TEMA:

VALORACIN PREOPERATORIO DEL PACIENTE

OBJETIVOS

Generales:
Establecer la valoracin preoperatoria del paciente antes de la ciruga
mediante revisiones bibliogrficas para evitar complicaciones durante la
ciruga.
Especficos:
Determinar los signos o sntomas que deben valorarse en un paciente
antes de cualquier ciruga partiendo de los valores normales en cada
especie a travs de la toma de constantes fisiolgicas.
Identificar que se debe valora en el paciente antes de cualquier tipo de
ciruga.
Determinar en qu casos el paciente puede ingresar a ciruga y que
recursos utilizar.

INTRODUCCIN:
Implementando un mtodo sistematizado, pero no inmodificable, la creacin de
guas de valoracin preoperatoria permitir al clnico tomar decisiones que le
sugieran, en forma objetiva, solicitar exmenes con el fin de detectar o
reafirmar los hallazgos de la anamnesis, para abandonar la tradicional "rutina
preoperatoria". Esta prctica consigue disminuir los costos de cada egreso,
descongestionar los servicios de laboratorio y agilizar el tiempo preoperatorio
del paciente. Las guas son instrumentos dinmicos que se deben ajustar a las
necesidades de cada poblacin y adaptarse a los cambios en la tecnologa y el
conocimiento mdico.
Los llamados "exmenes de rutina" o "exmenes preoperatorios" debieran
reemplazarse por el trmino "exmenes complementarios de los hallazgos de
la historia o examen fsico". Estos permitirn confirmar o cuantificar la
presencia de un factor de riesgo, establecer el valor basal de algn parmetro
que pueda ser modificado por la ciruga, cuya cuantificacin preoperatorio
pueda facilitar y optimizar el manejo del paciente. Los exmenes preoperatorios
son una prctica muy difundida en el quehacer del mdico y el cirujano. Sin

embargo, por lo general su uso no se basa en argumentos cientficos o

mdicos.
MARCO TERICO:

VALORACIN PREOPERATORIO DEL PACIENTE

La meta de la evaluacin preoperatoria es asegurar que el paciente ingrese al

quirfano en las mejores condiciones fisiolgicas posibles a fin de reducir la
morbilidad y mortalidad vinculada con la intervencin a la que ser sometido,
teniendo en cuenta que la anestesia y el acto quirrgico suman a la
enfermedad de base una injuria adicional puesto que estimulan el eje
neuroendocrino, incrementan la carga circulatoria y respiratoria, y acrecientan
el metabolismo. De esta evaluacin pueden surgir asimismo recomendaciones
sobre el mejor manejo clnico en el periodo preoperatorio. (Ruiz, 2004)
La evaluacin preoperatoria est orientada a conocer el estatus de salud del
paciente y descartar la existencia de patologa desconocida o de una alteracin
momentnea que pueda incrementar el riesgo (ya sea durante el acto
quirrgico o en el postoperatorio inmediato). Las conclusiones de la evaluacin
podran determinar la necesidad de posponer la ciruga para corregir un dficit
advertido, de modificar la estrategia elegida o incluso de denegar la operacin.
(Ruiz, 2004)
Periodo pre-operatorio Una ciruga programada, planeada de antemano, es
ideal porque permite planificar con previsin y ayuda a garantizar las mejores
condiciones posibles para la operacin. Para preparar al paciente ante una
ciruga, es recomendable: (ANDALUCIA, 2009)

1.- Que se encuentre correctamente vacunado y desparasitado.

2.- Baarlo 2-3 das antes de la ciruga.
3.- Aplicarle un tratamiento antiparasitario externo el da anterior.
4.- Ayuno de alimento slido en las 12 horas previas a la ciruga.
5.- Se le debe retirar el agua de bebida 2 horas antes de la ciruga.

Pese a todo, sigue existiendo un cierto riesgo asociado a toda anestesia

general. Si es cierto que siempre existe un riesgo y este es controlado, es
todava ms cierto que cuando se plantea una intervencin quirrgica es

porque existe un BENEFICIO que compensa siempre el riesgo asociado.

(ANDALUCIA, 2009)
Toda Valoracin Preoperatoria se basa en tres etapas o pasos
fundamentales, cada uno de los cuales apoyan, delimita y reconduce al
siguiente: (ANDALUCIA, 2009)
Anamnesis.
Examen fsico.
Pruebas diagnsticas.
La realizacin de pruebas cada vez ms precisas y que pueden aportar
mayor informacin, como es lgico, implica una tecnologa que lleva asociada
un coste econmico.

Anamnesis

La anamnesis completa obtenida del dueo o del cuidador ayuda a evaluar el

proceso patolgico subyacente y a identificar otras anomalas que pueden
afectar al resultado de la ciruga. Aunque en los casos urgentes generalmente
slo puede realizarse una anamnesis breve, ms adelante deber realizarse la
anamnesis completa. (Burzaco, 2006)
La anamnesis incluir la resea, la dieta, el ejercicio, el entorno, los
antecedentes sanitarios, los tratamientos recientes (especialmente
antiinflamatorios, antibiticos, y los tratamientos potencialmente nefrotxicos o
hepatotxicos), y pruebas de infecciones. Antes de embarcarse en una
cronologa detallada interminable, debe describirse el problema actual,
preguntando: (Burzaco, 2006)
1) cundo empez?;
2) cmo era cuando empez?, y
3) el problema ha mejorado, empeorado o no ha cambiado? (incluyendo una
breve explicacin sobre cmo ha cambiado).
Una vez obtenida esta informacin, se establece un punto de partida a partir
del cual los detalles pueden tener sentido. Las preguntas deben plantearse de
forma que se eviten las respuestas ambiguas y se obtenga informacin
concreta. Se anotar si ha tenido vmitos, diarrea, alteraciones del apetito,
exposicin a toxinas o cuerpos extraos, tos, intolerancia al ejercicio y otras
anomalas. Deben identificarse los animales con antecedentes de convulsiones
para evitar administrarles frmacos que producen convulsiones (p. ej.,
acepromacina). (Burzaco, 2006)

EXPLORACIN FSICA

El animal se evaluar sistemticamente durante la exploracin fsica, que debe

incluir todos los sistemas orgnicos. Debe observarse el estado general del
animal (condicin fsica, actitud y estado mental).
A los animales traumatizados hay que hacerles una exploracin neurolgica y
una exploracin ortopdica, adems de la evaluacin de los sistemas
respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular y urinario. En los casos urgentes,
es posible que slo pueda realizarse una exploracin superficial hasta que el
animal se haya estabilizado.
El estado fsico preanestsico es uno de los mejores indicadores de la
probabilidad de que se produzca una urgencia cardiopulmonar durante o
despus de la intervencin quirrgica; cuanto ms deteriorado est el estado
fsico, ms riesgo habr de que se produzcan complicaciones anestsicas y
quirrgicas. (BUMASCHNY, 2010)
RAZA
Algunas de las razas consideradas generalmente como problemticas
son las razas braquicfalas (dificultad de acceso a vas areas,
obstrucciones por secreciones, aumento del tono vagal, etc), las razas
orientales como el Sharpei y los Akita (respuestas anmalas a los agentes
anestsicos), las razas esquimales (alteraciones en la eritro-citosis), el
Bxer
(sensibilidad
a
los
fenotiacnicos
y
alta incidencia de Miocardiopata Dilatada), Cavalier
king Charles Spaniel (mayor incidencia de alteraciones cardacas), Pinscher
Dobermann (elevada incidencia de enfermedad de von Willebrand),
Schnauzer miniatura (elevada incidencia de enfermedad del seno enfermo),
y galgos (aumento de la
sensibilidad a los tiobarbitricos).
(BUMASCHNY,
2010)
EDAD
Hasta los 3 meses de edad, no se completa la maduracin de los
sistemas orgnicos, presentando diferencias en la distribucin de drogas hidro
y lipo-solubles, respuesta a la fluidoterapia ms lenta y alto riesgo de
hipotermia, entre otros factores. Las alteraciones de la serie roja pueden
persistir hasta los 9-12 meses en perros y hasta los 3-6 meses en el gato.
ESTADO DE ENGRASAMIENTO
Los animales con escaso tejido graso requieren menores dosis de drogas
liposolubles para la aparicin del efecto deseado, pero asimismo el
perodo de actuacin de las mismas es ms reducido. Lo contrario es aplicable
a los animales obesos en los que, adicionalmente, se presentan problemas

respiratorios y cardacos, que en muchos casos se harn evidentes durante

su anestesia. (BUMASCHNY, 2010)
GRADO DE HIDRATACIN
Una estimacin clnica del grado de deshidratacin puede realizarse por la
permanencia del pellizco cutneo. La deteccin de deshidratacin implica la
necesidad de iniciar una fluidoterapia correctiva.
Es frecuente que la anestesia produzca hipotensin transitoria de diversa
magnitud, bien por los productos empleados, bien por el empleo de
ventilacin mecnica, lo que en pacientes previamente deshidratados
puede conducir al fracaso renal. (BUMASCHNY, 2010)
MUCOSAS
La observacin debe realizarse en todas las mucosas
del
animal
(conjuntivas,
encas,
vaginal,
etc), especialmente si presentan
pigmentacin. La presencia de mucosas sonrosadas no es garanta del
buen estado fsico del paciente, ya que tanto la palidez como la cianosis
y
la
ictericia
son
signos
tardos
de las patologas asociadas.
Accesoriamente, la presencia de mucosas plidas en pacientes sanos, especial
ente en los gatos, puede indicar un alto grado de estrs y ansiedad.
(BUMASCHNY, 2010)
TEMPERATURA RECTAL
Por debajo de 37C y por encima de 40C se consideran temperaturas
anormales, y las causas debern ser investigadas. Los cuadros de
hipotermia producen descenso del metabolismo y conllevan un
importante riesgo de sobredosificacin. La hipertermia, generalmente, est
asociada a cuadros de infeccin aguda, que deben ser tratados
preoperatoriamente, ya que la anestesia y la ciruga producen un descenso en
las defensas inmunitarias que conducir a la exacerbacin del cuadro.
Adems, el aumento del gasto metablico implica el aumento de la
demanda de energa y agua, por lo que debera con templarse la aplicacin de
fluidoterapia ms compleja, con aportes suplementarios. Un organismo en
catablisis se recuperar peor del estrs quirrgico y anestsico, retrasando
la cicatrizacin y el alta del paciente. (BUMASCHNY, 2010)
AUSCULTACIN
Debe utilizarse un estetoscopio adecuado para pequeos animales,
auscultndose el campo cardaco y el campo pulmonar en ambos lados del
trax.
La auscultacin permite determinar las frecuencias cardaca y respiratoria,
adems de servir de importante fuente de informacin sobre problemas

cardacos (arritmias y soplos fundamentalmente) y respiratorios (crujidos,

burbujeos, estertores, crepitaciones, zonas de silencio, etc).
El hallazgo de problemas respiratorios desaconseja la realizacin de
procedimientos anestsicos, por lo que se recomienda posponer la realizacin
de los mismos hasta la resolucin de las patologas respiratorias excepto en el
caso de emergencias. Los cuadros cardacos, compensados durante la
vigilia,
pueden
descompensarse
al
proceder
al
actoanestsico,
especialmente si se emplean drogas de accin inotrpica y cronotrpica.
(Burzaco, 2006)

FUNCIN CARDIOVASCULAR
Se debera anotar el color de las mucosas junto con el tiempo de llenado
capilar, pero se deberan recordar que estos datos solo proporcionan un clculo
aproximado de la funcin cardiovascular la perfusin perifrica y la presencia
de anemia. Se debera auscultar cuidadosamente el corazn y palpar los
pulsos perifricos para verificar si correlacin con la frecuencia cardiaca para
identificar dficits del pulso y para conocer la calidad del mismo.
FUNCIN RESPIRATORIA
Se debera evaluar cuidadosamente la funcin respiratoria. Se debera
auscultar y percutir los campos pulmonares, controlar la frecuencia y el patrn
respiratorio, as como evaluar la ventilacin.
La ventilacin es la capacidad de la pared pulmonar y el diafragma para
movilizar un volumen de aire adecuado al interior del trax. Para ello, es
necesario un control normal del tronco enceflico, el correcto funcionamiento
de la medula espinal al nivel de C3/4 y de los nervios espinales y frnicos, que
se conserve la integridad de la pared y de los msculos torcicos, ausencia de
la enfermedad pleural y la patencia de las vas respiratorias. Una alteracin de
cualquier de estos elementos causara una ventilacin inadecuada. Si se
presenta un paciente con una historia de enfermedad respiratoria crnica o uno
que exhiba problemas respiratorios marcados, se deberan buscar signos de
fatiga de los msculos respiratorios y notar la postura del animal.

En un animal normal, los movimientos de la pared toraxica son

prcticamente indetectables.

Durante la inspiracin normal, las costillas se desplazan craneal y

lateralmente, gracias a los msculos intercostales externos; la
contraccin del diafragma genera una presin negativa en el interior del
trax y la pared abdominal se mueve hacia afuera.

La respiracin es por lo general, un movimiento pasivo durante la

respiracin calmada.

Los signos de dificultad respiratoria son los siguientes:

La respiracin puede ser activa con contraccin de los msculos

abdominales y los msculos intercostales internos.

En caso de compromiso respiratorio ms grave, se puede detectar

respiracin con la boca abierta y dilatacin delas narinas.

Si el animal ha tenido dificultada respiratoria de forma crnica los

movimientos respiratorios pueden ser paradjicos y opuestos a la
expansin normal de la pared torcica, exacerbando una situacin, y de
por si complicada.

Los animales con dificultad respiratorias graves deben adoptar una postura que
minimice el trabajo de respirar. A menudo, estn sentados o de pie; si estn
exhaustos, tienden a tumbarse en decbito esternal, no lateral. Puede tener el
cuello elevado y extendido para reducir la resistencia nasal y farngea al paso
el aire y colocar los codos en abduccin para permitir la abertura mxima de la
pared con cada respiracin.
ANOMALAS OCULARES Y NASALES.
Se debera anotar y caracterizar y caracterizar todas las secreciones oculares y
nasales. Se debera controlar la presencia de anormalidades como el
estrabismo, el nistagmo, la protrusin del tercer parpado o la inflamacin facial.
NDULOS LINFTICOS.
Debera verificarse el tamao, la forma, la adherencia a los tejidos
circundantes y la presencia de dolor en los linfonodos superficialmente
palpables.
PALPACIN ABDOMINAL.
Una palpacin abdominal cuidadosa puede ayudar a identificar organomegalia
o a localizar el dolor. Por ejemplo, la enfermedad pancretica se asocia
tpicamente con dolor abdominal craneal; la prostatitis o los obsesos prostticos
se manifiestan con dolor abdominal caudal.
El dolor abdominal puede estar asociado con una variedad de patologas en
animales de compaa, y se puede clasificar como visceral, parietal o referido.

El dolor visceral generalmente es sordo y difcil de localizar; se produce

de forma secundaria a la rotura, la isquemia, la inflamacin o la
distencin, de los rganos abdominales.

El dolor parietal es habitualmente agudo, intenso y localizado.

El dolor referido se debe a cambios patolgicos en otras zonas del

cuerpo; por ejemplo, enfermedad de disco intervertebral.

Un animal manifiesta el dolor protegiendo el abdomen, al tocarlo o palparlo.

Pero en qu medida es til la palpacin abdominal depender de muchos
factores, incluyendo la ansiedad, la especie o la obesidad, adems de los
procesos patolgicos. Otros signos clnicos que se puede detectar
concurrentemente incluyen adoptar (postura de rezo), inquietud e incapacidad
de calmarse
SISTEMA MSCULO ESQUELTICO.
Es posible que se tenga que analizar con mayor detenimiento la integridad
musculo esqueltico inicialmente evaluada mediante la marcha y la movilidad.
Se puede palpar en busca de dolor, estudiar el rango de movimiento de todas
las articulaciones, evaluar la masa muscular y compararla entre lados
contrarios.

EXPLORACIN VAGINAL
En hembras con historia de disuria, hematuria, incontinencia, hemorragia o
inflamacin vaginal se debera realizar una exploracin vaginal y, si es posible,
visual de la vagina; aunque en algunos casos ser necesario sedar al animal
para obtener una exploracin til. Esto puede permitir la identificacin de
anomalas como tumor vaginal, estenosis vestibulovaginal, hermafroditismo,
himen imperforado o neoplasia que afecte a la uretra. (EVALUACION
PREOPERATORIA, 2015)
EL PACIENTE CRTICO
Hay algunos casos en los que la historia clnica y la exploracin fsica
previamente comentadas pueden tener que tomar un segundo plano a favor de
una exploracin rpida para obtener una visin general y realizar el tratamiento
de urgencia. En estas situaciones, solo se recoge la informacin esencial para
una clasificacin hasta que el animal este lo suficientemente estable como para
someterlo a ms pruebas y exploraciones.
En los pacientes criticos, se debe evaluar primero el ABC de las vas
respiratorias, respiracin y circulacin (del ingls AIRWAY, BREATHING y
CIRCULATION). Una vez que este hecho, se puede completar la evaluacin
completa de todos los sistemas corporales.
1. Empezar por la cabeza, evaluando el color de las mucosas y el tiempo
de llenado capilar.
2. Verificar la presencia de la dilatacin o constriccin pupilar, la falta de
reaccin pupilar a la luz o su asimetra (anisocoria).

3. Auscultar el corazn y palpar los pulsos perifricos simultneamente,

controlado la existencia de dficits de pulso o arritmias. Como norma
general, si no se puede detectar fcilmente el pulso femoral, la presin
sangunea esta peligrosamente baja; aunque es importante ser
conscientes de que la presin del pulso es la diferencia entre las
presiones sistlica y diastlica, y que la reduccin de la diferencia entre
ambas no es necesariamente lo mismo que una reduccin en una, la
otra o las dos.
4. Auscultar los campos pulmonares y el abdomen, percutir tanto en trax
como en el abdomen, y evaluar la frecuencia y el patrn respiratorios.
Se debera recordar que los casos de traumatismo pueden tener problemas
musculo esquelticos drsticamente evidentes como fracturas plvicas, que
son dolorosas, causan una incapacidad marcada y son inmediatamente
visibles, incluso en una radiografa simple. Sin embrago, si hay problemas
concurrentes, como rotura uretral, rotura diafragmtica, hemorragia renal,
contusione pulmonares o contusiones miocardiales, es crucial que se
identifiquen y prioricen para el tratamiento. (EVALUACION PREOPERATORIA,
2015)
HEMATOLOGIA Y BIOQUIMICA
En muchos casos pueden ser suficientes unos datos mnimos (hematocrito,
protenas totales, urea, creatinina, electrolitos y urianalisis), pero en un paciente
geritrico, un animal gravemente enfermo o uno que haya sufrido un
traumatismo importante pueden ser necesarias pruebas ms exhaustivas,
como hematologa y panel de bioqumica srica completos. Se debera utilizar
una historia y exploracin clnica meticulosas para orientar la decisin hacia las
pruebas adecuadas. Se debera incluir un recuento plaquetario en todos los
test de hematologa rutinarios, pues puede proporcionar una pista del riesgo de
sangrado debido a trombocitopenia. (EVALUACION PREOPERATORIA, 2015)
LIQUIDO PERITONEAL
Si se obtiene liquido peritoneal, las pruebas que hay que realizar deberan
incluir examen citolgico y los tests de laboratorio pertinentes.
Si solo se ha obtenido una cantidad mnima de un animal con crisis abdominal
aguda, la citologa es la prueba ms til y se debera realizar con un frotis
directo y una muestra de sedimento obtenido por centrifugacin.
Si el lquido es sanguinolento, debera recogerse y analizarse para verificar el
estado de la coagulacin. Si se trata de sangre libre ene le abdomen, no
debera coagular, pues se produce una desfibrinacin mecnica y la activacin
del sistema fibrinolitico. Si la sangre se ha obtenido al pinchar accidentalmente
un rgano, el liquido coagulara en 5- 15 minutos, si se coloca en un tubo de

cristal, a no ser que el animal tenga una coagulopatia. Utilizar tubos de plstico
puede retrasar o alterar el inicio de la coagulacin, dando un resultado confuso.
Se debera medir el potasio y la creatinina del lquido abdominal, al tiempo que
se analizan estos parmetros en sangre perifrica. Si lo niveles de potasio y
creatinina son mayores en el lquido abdominal que en la circulacin perifrica,
es altamente sugestivo de uroperitoneo.
La evaluacin de amilasa/ lipasa en los casos donde se sospeche pancreatitis
puede ser til, pero no proporciona un diagnstico definitivo. (EVALUACION
PREOPERATORIA, 2015)

DATOS DEL LABORATORIO

El estado fsico del animal y la intervencin que se va a realizar determinan la
magnitud de las pruebas de laboratorio. En los animales jvenes, sanos, en los
que se van a realizar intervenciones programadas (p. ej., ovariohisterectoma y
orquitectomia ) y en los animales sanos con enfermedades localizadas (p. ej.,
luxacin rotuliana) puede ser suficiente determinar el hematocrito, las protenas
totales (PT), el nitrgeno ureico en sangre (BUN) o, preferiblemente, la
creatinina srica y la densidad de la orina. En los animales de ms de 5 o 7
aos, incluso con un estado fsico I o II, en los animales con signos sistmicos
(p. ej., disnea, soplos cardacos, anemia, rotura de la vejiga urinaria, dilatacinvlvulo gstrico, shock y hemorragia), o si se prev que la ciruga va a durar
ms de 1-2 horas, debe realizarse el hemograma completo (HC), el perfil
bioqumico srico y un anlisis de orina. (REDVET, 2005)
Los signos que presentan el animal y la enfermedad subyacente determinan si
es necesario realizar ms pruebas de laboratorio. La identificacin de
enfermedades asociadas o subyacentes influye en el abordaje preoperatorio, la
intervencin quirrgica que se realizar, el pronstico y los cuidados
postoperatorios. Los animales con neoplasias deben evaluarse por si existen
metstasis (p. ej., mediante radiografas torcicas, ecografa abdominal, y/o
aspiracin de ganglios linfticos). (REDVET, 2005)

Si el animal tiene una cardiopata, deben realizarse radiografas torcicas, una

ecografa cardaca y/o un electrocardiograma. En las reas endmicas, debe
comprobarse si el animal tiene dirofilariosis antes de la ciruga. Si el animal ha
sufrido un traumatismo, es necesario realizar radiografas torcicas para
evaluar el diafragma, el espacio pleural y los pulmones por si hubiera alguna
alteracin, como contusiones pulmonares, neumotrax o hernia diafragmtica.
Aunque las cuestiones econmicas son importantes, la exploracin
preoperatoria es rentable, ya que con frecuencia previene o predice
complicaciones ms costosas. (REDVET, 2005)

PRUEBA DE IMAGEN

Hay mltiples situaciones en las que la realizacin de pruebas de imagen es

crucial para la planificacin preoperatoria de los casos quirrgicos, como la
identificacin de una fractura articular, la enfermedad pulmonar metastsica en
las radiografas de trax de pacientes con enfermedad neoplsica o los
estudios radiogrficos de contraste o ecografas para investigar enfermedades
o lesiones del tracto urinario.
El tipo de prueba que se elija depender de las instalaciones y la experiencia,
los cambios patolgicos sospechados, el estado del animal y el dinero
disponible.

Frecuentemente se realiza exploracin ecogrfica con sujecin manual sin

sedacin ni anestesia.
Para las radiografas computarizadas resulta necesaria la sujecin qumica por
motivos de salud y seguridad de radiacin.
En la realizacin de resonancias magnticas (MRI) en pacientes veterinarios es
necesaria una anestesia para obtener imgenes diagnsticas.

RADIOGRAFA
En el examen radiogrfico generalmente son necesarias dos proyecciones de
una misma regin. Sin embargo, si no se pueden obtener proyecciones
convencionales en la estacin, otra opcin puede ser realizarlas sentados o en
posicin esternal con un haz horizontal, asumiendo que se pueden realizar sin
comprometer la seguridad de la radiacin. Los pacientes con dolor abdominal
pueden ser reticentes a la posicin ventrodorsal, pues tender a exacerbar su
malestar.

ECOGRAFA
Si se sospecha la presencia de lquido libre en el trax o el abdomen, una
radiografa simple puede ser infructuosa mientras que una exploracin
ecogrfica puede beneficiarse de una ventana acstica.
La ecografa tambin es muy til para evaluar rganos parenquimatosos en el
abdomen y para identificar la linfadenopata asociada a procesos neoplsicos,
aunque el aumento de tamao de linfonodos en si no es necesariamente un
diagnstico de neoplasia, sin una citologa o histologa para confirmar
sospecha.

FLUOROSCOPA
La fluoroscopa es muy til para evaluar patologas en las que sean necesarias
imgenes dinmicas, como la evaluacin de la funcin de deglucin y la
investigacin de una regurgitacin o un colapso traqueal. Al igual que con la
radiologa convencional y la CT, se debe prestar atencin a los problemas de
seguridad de la radiacin.

OTRAS PRUEBAS:

Otras pruebas que se pueden realizar pueden incluir, pero no se limitan a

toracocentesis/abdominocentesis con aguja, lavado, peritoneal diagnstico,
endoscopa, aspiracin o biopsia ecoguiada, as como citologa.

TORACOCENTESIS CON AGUJA

Puede ser diagnstica adems de contribuir a la estabilizacin del paciente en
determinadas patologas.

ABDOMINOCENTENTESIS
Est indicada cuando se sospeche o confirme una efusin pleural. La
abdominocentesis puede facilitar el diagnstico de varias enfermedades,
incluyendo la peritonitis. Es una tcnica muy fcil y rpida, pero requiere que
haya grandes volmenes de lquido (5-25 ml/kg). Todo el lquido obtenido se
tendra que conservar para evaluacin de laboratorio.

LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO

El lavado peritoneal diagnstico (DPL) es una tcnica mucho ms sensible que
la abdominocentesis: puede detectar cantidades de lquido tan pequeas como
1,1-4,0 ml/kg de lquido. Las contraindicaciones relativas de un DPL son
animales gravemente disneicos, sospecha de rotura diafragmtica u
organomegalia grave o sospecha de la misma.

CONCLUSIONES:

Si las valoraciones preoperatorias son realizadas correctamente,

evitaremos que surjan inconvenientes durante una ciruga ya que un
paciente con alteraciones o anomalas en su organismo puede ser
objeto de posibles infecciones, etc. Que compliquen todo el
procedimiento.

El conocimiento de las constantes fisiolgicas del paciente es un punto

de importancia para evitar que este presente alteraciones durante la
ciruga que puedan llegar a provocar hasta la muerte del paciente, por lo
que es necesario que se tomen en cuenta antes de iniciar con los
diferentes procedimientos.

Se tomar en cuenta las condiciones en las que se encuentre el

paciente antes de ingresar al quirfano adems de cules son las
causas especficas de su estada en este lugar para llevar a cabo un
correcto manejo del paciente como del quirfano lo que nos llevara a
evitar complicaciones antes, durante y despus de realizada la ciruga.

BIBLIOGRAFA:
ANDALUCIA, N. (2009). Cuidados Pre y Post operatorios en perros y gatos.
Obtenido de
http://naveterinarios.com/img/posts/477cfaeb742ee21948e2072d65a
a0494.pdf
BUMASCHNY, E. (2010). ENCICLOPEDIA CIRUGIA DIGESTIVA . Obtenido de
EVALUACIN PREOPERATORIA: http://www.sacd.org.ar/ucerouno.pdf
Burzaco, O. (2006). valoracion preanestesica . Obtenido de
http://cirugiaveterinaria.unizar.es/Inicio/Trabajos/Temas_anestesia/VAL
ORACI.PDF
EVALUACION PREOPERATORIA. (2015). En S. BAINES, V. LIPSCOMB, & T.
HUTCHINSON, MANUAL DE LOS PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN
PEQUEOS ANIMALES (pgs. 124-127). BARCELONA: EDICIONESS.
REDVET, V. (2005). Valoracin del riesgo anestsico-quirrgico en pequeos
animales . Obtenido de
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n101005/100504.pdf
Ruiz, L. (2004). Atencin preoperatoria e intraoperatoria e intraoperatoria .
Obtenido de http://es.slideshare.net/vale_manti/pre-operatorio-deciruga