Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RESUMO
Atravs dos tempos os conceitos
da morte e os critrios para a determinar
evoluram, sobretudo a partir da segunda metade do sculo XX. No incio, era
observando se um individuo respirava ou
no que se determinava se estava vivo
ou morto. Depois, com o aparecimento
do estetoscpio, a existncia ou no de
batimentos cardacos passou a ser determinante. Com a inveno da reanimao
crdio-pulmonar e da ventilao mecnica e o incio da transplantao de rgos,
a morte passou a ser determinada pela
perda das funes cerebrais totais ou do
tronco cerebral. Alguns lsofos e eticistas consideram ainda que deve ser pela
perda irreversvel das funes cerebrais
superiores, as que fazem de ns pessoas, que se determina a morte.
Nascer e Crescer 2007; 16(4): 245-248
INTRODUO
Embora as pessoas falem muitas
vezes como se no zessem parte da natureza, na verdade somos um dos seus
produtos e estamos dependentes dela.
Por isso, como sucede com todos os outros seres vivos, todos os que pertencem
nossa espcie morrem. o que temos
de mais certo, como diz o povo. Na verdade, s existimos porque a morte uma
realidade natural. Se no houvesse morte no haveria renovao nem evoluo,
pelo que a diversidade da vida que hoje
existe e, portanto, ns prprios no existiramos.
Tememos, em geral, a morte, e,
portanto, no a desejamos. Como di__________
1
NASCER E CRESCER
246
NASCER E CRESCER
revista do hospital de crianas maria pia
ano 2007, vol XVI, n. 4
I - Condies prvias
II - Regras de semiologia
III - Metodologia
Para o estabelecimento do diagnstico de morte cerebral necessrio que se veriquem as seguintes condies:
1) Conhecimento da causa e irreversibilidade da situao clnica;
2) Estado de coma com ausncia WWde resposta motora estimulao dolorosa na rea dos pares cranianos;
3) Ausncia de respirao espontnea;
4) Constatao de estabilidade hemodinmica e da ausncia de hipotermia, alteraes endcrino-metablicas, agentes depressores
do sistema nervoso central e ou de agentes bloqueadores neuromusculares, que possam ser responsabilizados pela supresso das
funes referidas nos nmeros anteriores.
1) O diagnstico de morte cerebral implica a ausncia na totalidade dos seguintes reexos do tronco cerebral:
a. Reexos fotomotores com pupilas de dimetro xo;
b. Reexos oculoceflicos;
c. Reexos oculovestibulares;
d. Reexos corneopalpebrais;
e. Reexo farngeo.
2) Realizao da prova de apneia conrmativa da ausncia de respirao espontnea.
A vericao da morte cerebral requer:
1) Realizao de, no mnimo, dois conjuntos de provas com intervalo adequado situao clnica e idade;
2) Realizao de exames complementares de diagnstico, sempre que for considerado necessrio;
3) A execuo das provas de morte cerebral por dois mdicos especialistas (em neurologia, neurocirurgia ou com experincia de
cuidados intensivos);
4) Nenhum dos mdicos que executa as provas poder pertencer a equipas envolvidas no transplante de rgos ou tecidos e pelo menos
um no dever pertencer unidade ou servio em que o doente esteja internado.
247
NASCER E CRESCER
248
BIBLIOGRAFIA
1. Murphy JG. Rationality and the fear
of death. Em: Fischer JM, ed. The
metaphysics of death. Stanford, California: Stanford University Press;
1993:43-58.
2. Espinoza B. Da servido humana ou
das foras das afeces: proposio
LXVII. Em Espinoza B. tica. Lisboa: Relgio Dgua Editores,
1992:423-424.
3. Rosenbaum SE. How to be dead and
not care: a defence of Epicurus. Em:
Fischer JM, ed. The metaphysics of
death. Stanford, California: Stanford
University Press; 1993:117-134.
4. Faria R. O diagnstico de morte:
morte cerebral. Em: Archer L, Biscaia
J, Osswald W, eds. Biotica. Lisboa:
Editorial Verbo; 1996:372-377.
5. Aris P. O morto-vivo. Em: Aris P,
ed. O Homem perante a morte II.
Mem Martins: Publicaes EuropaAmrica 1988;122-134.
6. Pallis C. Reappraising death. BMJ
1982;285:1409-1412.
7. Mollaret P. Goulon M. Le coma dpass : mmoire prliminaire. Revue
Neurologique 1959 ;101 : 3-15.
8. Report of the Ad Hoc Committee of
the Harvard Medical School to Examine the Denition of Brain Death. A
denition of irreversible coma. JAMA
196;:205:85-88.
CORRESPONDNCIA
Dr. Ferraz Gonalves
Unidade de Cuidados Paliativos
Instituto Portugus de Oncologia
Rua Dr. Antnio Bernardino de
Almeida
4200-072 Porto
E-mail: ferrazg@ipoporto.min-saude.pt
ou ferrazg@netcabo.pt