencia de SAM
de alrededor de 0,3% del total de nacidos vivos. De los RN que desarrollan SAM
entre un 30 a 50% necesitan de ventilacin mecnica, un tercio de ellos desarrolla
hipertensin pulmonar y la mortalidad asociada oscila entre un 4 y 19%.

III. Fisiopatologa
Tanto la presencia de meconio en la va area del RN, como las condiciones
fisiopatolgicas que llevaron a su aparicin determinan el desarrollo de los
siguientes eventos:

Obstruccin va area tanto proximal (atrapamiento areo), como perifrica

(atelectasia).
Inflamacin alveolar y parenquimatosa.
Edema alveolar y parenquimatoso.
Vaso reactividad alterada que puede conducir al desarrollo de Hipertensin
pulmonar.
Fenmenos de isquemia y necrosis del parnquima pulmonar debida a la
toxicidad de los componentes del meconio.
Disfuncin del Surfactante: inactivacin y disminucin de protenas A y B,
adems de efecto Citotoxico directo sobre neumocito tipo II.
Alteracin de la mecnica pulmonar con aumento de la resistencia y
disminucin de la
distensibilidad.

Infeccin: mucopolisacaridos del meconio favorecen el crecimiento de

microorganismos, e inhibicin de la fagocitosis de los polimorfonucleares.
Hipoxemia: producida por disminucin de la ventilacin alveolar con
alteracin de la relacin ventilacin/perfusin (V/Q) y agravada por el
desarrollo de hipertensin pulmonar.

IV. Prevencin:
A. Adecuado control y manejo del embarazo, en especial si existen
condiciones de alto riesgo. Pesquisa precoz del deterioro de la unidad feto
placentaria (DUFP) y resolucin oportuna.
B. Amnioinfusin: Actualmente no existen evidencias concluyentes que
avalen su uso, adems puede aumentar riesgo de endometritis y sepsis
neonatal.
C. El tipo de parto no tiene un impacto significativo en el riesgo de aspiracin
de meconio a la va area.
D. Aspiracin orofarngeo: hasta el ao 2005, la recomendacin de la AAP
en sus guas de resucitacin neonatal era que frente a la presencia de
lquido amnitico con meconio se deba aspirar boca, nariz y faringe
posterior despus de la salida de la cabeza, pero antes de la salida de los
hombros.
Con la evidencia actual, basada principalmente en el estudio Vain y cols.
(Trabajo que no demostr diferencias entre los neonatos que eran aspirados
intraparto y aquellos que se manejaban en forma expectante), ya no se
recomienda la aspiracin intraparto en la reanimacin.
E. Aspiracin endotraqueal: debe realizarse ante la presencia de lquido
amniotico con meconio solo si el RN no est vigoroso (respiracin
insuficiente, frecuencia cardiaca < 100 por minuto y tono muscular
disminuido). La aspiracin se realiza directamente de la trquea conectando
el tubo endotraqueal a la aspiracin central con un adaptador y aspirando en
retirada (no ms de 5 segundos) las veces que sea necesario.

V. Cuadro clnico
A. Anamnesis: antecedente de DUFP y meconio intrauterino o en el parto.
B. Examen fsico:
Signos de dificultad respiratoria
(Polipnea, retraccin intercostal, quejido,cianosis,aleteo nasal).
Trax en tonel (sobre distendido por hiperinflacin).
Abundante signologia humeda difusa.
RN con signos de postmadurez y/o exposicin a meconio.

VI. Exmenes
A. Radiografa de trax. Puede haber desde infiltrados difusos de
predominio perihiliar o en focos mltiples asociados con reas de
hiperinsuflacion, zonas de condensacin, atelectasia o incluso imgenes de
escape areo. La severidad de los hallazgos radiolgicos, no siempre guarda
relacin con la gravedad del cuadro clnico.
B. Rutinarios:
Gases en sangre arterial seriados: pueden demostrar hipoxemia de grado
variable, con acidosis respiratoria y/o metablica.
Hemograma (para evaluar posibilidad de infeccin).
Hemocultivos (si se sospecha infeccin).
Exmenes generales: glicemia, calcemia, electrolitos plasmticos.
C. Segn evolucin:
Ecocardiografia: si hipoxemia es severa. Su objetivo es diagnosticar la
presencia de hipertensin pulmonar, evaluar contractibilidad cardiaca, llene
ventricular y descartar anomalas cardiacas estructurales
Exmenes para evaluar repercusiones de asfixia perinatal.
VII. Manejo general:
A. Hospitalizacin en UCI neonatal en cuna de procedimiento.
B. Ambiente trmico neutral. Minimizar los estmulos tctiles, auditivos,
visuales y nociceptivos.
C. Aportar suero glucosado al 10%, alrededor de 60 - 70 ml/kg/da.
D. Rgimen cero, sonda oro - gstrica abierta. Se inicia aporte enteral
cuando exista estabilidad hemodinmica y niveles de FiO2 0.4; si esto no
ocurre antes del quinto da, debe iniciarse nutricin parenteral.
E. Monitoreo de presin arterial idealmente invasiva (en pacientes en
ventilacin mecnica). En caso de presentar hipotensin o insuficiencia
cardiaca, evaluar indicacin de drogas vaso activas (Dopamina asociado o
no a Dobutamina) adems de uso de expansores del plasma (suero
fisiolgico u otros) en casos que fuese necesario
F. Monitorizacin diuresis horaria.
G. Cateterizacin de arterial umbilical en pacientes con requerimientos FiO2
0.4 o en ventilacin mecnica para medicin de pH y gases arteriales
seriados y medicin de presin arterial invasiva.
H. Exmenes: ya descritos en VI.
I. Correccin precoz de acidosis metablica, vigilando que exista una

adecuada ventilacin alveolar

J. Correccin oportuna de hipoglicemia e hipocalcemia si estn presentes.
K. El uso de sedo analgesia (Fentanyl) y relajacin muscular (Pancuronio o
Vecuronio) debe ser considerada en aquellos pacientes demasiado activos
en ventilacin mecnica o con hipertensin pulmonar severa
L. Usar antibioticos de primera lnea (Ampicilina + Amikacina) por la
frecuente asociacin con infeccin connatal y suspensin a las 72 horas si
no se comprueba infeccin (hemocultivos negativos, hemograma normal).
VIII. Manejo especfico
A. Oxigenoterapia controlada: Aporte de suficiente oxigeno por Halo para
lograr adecuada saturacin (93-97%) u oxemia normal alta (60 - 90mm Hg).
Se debe evitar episodios hipoxico que pueden incrementar hipertensin
pulmonar.
B. No se aconseja el uso rutinario de CPAP por riesgo de atrapamiento
areo.
C. La VM est indicada si el RN evoluciona con Insuficiencia ventilatoria
objetivada en los gases arteriales por pH < 7,25 y PaCO2 > 60 mm Hg, o si
no se logra mantener PaO2 > 50 mm Hg o saturacin > 87% con FiO2 de >
0.7. Idealmente utilizar modalidad SIMV, con parmetros que permitan lograr
gases con pH 7.3 7.4, PaO2 60 90 mm Hg y PaCO2 entre 40 50
mmHg.
Se sugiere iniciar SIMV con el siguiente esquema:
Frecuencia respiratoria relativamente alta (40 60 x min).
Tiempo inspiratorio de 0.35 a 0.4 segundos y adecuado tiempo espiratorio
para prevenir atrapamiento areo (Relacin tiempos I:E = 1:1.5 2).
PIM debe ser el ms bajo posible que permita movilizar volmenes corrientes
de 4 a 7 mL/kg y tener adecuada PaO2
PEEP bajo a moderado (4 cm H2O); en aquellos pacientes con
hiperinsuflacion pulmonar disminuir a 3 cm H2O.
D. En caso de fracaso de la ventilacin mecnica convencional, objetivada
por IO >20, se utilizara Ventilacin de alta frecuencia. Si IO > 25 y existen
signos de hipertensin pulmonar deber utilizarse Oxido Ntrico inhalado.
E. La administracin de Surfactante en RN con SAM severo, disminuye el
nmero de pacientes tratados con ECMO pero no disminuye la incidencia de
complicaciones ni tampoco afecta la mortalidad, razones por las cuales no se
recomienda su uso rutinario en esta patologa.
F. No hay evidencia que actualmente apoye el uso de corticoides como
terapia coadyuvante considerando el rol patognico de la inflamacin.

IX. Complicaciones agudas:

A. Escape areo: ocurre en aproximadamente el 10 a 20% de los casos de
SAM, siendo ms frecuente en aquellos RN conectados a VM. Por lo tanto
deber tenerse especial vigilancia (clnica y radiolgica) en estos casos y
tener disponible en forma oportuna un equipo de drenaje pleural.
B. Hipertensin pulmonar: Su hipoxemia es moderada a severa debe
realizarse ecocardiografa tanto para hacer diagnstico y determinar en qu
grado el shunt de derecha a izquierda contribuye a la hipoxemia .

CASO CLINICO
DATOS DEL PACIENTE: flores Oviedo R/N
FECHA DE NACIMIENTO: 26/05/14
HORA: 15:40 pm
TALLA : 49 cm
PESO : 3300 gr

Nota medica: se trata de paciente femenino con apgar 6/7 con meconio
presente +++ con Peso 3300gr y Talla 49 cm PC 34 cmde 42 SDG inicia con
datos de dificultad respiratoria con quejido, cianosis por el cual se decide su
intubacin y envi a UMAE de Mrida Yucatn, donde espera aproximadamente
30 minutos con ventilacin con bolsa y mascara.
LLEGA CON CIANOSIS GENERALIZADA FC 160 l x min ,hipotnico sin
esfuerzo respiratorio, se procede a intubacin con cnula 3.5 al primer intento sin
complicaciones, se coloca SOG, se extrae sangre y meconio, durante stas
maniobras ya estable se pasa una carga de cristaloide a 10 ml. por kg. Y se coloca
en VMA..

Actualmente en condiciones de estabilidad con signos vitales

HISTORIA DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE: Flores Oviedo R/N
FECHA DE NACIMIENTO: 26/05/14
HORA: 15:40 pm
TALLA : 49 cm
PESO 3300 gr

Laboratorio y

SV
FC
FR
Llenado Capilar

Cifras
160 x
VM
ms de 3

TA
Oximetra

segundos
55mmHg
80 %

Cifras

GASA
Glicemia
PH

50mg/dl
7.1

PaO2

70

PCO2
HCO3

75
24

Nota mdica:
se trata de paciente femenino con apgar 5/6 con meconio presente +++
con peso 3300gr y talla 49 cm pc de 42 SDG inicia con datos de dificultad
respiratoria con quejido, cianosis por el cual se decide su intubacin y envi a
UMAE de Mrida Yucatn, donde espera aproximadamente 30 minutos con
ventilacin con bolsa y mascara.
LLEGA CON CIANOSIS GENERALIZADA FC 160 LXM hipotnico sin
esfuerzo respiratorio, se procede a intubacin con cnula 3.5 Fr al primer intento
sin complicaciones, se coloca SOG, se extrae sangre y meconio, durante estas
maniobras ya estable se pasa una carga de cristaloide a 10 ml. por kg. Y se coloca
en VMAC.

Actualmente en condiciones de estabilidad con signos FC 120 latidos por

minuto con AVM

Exploracin fsica: a la exploracin fsica se observa buena coloracin buen

llenado capilar , auscultacin de campos pulmonares sin crepitantes buena
entrada de aire.

.
Tratamiento actual
Ventilacin mecnica a presin.
Aspiracin gentil y necesaria de secreciones bronquiales.
Antibioticoterapia ( ampicilina mas amikacina)
Fisioterapia.

NOTA DE EVOLUCIN

Se encuentra R/N postrmino de 42 SDG con apoyo ventilatorio, SV 120 FC

oxemia de un 90% se realiza ajuste de parmetros ventilatorios a SIMV, escasas
secreciones bronquiales , buena coloracin , se iniciar destete del ventilador por
recin nacido reactivo parmetros de gasometra corregidos .

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN
JEFATURA DELEGACIONAL DE EDUCACION EN LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY
REGISTRO DE PROFESIONES 71 XXIII-338
GUIA DE VALORACION DEL PACIENTE RECIEN NACIDO

NOMBRE: Flores Oviedo R/N SEXO: Fem EDAD: R/N

LUGAR DE PROCEDENCIA: Mrida , Yucatn
FECHA DE INGRESO: 26/05/14 ESCOLARIDAD: R/N
CAMA: Cunero Patolgico
ENFERMEDAD ACTUAL
DIAGNOSTICO DE INGRESO: SAM
RAZONES PARA EL INGRESO: APARATO RESPIRATORIO COMPROMETIDO
TRATAMIENTO ANTES DEL INGRESO: VENTILACION MECANICA
INICIO DE LA ENFERMEDAD: SALA DE PARTO
EL ENFERMO CONOCE SU DIAGNOSTICO NO POR SER NEONATO
HA ESTADO HOSPITALIZADO ANTERIORMENTE POR EL MISMO PADECIMIENTO: NO
DIAGNOSTICO ACTUAL: SAM
TRATAMIENTO ACTUAL: AVM

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

CLASE: TOMA DE CONCIENCIA Y MANEJO DE LA SALUD
CONOCIMIENTO SOBRE ACTIVIDADES PARA MANEJAR SU SALUD: Dependiente del

equipo de salud
MANTENIMIENTO DE LOS SINTOMAS DE ENFERMEDAD DENTRO DE LOS
LIMITES ESPERADOS: no
ACTIVIDADES QUE REALIZA PARA MANTENER SU SALUD: recin nacido
CONSUME:
ALCOHOL: no CIGARRILLOS: no DESDE CUANDO: N/A
CON QUE FRECUENCIA: N/A
CONOCIMIENTO DEL DAO QUE OCASIONA: N/A
HABITOS HIGIENICOS PERSONALES: bao de esponja
INMUNIZACIONES: aun no aplicadas
VIVIENDA: VIVE EN CASA PROPIA : no RENTADA : si ( sus padres ) PRESTADA ;
no
COMO ES EL ENTORNO DONDE SE ENCUENTRA: hospital
CONVIVE CON ALGUN ANIMAL: no

DOMINIO 2 NUTRICION
CLASES: INGESTION, DIGESTION, ABSORCION, METABOLISMO E HIDRATACION
HABITOS ALIMENTICIOS: LM DIETA ESPECIAL: leche materna al estabilizarse

TIPO DE DIETA: LM NO. DE COMIDAS AL DIA: cada 3 horas APETITO: no

valorable AUMENTO O PERDIDA DE PESO: aun no valorable
ESTADO DE LA MUCOSA ORAL: hidratada
ESTADO DENTAL: recin nacido DENTADURA: no
ENCIAS: hidratadas sin sangrado LENGUA: completa LABIOS : sin laceraciones
PIEL : con vrmix abundante
PRESENCIA DE:
ANOREXIA :no valorable VOMITOS :no NAUSEAS: no

POLIFAGIA: no DISFAGIA: no POLIDIPSIA: no

PROBLEMAS CUATANEOS (DESCRIPCION Y LOCALIZACION)
EDEMA: no HERIDAS: ninguna

APOSITOS: no

DOMINIO 3 ELIMINACION
CLASE 1 SISTEMA URINARIO
CARACTERISTICAS DE LA ORINA: COLOR: amarillo claro OLOR: inoloro
CANTIDAD: 1 ml/kg/ daHABITOS DE ELIMINACION URINARIA: ninguno
MEDIDAS PARA FACILITAR LA MICCION: ninguna
PRESENCIA DE:
URGENCIA PARA ORINAR
POLAQUIURIA . no DISURIA : no HEMATURIA: no
INCONTINENCIA URINARIA: no
GLOBO VESICAL : no OBSTRUCCION; no GLUCOSURIA : no
INFECCION DE VIAS URINARIAS. no NICTURIA : no GOTEO: no

CLASE 2 SISTEMA GASTROINTESTINAL

CARACTERISTICAS DE LAS EVACUACIONES : (pur de chicharo) OLOR:
meconio COLOR . verdoso
CONSISTENCIA : chicloso HABITOS DE ELIMINACION INTESTINAL EN 24
HRS: ninguno
MEDIDAS PARA FACILITAR DEFECACION : ninguno
PRESENCIA DE:
PERISTALTISMO : si DISTENCION ABDOMINAL: si INCONTINENCIA : no
FLATULENCIA : si DOLOR AL EVACUAR: no FISURAS: no
HEMORROIDES: no
HALITOSIS : no OSTOMIAS: no
ACTIVIDAD FISICA INSUFICIENTE : hipotnico DEBILIDAD DE LOS
MUSCULOS ABDOMINALES: si
MALOS HABITOS ALIMENTICIOS : no
CLASE 3 SISTEMA INTEGUMENTARIO

TEMPERATURA : 37.0 PERDIDAS INSENSIBLES : si

CLASE 4 SISTEMA PULMONAR
PRESENCIA DE ESPUTO: si RINORREA: no FUNCION RESPIRATORIA :
comprometida por aspiracin de meconio
SECRECION PULMONAR: si

DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE 1 REPOSO Y SUEO

CUANTAS HORAS DUERME AL DIA: sedado por intubacion TIEMPO QUE
TARDA EN CONCILIAR EL SUEO : no valorable DESPIERTA DURANTE EL
SUEO : sedado FRECUENCIA : N/A
COMO SE ENCUENTRA AL DESPERTAR : N/A ACOSTUMBRA ALGUN
METODO PARA CONCILIAR EL SUEO : no
PRESENCIA DE:
INSOMNIO : no BOSTEZOS : no HIPERSOMNIO : no PESADILLAS: no
ALUCINACIONES: no OJERAS : no SONANBULISMO : no RONQUIDOS: no
TERRORES NOCTURNOS: no ENURESIS: no
FACTORES QUE INTERRUMPAN SU DESCANSO Y SUEO : si ( hospital )

CLASE 2 ACTIVIDAD/EJERCICIO
HABITOS DE ACTIVIDAD DE EJERCICIO: no REALIZA ALGUN EJERCICIO: no
ACTIVIDADES RECREATIVAS : no
LIMITACIONES PARA EL MOVIMIENTO : sedado
ACTIVIDADES QUE REALIZA PARA SU AUTOCUIDADO : N/A
CLASE 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
PRESENCIA DE:
DISNEA : si ESTERTORES: si ARRITMIA : no CIANOSIS: si FATIGA : si
ESPASMOS: no

CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/RESPIRATORIAS

FRECUENCIA CARDIACA : 160 por minuto FRECUENCIA RESPIRATORIA :60
por minuto
PULSO : acelerado LLENADO CAPILAR : menos de 3 segundos
TENSION ARTERIAL 60 mmHg PULSOS PERIFERICOS : 160 x min

DOMINIO 5 PERCEPCION

CLASE 1 ATENCION
FALTA DE ATENCION A LOS ESTIMULOS: N/A
ALTERACION DE LAS CAPACIDADES PERCEPTUALES : si
PRESENCIA DE:
HEMIPLEGIA: no CEGUERA UNILATERAL: no
ENFERMEDAD NEUROLOGICA: no TRAUMATISMOS: no
CLASE 2 ORIENTACION
INTERPRETACION DEL ENTORNO: N/A
FALTA DE ORIENTACION RESPECTO A:
TIEMPO N/A ESPACIO: N/A PERSONA: N/A
DESORIENTACION EN AMBIENTES CONOCIDOS : N/A DESCONOCIDOS:
N/A
PRESENCIA DE:
CEFALEA .no VERTIGO. no ALTERACIONES EN EL LENGUAJE: no
PARESIAS : no DOLOR : analgesia /sedado MOV. COORDINADOS : sedado
ALTERACIONES EN LA ATENCION: sedado

CLASE 3 SENSACION/PERCEPCION
PRESECIA DE PROBLEMAS:
OJOS/ VISUALES : ningn problema
OIDOS/ AUDITIVO : no
NARIZ/ OLFATIVO: no
LENGUA/ GUSTATIVO : no
PIEL/ TACTO : no

ENTUMECIMIENTO : no
OBSERVAR SI PRESENTA:
FALTA DE CONCENTRACION : N/A AGITACION : N/A
CAMBIO EN EL PATRON DE CONDUCTAS : N/A IRRITABILIDAD: no
ALTERACION DE LOS PATRONES DE COMUNICACIN : N/A

CLASE 4 COGNICION
OBSERVAR SI EXISTEN:
CONFUSION AGUDA : N/A CAMBIOS TRANSITORIOS : N/A
ACTITUD PSICOMOTORA : N/A ESCALA DE GLASGOW
__N/A_________________
INCAPACIDAD PARA APRENDER : N/A RETENER : N/A RECORDAR: N/A
ALTERACION DE LA RESPUESTA A ESTIMULOS : N/A
SEGUIMIENTO INEXACTO DE LAS INSTRUCCIOS: N/A
INTERPRETACION INEXACTA DEL ENTORNO : N/A
FACILIDAD PARA DISTRAERSE : N/A
CLASE 5 COMUNICACIN
ATENCION A MENSAJES VERBALES : N/A
PERCEPCION CORRECTA DE MENSAJES VERBALES: N/A
INCAPACIDAD PARA HABLAR : N/A NEGATIVA VOLUNTARIA PARA HABLAR :
N/A
EXPRESION DE MENSAJES CLAROS : N/A CONCISOS : N/A
COMPRENSIVOS : N/A

DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION

AUTODESCRIPCION : N/A
OPINION DE SI MISMO : N/A
FACTORES QUE AFECTEN SU AUTOESTIMA : N/A
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS : N/A
ESTADO DE ANIMO : N/A
COMO SE SIENTE EL AMBIENTE HOSPITALARIO : N/A
CONOCIMIENTO DE NECESIDADES DE AUTOCUIDADO : N/A
HABILIDAD EMOCIONAL LLANTO : N/A TRISTEZA : N/A EMOCION : N/A

DOMINIO 7 ROL/ RELACIONES

PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE DIARIAMENTE : hospitalario
DESCRIPCION DEL AMBIENTE FAMILIAR : padres y hermano
LUGAR QUE OCUPA EN LA FAMILIA : segundo hijo NUMERO DE HERMANOS :
1
AYUDA QUE LA ENFERMERA PUEDE DARLE : cuidados al recin nacido en
estado crtico OCUPACION : N/A
COHERENCIA ENTRE ACTITUD CRONOLOGICA
EDAD: SI X NO ______ ESCOLARIDAD : SI _____ NO X
SEXO : SI X NO ______ COMPORTAMIENTO : SI X NO ______
PESO : SI X NO ______ TALLA : SI X NO ______
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: SI X NO ______

DOMINIO 8 SEXUALIDAD
HOMBRE
DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS : N/A
PUBARQUIA : N/A CAMBIOS EN EL TIMBRE DE VOZ : N/A
PRACTICAS SEXUALES : N/A ACTUAL : N/A
PROBLEMAS DE IDENTIDAD SEXUAL : N/A
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRES

CLASE 1 RESPUESTA POS TRAUMATICA

RESPUESTA FISICA:
DETERIORO FUNCIONAL : N/A DERMATITIS : no TRASTORNO DE SUEO :
N/A
CAMBIO DEL ROL SOCIAL : N/A CANSANCIO: N/A
CLASE 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO

AFRONTAMIENTO :
INEFECTIVO : N/A DEFENSIVO : N/A INADAPTACION : N/A DUELO : N/A
FAMILIAR
ACEPTACION FAMILIAR : si INTEGRACION FAMILIAR : hospitalizacin
CLASE 3 ESTRS NEUROCOMPORTAMENTAL
PRESENCIA DE:
IRRITABILIDAD : no TEMBLORES : no MOVIMIENTOS EXAGERADOS : no
CONTRACCIONES : no MOVIMIENTOS DESCORDINADOS : no
BRADICARDIA : no TAQUICARDIA : si ARRITMIAS : si
BRADIPNEA : no TAQUIPNEA : si APNEA : si
COLOR PALIDO : si CIANOTICO : si MOTEADO : no ENROJECIDO : no
CEFALEA : no ESCALOFRIOS : no SABOR METALICO EN LA BOCA: N/A

DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

SUS PRACTICAS RELIGIOSAS O IDEAS CULTURALES INTERFIEREN CON SU
ENFERMEDAD : no
SUS PRACTICAS RELIGIOSAS O IDEAS CULTURALES INTERFIEREN CON SU
TRATAMIENTO : no
RELACIONA SU ENFERMEDAD CON ALGUNA CREENCIA : no

DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCION

PRESENCIA DE RIESGO DE SUFRIR ALGUNA LESION O DAO EN:

MUCOSA ORAL : si INTEGRIDAD : si
CUTANEA : si INTEGRIDAD TISULAR : si
PRESENCIA DE RIESGOS DE SUFRIR:
ASFIXIA : si LIMPIEZA DE VIAS AEREAS : si (aspiracion de secreciones )
presencia de sangre y meconio
CAIDA : SI TRAUMATISMO: SI
PROTECCION:

EFECTIVA : SI INEFECTIVA : no

DOMINIO 12 CONFORT

CLASE 1 CONFORT FISICO

DOLOR: AGUDO : si CRONICO : no
LOCALIZACION : por manipulacin de intubacin endotraqueal
CARACTERISTICAS: No valorable
PRESENCIA DE:
DIAFORESIS : si AGITACION : no GEMIDOS : no LLANTOS : no
PALIDEZ : no AUMENTO DE LA SALIVACION : si TAQUICARDIA : si
POSICION ANTIALGICA PARA EVITAR DOLOR : no
DILATACION PUPILAR : no

CLASE 2 CONFORT AMBIENTAL

CARACTERISTICAS
OPINION DEL USUARIO
ENTREVISTADOR
VENTILACION : Aire acondicionado
ILUMINACION : artificial
AMPLITUD : reducido
PRIVACIDAD : no

OPINION DEL

CLASE 3 CONFORT SOCIAL

PERSONAS SIGNIFICATIVAS DE SOPORTE (FAMILIARES, GRUPOS, AMIGOS)
SI X NO ______________
RETRAIMIENTO : N/A MUTISMO : N/A BUSQUEDA DE SOLEDAD : N/A
INTERES INADECUADO O INMADURO PARA LA EDAD O ETAPA DEL
DESARROLLO: N/A

DOMINIO 13 CRECIMIENTO/ DESARROLLO

CLASE 1 CRECIMIENTO
PESO : 3300 gr TALLA: 49 cm EDAD: neonato
CONGRUENCIA ENTRE EDAD, PESO Y TALLA SI X NO __________
AUMENTO/ PERDIDA DE PESO
SI X NO __________
TRASTORNOS CONGENITOS O GENETICOS
SI_________ NO X
ENFERMEDAD CRONICA
SI_________ NO X
PREMATURIDAD
SI_________ NO X
DESNUTRICION SI__________ NO X
ANEMIA
SI__________ NO X
OBESIDAD
SI__________ NO X
ANOREXIA
SI__________ NO X
CLASE 2 DESARROLLO
ALTERACION DEL CRECIMIENTO FISICO SI __________ NO X
RETRASO O DIFICULTAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES:
MOTORAS : no SOCIALES : no EXPRESIVAS : no
INCAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVI DADES DE AUTOCUIDADO:
SI __X NO _____
INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE AUTOCONTROL PROPIAS
DE SI EDAD SI X NO_________
ESTADO NUTRICIONAL
NORMA L ______x________% LEVE ______________%
MODERADO ______________% SEVERO _____________%
PRESENCIA DE:
VIOLENCIA : no MALOS TRATOS : no
ENFERMEDAD MENTAL : no POBREZA : no

ANALISIS DIAGNOSTICO

FORMATO PES
Datos
significativos
Presencia
de lquido
amnitico en
pur de
chcharo en
vas areas

Anlisis deductivo

Identificacin
del problema

Factores
relacionados

Caractersticas
definitorias

Dominio 11
Seguridad/proteccin
Clase 2
Lesin fsica

00031
Limpieza
ineficaz de
vas areas

Obstruccin
de vas
areas:
cuerpo
extrao en
vas areas
(meconio)

Ausencia de tos
(hipotona)
Excesiva
cantidad de
esputo.

Dominio 4
Actividad / reposo

00032
Patrn
Respiratorio
ineficaz

Abundantes
Secreciones

Cianosis
generalizada

Dificultad
respiratoria
cianosis
Hipertensin
pulmonar
persistente

Esfuerzo
respiratorio

Clase 4
Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

Reactividad
bronquial
Hipotona

Presencia de
meconio y
sangre en
cavidad
gstrica

Dominio 11
seguridad/
Proteccin
Case 2
Lesin fsica

00047
Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea

Deterioro de
la circulacin

Dominio 3
Eliminacin e
intercambio
Clase 2
Funcin
gastrointestinal

00197
Infeccin
Riesgo de
(bacteriana)
motilidad
(meconio)
gastrointestinal
disfuncional

Hipotona

Presencia de
sangre y meconio
nuseas

Acidosis
respiratoria
Por PH
disminuido

Dominio3
Eliminacin e
Intercambio
Clase 4
Funcin respiratoria

00030
Deterioro del
intercambio de
gases

Ventilacinperfusin

Gasometra
arterial anormal

JERARQUIZACION DE DIAGNOSTICOS

1.-00031 Limpieza ineficaz de las vas areas r/c obstruccin de vas areas :
cuerpo extrao en vas areas (meconio) m/p ausencia de tos ,excesiva cantidad
de esputo.

2.- 00032 patrn respiratorio ineficaz r/c disfuncin neuromuscular de los msculos
respiratorios m/p uso de los msculos accesorios para respirar

3.- 00033 Deterioro de la ventilacin espontnea r/c fatiga de msculo

respiratorios m/p taquicardia , aumento de la PCO2

4.-.-00030 Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la ventilacin

perfusin m/p cambios en la coloracin de la piel (terrosa) gasometra arterial
anormal , hipoxemia .

5.- 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional r/c infeccin bacteriana

(meconio) m/p presencia de sangre , meconio y nuseas, distensin abdominal.

6.-00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c Internos : deterioro de

la circulacin .

PLAN DE

CUIDADOS

DE

ENFERMERIA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
COMIT DE ENFERMERIA

NIVEL
:
2do
nivel
Hospit
al

ESPECIALID
AD:
Neonatolog
a

SERVICIO:
Cunero
patolgico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED. FR.CD)
DOMINIO:

CLASE: 4

00030 Deterioro del intercambio de

gases r/c desequilibrio en la
ventilacin perfusin m/p cambios
en la coloracin de la piel (terrosa)
gasometra arterial anormal ,
hipoxemia .

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO

DOMINIO: 2
CLASE : E
RESULTADO
0402
Estado
respiratorio:
Intercambio
gaseoso

INDICADORES

040208 presin
parcial de
oxgeno en la
sangre arterial
(PaO2)
040209presin
parcial del
dixido de
carbono en la
sangre arterial
(PACO2)
040210 PH
arterial
040211
Saturacin de

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1
4
1
5

O2
040214
Equilibrio entre
ventilacin y
perfusin

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 2 fisiolgico: complejo cuidados que apoyan
a la regulacin hemosttica
CAMPO:
CLASE:

CLASE:

K control respiratorio

INTERVENCION INDEPENDIENTE:3140 Manejo

de las vas areas

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:
Colocar al paciente en la posicin que permita que el
potencial de ventilacin sea el mximo .
Abordar la va area oral o nasofarngea si procede .
Eliminar secreciones domentando la tos o la succin.
Auscultar sonidos respiratorios, observando las reas
de disminucin o ausencia de ventilacin , y la
presencia de sonidos adventicios .
Realizar aspiracin endotraqueal o nasotraqueal si
procede .
Administrar aire u oxgeno humidificados , si
procede .
Vigilar el estdo respiratorio y de oxigenacin , si

Actividades:

procede .

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:

CLASE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

CAMPO:
CLASE:
CLASE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

CAMPO:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:
Mildreth Canul G
ELABORACION Julio 2014

NIVE
L:
2do

ESPECIALI
DAD:
neonatos

FECHA DE

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cunero
patolgico

11 CLASE: 2

LE Gladys Puch

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
COMIT DE ENFERMERIA

SERVICIO:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED. FR.CD)
DOMINIO:

COORDINO:

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA
MANTENER
AUMENTAR

00047 Riesgo de deterioro de la

integridad cutnea r/c Internos :
deterioro de la circulacin .

DOMINIO:2
CLASE: L
RESULTADO:
1101
Integridad de la
piel y
membranas
mucosas

110101
temperatura de
la piel
110102
sensibilidad
110111
perfusin tisular
110113
integridad de la
piel
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE
CAMPO:
2 fisiolgico: complejo cuidados
Que apoyan a la regulacin homeosttica
de los tejidos .

1Gravemente
2comprometido
hasta No
3comprometido y
4Grave
5 hasta Ninguno
2

4
4
4

2
2
4
3
ENFERMERIA (NIC)

CLASE:
L
Control de la piel /heridas:
Intervenciones para mantener o restablecer la integridad
CAMPO:

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:

CLASE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

CAMPO:
CLASE:
CLASE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

CAMPO:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
COMIT DE ENFERMERIA

NIVE
L:
2do
HGR

ESPECIALID
AD:
neonatolog
a

SERVICIO:
Cunero
patolgico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED. FR.CD)
DOMINIO:

CLASE: 2

Etiqueta diagnstica Riesgo de

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION
DIANA
MANTENER

motilidad gastrointestinal disfuncional

r/c infeccin ( bacteriana,meconio) m/p
nuseas, distencin abdominal y
presencia de meconio.

AUMENTAR

050101 patrn
de eliminacin
050102 control
de movimientos
intestinales
050129 ruidos
intestinales

DOMINIO:ll
CLASE : F
RESULTADO :
0501
Eliminacin

Gravemente
comprometido 1
Sustancialmente
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5

2
4
2
4
2
4
6
12

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
1
Fisolgico bsico

CLASE:B control de eliminacin

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE: (0470)

disminucin de la flatulencia

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE: (0430) manejo intestinal

Actividades:
Observar si hay sensacin de hinchazn, distensin
abdominal, dolores , retortijones y salida excesiva
de gases por la boca o por el ano.
Comprobar ruidos intestinales .
Vigilar signos vitales.
Proporcionar medicamentos de antiflatulencia

ELABORO:
Mildreth Canul G.
ELABORACION julio 2014

Actividades:
Observar si hay sonidos intestinales.
Tomar nota de la fecha del ltimo movimiento intestinal.
Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y /o
sonidos intestinales agudos .
Informar si hay disminucin de ruidos intestinales .

COORDINO: LE Gladys Puch

FECHA DE

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

CAMPO:
CLASE:
CLASE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:

NIVE

ESPECIALID

CAMPO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
COMIT DE ENFERMERIA

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

L:

AD:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED. FR.CD)
DOMINIO:
11
CLASE:
2
Etiqueta diagnstica: limpieza ineficaz
de las vas areas r/c cuerpo extrao
en vas areas m/p ausencia de tos
( hipotona) y excesiva cantidad de
esputo.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO

DOMINIO: 2 salud
fisiolgoca
CLASE E
cardiopulmonar
RESULTADO
0410
Estado
respiratorio:
Permeabilidad de
las vas
respiratorias

INDICADORES

041012
capacidad de
eliminar las
secreciones

041019 Tos
041020
acumulacin de
esputo

ESCALA DE
MEDICION

Desviacin grave
del rango normal 1
Desviacin
sustancial del rango
normal 2
Desviacin
moderada del
rango normal 3
Desviacin leve del
rango normal 4
Sin desviacin del
rango normal 5

PUNTUACION
DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1
3
1

1
Grave 1
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5

3
1
3
2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:

CLASE: K control respiratorio:

Intervenciones para mantener la permeabilidad de las vas areas y el intercambio

gaseoso.
CLASE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE: (3140)

manejo de las vas areas
Actividades:
Realizar fisioterapia , si est indicado.
Eliminar las secreciones fomentando la tos o la
succin.
Realizar la aspiracin endotraqueal o nasotraqueal,
si procede.
Administrar aire u oxgeno humidificados, si
procede.
Vigilar estado respiratorio y de oxigenacin , si
procede.
ELABORO:
Mildreth Canul G.
ELABORACION julio 2014

INTERVENCION INTERDEPENDIENTE:
Actividades:
Abordar va area oral o nasofarngea, si procede .
Administrar broncodilatadores , si procede.
Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnicos, si
procede.

COORDINO:

LE Gladys Puch

FECHA DE

ASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

CAMPO:
CLASE:
CLASE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:

COORDINO:

CAMPO:

FECHA DE ELABORACION

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
COMIT DE ENFERMERIA

NIVE
L:
2do
HGR

ESPECIALID
AD:
Neonatolog
a

SERVICIO:
Cunero

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED. FR.CD)
DOMINIO:
4
CLASE:4
Deterioro del intercambio de gases r/c
ventilacin perfusin m/p taquipnea,
cianosis, y taquicardia.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO

DOMINIO: ll salud
fisiolgica
CLASE: E
cardiopulmonar
RESULTADO
0410
Estado
respiratorio:
permeabilidad de
vas areas .

INDICADORES

041004
Frecuencia
respiratoria
041005 ritmo
respiratorio
041012
capacidad de
eliminar
secreciones

ESCALA DE
MEDICION

Desviacin grave
del rango normal
1
Desviacin
sustancial dl rango
normal 2
Desviacin
moderada del
rango normal 3
Desviacin leve
del rango normal
4
Sin desviacin del
rango normal 5

PUNTUACION
DIANA
MANTENER
AUMENTAR

3
4
2
4
2
4
6
12

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CAMPO:

2
2

CLASE:

K control respiratorio
CLASE:K

INTERVENCION INDEPENDIENTE(3160)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ( 3120) intubacin y

aspiracin de las vas areas

(3140) manejo de las vas areas
(3230) fisioterapia respiratoria
Actividades:
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus
de aspirar.
Determinar la necesidad de la aspiracin oral y /o
traqueal.
Aspiracin gentil de secreciones .
Drenaje postural.
Oxigenoterapia.
Manipulacin mnima.
Observar tolerancia del paciente por medio de la
saturacin de oxgeno, ritmo y frecuencia
respiratorias y cardacas .
Medidas de seguridad.

ELABORO:
Mildreth Canul
ELABORACION julio 2014

G.

estabilizacin de las vas areas.

(1913 manejo cido-base: acidosis respiratoria.
(3350) monitorizacin respiratoria
Actividades:
Observar datos de dificultad respiratoria
Realizar Silverman
Abordar va area.
Ayuda en la intubacin reuniendo el equipo de apoyo adecuado
, administracin de medicamentos de emergencia si es
necesario, vigilar al paciente por si aparecen complicaciones.
Obtener muestra para el anlisis de laboratorio de equilibrio
cido- base .
Controlar los niveles por si hay disminucin del PH.
Controlar los factores determinantes de aporte de oxgeno
tisular ( niveles de PaO2, SaO2 y hemoglobina)
Mantener relajadas las vas areas .
Monitorizacin continua , vigilar estado respiratorio.

COORDINO:

LE Gladys Puch

FECHA DE

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
CLASE:

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

CAMPO:
CLASE:
CLASE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Actividades:

Actividades:

ELABORO:

COORDINO:

CAMPO:

FECHA DE ELABORACION