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AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
Irene Sánchez Fernández
Mª Jesús García Álvarez
DEFINICIÓN
La agitación psicomotriz se define como un estado de hiperactividad motora incom-
prensible para el observador, dado el contexto situacional en el que se produce y la
ausencia de intencionalidad aparente. Puede acompañarse de distintos síntomas y
signos, configurándose como una entidad sindrómica. Puede, además, ser un sínto-
ma y/o un signo de una gran variedad de trastornos, tanto psiquiátricos como somáticos.
Psiquiatría
Es una urgencia médica que, como tal, requiere de una intervención terapéutica inme-
diata y coordinada siendo los objetivos primordiales la recuperación del autocontrol por
parte del paciente afectado y evitar el empeoramiento de su padecimiento basal.
De intensidad variable, puede presentarse como una mínima inquietud psicomotriz o
suponer una tempestad de movimientos aparentemente descoordinados y sin finali-
dad alguna. Puede suponer un peligro para el enfermo y/o para su entorno, lo que
incluye al personal sanitario.
Resulta imprescindible realizar un diagnóstico diferencial entre la agitación orgánica
y psiquiátrica (ver tabla 1). También, distinguir la agitación de la violencia. La violen-
cia en sí, se circunscribe al campo de la conducta humana, forma parte del reperto-
rio esperable en nuestra especie y está sujeta al marco legislativo de nuestro ámbito
cultural. Asimismo, hay que diferenciar la agitación del cuadro confusional agudo o
delirium (ver tabla 2). Estos últimos pueden presentar estados de agitación pero tam-
bién cuadros letárgicos o de escasa respuesta a estímulos, lo que complicará ade-
más su reconocimiento.
1. CONTROL DE LA CONDUCTA
de riesgos que procuraremos que sea tan fiable como para permitirnos seguir traba-
jando con el paciente y sentirnos seguros mientras lo hacemos.
2. EVALUACIÓN MÉDICA
Psiquiatría
Contenido pensamiento Confusión mental, alucinaciones Alucinaciones auditivas, ideación deli-
visuales, delirio + actividad ocupa- rante de perjuicio en
cional, ideación delirante (especial- esquizofrenia/trastornos delirantes, o
mente de perjuicio) megaloide en manía.
Estado cognitivo Desorientación temporoespacial, amne- Orientación temporoespacial general-
sia completa del episodio. mente no afectada.
Más datos… Taquicardia, taquipnea, fiebre, focalidad Antecedentes psiquiátricos, incluidos
neurológica… ingresos previos.
Atención y memoria Es necesario repetir preguntas, sigue contestando a una pregunta previa…
Distorsiones perceptivas Falsas identificaciones (p.e. asegura que nos conoce y/o se dirige a nos-
otros con familiaridad…). Alucinaciones visuales (señala un objeto/persona
inexistente en la estancia). Ilusiones (señala un objeto existente pero afir-
ma que se trata p.e de un roedor…)
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(amp 5mg) por tener metabolito activo.
Haloperidol 3-10 mg. v.o. / IM / IV Secundarismos extrapirami- Útil en situaciones
(NRL típico) dales en función de la dosis y de riesgo p.e. gesta-
(amp 5mg, comp Repetir a la de vulnerabilidad basal (p.e ción (categoría C:
10mg, hora si es demencia) Si se usa IV preci- uso justificado bajo
10gotas=1mg) necesario. sa monitorizar EKG y corregir riguroso control médi-
especialmente hipopotase- co)
mia e hipomagnesemia.