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VERSIN ACTUALIZADA A JUNIO 2010
Directorio
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
SECRETARIO DE SALUD
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
SUBSECRETARIA DE INNOVACIN Y CALIDAD
Dr. Mauricio Hernndez vila
SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
Lic. Laura Martnez Ampudia
SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
Lic. Miguel ngel Toscano Velasco
COMISIONADO FEDERAL PARA LA PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
Dr. Germn Fajardo Dolci
COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO
Dr. Julio Sotelo Morales
TITULAR DE LA COMISIN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES
DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Dra. Ma. de los ngeles Fromow Rangel
TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIN Y PARTICIPACIN SOCIAL
Mtro. Fernando Francisco lvarez del Ro
TITULAR DE LA UNIDAD DE ANLISIS ECONMICO
Lic. Bernardo Emilio Fernndez del Castillo Snchez
COORDINADOR GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS
Dr. Gustavo Adolfo Olaiz Fernndez
DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
Contenido
1. Introduccin
2. Objetivo
3. Definiciones
4. Cmo se produce?
5. Qu lo provoca?
8. Cmo manejarlo?
9. Prevencin y manejo del estrs
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12. Tratamiento
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13.- Conclusiones
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Bibliografa
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1. Introduccin
Desde su origen, el hombre siempre ha estado sometido al estrs, el cul es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que
perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es el deseo a huir de la situacin que lo
provoca, o a confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos
cerebro, nervios, corazn, circulacin sangunea, nivel hormonal, digestin y msculos.
Desde 1935, Hans Selye, (considerado el padre del estrs) introdujo el concepto de estrs como sndrome o conjunto de reacciones
fisiolgicas no especificas del organismo a diferentes agentes nocivos ambientales de naturaleza fsica o qumica. Es un fenmeno
que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles.
El estrs es lo que uno siente cuando reacciona a la presin interna o externa. El estrs es una reaccin normal de la vida de las
personas de cualquier edad. Es producido por el instinto del organismo a protegerse de presiones fsicas, emocionales, situaciones
extremas de peligro.
Esta gua abarca la informacin tcnica bsica sobre el estrs; el origen, las causas, la sintomatologa, el tratamiento, y la prevencin.
Este documento enfatiza sobre el estrs laboral, y a un sndrome conocido como Burn-out o Sndrome de desgaste emocional.
2. Objetivo
El objetivo de esta gua es brindar la informacin bsica al personal de salud sobre uno de los problemas que en los ltimos tiempos,
aqueja cada vez ms a la poblacin y que adems no distingue sexo, edad o condicin social, el estrs.
As como tambien proporcionar las herramientas indispensables para ayudar, orientar de manera eficaz y oportuna a la poblacin.
3. Definicin
El estrs
El estrs es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento del cuerpo humano a presiones tanto internas como externas.
Es el estmulo que afecta a nivel emocional o fsico, ante una situacin de peligro, ya sea real o que se perciba como tal. Usualmente
provoca tensin, ansiedad, y reacciones fisiolgicas como aumento de frecuencia cardaca, sudoracin, temblor en manos, sequedad
de boca, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la prensin arterial.
Existen dos tipos de estrs:
Estrs fsico: Aquel que no permite que la persona se desempee correctamente por cambios en el ambiente o en la rutina diaria.
Esto puede llegar a entorpecer el funcionamiento de los sentidos, la circulacin y respiracin. Si el estrs fsico se prolonga, puede
daar gravemente la salud o empeorar cualquier antecedente.
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Estrs psquico: Aqul causado por las exigencias que se hace la persona para cumplir en un lapso determinado de tiempo alguna
tarea. Por ejemplo; el cumplir un horario, tareas y oficios donde la exigencia es mayor que las capacidades de la persona, lo que trae
como consecuencia la disminucin del rendimiento y eliminacin del sentido de auto superacin.
El estrs se clasifica de acuerdo a los factores que lo producen:
Cantidad de estrs
Hipoestrs: poco estrs.
Hiperestrs: mucho estrs.
Consecuencia de estrs
Distrs: se trata de estrs negativo, en el cual las demandas son muy grandes para nuestro organismo.
Eustrs: es estrs positivo que estimula la mejora y la superacin.
Grado de estrs:
Estrs agudo: estrs de poca duracin o pasajero, pero muy fuerte, como una especie de sacudida emocional.
Estrs crnico: estrs fuerte o dbil que se prolonga demasiado o que nunca se deja de tener.
El organismo responde al estrs a travs del mecanismo de adaptacin que Selye describi como el sndrome de adaptacin general
en tres estados:
El estrs incluye distrs, el resultado de acontecimientos negativos, y eustrs, el resultado de acontecimientos positivos. Aunque
se produzca una situacin de distrs al mismo tiempo que otra de eustrs, ninguna de las dos se anula mutuamente. Ambas son
adictivas y estresantes por s mismas.
El estrs puede directa o indirectamente contribuir a desrdenes generales o especficos del cuerpo y la mente.
Para los fines que nos ocupa el presente documento debemos conocer tambin la definicin de estrs laboral, , el cual se presenta
de manera cotidiana en organizaciones, instituciones, empresas, oficinas, escuelas, etc.
El estrs laboral se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas, tanto fsicas como emocionales, que ocurren cuando las
exigencias del trabajo superan las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador. Puede producir desde una enfermedad
psquica, hasta una enfermedad fsica.
Otra definicin; es el desequilibrio entre las aspiraciones del individuo y la realidad de sus condiciones de trabajo.
El concepto del estrs laboral muchas veces se confunde con el desafo, sin embargo, estos conceptos son diferentes. El desafo
vigoriza psicolgica y fsicamente, y motiva al aprendizaje de nuevas habilidades. Ante la presencia de un desafi se incrementan
elementos como la relajacin y la satisfaccin. Por lo que, el desafo es un ingrediente importante del trabajo sano y productivo.
4. Cmo se produce?
En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. El organismo se prepara para combatir
o huir mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina, producida por glndulas llamadas suprarrenales o adrenales
(llamadas as por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riones). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es
percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden ante un estmulo:
El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. El cerebro enva seales que activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y
entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal, para que ste se ponga en guardia. La reaccin del cerebro es preparar el cuerpo
para la accin defensiva. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la presin
arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir
que el cuerpo metabolice ms energa, el sistema nervioso se despierta y las hormonas se liberan para activar los sentidos, acelerar
el pulso, profundizar la respiracin y tensar los msculos. Estas reacciones permiten evitar el peligro.
A corto plazo, no son dainas. Pero si la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del individuo. El estrs
puede estimular exceso de cido gstrico, lo cual dar origen a una lcera, o a la contraccin de arterias ya daadas, aumentando la
presin y precipitando una angina o un paro cardiaco.
Los episodios cortos o poco frecuentes de estrs representan poco riesgo; pero cuando las situaciones estresantes suceden sin
resolucin, el cuerpo permanece en estado constante de alerta, lo que aumenta la tasa de desgaste fisiolgico que conlleva a la
fatiga o al dao fsico, por lo que la capacidad del cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida.
Aumentando el riesgo de lesin o enfermedad.
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5.- Qu lo provoca?
El estrs es el resultado de la adaptacin del cuerpo y espritu al cambio que exige un esfuerzo fsico, psicolgico y emocional. Aun
los acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de estrs cuando requieren cambios y adaptaciones.
Algunos de los sntomas relacionados con el estrs son: alteraciones de humor y de sueo, problemas gastrointestinales, dolor de
cabeza, relacin disfuncional con la familia y amigos.
El estrs es generado por factores psicosociales. Estos representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador,
algunos son de carcter individual, otros se refieren a las expectativas econmicas o de desarrollo personal y otros ms a las
relaciones humanas y sus aspectos emocionales.
Estos factores consisten en interacciones, por una parte en el trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin y las condiciones de la
organizacin, y por otro, las caractersticas personales del trabajador, como lo son las necesidades, cultura, experiencias y percepcin
del mundo.
Una situacin frecuente, en muchos lugares de trabajo es el acoso psicolgico o mobbing, causado por el deterioro de las relaciones
interpersonales, as como las disfunciones organizacionales. Y est relacionado a diversos factores como: discriminacin religiosa,
tnica, edad, nacionalidad, discapacidades, antecedentes orientacin sexual y niveles socioeconmicos.
Mobbing, como tambin se conoce al trmino acoso psicolgico, fue retomado por Heinz Leymann a principios de los 80s, y
significa Formar una multitud alrededor de alguien para atacarlo(a)
Trasladado al ambiente laboral, el trmino se aplica para describir el comportamiento agresivo y amenazador de uno o ms miembros
de un grupo (EL ACOSADOR) hacia un individuo (LA VCTIMA), aunque puede presentarse tambin en grupos, creando un riesgo
para su salud y su seguridad.
El mobbing difiere de los conflictos normales, ya que en este se manejan acciones NO TICAS y CONTRAPRODUCENTES, el
clima de la organizacin es difuso, la comunicacin es ambigua y la interaccin es hostil. Por lo que se debe tener precaucin para
diferenciarlo de los conflictos normales en el lugar de trabajo.
Estas situaciones contribuyen a causar muchos trastornos psicopatolgicos, psicosomticos y de comportamiento.
Dentro de los trastornos ms frecuentes se presentan los siguientes:
Psicopatolgicos; reacciones de ansiedad, apata, evasin, problemas de concentracin, humor depresivo, miedo, hiperreactividad,
inseguridad, insomnio, pensamiento introvertido, irritabilidad, falta de iniciativa, melancola, cambios de humor y pesadillas
recurrentes.
Psicosomticos; hipertensin arterial, ataques de asma, palpitaciones cardiacas, enfermedades coronarias, dermatitis, prdida de
cabello, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, prdida de balance, migraa, dolor estomacal, lceras gstricas, taquicardia.
De comportamiento; reacciones auto-agresivas, trastornos alimenticios, incremento en el consumo de alcohol, drogas y tabaco,
disfuncin sexual y aislamiento social.
El mobbing afecta la autoestima y la eficacia de la vctima en todos sus mbitos de accin, as como todas las reas de su vida;
como familia, amigos, relaciones sociales y por supuesto las relaciones laborales. Ante esto, la Vctima se vuelve confusa, menos
eficiente y con elevados sentimientos de culpa, miedo y vergenza.
Algunos empleadores suponen que las condiciones estresantes de trabajo son un mal necesario y es la nica opcin para
incrementar la productividad de las empresas. Los resultados de investigaciones demuestran que esto no es real, ya que al aumentar
las condiciones estresantes en los empleados se incrementa el ausentismo, impuntualidad, falta de motivacin, incapacidades por
enfermedad y en ocasiones la renuncia del trabajador.
Muchos estudios han considerado la relacin entre el estrs laboral y una variedad de enfermedades. Las ms frecuentes estn
relacionadas con alteraciones de humor y de sueo, problemas gastrointestinales, dolores de cabeza y problemas familiares.
Los efectos del estrs de trabajo en las enfermedades crnicas son ms difciles de identificar, ya que estas requieren ms tiempo
para manifestarse y determinar de qu manera fueron el factor desencadenante del mismo.
A continuacin presentamos algunas de las causas ms frecuentes del estrs laboral:
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De acuerdo a un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cuando el individuo est sometido a estrs laboral,
puede:
Enfermedades cardiovasculares
Afecciones msculo-esquelticas (espalda y extremidades)
Afecciones psicolgicas; como depresin, ideas suicidas y agotamiento
Accidentes y lesiones
Cncer, lceras gastrointestinales y algunas alteraciones inmunolgicas
A.
B.
C.
El primer paso es aprender a reconocerlo. Las primeras seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello
El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarlo. Una manera es evitar el suceso o la causa que lo provoca, aunque
en ocasiones esto puede ser imposible
Finalmente, cambiar la reaccin ante l
Algunos ejemplos de factores, individuo-situacin, que pueden reducir los efectos de las condiciones estresantes son:
Aunque no existe una receta general para prevenir el estrs en el trabajo, es posible ofrecer pautas en el proceso de la prevencin
de l en organizaciones. En todas las situaciones, el proceso supone tres pasos distintos:
Construir una conciencia general sobre el estrs de trabajo (causas, costos, y control)
Asegurar la dedicacin y el apoyo del rea administrativa de la organizacin para el programa
Incorporar la participacin del empleado en todas las fases del programa, incluyendo sus aportaciones al mismo.
Establecer la capacidad tcnica para llevar a cabo el programa (la capacitacin especializada para el personal de la
organizacin o el uso de consultores del estrs de trabajo)
Conformar un grupo de trabajo que incluya a todo el personal de la organizacin para la elaboracin del programa
Entre los cambios a encontrar una vez implementado el programa de prevencin del estrs en los trabajadores se detectan:
Una organizacin sana, tiene bajos niveles de enfermedad, lesiones, e invalidez en su personal y tambin es ms competitiva. Las
investigaciones de NIOSH han identificado caractersticas organizativas asociadas con el trabajo sano de bajo estrs y con niveles
altos de productividad.
Ejemplos de estas caractersticas son:
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Los programas de atencin individual en los sitios de trabajo contemplan la difusin de la informacin en cuanto al estrs, sus causas
y la forma de controlarlo a travs de la educacin para la salud de los trabajadores, esto con la finalidad de ayudarlos a desarrollar
habilidades personales que les permitan reducir el problema.
La idea principal consiste en tratar de identificar las causas del estrs y hacer consciente al trabajador, y mostrarle las posibilidades
de solucin, para lograr un manejo inteligente, actuar en consecuencia y contrarrestarlo.
Es importante, sealar al trabajador que debe mejorar sus hbitos como: llevar una alimentacin correcta, realizar actividad fsica
moderada de forma gradual y progresiva, respetar sus horarios de sueo, propiciar actividades recreativas y disminuir adicciones (si
es que estn presentes, considerando en estas al tabaquismo y alcoholismo principalmente).
Adems, son de gran utilidad las tcnicas para ayudar a los trabajadores a resolver sus reacciones fisiolgicas y psicolgicas
con estrategias para reducir el estrs en el ambiente laboral. Entre las tcnicas ms utilizadas estn los: ejercicios de relajacin,
respiratorios as como la meditacin y yoga.
En forma complementaria, pueden utilizarse estrategias para la administracin del tiempo, priorizacin de problemas, desarrollo
en la capacidad de planeacin, tcnicas de negociacin; y ejercitar habilidades para la toma de decisiones, solucin del conflictos,
conducta asertiva, el desarrollo de mejores relaciones humanas.
2) Medidas Organizacionales
En el manejo colectivo de los factores causales del estrs, el criterio predominante consiste desde luego, en reducir al mximo las
situaciones generadoras de situaciones tensas dentro de la empresa u organizacin.
Las acciones especficas se dirigen hacia las caractersticas de estructura de la organizacin, estilos de comunicacin, procesos de
formulacin de decisiones, cultura corporativa, funciones de trabajo, ambiente fsico y mtodos de seleccin y capacitacin del
personal.
Es importante considerar las mejoras fsicas, ergonmicas, de seguridad y de higiene del entorno laboral, ya que tienen particular
relevancia para los trabajadores; puesto que es una preocupacin real para ellos y debe ser un esfuerzo permanente de la empresa
para mejorar el bienestar de sus empleados.
El cambio se debe propiciar por medio de una incorporacin gradual de los trabajadores a la organizacin, a travs de diferentes
estrategias como desarrollo organizacional, adecuacin de los estilos de liderazgo, redistribucin del poder y autoridad, participacin
responsable y activa en los procesos de toma de decisiones de las reas, favoreciendo la comunicacin interna formal e informal,
mejorando el ambiente de trabajo creando un clima laboral favorable a la empresa y propicio para el desarrollo sustentable, sano e
integral de la vida productiva de los trabajadores.
La manera de prevenir el estrs es realizando algunas acciones como las que se mencionan a continuacin:
A nivel personal:
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A nivel laboral:
Distribuir el rea de trabajo de manera tal que se puedan desarrollar mejor las actividades cotidianas.
Personalizar el rea de trabajo; fotografas, msica, adornos, etc.
Percibir tareas y los contratiempos como desafos que le permitirn el crecimiento, y no como situaciones amenazadoras.
Aprender y habituarse a medir las capacidades, y tratar de no violentarse intentando hacer algo ms all de las posibilidades.
Evitar exprimirse hasta el agotamiento.
Cuando una tarea no avanza, realizar otra o hacer una pausa, y si es posible salir unos minutos del lugar
Interpretar las situaciones correctamente. Es posible que cambiando la forma de ver los conflictos, se reduzca el malestar
y pueda proponerse otras soluciones
Utilizar una agenda donde se anoten todas las actividades, indicando el tiempo que ocuparn. No anotar ms cosas de las
que se puedan hacer. Planificar el da desde su inicio
Durante el tiempo libre y de ocio:
Dedicar una parte del da a alguna actividad de ocio sin remordimientos: Leer, ir al cine, deporte, escuchar msica, pintar,
etc.
Dedicar tiempo a familiares y amistades. Durante la semana, dedicar un da entero a descansar y realizar actividades que
gusten y no tenga ninguna relacin con las obligaciones habituales
Revisar y profundizar en vacaciones la escala de valores
Practicar alguna actividad fsica, esto beneficia la salud, adems de que sirve como relajante puesto que se eliminan
tensiones
Sustituir acciones comunes por actividades fsicas, como utilizar escaleras en lugar del elevador, aprovechar cualquier
oportunidad para caminar, etc.
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Estos mismos factores protectores pueden volverse factores condicionantes del desgaste emocional del individuo:
Los sntomas del sndrome de desgaste emocional, los podemos englobar en 4 grupos:
Psicosomticos; fatiga crnica, trastornos del sueo, desrdenes gastricos y tensin muscular
De conducta; ausentismo laboral, adicciones (tabaco, alcohol, drogas)
Emocionales; irritabilidad, incapacidad de concentracin y distanciamiento afectivo (desapego, bloqueo de emociones).
Desmoralizacin. Estados depresivos
Laborales; disminucin de capacidades laborales, acciones hostiles y conflictivas, mala comunicacin, falta de concentracin
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12.- Tratamiento
El objetivo es mejorar las condiciones fsicas y emocionales del individuo, afectadas por el estrs, adems se debe tener en cuenta
el tiempo que llevan presentes as como el grado de afectacin, de esta manera se podr proporcionar el tratamiento adecuado.
Desde el punto de vista mdico el tratamiento debe ser con base en tranquilizantes o ansiolticos.
Desde el punto de vista psicolgico existen muchas alternativas para el abordaje las cuales hacen nfasis del control emocional y el
aprovechamiento de los recursos del organismo.
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Entre las tcnicas que se utilizan para el manejo del estrs se encuentran:
Tcnicas de respiracin y relajacin
Tcnicas cognitivo-conductuales
Hipnosis
Medicina herbolaria, alternativa, natural
Terapia, Grupos de autoayuda
Acupuntura
Yoga
13.- Conclusiones
La informacin aqu contenida servir para identificar el estrs, que da a da afecta ms a la poblacin, adems de poder contar con
las herramientas necesarias para brindar informacin a la misma. Pero lo ms importante, da la oportunidad de identificar de manera
personal estrs o algn grado del mismo que no se ha podido controlar y la mejor manera para prevenirlo, disminuirlo o eliminarlo.
Esperamos que esta gua pueda ser de utilidad, ser muy valioso para nosotros contar con sus comentarios, as como conocer y
compartir las experiencias vividas po usted y/o su equipo de trabajo en relacin al manejo del estrs laboral.
Muchas gracias.
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Bibliografa
1.
Hans Seyle: El descubrimiento del estrs. Gerald Gabriel. This article was created by Scientific Learning.http://www.
scientificlearning.com
2.
NIOSH, The National Institute for Occupational Safety and Health, organizacin adscrita al Centro de Control de
Enfermedades (CDC)
3.
Estrs laboral y burn out, Rosendo Romero, Consuelo Garca. Pag web www.arearh.com, 2007
4.
Sensibilizacin sobre el acoso psicolgico en el trabajo. Serie Proteccin de la Salud de los Trabajadores No. 4. OMS, 2004
5.
6.
Hernndez-Vargas, Clara Ivette; Dickinson, Mara Eloisa; Fernndez Ortega, Miguel ngel. El sndrome de desgaste
profesional Burn out en mdicos mexicanos. Rev. Fac. Med. UNAM, Vol. 51, No. 1, Enero-Febrero, 2008
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