1

PRLOGO
En el desenvolvimiento de mi vida como estudiante me maravillaba cada vez cmo
el hombre ha desarrollado de tal manera su ingenio que ha trastocado casi todo, y
comentando con otros estudiantes, entre la broma y la seriedad resolviendo
problemas de las diferentes materias de estudio, decamos no tienes nada que
descubrir solo aplica lo aprendido, efectivamente, el quirfano no es la excepcin al
escarbar en el tema.
En esta especialidad mdica, desde sus inicios, siempre enfrent tres principales
problemas: la hemorragia, el dolor y la infeccin1. Recin en el periodo del
desarrollo de la Revolucin Industrial se generan las condiciones para resolverlos.
Actualmente manejamos informacin estadstica de los diversos hospitales del
mundo de una manera casi inmediata, cualquier consulta puede responderse de la
misma manera incluso convenir en el traslado del paciente a un quirfano ms
adecuado o el traslado de un especialista al lugar indicado.
Las infecciones en la sala quirrgica, asunto que nos compromete en nuestro diseo,
construccin y mantenimiento del sistema de climatizacin, tienen una incidencia que
vara de 0,5 a 15%2 segn el tipo de operacin y el estado subyacente del paciente.
Esto representa un grave problema que limita los beneficios potenciales de las
intervenciones quirrgicas. Tienen un enorme efecto en los costos de hospitalizacin
y en la duracin de la estada postoperatoria (entre 3 y 20 das ms). Con este dato

1
2

https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_ciruga
OMS, http://www.who.int/gpsc/background/es/

nos damos cuenta que la infeccin es una preocupacin constante y, nuestra

intervencin tiene que ser de la manera ms eficiente.
El presente trabajo: Diseo y mantenimiento de la climatizacin en quirfanos se
encuentra descrito de la siguiente manera:
CAPTULO I: Introduccin, donde se plantea el propsito de la tesis, el mtodo de
trabajo y los alcances del mismo.
CAPTULO II: Generalidades, proceso normativo para la clasificacin de los centros
de salud en nuestro pas. El hospital es interpretado como el aspecto general y el
quirfano como un aspecto particular del mismo.
CAPTULO III: Criterios tcnicos, parte terica con las consideraciones prcticas
para el tratamiento, manejo y control del aire.
CAPTULO IV: Diseo Tipo de climatizacin, clculos, costo de las partes bsicas
del sistema del climatizador Tipo.
CAPTULO V: Aspectos constructivos a considerar, ampliacin de algunos
criterios constructivos para asegurar el buen desempeo del sistema de
climatizacin, sobre todo para las labores de mantenimiento del sistema.
CAPTULO VI: Rgimen de funcionamiento, verificacin para la puesta en marcha
del sistema de climatizacin.
CAPTULO VII: Sistema de control, proceso tecnolgico que actualmente se viene
dando en este campo.
CAPTULO VIII: Protocolo de mantenimiento, metodologa bsica para el buen
funcionamiento del sistema.

CAPTULO IX: Controles preventivos, limpieza y control microbiolgico del

ambiente quirrgico, aspecto complementario que puede tomarse como parte del
mantenimiento del ambiente que en algn momento pueden influir en la calidad del
aire del ambiente.

1 INTRODUCCIN

1.1

Objetivo general

Desarrollar criterios y actividades tcnicas que faciliten la implementacin del aire de

calidad con el equipo adecuado.
1.2

Objetivos especficos
1) Buscar un mtodo prctico de clculo, respetando las condiciones exigidas
por la normativa local e internacional.
2) Manejar un criterio global en la seleccin de equipos y accesorios requeridos
para la construccin del sistema de climatizacin.
3) Definir la importancia de la filtracin escalonada para estos ambientes.
4) Respetar las normas de mantenimiento para garantizar la durabilidad del
sistema.

1.3

Hiptesis

Si todo est normando, la climatizacin en el quirfano no puede ser la excepcin.

Por lo tanto, el clculo para la seleccin del equipo climatizador no debe resultar
complejo, ya que la norma indica los requisitos mnimos.
1.4

Mtodo del trabajo

El mtodo realizado es el siguiente: Observacin, Recopilacin de informacin,

Planteamiento del problema, Anlisis de la informacin y las conclusiones.

1) Observacin: implicaba realizar visitas directas para visualizar el sistema de

climatizacin donde se puedan tomar medidas de temperatura, presin,
caudal, velocidad y humedad del aire. Tambin, las caractersticas fsicas del
ambiente principal y los aledaos, comprensin del clima del localidad. Luego,
los criterios de mantenimiento que realizan para cada equipo o sistema donde
se encuentra instalado.
La observacin directa exige realizar trmites (solicitud y carta de
presentacin de la Universidad) para que nos permitan acceder a estos
ambientes. Los centros ms accesibles son los hospitales del estado.
Los hospitales observados son: Hospital Dos de Mayo, Hospital Loayza,
Hospital Cayetano Heredia, Hospital Guillermo Almenara, Hospital
Arzobispo Loayza y el Instituto Nacional de Salud del Nio (San Borja).
2) Recopilacin de informacin: La bsqueda de informacin lo realizamos
primero en la biblioteca de la facultad de la facultad (FIM), luego pasamos a
la biblioteca central, de ah nos trasladamos a la facultad de medicina de la
Universidad Nacional San Marcos y, finalmente nos sumergimos en el
Internet.
Cuando requeramos mayor informacin de un elemento del sistema de la
climatizacin lo solicitbamos a los fabricantes, stos, antes de enviarnos
alguna informacin, nos hacan una serie de preguntas respecto al proyecto
para lo cual requeramos el producto pero no daban los costos por sus
servicios. Por otro lado, los fabricantes con los que logramos contacto nos
hablaban de proyectos grandes o complejos, mnimos como la de un hospital
de campaa.

Otra fuente es la que se encontr con los ingenieros y tcnicos de

mantenimiento de los hospitales sealados.
3) Planteamiento del problema: La primera y principal interrogante: Cmo
disear un quirfano? Esto nos llev a conocer las caractersticas de los
centros hospitalarios y sus reas crticas, primero el hospital como un todo,
luego, tomando el bloque quirrgico como una particularidad de ese todo.
La segunda interrogante: Cunto cuesta el sistema? El problema de los
costos puede resultar de capital importancia a la hora de elegir o plasmar el
proyecto, sobre todo teniendo presente que el consumo de energa por aire
acondicionado representa en la mayora de los casos un 40% del total de un
hospital.
La tercera interrogante: Cmo hacer para que el sistema perdure en el
tiempo? Las instituciones de salud deben contar con el servicio de
mantenimiento, estructurado de tal manera que se d preferencia al
mantenimiento preventivo y proactivo antes que el correctivo.
4) Anlisis de la informacin: Al inicio buscbamos una o varias normas que
nos seale los procedimientos del diseo del aire acondicionado en los
quirfanos. Sorpresa! Fuimos a INDECOPI3 y nos dijeron que no hay norma4
peruana que aborde tal tema, similar hecho sucedi cuando fuimos al Instituto
Nacional de Calidad (INACAL) y, que sera conveniente buscarlo en temas
relacionados a edificaciones de hospitales, adems nos indicaron que las
constructoras sustentan sus bases en la normativa que maneja la

Siglas del Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Propiedad Intelectual.

Consulta realizada el 22 de junio del 2014

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) que es una filial de la

organizacin Mundial de la Salud (OMS). En la OPS nos sealaron que la
norma principal que utilizan es la que establece ASRHAE pero que acepta
otras normas las cuales deben encontrarse debidamente documentada.
Preguntando llegamos a la DGIEM (Direccin General de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento) del Ministerio de Salud (MINSA), quienes nos
dieron el Link de internet para descargar la ltima Norma5 que haban
publicado sobre centros hospitalarios y que en ella podramos encontrar el
tema que estbamos investigando.
Con todo el material recogido, desde la biblioteca, conversaciones y
orientaciones, empezamos a desarrollar nuestra tesis.
5) Conclusiones: Al existir abundante informacin y al no encontrar las normas
especficas, solo generales, para este tipo de ambiente en nuestro pas,
resulta una tarea sistematizarla para llegar a normas que permitan controlar
el adecuado tratamiento del aire, adems, permita el mejoramiento y la
ampliacin de dichos centros sin alterar la calidad de aire y, a un costo
razonable.
La utilizacin de las normas de otros pases, como la norma espaola UNE
100713-2005, puede implicar la utilizacin probable de equipos distintos y la
incorporacin de nuevos materiales en el sistema, que actualmente se tiene
en los diversos centros quirrgicos del pas.

5
NTS N 110 MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo
Nivel de Atencin. Lima, 01 de setiembre del 2014.

1.5

Alcances

Buscamos el modelamiento de un ambiente tipo, segn las condiciones

especificadas, de tal manera que sirva para experimentar la calidad de aire que
satisfaga las necesidades requeridas y se ajusten a la normatividad del pas, luego
compararlo con los ya existentes, para que luego nos permita construir un prototipo.
1.6

Limitaciones del estudio

El acceso a la informacin de los sistemas de acondicionamiento de aire en los

quirfanos de los centros hospitalarios no resulta fcil por varios motivos que se
puede captar al ingresar: celo profesional, temor a que suceda un caso de inspectora
o evaluacin de los costos de mantenimiento, desconfianza por ser un elemento
extrao a la institucin y, finalmente, problema de seguridad. Por otro lado, resulta
sumamente difcil tener acceso a la informacin que manej la empresa que
construy el centro hospitalario o el informe tcnico del quirfano de la obra original.

2 GENERALIDADES

En nuestro pas, para proceder a disear y su posterior construccin del bloque

quirrgico se debe respetar la ltima norma dictada: NTS N 110 MINSA/DGIEM V.01
Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel
de Atencin. Lima, 01 de Setiembre del 2014, para lo cual se tiene que tramitar a
travs de El Instituto de Gestin de Servicios de Salud o las Direcciones de Salud o
las que hagan sus veces, segn corresponda, as como las Direcciones Regionales
de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel
regional.
Para proyectar el Centro de Salud se tendr en cuenta:
1. Poblacin.
2. Accesibilidad a otros establecimientos de mayor complejidad.
3. Perfil epidemiolgico de la zona6.
2.1

Clasificacin de los centros hospitalarios

Por la oferta de servicios, los Centros de Salud, en nuestro pas, son de 2 tipos:
Tipo I7: Sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda al Diagnstico.

Normas Tcnicas para la Elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud. MINSA, Direccin
General de Salud de las Personas, Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Salud. Cap. II,
Definicin, pg. 5. 1994.
7
Norma Tcnica de Salud (NTS 113-MINSA/DGIEM-V.01), Lima, 27 de enero del 2015

10

Tipo II8: Con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro Obsttrico y
Quirrgico, con nfasis en la atencin madre-nio.
Cada Centro de Salud cuentan con Unidades de Servicio tales como:
1. Unidad de Administracin
2. Unidad de Consulta Externa
3. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
4. Unidad de Internamiento
5. Unidad de Centro Obsttrico y/o Quirrgico
6. Unidad de Servicios Generales
7. Unidad de Vivienda
El Centro de Salud tipo I, tendr todas las Unidades indicadas menos la Unidad de
Internamiento ni la Unidad de Centro Obsttrico ni Quirrgico.
El Centro de Salud tipo II, tendr todas las Unidades indicadas.
El quirfano pertenece al Centro de Salud del tipo II, a su vez se clasifica en dos
grupos:
1) Quirfano Ciruga Normal, GRUPO I
2) Quirfano Ciruga Especial, GRUPO II
En los quirfanos del grupo I se realizan Operaciones Menores, generalmente se
encuentra relacionado con los partos.
En los quirfanos del grupo II, se realizan entre otras las intervenciones quirrgicas
relativas a:
Trasplante de rganos.

Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Lima, 01 de setiembre del 2014

11

Ciruga Cardaca.
Ciruga Vascular con implante.
Traumatologa especfica.
Neurociruga.

Ilustracin 1. Ubicacin de los centros de salud de Tipo I, plano parcial de la ciudad de Lima. Figura
tomada de https://www.google.com.pe/maps/search/centros+de+salud+en+lima/@-12.0684511,77.0588889,13.01z

2.2

Criterios generales

La climatizacin del aire en las unidades mdicas y no mdicas del sector salud tiene
como finalidad cumplir con los siguientes objetivos especficos:
1) Control de temperatura.
2) Control de humedad.
3) Transporte y distribucin de aire.
4) Calidad de aire (pureza, ello implica la eliminacin de polvo, olores, holln,
humos, hongos, gases, virus, bacterias, etc.).
5) Control del nivel de ruido.

12

2.3

El hospital

El hospital es una compleja institucin, segn la clasificacin de centros de salud de

nuestro pas pertenece al Tipo II y puede contar con los dos grupos de quirfanos I y
II o slo con uno, desarrollando un tratamiento u observacin ms intensivos,
adems, cuenta con una plantilla mdica y de enfermera organizada, con
instalaciones permanentes.
Internamente, el hospital cuenta con instalaciones para atender urgencias, a los
recin nacidos y lactantes, as como diversas consultas ambulatorias y el llamado
"hospital de da", donde se realizan curas y atenciones sin hospitalizacin
permanente del paciente.
2.3.1

Circulacin

En el diseo de los flujos de circulacin interna del hospital se debe considerar:

Proteccin del trfico en las reas quirrgicas, obsttricas, cuidados
intensivos, emergencia y neonatologa.
Evitar el entrecruzamiento de las zonas limpias y sucias.
Evitar el entrecruzamiento de los pacientes internados con los ambulatorios y
visitantes.
2.3.2

Suministro

El suministro de un centro mdico incluye varios elementos. Entre los ms

importantes se encuentra el aire acondicionado, porque puede convertirse en un
medio de transmisin de microorganismos si no cuenta con los elementos
adecuados. Los procedimientos para disponer de purificacin ambiental son de vital
importancia, sobre todo en reas crticas de hospitales, donde se necesita un entorno
limpio de polvos, bacterias y otros contaminantes.

13

En las reas crticas, el acondicionamiento de aire debe cumplir con una serie de
requisitos de acuerdo con las exigencias del centro de salud cumpliendo normas
nacionales e internacionales.
2.3.3

Exigencias de un rea crtica

Dilucin: Es disminuir la concentracin de una sustancia qumica del ambiente.

Filtracin: Para la prevencin y control de infecciones.
Temperatura: Tenemos la norma espaola UNE-100713:2005, que sugiere de 22 a
26 C. ASHRAE, establece entre 20 y 24 C, y la norma peruana NTS 110
MINSA/DGIEM V01, textualmente dice La temperatura interior a climatizar tendr
como temperatura mnima 22C y factor de simultaneidad ser del 100%.
Humedad: Segn la UNE-100713:2005, debe mantenerse entre 45 y 55%; ASHRAE
sugiere entre 30 y 60%; NTS 110 MINSA/DGIEM V01 seala El valor mnimo de
humedad permitido ser de 55%.
Presin: Es la fuerza por unidad de superficie que ejerce un lquido o un gas
perpendicularmente a dicha superficie. Dentro de un hospital, sta debe ser positiva;
es decir, que estar por encima de la presin atmosfrica
Debido a las posibilidades de dispersin de bacterias y virus, como resultado de
la afluencia de pacientes, los sistemas de climatizacin deben proveer patrones de
movimiento de aire que minimicen o anulen la dispersin de contaminantes, su diseo
debe contemplar el movimiento del aire limpio hacia las zonas de aire sucio. En reas
crticas o de diagnstico y tratamiento, los sistemas deben asegurar la relacin entre
presin y ventilacin adecuada y, en las reas no crticas, el sistema puede
considerarse como un factor de ahorro energtico.

14

2.3.4

Infeccin nosocomial

Una infeccin nosocomial se define como aqulla que contrae un paciente internado
por una razn distinta de esa infeccin. Este tipo de infecciones son harto frecuentes
en hospitales de todos los niveles y la mayora de las veces estn relacionadas con
instalaciones de ventilacin y aire acondicionado deficientes, o bien por falta de
mantenimiento en stas.
Las infecciones inter hospitalaria tienen un origen multifactorial, que viene dado por
3 componentes que forman la cadena de la infeccin: los agentes infecciosos, el
husped y el medio ambiente, interactuando entre ellos.

Ilustracin 2. Sitios de las infecciones nosocomiales ms comunes: distribucin segn la encuesta

nacional de prevalencia, realizado en Francia (1996)9

9
Adaptada de Enqute nationale de prvalence des infections nosocomiales, 1996. BEH, 1997, 36:161163.
Citado de Prevencin de las infecciones nosocomiales, GUA PRCTICA, Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), 2da edicin pg. 5, Impreso en Malta

15

2.3.5

Configuracin arquitectnica

Las configuraciones arquitectnicas10 de los hospitales deben tener caractersticas

particulares en cuanto al tipo, disposicin, fragmentacin, resistencia y geometra de
la estructura que contribuyan a reducir la probabilidad de daos por efecto de un
desastre11.
En las edificaciones que tienen plantas continuas, uno de los principales problemas
es la longitud de la configuracin que influye en la respuesta estructural. Por lo tanto,
se debe evitar las formas muy alargadas de plantas debido a que son ms sensibles
a los componentes torsionales de los movimientos del terreno, por que las diferencias
de movimientos transversales y longitudinales son mayores. Es recomendable la
particin de la edificacin en bloques por medio de la insercin de juntas de dilatacin
ssmica.
Otro problema de configuracin, est asociado a las plantas complejas, que son
aquellas que tienen alas de tamao orientado en diferentes direcciones (H, I, L, T,
U). Las plantas de forma en L pueden causar stress de concentracin y fuerzas
torsionales en terremotos y contribuyen a localizar las altas presiones de los vientos.
Las plantas irregulares tambin agravan el proceso de evacuacin durante incendios.
En tal sentido, se evitar las plantas con entrantes y salientes, debido que ante
sismos son causa de cambios bruscos de rigidez y de masa, generando dao en los
pisos aledaos a la zona del cambio brusco. Se recomienda usar plantas
rectangulares y con alta densidad de muros evitando las plantas complejas que tiene
secciones en diversas orientaciones.

10

Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros. Celso Bambarn Alatrista, Socorro
Alatrista de Bambarn, SINCO Editores, 2008, Pg. 45, Lima-Per.
11
Deben encontrarse diseado para la escala 9 de Richter.

16

Los escalonamientos en los volmenes de los hospitales son tambin un problema

desde el punto de vista ssmico debido que puede ser causa de cambios bruscos de
rigidez y de masa. En tal sentido, se recomienda que las transiciones sean lo ms
suave posible.
2.3.6

Factores climatolgicos e iluminacin

Se debe tomar en cuenta los factores climatolgicos como temperatura, humedad,

lluvia, vientos, tormentas elctricas y la iluminacin, lo cual servir para determinar:
Tipo de techo.
Altura de cielo raso.
Altura y tipo de ventanas.
Necesidad de aire acondicionado.
Necesidad de calefaccin.
Necesidad de canales de desage pluvial.
Necesidad de instalacin de pararrayos.
Respecto al viento, se recomienda estudiar el curso de stos para determinar la
orientacin que tendr la edificacin, con la finalidad de evitar la contaminacin con
olores y humos especialmente en las reas de hospitalizacin.
Los ambientes del establecimiento deben contar con luz natural pero evitando que
los rayos del sol ingresen en forma directa a los cuartos de hospitalizacin para lo
cual se analizar el punto de salida y entrada del sol.
Para la instalacin de iluminacin artificial se puede tomar en cuenta las normas de
iluminacin establecidas para este tipo de centros.

17

2.3.7

Relaciones entre las unidades funcionales del hospital

Un diseo eficiente asegurar el rpido y eficaz movimiento y comunicacin de

materiales, insumos y personal entre las unidades del hospital; as como condiciones
de bioseguridad y de seguridad en la operacin del servicio.
2.3.8

Vulnerabilidad

Los nuevos establecimientos de salud y las obras de remodelacin que se realicen

en los existentes, deben incluir medidas de mitigacin de la vulnerabilidad que
brinden tres niveles de proteccin:
1) Proteccin de la vida
2) Proteccin de la infraestructura
3) Proteccin del proceso de la operacin quirrgica
Tambin se consideran como esenciales o vitales a aquellos cuya salida de
operacin pueden producir severas prdidas y la suspensin de la atencin por un
tiempo prolongado.
2.3.9

Consumo de energa

Un hospital es un centro de ocupacin permanente: 24 horas al da, los 365 das del
ao, lo que obliga a tener Climatizado el edificio de forma continua. Adems, un
Hospital presenta mltiples recintos con diferentes funcionalidades, cada una de ellas
con demandas energticas distintas. Se trata de una construccin con un alto grado
de demanda energtica las cuales, en su diseo y proyeccin deben de ser muy
flexibles ya que los continuos cambios tecnolgicos en los medios de diagnstico,
obligan a que el edificio tenga una gran flexibilidad.

18

Consumo de energa hospitalaria

Climatizacin
45%

ACS
20%
Iluminacin
35%

ACS
Iluminacin
Climatizacin

Ilustracin 3. Proporcin de energa consumida12. Datos tomados de la Gua de ahorro y eficiencia

energtica en hospitales, CONSEJERA DE ECONOMA Y HACIENDA Comunidad de Madrid,
www.madrid.org, pg. 22

Ilustracin 4. Anlisis de costos hospitalarios. Esquema extrado de

http://www.monografias.com/trabajos93/costos-hospitalarios-a-utopia-o-realidad/costos-hospitalariosa-utopia-o-realidad2.shtml

12

Gua de Ahorro y Eficiencia Energtica en Hospitales, Medida de la estrategia de ahorro y eficiencia energtica
para Espaa (2004/2012) puesta en marcha por la Comunidad de Madrid, el Ministerio de Industria, Turismo y
Comercio y el Instituto para la diversificacin y ahorro de la Energa (IDEA). Pg. 22, www.madrid.org

19

2.4

El bloque quirrgico

La unidad funcional quirrgica o centro quirrgico o bloque quirrgico13 tiene como

funcin la realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos quirrgicos que
requieren un elevado nivel de asepsia, ya sea con o sin anestesia, tanto para
pacientes programados como de emergencia.
La climatizacin de los quirfanos y locales anexos de un bloque quirrgico, requieren
de un tratamiento diferenciado y especfico del resto del Centro Hospitalario.
Su diseo est sujeto a la necesidad del hospital, por tal motivo no podemos decir
que existe diseo americano, europeo, japons, etc. que sea el ms adecuado para
todos, aun as, podemos reconocer que hay ciertas caractersticas que se repiten en
todas: asegurar el mximo aislamiento bacteriolgico para impedir contaminaciones
y transmisin de enfermedades.
El diseo y su posterior construccin dependern de los siguientes factores:
Nmero de camas que posea el centro hospitalario.
Patologas que abarque.
El nmero de quirfanos dentro de un bloque quirrgico depender de:
Cantidad de intervenciones a realizar.
Tiempo de la intervencin quirrgica.
Proporcin de hospitalizados, ambulatorios y los de urgencias.
El bloque quirrgico debe tener puertas grandes, iluminacin adecuada, control
ambiental eficiente y suficiente instalacin elctrica y de fontanera. Adems de los

13
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros. Celso Bambarn Alatrista, Socorro
Alatrista de Bambarn, SINCO Editores, 2008, Pg. 137, Lima-Per

20

espacios para camas, debe haber espacio para el control central de enfermera y
para el personal mdico, as como para el almacn.
Cada espacio para cama debe contar con una toma de oxgeno, de aire y de vaco
para aspiracin, as como una adecuada red elctrica con el correspondiente monitor
de fugas obligado por la norma vigente.
Debe instalarse un sistema de alarmas mediante timbre sonoro o luminoso que sirva
de aviso urgente de parada cardiorrespiratoria, este sistema ser para todo el bloque
quirrgico.
Se recomienda que el nmero de quirfanos por bloque quirrgico no sea superior a
ocho, ms quirfanos dificultan el mantenimiento de la disciplina y la
climatizacin.
El bloque quirrgico debe independizarse de las circulaciones generales del hospital.
Se recomienda el uso de esclusas de aire con puertas automticas nter bloqueadas
para el acceso al bloque quirrgico.
Debe prestarse especial inters a la situacin y aislamiento de los posibles
ascensores o montacargas del bloque quirrgico. Estos elementos dificultan el
equilibrado de presiones y pueden producir infiltraciones de aire contaminado.
Para el dimensionamiento de esta unidad se requiere considerar: la disponibilidad
horaria promedio, el tiempo promedio de intervencin (incluye el tiempo empleado en
la anestesia, intervencin y la limpieza del quirfano), nmero de das hbiles,
frecuencia de intervenciones y el porcentaje de ocupacin de las salas de
operaciones.

21

En los Hospitales que cuenten con capacidad de resolucin para las intervenciones
quirrgicas y dependiendo de la demanda se puede considerar dentro de la Unidad
de Emergencia una Sala de Ciruga (Sala de Operaciones).
Su ubicacin estar en el interior de la unidad con relacin directa a las dems reas.
Contar con las siguientes zonas: Zona Negra: Transfer de camillas; Zona Gris:
Vestuario con servicios higinicos, pre lavado de instrumental; Zona Blanca: lavabos
de cirujano, sala de operaciones, depsito de equipos y material estril14.

Ilustracin 5. Vista de perfil del interior del quirfano. Figura tomada de

http://www.instalacionesindustriales.es/normativa/electricidad/ITC-BT/ITC-BT-38.html

2.4.1

Localizacin y relaciones funcionales

La localizacin y las relaciones que mantiene con las otras unidades estarn en
funcin de la condicin crtica de los pacientes y la provisin de servicios de apoyo
al bloque quirrgico.

14

Normas tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud, pg. 17. Ministerio de Salud. Enero 2001. Lima Per.

22

Esta unidad debe ser fcilmente accesible y segura, por lo que se recomienda que
se ubique en el segundo nivel o planta del hospital, contigua a las reas de cuidados
intensivos e intermedios, y con fcil acceso y comunicacin con emergencia,
considerando que algunos pacientes que ingresan a esta unidad pueden requerir ser
trasladados en forma rpida a la unidad quirrgica15.

Tabla 1. Relaciones funcionales del centro quirrgico con otras reas16

Otras relaciones que se deben cautelar es con el rea de anatoma patolgica,

especialmente para el traslado de piezas anatmicas, vinculacin que se puede tener
a travs de un sistema neumtico de envi de las piezas o tejidos que deben ser
estudiados durante el desarrollo de las intervenciones quirrgicas. Se recomienda
contar con sistemas de comunicacin y mecnicos de transporte para el envo y
recibo de los insumos, muestras y resultados entre la unidad quirrgica con
laboratorio, banco de sangre y farmacia.
El acceso y la circulacin en esta unidad, estar restringido slo al personal
autorizado. Los pasadizos deben asegurar condiciones de desplazamiento,

15

Nota: En los hospitales en donde la unidad de emergencia cuenta con sala de operaciones, no es obligatoria la
vinculacin directa con el centro quirrgico.
16
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros. Celso Bambarn Alatrista, Socorro
Alatrista de Bambarn, SINCO Editores, 2008, Lima-Per

23

climatizacin e iluminacin para el trasladado de pacientes en camillas, por lo cual el

ancho mnimo de estos debe ser de 2,40 metros. Se recomienda el uso de
protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de 1,20 metros del
piso en las zonas expuestas a trnsito o ingreso sbito de camillas y equipos.
La unidad quirrgica debe contar con un acceso que permita el ingreso del personal
de salud que procede del rea negra hacia el rea de sanitarios y vestidores. La
salida de stos se realiza por medio de un rea de transferencia con dispositivo fsico
para calzarse botas y pasar a la circulacin blanca, donde se localiza un lavabo para
cirujanos, el cual comunica con la sala de operaciones.
Adems, debe tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes,
que d acceso desde el rea negra hacia la gris, la que a su vez comunica con las
salas de operaciones y de recuperacin. Esta ltima zona de transferencia debe
contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del rea gris hacia
la negra, abriendo en una sola direccin.
En el interior de la unidad funcional quirrgica existen tres circulaciones bsicas: para
pacientes, personal y material, las cuales segn las condiciones de bioseguridad se
consideraran como sucio, limpio y estril, por lo que debe establecerse una
separacin basada en esto segn zonas: libre o no restringida, semi restringida y
restringida.
El material limpio durante su circulacin no debe pasar por reas sucias, al igual que
lo sucio no debe cruzarse con lo limpio. El diseo de la unidad debe basarse
principalmente en el concepto de flujo unidireccional, mediante el cual el material
estril jams se cruza (ni en los pasadizos) con el material descartado o sucio, con
la finalidad de reducir al mnimo los riesgos de contaminacin. A veces se requiere

24

desarrollar otro diseo ms acorde a la necesidad estructural de la edificacin o por

razones de costo, como puede ser el caso de un ambiente cuyo diseo original no
fue la de un quirfano.

Ilustracin 6. Configuracin del quirfano: (a) con pasillo doble y (b) de pasillo nico17

2.4.2

Sala quirrgica hbrida

Es el nombre con el que se conoce a una sala de ciruga que cuenta con muy
sofisticados y avanzados equipos de imagen como son los escneres de MRI
(Imagen por Resonancia Magntica), los de TC o TAC (Tomografa Computarizada
o Tomografa Axial Computarizada), los arcos en C fijos y algunos otros aparatos de
imagenologa.

17
Manual de Diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en Centros Hospitalarios de
Castilla y Len, pg. 11.

25

Ilustracin 7. Quirfano hibrido, figura tomada de http://www.seisamed.com/por-que-una-sala-decirugia-hibrida-o-quirofano-hibrido

La finalidad de todo este equipo de vanguardia es ofrecer la posibilidad de intervenir

quirrgicamente el cuerpo del paciente pero de una manera mnimamente invasiva,
lo que resulta menos traumtico, facilita la realizacin de cirugas ms precisas y
detalladas, y adems propicia un mejor y ms pronto restablecimiento.
La utilizacin de imagen en ciruga se conoce y se practica desde hace mucho
tiempo, como en el caso de la endoscopa, y la ecografa, pero al hablar de
procedimientos mnimamente invasivos no se realizan grandes cortes sino pequeos
orificios por donde son insertados endoscopios o catteres, lo que ofrece la
posibilidad de visualizacin mediante imagen 3D intraoperatoria, de reas tan pero
tan pequeas como pueden ser algunos vasos sanguneos del msculo cardaco.
Destaca la necesidad de un espacio de dimensiones notablemente mayores que las
de cualquier otro quirfano ya que adems del volumen de los diferentes equipos se
requiere de la intervencin de un mayor nmero de personas que en un quirfano
convencional. Tambin hay que tener en cuenta la necesidad de desplazamiento de
diferentes tipos de monitores y otros aparatos, dependiendo del tipo de ciruga que
se realice.

26

Adems se requiere un blindaje de plomo que entre otras caractersticas debe ser de
un espesor de 2 a 3 mm. Esto, ms el equipamiento implica que la construccin debe
tener caractersticas especiales para soportar tal cantidad de peso.
Por otro lado el diseo interior de la sala debe ir en relacin al flujo de trabajo ya que
todas las partes tienen un orden y necesidades especficas.
En un quirfano de este tipo se requieren diferentes tipos de iluminacin, como luz
ambiental, iluminacin sobre la mesa de ciruga en diferentes posiciones, cabezales
de iluminacin auxiliar y otros. Debe estar todo colocado y poder manejarse de
manera que no haya interferencias con cabezales y otros equipos.
En resumen, en el diseo de un quirfano hbrido no solo se trata de disear un
espacio ultramoderno y funcional de dimensiones adecuadas sino que hay un
sinnmero de detalles a considerar, todos ellos contemplados en los reglamentos de
homologacin para el diseo, construccin o fabricacin de este tipo de espacios. La
finalidad de dicha reglamentacin es para proteccin tanto de pacientes como del
personal que lo utiliza y en general del todo el hospital.

27

3 CRITERIOS TCNICOS
3.1

Climatizacin

Consiste en mantener automticamente durante un periodo de tiempo, los valores

mximo y mnimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del
establecimiento de salud (confort y normal funcionamiento de equipos biomdicos)
dentro de los valores establecidos18.
3.1.1

Clasificacin por el alcance de la instalacin

La climatizacin puede hacerse en un solo local (unitaria), frecuentemente con un

aparato que produce y emite su energa trmica, y centralizada, en la que un aparato
produce la energa trmica (calor o fro), esto se lleva a los locales a climatizar por
medio de conductos y se emite por medio de emisores.
a) Climatizacin unitaria. Este sistema es muy frecuente. En calefaccin se
emplea con chimeneas-hogar (pases fros) o diferentes tipos de estufas (de
carbn, de gas butano, elctrico). Para refrigeracin lo ms conocido es el
llamado climatizador o acondicionador de ventana.
b) Climatizacin centralizada. Este sistema puede distinguir dos posibilidades:
para un pequeo usuario (vivienda, por ejemplo) y para un usuario grande
(edificio completo y de cualquier dimensin).

18

Definicin dada en la Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Pg. 5, Lima,
01/09/14.

28

3.1.2

Clasificacin por el fluido caloportador

La energa trmica puede llevarse a los locales por medio de fluidos,

llamados caloportadores, y pueden ser: agua, aire o un fluido refrigerante. Se puede
establecer una clasificacin en funcin del fluido caloportador que llega a los locales.
Se advierte que el aire es siempre el fluido que se trata de acondicionar, esto no
quiere decir que sea siempre un fluido caloportador.
a) Sistemas con refrigerante. El fluido refrigerante se lleva, por tuberas, a los

evaporadores, situados en los locales a climatizar. La necesaria ventilacin

ha de hacerse por otros medios.
b) Sistemas todo aire. A los locales no llega ms que el aire tratado en

un climatizador o UTA por medio de conductos e impulsado a travs de

diversos tipos de rejillas o difusores. Dado que el caudal de aire mnimo
exigible para ventilacin, a veces, suele ser insuficiente para llevar la energa
trmica necesaria, esto exige implantar sistemas de mezcla de aire de retorno
con el aire exterior (de ventilacin o de renovacin), de lo que se encarga el
climatizador.
c) Sistemas agua-aire. A los locales llega el aire estrictamente necesario para

la ventilacin, tratado en un climatizador (llamado aire primario) pero, la

mayor parte del tiempo, con caudales insuficientes para transportar toda la
energa trmica necesaria, de modo que se suple esa falta mediante aparatos
terminales aadidos (ventiloconvectores, inductores) situados en los locales
y alimentados por agua. Es este el sistema ms caro de instalar, pero tiene
muchas ventajas: el aire no se recircula, por lo que tampoco se recirculan
olores de unos locales a otros; mejor regulacin de los parmetros de cada
local teniendo en cuenta muy precisamente sus necesidades especficas.

29

d) Sistema todo agua. A los locales no llega ms que agua, que puede ser

caliente o fra. Cuando solamente se trate de calor (calefaccin), se utilizaran

como

emisores

los clsicos radiadores y cuando se

trate

de fro

(refrigeracin) o cuando haya las dos posibilidades (calor y fro) se

utilizarn ventiloconvectores. Hay que resaltar que en este caso ser una
climatizacin incompleta, pues la necesaria ventilacin ha de hacerse por
otros medios.
3.1.3

Ventilacin Mecnica19

Es el procedimiento controlado de renovacin de aire en ambientes que no cuenten

con ventilacin natural y/o posean deficiencias de ventilacin mecnicas denominada
tambin forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presin, entre otros
parmetros a diferencia de la ventilacin natural que es variable y aleatoria.
3.1.4

Ahorro de energa en la climatizacin

El costo que actualmente representa la energa es de vital importancia en una

especialidad como la climatizacin que requiere elevados consumos de energa, por
lo que su reduccin representa una de las premisas bsicas en los criterios de diseo.
Para ello existen numerosas tecnologas y medios, que se centran fundamentalmente
en el ajuste de las necesidades, la utilizacin de fuentes de energa no
convencionales, el incremento de la eficiencia y la recuperacin de la energa
residual, independientemente de utilizar equipos de alto rendimiento.
El apropiado uso del aislamiento trmico en el edificio, es un factor fundamental,
dado que implica equipos de aire acondicionado ms pequeos, con un consumo
energtico menor, durante toda la vida til del edificio. A su vez el aislamiento trmico

19

Definicin dada en la Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Pg. 8, Lima, 01/09/14.

30

reduce al mnimo las prdidas de calor en los equipos, unidades de tratamiento de

aire y la red de conductos y tuberas de la instalacin.
Es indispensable la adopcin de soluciones arquitectnicas que tiendan a la
reduccin de consumo energtico teniendo en cuenta el aprovechamiento de la
radiacin solar en invierno, protecciones (exteriores) para evitarla en verano y una
adecuada carpintera en los huecos para reducir infiltraciones.
La utilizacin de la Tecnologa Inverter. Se le llama inverter a un tipo de dispositivo
electrnico que es capaz de regular el voltaje, la corriente y frecuencia de
alimentacin de un aparato elctrico. Modificando la frecuencia, intensidad o voltaje
de la corriente de alimentacin del compresor, se puede conseguir tambin variar las
revoluciones de funcionamiento del mismo que tiene directa relacin con el caudal
del refrigerante que circula por el circuito del climatizador, reduciendo las oscilaciones
de temperatura del recinto que se est acondicionando, logrando mantener la
temperatura ambiente en un margen comprendido entre +1C y -1C de la
temperatura objetivo.

Ilustracin 8. Comparacin de Aire acondicionado: tradicional vs inverter. Figura tomada de

http://ingemecanica.com/tutorialsemanal/tutorialn253.html

31

Ilustracin 9. Cuando el climatizador acta como bomba de calor. Figura tomada de

http://ingemecanica.com/tutorialsemanal/tutorialn253.html

Finalmente, es muy conveniente considerar la automatizacin de los circuitos de

alumbrado y el empleo de lmparas de alto rendimiento como son los led y considerar
el uso de reguladores que permitan un nivel de iluminacin en funcin de las
necesidades reales.
3.2
3.2.1

El aire
Aire Seco

El aire es una mezcla de gases que contiene aproximadamente 78% volumen de

nitrgeno y aprox. 21% volumen de oxgeno, adems contiene argn en aprox. 1%,
dixido de carbono, nen, helio y otros gases en porcentajes de 0.0015%. Cada uno
de estos gases que componen el aire, se comporta de acuerdo a la Ley de Dalton.
Esta ley nos dice que una mezcla de dos gases, puede ocupar el mismo espacio al
mismo tiempo, y que cada uno acta independientemente de los otros. Cada uno
tiene su propia densidad, su propia presin (presin parcial), y cada uno responde a
los cambios de volumen y temperatura a su manera, cada uno se comporta segn
las leyes que lo gobiernan en lo particular.

32

Para propsitos prcticos, se considera a esta mezcla de gases (aire seco sin vapor
de agua) como un solo compuesto que sigue la ley de los gases.
Al enfriar o calentar el aire seco (sin humedad), limpiarlo o moverlo, no cambia
significativamente sus propiedades, si le realizamos pequeos cambios de
temperatura esto solo producir pequesimos cambios de volumen y densidad, por
tal motivo, el aire seco, puede ser tratado como un fluido incompresible.
3.2.2

Aire Hmedo

El aire hmedo es el aire seco con una cantidad de agua en forma de vapor, por
ejemplo el aire atmosfrico contiene vapor de agua.
Si aumentamos la temperatura del aire, este aumenta su capacidad para absorber
agua.
La masa molecular aparente del aire seco es de 28.9645 Kg-mol y la del vapor de
agua es de 18.1535 Kg-mol, ambas en la escala del carbono 1220.
La cantidad de vapor presente en la mezcla puede variar entre cero y un valor
correspondiente al estado de saturacin. Esto corresponde a la cantidad mxima de
agua que el aire puede soportar a una temperatura determinada.
El aire, de aqu en adelante, nos estaremos refiriendo al aire hmedo, y le llamaremos
simplemente aire, y nuestra preocupacin ser controlar su temperatura, humedad
y presin en quirfano.
3.2.3

Punto de roco

Cuando decimos el punto de roco o temperatura de roco, nos referimos a

la temperatura donde el vapor de agua (contenido en el aire), empieza a

20

ASHRAE, 1977

33

condensarse, produciendo roco, neblina, cualquier tipo de nube o, en el caso de que

la temperatura sea lo suficientemente baja, escarcha.
Cuando el aire se satura, hablamos de una humedad relativa igual al 100 %, en ese
instante se llega al punto de roco. La saturacin puede producirse por un aumento
de la humedad relativa con la misma temperatura, o por un descenso de la
temperatura con la misma humedad relativa.
3.3

Carta psicromtrica

Para comprender el uso de este tipo de carta, es necesario entender el significado

de Psicrometra: Ciencia que involucra las propiedades termodinmicas del aire
hmedo, y el efecto de la humedad atmosfrica sobre los materiales y el confort
humano.

Ilustracin 10. Carta Psicromtrica. Figura tomada de https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/iunidad3.pdf

34

Ilustracin 11. Especificacin de cada lnea en el diagrama psicromtrico. Figura tomada de

https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

La Carta Psicromtrica es un diagrama de doble entrada, en el que se relacionan

mltiples parmetros (proceso) referentes a una mezcla de aire hmedo:
temperatura, humedad relativa, humedad absoluta, punto de roco, entalpa
especfica o calor total, calor sensible, calor latente y volumen especfico del aire.

35

Una vez elegido las coordenadas, las otras propiedades aparecen en el grfico
psicromtrico como parmetros21.
Estas Cartas se utilizan para determinar, cmo varan estas propiedades al cambiar
el contenido de calor y humedad del aire.

3.3.1

Clculo y trazo de la lnea de acondicionamiento

Se llama lnea de acondicionamiento a la recta trazada sobre la Carta Psicromtrica

que une el punto referencial de la salida del equipo climatizador (punto 4) hasta un
punto referencial donde el aire sale del ambiente climatizado (punto 2), tal como se
aprecia en la siguiente ilustracin.

Ilustracin 12. Lnea de acondicionamiento (lnea 4-2). Figura tomada de

https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

21
Dos propiedades independientes cualesquiera, incluyendo la temperatura psicromtrica del bulbo hmedo, fijan el
estado de la mezcla (punto de estado).

36

Esta recta tiene la propiedad de que cualquier estado de aire que se encuentre sobre
ella, puede satisfacer el problema y la longitud de sta es inversamente proporcional
al volumen del aire tratado.
Al marcar en la carta psicromtrica los puntos correspondientes a las cuatro
condiciones del aire y unirlos, las lneas resultantes representan un ciclo del proceso
tpico de aire acondicionado.

3.3.1.1 Carga Trmica Total

La carga trmica total de climatizacin est representada por la suma de los calores
sensibles y latentes.

Ilustracin 13. Lectura de entalpas sensible y latente. Figura tomada de

https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

Ecuacin 1. Carga trmica total

:
:
:

= :
= :
= :

37

3.3.1.2 Factor de Calor Sensible

El Factor de Calor Sensible (FCS) relaciona la ganancia de calor sensible y calor
latente y su lectura se encuentra en el lado derecho de la carta.

=
+

Ecuacin 2. Factor de Calor Sensible

El valor obtenido con este factor resulta de gran importancia para la adecuada
seleccin del climatizador y permite determinar con bastante precisin las
caractersticas del aire que se debe suministrar al ambiente a climatizar.
3.3.1.3 Factor de Calor Sensible del Cuarto (FCSC)
Este factor se obtiene de la relacin del calor sensible del cuarto, con respecto a la
suma de calor sensible y latente del mismo ambiente.

(Calor Sensible del Cuarto)

(Calor Total del Cuarto)

Ecuacin 3. Factor de calor Sensible del Cuarto

38

Ilustracin 14. Visualizacin del FCSC y del GFCS. Figura tomada de

https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

La lnea que une los puntos 4 y 2, representa el proceso psicromtrico del aire para
la climatizacin del cuarto, a esta recta se le llama lnea de Factor de Calor
Sensible del Cuarto.
Existe otra forma de trazar la lnea de FCSC sobre la carta psicromtrica, sin conocer
las condiciones del aire de abastecimiento (punto 4). Esta tcnica consiste en utilizar
el crculo de alineacin y el valor del FCSC calculado.
3.3.1.4 Crculo de alineacin
El crculo de alineacin, es un punto de referencia22 que se incluye en todas las
cartas psicromtricas. El procedimiento de trazado con el crculo de alineacin es el
siguiente:

22
En el Manual de Carrier seala que este punto se encuentra a 26.7C y 50% humedad relativa, mientras en
algunos textos se utiliza 27C y 50%hr. ASRHAE seala 80F y 50%hr

39

a) Se traza una recta base desde el crculo de alineacin, hasta el valor del
FCSC calculado, sta se ubica en la escala vertical que se encuentra en la
parte superior derecha de la Carta.

Ilustracin 15. Crculo de alineacin y la lnea del FCSC. Figura tomada de

http://www.r9ar.com.br/eficiencia_metodo.html

b) La lnea del factor de calor sensible del cuarto, se traza dibujando una recta
paralela (lnea roja) a la recta base dibujada, indicada en el inciso (a),
partiendo de las condiciones del aire de retorno (punto 2), hasta cruzar la lnea
de saturacin (punto 4).

3.3.1.5 Gran Factor de Calor Sensible (GFCS)

Es la relacin entre el calor sensible total, con respecto a la carga total de calor que
debe manejar el climatizador.

40

Esta relacin incluye los calores sensible y latente, tanto del aire de retorno como del
aire exterior. Se calcula con la siguiente ecuacin:

=
+

(Calor Sensible Total) CST

=
(Gran Calor Total)
GCT

Ecuacin 4. Gran factor de calor sensible

La recta que resulta al unir los puntos 3 y 4, se le llama lnea de Gran Factor de
Calor Sensible, y representa el proceso psicromtrico del aire que fluye a travs del
climatizador.
Trazando las lneas correspondientes en la Carta Psicromtrica, obtenemos las
entalpas, total, sensible y latente.

Ecuacin 5. Gran factor de calor sensible

Las lecturas de , y se realizan directamente en la Carta Psicromtrica.

La lnea GFCS, al igual que la lnea FCSC, pueden trazarse, sin conocer la condicin
del aire de abastecimiento, para trazar esta lnea se utiliza el GFCS calculado, la
condicin de la mezcla de aire que entra al aparato, la escala del FCS y el crculo de
alineacin de la carta psicromtrica.

41

Ilustracin 16. Crculo de alineacin y la lnea del GFCS. Figura tomada del manual de
Carrier Cap. 8, pg. 1-113, fig. 37

a) Se traza una recta base desde el crculo de alineacin, hasta el valor del
GFCS calculado, ubicado en la escala vertical del FCS que se encuentra en
la parte superior derecha de la Carta.
b) La lnea del gran factor de calor sensible del aparato, se traza dibujando una
recta paralela (lnea roja) a la recta base dibujada, indicada en el inciso (a),
partiendo de las condiciones del aire de la mezcla (punto 3), hasta cruzar la
lnea de saturacin (punto 4).

3.3.2

Cantidad de aire requerido

En un prrafo anterior mencionamos que el punto 4 (sealada en la Carta

Psicromtrica), corresponde a las condiciones del aire que entra al cuarto y que son
las mismas del aire que sale del climatizador. Esto no es totalmente cierto, porque

42

en realidad, el aire que sale del equipo acondicionador antes de entrar al cuarto, tiene
una ganancia de calor. Este aumento de calor se debe a que es manejado por un
ventilador y forzado a circular por un ducto (tramo 4-4). Esta ganancia debe
considerarse al estimar la carga de enfriamiento.

Ilustracin 17. Puntos en el quirfano que se consideran en el anlisis. Figura tomada de

https://www.mundohvacr.com.mx/mundo/2010/06/areas-clasificadas-elementos-para-ambientesexigentes-2/

Solamente para facilitar la explicacin del proceso, consideraremos que en este

pequeo trayecto, el aire no sufre alteracin de su temperatura (

).

La cantidad de aire requerida para satisfacer la carga del cuarto, puede

calcularse con la siguiente ecuacin:

.
16.75 (

Ecuacin 5. Aire requerido

Donde:
:
16.75:

/)

43

0.244

:
:
/

60
/

= 16.75
0.874m
m
Kg

( )
,

( )

La cantidad de aire requerida a travs del aparato climatizador, para satisfacer

la carga total del aire acondicionado (incluyendo las cargas suplementarias), se
calcula con la siguiente ecuacin:

.
16.75 (

Ecuacin 6. Aire requerido a travs del climatizador

Donde:
/

:
16.75:
:
:
La temperatura

.
/).

.
,

, ( )
( )

se determina a base de prueba y error, excepto cuando el aire que

entra al aparato es solamente aire del exterior.

Este procedimiento es laborioso y tedioso, aun cuando no se tomen en cuenta las
cargas suplementarias, y se consideren iguales las temperaturas del aire que entra
al equipo y del aire que sale del mismo (

), el clculo de la cantidad de aire

requerido sigue siendo un procedimiento de prueba y error.

44

Ilustracin 18. Lneas de FCSC y GFCS. Figura tomada de

https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

El proceso para determinar la cantidad de aire requerido puede simplificarse,

relacionando todas las cargas del acondicionamiento con el desempeo fsico del
equipo, e incluyendo luego este desempeo del equipo en el clculo de la carga real.
A esta relacin, se le conoce como una correlacin psicromtrica de las cargas
con el desempeo del equipo, y se realiza calculando la temperatura de superficie
efectiva, el factor de desvo y el factor de calor sensible efectivo. Esto permite
simplificar el clculo de la cantidad del aire a suministrar.
3.3.2.1 Temperatura de Superficie Efectiva (

Cuando el climatizador se encuentra en operacin, la temperatura de la superficie de

la batera no es uniforme porque el aire que pasa a travs del serpentn no realiza un
contacto homogneo. Entonces, para realizar un clculo que nos represente este
fenmeno se estableci la siguiente teora: Considerar que el aire realiza un contacto

45

uniforme con el serpentn, produciendo en su superficie una temperatura uniforme,

de tal manera que el aire sale en las mismas condiciones que cuando la temperatura
de superficie no es uniforme, a esta se le llama: temperatura de superficie efectiva.
Al climatizar aire a travs de un equipo, se aplica el principio bsico de transferencia
de calor, entre el medio de enfriamiento del equipo y el aire que pasa a travs del
mismo; por lo que debe de existir un punto de referencia comn. Este punto es la
temperatura de superficie efectiva del equipo.
La temperatura de superficie efectiva se utiliza para calcular la cantidad de aire
requerido, y por lo tanto, para seleccionar el equipo ms econmico.
3.3.2.2 Punto de roco del aparato (

Para aplicaciones de enfriamiento y deshumidificacin, la temperatura de superficie

efectiva se encontrar en el punto donde la lnea GFCS intersecta con la curva de
saturacin, a este punto se le considera como el punto de roco del aparato (

),

este trmino se usa comnmente para procesos de enfriamiento y deshumidificacin.

3.3.2.3 Factor de Desvo (FD)
Este factor depende de las caractersticas del climatizador, y representa la porcin
de aire que pasa totalmente inalterada, a travs del climatizador.
Las caractersticas que afectan a este factor son fsicas y operacionales, y son las
siguientes:
1. El FD disminuye cuando aumenta la superficie de transferencia de calor
disponible. Por ejemplo, a ms rea del serpentn o sea cuando hay ms
hileras, hay menos espacio entre los tubos del serpentn.

46

2. El FD disminuye al disminuir la velocidad del aire a travs del equipo. Por

ejemplo, cuando se permite que el aire est ms tiempo en contacto con la
superficie del serpentn, entonces habr mayor transferencia de calor.
De los dos puntos anteriores, el primero tiene mayor efecto sobre el FD. La variacin
de la superficie de transferencia de calor, afecta ms al FD, que aumentar o disminuir
la velocidad del aire que pasa por el equipo.
La variacin del FD afecta la posicin o ubicacin relativa de GFCS, con respecto a
FCSC, y cuando la posicin de GFCS cambia, tambin cambian el punto de roco del
aparato (

), la cantidad de aire requerido, el FD y las condiciones del aire a la

entrada y a la salida del equipo.

Para mantener las condiciones adecuadas de diseo del cuarto, el aire deber
abastecerse en algn punto a lo largo de la lnea FCSC.
El efecto de variar el FD en el equipo acondicionador, se presenta en dos casos:
1. Cuando el FD se hace ms pequeo, se tiene:
a. El punto de roco del aparato (

) se hace ms alto (temperatura).

b. Se requiere menos aire, por lo tanto, el motor y el ventilador resultan

ser ms pequeos.
c. Hay ms superficie de transferencia de calor, esto indica ms hileras
del serpentn o ms superficie del serpentn.
d. Se requiere tubera ms chica y se usa menos agua fra.
2. Cuando el FD se hace ms grande, se tiene:
a. El punto de roco del aparato (

) se hace ms chico (temperatura).

b. Se requiere ms aire, por lo tanto, el motor y el ventilador resultan ser

ms grandes.

47

c. Hay menos superficie de transferencia de calor, esto indica menos

hileras de serpentn o menos superficie de serpentn disponibles.
d. Se requiere tubera ms grande y se usa ms agua fra.
Cuando se realice el clculo de las cargas para una aplicacin en particular, y, si se
utiliza el FD apropiado, bajo estas condiciones, el equipo seleccionado ofrecer los
costos ms bajos tanto en su adquisicin como en el desarrollo de su operacin.
El FD no es funcin de una verdadera lnea recta, pero puede calcularse con las
siguientes ecuaciones:

Ecuacin 7. Factor de desvo

Donde:
:
:
:

).

:
:
:

.
.
.

3.3.2.4 Factor de Contacto (1-FD)

El valor 1-FD, es la porcin del aire que sale del equipo a la temperatura del punto
de roco del aparato (

), y comnmente se le conoce como Factor de Contacto.

Ecuacin 8. Factor de contacto

3.3.2.5 Factor de Calor Sensible Efectivo (FCSE)

Este factor, es la relacin del calor sensible efectivo del cuarto, con los calores latente
y sensible efectivos dentro del mismo. Fue desarrollado con el objetivo de relacionar

48

el FD y el

con los clculos de la carga, de tal manera que permita simplificar los

clculos de la cantidad de aire y de la seleccin del equipo.

Esta relacin se expresa con la siguiente frmula:

=
Ecuacin 9. Factor de calor sensible efectivo

Ecuacin 10. Calor total efectivo del cuarto

+(

Ecuacin 11. Calor sensible efectivo del cuarto

+(

Ecuacin 12. Calor latente efectivo del cuarto

Ecuacin 13. Calor total del aire exterior

= 16.75 ( /

( 1 2)

Ecuacin 14. Calor sensible del aire exterior

= 41.05 ( /

( 1

2)

Ecuacin 15. Calor latente del aire exterior

El calor total del aire exterior tambin se puede calcular con la frmula siguiente:
= 68.65 ( /

(1 2)

Ecuacin 16. Calor total del aire exterior

:
:
:
1:
2:
1:
2:
1:

2:

16.75; 41.05; 68.65

/
:

49

Ilustracin 19. Visualizacin de las lneas GFCS, FCSC, FCSE,

y del FD. Figura tomada de
https://avdiaz.files.wordpress.com/2009/01/i-unidad3.pdf

Si trazamos en la carta psicromtrica los puntos de

(A), y las condiciones del

cuarto (1), luego unimos esos puntos, la lnea resultante (A-1) es el factor de calor
sensible efectivo (FCSE). La relacin de los dems valores como el FCSC, el FD, el
y el GFCS, tambin se mostrarn en la grfica.
3.3.2.6 Cantidad de aire usando el FCSE, el

y el FD

Hay una relacin psicromtrica entre el FCSE, el

y el FD, que permite determinar

la cantidad de aire requerido de una manera simple, empleando la siguiente frmula:

16.75

(1

Ecuacin 17. Cantidad de aire requerida

( )
:

( )

50

La cantidad de aire calculada con esta frmula, es aire deshumidificado, y

compensa las cargas latente y sensible del cuarto23. Tambin maneja las cargas
totales latente y sensible, para las cuales est diseado el equipo, incluyendo las
cargas suplementarias y las del aire exterior.
3.3.3

Equipo bsico de climatizacin

Consta de una serie de elementos que permiten realizar los diversos tratamientos
que han de hacerse al aire antes de ingresar al ambiente.

Ilustracin 20. Unidad de Tratamiento de Aire (UTA) compacta, dimensiones y cmara de mezcla.
Figura tomada de http://www.gentilesrl.com.ar/fotos/aire_modular_medidas1.gif

Una UTA (Unidad de Tratamiento de Aire) muy completa, tendr los dispositivos que
se relacionan y explican a continuacin:

Admisin de aire:

Entrada del aire de retorno, con un ventilador.

Expulsin de una parte del aire de retorno (en los sistemas con aire
mezcla).

Entrada o admisin de aire exterior y caja de mezcla con el resto del

aire de retorno.
Alternativamente, sustituyendo a los tres dispositivos anteriores, puede ser

una entrada de aire exterior, para sistemas de solo aire primario (o aire-agua).

23

Manual de Carrier, 1984.

51

Filtros de aire.

Bateras de calentamiento y de enfriamiento (en sistemas de dos tuberas,

una sola batera)

Humificador del aire (para climatizacin de invierno)

Separador de gotas

Estos dos dispositivos y la batera de fro deben de tener una bandeja que recoge las
condensaciones, con una salida que no conecte directamente al desage, y el
humificador, suministro de agua.

Batera de pos calentamiento.

Ventilador de impulsin.

Ilustracin 21. El climatizador tiene que satisfacer la demanda de calor y frio. Figura extrada de la
revista Ambientum, www.ambientum.com

No todos los climatizadores tienen todos los dispositivos enumerados. Muy a menudo
no tienen ms que el ventilador de impulsin, especialmente los que solamente tratan
el aire de ventilacin, sin mezcla con el aire de retorno. La batera de pos

52

calentamiento no se suele usar ms que en sistemas que integran la calefaccin o

refrigeracin, cuando el ambiente exterior es muy hmedo.
3.4

Renovaciones

Segn la experiencia espaola, en los quirfanos, por sala, es necesario impulsar un

caudal mnimo de aire de 2400 m/h para garantizar una concentracin media de
grmenes en el aire.
El nmero de renovaciones de aire por hora en un quirfano se maneja segn la
siguiente especificacin:
QUIRFANOS GRUPO I: 15 renovaciones/hora.
QUIRFANOS GRUPO II: 15-20 renovaciones/hora.

Tabla 2. Tipos de quirfanos segn la norma espaola24

Tabla 3. Caractersticas del caudal de ventilacin segn norma espaola

24

Norma UNE 100713-2005 y UNE-EN ISO 14644-1: 2000

53

La clasificacin dada por la norma peruana se equipara al tipo de quirfano B y C de

la norma espaola, comparando, tenemos:

).

).

Segn la norma espaola, recomienda un mnimo de 30 movimientos/h en los

quirfanos del tipo A. En los quirfanos de clase B y C se admite el rgimen
turbulento, en caso de los quirfanos de clase B los movimientos del aire deben ser
de 20 por hora, siendo el aire del 100% exterior. En los quirfanos de clase C los
movimientos de aire tienen que ser iguales o superiores a 15 por hora y tambin con
un aire 100% exterior.
Ambiente
Sala de Operaciones
(con filtros HEPA
99.97%, bolsa 60%,
Pre filtro 30%)
Sala de Parto
Sala de Cuidados
Intensivos e
intermedios
Anatoma Patolgica,
Patologa Clnica,
Histologa y Citologa
(Extraccin total)
Ambientes Generales
y de Tratamiento
Servicios Higinicos
Cuartos de Limpieza y
Spticos
Otros Ambientes

Renovaciones
por hora
(cantidad)

Caudal
mnimo
(CFM)

Caudal
mnimo
(m/h)

Temperatura
ambiente (C)

Humedad
relativa dentro
del ambiente (%)

15

850 a
1200

15

800

1444.15
a
2038.80
1359.20

22-25

55 a ms

24-25

45-60

12

750

1274.25

18-25

40-60

12

750

1274.25

18-25

40-60

2-3

700

1189.30

24

45-60

5-8

80

135.92

22

80-90

8-15

100

169.90

20

40-60

5-7

500

849.50

18-25

40-60

Tabla 4. Tabla de renovaciones, temperatura y humedad en establecimientos de salud del segundo

nivel25

3.5

Recirculacin

Segn la normatividad espaola se tiene que los quirfanos de clase A, admiten tanto
el sistema unidireccional como turbulento, aunque se recomienda el sistema

25
Referencia tcnica: ASHRAE (Sociedad Americana de los Ingenieros de Calefaccin, Refrigeracin y Aire
Acondicionado), Normas UNE (Normas de la Unin Europea) y Norma EM 030 Instalaciones de Ventilacin del
Reglamento Nacional de Edificaciones de Espaa.

54

unidireccional. En este caso se admite la recirculacin del aire, que debe ser del
mismo quirfano y tratada de igual manera que el aire exterior. Aunque con las tres
etapas de filtracin se obtiene una buena calidad del aire sin contenido de
microorganismos a pesar de recircular una parte del caudal de aire, se debe impulsar
un caudal mnimo de aire exterior26 de 1200 m/h para mantener la concentracin de
los gases de anestesia y desinfectantes dentro de un nivel de 0.4 ppm aceptable en
el ambiente de estos locales.
A pesar de lo indicado, la recomendacin es que la totalidad del aire impulsado en el
quirfano debe proceder del exterior.

Ilustracin 22. Esquema de recirculacin del aire. Figura tomada de

http://www.mundohvacr.com.mx/mundo/wp-content/uploads/2010/12/Grafika.jpg

3.6
3.6.1

Dimensiones y caractersticas
Tamao

El tamao mnimo27 recomendado actualmente para los quirfanos suele ser de 6x6
m y debe ser de 7x7m cuando la sala se destina para ciruga cardiaca o

26

Norma espaola UNE1000713-2005

Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros. Celso Bambarn Alatrista, Socorro
Alatrista de Bambarn, SINCO Editores, 2008, Lima-Per
27

55

neurociruga28, los cuales requieren equipo adicional. La altura del techo debe ser,
por lo menos, de 3 m, que permita la colocacin de lmparas, microscopios, y si se
coloca aparato de rayos X precisa una altura adicional de 60 cm. Las reas
adicionales varan de 15 a 30 m.
Lista de medidas por especialidades29:
Salas de Cirugas Generales: Se les considera una rea mnima de 30 m, el menor
de sus lados tendr como mnimo 5.20 m.
Salas de Ciruga Ambulatoria: Estas salas tendrn las mismas dimensiones que las
salas de ciruga general.
Salas de Operaciones para Ciruga Oftalmolgica: Se considera un rea de 30 m
para ciruga oftalmolgica menor.
Salas de Operaciones para Ciruga Traumatolgica: En estas salas se requiere el
uso de extensores y equipos especiales, es importante considerar que para el uso
de traumatologa se requiere de equipos que producen niveles altos de acstica, por
lo que se considera en el diseo, tabiques y paramentos. Su rea mnima ser de 40
m. Las intervenciones quirrgicas de traumatologa pueden realizarse en las salas
de operaciones generales; sin embargo, en los hospitales donde se realizan
intervenciones mayores se dotara al Centro Quirrgico de salas de operaciones
propias para la especialidad de traumatologa.
Salas de Ciruga Cardiovascular: Su rea mnima ser de 52 m.

28
Las dimensiones ac dadas difieren un poco de la normatividad peruana pero es la recomendada para la
instalacin de equipos en las salas de ciruga.
29
NTS N 110 - MINSA/DGIEM V.01, Setiembre-2014

56

Salas de Operaciones de Ginecologa y Obstetricia: Se considera una rea

mnima de 36m.
Una consideracin adicional se tiene para la Unidad del Centro Obsttrico y
Quirrgico30:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Sala de Preparacin, Dilacin, Partos, S.H, T.E. y Recin Nacido: 32.00 m

Sala de Operaciones Menores.: 24.00 m
Vestuario de Mdicos.: 4.00 m
Vestuario de Enfermeras: 5.00 m
S.H..: 2.00 m
Cuarto de Limpieza..: 2.00 m

La estructura fsica del rea quirrgica tiene como objetivo principal proporcionar un
ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la ciruga se
realice en las mejores condiciones posibles.

Ilustracin 23. Distribucin aproximada del Bloque Quirrgico con pasillo doble, maqueta de Hospital
Quirn Zaragoza. Figura tomada de http://www.diariomedico.com/2009/09/25/areaprofesional/gestion/el-hospital-quiron-zaragoza-inaugura-nueve-quirofanos-de-ultima-generacion

30
Normas Tcnicas para la Elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud. MINSA, Direccin
General de Salud de las Personas, Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Salud. Cap. V,
Unidad del Centro Obsttrico y Quirrgico, pg. 13. 1994.

57

CLASIFICACIN
DE LA SALA IA
Tamao del
techo de flujo
laminar
Recirculacin
Caudal de aire
fresco
Sobrepresin
hacia las
habitaciones
adyacentes
Cortina de aire
Tres etapas de
filtracin
Nivel de presin
sonora

DIN
Alemana
Dic. 2008

GOST Rusa
desde
21/04/2006

HTM 03-01 Inglesa

desde 2007

ASHRAE 2007

3.2*3.2 m

Min. 9 m

2.8*2.8 m Rec. 3.2*3.2 m

Sin informacin

Si

Si
Min.
100*persona

Si

Si (20 ren/h)

Min. 2700 m/h

4 ren/h

Si (sin datos)

Si (sin datos), cerca del

techo

Si, presin
monitorizado

A 2.10 m del
suelo

A 2 m del suelo

No especificado

F5+F9+H13

G3+mn. F9+ mnH10

F8+F9 (los 2 pueden

ser HEPA)

No
especificado

55 dBA

No especificado

1.200 m/h
Si (sin
datos)
A 2 m del
suelo
Min.
F5+F9+H13
48 dBA

Tabla 5. Especificacin de otras normas para la climatizacin de quirfanos

3.6.2

Forma, Suelos, paredes y techo

Es usual contar con salas cuadradas o rectangulares, con la caracterstica que los
ngulos son redondeados para evitar la acumulacin de polvo.
Las superficies de todo el ambiente deben ser lisas, sin angulaciones ni grietas, fcil
de limpiar, no poroso ni tener fisuras, es preferible contar con un acabado de fibra de
vidrio, paneles de polister termo sellados u otro material que cumpla con las
exigencias para este tipo de ambiente de tal manera que las paredes y los techos
sean lavables sin excepcin y los suelos sean conductores para disipar la electricidad
esttica del equipo y del personal.
En la zona de lavado quirrgico el suelo obligatoriamente es antideslizante.
Las paredes de los quirfanos pueden estar cubiertas con lminas de acero
inoxidable o con pinturas especiales que faciliten su lavado peridico con el mnimo
deterioro. Deben ser impermeables, lisas y lavables. Debern evitarse los ngulos
vivos.
Las paredes deben ser anti flama y estar revestidas con material impermeable e
inalterable.

58

Los pisos debern ser lavables y lisos, y contar con estancos y zcalos de tipo
sanitario.
Los pisos deben ser semi conductivos, de material plano, impermeable, inalterable,
duro y resistente. A nivel del zcalo, las esquinas deben ser redondeadas para
facilitar su limpieza.
Los quirfanos no deben poseer ventanas al exterior y si las tuvieran debern estar
hermticamente selladas.
El techo ha tomado mayor importancia ya que de l se tiende a colgar parte del
equipamiento, (Bistures elctricos, aparatos de anestesia, otros). No se recomienda
que estos se encuentren instalados en carriles, ya que acumulan polvo que se
dispersa con su movimiento, por el contrario deben quedar empotrados en el techo
de tal manera que interfiera mnimamente en la mesa de intervenciones. El techo
deben ser liso y de material inalterable.
3.6.3

Puertas31

Considerar ms adecuadas las puertas automticas o corredizas, no empotradas en

la pared, sino de superficie, ya que as se elimina las corrientes de aire, responsables
de la diseminacin de polvo y microorganismos.
Las puertas de las salas de operaciones debern tener 1,80 metros de ancho que
permitan el paso de camillas con dispositivos especiales en algunos casos. Deben
tener mirillas y de preferencia abrir en una sola direccin. Las puertas deben ser anti
flama y estar revestidas con material impermeable e inalterable.

31
Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico,
Direccin General de Salud de las Personas, Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en
Salud, Lima, Per, 2000.

59

Se debe mantener la puerta de los quirfanos cerrada, excepto cuanto se requiera el

paso del personal, pacientes y equipamiento.
La mayora de los quirfanos tienen tres puertas:
Principal (por donde entra y sale el paciente)
Zona de lavado
Zona de sucio
3.6.4

Pintura y color del ambiente

Las pinturas de recubrimiento deben ser del tipo epxico catalizado de alto
desempeo, con propiedades conductivas, antiestticas, que pueda conducir la
electricidad a travs de l, con una resistividad superficial de 1E6 a 1E9 ohm/cm.
Las paredes de la sala operatoria muchas veces suelen ser de color azul claro y el
suelo oscuro, pero no resulta ser la nica alternativa porque hay otras alternativas tal
es el caso de los colores azules, verdes, grises y las mezclas de stos porque
producen relajacin. Los suelos preferiblemente deben ser de colores oscuros
porque dan ms sensacin de seguridad.
3.7

Personal

El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un

equipo

interdisciplinario

(anestesistas,

cirujanos

tambin

radilogos,

gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera,

camillero, otros) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local
segn el acto a efectuarse y/o el estado de salud del paciente).
El personal en el quirfano suelen contarse entre 4 a 8, todos cumplen una funcin
determinada, segn el tipo de operacin o necesidad que se requiere para la
intervencin de un paciente.

60

En los quirfanos del tipo I frecuentemente se suele contar con 5, mientras en los del
tipo II se llega a 8 o ms.

Ilustracin 24. Personal especfico dentro del acto quirrgico. Dibujo tomado del blog El celador
sanitario, https://celadorsanitario.wordpress.com/2011/11/28/6-actuaciones-del-celador-en-uvi-uci/

Por norma se exige el uso de ropa adecuada de preferencia algodn; personal,

pacientes y visitantes deben cumplir las normas de trnsito establecidas. Esto evita
la diseminacin de microorganismos patgenos al paciente y protege al personal de
los pacientes infecciosos.
A los que ingresan al quirfano se les indica evitar movimientos innecesarios, hablar
lo necesario y restringir al mximo el nmero de personas.
3.8
3.8.1

Calor latente y sensible

Calor sensible

Es aquella energa que recibe un cuerpo u objeto y haciendo que aumente o

disminuya su temperatura sin afectar su estructura molecular o su estado.

Para el clculo de la carga trmica sensible (

) en el quirfano se emplea la

siguiente expresin:

61

Ecuacin 18. Carga trmica sensible en el quirfano

Donde:
: es el valor de la carga sensible debida a la radiacin solar a travs de las superficies acristaladas (W)
: es la carga sensible por transmisin y radiacin a travs de paredes y techos exteriores (W)
: es la carga sensible por transmisin a travs de paredes, techos, suelos y puertas interiores (W)
: es la carga sensible transmitida por infiltraciones de aire exterior (W)
: es la carga sensible debida a aportaciones internas (W)
: es la carga sensible transmitida por el aire exterior (W)

El clculo de la carga sensible se basa en calcular cada una de las diferentes cargas
anteriores y sumarlas, obtenindose as el valor de la carga sensible total.

El quirfano presenta una construccin peculiar que permite que slo se calcula la
carga debida a las aportaciones internas, de las personas y de los equipos que
generan calor, esto es conocido como carga interna, mientras que el calor generado
por el aire que ingresa es conocido como carga exterior. En ambos casos la carga se
divide en dos: Carga sensible y carga latente.

En este prrafo, nos estamos refiriendo a la carga sensible interna y a la carga

sensible externa.

El clculo de calor quedar de la siguiente manera:

0 : Porque no cuenta con superficies acristaladas.

0: Porque la sala de ciruga se encuentra aislada de la pared y techo del

exterior ya sea por un espacio, ambiente o pasadizo, o cuenta con un revestimiento
de material trmico que no permite la transmisin y radiacin de calor a travs de
paredes y techos exteriores.

62

0 : Porque su valor es pequeo y no tiene gran influencia en los clculos,

tngase en cuenta que se recomienda que este ambiente se encuentre en el segundo
piso.

0 : Porque no hay infiltraciones debido a la presin positiva del ambiente.

0 : Porque sta es la carga de aportaciones internas, y para su clculo se

tiene que recurrir a tablas para llegar a una respuesta razonable.

0: Porque sta es la carga de aportacin externa del aire que ingresa al

quirfano, y para su clculo se tiene que recurrir al calor especfico del aire, presin,
volumen especfico, caudal y temperatura. Una manera rpida de calcular esta carga
es utilizando la Carta Psicromtrica, para lo cual se ubica los puntos de ingreso
(condicin externa) y el punto de salida (condiciones internas del ambiente
climatizado), luego por diferencia de entalpas obtenemos este valor.

Para nuestro ambiente en cuestin, la ecuacin quedar de esta manera:

= 0 + 0 + 0 + 0 +
=

Ecuacin 19. Carga sensible total

La ganancia de carga sensible debida a las aportaciones internas del local (

) se

determina a su vez como suma de las siguientes tipos de cargas que se generan
dentro del mismo:

Ecuacin 20. Carga sensible interna

Donde:

63

Qsil: es el valor de la ganancia interna de carga sensible debida a la iluminacin interior del local (W).
Qsp: es la ganancia interna de carga sensible debida a las personas en el local (W).
Qsap: es la ganancia interna de carga sensible debida a los diversos aparatos existentes en el local,
como bistur elctricos, monitores, etc. (W).

Carga sensible por iluminacin (

):

Para el clculo de la carga trmica sensible aportada por la iluminacin interior del
establecimiento se considerar que la potencia ntegra de las lmparas de
iluminacin se transformar en calor sensible.

En el caso de las lmparas de tipo fluorescente o de descarga se multiplicar la

potencia total de todas las lmparas por 1,25 para considerar el consumo
complementario de las reactancias.

Lmparas incandescentes:

Ecuacin 21. Carga sensible por lmpara incandescente

Siendo n el nmero de lmparas de tipo incandescentes colocadas.

Lmparas de descarga o fluorescentes:

= 1,25

Ecuacin 22. Calor sensible por fluorescentes

El cambio a lmparas de diodo emisor de luz (LED por su sigla en ingls) no slo se
ahorra energa, stas producen menos calor que las lmparas tradicionales.

64

Tipo bombilla

Potencia W

Horas uso

Cons/mes en
kW/h

Precio por
kW/h

Gasto total

Ahorro

Incandescente

60

11.16

0.36

4.0176

0%

LED

1.302

0.36

0.46872

88%

Tabla 6. Comparacin costo de consumo lmparas incandescente vs LED. Datos tomados de

https://www.youtube.com/watch?v=eA4xDmqq6as

Carga sensible por ocupantes (

):

Para calcular la carga sensible que aporta cada persona (

), es necesario conocer

previamente las distintas cargas trmicas que lo origina.

GRADO DE
TIPO DE
ACTIVIDAD APLICACIN

Sentados,
en reposo

Teatro,
escuela
primaria

Sentados,
Escuela
trabajo muy
secundaria
ligero

Metabolismo
hombre
adulto
(kcal/h)

TEMPERATURA SECA DEL LOCAL(C)

Metabolismo
medio*
(kcal/h)

28

27

26

24

21

kcal/h

kcal/

kcal/

kcal/

kcal/

98

88

44

44

49

39

53

35

58

30

65

23

113

100

45

55

48

52

54

46

60

40

68

32

113

45

68

50

63

54

59

61

52

71

42

126

45

81

50

76

55

71

64

62

73

53

Oficina, hotel,
apartamento,
escuela
superior

120

Almacenes,
tienda

139

Farmacia

139

Banco

139

Restaurante**

126

139

48

91

55

84

61

78

71

68

81

58

Fbrica,
trabajo ligero

202

189

48

141

55

134

62

127

74

115

92

97

Sala de baile

227

214

55

159

62

152

69

145

82

132 101 113

Marcha, 5
km/h

Fbrica,
trabajo
bastante
penoso

252

252

68

184

76

176

83

169

96

156 116 136

Trabajo
penoso

Pista de
bowling***

378

365

113 252 117 248 122 243

132

233 152 213

Empleado
de oficina
De pie,
marcha
lenta
Sentado,
de pie
De pie,
marcha
lenta
Sentado
Trabajo
ligero en el
banco de
taller
Baile o
danza

Tabla 7. Calor latente y sensible desprendido por persona segn su actividad32

32

Copia fiel de la Tabla 48. Ganancias debidas a los ocupantes, Pg. 1-94, Manual de aire acondicionado, Carrier.

65

La expresin para obtener el calor sensible de aporte por la ocupacin del local a una
temperatura determinada, sera la siguiente:

Ecuacin 23. Calor sensible por persona

:

.
:

La carga por ocupacin tiene, por tanto, una componente sensible y otra latente, sta
ltima se debe tanto a la respiracin como a la transpiracin. En ambos casos habr
que tener en cuenta el nmero de ocupantes de la estancia.

Carga sensible por aparatos elctricos (

):

Para el clculo de la carga trmica aportada por la maquinaria, equipos y dems

electrodomsticos presentes en el espacio climatizado del local se considerar que
la potencia ntegra de funcionamiento de las mquinas y equipos presente en
ese recinto se transformar en calor sensible.

De los equipos y electrodomsticos se considera que no funcionarn todos a la vez,

por lo que se le afectar de un coeficiente de simultaneidad del 0,75 a la suma
obtenida de todas las potencias. Esto es vlido para edificaciones comunes. Para el
caso de Quirfanos el coeficiente de simultaneidad ser 1, establecido por norma
nacional e internacional.

3.8.2

Calor latente

Se refiere al calor "escondido", es decir el que se suministra pero no "se nota" el

efecto de aumento o disminucin de temperatura, pero produce un cambio estructural
conocido como cambio de fase como puede ser de hielo a agua lquida y de sta
a vapor o en el sentido inverso.

66

Para el clculo de la carga trmica latente (

) se emplea la siguiente expresin:

Ecuacin 24. Carga latente

Donde:
( )

:
:
:

( )
( )

Por lo tanto, el clculo de la carga latente se basa en calcular cada una de las
diferentes cargas anteriores y sumarlas, obtenindose as el valor de la carga latente
total.

Carga latente transmitida por infiltraciones de aire exterior "

"

La carga latente transmitida por infiltraciones y ventilacin de aire exterior (

) se

determina mediante la siguiente expresin:

Ecuacin 25. Carga latente por infiltracin

Donde:
:

:
:
,

:
:

( 3/ )
1,18 / 3
,
2257

( )

Se puede obtener el caudal de ventilacin de locales y dependencias de los edificios

en funcin de su uso. En este caso, el valor de
que el quirfano trabaja con presin positiva.

Carga latente por ocupacin "

"

= 0, porque no hay infiltracin ya

67

La carga latente por ocupacin del local (

) se determina multiplicando la

valoracin del calor latente emitido por la persona tipo y por el nmero de ocupantes
previstos para el local.

La expresin para obtener el calor latente de aporte por la ocupacin del local es el
siguiente:

Ecuacin 26. Carga latente por infiltracin

Siendo:
:

Carga latente por caudal de aire exterior "

"

El aire exterior contiene una cantidad de humedad que responde a la estacin anual,
ubicacin geogrfica y altitud de la misma, esta humedad conlleva una carga latente.
Una manera prctica de calcularlo es utilizando la Carta Psicromtrica. Similar al
calor sensible, se ubican los puntos de entrada y salida y por diferencia de entalpas,
lectura en la Carta, se obtiene el valor buscado.

Carga latente total "

La carga latente total (

"
) aportada al local es la suma de todas las anteriores:

=
:

= 0, por lo tanto:
=

Ecuacin 27. Calor latente total

68

3.9

Instalaciones que deben tenerse en cuenta

Las instalaciones resultan ser una parte importante en el diseo de los hospitales,
que abarcan desde la climatizacin, produccin agua caliente sanitaria con paneles
solares, alumbrado y fuerza, grupos electrgenos, instalaciones fotovoltaicas,
fontanera, agua pura y agua osmotizada, proteccin contra incendios, ascensores,
megafona, telefona, televisin, sistemas de gestin, comunicaciones (voz y datos,
llamada enfermera, Internet), hasta la seguridad (control accesos, vdeo vigilancia).
Entre un 40 y un 50 por ciento del presupuesto total del edificio corresponde a las
instalaciones.
Redes de fluidos: Garantizan el suministro y distribucin de agua fra, ACS (agua
caliente sanitaria), vapor saturado y recalentado, fluidos trmicos, etc.
Red de saneamiento: Responsable de la evacuacin de las aguas pluviales, fecales
e industriales.
Instalacin de proteccin contra incendios: Constituida por aparatos, equipos y
sistemas que garantizan proteccin frente al fuego.
Instalaciones de comunicacin: Son las que hacen referencia al transporte vertical
u horizontal de personas y/o materiales como ascensores, montacargas, etc.
Instalaciones de transporte neumticas: Las que permiten el transporte interno de
muestras clnicas, medicamentos o pequeos objetos, reduciendo un 90% del tiempo
que se suele utilizar por el transporte de un personal.
Instalaciones audio informticas y datos: Permite controlar el trabajo a travs del
aislamiento y proteccin del sistema en una sala de equipo con red o en la sala de
planificacin o control para mantenerlo fuera del espacio de quirfano higinico y
limitado. Con un nico cable de fibra ptica, las estaciones pueden estar aisladas

69

elctrica y magnticamente a lo largo de casi 250 metros que pueden separarlas del
sistema. Adems, al no incluir ventiladores, las estaciones proporcionan una solucin
independiente y silenciosa.

Ilustracin 25. Instalacin y distribucin del sistema informtico. Figura tomada de

http://www.matrox.com/graphics/es/products/legacy/medical_imaging/equinox/

Sistema de Tierra33: Todo establecimiento de salud debe contar como mnimo con
un sistema de tierra. Cuando existan ms de un sistema de tierra, estos deben
estar interconectados entre si.

Ilustracin 26. (3.9). Acoples capacitivos en sistema de aislacin IT (aislador de tierra en circuito real).
Figura tomada de http://www.editoressrl.com.ar/sites/default/files/ie270_soler_instalaciones_electricas_para_uso_hospitalario_2.PNG

33

Definicin dada en la Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Pg. 32, Lima,
01/09/14.

70

Instalaciones elctricas: Las instalaciones garantizan el abastecimiento de la

energa elctrica en baja tensin. Las tomas de corriente deben ser mltiples, con
circuitos separados para limitar los fallos elctricos en momentos crticos, sern todas
del tipo Schuko34, y la seccin mnima a emplear ser de 2,5 mm incluido el
conductor de proteccin.
Las tomas de corriente del interior del quirfano, sern alimentadas desde el cuadro
de mando y proteccin, donde se ha realizado separacin de circuitos, con el fin de
reducir las posibles corrientes de fuga. Cada uno de esos circuitos debe poseer
interruptor magneto trmico. En los quirfanos modernos se suele contar con
columnas que se extienden desde el cielo raso y cuentan con toma rgida equipada
para recibir cables elctricos, aspiracin y aire comprimido, esto evita el enredo de
cables en el piso que luego puede transformarse en un peligro.
Instalacin de gases medicinales: Dentro de los gases medicinales se tiene el
oxgeno, el nitrgeno, el aire comprimido, etc. Las tomas para estos gases, incluido
la de vaco, son recomendables que se encuentren instaladas mediante columnas
rgidas o plegables, para evitar desconexiones accidentales por tropiezos del
personal en el quirfano.
El grado de contaminacin por gases anestsicos es inversamente proporcional al
nmero de renovaciones de aire y al volumen del quirfano. Para minimizar las
prdidas de gases anestsicos hay que tomar precauciones en su utilizacin,
realizando determinaciones frecuentes de concentracin. Debe preocurarse la

34
Schuko es el nombre coloquial de un sistema de toma de corriente (clavija y base) que se define en el estndar
"CEE 7/4" como "Tipo F".
"Schuko" es la forma abreviada del trmino alemn Schutzkontakt (literalmente: contacto protector), lo que
sencillamente indica que tanto el enchufe como la toma estn equipados con contactos de proteccin a tierra (en
forma de ganchos en lugar de clavijas). https://es.wikipedia.org/wiki/Schuko

71

utilizacin de los gases y mezclas menos txicas, empleando tcnicas cerradas y de

bajo flujo, y el mantenimiento de los aparatos con todo rigor.

Ilustracin 27. Distribucin de los gases medicinales. Figura tomada de

http://es.slideshare.net/luisjmacias1/gases-medicinales-22198750

No siempre la eliminacin de los gases anestsicos txicos puede confiarse al

sistema de aire acondicionado, el cual puede tener zonas de sombra y no limpiarse
en forma adecuada, aunque el equipo funcione correctamente.
Iluminacin: La iluminacin general debe encontrarse distribuida de manera
uniformemente por el quirfano, suficiente para detectar cambios en el color de la
piel del paciente, adems debe ser proporcional con la del campo operatorio, para
reducir la fatiga ocular. La luz quirrgica de la lmpara central superior debe cumplir
con una iluminacin similar a la luz diurna.
Las luminarias especiales para las mesas de operaciones deben proveer niveles de
iluminancia de 100.000 lux a ms, y para evitar problemas de adaptacin visual, es
recomendable establecer dos niveles de iluminacin; uno de 2000 lux en los
alrededores de la mesa de operaciones, y otro de unos 1000 lux en toda la sala. Los

72

2000 lux de las cercanas de la mesa se pueden conseguir con dos lneas de
luminarias asimtricas a ambos lados de la mesa.
La temperatura de color de las lmparas debe estar 4000 y 5000 K, y el nivel de
reproduccin cromtica debe ser superior a 90, grupo 1 A.
Para prevenir una excesiva exposicin de los tejidos del paciente al calor, la eficacia
luminosa en el rea iluminada no debe exceder de 170 lm/W para asegurar una
irradiancia35 mxima de 600 W/m para una iluminancia de 100.000 lux.
En el caso de fallo de una lmpara, la iluminancia no debera reducirse a ms de un
50% de su valor nominal.
Las luminarias instaladas deben ser totalmente estancas con un IP36 de 65 mnimo.
Las luminarias para iluminacin general deben ser de baja luminancia para evitar
reflejos en los monitores, estas luminarias tendrn la capacidad suficiente como para
alojar los equipos de encendido necesarios. Su construccin se realizar a base
de chapas de acero laminadas en fro y acabadas en esmalte sinttico de
secado al horno y contarn con difusor prismtico de metacrilato. La caja de
la luminaria se encastrar en el panel del techo de forma que el conjunto sea
continuo y estanco, sern del tipo RADIUM, que son especialmente diseadas
para locales de ambiente asptico o con control de polucin. En su interior,
albergarn las lmparas fluorescentes as como sus correspondientes reactancias
con balastro electrnico (este tipo de reactancia permite un menor consumo en el
momento del arranque y una mayor vida til de las lmparas, condensadores
y elementos accesorios). El difusor prismtico quedar debidamente sellado, de

35

Requisitos detallados, procedimientos de medida, y definiciones pueden encontrarse en la DIN 5035 parte 3 y 6.
Este estndar ha sido desarrollado para calificar de una manera alfa-numrica a equipamientos en funcin del
nivel de proteccin que sus materiales contenedores le proporcionan contra la entrada de materiales extraos.
Mediante la asignacin de diferentes cdigos numricos, el grado de proteccin del equipamiento puede ser
identificado de manera rpida y con facilidad.
36

73

forma que se evite la contaminacin de reas. El mantenimiento de dichas

luminarias se realizar desde la zona superior de las salas.
Inicialmente, se estima una potencia de 20 W/m para los clculos en la zona de
trabajo general, alrededor de la mesa y en la mesa se debe tener cuidado de no
excederse en los lmenes fijados por la Norma DIN (170 lm/W).
Como medida preventiva, se colocar alumbrado de emergencia sobre las
puertas de salida de las salas o en la luminaria ms cercana a stas, indicando
la ruta de escape. Las luminarias de emergencia estarn equipadas con
lmparas fluorescentes de 8 W y proporcionarn un flujo luminoso de 155 lmenes
mnimo durante toda la autonoma. La autonoma mnima ser de 3 horas en todos
los casos.
En el caso de las salas anexas a los quirfanos, como salas de recuperacin, de
anestesia, o de esterilizacin, estas deben tener al menos 500 lux para evitar
problemas de adaptacin.
El tono de luz y el nivel de reproduccin cromtica debe ser el mismo que en los
quirfanos. En las salas de recuperacin de la anestesia, se debe disponer de un
sistema de regulacin que permita adaptar al enfermo de forma paulatina desde el
nivel del quirfano, a un nivel de reposo de 100 lux.
3.10 Mobiliario
El mobiliario de un quirfano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de
fcil limpieza conocido como acero quirrgico. Este acero comnmente se
compone

de

una

aleacin

de cromo (1220%), molibdeno (0,23%)

y,

en

ocasiones, nquel (812%). Hoy en da, en vez del acero quirrgico, se usa el "titanio"
en procedimientos que requieren de un implante metlico permanente.

74

Entre los aceros empleados en la industria mdica se encuentran comnmente los

siguientes: 17-4, 304, SAE 316, SAE 316L, 455, 589.
De los mobiliarios, mnimamente se tiene lo siguiente:
Mesa de operaciones: adaptable a las diferentes posiciones quirrgicas.
Mesas auxiliares: para instrumentacin, mesa de mayo (cigea).
Carros de yesos.
Banquetas, sillas, tarimas.
Soportes de sueros.
Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores bio peligrosos.
Carro de anestesia, de parada, monitores.
Taburetes.
Escabeles de aluminio.
Soportes de ropa y de basura.
En la pared, soporte de saturas (no en los de nueva construccin).
Dos palos de goteo.
3.11 Condiciones bsicas externas
Esto responde al anlisis de las condiciones climatolgicas del lugar donde se
desarrollar el proyecto hospitalario y por ende del quirfano, por ejemplo, la ciudad
de Lima tiene el siguiente cuadro:
El clima de la ciudad de Lima resulta especialmente particular dada su situacin.
Combina una ausencia casi total de precipitaciones, con un altsimo nivel de
humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus
extraas caractersticas a pesar de estar ubicada en una zona tropical a 12 grados

75

latitud sur y casi al nivel del mar37. La costa central peruana, muestra una serie de
microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva
de la Antrtida, la cercana de la cordillera y su ubicacin geogrfica, dndole a Lima
un clima subtropical, fresco, desrtico y hmedo a la vez.
Se puede decir, que tiene un clima tibio sin excesivo calor tropical ni fros extremos
que requieran tener calefaccin en casa, a excepcin de muy pocos inviernos. La
temperatura promedio anual es de 18,5 a 19 C, con un mximo estival anual de unos
29 C. Los veranos, de diciembre a abril, tienen temperaturas que oscilan entre los
29 a 30 C durante el da y 21 a 22 C en las noches. Solamente cuando ocurre
el Fenmeno del Nio, la temperatura en la estacin de verano puede superar los
31 C. Los inviernos van de junio a mediados de septiembre, con temperaturas que
oscilan entre los 19 y 12 C, siendo 8,8 C la temperatura ms baja comprobada
histricamente. Los meses de primavera y otoo (septiembre, octubre y mayo),
tienen temperaturas templadas que oscilan entre los 23 y 17 C.
Por otro lado, la humedad relativa es sumamente alta (hasta el 100%),
produciendo neblina persistente de junio a diciembre hasta la entrada del verano
cuando las nubes son menores. Es soleado, hmedo y caliente en los veranos
(diciembre-abril), nuboso y templado en los inviernos (junio a septiembre). La lluvia
es casi nula. El promedio anual es de 7 mm reportado en la estacin meteorolgica
del Aeropuerto Internacional Jorge Chvez, siendo la menor cantidad en un rea
metropolitana en el mundo. Una lluvia en Lima puede ser vista como un fenmeno
extrao por la mayor parte de la poblacin.
Lima tiene slo 1284 horas de sol al ao, 28,6 horas en julio y 179,1 horas en enero,
valores excepcionalmente bajos para la latitud. De enero a abril predominan los
37
Segn la clasificacin climtica de Thornthwaite, basada en dos conceptos: balance de vapor de agua y en la
evapotranspiracin potencial , Lima est en la categora de hmedo y mesotrmico

76

cielos claros; en mayo, y de octubre a diciembre, los cielos se mantienen

parcialmente nublados; de junio a septiembre los cielos se mantienen tenebrosos,
cubiertos casi permanentemente.
Solo muy pocas veces ha llovido intensamente en la ciudad. El fenmeno de la lluvia
se

da

especialmente

en

los

distritos

cercanos

los cerros como La

Molina y Lurigancho-Chosica.
Los vientos predominantes son los alisios con velocidades alrededor de los 7 m/s.

Parmetros climticos promedio de Aeropuerto Internacional Jorge Chvez (13 msnm), Lima
Mes
Temperat
ura
mxima
absoluta
(C)
Temperat
ura
mxima
media (C)
Temperat
ura
mnima
media (C)
Temperat
ura
mnima
absoluta
(C)
Lluvias
(mm)
Horas de
sol
Humedad
relativa
(%)

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

Anu
al

31

32

32

31

30

28

30

26

26

26

27

31

32

26

26

26

24

22

20

19

18

19

20

22

24

22

20

20

20

18

17

16

15

15

15

16

17

18

17

16

17

16

13

12

11

10

10

10

10

10

20

60

20

80
1284
81.5

10

10

10

10

10

70

179.
1

169.
0

139.
2

184.
0

116.
4

50.
6

28.
6

32.3

37.3

65.3

89.0

139.
2

79.5

80

80.5

82

83.5

82.
5

82.
5

83.5

83

81.5

79.5

79

Fuente n1: Weatherbase38 (Temperatura, precipitacin y humedad relativa).

Fuente n2: Universidad Complutense de Madrid39 (Horas de sol).

Ilustracin 28. Parmetros climticos promedio de Aeropuerto Internacional Jorge Chvez

Por otro lado se tiene que considerar la polucin existente en la ciudad, tal como lo
registra el SENAMHI en su Boletn EVALUACION DE LA CONTAMINACION

38
39

https://es.wikipedia.org/wiki/lima#cite_note 69
https://es.wikipedia.org/wiki/lima#cite_note Lima-radsolar-68

77

ATMOSFERICA EN LA ZONA METROPOLITANA DE LIMA-CALLAO/AGOSTO

2008.

Ilustracin 29. (3.11). Totales mensuales de polvo atmosfrico sedimentable (contaminantes slidos
sedimentables) registrados en julio y agosto 2008 en Lima-Callao.

3.12 Equipamiento bsico del quirfano estndar

1) Diversos grupos de enchufes en la pared y de una torreta elctrica.
2) Una torreta de gases con tomas de oxgeno, de protxido de nitrgeno y aire
comprimido. Tomas dobles de vaco y aire comprimido en la pared, as como
salida de gases anestsicos. Todos estos elementos, en los quirfanos de
nueva construccin estn incluidos en dos torres suspendidas del techo, una
a la cabecera del paciente, donde se aplica el aparato de anestesia, los
monitores y las bombas de perfusin, y otra a los pies para el bistur elctrico,
aspiradores, aparato de isquemia, etc.
3) Lmpara quirrgica doble.
4) Bistur elctrico con funciones de corte y coagulacin mono y bipolar. Corte y
coagulacin bajo agua.

78

5) Dos aspiradores de alto vaco; uno de pared para anestesia y otro con ruedas
para el campo quirrgico, (o suspendido de las torres en los quirfanos
nuevos).
6) Un respirador para ejercer las funciones pulmonares del paciente con
anestesia general y de apoyo en los otros tipos de anestesia.
7) Un aparato E.C.G. (Electrocardiograma) para controlar las funciones
cardiacas y posibilidad de toma de tensin arterial cruenta.
8) Un aparto de control de tensin arterial incruento.
9) Pulsimetros, capngrafos, estimuladores perifricos y bombas de infusin.
10) Mesa quirrgica universal, de base movil con tableros superiores, o base fija
con tableros superiores intercambiables y desmontables con posibilidad de
diferentes posicionamientos, y accesorios.
11) Negatoscopio de uno, dos o tres cuerpos, segn la especialidad. En los
quirfanos de nueva construccin se colocan empotrados en la pared.

79

4 DISEO TIPO DE CLIMATIZACIN

Nos ubicamos en el Hospital Loayza, Brea, Lima. Ubicado en la latitud 12 30.64S,
longitud 77 233.39O, con una inclinacin superficial de 10 y una altitud de 140 m
en un alcance de 814m.
4.1

Condiciones del diseo

Elegiremos un quirfano del grupo II, con su rea adyacente.

rea mnima

30

rea adyacente

20

Altura mnima

3.5

Cambio de aire

20

ren/hora

Tabla 8. Dimensin interna del quirfano40

Tbs (C)

22

Tbh (C)

16

hr (%)

55

Tabla 9. Condicin interior requerida

Tbs (C)

33

Tbh (C)

29.3

hr (%)

80

Tabla 10. Condicin exterior de verano

Tbs (C)

Tbh (C)

hr (%)

100

Tabla 11. Condicin exterior de invierno

40
Segn la norma peruana, NTS N 110 MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atencin. Lima,01 de Setiembre del 2014

80

4.2
4.2.1

Clculo de Cargas Trmicas y Capacidad del Climatizador

Clculo de cargas para verano

4.2.1.1 Cargas internas

Utilizando un cuadro de Excel y con el criterio de contar con 1 enfermo y 8 personales
de sanidad, realizamos los clculos41.
Alta Ciruga
Personal
Cirujano 1
Cirujano 2
Radilogo
Gastroenterlogo
Camillero
Anestesista
Enfermera de
quirfano
Auxiliar de enfermera
Enfermo
Carga total (w)

21C
Sensible
106.996
106.996
106.996
106.996
106.996
82.573

21C
Latente
112.811
112.811
112.811
112.811
112.811
48.846

W
219.807
219.807
219.807
219.807
219.807
131.419

84.899

61.639

146.538

84.899
75.595
862.946

61.639
26.749
762.928

146.538
102.344
1625.874

Tabla 12. Ganancia de calor debida a los ocupantes

Cargas por equipos

Cantidad

W total

Monitores

40

80

Cmara Tv

Bistur Elctrico

150

150

Laringoscopio Riester

10

10

Monitor Multiparmetro

50

100

Aspirador de Secreciones

30

30

Doppler Fetal de mesa

25

25

Electrocardigrafo

40

40

Estetoscopio elctrico

20

20

Glucmetro

15

15

Impresora Trmica

60

60

Otros

80

80

Carga total (w)

616

Tabla 13. Ganancia de calor por los equipos

41
Al no encontrar tabla de valores de calor interno de 22C, tomamos los datos de 21C del Manual Carrier.
Captulo 7, Ganancia de interiores y ganancia debido a la instalacin, Tabla 48, pg. 1-94, 1984.

81

N Lmparas
Cargas por luminarias
Iluminacin general

42

Alrededor de la cama
rea de operacin43

Quirfano

Sala Auxiliar

Factor

W total

36
36
120

4
10
2

4
0
0

1.25
1.25
1

360.00
450.00
240.00
1050.00

Carga total
Tabla 14. Efecto del calor irradiado por iluminacin en el ambiente

CSC(W)
862.95
1050.00
616.00
2528.95

Por personas
Por iluminacin
Por equipos
TOTAL (W)

CLC(W)
762.93
0
0
762.928

CTPE(W)
1625.87
1050.00
616.00
3291.87

Tabla 15. Ganancia de calor en el local

CTPE(W)
CTPE(kcal/h)
hct (btu/h)
hct (TR)

3291.87
2830.50
11232.15
0.94

Tabla 16. Carga interna en otras unidades

4.2.1.2 Cargas externas

=(Amnima+Aadyacente)*Altura*(ren/h)
(m/h)
3500
(m/min)
5
(m/s)
0.97
Tabla 17. Volumen del aire requerido

En la Carta Psicromtrica ubicamos los puntos 1 y 2 (entrada, condiciones exteriores

y de la sala de operacin, condiciones interiores), y obtenemos los otros datos para
realizar los clculos respectivos.

42
Datos de la empresa General Electric en cumplimiento de la norma europea UNE 12464-1 para la lmpara
trifsforo T8.
43
Tecnologa de lmparas MARTN serie ML, lmparas halgenas, sujeto a la Norma DIN EN 601-2-41, y de
conformidad con la norma europea 93/42/EEC.

82

Ilustracin 30. Propiedades del punto de entrada y de salida

Punto 1
Exterior
33
29.3
80
0.902
96.5
24.1

Verano
Tbs (C)
Tbh (C)
Hr (%)
(m/kg)
h (kJ/kg)
H (gr agua/kg aire )

Punto2
Interior
22
16
55
0.849
45
9.3

En la Carta Psicromtrica
Temperatura Bulbo Seco
Temperatura Bulbo Hmedo
Humedad
Volumen Especfico
Entalpa
Humedad en el aire

Tabla 18. Lectura en la Carta Psicromtrica Verano

Con estos datos, tomados de la Carta Psicromtrica, podemos calcular el cambio de

entalpa para 1 kg de aire.
( /

) = 1 ( /
( /

ht (kJ/kg)

Calculamos el flujo msico del aire:

) 2 ( /

) = 96.5 45
51.50

83

(
(

/) = ( /)/ ( /

/) = 3500( /)/ 0.902( /

m (kg/h)

3880.27

Calculamos el cambio de entalpa total del flujo msico:

( ) = ( /

) = 51.50

ht (kW)
ht (W)
ht (kcal/h)
hat (btu/h)
hat (TR)

3880.27

59
58801.24
50559.96
200634.77
17

/)

1
)
3600 /1000

Sistema Internacional
Sistema Internacional
Sistema ingls
Toneladas de refrigeracin

Tabla 19. Carga externa en otras unidades

Estamos considerando solo el aire que ingresa porque los otros generadores de calor
son despreciables, pero se puede considerar un factor de seguridad entre un 10% y
15% para evitar fallas en la capacidad del climatizador, manteniendo la misma
cantidad de aire.
4.2.1.3 Capacidad del climatizador
En el periodo de verano el climatizador va a refrigerar y va a deshumectar el aire,
compensando las cargas de calor tanto internas como externas, permitiendo que el
ambiente se encuentre en las condiciones exigidas.
( ) = ( ) +

( )

( ) = ( ) + 2241.87( )

h (W) 58801.24

59 kW

10% por factor de seguridad

64681.36
65 kW

Tabla 20. Capacidad del climatizador

84

Capacidad+10% por factor de seguridad

h (kcal/h)
h (btu/h)
h (TR)

50559.96
200634.77
17

55615.96
220698.25
18

Sistema ingls
Toneladas de refrigeracin

Tabla 21. Capacidad del climatizador en otras unidades

En este periodo el climatizador debe remover la siguiente cantidad de agua:

H1
24.10
H2
9.30
H1-2 =H1 - H2
14.80
Cantidad agua removida=Flujo masa*H1-2
Cantidad agua removida
57427.94
Cantidad agua removida
57.43
Cantidad agua removida
57.43

gr agua/kg aire
gr agua/kg aire
gr agua/kg aire
gr agua/h
kg agua/h
litro/h

Tabla 22. Cantidad de agua removida

4.2.2

Clculo de cargas para invierno

La carga trmica interna es la misma, porque se est considerando que la cantidad

de personas, la iluminacin y los equipos siguen siendo los mismos, similar caso
sucede con el volumen de aire, pero su contenido de humedad vara. Las condiciones
externas de invierno son distintas a la del verano.
4.2.2.1 Cargas internas
Utilizando otro cuadro de Excel y con el criterio anterior, realizamos los clculos.
CSC(W)
862.95
1050.00
616.00
2528.95

Por personas
Por iluminacin
Por equipos
TOTAL (W)

CLC(W)
762.93
0
0
762.928

CTPE(W)
1625.87
1050.00
616.00
3291.87

Tabla 23. Ganancia de calor en el local

CTPE(W)
CTPE(kcal/h)
hct (btu/h)
hct (TR)

3291.87
2830.50
112320.15
0.94

Tabla 24. Carga interna en otras unidades

85

4.2.2.2 Cargas externas

=(Amin+Aady)*Altura*(ren/h)
(m/h)
3500
(m/min)
58.33
Tabla 25. Volumen del aire requerido

En la Carta Psicromtrica ubicamos los puntos 1 y 2 de las nuevas condiciones.

Ilustracin 31. Ubicacin de las propiedades de los puntos 1 y 2 para invierno

Invierno
Tbs (C)
Tbh (C)
Hr (%)
(m/kg)
h (kJ/kg)
H (gr agua/kg aire )

Punto 1
Exterior
8
8
100
0.805
25
6.8

Punto2
Interior
22
16
55
0.849
45
9.3

En la Carta Psicromtrica
Temperatura Bulbo Seco
Temperatura Bulbo Hmedo
Humedad
Volumen Especfico
Entalpa
Humedad en el aire

Tabla 26. Lectura en la Carta Psicromtrica Invierno

Con estos datos calculamos el cambio de entalpa para 1 kg de aire.

( /
( /

) = 1 ( /
) = 25 ( /

) 2 ( /
) 45 ( /

)
)

86

ht (kJ/kg)

-20

Cambio de calor total

El signo negativo indica que se tiene que agregar calor.

Calculamos el flujo msico de aire:
(
(

/) = ( /)/ ( /

/) = 3500 ( /)/ 0.805 ( /

m (kg/h)

4347.83

Flujo msico

Calculamos el cambio de entalpa total del flujo msico.

( ) = ( /

) = 20

ht (kW)
ht (W)
ht (kcal/h)
hat (btu/h)
hat (TR)

4347.83

-21
-20862.72
-17938.71
-71185.34
-6

/)

1
(
)
3600 /1000

Sistema Internacional
Sistema Internacional
Sistema ingls
Toneladas de refrigeracin

Tabla 27. Carga externa en otras unidades

4.2.2.3 Capacidad del climatizador de invierno

( ) = ( ) +

( )

( ) = 24641.92( ) + 2241.87( )

h (W)

-20862.72

-21 kW

10% por factor de seguridad

-22948.99
-23kW

Tabla 28. Capacidad del climatizador

Capacidad+10% por factor de seguridad

h (kcal/h)
h (btu/h)
h (TR)

-17938.71
-71185.34
-6

-19732.58
-78303.88
-7

Sistema ingls
Toneladas de refrigeracin

Tabla 29. Capacidad del climatizador en otras unidades

El signo negativo est indicando que se debe agregar calor al sistema.

87

H1
H2
H1-2
Cantidad agua
Cantidad agua
Cantidad agua
Cantidad agua

6.8
9.3
-2.5
a agregar = Flujo masa*H1-2
a agregar
-10869.57
a agregar
-10.87
a agregar
-10.87

gr agua/kg aire
gr agua/kg aire
gr agua/kg aire
gr agua/h
kg agua/h
litro/h

Tabla 30. Cantidad de agua removida

El signo negativo est indicando que se debe agregar agua al sistema.

4.3

Resumen de los requerimientos de la capacidad mnima del climatizador

El climatizador debe responder a las exigencias tanto de verano como de invierno

segn la carga calculada.
Capacidad de enfriar:
h (kW)
65
Y debe extraer agua del aire del ambiente:
Cantidad agua removida mnima
57.43

Kilowatt
l/h

Tabla 31. Capacidad para el tiempo de verano

Capacidad de calentar:
h (kW)
-23
Kilowatt
El signo negativo indica la necesidad de agregar calor al sistema.
Cantidad agua a agregar mnima
-10.87
l/h
El signo negativo indica que se tiene que agregar agua al aire
Tabla 32. Capacidad para el tiempo de invierno

4.4

Costo del Sistema

Nuestro diseo se basa en el Sistema Todo Aire-Exterior, para un quirfano tipo

del Grupo II, del Centro de Salud tipo II.

Plenum entrada
Pre filtro
Ventilador
Motor
Filtro Alta Eficacia

1
1
1
1
1

110
121
36
200
136

Euro

Soles

110
121
36
200
136

409.2
450.12
133.92
744
505.92

88

Batera Precalentamiento
Humificador
Batera de Frio
Batera de Calor
Ventilador
Motor
Silenciador
Filtro Absoluto (HEPA13)
Plenum salida
Marco soporte de filtros
13/01/2016

1
1
1
1
1
1
1
6
1
9

850
200
600
250
36
152
60
142
110
50

850
200
600
250
36
152
60
852
110
450

3162
744
2232
930
133.92
565.44
223.2
3169.44
409.2
1674

Total

4163

15486.36

Tabla 33. Precio de algunos componentes internos del Climatizador

Euro
UTA
Medios auxiliares
Costes indirectos
Oficial instalador
Ayudante instalador
Extractor
Cuarto de climatizadores
Filtro grueso
Ducto entrada
Ducto de salida

1
1
1
24
24
1
1
1
1
4
13/01/2016

3192
1486.8
1516.54
17.82
16.1
240
1200
20
25
25

Total

Soles

3192
1486.8
1516.54
427.68
386.4
240
1200
20
25
100

11874.24
5530.9
5641.53
1590.97
1437.4
892.8
4464
74.4
93
372

8594.42

31971.24

Tabla 34. Costo de un sistema de climatizacin

El precio referencial del Refrigerante R410A: 63 dlares el kilo (botella).

La tarifa elctrica segn Osinergmin44 es:

Por horas
S/. (sin IGV)
S/. (con IGV)

Tarifa
Soles /h
3.92
1h
254.8
300.66

Potencia Consumida
kW
65
10h
16h
2548
4076.8
3006.64
4810.62

24h
6115.2
7215.94

Tabla 35. Costo del consumo elctrico (Febrero/2016)

4.5

El Climatizador Tipo

En el mercado se encuentra una variedad de climatizadores que responden a

diversas caractersticas o exigencias. Cada climatizador es diseado y construido de
acuerdo al requerimiento del cliente y las necesidades a satisfacer.
Se instala un climatizador y un extractor por quirfano.

44

Organismo Supervisor de la Inversin en Energa y Minera

89

Ilustracin 32. Distribucin bsica del Climatizador Tipo que satisface los requerimientos de
ventilacin, refrigeracin y calefaccin del ambiente45

Orden

Concepto

Abreviatura

Concepto

Plenum entrada

PD

Presstatos Diferencial, Filtro Seco

Pre filtro

STB

Sonda Conducto

Filtro Alta Eficacia

PDN

Presstatos Diferencial en el Ventilador Impulsin

Batera Precalentamiento

STA

Sonda Conducto salida

Humificador

SV

Sonda Conducto Caudal

Batera de Frio

SP

Sonda Conducto Presin

Batera de Calor

STAB

Sonda Ambiente

Ventilador

SH

Sonda Humedad

Silenciador

Humificador

10

Filtro Absoluto (HEPA13)

Variador de frecuencia

11

Plenum salida

CE

Control Externo

Tabla 36. Partes bsicas del Climatizador Tipo46

4.6

Extractor

El extractor debe ser monoblock tipo hongo u otro equipo silencioso, del tipo
centrfugo y puede ubicarse en el exterior o en el interior del local.

45
Gua prctica para el diseo y mantenimiento de la climatizacin en quirfanos, INSTITUTO NACIONAL DE LA
SALUD, Secretara General, Madrid, 1996, pg. 18
46
Gua prctica para el diseo y mantenimiento de la climatizacin en quirfanos, INSTITUTO NACIONAL DE LA
SALUD, Secretara General, Madrid, 1996, pg. 18

90

Ilustracin 33. (4.6). Vista de dos modelos de extractor monoblock. Figura extrada de
http://www.archiexpo.com/prod/airtecnics-sl/product-56767-229524.html

A efecto de clculo, el caudal del ventilador del extractor respecto al climatizador ser
inferior en orden al 15 % para mantener una presin positiva en el quirfano.
ext = (1-0.15)*imp
(m/h)
(m/min)
(m/s)

2975.00
49.58
0.83

Tabla 37. Volumen del aire extrado

La rejilla de extraccin se encontrar a 30 cm del nivel del piso47.

47

NTS N 110 - MINSA/DGIEM V.01, Setiembre, Lima-Per. Pg. 47

91

5 ASPECTOS CONSTRUCTIVOS A CONSIDERAR

5.1

Del climatizador

Se procurar la construccin de una sala de climatizadoras, la cual debe iniciarse al

terminar la obra gruesa del resto del hospital.
Las aperturas para el paso del aire exterior a la sala de climatizadoras estarn
dotadas de una malla metlica tupida que impida la entrada de papeles, bolsas,
plumas, pequeos animales, etc.
Las unidades de climatizacin para los quirfanos deben ser instaladas,
preferiblemente, en un cuarto tcnico encima del quirfano o cerca de l48. No es
recomendable su instalacin dentro del rea del bloque quirrgico.
Cuando las posibilidades son limitadas, se puede optar por dos estrategias:
1. Una climatizadora de uso exclusivo para un quirfano y sus salas anexas
auxiliares.
2. Una climatizadora de uso exclusivo para cada quirfano. Otra de uso
compartido para las salas anexas auxiliares (zonas de lavado y cepillado,
esclusa de acceso y esclusa de sucio si la hubiere) de varios quirfanos.
El acabado interior del climatizador debe ser de paredes lisas, preferiblemente de
acero inoxidable y con cantos romos para evitar la acumulacin de suciedad. Las

48

Norma DIN 1946-4, diciembre 2008

92

carcasas de soporte de filtros sern estancas para evitar bypass, las puertas y las
uniones entre paneles debern ser de alta estanqueidad para evitar el paso de aire
sin filtrar desde la sala de climatizadoras.

Ilustracin 34. Interior de un climatizador todo aire. Tomado del catlogo de Systemair, Unidades de
Tratamiento de Aire, Climatizadores DV (Danvent), 2011 pg. 5, www.systemair.es

Las climatizadoras sern de impulsin de volumen de aire constante, con el

motor acoplado directamente al ventilador (sin poleas), ventilador directamente
acoplado a la climatizadora. Un variador de frecuencia mantendr el rgimen de
giro necesario para que el caudal sea independientemente del estado de colmatacin
de los filtros. Bateras accesibles desde ambos lados para facilitar la limpieza y
mantenimiento a cada una de las secciones de las climatizadoras. Bandeja de
condensados de acero inoxidable, con pendiente para evitar el estancamiento de
agua. El desage de seccin mnima 35 mm con sifn conectado a una bajante
independiente o a la de pluviales, pero nunca a la de saneamiento.
Debe existir enclavamiento de emergencia entre el ventilador de extraccin y el de
impulsin, de manera que si falla ste se pare aqul. De no estar enclavado podra
funcionar slo la extraccin poniendo al quirfano en depresin. Las climatizadoras
deben llegar limpias de fbrica, con todos los accesos a su interior cerrados y

93

precintados. Las protecciones de plstico se mantendrn hasta el momento de

proceder a su instalacin.
En la instalacin del climatizador como en los otros equipos mdicos, se deber tener
en cuentan lo establecido en el Cdigo Nacional de Electricidad, as como regirse por
el Reglamento de Higiene ocupacional del Subsector Electricidad49.
La eficiencia energtica de las enfriadoras es uno de los aspectos importantes a
considerar. Para una enfriadora aislada, se dispone de dos ratios: el americano IPLV
(Integrated Part Load Value) y el europeo ESEER (European Seasonal Energy
Efficiency Ratio). Mediante estos ndices se obtiene una medida de la eficiencia de
una mquina en las condiciones normalizadas de ensayo, es decir, en sus
condiciones estndar, en las que raramente funcionar el equipo de manera regular.
5.1.1

Los filtros

La norma europea EN779:2012 distingue tres categoras: gruesos (G), medios (M) y
finos (F). Las clasificaciones estn basadas en la Eficacia Mnima (EM) de un filtro
durante todo el ciclo de instalacin. La EM se define como el valor ms bajo de 3
pruebas diferentes para partculas de 0,4 m: eficacia inicial, eficacia durante todo el
ensayo de carga de polvo, y eficacia sin carga electrosttica. Las clasificaciones para
filtros finos van desde F7 hasta F9. Los filtros de aire que no cumplen con los
requisitos de EM son relegados a una o ms categoras inferiores, conforme a la
nueva norma.
1) El primer nivel de filtracin tendr una eficacia F7.
Se colocar dentro de la unidad climatizadora, en la entrada de aire y antes
de la seccin de bateras.

49

Norma EM.030, Instalaciones de Ventilacin, Art. 2.

94

Si el conducto de aspiracin tiene una longitud superior a 10 m se colocar

en la toma de aire exterior. Tambin se puede optar por mantener el filtro F7
a la entrada de la climatizadora y colocar uno grueso G4 en la toma de aire
exterior.
El objetivo de este 1er escaln es:
Evitar la polucin de aire exterior al climatizador.
Eficacia 75%. Velocidad media de paso 1,5-3 m/s.
Eficacia medida segn test gravimtrico.50
2) El segundo nivel de filtracin tendr una eficacia F9.
Se colocar despus de la unidad de tratamiento de aire y al comienzo
del conducto de impulsin, es decir, ser el ltimo elemento de la unidad
climatizadora.
Se prefiere el empleo de filtros de tipo rgido frente a los de tipo bolsa. stos
ltimos se pliegan si no circula aire a su travs, liberando partculas
de polvo cuando se procede a su manipulacin.
La velocidad de paso del aire a travs de estos filtros no ser superior a 2,5
m/s o a la especificada por el fabricante.
En este 2do escaln se busca:
Eficacia 90%.
Velocidad media de paso 0,3-0,5 m/s.
Eficacia medida segn test fotomtrico.51

50
Esta prueba determina nicamente el porcentaje en peso que retiene el filtro del total del polvo que le es
arrojado. ASHRAE 52.1-92
51
Esta prueba mide la opacidad relativa entre el sucio resultante sobre un blanco colocado en el lado del aire limpio
y otro colocado en el lado del aire sucio. La eficiencia es un valor correlativo al porcentaje de disminucin de la
transmisin de luz relativa entre ambos blancos, ASHRAE 52.2-92.

95

3) El tercer nivel de filtracin o filtracin absoluta de alta eficiencia HEPA

(Hight Efficiency Particulate Air), en general tendr una eficacia H13, pero
para quirfanos Tipo A la eficacia ser H14.
Es un filtro de construccin piramidal cuya media se dispone en paquetes
plisados con pliegues equidistantes, filtro con 5 secciones en V y 10 celdas
de filtracin con un espesor de 280mm52. Estas caractersticas permiten que
el aire tenga una entrada libre y una mejor distribucin a travs de toda la
media filtrante, manejando un mayor volumen de aire y manteniendo la
velocidad casi constante hasta el final del pliegue lo que reduce la prdida de
carga y turbulencia.

Categora

Grueso

Medio

Fino

Clase filtrante

Prdida de
carga final
(Pa)

Eficacia
gravimtrica
(Am) de polvo
sinttico, %

Eficacia media
(Em) para
partculas de
0.4 m, %

Eficacia
mnima (Em)
para
partculas de
0.4 m, %

G1

250

50Am<65

G2

250

65Am<80

G3

250

80Am<90

G4

250

90Am

M5

450

40Em<60

M6

450

60Em<80

F7

450

80Em<90

35

F8

450

90Em<95

55

F9

450

95Em

70

Tabla 38. Clasificacin de filtros de aire segn la norma EN 779:2012

Se colocar lo ms prximo posible a la sala a climatizar y, en el caso de

quirfanos, sern obligatoriamente filtros terminales. Cada de presin inicial
201.15 Pa, cada final recomendada 603.45 Pa.

52

Norma espaola EN 1822

96

Tabla 39. Tipos de Filtro HEPA53

La velocidad de paso del aire no ser superior a 1,5 m/s o a la especificada

por el fabricante.
En este 3er escaln se busca:
Eficacia 99,97%.
Velocidad media de paso 0,03-0,035 m/s.
Eficacia medida segn test DOP54.

Tabla 40. Clases de filtros en el climatizador

Para evitar una colmatacin prematura de los filtros es muy importante no superar el
caudal nominal o velocidad de paso del aire de cada filtro recomendada por el
fabricante, por lo que se instalar la seccin de filtro necesaria.

53

Norma EM.030, Instalaciones de Ventilacin, Cap. 6.1, Tabla 02.

Esta prueba consiste en dejar evaporar en un flujo de aire no contaminado la sustancia DiOctil-Phtalato. Esta
sustancia, al condensarse genera partculas minsculas uniformes en tamao. El Filtro es sometido al flujo del aire
contaminado con DOP y la eficiencia se determina por la medicin de la reflexin de la luz causada por el
contenido remanente de DOP en el lado del aire limpio.
54

97

El estado de los filtros se controlar instalando sondas de presin diferenciales entre

cada nivel de filtracin. Se proceder a la sustitucin cuando se alcance la prdida
de carga mxima recomendada por el fabricante.
La estanqueidad y eficacia de cada uno de los niveles de filtracin debe mantenerse
en cualquier circunstancia de funcionamiento de la instalacin.

Ilustracin 35. Proceso de filtracin del aire en tres etapas. Figura tomada de
https://www.mundohvacr.com.mx/mundo/2013/12/areas-criticas-en-hospitales/

Filtro esterilizador
Para lograr un aire libre de partculas y bacterias que incidan en la inhalacin y en
los instrumentos quirrgicos, el filtro esterilizador se puede instalar entre el primer y
segundo filtro, si es con aire de recirculado, se puede instalar al final del retorno,
previo al ingreso del primer filtro. Aparte de los filtros utilizados en el climatizador, se
debe colocar un filtro estril en la central de aire comprimido y/o en el lugar de uso.
El grado adecuado de separacin es el 100% de todas las partculas slidas a 0.04
micrones y 98% a 0.004 micrones.

98

5.1.2

Sistema de humectacin

La humectacin se recomienda mediante vapor. El agua que se utilice debe tener,

como mnimo, calidad de agua potable. En cada momento se debe garantizar la
inocuidad toxicolgica del aire de impulsin.
El dispositivo de humectacin, debe encontrarse delante del segundo nivel de
filtracin y sobre una bandeja de condensacin.
Su diseo debe garantizar que no se produzcan condensaciones ni en el climatizador
ni en los conductos55. Debe prestarse especial atencin a la limpieza sistemtica y a
la desinfeccin de los humectadores de aire, incluyendo el depsito de agua, as
como las bateras de calefaccin o refrigeracin, junto con las bandejas de recogida
de agua de condensacin.
5.1.3

Recuperacin de calor

Debido a la gran cantidad de aire exterior que se precisa para lograr la calidad de
aire en las reas quirrgicas, la recuperacin de calor del tipo aireaire es
obligatoria para reducir el consumo energtico.
Los sistemas de recuperacin slo podrn ser bateras de recirculacin (con bomba
circuladora) o los sistemas heat pipe (por termosifn). Son los nicos que garantizan
la total independencia entre los flujos de entrada y salida de aire.
Las eficiencias mnimas en calor sensible sobre aire exterior y las prdidas de
presin mximas en funcin del caudal del aire exterior deben ser como mnimo las
indicadas en la Tabla siguiente:

55

Punto 9 de la norma UNE 100713:2005

99

Tabla 41. Eficiencias y prdidas de carga de los recuperadores de calor56 (RITE).

5.1.4

Bateras

La batera del climatizador es un posible foco de fijacin de polvo y crecimiento de

microorganismos por lo que es importante facilitar el acceso para labores de
limpieza.
Si son necesarias ms de 4 filas de tubos se recomienda dividir la batera en
secciones de no ms de cuatro tubos, con acceso intermedio para limpieza, adems
de los accesos al inicio de la primera y detrs de la ltima seccin. El espacio entre
secciones ser de al menos 60 cm. Estas deben estar sujetas a la norma 340/360 de
AHRI57.
Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por la batera no debera
exceder de 2,5 m/s.
5.1.5

Refrigerante

El refrigerante a utilizarse debe ser el gas R-410A58, una mezcla casi azeotrpica de
dos gases HFC o hidrofluorocarbonados: diflorometano (llamado R-32, cantidad:
50%) y pentafluoroetano (llamado R-125, cantidad: 50%), y su caracterstica es un
refrigerante de alta seguridad, clasificado por ASHRAE como A1/A1, es decir, no
txico y no inflamable an en caso de fugas.

56

Segn Reglamento de Instalaciones Trmicas de los Edificios (RITE), Espaa-2007.

Norma americana que vela por la estandarizacin de equipos de aire acondicionado y calefaccin (2007).
58
Transcripcin del artculo publicado en https://es.wikipedia.org/wiki/R-410A
57

100

Sus aplicaciones principales son en equipos nuevos para aire acondicionado de baja
y media potencia ya que estn por desarrollar otras, debido a la escasez de
materiales frigorficos adaptados a este refrigerante.
Los niveles de presin del R410A son mucho ms elevados que los habituales en los
refrigerantes actuales (8 Bar ms que en el caso del gas R22 a 40C). Por tanto,
deben utilizarse mangueras, manmetros y material frigorfico adecuados a estas
presiones de trabajo.
Al ser una mezcla, debe cargarse en fase lquida. Tener en cuenta que su
casi azeotropa, hace que el desplazamiento de temperatura sea slo de 0,1C, lo
cual hace que sea una mezcla muy estable, pudiendo recargarse de nuevo en fase
lquida despus de cualquier fuga, sin cambios medibles de composicin o
rendimiento. Incluso puede usarse en instalaciones inundadas (por gravedad o
bombeo) sin problema.
Recomendaciones: el R410A slo debe usarse con aceites de polister (POE) o de
polivinilter (PVE) con los que es miscible, lo que permite un buen retorno al
compresor. Otros aceites, como los minerales y los aquilbencnicos no se mezclan
con el R410A.
Los filtros deshidratadores adecuados para el uso con este refrigerante son los de
tamiz molecular de 3A (clase XH9). El R410A posee buenas propiedades
termodinmicas. Posee una capacidad frigorfica volumtrica superior al R22, lo que
permite el uso de compresores de menor desplazamiento para obtener la misma
potencia frigorfica y mejores propiedades de intercambio trmico. Todo ello posibilita
la reduccin del tamao de los equipos.

101

El R410A tambin posee muy buen rendimiento en modo de calor, lo que explica su
eleccin por fabricantes de bombas de calor reversible. Sin embargo, sus niveles
elevados de presin y su temperatura critica relativamente baja (72.2C), obligan a
los fabricantes de material frigorfico a redisear completamente sus productos para
adecuarlos a sus caractersticas. Debido a lo anterior, se recomienda no usar este
refrigerante en reconversiones de equipos que usaban el gas R22.
A diferencia de los refrigerantes haloalcanos que contienen cloro y bromo, el R410A, que solo contiene flor, no contribuye a la reduccin de la capa de ozono, esta
est orientndose a utilizarse ampliamente, ya que refrigerantes como el R22 han
sido eliminados. Sin embargo, este producto tiene un alto ndice GWP59 (1725 veces
el del dixido de carbono), similar al gas R22.
5.1.6

Post Enfriadores

Para eliminar el calor de la compresin y secar el aire, el climatizador debe contar

con post enfriadores despus de los compresores, los cuales pueden ser enfriados
por medio de agua o aire. Para eliminar el agua condensada debe tener instalado un
drenador automtico de agua condensada, con un conductor de agua automtico que
se coloca inmediatamente despus del post enfriador.
5.1.7

Secadores de Enfriamiento

Para lograr un bajo porcentaje de humedad del aire que se exige para ciertos usos
hospitalarios, no basta con los equipos arriba mencionados, tambin hacen falta
equipos adicionales. Uno de estos es el secador de enfriamiento.

59
ndice GWP (acrnimo del ingls Global-warming potential), medida relativa de cunto calor puede ser
atrapado por un gas de efecto invernadero, en comparacin con un gas de referencia, por lo general dixido de
carbono. El GWP para otros gases puede ser calculado para periodos de 20, 100 o 500 aos, siendo 100 aos el
valor ms frecuente. Por ejemplo, el GWP para 100 aos del metano es 25 y para NOx es 298. La emisin de 1
milln de toneladas de metano es equivalente a emitir 25 millones de toneladas de CO2. El dixido de carbono
tiene un valor GWP de 1.

102

Es un equipo especial que enfra el aire comprimido hasta +2 C, con lo cual se

reduce el porcentaje de humedad a 0.6 g por m de aire, que es lo deseado. Despus
se vuelve a calentar el aire a 20 C para eliminar el riesgo de condensacin externa
e interna en las lneas de tuberas.
5.2

Toma de aire

La totalidad del aire ser exterior, para el quirfano como los locales adyacentes,
objetivo: diluir gases anestsicos y limitar el riesgo de explosin.
Las rejillas de toma de aire exterior del climatizador y la salida de aire del extractor
deben estar alejadas, para que no influya el aire del extractor en el del climatizador.
Las tomas de aire exterior60 deben situarse a 9.00 metros como mnimo de cualquier
salida de humos de combustin, extraccin, torres de enfriamiento, fuentes
ornamentales, o sistemas de vaco. En altura a no menos de 1,80 metros por encima
del nivel principal. Las salidas de aire expulsado por el sistema de extraccin, estarn
alejadas 9.00 metros como mnimo de cualquier toma de aire exterior, ventanas y
entradas de personas, a una altura de 1.00 metro por encima de la cubierta del
edificio, teniendo en cuenta la direccin de los vientos predominantes.

Tabla 42. Distancias mnimas hasta las tomas de aire exterior61

La toma de aire exterior y las descargas de aire deben estar protegidas, de la entrada
de agua de lluvia mediante rejas de lamas inclinadas a 45 hacia abajo y por una
malla con una luz de paso de 5 mm como mximo.

60
PRONEIM, programa nacional de educacin e informacin de mantenimiento de los centros de salud,
desarrollado por el Ministerio de Salud el ao 2000.
61
Apartado 6.1, Norma UNE 100713:2005

103

Las descargas de aire sern conducidas hasta el exterior de la sala de climatizadoras.

A efectos de clculo de las distancias entre descargas y tomas de aire exterior se
considerar que las tomas de aire exterior son las rejas que permiten el paso de aire
a la sala de climatizadoras, no las de las climatizadoras. Para establecer las
distancias entre descargas y tomas de aire exterior se usar la expresin propuesta
en la norma UNE 100713:2005:

Ecuacin 28. Distancia entre descargas y tomas de aire exterior

Donde:
:
:
:

/
/

En la frmula, se toma el signo + si la toma de aire exterior est orientada hacia la

descarga y en caso contrario.
Se considerar que el aire extrado de los quirfanos es de clase ISO 3,
correspondindole un factor de dilucin

= 1562.

Tabla 43. Lmites de las clases del Estndar ISO 14644-1. Tabla extrada de http://www.gei2a.com/rcs/GEI-2A_clasificacion_salas_blancas.pdf, pg. 3.

62
Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de
castilla y len, marzo, 2011, pg. 17

104

Esta expresin es vlida para caudales entre 270 y 5400 m/h; para caudales
superiores o inferiores se emplea el valor lmite correspondiente. La separacin
mnima entre descargas de aire procedente de quirfanos y aberturas, tales como
puertas o ventanas ser de al menos la mitad de la proporcionada por la frmula
anterior. Las distancias indicadas a travs de este clculo, representan valores
mnimos que, debido a la variabilidad de las condiciones meteorolgicas, as como a
las estructuras de los edificios colindantes y a la orografa del terreno, ests
distancias deben ser objeto de un anlisis crtico antes de proceder a su instalacin.
5.3

Tipo de flujo

Dentro de un quirfano se pueden distinguir dos zonas de ocupacin: la zona

limpia, que comprende la mesa de operaciones y la mesa de instrumental y el resto
del quirfano.
Independientemente del tipo de distribucin de aire dentro del quirfano la
velocidad del aire sobre la mesa de operaciones debe ser inferior a 0,15 m/s63.
Dadas las particularidades de las intervenciones que se desarrollan en los
quirfanos, buscamos proporcionar aire limpio y filtrado en la zona limpia, es decir,
donde se est desarrollando la ciruga y donde se exponen los instrumentos
estriles. Por ello, en estos quirfanos se recomienda el sistema de impulsin de aire
unidireccional. Se prefieren los sistemas de flujo vertical a los sistemas de flujo
horizontal. Para mantener estril el campo de operaciones en los sistemas de flujo
horizontal se precisa limitar de forma estricta los movimientos del equipo quirrgico
alrededor de la mesa de operaciones.

63
Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de
castilla y len, marzo, 2011, pg. 29

105

Debe prestarse especial cuidado a cualquier obstculo existente entre el techo y la

zona de proteccin, en particular la lmpara quirrgica. Su diseo y fijacin sern
tales que minimicen el efecto de bloqueo sobre el flujo de aire procedente del difusor
de techo.
Un factor que afecta al patrn de flujo es la diferencia de temperatura entre el aire
impulsado y el de la zona limpia. Cuando se trabaja en modo calefaccin esta
diferencia no debe ser superior a 1C para evitar que los efectos de flotabilidad
reduzcan el volumen de aire que llega a la zona limpia.
5.4

Difusores

Los difusores o rejillas de impulsin estarn situadas en el techo o en la parte superior

de la pared, distribuidas uniformemente en el permetro del quirfano.
Deben permitir la regulacin del caudal y la orientacin de flujo, ser de fcil
limpieza y silenciosas.
La seccin de salida del aire debe ser suficientemente grande como para cubrir la
zona limpia. Al menos de 8 m.
La velocidad del aire en la salida del difusor estar entre 0,13 y 0,18 m/s. Este valor
junto con el tamao del difusor impone el caudal de impulsin, que incluye el caudal
de aire exterior y el recirculado. El caudal de aire recirculado aproximadamente
triplicar al caudal de aire exterior.
El tercer nivel de filtracin absoluta de alta eficiencia (HEPA) se colocar en la unidad
terminal, inmediatamente antes de la descarga del aire al recinto. Normalmente
formar parte del propio difusor.

106

5.5

Extraccin de aire

Si se estima necesario, ser conveniente prever un sistema de extraccin

independiente, en cada sala de operaciones, para eliminar la concentracin de gases
anestsicos al terminar la operacin. El sistema de vaco eliminar los gases no
inflamables.
5.5.1

Rejillas de extraccin

Las rejillas de extraccin se colocarn obligatoriamente en las proximidades del suelo

repartidas uniformemente en el permetro del quirfano y en nmero de al menos
cuatro.
Se pueden colocar rejillas de extraccin adicionales en las proximidades del techo,
en tal caso el caudal de aire extrado en estas ltimas no ser superior al 30% del
caudal total de extraccin.
Se recomienda que las rejillas de extraccin tengan lamas verticales.
La superficie total de las rejillas de extraccin ser al menos la mitad de la superficie
total de las de impulsin.
La unin entre la rejilla y el conducto de extraccin debe ser de forma gradual, evitar
los cambios bruscos de seccin. Las lamas de las rejillas de extraccin sern
verticales para minimizar las superficies horizontales susceptibles de acumulacin de
polvo. En algunos casos puede ser recomendable que las rejillas de extraccin sean
de seccin triangular, para as tratar de evitar que las obture cualquier tipo de
mobiliario.

107

Si se decide que el aire recirculado proceda de una derivacin en el conducto de

extraccin, se recomienda colocar rejillas de extraccin adicionales en las
proximidades del techo.
Antes del ventilador de extraccin y del recuperador se colocar un filtro de
eficiencia G464 para proteger a ambos elementos.
5.6

Nivel de ruido

Los ruidos en un sistema de climatizacin pueden sucederse en la parte mecnica o

por el fluido:
Ruido por la parte mecnica es producidos por los motores, ventiladores de
las unidades de climatizacin y de los extractores.
Ruido producido por el fluido, sucede por la accin de la velocidad del aire en
los conductos y su descarga en las rejillas.

Ilustracin 36. Principales fuentes de ruido en una instalacin de climatizacin. Figura tomada de
http://www.isover.es/Comunicacion/Noticias-Actividades/Articulo-Revista-DYNA

Los niveles admisibles de sonoridad permitidos en los quirfanos, por el aire de

impulsin y extraccin, no deben exceder en 40 dBA, aunque en las instalaciones
ordinarias se acepta un rango de 45-55 decibeles65.

64
65

Gua de Eficiencia Europea, DIN EN 779:2012

NTS N 110 - MINSA/DGIEM V.01, Setiembre-2014, Lima-Per. Pg. 47

108

Tabla 44. Velocidad y nivel de ruido del aire segn el tipo de conducto66

Los conductos no absorbentes y las rejillas de un sistema de climatizacin, son focos

de generacin de ruido producido por las variaciones de la velocidad y direccin del
flujo de aire.
Por lo tanto, merece estudiar las caractersticas de la red de distribucin a disear
teniendo en cuenta el ruido67 generado en:
Tramos rectos
Bifurcacin y figuras
Salidas Rejillas y Difusores
Cuando se superen los niveles mximos de sonoridad se instalar un silenciador en
el climatizador y si las condiciones estructurales lo permitan se instalarn
silenciadores en los conductos de impulsin, siempre antes del filtro absoluto (previo
a la entrada del ambiente a climatizar).
5.7

Presurizacin

Los quirfanos estarn a sobrepresin en relacin a los locales colindantes, siendo

el caudal de aire de impulsin 15% superior al aire de extraccin.

66
67

Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido, Per, 2003

Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido, Per-2007

109

Ilustracin 37. Escalonamiento de presiones para salas blancas. Figura tomada de

https://www.testo.com.ar/medicion-de-presion-en-salas-limpias/

Ilustracin 38. Movimiento de aire para la configuracin de: a) dos pasillos y b) un pasillo68

El control del sentido de los flujos de aire se consigue manteniendo un

escalonamiento riguroso de la presin entre las dependencias, de forma que el
movimiento del aire se produzca de la zona ms limpia a la menos limpia. La
sobrepresin deseada se consigue slo si se mantiene la estanqueidad de las salas
involucradas. Cuanto mayor sea la sobrepresin mayor estanqueidad se precisa.
Las presiones relativas entre las diferentes salas anexas auxiliares al quirfano se
permiten desviaciones de hasta el 20%.

68

Manual de Diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en Centros Hospitalarios de

Castilla y Len, pg. 20

110

Las diferencias de presin entre locales se pueden lograr mediante dos

procedimientos:
1) Compuertas de sobrepresin y estabilizadores de presin que trabajan en un
nico sentido, permiten que el exceso de aire se dirija a la zona deseada y
ayudan a mantener los diferenciales de presin.
2) Controlando la velocidad de giro de los ventiladores de impulsin y extraccin
y por lo tanto los caudales.
Las rejillas de paso o las holguras bajo puertas correctamente dimensionadas
permiten pasar al aire en cualquier direccin entre dos dependencias con los mismos
requerimientos de sobrepresin.
La diferencia de presin entre quirfano y todas sus salas anexas debe estar
monitorizada de forma permanente. Los sensores correspondientes se calibrarn
anualmente. Todos los medidores de presin del bloque quirrgico tomarn como
presin de referencia nula la existente en el pasillo exterior que da acceso al del
bloque quirrgico.
Se dotar al quirfano de una seal de alarma luminosa retardada. Esta seal se
activar cuando la sobrepresin del quirfano con respecto de alguno de los locales
anexos, caiga por debajo de un 25% y durante ms de 30 segundos respecto al nivel
establecido en la recepcin.
El resto del bloque quirrgico se mantendr sobre presionado con +3 Pa respecto del
resto del hospital. Para conseguirlo debe usarse esclusas de aire en la zona de
acceso al bloque quirrgico. Debe evitarse la presencia de ventanas y, prestar
atencin y aislamiento de ascensores o montacargas. Tambin se tendrn en cuenta
las ventanas de dispensacin de farmacia y de instrumental, ropa sucia, evacuacin

111

de basura o cualquier otro elemento que pueda llegar a comunicar con otros
espacios, climatizados o no. En caso de existir pasillo de sucio, su comunicacin con
el de limpio se har mediante esclusa.
Se medir la diferencia de presiones entre:
El bloque quirrgico y es resto del hospital.
Entre el pasillo de limpio y la sala de lavado, la esclusa de acceso y la esclusa
de sucio.
Entre el quirfano y la sala de lavado, la esclusa de acceso, la esclusa de
sucio y, en su caso, el pasillo de sucio.
Todas las medidas de presin diferencial que involucren al quirfano y/o sus salas
anexas auxiliares se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
funcionando en modo normal (caudales al 100%) y en modo en espera (caudales
al 50%). Las medidas se realizarn con las puertas y esclusas cerradas.
5.8

Temperaturas

5.8.1

Temperatura interior

Para las condiciones de temperatura al interior del quirfano se tendr en cuenta el

confort y la especialidad a la cual se destina, en general, sta se manejar con un
intervalo de 20C a 24C, se definir su temperatura mnima teniendo en cuenta que
su factor de simultaneidad debe ser de 100%.69
La temperatura se podr modificar de acuerdo con las necesidades asistenciales en
cada momento mediante las actuaciones que se debe realizar en las bateras de fro
y calor.

69
Norma tcnica de salud Infra estructura y Equipamiento de los Establecimientos de salud del Segundo Nivel de
Atencin NTS N 110- MINSA/DGIEM V.01, Setiembre, 2014, Lima-Per. Pg. 46

112

Los elementos de control de temperatura deben encontrarse en:

a) Las vlvulas de tres vas correspondientes a las bateras.
b) La sonda de ambiente de temperatura en el quirfano.
c) La sonda de temperatura en el conducto que va al quirfano.
La climatizadora de los quirfanos tipo A70 debe dimensionarse para que pueda
mantener la temperatura de 18C a 26C independientemente de las condiciones
meteorolgicas (tomando como referencia el nivel percentil71 inviernoverano
NP=99%) y con el grado de carga trmica previsto durante una intervencin tipo.
Para los quirfanos B y C, y el resto bloque quirrgico, el sistema se dimensionar
para ser capaz de mantener las condiciones de temperatura desde los 22C a 26C
independientemente de las condiciones meteorolgicas (NP=99%) y con el grado de
carga trmica previsto.
En general, la temperatura de consigna dentro del quirfano ser de 22C y existir
un termostato que permita regular la temperatura en un rango 3C con respecto a
la temperatura de consigna.
Se verificar la temperatura ambiente en el quirfano y la temperatura de
impulsin realizando medidas en:
Tres puntos a lo largo de la mesa de operaciones y a 20 cm por encima de la
misma.
En seis puntos alrededor de la mesa de operaciones: uno en la cabecera de
la mesa, otro a los pies y dos en cada uno de los laterales. Las medidas se

70

Quirfanos de alta ciruga, clasificacin espaola.

norma UNE 100-001-85, NP=99%, significa que por cada 100 das de funcionamiento, un da puede encontrarse
fuera del rango de temperatura para la cual fue diseada.
71

113

realizarn a 150 cm de altura respecto del suelo y a 30 cm de separacin de

la mesa.
En las impulsiones de aire se realizar una medida por cada 0.25 m de superficie y
a 30 cm de la rejilla en la direccin del flujo.
Una medida en cada una de las extracciones de aire, a 10 cm de separacin del
centro de la correspondiente rejilla.
Para comprobar que el sistema de climatizacin puede alcanzar las temperaturas de
diseo fijadas, independientemente de las condiciones meteorolgicas exteriores,
es conveniente hacer las medidas en dos das de temperaturas extremas, uno
de verano a medioda y otro de invierno a primera hora de la maana. Por ello
la primera certificacin tendr un carcter provisional y no ser definitiva hasta que
se realice la segunda medida de temperaturas en el otro periodo estacional.
Las medidas se realizarn con las puertas cerradas y el sistema de climatizacin del
quirfano funcionando en modo normal (caudales al 100%).
En los quirfanos tipo B y C y en el resto de dependencias del bloque quirrgico la
diferencia de temperatura entre el aire impulsado y el del quirfano no debe
superar los 10C en condiciones de calentamiento (invierno) ni los 7C en
condiciones de enfriamiento (verano).
En los quirfanos tipo A, la diferencia de temperaturas se reduce significativamente
debido al gran volumen de aire recirculado. Adems el aire impulsado incide
directamente sobre la mesa de operaciones por lo que la diferencia de temperaturas
entre el aire de impulsin y el de retorno ser inferior a 2C.

114

En el control de temperatura se debe tener en cuenta que una de las maneras de

prevenir la hipotermia en el paciente durante la intervencin quirrgica es mantener
una temperatura ambiente alta en el quirfano, entre 24C y 26C; mientras que una
temperatura por debajo de 21C pone al paciente en

peligro

de

entrar

en

hipotermia. Sin embargo, temperaturas superiores a 23C normalmente son

intolerables para el equipo quirrgico. Como solucin se recomienda una temperatura
de 22C72. Esto responde al anlisis de los estudios publicados sobre el confort
trmico del personal y el riesgo trmico del paciente en quirfanos.
El sistema del climatizador debe incorporar el monitorizado continuo de la
temperatura del quirfano y el sensor correspondiente se calibrar peridicamente.
5.8.2

Temperatura exterior

La temperatura debe tomarse de una fuente oficial. Ac en nuestro pas es el

SENAMHI (Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa del Per), este organismo
nacional, para la ciudad de Lima cuenta con varias estaciones.
Adems: en los ltimos doce aos, Lima ha registrado una temperatura mxima de
32.9 C (Febrero-Marzo del 2013) en la estacin climatolgica de la Molina y una
mnima de 11C (Junio-Julio del 2014) en la misma estacin.
5.9

Velocidad del aire

La circulacin en los ductos debe ser tal que no produzca ruido mayor de 40 dB, y
con el objeto de que no existan turbulencias en el aire en los quirfanos, la velocidad
del aire en la denominada zona de ocupacin debe estar entre 0,20 y 0,30 m/s, no
exceder del valor superior.

72
Melhado, M., Hensen, J. L. M., & Loomans, M. Literature review of staff thermal comfort and patient "thermal
risks" in operating rooms, Proceedings of the 8th Int. Healthy Buildings conference, 4 8 June, Lisbon, ISIAQ, pp.
1114, 2006.

115

Ilustracin 39. (5.9). Comprobacin del impulso de aire. Figura tomada de http://www.hcgroup.org/socios/tecnair-lv-s-p-a/

La velocidad del aire en al ambiente sobre la mesa de operaciones se medir con

sonda omnidireccional.
En los quirfanos de distribucin de aire unidireccional, la velocidad del aire a la
salida del difusor se medir con anemmetro de hlice, sonda de hilo caliente o sonda
omnidireccional. Se tomar una medida por cada 0.25 m de difusor y a 20 cm de
distancia.
5.10 Humedad
El sistema de humidificacin ser por vapor; mediante equipo humidificador, se
aceptarn dos modalidades:
Produccin de vapor en el propio humidificador.
Alimentacin al humidificador mediante vapor exterior.
La lanza de distribucin de vapor ser colocada en el climatizador o conducto,
siempre antes del filtro absoluto de impulsin.
El porcentaje de humedad relativa podr ser variado por el equipo electrnico del
actuador del humidificador.

116

En el quirfano se colocar una sonda de ambiente de humedad, pudiendo actuar

sobre el servomotor del humidificador.
El adecuado porcentaje de humedad relativa en los quirfanos es bsico por los
siguientes motivos:
Eliminacin de cargas electrostticas.
Necesidades asistenciales.
Los parmetros de humedad relativa pueden establecerse como ideal: 50%-55%.73
Los humidistatos y termostatos resultan indispensables para que el aire
acondicionado se active y evite la descarga elctrica en el paciente intervenido, toda
vez que los equipos de operacin, el paciente y el piso conductivo se encuentran en
contacto.
Se medir la humedad relativa con el quirfano a mxima y a mnima temperatura de
diseo.
Para garantizar que el sistema de humectacin alcanza las condiciones impuestas
en la directriz para las distintas condiciones exteriores se proceder de igual modo
como la realizada para la temperatura, o sea, se realizaran medidas en verano y en
invierno y la primera certificacin tendr carcter provisional.
Las medidas se realizarn con las puertas cerradas y el sistema de climatizacin del
quirfano funcionando en modo normal (caudales al 100%).
El humidificador debe seleccionarse para poder humidificar hasta el 50% de
saturacin a 20C cuando las condiciones exteriores de diseo son de invierno. El

73

NTS N 110- MINSA/DGIEM V.01, Setiembre, 2014, Lima-Per. Pg. 46

117

serpentn de enfriamiento debera poder eliminar humedad suficiente para no

superarse el 60% de saturacin a 20C cuando la las condiciones exteriores de
diseo son las de verano74.

5.11 Caudales de aire

El caudal de aire exterior se medir con la tcnica de gases trazadores utilizando el
mtodo de la cada de concentracin.
Para las medidas del caudal en cada una de las rejillas de extraccin se utilizarn
conos de caudal.
Todas las medidas se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
funcionando en modo normal (caudales al 100%) y en modo en espera (caudales
al 50%)

Tabla 45. Resumen de parmetros de la instalacin de climatizacin (F5 se cambi por M5 en la

nueva norma UNE 100713:2005).

74

Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de

castilla y len, marzo, 2011, pg. 28

118

5.12 Salas anexas auxiliares

En las salas anexas auxiliares del quirfano el sistema de distribucin de aire ser
por difusin.
Las rejillas de impulsin se colocarn en el techo o en la parte superior de las
paredes.
Se recomienda que las rejillas de extraccin de la esclusa de acceso se coloquen en
el techo o en la parte alta de las paredes para evitar su obstruccin por los
elementos auxiliares presentes en esta sala.
5.13 Conductos o Ductos75
Los conductos pueden tener seccin circular o rectangular. Pueden ser de chapa
galvanizada, de cobre, de planchas de fibra de vidrio y hasta de escayola. Es
condicin indispensable que las superficies sean lisas y fcilmente limpiables, para
lo que deben tener registros de limpieza. En general, los conductos de climatizacin
deben de tener un adecuado aislamiento trmico.
Para el caso de nuestro estudio, el concepto de ducto debe ser utilizado slo para el
pase de tuberas de instalaciones y ventilacin de servicios higinicos unipersonales.
Estos ductos no sern utilizados para el sistema de recoleccin de residuos slidos
ni ropa sucia.
Las dimensiones mnimas del ducto de ventilacin sern de 60x60 cm.

75

Definicin dada en la Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Pg. 17, Lima, 01/09/14.

119

La presin mxima admitida en los conductos sern aquellas que vengan

determinadas por el tipo de construccin segn la norma76 para conductos de
materiales aislantes.
Los conductos de impulsin y extraccin, deben ser de chapa galvanizada o acero
inoxidable, no se debe permitir materiales que no sean metlicos.
Los conductos metlicos tendrn las paredes interiores lisas, pudiendo ser la
rugosidad mxima de 0,3mm.
Los conductos de impulsin deben ser de fcil limpieza especialmente entre el filtro
absoluto y la rejilla de impulsin.
Se debe evitar que transcurran conductos por el falso techo de los quirfanos. Las
paredes de los conductos deben tener la resistencia adecuada a la presin de
servicio y debe ser resistente a la abrasin.
No se debe permitir el empleo de tramos de conducto flexible.
Para evitar ruidos y prdidas de carga se evitarn las reducciones de la seccin de
paso, incluso cuando se trate de salvar obstculos arquitectnicos o instalaciones.
Los conductos de impulsin y extraccin debern estar provistos de compuertas
hermticas para evitar el intercambio de aire entre locales en situaciones anormales
de funcionamiento. En el conducto de impulsin la compuerta de cierre se colocar
antes del tercer nivel de filtracin. En conducto de extraccin la compuerta de cierre
se colocar en un tramo de conducto antes de la unin con conductos procedentes
de otros locales, aunque sean del mismo tipo. Dentro de los conductos no se admiten

76
NORMA TCNICA E.M. 030 INSTALACIONES DE VENTILACIN, Ministerio de Vivienda del Per y la norma
espaola UNE EN 13403

120

instalaciones ajenas al mbito de la instalacin de acondicionamiento de aire. Se

minimizarn los tramos de conducto que van desde la toma de aire hasta el ventilador
de impulsin por estar en depresin.
Los conductos deben estar provistos de registros para inspeccin y limpieza.

Ilustracin 40. Resumen: instalacin de ductos para no agregar ruido

Ilustracin 41. Resumen: obstculos a superar para que el aire llegue a su destino

121

5.13.1 Estanqueidad
Es obvio que las fugas de aire por falta de estanqueidad de las redes de conductos
constituyen uno de los factores que ms contribuyen a la reduccin de la eficiencia
de las redes de transporte de los fluidos portadores. Consideramos que debe tenerse
en cuenta la norma espaola77 que fija un nivel de estanqueidad en caso de tratarse
de conductos de seccin rectangular.
Adems, teniendo en cuenta las ltimas directivas europeas relacionadas con la
eficiencia energtica, los conductos de climatizacin han de ser lo ms estancos
posible. Los niveles de estanquidad se clasifican desde el nivel A, el menor, al nivel
mximo D. La red de conductos est formada por una mezcla de elementos de
diferente tipologa y forma que confieren a las instalaciones un nivel medio de
estanquidad del tipo B. Construir conductos ms estancos de nivel C, representara
aumentar el triple la estanquidad de los mismos, contribuyendo de forma sensible a
la mejora energtica de las instalaciones y al sostenimiento energtico global.

Ilustracin 42. (5.13.1). Caudal de fugas del sistema en funcin de la clase de estanqueidad78. Figura
tomada de http://www.isover

77

Norma UNE EN 1507:2007

El RITE, reglamento de Instalaciones Trmicas en Edificios, especfica que las redes de conductos tendrn una
estanqueidad correspondiente a la clase B o superior .T. 1.2.4.2.3., pero esta clase representa ms del 5% de
fugas del caudal dependiendo de los casos
78

122

5.13.2 Drenaje de Aire Acondicionado (AA)

El drenaje79 de los equipos debe considerarse como sistema independiente de las
instalaciones de desage.
Se debe considerar por cada salida de drenaje trampas tipo P, uniones universales
cada tres metros y trampas tipo U en la conexin final.
Los drenajes en tuberas colgadas, deben considerar registros tipo dado cada dos
cambios de direccin.
Considerar pendiente de 2% mnimo, siendo el valor ideal de 5%.
En caso que el recorrido de las tuberas no permita darle una pendiente adecuada,
se debe considerar el uso de bombas de drenaje.
Los puntos de drenaje sern de 1 (25.4 mm) de dimetro e irn aumentando su
dimetro en (6.35 mm) cada cinco equipos.
El agua condensada de los equipos de AA ubicados en las azoteas debe canalizarse
hacia los sumideros de drenaje, los mismos que deben estar indicados en los planos
de diseo.

79

Definicin dada en la Norma Tcnica de Salud (NTS 110- MINSA/DGIEM-V.01). Pg. 27, Lima, 01/09/14

123

6 RGIMEN DE FUNCIONAMIENTO
6.1

Previo a la marcha del sistema80

Antes de poner en marcha el sistema de climatizacin, se realizar lo siguiente:

Trabajos previos en la climatizadora
1) Limpiar la sala de climatizadoras.
2) Limpiar la toma de aire exterior y el pre filtro de la climatizadora
3) Limpiar interiormente las secciones de la climatizadora.
4) Limpiar los filtros de agua previos a las vlvulas monitorizadas.
5) Comprobar el funcionamiento de las compuertas monitorizadas.
6) Verificar el sentido de giro de los ventiladores.
7) Comprobar el funcionamiento y limpieza de la bandeja de condensados.
8) Comprobar el sistema de humectacin.
Trabajos previos en la red de conductos
1) Comprobar la limpieza interior a travs de los registros.
2) Comprobar la correcta colocacin de los elementos de medida y control.
Trabajos previos en el quirfano
1) Comprobar el estado de limpieza interior.
2) Comprobar que los elementos principales interiores estn colocados.

80

Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de

castilla y len, marzo, 2011, pg. 31 y 32

124

3) Comprobar el funcionamiento de las puertas automticas y verificar su

estanqueidad.
4) Retirar los plsticos protectores de las unidades terminales de aire.
5) Primer soplado sin filtros absolutos.
6) Colocacin de filtros absolutos. Puesta en marcha del sistema de
humectacin.
6.2

Regulacin y comprobacin81

Una vez realizados los trabajos previos y puesta en marcha, se proceder a la

regulacin de la misma realizando todas las comprobaciones y ajustes necesarios.
Nuestra labor ahora se centrar en:
1) Comprobar el caudal impulsado y extrado por la unidad climatizadora.
2) Comprobar el caudal impulsado en cada una de las unidades terminales,
especialmente en las de quirfano.
3) Comprobar el caudal en cada una de las rejillas de extraccin, especialmente
en las del quirfano.
4) Evaluar el caudal de fugas para comprobar la estanqueidad del quirfano.
5) Comprobacin de los flujos de aire entre el quirfano y las salas anexas.
6) Comprobacin de las medidas efectuadas por las sondas de presin,
temperatura y humedad; precisin y tiempos de respuesta.
7) Comprobacin y ajuste de las diferencias de presin entre salas contiguas. Si
se ha realizado algn tipo de ajuste habr que volver a medir el caudal
impulsado y extrado de las salas hasta conseguir que tanto caudales como
diferencias de presiones se ajusten a lo establecido en esta directriz.

81

Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de

castilla y len, marzo, 2011, pg. 32

125

8) Realizar las mismas comprobaciones y ajustes cuando la climatizacin del

quirfano est funcionando en modo en espera (caudales al 50%).
6.3

Comprobacin del sistema de gestin centralizado82

Se debe verificar que el sistema es capaz de mantener el quirfano a las

temperaturas mximas y mnimas establecidas independientemente de las
condiciones exteriores y con las fuentes de calor interiores habituales en una
intervencin.
Para la humectacin se procede de la misma manera sealada en el punto anterior.
Todos los trabajos de regulacin y comprobacin deben realizarse antes de
proceder a la toma de muestras de aire para controlar la calidad ambiental
microbiolgica en conductos y salas.

6.4

Funcionamiento del quirfano fuera de horas de servicio

A fin de evitar posibles contaminaciones en los quirfanos, cuando no se trabaje en

ste, segn la literatura encontrada, tomaremos las siguientes recomendaciones:
1) Para quirfanos de ciruga programada y urgente: La instalacin de aire
acondicionado debe seguir funcionando (las 24 horas), pudindose tolerar la
disminucin de los caudales de impulsin y extraccin de aire hasta niveles
del 50% requerido, de forma simultnea, sin calentar ni enfriar el aire.
2) El quirfano debe estar funcionando plenamente 3 horas antes de empezar
las sesiones operatorias del bloque quirrgico y debe mantenerse as hasta
dos horas despus de terminar.

82

Manual de diseo de la climatizacin y ventilacin de quirfanos y habitaciones en centros hospitalarios de

castilla y len, marzo, 2011, pg. 33

126

3) Para quirfanos de ciruga ambulatoria, se puede parar una hora despus de

la sesin operatoria y se debe poner en funcionamiento al menos dos horas
desde la finalizacin de la ltima intervencin y tambin dos horas antes al
inicio de la primera intervencin diaria.
Fuera de las horas de servicio debe asegurarse el funcionamiento de la instalacin
de acondicionamiento de aire de los quirfanos. As se evitar su contaminacin con
aire procedente de otras zonas.
Por el mismo motivo, cuando los quirfanos no estn operativos debe mantenerse
en funcionamiento la climatizacin. Sin embargo, para ahorrar energa, se disminuir
el caudal de impulsin y de extraccin de manera simultnea al 50%83 , garantizando
la diferencia de presiones con las salas contiguas. A esto se le denomina
funcionamiento en espera.
El paso de las condiciones de funcionamiento en servicio a las condiciones de en
espera y viceversa se har con un conmutador desde el interior del quirfano con
indicadores luminosos visibles verde y rojo respectivamente.
Los periodos de limpieza y mantenimiento deben considerarse como tiempos
operativos. Es importante que durante estos periodos se mantenga la disciplina en
cuanto a circulaciones de personas y cierre de puertas y esclusas.
El paro completo de las instalaciones es admisible solamente para realizar tareas
urgentes de mantenimiento y reparacin y deben limitarse a un periodo mnimo.

83

ASHRAE seala que se puede reducir el caudal hasta el 25%.

127

7 SISTEMAS DE CONTROL
7.1

Sistema tele gestionada

La implementacin de este sistema es para suprimir riesgos de contaminacin,

comunicacin oportuna con otras especialidades, urgencias de materiales,
iluminacin constante y operatividad junto con todos los sistemas implementados. La
complejidad de la misma va a la par con la calificacin del personal que participa
activamente, respetando las normas de seguridad, higiene y circulacin.
Este sistema se debe manejar con el siguiente criterio:
Contar con sistemas de gestin centralizada y automatizada.
Independiente del sistema de gestin, antes mencionado, en la entrada de
cada quirfano, se debe colocar un visor que nos indique la temperatura y
grado de humedad del ambiente.

7.2

Control de los gases anestsicos

Es necesario realizar este control porque al combinarse con el oxgeno resultan ser
una sustancia explosiva, considerando que se encuentra en un ambiente cerrado.
Entre los anestsicos frecuentemente utilizados (la lista es mucho mayor) se tiene
algunos como estos:
Ciclo propano
Halotano
Enflurano

128

El gas anestsico mezclado con oxgeno se inhala a travs de una mascarilla o se

administra por un tubo endotraqueal.
Existen asimismo otros riesgos laborales del personal que trabaja en el bloque
quirrgico que son importantes: exposicin a radiacin ionizante, exposicin a
agentes anestsicos inhalatorios, exposicin a agentes quimioterpicos, debindose
aplicar las normas de proteccin y seguridad contempladas en la legislacin vigente.

7.3

Control de incendios

La existencia de incendios en el bloque quirrgico, aunque infrecuente, puede tener

graves consecuencias para el paciente, el personal asistencial y el equipamiento. Los
tres lados del "tringulo de fuego" son una fuente de elemento inflamable, una
fuente de oxgeno y una fuente de calor.
Elementos inflamables son:
Agentes que contienen alcohol.
Circuitos respiratorios.
Colchonetas operatorias.
Cremas.
Equipamiento y suministros quirrgicos.
Gases gastrointestinales o de la vejiga.
Manguitos de presin sangunea.
Vaporizadores de anestesia.
Soluciones de povidona-yodada.
Suturas sintticas.
Tejido humano.
Textil.

129

Tubos traqueales.
Vello corporal.
Fuentes de ignicin:
Brocas y Sierras.
Desfibriladores.
Fuentes y cables de luz de fibra ptica.
Lser.
Luces halgenas.
Unidades electro bisturs o de cauterizacin elctrica.
Muchos procedimientos quirrgicos se desarrollan en ambientes de "oxgeno
enriquecido" (concentracin de oxgeno superior al 23,5%). Cuanto mayor es la
concentracin de oxgeno, mayor es el riesgo de incendio.
Se deben minimizar los riesgos asociados con el "tringulo de fuego", preparando
adecuadamente al paciente (protegiendo el vello corporal prximo al rea quirrgica
mediante gel soluble en agua; para algunas cirugas faciales cubrir los ojos con
algodones empapados en cloruro sdico; dejar el rea preparada completamente
seca,

cubrindola

con

una

compresa

no

inflamable;

etc.);

manteniendo

adecuadamente el equipamiento; controlando el exceso de oxgeno; e implicando al

personal en el proceso de proteccin del fuego.
Aunque el fuego en el quirfano puede producirse en varios lugares, la Joint
Commission84 de EEUU (2014) sugiere las siguientes respuestas al fuego en la
herida quirrgica o en la va area:

84
La Comisin Conjunta (Joint Commission) es una organizacin exenta de impuestos sin fines de lucro con sede
en Estados Unidos que acredita a ms de 21.000 organizaciones y programas en los para el cuidado de la salud.

130

Fuego en la herida quirrgica

Cerrar los gases medicinales.
Verter suero fisiolgico en el rea quirrgica.
Arrojar las compresas quirrgicas al suelo, junto con cualquier otro
material que pueda haber estado quemndose.
Buscar y extinguir llamas adicionales.
Si hay humo en el quirfano, determinar cundo es necesario evacuar.
Guardar todos los materiales para investigacin ulterior.
Fuego en la va area
Desconectar el circuito de ventilacin del tubo traqueal
Retirar el tubo traqueal y dedicar un miembro del equipo quirrgico a
apagarlo.
Retirar cualquier otro segmento del tubo quemado, como cualquier
dispositivo protector de manguito que pueda permanecer en el rea.
Reestablecer la va area y reasumir la ventilacin con aire hasta estar
seguros de que nada sigue quemndose en la va area.
Examinar la va area para evaluar el dao.
Guardar todos los materiales para investigacin ulterior.
Se debe elaborar un plan de incendios especfico para el bloque quirrgico
(especialmente en el quirfano), detallando las responsabilidades de los distintos
miembros del equipo quirrgico.

131

8 PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO

En la actualidad, la climatizacin en los bloques quirrgicos debe contar con

instalaciones gestionadas de manera tcnica y automatizada. Este tipo de
instalaciones, diferir del mantenimiento clsico, el control principal debe ser tele
gestionado, todos los parmetros de funcionamiento, control, comprobacin y
medicin, se darn a conocer de manera grfica y escrita, as como sus anomalas.
No obstante este tipo de instalaciones y las que no estn gestionadas tcnicamente
deben de llevar un control de mantenimiento preventivo cuyas directrices
recomendables son las siguientes85 :
1. Filtracin: Garantizar el aire limpio implica que los filtros se encuentren en
ptimas condiciones, trabajando en los parmetros establecidos. Cuando los
filtros lleguen a los lmites sealados se tiene que disponer el cambio
respectivo antes de rebasar los lmites de salubridad.
El primer nivel de filtracin
Eficacia 75%.
Velocidad media de paso de 1,5 a 3 m/s.
Cada final recomendada 450 Pa.
El segundo nivel de filtracin
Eficacia 90%.

85

Cada centro hospitalario debe especificar los procedimientos de mantenimiento que va aplicar.

132

Velocidad media de paso 0,3 a 0,5 m/s.

Cada final recomendada 450 Pa.
El tercer nivel de filtracin
Eficacia 99,99%.
Cada de presin inicial 201.15 Pa, cada final recomendada 603.45 Pa.
Velocidad media de paso 0,03-0,035 m/s.
2. Bateras: Deben encontrarse limpias y, para evitar el arrastre de gotas, la
velocidad de paso del aire no debe exceder de los 2,5 m/s.
3. Humectador: Este no debe producir condensaciones en el climatizador ni en
los conductos. En todo el periodo de mantenimiento debe desarrollarse una
limpieza sistemtica y desinfeccin con 10% de cloro incluyendo el depsito
de agua, junto con las bandejas de recogida de agua de condensacin.
4. Ventilador: En su instalacin debe preverse el efecto de vibracin. La
velocidad de aire producida no debe generar ruido mayor de 40 dB, y con el
objeto de que no existan turbulencias en el aire en los quirfanos, la velocidad
del aire en la denominada zona de ocupacin debe estar comprendida entre
0,20 y 0,30 m/s.
5. Silenciador: Si se superan los niveles mximos de sonoridad se instalar un
silenciador en el climatizador y, si las condiciones estructurales lo permiten,
se instalarn silenciadores en los conductos de impulsin, siempre antes del
filtro absoluto.
6. Elementos de control: La verificacin y la limpieza de los sensores, en todo el
sistema, debe ser una labor cotidiana, sobre todo durante el funcionamiento
de la misma.

133

Ilustracin 43. Distribucin de los sensores en la UTA. Figura tomada de

http://reymo.com/producto/unidades-de-tratamiento-de-aire-evair-serie-ya/

7. Varios: Comprobacin y verificacin del caudal, realizar medidas del caudal

en las rejillas de impulsin, comprobacin de sobrepresin respecto a locales
colindantes, limpieza conductos entre el filtro absoluto y rejilla de impulsin.
8. Extractor: La comprobacin de esta seccin debe tenerse en cuenta desde el
funcionamiento dentro de los parmetros especificados para el local, hasta
las vibraciones generadas productoras de ruidos.
Ahora vamos a establecer el Diagrama de Gantt86 para cada parte del sistema de
climatizacin, desarrollando el mantenimiento preventivo-predictivo como el aspecto
principal, el mantenimiento proactivo en segundo orden y el correctivo como el tercer
aspecto donde se detiene el sistema para realizar las reparaciones respectivas.

86
Como es un planteamiento general no vamos a establecer fechas porque eso se determina: por la caracterstica
del equipo y el lugar de su instalacin, en el departamento de mantenimiento.

134

1. FILTRACIN

Todos
los
das

Cada
semana

Verificacin
Sustitucin
Verificacin

PREFILTRO
FILTRO DE
BOLSAS ALTA
EFICIENCIA

Cada
mes

6
meses

X
X
X

Sustitucin

Verificacin
Sustitucin.
Segn
necesidad o
cada 2 aos

FILTRO
ABSOLUTO

1
ao

Tabla 46. Diagrama de Gantt para los filtros

2. BATERIAS

SECCIN DE
PRECALENTAMIENTO,
CALENTAMIENTO Y
ENFRAMIENTO

Todos
los
das

Cada
semana

Comprobacin
de circulacin
Comprobacin
drenaje
desages
Limpieza
general y
verificacin
estanqueidad
Revisin
aislamiento
trmico
Verificacin
estanqueidad
juntas de
unin

Cada
mes

6
meses

1 ao

X
X

Tabla 47. Diagrama de Gantt para las bateras

3. HUMIDIFICADOR

Cada mes

Desmontaje, limpieza chicl y

electrodos (auto productor)
Desmontaje y limpieza bomba
de drenaje (auto productor)
Desmontaje y limpieza de filtro
de agua
Desmontaje y limpieza
conductos de circulacin de
salida de agua
Desmontaje y limpieza vlvulas
solenoides
Tabla 48. Diagrama de Gantt para el

2 meses

6 meses

X
X
X
X
X
humidificador87

87
Las tablas 9-48 hasta 9-53 fueron tomadas de las pginas 29 al 31 de la Gua prctica para el diseo y
mantenimiento de la climatizacin en quirfanos, INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, Secretara General,
Madrid, 1996

135

Todos los
das

4. VENTILADOR
Comprobacin
funcionamiento
Comprobacin circuito
elctrico
Comprobacin tensin y
estado de las correas
Comprobacin de
rodamientos
Comprobacin vibracin,
transmisin y estado de los
anclajes
Comprobacin y apriete
terminales motor
Comprobacin acoplamiento
motor y ventilador
Comprobacin actuador
variador de velocidad
Cambio de rodamiento. Segn
necesidad
Comprobacin conexiones a
tierra
Limpieza labes

Cada mes

2 meses

6 meses

1 ao

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Medicin consumo motor

Medicin rev/min motor y
ventilador

Tabla 49. Diagrama de Gantt para el ventilador

Todos
los das

5. SILENCIADOR

Cada
semana

Cada
mes

2 meses

6 meses

1 ao

Comprobacin y estado

Tabla 50. Diagrama de Gantt para el silenciador

6. ELEMENTOS DE CONTROL

Cada
mes

2 meses

6 meses

Comprobacin vlvulas de regulacin

de tres vas motorizadas, apertura y
X
cierre
Verificacin aperturas de alarma y
X
seguridad
Comprobacin transmisin
X
compuertas, toma y salida de aire
Verificacin presostatos diferenciales
X
Verificacin estanqueidad vlvulas de
X
tres vas motorizadas
Comprobacin tensiones
X
Verificacin y comprobacin sondas
X
Comprobacin general puntos de
X
consigna
Verificacin y contraste temperatura de
termostato
Verificacin y contraste humidistatos
Tabla 51. Diagrama de Gantt para los elementos de control

1 ao

X
X

136

7. VARIOS

2 meses

6 meses

Comprobacin y verificacin
caudal
Medida caudal rejillas de
impulsin
Comprobacin sobrepresin
respecto a locales colindantes
limpieza conductos entre filtro
absoluto y rejilla de impulsin

1 ao

X
X
X
X

Tabla 52. Diagrama de Gantt para otros elementos

8. EXTRACTOR
Comprobacin funcionamiento
Comprobacin circuito elctrico
Comprobacin tensin y estado
de las correas
Comprobacin de rodamientos
Comprobacin vibracin,
transmisin y estado de los
anclajes
Comprobacin y apriete
terminales motor
Comprobacin acoplamiento
motor y ventilador
Comprobacin actuador variador
de velocidad
Cambio de rodamiento. Segn
necesidad
Comprobacin conexiones a tierra

Todos
los
das

Cada mes

2 meses

6 meses

1 ao

X
X
X
X
X
X
X
X

Limpieza labes
Medicin consumo motor
Medicin rev/min motor y
ventilador

X
X
X
X
X

Tabla 53. Diagrama de Gantt para el sistema de extraccin

En la seccin de filtro, adems, se debe mostrar en una forma visible (con una
etiqueta), para el operario de mantenimiento:
Clase de filtro.
Tipo de medio filtrante.
Cada de presin final.
Al cambiar el filtro, el operario debe verificar y actualizar esta informacin.

137

La operacin correspondiente en una gama de mantenimiento preventivo-predictivo88

es la medicin de las propiedades fsicas y qumicas del aceite, y slo proceder a su
cambio cuando estas propiedades estn por debajo de los lmites adecuados para
su correcto cometido, que es la lubricacin del compresor, otro es realizar el cambio
de rodamientos en funcin de la medida de vibraciones del equipo, y no en funcin
de la periodicidad establecida por el fabricante, inspecciones termogrficas, etc.
Estas operaciones de mantenimiento preventivo-programado requieren equipos
sofisticados para efectuar el anlisis, si bien tiene mayor costo, nos ahorra y
disminuyen el tiempo de mantenimiento ya que se realiza cuando es completamente
necesario.
El mantenimiento correctivo, se desarrolla una vez se ha detectado una avera o
disfuncin. Lo que nos obliga a tener con anticipacin la ruta de criticidad de las
partes del sistema de climatizacin, principalmente del climatizador, por ejemplo en
verano las bateras de refrigeracin deben estar en ptimas condiciones, de aqu la
mayor preocupacin es el compresor, el aceite, sus rodamientos y el refrigerante. En
segundo orden los ventiladores y sus respectivos motores. En tercer lugar el trabajo
del humectador. Similarmente se proceder para la poca de invierno con las
variantes respectivas.

88
Proyecto bsico y de ejecucin de rehabilitacin del edificio de la antigua delegacin de hacienda para centro
sociocultural, Universitat Jaume I, Instalacin de climatizacin, calefaccin y acs, Plan de mantenimiento, ICL.MEMORIA, Pg. 22, 2012, Valencia-Espaa

138

9 CONTROLES PREVENTIVOS, LIMPIEZA Y CONTROL

MICROBIOLGICO DEL AMBIENTE QUIRRGICO

El contenido mximo de partculas de unos determinados dimetros sirve para

clasificar las salas. La Norma Federal Std. 209E clasifica las salas en 14 clases y su
sustituta, la norma UNEENISO 146441, en 9 nmeros de clasificacin N de ISO.
En la siguiente tabla se indican los requisitos para los tres tipos de quirfanos
atendiendo a las dos clasificaciones.

Tabla 54. Clasificacin de los quirfanos atendiendo a la pureza del aire

Es importante destacar que la normativa de clasificacin de pureza del aire slo es

aplicable a quirfanos como un ndice a conseguir cuando el quirfano est en
reposo.
9.1

Limpieza

El ecosistema del quirfano debe mantenerse a un nivel de contaminacin mnimo

por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos debern respetarse
escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por
procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuacin
de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados

139

(contenedores estancos y bolsas hermticamente cerrados). La limpieza de la sala

de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Se desinfectan
todas las salas de operaciones utilizadas despus del final de cada programa
operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del quirfano:
oficinas, despachos, vestuarios, etc.
En los quirfanos del Grupo I y II:
Se efectuarn tareas de limpieza en paramentos horizontales (suelo) dos
veces al da:
1) Treinta minutos antes del inicio de las intervenciones y al finalizar la
actividad quirrgica del da.
2) Entre intervenciones se retirar el material de desecho, y se limpiar
el pavimento horizontal.
3) La limpieza se efectuar con productos de:

Agua-Jabn.

Leja y Agua (proporcin 1 Cloro, 10 Agua).

Excepcionalmente, cuando el equipo mdico lo considere, en los quirfanos del

Grupo II, se efectuarn tareas de limpieza de paramentos verticales, puede ser por
alguna intervencin especfica o fortuita.
Los paramentos verticales se limpiarn quincenalmente o al menos con
carcter mensual, con los mismos materiales que se suele utilizar para el
suelo.
Los revestimientos interiores las instalaciones de acondicionamiento se deben limpiar
de forma adecuada con la garanta estructural del sistema sin la necesidad de
establecer en el nivel del proyecto un programa de mantenimiento higinico de las

140

instalaciones, deben aseguran la resistencia mecnica necesaria para proceder a la

higienizacin de los sistemas de climatizacin89, incluido la limpieza con cepillos, sin
provocar ningn deterioro ni que se necesiten tratamientos posteriores a la limpieza
(encapsulamiento). La resistencia del revestimiento interno debe permitir reducir el
nmero necesario de registros de acceso para desarrollar las limpiezas.
9.2

Control microbiolgico

Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los mayores niveles en el

momento de la incisin, debido a la gran cantidad de aire en movimiento en el
ambiente. Los cultivos de aire no se deben utilizar como un sustitutivo de controles
fsicos de los sistemas de ventilacin. Por otra parte, no existe un consenso sobre el
nmero de mediciones y la forma de hacer los cultivos, y tampoco se ha demostrado
una correlacin entre los niveles detectados y la presencia de infecciones.
9.2.1

Frecuencia del muestreo

En los quirfanos la frecuencia de muestreo para recuento de hongos depende del

tipo de quirfano.

En quirfanos Grupo I: no son necesarios.

En quirfanos Grupo II:
Se debe efectuar cada mes.
Se debe realizar dos pruebas por vez, una antes de iniciar la actividad
quirrgica y otra antes de terminar (inmediatamente antes).
Si el centro hospitalario cuenta con unidades de trasplante de medula sea se
recomienda realizar un muestreo para hongos al menos cada 6 meses.

89

Norma UNE 100012

141

Adems de los cultivos de muestreo convencional est indicado el muestreo

ambiental del quirfano/unidad de inmunodeprimidos para hongos antes de poner en
marcha la instalacin, sobre todo cuando haya obras en la proximidad, cuando se
haya encontrado algn caso de infeccin con sospecha de tener su origen en el
quirfano/unidad de inmunodeprimidos, o cuando en los controles rutinarios se haya
encontrado la presencia de hongos. En estas situaciones, en coordinacin con el
equipo mdico, se determinar la frecuencia del muestreo en cada caso, teniendo en
cuenta los posibles factores que incidan en la contaminacin.

Las tcnicas de muestreo a realizarse sern las de:

1) IMPACTO, de aire sobre placa de cultivo.
2) SEDIMENTACIN, con placas dobles situadas en los puntos cardinales.
Estas tcnicas se realizarn por duplicado. No se recomiendan las tcnicas de
muestreos por Superficie.
Los valores admisibles son:
Ausencia de Hongos de las especies RHIZOPUS J ASPERGILLUS y MUCAR
(proporcin 0 por m).
Ambiente muy limpio: < 10 Unidades formadores de colonia/m (Ufc/m)
Ambiente limpio: 10-100 Unidades formadores de colonia/m (Ufc/m)
Ambiente aceptable: 100-200 Unidades formadores de colonia/m (Ufc/m)

142

Ilustracin 44. Alcances delos filtros HEPA y ULPA. Figura tomada de

http://www.sentryair.com.mx/hepa-filter.htm

Ilustracin 45. Limpieza del quirfano en equipo. Figura tomada de http://www.uni2servicios.com/

143

CONCLUSIONES
1. La norma peruana para la implementacin de estos recintos se encuentra
rezagada comparado con normas de otros pases. Su mayor preocupacin
reside en determinar los espacios (reas) y descuida el nfasis en la calidad
del aire.
2. La norma peruana, plantea sistemas todo aire y sin renovacin con 20 a 15
recambios por hora. Eso es en teora porque cuando visitamos los centros
hospitalarios, los quirfanos no cumplen con la norma.
3. La arquitectura de los quirfanos que visitamos cuenta con una estructura
arquitectnica que no permite la aplicacin inmediata de la norma NTS N 110
MINSA/DGIEM V.01.
4. En cuanto al coste de la instalacin y costes de explotacin manejamos una
aproximacin aceptable (Cap. 4 - 4.4), dado que es un modelo tipo.
Hay algunas consideraciones adicionales que no realizamos en este anlisis,
por ejemplo consumo de energa, higienizacin, etc., ni el de mantenimiento.
5. El mantenimiento preventivo y predictivo nos resulta de suma importancia
porque no solo se trata de la operatividad del sistema, tambin la calidad y
eficiencia cuando ms se le necesita, en todo caso, frente a imprevistos que
a veces suele ocurrir.
6. Los quirfanos visitados an mantienen el control tradicional y un
mantenimiento correctivo cuya proporcin es mucho mayor que el preventivo,

144

consideramos que esto debe superarse para dar paso a un sistema de control
centralizado, automtica y de mayor eficiencia.
7. Sea cual sea el sistema de mantenimiento es necesario velar por el nivel de
control de los diferentes parmetros del aire (humedad,

, etc.), ms an si

existe una norma.

8. El mantenimiento de la instalacin es, despus de la puesta en marcha, el
objetivo principal de nuestra actividad ingenieril.
9. A nivel energtico, sobre todo cuando se realice el mantenimiento correctivo,
se debe prestar especial atencin a los ventiladores indesligable de los filtros.
Los ventiladores tienen aproximadamente un consumo medio de un 40% de
la energa total utilizada por el hospital. Los filtros de aire consumen un 25%
de su demanda energtica. El 80% de los costes totales durante todo el ciclo
de vida de un filtro de aire corresponde a costes energticos.
Para el clculo del consumo de energa anual de los filtros se tiene la siguiente
frmula:
=

1000

Ecuacin 29. Consumo energtico

Donde:
:

:
:
:

)
(

(
)
(%)

La cual resulta til para elegir el filtro del diseo90 o de reemplazo.

10. Es preferible optar por la iluminacin led, porque el consumo de energa es
tan solo 85 vatios en la configuracin de mxima potencia pero es capaz de

90

Clasificacin de Eficiencia Energtica de Eurovent 2014

145

proporcionar 160.000 Lux adems tiene una vida til 40.000 horas. Tiene
excelente ndice de reproduccin del color (CRI= 95), especialmente de los
rojos (R9 = 97). Homogeneidad del punto luminoso.
11. Todo el sistema elctrico y electrnico debe estar en conformidad con las
Normas IEC 601-1, VDE y UL, y cumplir las normas de seguridad
internacionales comunes.
El climatizador elegido debe estar comprendido bajo esta norma o en su
defecto certificado por su simil europeo CERTIFICACION EUROVENT91,
porque tiene que ver con la incorporacin de refrigerantes ecolgicos como el
R 407A.

91
Eurovent , es el Comit Europeo de Fabricantes de HVAC & R , es el representante de las principales
asociaciones nacionales de Europa en el sector de la calefaccin , ventilacin , aire acondicionado y refrigeracin

146

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150

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http://www.construccion.org.pe/normas/rne2012/rne2006.htm
http://www.minsa.gob.pe/dgiem/cendoc/pdfs/Gerencia%20Mantenimiento
http://www.mundohvacr.com.mx/mundo/2007/09/filtracion-efectiva-del-aire/
https://www.nrdc.org/laondaverde/air/files/CAApollutant.pdf
https://books.google.com.pe/books?id=yBwepEJsqZQC&pg=PA66&lpg=PA6
6&dq=filtro+esterilizador+en+quirofanos&source=bl&ots=Z-j0Ko4Kw8&sig=8Y6goisXoIRz2xYDkba1nwuLg8&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjvlPDj54vKAh
VC4CYKHaBCDSUQ6AEINTAF#v=onepage&q=filtro%20esterilizador%20en
%20quirofanos&f=false
7. http://www.uky.edu/bae/sites/www.uky.edu.bae/files/CAPITULO_7.pdf
8. http://www.minetur.gob.es/energia/desarrollo/EficienciaEnergetica/RITE/Regl
amento/RDecreto-1027-2007-Consolidado-9092013.pdf
9. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Enci
clopediaOIT/tomo4/105.pdf
10. ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccppytec/cp49.pdf
11. http://www.fenercom.com/pdf/publicaciones/Guia-de-Ahorro-y-EficienciaEnergetica-en-Hospitales-fenercom-2010.pdf

151

APENDICE A

Tabla 55. Copia parcial de la Tabla 5 de la norma espaola UNE 1000713-2005

APENDICE B

Ilustracin 46. ndices de confort segn la Norma UNE 100-012-84

152

APENDICE C

Tabla 56. Exigencias solicitadas por un fabricante de UTA para indicar si tiene uno disponible o te
sugiere la fabricacin con las caractersticas sealadas.

153

APENDICE D
Potencia en
watt (W)
Lmpara CFL

Flujo luminoso en
lmenes (lm)
(CFL)

5
7
9
11
18
20

Eficacia
en lm-W
(CFL)

Potencia aproximada en
W necesaria en
una incandescente
comparada con la CFL

36
41
44
55
56
60

25
35
40
60
90
100

180
286
400
600
900
1 200

Tabla 57. Equivalencia en potencia de consumo en watt entre lmparas fluorescentes Cfl de uso
generalizado y las incandescentes

A partir del mes de agosto de 2012 se han dejado de producir, definitivamente, las
lmparas incandescentes.

Valores en
lmenes
(lm)

CONSUMO APROXIMADO }EN WATTS (W) SEGN EL TIPO DE

LMPARA
LEDs
Incandescentes
Halgenas
CFL y
fluorescentes

50 / 80

1,3

10

---

---

110 / 220

3,5

15

10

250 / 440

25

20

550 / 650

40

35

650 / 800

11

60

50

11

800 / 1500

15

75

70

18

1600 / 1800

18

100

100

20

2500 / 2600

25

150

150

30

2600 / 2800

30

200

200

40

Tabla 58. Equivalencia watts-lumen entre lmparas led y otras

CARACTERSTICAS
Ciclos continuados de
encendido/apagado
Tiempo de demora para
encender

LEDs
Indefinido
Instantneo

CFLs
Acorta su
vida til
Algn
retardo

Incandescentes*
Indefinido
Instantneo

154

Emisin de calor
Consumo elctrico
Eficiencia
Sensibilidad a la baja
temperatura
Sensibilidad a la humedad
Contenido de materiales txicos
Vida til aproximada en horas de
funcionamiento
Permite atenuacin
Precio

Muy baja
Bajo
Alta
Ninguna

Baja
Bajo
Alta
Alta

Alta
Alto
Baja
Poca

Ninguna
Ninguno

Poca
Ninguno

50 000

Alguna
Mercurio
(Hg)
10 000

Algunos
modelos
Alto

Algunos
modelos
Medio

Todas

1 000

Bajo

Tabla 59. Caractersticas de las luminarias

Las tablas dan una referencia aproximada ya que existen diversos fabricantes e
incluso ensayos con nuevos materiales, de la misma marca o potencia similar pueden
ofrecer caractersticas distintas, datos que no se encontrarn lejos de los datos
tabulados.

Ilustracin 47. Variacin de temperatura del color en la iluminacin en Kelvin (K)

La diferencia en lmenes que proporciona cada lmpara LED responde al grosor de

la capa de fsforo que recubre el chip o diodo emisor de luz. Cuando la capa de
fsforo es gruesa (de color amarillo ocre) la lmpara emite luz clida, mientras que
cuando la capa es ms delgada (de color amarillo claro), emite entonces luz fra.
Esa capa de fsforo acta como filtro y su funcin es convertir la luz azulada que
normalmente emite el chip del LED en luz blanca, ya sea clida o fra, lo cual depende
del grosor de dicha capa. Cuando sta es gruesa, la cantidad de fotones que pueden
atravesarla es menor que cuando es ms delgada.
Datos tomados de la pgina web:
http://www.asifunciona.com/tablas/leds_equivalencias/leds_equivalencias.htm

155

APENDICE E
Configuraciones reales de bloques quirrgicos
Hemos querido obtener el sistema de climatizacin de los hospitales visitados en este
proceso de investigacin: Instituto Nacional de Salud del Nio (San Borja), Hospital
2 de mayo, Hospital Arzobispo Loayza, Hospital Cayetano Heredia y el Hospital
Guillermo Almenara. Resulta, como nota curiosa, la poca colaboracin en brindarnos
una copia del plano del bloque quirrgico para incorporarlo a nuestro informe, dada
la peligrosidad de estar realizando una auditora o utilizarlo para otro fin. Al final slo
conseguimos una parte del bloque quirrgico N 6 del Hospital Loayza y una psima
copia del Bloque quirrgico del Hospital Cayetano Heredia.
Podemos afirmar que todas las unidades climatizadoras de los centros hospitalarios
visitados no cumplen con la Norma: NTS N 110 MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura
y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atencin.
Lima, 01 de setiembre del 2014.
Queramos, en base a las diferentes configuraciones, mostrar su sistema de
climatizacin, las dimensiones arquitectnicas, la circulacin de pacientes, personal
y suministros, al no ser posible lo quedamos como tarea pendiente para otro proceso
investigativo.

Ilustracin 48. Plano del Bloque Quirrgico N 6 del H. Arzobispo Loayza

156

Ilustracin 49. Plano del Bloque Quirrgico del H. Cayetano Heredia

157

APENDICE F
Diseo del quirfano Hbrido
Las imgenes que mostramos aqu corresponde a las diapositivas expuestas en el X
Congreso de la Sociedad Espaola de Electro medicina e Ingeniera Clnica (SEEIC)
por el Jefe de Servicio de Gestin y Seguridad de las Instalaciones del Hospital de
Cabuees, Antonio Cobo, realizado el 26/09/12, tal como lo pblica su pgina web:
http://www.seeic.org/index.php/congresos/nacionales
Donde se muestra el diseo del quirfano Hbrido, experiencia del Hospital de
Cabuees, Servicio de Salud del Principado de Asturias

Ilustracin 50. Distribucin arquitectnica

Ilustracin 51. Detalles del quirfano hbrido 2

158

Ilustracin 52. Especificacin de las zonas dentro del rea quirrgica para la climatizacin de la misma
y la extraccin de los gases anestsicos

APENDICE G
Datos entregados por el SENAMHI
Luego de solicitar los datos de temperatura y humedad relativa de 10 estaciones para
triangular y obtener la temperatura promedio y la humedad relativa promedio en un
periodo de 10 aos92, nos dieron la siguiente informacin:
AO

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

2004

25.1

26.3

25.5

24.3

20.5

16.8

17.2

17.4

2005

25.4

25.1

25.6

23.5

20.2

17.8

17.3

18.1

2006

25.1

27.2

26.0

23.1

20.9

18.3

18.8

2007

26.0

26.5

25.4

23.7

20.3

16.9

2008

25.2

26.7

26.7

24.2

19.5

2009

26.0

26.4

26.6

25.2

2010

25.4

26.9

26.3

2011

25.1

26.5

2012

25.8

2013
2014

SEP

OCT

NOV

DIC

19.4

20.8

23.3

16.9

17.9

19.8

22.6

18.4

18.7

19.7

21.5

22.7

16.3

15.7

15.8

17.1

19.4

21.3

18.1

19.5

17.9

18.3

18.4

20.9

23.6

21.6

18.8

18.5

17.9

17.8

19.3

21.5

22.8

25.3

20.9

18.5

16.7

16.9

17.5

18.5

20.1

22.4

26.5

23.7

21.2

20.2

18.0

16.9

17.7

19.3

21.6

23.0

27.1

27.0

26.2

22.1

21.3

20.1

17.9

18.4

19.2

20.7

22.5

25.6

27.4

26.1

24.0

21.2

18.2

16.3

16.5

17.7

18.6

20.7

23.1

26.3

27.5

27.3

23.3

21.6

21.0

17.6

17.5

18.1

19.7

21.8

23.2

Tabla 60. Estacin: Campo de Marte. Temperatura Mxima Media Mensual

92
Realizamos la solicitud con el compromiso de entregar una copia de la Tesis, porque el costo de los datos por
cada ao y cada estacin era de 20.00 soles. Se pidi de 10 estaciones, de los cuales nos entregaron de 2.

159

AO

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

2004

20.3

20.8

19.8

18.9

15.8

14.4

14.7

14.3

2005

20.8

20.1

20.3

18.4

16.5

15.1

14.7

14.7

2006

20.2

21.3

20.0

17.8

15.7

15.5

16.3

2007

20.8

20.9

20.2

18.3

15.5

14.0

2008

20.4

20.4

20.9

18.2

15.6

2009

20.4

21.2

20.8

19.2

2010

20.8

21.6

20.9

2011

19.0

20.5

2012

19.9

2013
2014

SEP

OCT

NOV

DIC

15.5

17.0

18.7

14.1

14.5

16.1

18.6

15.7

15.3

16.2

17.3

18.5

13.8

13.3

13.0

13.7

15.3

17.3

15.7

16.4

15.5

15.2

15.4

16.9

18.6

16.9

16.0

16.3

15.1

15.0

15.2

16.9

18.6

19.1

17.4

15.6

14

13.6

13.8

14.6

15.8

17.5

19.5

18.0

17.4

17.5

15.8

14.5

14.4

15.3

16.8

18.3

21.0

21.0

19.8

17.9

18.0

17.4

15.2

15.3

15.5

16.6

18.6

20.0

21.1

20.2

17.5

16.7

15.0

13.9

13.8

14.4

14.7

16.4

19.0

21.1

20.4

20.3

18.3

18.7

18.2

15.4

14.7

14.7

15.6

17.3

18.3

Tabla 61. Estacin: Campo de Marte. Temperatura Mnima Media Mensual

AO

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

2004

27.7

29.1

28.9

27.0

23.3

18.8

19.3

19.3

20.1

22.4

22.5

26.1

2005

27.9

28.3

28.3

27.0

22.1

19.2

18.6

19.5

18.2

20.4

22.4

24.7

2006

27.9

29.4

28.9

26.8

24.0

20.6

20.2

19.6

20.7

22.0

23.1

24.4

2007

27.7

28.8

28.0

26.8

23.5

19.5

17.3

16.9

17.9

19.9

22.1

24.1

Tabla 62. Estacin: Von Humboldt. Temperatura Mxima Media Mensual

AO

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

2004

19.2

20

19.4

17.1

13.8

13.3

13.4

13.1

14.6

14.4

16.2

18.3

2005

19.7

19.6

18.8

17.5

14.7

13.8

13.8

13

13.1

13.4

14.3

17.5

2006

19.2

20.6

19.8

17.0

13.4

14.0

15.3

15.0

14.4

15.2

15.9

17.7

2007

19.9

19.7

19.7

17.2

13.8

12.5

13.0

12.5

12.5

12.8

14.2

16.1

Tabla 63. Estacin: Von Humboldt. Temperatura Mnima Media Mensual

Utilizando el programa Excel y promediando los datos de las dos estaciones,

obtenemos la siguiente curva (similar haramos para la humedad relativa, pero no
tenemos esos datos):

160

TEMPERATURA PROMEDIO MXIMA Y

MNIMA MEDIA MENSUAL DE LIMA
30.0

Temperatura C

25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
ENE FEB

MA
MA
ABR
JUN JUL
R
Y

AG
NO
SEP OCT
DIC
O
V

MX 26.7 27.8 27.4 25.6 22.1 19.1 18.3 18.1 18.5 20.0 21.7 23.8
MN 19.9 20.4 19.9 17.9 15.3 14.7 14.6 14.0 14.1 14.5 15.9 17.9
Ilustracin 53. Curva de temperatura promedio de Estaciones Campo de Marte y Von Humbolt, con los
datos entregados por el SENAMHI

Queramos obtener una curva similar a la que publica en su Boletn Mensual Ao 15N 11, noviembre 2015, considerando un periodo de 10 aos.

Ilustracin 54. Variacin mensual de la temperatura y humedad relativa en Lima Metropolitana. Valores
promedio mximos y mnimos.

Al no tener todos los datos solicitados, buscamos otra fuente que se encuentren
trabajando con dicha informacin, estos son los arquitectos.

161

Ilustracin 55. Cuadro de temperatura de Lima tomado de

http:arquitecturawapacioyconfort.blogspot.com

Ilustracin 56. Cuadro de Humedad Relativa de Lima tomado de

http:arquitecturawapacioyconfort.blogspot.com

162

APENDICE H
Datos de los refrigerantes para climatizacin

R22
El R22 o clorodifluorometano es un gas incoloro comnmente utilizado para
los equipos de refrigeracin, en principio por su bajo punto de fusin, (-157C).

Densidad tres veces la del aire; en estado lquido 1,2 veces la del agua.

A 20C tiene una presin de saturacin de 9,1 bares (dato importante para el
trabajo en las instalaciones de refrigeracin, pues una medida esencial que
es la presin del circuito, depende de la temperatura ambiente).

El R22 era hasta hace poco el gas refrigerante ms utilizado en el sector del aire
acondicionado, tanto para instalaciones de tipo industrial como domsticas, aunque
est prohibido su distribucin por ser altamente perjudicial para la capa de ozono.
Actualmente ha sido sustituido por el R407C o ms modernamente por el R410A.
La normativa al respecto indica que desde el 1 de enero de 2004 se prohbe la
manufactura de todo tipo de equipos con HCFCs (Hidroclorofluorocarbonos). Desde
el 1 de enero de 2010 est prohibido por la UE, segn Reglamento (CE) n 1005/2009
sobre sustancias que agotan la capa de ozono, importar, producir, vender y/o usar
R-22 virgen. Aun as se permitir el uso de R-22 regenerado hasta el 2015. Para
cubrir la demanda de R-22 en instalaciones existentes, como posibles fugas, han
nacido varios productos sustitutos como el R-427A que aseguran una transicin
sencilla y no son destructoras de la capa de ozono.
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/R22
R-427A
El R-427A es un refrigerante similar al R-22 y al R-407C en cuanto a presiones de
trabajo, capacidad y eficiencia energtica para temperaturas positivas y medias de
evaporacin. Precisa el vaciado del aceite original (mineral o aquilbencnicos) y su
sustitucin por un aceite sinttico POE. El R-427A tiene un deslizamiento de
temperatura muy elevado por lo que se recomienda en caso de fuga en la lnea de
baja presin (vapor), no recargar ya que la mezcla presente en el sistema estar muy
descompuesta y el equipo no trabajara satisfactoriamente. La composicin de la fase
vapor remanente en los envases se habr desviado de las especificaciones del
producto.
Fuente:
427a

http://www.gas-servei.com/es/componentes/sustitutos-directos-del-r12/r-

R134a
El R134a es un gas refrigerante del tipo HFC (hidrofluorcarbono) que no daa la capa
de ozono. Es de baja toxicidad, no es inflamable con la presencia del aire atmosfrico
a temperatura inferior a 100C y a presin atmosfrica. No es corrosivo, y es

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compatible con la mayora de materiales. Sus vapores tienen un olor levemente

dulce.
Fuente: http://www.abellolinde.es/internet.lg.lg.esp/es/images/R-134a316_85645.pdf

R407C
El R407C (Meforex M-95) es la denominacin del gas refrigerante (en realidad
mezcla de tres gases) que sustituye al R22. Es una mezcla ternaria
no azeotrpica compuesta
de R32 (23%), R125 (25%)
y R134a (52%).
Qumicamente es estable, tiene buenas propiedades termodinmicas, bajo impacto
ambiental y muy baja toxicidad.
A pesar de que uno de sus componentes, el R32 es inflamable, la composicin global
de la mezcla ha sido formulada para que el producto no sea inflamable en situaciones
en que se puede producir fraccionamiento de la mezcla.
El R407C tiene un deslizamiento de temperatura (Glide) de 7,4C y su punto de
ebullicin a -43,9C a presin atmosfrica.
Es el sustituto definitivo del R22, principalmente en el sector del aire
acondicionado (temperaturas de evaporacin superiores a -10C). En estas
situaciones su comportamiento es muy parecido al del R22.
Por ser una mezcla no azeotrpica y en evitacin (impide) del fraccionamiento del
gas, la carga de los equipos ha de ser en forma lquida.
El R407C no es miscible con aceites minerales, as han de utilizarse
aceites poliolsteres (POE) en la lubricacin de la bomba y los circuitos de
refrigeracin.
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/R407C

R-410A
El gas R-410A se vende bajo las denominaciones comerciales de Forane
410A, Puron, EcoFluor R410, Genetron R410A y AZ-20, es una mezcla casi
azeotrpica de dos gases HFC o hidrofluorocarbonados: diflorometano (llamado R32) y pentafluoroetano (llamado R-125), el cual es usado como refrigerante en
equipos de aire acondicionado.
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/R-410A