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PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
Por
Carlos Armburu, MD.
24/02/2014
Estas rotando por medicina interna y tu superior premia tu esfuerzo con un procedimiento:
toracocentesis. Que no te de miedo! Aprende a continuacin la tcnica correcta, en ms de una
ocasin tendrs que realizarla durante tu rotacin, tnlo por seguro.
Cundo no hacerla?
El material
Guantes estriles
Bata estril
Cubrebocas
Campos estriles
Gasas estriles
Jeringas de 3 o 5 ml
Tubo para hemotrax de 36 a 40 fr. (20 a 40 fr. en nios); tubo de 18-28 fr. para
Antes de comenzar
El estndar de oro para determinar el sitio de puncin es el ultrasonido, ya sea en tiempo real o
antes del procedimiento. Sin embargo, cuando no se cuenta con ecografa, se realiza la
toracocentesis guiada por examen fsico. Es muy importante que antes de realizar la
toracocentesis, tu paciente est enterado del procedimiento, as como obtener su consentimiento
Manos a la obra
Coloca la jeringa (30 a 50 ml) conectada a una llave de tres vas y avanza poco a poco
hasta llegar al borde superior de la costilla (recuerda que el paquete neurovascular corre
inferior a cada costilla, te cuidado para no lesionarlo!)
Una vez obtenido el lquido pleural, no avances la jeringa, solo desplaza el catter, retira
la aguja y cubre con tu dedo la salida para evitar la entrada de aire.
Si el drenaje teraputico puedes extraer hasta 1500 ml, no mas (as evitaras edema
pulmonar por reexpansin).
Envia las muestras a laboratorio, solicita leucocitos, pH, DHL, protenas, glucosa y
cultivo.
Neumotrax
Hemotrax
Infeccin
Lesin iatrognica
Heffner,J. MD.Toracocentesis diagnstica. Es: Al Da, Post TW (Ed), Dia, Waltham, MA.
(Consultado el 16 de febrero de 2014.)
Huggins, J. MD, Peter Doelken, MD, FCCP. Gran toracocentesis volumen. Es: Al Da, Post
TW (Ed), Dia, Waltham, MA. (Consultado el 16 de febrero de 2014.)
Mdico por la Universidad de Guadalajara. Creador de Sapiens Medicus y Cursalia. Apasionado de la innovacin y el
emprendimiento. Amante de la neurociencia y la lectura. Speaker @TEDx y Campus Party.