Instrumento Avaliacao Externa NASF

Instrumento de Avaliao
Externa para os Ncleos

de Apoio Sade da
Famlia - NASF
Braslia
2016
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA DO SADE MAIS

PERTO DE VOC ACESSO E QUALIDADE
(verso preliminar)
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Ateno Bsica (PMAQ)
Terceiro ciclo
Braslia, DF
2016
Ficha Catalogrfica
Superviso geral
Eduardo Alves Melo
Thas Alessa Leite
Coordenao Tcnica Geral

Allan Nuno Alves de Sousa
Jos Eudes Barroso Viera
Colaborao:
Universidade Federal de Pelotas (UFPel)
Coordenao: Luiz Augusto Fachinni
Universidade Federal Rio Grande Sul (UFRGS)
Coordenao: Alcindo Antonio Ferla
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Coordenao: Antonio Thomaz G. da Matta Machado
Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz
Coordenao: Mrcia Cristina Rodrigues Fausto
Helena Maria Seidl
Instituto de Sade Coletiva/Universidade Federal da Bahia
Coordenao: Maria Guadalupe Medina
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)
Coordenao: Paulo de Medeiros Rocha
Universidade Federal do Piau
Reviso Tcnica
Alyne Arajo de Melo
Antonio Barbosa de Arajo Junior
Brena G. Tostes de Cerqueira
Charleni Ins Scherer
Davllyn Santos Oliveira dos Anjos
Dirceu Ditmar Klitzke
Eduardo Alves Melo
Gabriely Buratto Farias
Maria de Ftima Pereira
Kimielle Cristina Silva
Olivia Lucena de Medeiros
Pauline Cavalcanti
Patrcia Arajo Bezerra
Renata Pella
Slvia Reis
Thas Alessa Leite
Elaborao Tcnica
Alyne Arajo de Melo
Antonio Barbosa de Arajo Junior
Brena Gabriella de Cerqueira
Charleni Ins Scherer
Davllyn Santos Oliveira dos Anjos
Dirceu Ditmar Klitzke
Eduardo Alves Melo
Gabriely Buratto Farias
Jorge Ernesto Srgio Zepeda
Maria de Ftima Pereira
Kimielle Cristina Silva
Olivia Lucena de Medeiros
Pauline Cavalcanti
Patrcia Arajo Bezerra
Renata Pella
Slvia Reis
Coordenao: Osmar de Oliveira Cardoso

Universidade Federal de Sergipe
Coordenao: Joo Cavalcanti
Universidade Federal de Pernambuco
Coordenao: Paulo Gos
Colaborao
Kelly Cristina Gomes Alves
Ana Carolina Lucena Pires
Maria Guadalupe Medina
Thiago Santos de Souza
Daniel Amado
Patty Fidelis de Almeida
Marcelo Pedra
Erika Rodrigues de Almeida
Participao
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas e
Estratgicas
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos
Departamento de Assistncia Farmacutica
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em
Sade
Sumrio
Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade ............................................................ 6

Avaliao Externa ............................................................................................................. 7
O Instrumento .................................................................................................................. 8
Classificao dos padres para certificao ..................................................................... 8
Criao do Questionrio da Avaliao Externa .............................................................. 11
Mdulo IV Entrevista com Profissional do NASF e Verificao de Documentos na
Unidade de Sade........................................................................................................... 13
Mdulo II Entrevista com o profissional da equipe de ateno bsica que recebe
apoio do NASF
32
Referncias ..................................................................................................................... 36
ANEXOS ........................................................................................................................... 38
Anexo A ................................................................................................................................... 38
Anexo B ................................................................................................................................... 41
Anexo C ................................................................................................................................... 42
Apresentao
O Ministrio da Sade tem priorizado a execuo da gesto pblica com base em
aes de monitoramento e avaliao de processos e resultados. So muitos os esforos
empreendidos para a implementao de iniciativas que reconheam a qualidade dos servios
de sade ofertados sociedade brasileira, estimulando a ampliao do acesso nos diversos
contextos existentes no Pas.
O conjunto de aes e atividades desenvolvidas no mbito do Sade Mais Perto de
Voc, no qual se insere o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica (PMAQ), se apresenta como uma das principais estratgias indutoras da
qualidade no Ministrio da Sade. Entre os objetivos do programa, destacam-se a
institucionalizao da cultura de avaliao da ateno bsica (AB) no Sistema nico de Sade
(SUS).
Neste contexto, apresentamos o instrumento de coleta de dados para a avaliao
externa, que compe a segunda fase do do terceiro ciclo do PMAQ. Nessa etapa, realizada em
parceria com instituies de ensino superior (IES), ser efetuado um conjunto de aes que
averiguar as condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e equipes da
ateno bsica participantes do programa.
O presente instrumento guarda similaridade com o Instrumento de Autoavaliao para
a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (AMAQ), utilizado nos processos de
autoavaliao, visando assegurar coerncia das informaes, uma vez que os resultados sero
acompanhados ao longo da implementao de novos ciclos do PMAQ.
As informaes sero analisadas por mtodos complementares com instrumentos
especficos para gesto municipal, UBS, equipe de ateno bsica e usurios, incluindo de
anlise documental. Esto contemplados, ao longo do instrumento, aspectos importantes das
prioridades da Poltica Nacional de Ateno Bsica, tais como: sade da mulher, sade da
criana, sade bucal, sade mental, ateno s doenas crnicas, Programa Sade na Escola,
ateno domiciliar, prticas integrativas e complementares e ateno s doenas
negligenciadas.
Dessa forma, esperamos contribuir para a melhoria do processo de trabalho das
equipes de ateno bsica e como tambm para a ampliao do acesso e da qualidade dos
servios ofertados populao brasileira.
Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade

O Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade procura induzir processos que
ampliem a capacidade das gestes federal, estaduais, municipais e das equipes de ateno
bsica em ofertarem servios que assegurem acesso e qualidade, de acordo com as
necessidades concretas da populao.
A iniciativa objetiva a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno
bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente
de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais
direcionadas Ateno Bsica em Sade em todo o Brasil.
O PMAQ est organizado em trs fases (Adeso e Contratualizao, Certificao e
Recontratualizao) e um Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento que compem um
ciclo contnuo de melhoria do acesso e da qualidade da ateno bsica que compem um ciclo.
A primeira fase do PMAQ consiste na etapa formal de adeso ao Programa, mediante a
contratualizao de compromissos e indicadores a serem firmados entre as Equipes de
Ateno Bsica (EAB) com os gestores municipais, e desses com o Ministrio da Sade num
processo que envolve pactuao local, regional e estadual e a participao do controle social.
A segunda fase consiste na Certificao, que composta por: 1- avaliao externa; 2avaliao de desempenho dos indicadores contratualizados; e 3- verificao da realizao de
momento autoavaliativo. Aps a Certificao as equipes sero classificadas em um dos cinco
desempenhos: timo; Muito Bom; Bom; Regular; e Ruim.
A terceira fase, Recontratualizao, constituda por um processo de repactuao das
equipes de ateno bsica e dos gestores com o incremento de novos padres e indicadores
de qualidade, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e sistemtico a partir
dos resultados alcanados pelos participantes do programa.
O Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento deve ser entendido como
transversal a todas as Fases, de maneira a assegurar que as aes de promoo da melhoria da
qualidade possam ser desenvolvidas em todas as etapas do ciclo do PMAQ-AB. Nesse
momento devem ser realizadas um conjunto de aes pelas equipes de ateno bsica, pelas
gestes municipais e estaduais e pelo Ministrio da Sade, com o intuito de promover
movimentos de mudana da gesto, do cuidado e da gesto do cuidado que produziro a
melhoria do acesso e da qualidade da ateno bsica. O Eixo e composto pelos seguintes
elementos (Autoavaliao, Monitoramento dos indicadores, Educao Permanente, Apoio
Institucional e Cooperao Horizontal) que devero ser estruturadas de forma contnua e
sistemtica.
Avaliao Externa
A avaliao externa o momento no qual ser realizado um conjunto de aes para
averiguar as condies de acesso e de qualidade dos municpios e das equipes de ateno
bsica participantes do PMAQ. Busca reconhecer e valorizar os esforos e resultados das
equipes e dos gestores municipais de sade na qualificao da Ateno Bsica.
Esse momento consiste no levantamento de informaes para anlise das condies
de acesso e de qualidade das Equipes participantes do programa e da gesto da ateno
bsica.
O processo de avaliao externa, tambm, possibilita:
Reforar prticas de cuidado, gesto e educao que contribuam para a melhoria
permanente da ateno bsica sade ofertada ao cidado;
Fortalecer aes e estratgias das gestes do SUS que qualifiquem as condies e
relaes de trabalho e que busquem apoiar tanto o desenvolvimento do processo
de trabalho das equipes quanto dos prprios trabalhadores;
Subsidiar a recontratualizao das equipes de forma singularizada, respeitando suas
potencialidades e dificuldades;
Considerar a avaliao dos profissionais que recebem apoio do NASF e fortalecer
sua participao no esforo de qualificao permanente do SUS;
Conhecer em escala e profundidade, indita, as realidades e singularidades da
ateno bsica no Brasil, registrando as fragilidades e potencialidades de cada lugar
contribuindo para planejamento e construes de aes de melhoria em todos os
nveis;
Elaborar estratgias adequadas s diferenas dos territrios, promovendo maior
equidade nos investimentos dos governos federal, estadual e municipal;
Para a realizao da avaliao externa, o Ministrio da Sade conta com o apoio de
Instituies de Ensino e Pesquisa (ver anexo A) na organizao e desenvolvimento dos
trabalhos de campo, incluindo seleo e capacitao das equipes de avaliadores da qualidade
que iro aplicar o instrumento de avaliao. As equipes de avaliadores da qualidade visitaro
os NASF conforme itinerrio planejado pelas Instituies de Ensino e Pesquisa e aps contato
com a gesto municipal. A coleta dos dados ser feita utilizando tablets.
A avaliao externa, bem como a Certificao das equipes ser coordenada de forma
tripartite pelo Ministrio da Sade, Conselho Nacional dos Secretrios de Sade (CONASS) e
Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS).
O Instrumento
O instrumento de avaliao externa do NASF est organizado em dois mdulos,
conforme o mtodo de coleta das informaes:
Mdulo II - Entrevista com o profissional da equipe de ateno bsica que recebe

apoio do NASF, considera a avaliao dos profissionais da ateno bsica sobre o
apoio recebido pelas equipes do NASF.
Mdulo IV - Entrevista com Profissional do NASF e Verificao de Documentos na
Unidade de Sade, objetiva obter informaes sobre processo de trabalho do NASF e
a organizao do servio e do cuidado para os usurios.
Classificao dos padres para certificao

A partir da avaliao externa que aconteceu nos dois primeiros ciclos do PMAQ foi
possvel analisar os padres de qualidade do instrumento de avaliao externa. Aps reunies
do grupo de Trabalho de Ateno Sade composto pelo CONASS, CONASEMS e Ministrio da
Sade verificou-se a necessidade de adequao dos critrios, parmetros e ferramentas de
avaliao para o terceiro ciclo do PMAQ. Assim, para este ciclo os padres de acesso e
qualidade so classificados como:
PADRES ESSENCIAIS: so padres com elevados percentuais de cumprimento pelas

equipes e/ou relacionados a condies mnimas de acesso e qualidade na Ateno
Bsica. Conforme a Portaria GM n 1.645 que dispe sobre o PMAQ-AB, caso a equipe
contratualizada no alcance um conjunto de padres mnimos de qualidade
considerados essenciais, nos termos do Manual Instrutivo do PMAQ-AB, ela ser
automaticamente certificada com desempenho ruim.
PADRES ESTRATGICOS: considerados estratgicos para se avanar e alcanar
padres elevados de acesso e qualidade na Ateno Bsica. Ainda conforme a Portaria
GM n 1.645 para que a equipe seja classificada com o desempenho timo, alm de
obter uma nota mnima, dever alcanar um conjunto de padres considerados
estratgicos, nos termos do Manual Instrutivo do PMAQ-AB.
PADRES GERAIS: so os demais padres que compem a matriz de pontuao para a
certificao das equipes. Na certificao a equipe que se adequa a esses padres
ganha pontos se realiza a ao.
No instrumento de coleta da avaliao externa existem padres de qualidade que

servem para a certificao das equipes e, existem padres que sero utilizados para
levantamento de informaes importantes para o aprimoramento de estratgias que visem
qualificao da Ateno Bsica.
A classificao de cada padro de qualidade est presente no local de numerao do

padro.
Figura 1. Estrutura dos Padres de Qualidade
Nome da subdimenso
Nmero do
Padro
Padro de Qualidade
Tipo de resposta
Opes de
resposta
Exemplo:
Tabela 1. Padro de qualidade.
Educao Permanente
IV.5.3
Essencial
O NASF promove momentos de educao permanente

sobre temas que as Equipes de Ateno Bsica
consideram pertinentes?
Sim
No
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia sero avaliados segundo alguns componentes,

so eles:
Componente comum ser respondido por todos os NASF participantes do PMAQ, dado que
se refere s aes que devem fazer parte do trabalho de qualquer NASF do Brasil,
independente de sua composio. Esse componente traz padres de qualidade relacionados
organizao do processo de trabalho do NASF contemplando aes tcnico-pedaggicas e
clnico-assistenciais (na perspectiva do apoio matricial), a atuao em todos os ciclos de vida
da populao do territrio adstrito (criana, adolescente, adulto e idoso), e a atuao junto a
determinadas reas prioritrias. No mbito do PMAQ, considerando o cenrio epidemiolgico
e assistencial atual, destacamos como reas prioritrias: Ateno Psicossocial, Ateno em
Reabilitao, Ateno s pessoas com doenas crnicas e Ateno Materno-Infantil (Rede
Cegonha), no mbito da Ateno Bsica.
Componente singular ser opcional: cada NASF poder optar por responder uma, duas ou
nenhuma rea deste componente. Refere-se s aes mais especficas que cada NASF
desenvolve, a partir dos ncleos profissionais que o compem. Ou seja, uma nfase na atuao
em determinada rea que tambm seja de relevncia e necessidade no territrio, ou
aprofundada de uma maneira especial pela equipe do NASF. Dentro desse componente,
destacamos: Assistncia Farmacutica, Prticas Integrativas e Complementares, aes voltadas
para a Sade do Trabalhador. A ideia desse componente possibilitar que a avaliao externa
seja o mais prximo possvel da realidade de cada equipe NASF.
Tabela 2. Subdimenses do Instrumento de Coleta da Avaliao Externa.
Mdulo
Mdulo IV
Mdulo II
Subdimenso
VI.1 - Identificao Geral
VI.2 - Identificao da Unidade de Sade
VI.3 - Termos de Compromisso e Ata de Reunio
Eixo 1: Gesto do NASF em mbito Municipal
IV.4 - Gesto do NASF em mbito Municipal
Eixo 2: Educao Permanente
IV.5 - Incorporao da Educao Permanente no
Processo de Trabalho do NASF
IV.6 - Adequao das Aes de Educao Permanente
s Necessidades de Sade do Territrio e da Equipe de
Ateno Bsica
Eixo 3: Coordenao do Cuidado e Integrao na RAS
IV.7 - Gesto do Cuidado Compartilhado
IV.8 - Acesso a Outros Pontos de Ateno e Fluxos
Assistenciais
IV.9 - Comunicao entre Profissionais da Rede
Eixo 4 - Fortalecimento de Aes Intersetoriais
IV.10 - Fortalecimento de Aes Intersetoriais
Eixo 5 - Qualificao do Cuidado na Ateno Bsica
IV.11 - Processo de Trabalho da Equipe NASF
IV.12 - Aes Especficas para o Cuidado Integral
IV.13 - reas Especficas - Componente Singular
IV.14 - Prticas Integrativas e Complementares
Eixo 6 reas Especficas - Componente Singular
IV.15 - Assistncia Farmacutica
IV.16 - Sade do Trabalhador
Total
NII.31 - Adequao da composio das equipes s
necessidades do territrio
NII.32 - Acesso das Equipes ao NASF
NII.33 - Articulao das Aes de Apoio TcnicoPedaggico e Clnico-Assistencial
NII.34 - Avaliao do Trabalho Desenvolvido entre a
Equipe de Ateno Bsica e o NASF
Total
Nmero de Padres
de qualidade
2
7
7
7
4
3
15
6
4
5
7
7
49
15
29
2
3
22
18
4
107
5
10
1
2
18
10
Criao do Questionrio da Avaliao Externa

Para a criao de um novo questionrio da avaliao externa ser preciso preencher e registrar
no tablet as informaes abaixo:
Nova avaliao
Universidade principal
Universidades apoiadora
CPF do Avaliador
Selecionar o mdulo que ser aplicado:
Estado
Municpio
CNES da UBS
Esse o CNES da contratualizao no PMAQ?
Especifique o novo CNES
Ser aplicada avaliao externa para a UBS?
No caso de selecionar o Mdulo I e Mdulo V.
Porque no ser aplicado o questionrio?
Selecionar no tablet
Digitar CPF
Mdulo I Observao na
Unidade Bsica de Sade
Mdulo II Entrevista com o
profissional da equipe de Ateno
Bsica e Verificao de
Documentos na Unidade Bsica
de Sade
Mdulo III Entrevista com o
Usurio da Ateno Bsica
Mdulo IV Entrevista com o
Profissional do NASF
Mdulo V Observao na
Unidade Bsica de Sade para
Sade Bucal
Mdulo VI Entrevista com o
Profissional da Equipe de Sade
Bucal e Verificao de
Documentos na Unidade Bsica
de Sade
Sim
No
Digitar o CNES
Sim
No
UBS fechada/desativada
A gesto no quer que avalie a UBS
A equipe no quer que avalie a UBS
UBS est em reforma ou ampliao e a
equipe no est fazendo atendimento
em nenhum outro local
A equipe desta UBS no aderiu ao
PMAQ
A equipe desta UBS no um tipo de
equipe que pode participar do PMAQ
(Equipe Fluvial, Equipe Indgena,
Equipe do Sistema Penitencirio,
Equipe Consultrio na Rua, Equipe
11
Ser aplicada avaliao externa para a equipe?

No caso de selecionar o Mdulo II, Mdulo IV e Mdulo VI.
Porque no ser aplicado o questionrio?
Transitria, PACS)
Sim
No
A equipe desistiu de participar da
avaliao externa
A gesto informou que no deseja que
a equipe participe da avaliao externa
A equipe no sabia que estava no
PMAQ
No havia profissional de nvel superior
para responder a entrevista
A equipe desta UBS no um tipo de
equipe que pode participar do PMAQ
(Equipe Fluvial, Equipe Indgena,
Equipe do Sistema Penitencirio,
Equipe Consultrio na Rua, Equipe
Transitria, PACS)
12
Mdulo IV Entrevista com Profissional do NASF e Verificao de

Documentos na Unidade de Sade
Para responder entrevista com a equipe participante do Sade Mais Perto de Voc
Acesso e Qualidade (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade
PMAQ), o entrevistador deve fazer contato prvio com o profissional que responder
entrevista. Este profissional dever ser um profissional do NASF ( recomendado que
tenha mais de um profissional do NASF para responder as questes do instrumento)
que agregue o maior conhecimento sobre o processo de trabalho da equipe,
determinado pela equipe previamente ao momento da avaliao.
Nas questes que envolvem a verificao/observao de documento, o profissional
entrevistado dever indicar no referido documento os elementos que comprovam a
questo, de maneira a facilitar o processo de verificao.
As perguntas que envolvem verificao documental sero registradas a existncia de
documentao comprobatria (sem necessidade de reter cpia dos documentos).
IV.1 - Identificao da Unidade de Sade

Identificao Geral
IV.1.1
Nmero do supervisor:
IV.1.2
Nmero do entrevistador:
IV.2 - Identificao da Unidade de Sade
Latitude
Coordenadas GPS
IV. 2.1
Capture as coordenadas na tela anterior atravs Longitude
No foi possvel obter as
do boto com cone de satlite
coordenadas
Endereo: A informao vem preenchida automaticamente no Tablet e pode ser
IV.2.2
modificada pelo avaliador
Telefone(DDD)+8 dgitos
( __ ) ____ - ____
IV.2.3
A informao vem preenchida automaticamente
No existe telefone
no Tablet e pode ser modificada pelo avaliador
IV.3 - Termos de Compromisso
O NASF possui ata de reunio assinada pela
Sim
IV.3.1
gesto municipal e pelos profissionais do NASF
No
que comprove a adeso voluntria ao programa?
Sim
IV.3.1/1
Existe documento que comprove?
No
O NASF possui termo de compromisso assinado
Sim
pela gesto municipal e pelos profissionais do
IV.3.2
NASF que comprove a adeso voluntria ao
No
programa?
13
IV.3.2/1
Sim
No
Eixo 1: Gesto do NASF em mbito Municipal

IV.4 - Gesto do NASF em mbito Municipal
Geral
IV.4.1
Existe responsvel, referncia ou coordenao do

NASF no mbito da gesto do municpio?
IV.4.2
Qual instncia realiza essa funo?

S poder marcar uma opo de resposta.
Geral
IV.4.3
H encontros mensais entre a equipe do NASF e

sua referncia tcnica/coordenao?
IV.4.3/1
IV.4.4
Qual a principal atividade que a

coordenao/referncia desenvolve junto ao
NASF?
IV.4.5
A sua equipe NASF apoia quantas Equipes de

Ateno Bsica? (inclui equipes sade da famlia,
equipes ribeirinhas, e equipes de consultrio na
rua).
Sim
No
Coordenao da Ateno
Bsica
Coordenao
especfica
para a Equipe NASF na
ateno bsica
Coordenao da regio ou
distrito de sade do
municpio
Coordenao da UBS
Nenhuma das anteriores
Sim
No
Sim
No
Mediao
ativa
e
monitoramento dos pactos
de trabalho colaborativo
entre profissionais do NASF
e das ESF
Planejamento
das
atividades do NASF (Geral)
Monitoramento e avaliao
das atividades do NASF
(Geral)
Oferta
de
atividades
pedaggicas (capacitaes,
cursos etc.)
Apoio para articulao
intersetorial
Apoia para articulao
intrasetorial
Nenhuma das Anteriores
1 equipe
2 equipes
3 equipes
4 equipes
5 equipes
6 equipes
7 equipes
8 equipes
14
IV.4.6
IV.4.7
Considerando as necessidades prioritrias do

territrio, voc acha que algum outro profissional
deveria compor a sua equipe?
Se NO ou NO SABE/NO RESPONDEU, passar
para a questo IV.5.1.
Se sim, qual(is)?
Poder marcar mais de uma opo de resposta.
9 equipes
Mais de 9 equipes
Sim
No
No sabe/ no respondeu
Acupunturista
Assistente social
Arte educador
Educador social
Farmacutico
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Mdico cardiologista
Mdico dermatologista
Mdico do trabalho
Mdico geriatra
Mdico ginecologista e
obstetra
Mdico homeopata
Mdico infectologista
Mdico internista
Mdico neurologista
Mdico oftalmologista
Mdico
otorrinolaringologista
Mdico ortopedista
Mdico pediatra
Mdico pneumologista
Mdico psiquiatra
Mdico veterinrio
Nutricionista
Pedagogo/Psicopedagogo
Profissional de educao
fsica
Psiclogo
Sanitarista
Terapeuta ocupacional
Outros
Eixo 2: Educao Permanente

IV.5 - Incorporao da Educao Permanente no Processo de Trabalho do NASF
Geral
O NASF promove espaos para reflexo sobre o
Sim
15
IV.5.1
processo de trabalho entre trabalhadores da

Equipe de Ateno Bsica?
Se NO, passar para a questo IV.5.3
IV.5.2
Com que frequncia?

Essencial
IV.5.3
O NASF promove momentos de educao

permanente sobre temas que as Equipes de
Ateno Bsica consideram pertinentes?
Se NO, passar para a questo IV.6.1
No
Semanal
Quinzenal
Mensal
Bimensal
Semestral
Sim
No
Sim
No
Semanal
Quinzenal
Com que frequncia so realizados esses
IV.5.4
momentos?
Mensal
Bimensal
Semestral
IV.6 - Adequao das Aes de Educao Permanente s Necessidades de Sade do Territrio e da
Equipe de Ateno Bsica
Profissionais da Equipe de
Ateno Bsica
Quem participa da escolha dos temas a serem
Geral
Profissionais do NASF
trabalhados na educao permanente?
IV.6.1
Gesto municipal
Os profissionais do NASF articulam iniciativas de
Sim
Geral
qualificao da sua formao a partir das
IV.6.2
No
necessidades do territrio?
A gesto oferece cursos adequados
Sim
Geral
necessidade dos profissionais do NASF para
IV.6.3
atuarem na Ateno Bsica?
No
Eixo 3: Coordenao do Cuidado e Integrao na RAS
IV.7 - Gesto do Cuidado Compartilhado
Sim
Geral
Nos ltimos trs meses o NASF foi acionado para
IV.7.1
atendimento no programado no mesmo dia?
No
Sim
Geral
O NASF analisa as solicitaes de apoio das
IV.7.2
equipes, identificando suas principais demandas?
No
A atuao do NASF alcana o objetivo de
Sim
IV.7.3
aumentar a oferta de aes realizadas na
No
Ateno Bsica
Sim
IV.7.4
O NASF analisa a resolutividade de suas aes?
No
Geral
O NASF percebe o impacto/aumento da
Sim
IV.5.3/1
16
IV.7.5
IV.7.6
resolutividade da Ateno Bsica a partir de suas

aes?
Se NO, passar para a questo IV.8.1.
No
Quais situaes/evidncias indicam esse

aumento da resolutividade?
Encaminhamentos para a
ateno especializada mais
pertinentes e qualificados
Mudana no perfil dos casos
compartilhados
com
o
NASF, de situaes simples
para
complexas
ou
diversificadas
Melhora dos indicadores de
sade da populao do
territrio
Aumento
dos
casos
concludos pelo NASF
Maior diversidade de aes
ofertadas na AB
Melhoria da satisfao do
usurio
Equipes de Ateno Bsica
apoiadas e satisfeitas
IV.8 - Acesso a Outros Pontos de Ateno e Fluxos Assistenciais

O NASF matricia e qualifica a equipe para os
Essencial
encaminhamentos de usurios para outros
IV.8.1
servios de sade?
IV.8.2
IV.8.3
Quais os instrumentos/estratgias so utilizados

para isso?
O NASF realiza encaminhamento para a rede de
Sim
No
Protocolos clnicos
Protocolos
de
encaminhamento
Definio
dos
fluxos
assistenciais
entre
as
Equipes Ateno Bsica e a
rede
de
referncia
especializada
Contatos
com
profissionais/servios
da
rede
de
referncia
especializada
Contato com a Central de
Regulao/Marcao
de
procedimentos
especializados
Anlise das listas de espera
para
especialidades
e
discusso dos motivos de
encaminhamento
Outros
Sim
17
referncia?
IV.8.4
O NASF tem acesso contrarreferncia dos

usurios encaminhados (por ele ou pela ESF)?
No
Sempre
Na maioria das vezes
Algumas vezes
Nunca
IV.9 - Comunicao entre Profissionais da Rede

Geral
IV.9.1
Com que frequncia os profissionais do NASF

entram em contato com profissionais da rede de
referncia para trocar informaes sobre os
pacientes encaminhados?
IV.9.2
Com que frequncia os profissionais da rede

contatam o NASF trocar informaes sobre os
pacientes encaminhados?
IV.9.3
Quais os meios utilizados pelo NASF para se

comunicar com profissionais da rede de
referncia?
Estratgico
IV.9.4
O NASF desenvolve atividades com equipes de

outros servios de sade/pontos de ateno que
no a UBS?
IV.9.4/1
IV.9.5
Com quais?
Pode marcar mais de uma opo de resposta.
Sempre
Algumas vezes
Nunca
Sempre
Algumas vezes
Nunca
Documentos de referncia e
contrarreferncia
Pronturio
eletrnico
compartilhado (com a rede)
Telefone
Internet
Whatsapp ou outras redes
sociais
Telessade
Participao em reunies
Videoconferncia
Encontros presenciais
No h comunicao entre
o NASF e os profissionais da
rede de referncia
Sim
No
Sim
No
CAPS
Centros de reabilitao
Outros
centros
de
especialidades
Hospitais
Servios de Urgncia e
Emergncia
Servio
de
Ateno
Domiciliar
18
Academia da sade
Eixo 4 - Fortalecimento de Aes Intersetoriais
IV.10 - Fortalecimento de Aes Intersetoriais
Geral
IV.10.1
IV.10.2
IV.10.3
IV.10.4
O NASF tem potencializado a articulao das

aes intersetoriais no territrio de atuao.
O NASF desenvolve atividades que contam com a
participao de outros setores sociais ou com
entidades da sociedade civil?
Com que regularidade?

Que setores participam/contribuem com a

execuo das aes?
Geral
IV.10.6
Os gestores de sade (secretrio, coordenadores

da Ateno Bsica e de Unidades Bsicas de
Sade) estimulam e orientam o desenvolvimento
de prticas intersetoriais?
O NASF participa das aes do Programa Sade
na Escola?
Geral
IV.10.7
O NASF participa das aes do Programa Bolsa

Famlia?
Geral
IV.10.5
Sim
No
Sim
No
Semanal
Quinzenal
Mensal
Periodicidade superior a um
ms
Sem periodicidade definida
Educao
(universidades,
escolas, creches, etc.)
Assistncia social (CRAS,
Centro de Juventude, etc.)
Cultura, Esporte e Lazer
Associaes de bairro
Instituies religiosas
ONGs
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Eixo 5 - Qualificao do Cuidado na Ateno Bsica

IV.11 - Processo de Trabalho da Equipe NASF
Geral
IV.11.1
A equipe NASF realiza planejamento de suas

aes a partir de diagnstico do territrio?
Essencial
IV.11.2
As aes do NASF so planejadas de forma

articulada ao planejamento das Equipes de
Ateno Bsica?
Essencial
IV.11.3
A equipe do NASF se rene para discutir seu

processo de trabalho?
IV.11.4
Com que periodicidade?

Sim
No
Sempre
Algumas vezes
Nunca
Sim
No
Semanal
Quinzenal
Mensal
19
IV.11.5
Geral
IV.11.6
Geral
IV.11.7
O NASF considera que o processo de trabalho

atual de sua equipe est adequado para ampliar
e qualificar o cuidado ofertado pela Equipe de
Ateno Bsica?
O NASF realiza monitoramento e avaliao das
aes planejadas?
O NASF realizou algum processo de autoavaliao
nos ltimos doze meses?
IV.11.8
Qual(is) instrumento(s) utilizado?

IV.11.8/1
IV.11.9
Essencial
IV.11.9.1
IV.11.9.1/1
Essencial
IV.11.9.2
IV.11.9.2/1
Estratgico
IV.11.9.3
IV.11.9.3/1
Essencial
IV.11.9.4
IV.11.9.4/1
Estratgico
IV.11.9.5
IV.11.9.5/1
Intervalo superior a um ms
Sem periodicidade definida
Sim
No
Sim
No
Sim
No
AMAQ - NASF
AMAQ - NASF eletrnico
AMQ
Instrumento desenvolvido
pelo municpio/equipe
Instrumento desenvolvido
pelo Estado
Outros instrumentos de
avaliao
Sim
No
Quais das seguintes atividades de apoio matricial o NASF realiza?

Sim
Consultas individuais
Se SIM abre o documento que comprove.
No
Sim
Existe Documento que comprove?
No
Sim
Atendimentos no domiclio
No
Sim
No
Consultas compartilhadas entre profissionais da
Sim
equipe do NASF e com a ESF
No
Sim
No
Sim
Educao em sade e/ou Grupos teraputicos
No
Sim
No
Gesto de encaminhamentos e/ou de listas de
Sim
espera para especialistas
No
Sim
20
IV.11.9.6
IV.11.9.7
IV.11.9.8
IV.11.9.9
IV.11.9.10
IV.11.9.11
IV.11.9.12
IV.11.9.13
IV.11.9.14
IV.11.9.15
IV.11.9.16
Essencial
IV.11.10
IV.11.11
IV.11.12
Geral
IV.11.13
IV.11.14
Educao permanente com as ESF

Discusses sobre o processo de trabalho da ESF
Aes de vigilncia em sade
Aes/reunies com outros servios de sade
(ex: CAPS)
Aes/reunies com outros setores (ex: CRAS,
CREAS, escola)
Construo compartilhada de PTS para casos
complexos
Organizao da demanda para atendimentos
individuais a serem realizados pelos profissionais
do NASF
Definio de critrios de acesso, fluxos,
atribuies de cada profissional
Apoio do NASF para a organizao do processo
de trabalho da sua equipe
Participao em Reunies dos Conselhos de
Sade ou outros espaos de controle social
Essas atividades so realizadas de forma
integrada com as ESF?
Quais espaos o NASF utiliza para realizar as

atividades?
A equipe do NASF tem dificuldades de locomoo

para desenvolver suas atividades no territrio
(por grandes distncias ou ausncia de veculo)?
O NASF utiliza sistemas de informaes para o
registro de suas atividades?
Qual (is) sistema(s) de informao utilizado?
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
Sim
No
Polos da Academia da Sade
Outros espaos no territrio
(exemplo:
associaes
comunitrias, escolas, CRAS,
parques, igrejas)
Consultrios na UBS
Outros espaos da UBS
(exemplo:
sala
de
reunies/grupo, auditrio)
Consultrios em outros
estabelecimentos de sade
(exemplo: Centro de Apoio
Sade da Famlia, Centros de
especialidades)
Sim
No
Sim
No
e-SUS AB
SIA
Sistema
municpio
Outro(s)
prprio
do
21
Geral
IV.11.15
O NASF registra suas aes em pronturios

comuns com as equipes de Ateno Bsica?
IV.11.15/1
IV.12 - Aes Especficas para o Cuidado Integral

O NASF busca equilibrar sua agenda,
Geral
disponibilizando-se a realizar tanto as aes de
IV.12.1
cuidado e reabilitao, quanto as aes de
promoo da sade e preveno
IV.12.1/1
Geral
IV.12.2
O NASF apoia e desenvolve com as Equipes de

Ateno Bsica estratgias de cuidado s pessoas
com doenas crnicas?
IV.12.3
Geral
IV.12.4
Estratgico
IV.12.5
Geral
IV.12.6
Geral
IV.12.7
Tais estratgias envolvem:

O NASF apoia e desenvolve aes de cuidado em

domiclio para pessoas com doenas crnicas em
casos graves?
O NASF desenvolve aes que fortalecem o
cuidado da Equipe de Ateno Bsica para os
casos diagnosticados de cncer?
O NASF apoia e desenvolve com as Equipes de
Ateno Bsica estratgias de promoo de
prticas corporais e de atividade fsica no
territrio?
O NASF apoia e desenvolve com as equipes de
Ateno Bsica estratgias de reabilitao?
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Promoo da adeso do
usurio
ao
cuidado
longitudinal
Incentivo para a adeso do
usurio
ao
tratamento
farmacoteraputico
Suporte aos familiares/
cuidadores de pessoas com
doenas crnicas
Motivao e orientao para
o autocuidado
Realizao de grupos e
espaos de educao em
sade
Monitoramento de casos
graves - maior risco
Construo e gesto de
Processos
Terapeuticos
Singulares
Classificao de risco
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
22
IV.12.8
IV.12.9
Geral
IV.12.10
IV.12.11
Geral
IV.12.12
Geral
IV.12.13
Geral
IV.12.14
Geral
IV.12.15
Geral
IV.12.16
Geral
IV.12.17
IV.12.18
Quais locais so utilizados pela equipe NASF para

realizar essas aes de reabilitao?
O NASF realiza atendimento de usurios com
condies que exijam cuidado intensivo?
O NASF promove aes no sentido da incluso
social?
Quais aes?
O NASF d suporte s Equipes de Ateno Bsica

na identificao precoce de deficincias?
O NASF realiza avaliao e apoio no atendimento
e encaminhamento de benefcios sociais
pertinentes?
O NASF realiza avaliao e encaminhamento para
uso de rtese, prtese e meios auxiliares de
locomoo?
O NASF realiza habilitao e adaptao ao uso de
rtese, prtese e meios auxiliares de locomoo
nas atividades de vida diria?
O NASF realiza avaliao funcional e
cuidado/reabilitao
(cardiorrespiratria
e
motora)
O NASF apoia e desenvolve aes de suporte aos
familiares/ cuidadores de pessoas com
deficincia ou outras necessidades de
reabilitao?
O NASF conhece os resultados das investigaes
dos bitos maternos e infantis do territrio?
UBS
Domiclio
Centros de Reabilitao
Outros
Sim
No
Sim
No
Promoo
de
aes
relacionadas a acessibilidade
comunicacional (aes para
equipe e no territrio sobre
libras, braile)
Abordagem integral da
pessoa com deficincia que
considerem a diversidade de
suas necessidades
Avaliao e orientao sobre
adaptaes das condies do
domiclio
Promoo da insero da
pessoa com necessidades de
reabilitao em atividades
esportivas, laborais e de
lazer
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
23
IV.12.19
Geral
IV.12.20
Estratgico
IV.12.21
Quais aes de sade da mulher o NASF ajuda a

fortalecer?
O NASF apoia e desenvolve aes de

planejamento sexual e reprodutivo?
O NASF apoia e desenvolve aes relacionadas ao
acompanhamento
do
crescimento
e
desenvolvimento das crianas do territrio?
IV.12.21/1
Geral
IV.12.22
Esse apoio se d por meio de aes de:

No houve casos de bitos

Acompanhamento dos casos
de gestao de alto risco, de
forma compartilhada com a
ateno
especializada
(Estratgico)
Acompanhamento de visitas
domiciliares no puerprio,
auxiliando a equipe no
cuidado e nas intervenes,
quando necessrio (Geral)
Avaliao e apoio no
atendimento
e
encaminhamento
de
benefcios
sociais
da
gestante e nutriz (Geral)
Reconhecimento,
atendimento e notificao
dos casos de violncia contra
a mulher, sempre que
necessrio (Geral)
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Atendimento s situaes
em que h dificuldade na
relao entre pais ou
cuidadores e crianas
Apoio na avaliao dos
casos,
identificando
necessidades de cuidado
considerando o ambiente
familiar, sociocultural e
escolar
Suporte na identificao
precoce
de
alteraes
relacionadas ao crescimento
e desenvolvimento nas
crianas
Reconhecimento,
atendimentos e notificao
dos casos de violncia contra
a criana
24
Geral
IV.12.23
O NASF apoia e desenvolve aes de cuidado em

sade mental?
IV.12.23/1
Geral
IV.12.24
Quais das seguintes aes so realizadas?

Acompanhamento
das
crianas com dificuldades na
alimentao complementar
Acompanhamento
das
crianas com atraso ou
dificuldades
no
desenvolvimento (mental,
fsico, fonoaudiolgico ou
visual) (Estratgico)
Acompanhamento
das
crianas desnutridas e com
deficincia
de
micronutrientes
Sim
No
Sim
No
Discusso e pactuao com
as Equipe de Ateno Bsica
de critrios e fluxos para
atendimento dos casos de
sade mental na Ateno
Bsica e Especializada
Acompanhamento de casos
de
sade
mental
conjuntamente com os
Centros
de
Ateno
Psicossosial (CAPs)
Auxlio Equipe de Ateno
Bsica no manejo do uso dos
psicofrmacos (adeso ao
tratamento, horrios de
administrao, escolha do
frmaco para a condio do
usurio, reduo de dose,
etc)
Apoia a Equipe de Ateno
Bsica para ofertar outras
aes
teraputicas
concomitantes ao uso de
psicofrmacos (Estratgico)
Apoia s equipes de Ateno
Bsica na abordagem e atua
no cuidado dos usurios que
fazem uso de substncias
psicoativas
Fomenta
atividades
de
preveno do uso de
25
substncias psicoativas em
escolas ou outros espaos do
territrio
Geral
IV.12.25
O NASF apoia e desenvolve aes de ateno

nutricional?
Se NO, pular a questo IV.12.27.
Geral
IV.12.26
Qualifica os profissionais da Ateno Bsica para

a coleta e registro dos dados antropomtricos?
IV.12.26/1

IV.12.27
Geral
IV.12.28
IV.12.29
O NASF apoia e desenvolve aes para manejo da

obesidade?
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Qualifica os profissionais da
Ateno Bsica na coleta e
anlise dos marcadores de
consumo? (Geral)
Realiza anlise e interveno
sobre os agravos nutricionais
mais
prevalentes
no
territrio (por exemplo:
anemias,
desnutrio,
hipovitaminose A)? (Geral)
Utiliza metodologias e/ou
ferramentas com nfase em
prticas
alimentares
saudveis, tais como o Guia
Alimentar para a Populao
Brasileira? (Estratgico)
Promove
prticas
alimentares
saudveis,
baseado no consumo de
alimentos regionais? (Geral)
Promove articulao no
territrio para garantia de
equipamentos de alimentos
saudveis, como feiras de
alimentos
agroecolgicos,
hortas comunitrias (Geral)
Promove
de
oficinas
culinrias (Geral)
Sim
No
Presta
assistncia
teraputica aos indivduos
com sobrepeso e obesidade
que apresentem IMC entre
25 e 40 kg/m (Geral)
26
Participa da coordenao do
cuidado
dos
casos
complexos que necessitam
de outros pontos de
ateno,
quando
apresentarem IMC 30 kg/m
com comorbidades ou IMC
40 kg/m (Estratgico)
Desenvolve
grupos
temticos e/ou teraputicos
direcionados ao pblico com
excesso de peso e obesidade
em conjunto com a Equipe
de Ateno Bsica (Geral)
Qualifica os profissionais da
Ateno Bsica para o
cuidado do usurio com
excesso de peso e obesidade
(Geral)
Realiza estratificao de
risco da populao com
excesso
de
peso
e
obesidade, de acordo com a
classificao
do
estado
nutricional e a presena de
outros fatores de risco e
comorbidades (Estratgico)
Presta
assistncia
teraputica aos usurios que
realizaram
procedimento
cirrgico para tratamento da
obesidade. (Geral)
Voc acabou de responder ao bloco do Componente Comum da avaliao externa do NASF. Agora,
iremos entrar no bloco do Componente Singular. Este bloco opcional. Voc pode optar por no
respond-lo, ou ainda por responder as questes referentes a uma ou duas reas especficas,
considerando as singularidades da sua equipe NASF.
As reas especficas que integram este componente so: Prticas Integrativas e Complementares,
Assistncia Farmacutica e Sade do Trabalhador.
IV.13 - reas Especficas - Componente Singular
Sim
Sua equipe gostaria de responder questes
IV.13.1
referentes a alguma delas?
No
Se NO, finalizar a entrevista.
IV.13.2
Qual(is)?
Poder marcar mais de uma opo de
resposta.
Prticas
Integrativas
e
Complementares
Se marcar esta opo deve
responder o bloco IV.14.
Assistncia Farmacutica
27

Sade do Trabalhador
IV.14 - Prticas Integrativas e Complementares
O NASF apoia e desenvolve aes relacionadas
Geral
a prticas integrativas e complementares?
IV.14.1
IV.14.2
Quais aes so realizadas?

resposta.
O NASF possui servio de referncia em

IV.14.3
Prticas Integrativas e Complementares para
encaminhamento dos usurios do territrio?
IV.15 - Assistncia Farmacutica
IV.15.1
O NASF possui farmacutico na equipe? Se

NO, passar para a questo IV.15.10.
IV.15.2
O farmacutico do NASF realiza quais destes

servios tcnico-gerenciais?
resposta.
IV.15.3
O farmacutico do NASF faz apoio gesto do

municpio no acesso aos medicamentos?
IV.15.4
Qual(is) atividade(s) desenvolve?

resposta.
Sim
No
Medicina
Tradicional
Chinesa/
Acupuntura
(Estratgico)
Medicina
Tradicional
Chinesa/ Auriculoacupuntura
(Estratgico)
Medicina
Tradicional
Chinesa/ Prticas Corporais
(Tai Chi Chuan, Lian Gong,
Chi Gong, Tui-N), e/ou
mentais
(Meditao)
(Estratgico)
Plantas
medicinais
e
fitoterapia
Homeopatia
Medicina Antroposfica
Termalismo
Social/Crenoterapia
Sim
No
Sim
No
Apoio no gerenciamento da
farmcia nas UBS que
acompanha?
Fracionamento
de
medicamentos na UBS
Apoio utilizao de sistema
de informao de Assistncia
Farmacutica
Outros
Sim
No
Seleo de medicamentos
Programao
de
medicamentos
Aquisio de medicamentos
28
IV.15.5
IV.15.6
IV.15.7
IV.15.8
IV.15.9
IV.15.10
IV.15.11
IV.15.12
Geral
IV.15.13
O farmacutico do NASF realiza quais destes

servios clnico-assistenciais?
resposta.
O farmacutico do NASF realiza dispensao

de medicamentos na Unidade Bsica de
Sade?
Qual(is) medicamentos(s) o farmacutico
dispensa?
resposta.
O farmacutico do NASF realiza atividades de
educao em sade para os usurios?
O farmacutico do NASF realiza atividades de
educao Permanente para as equipes de
sade?
Quais destas aes so realizadas pelos
demais profissionais da ESF e NASF (exceto
farmacutico)?
resposta.
O NASF contribui com atividades voltadas
segurana do paciente relacionadas a
prescrio, a dispensao e a administrao
de medicamentos?
O NASF analisa e discute o perfil de utilizao
de medicamentos na Ateno Bsica?
Esse apoio acontece por meio de quais aes?
resposta.
Armazenamento
de
medicamentos
Distribuio
de
medicamentos
Orientao
teraputica
(Geral)
Seguimento
farmacoteraputico (Geral)
Atendimento domiciliar
Reviso da farmacoterapia
(Geral)
Conciliao
dos
medicamentos (Geral)
Sim
No
Sintticos e semissintticos
Fitoterpicos
Plantas medicinais
Homeopticos
Sim
No
Sim
No
Conciliao
dos
medicamentos
Educao em Sade no
mbito
da
assistncia
farmacutica
Orientao Teraputica
No so realizadas tais aes
Sim
No
Sim
No
Anlise dos medicamentos
mais
prescritos
e
dispensados na UBS e
problematizao
desse
cenrio com a Equipe de
Ateno Bsica
29
Geral
IV.15.14
Geral
IV.15.15
IV.15.16
IV.15.17
IV.15.18
O NASF apoia e desenvolve aes para a

adeso ao tratamento farmacoteraputico de
pessoas que fazem uso contnuo de
medicamentos?
Esse apoio acontece por meio de quais aes?

resposta.
O NASF realiza notificao (ex: de eventos

adversos, desvio de qualidade e perda de
eficcia, dentre outros)?
O NASF analisa as notificaes geradas pela
Equipe de Ateno Bsica (ex: de eventos
adversos, desvio de qualidade e perda de
eficcia) e busca realizar aes para
qualificao das mesmas?
O NASF promove capacitao dos profissionais
da Ateno Bsica para qualificao das
notificaes geradas?
Contribuio na anlise do
perfil da populao assistida
(prevalncia de doenas e
agravos) e identificao do
quadro de morbimortalidade
do territrio
Anlise comparativa entre os
medicamentos utilizados nas
doenas prevalentes com os
protocolos clnicos
Apoio na deteco de
eventos
adversos
dos
medicamentos utilizados
Sim
No
Simplificao do regime
teraputico (diminuio do
nmero de doses e do
nmero
total
de
medicamentos)?
Qualificao e facilitao do
acesso aos medicamentos
disponveis na rede
Realizao
de
aes
especficas aos usurios de
medicamentos de alto risco
e/ou polimedicados
Capacitao dos profissionais
da Ateno Bsica para a
promoo do uso racional de
medicamentos
Capacitao dos profissionais
para deteco da no adeso
ao
tratamento
medicamentoso
Sim
No
Sim
No
Sim
No
30
IV.16 - Sade do Trabalhador

O NASF apoia e desenvolve aes para
Geral
identificao da situao de sade do
IV.16.1
trabalhador do territrio?
IV.16.2
IV.16.3
Geral
IV.16.4

resposta.
O NASF apoia e desenvolve aes de

preveno e tratamento de doenas
ocupacionais?
Se NO, finalizar a entrevista.

resposta.
Sim
No
Identificao
do
perfil
epidemiolgico
dos
trabalhadores
Identificao de condies de
trabalho
precrias
no
territrio
Identificao de situaes de
violncia
e
sofrimento
relacionados ao trabalho
Identificao dos riscos e
agravos relacionados ao
trabalho
Notificao compulsria dos
agravos relacionados ao
trabalho
Sim
No
Atendimento individual ou
coletivo aos casos definidos
junto Equipe de Ateno
Bsica (Geral)
Deteco precoce da perda
de sade dos trabalhadores
Orientaes para preveno
de agravos ocupacionais
Atividades nos espaos de
trabalho do territrio visando
preveno de agravos e
cuidado dos trabalhadores
31
Mdulo II Entrevista com o profissional da equipe de ateno bsica

que recebe apoio do NASF
Para responder entrevista com a equipe participante do Sade Mais Perto de Voc
Acesso e Qualidade (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade
PMAQ), o entrevistador deve fazer contato prvio com o profissional que responder
entrevista. Este profissional dever ser o enfermeiro, o mdico ou um profissional de
nvel superior que agregue o maior conhecimento sobre o processo de trabalho da
equipe, determinado pela equipe previamente ao momento da avaliao.
NII.31 - Adequao da composio das equipes s necessidades do territrio
NII.31.1
NII.31.2
NII.31.3
NII.31.4
NII.31.5
A gesto municipal debateu com sua equipe

sobre quais categorias profissionais deveriam
compor o NASF?
Voc considera que a composio da equipe,
pensando
nas
categorias
profissionais
presentes, contempla as necessidades do
territrio?
Sim
No
No sabe
Sim
No
A carga horria das profisses presentes est

dimensionada de modo que atenda a demanda
local?
Considerando as necessidades do territrio,
voc acha que algum outro profissional deveria
compor a sua equipe?
Se NO/NO SABE, passar para a questo
NII.32.1.
Sim
No
No sabe
Sim
No
Quais?
Pode marcar mais de uma opo de reposta.
No sabe
No sabe
Acupunturista
Assistente social
Arte educador
Educador social
Farmacutico
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Mdico cardiologista
Mdico dermatologista
Mdico do trabalho
Mdico geriatra
Mdico ginecologista e
obstetra
Mdico homeopata
Mdico infectologista
Mdico internista
32
Mdico neurologista
Mdico oftalmologista
Mdico
otorrinolaringologista
Mdico ortopedista
Mdico pediatra
Mdico pneumologista
Mdico psiquiatra
Mdico veterinrio
Nutricionista
Pedagogo/Psicopedagogo
Profissional de educao
fsica
Psiclogo
Sanitarista
Outros
NII.32 - Acesso da Equipe de Ateno Bsica ao NASF
NII.32.1
Diante de uma situao na qual sua equipe

sente necessidade de apoio, qual a forma
mais frequente de acionar/solicitar apoio do
NASF?
NII.32.2
Em mdia, quantos dias o NASF demora para

atender uma solicitao de apoio de sua
equipe?
Encaminhamentos
por
escrito
Discusso de casos
Consultas compartilhadas
Agendamento
de
consultas diretamente na
agenda do profissional
NASF
Contato por e-mail e
telefone
At 1 dia
De 1 e 7 dias
De 7 e 15 dias
De 15 a 30 dias
Acima de 30 dias
Sempre
NII.32.3
Voc considera que o NASF atende as

solicitaes de apoio da sua equipe em tempo
adequado?

As vezes
Raramente
Nunca
Sim
NII.32.4
O planejamento e organizao do cronograma

de aes do NASF realizado de forma
conjunta com a sua equipe?
Se SIM, passar para a questo NII.32.6.
NII.32.5
Voc
Sim
conhece
cronograma/agenda
de
No
33
atividades do NASF com sua equipe?

NII.32.6
NII.32.7
NII.32.8
Todos profissionais do NASF tem garantido

encontros/atividades peridicas e regulares
com sua equipe?
No
Sim
No
No sabe
Sua equipe e o NASF pactuaram critrios que

orientem quais situaes devem ser atendidas
pelo NASF e quais so encaminhadas para
outros pontos de ateno?
Sim
Existem critrios e formas definidas e

pactuadas entre sua equipe e o NASF para
acionar o apoio em situaes imprevistas (que
esto fora do cronograma ou que envolvem
algum tipo de urgncia)?
Sim
No
No sabe
No
No sabe
Presencialmente na UBS
NII.32.9
Nessas situaes, qual a principal forma que a

sua equipe faz contato com o NASF?
Telefone
Email
Outro
NII.32.10
Nessas situaes imprevistas, sua equipe

consegue o apoio do NASF?
Sim
No
NII.33 - Articulao das Aes de Apoio Tcnico-Pedaggico e Clnico-Assistencial
Consultas individuais
Atendimentos/visitas
domiciliares
entre profissionais da
equipe do NASF com ESF
entre os profissionais da
equipe do NASF
Educao em sade
Grupos teraputicos
De forma geral, nos encontros entre sua
Construo compartilhada
equipe e o NASF acontecem as seguintes
de PTS para casos
NII.33.1
atividades?
complexos
Pode marcar mais de uma opo de reposta.
Educao
permanente
com as ESF
Discusses
sobre
o
processo de trabalho da
ESF
Aes de vigilncia em
sade
Aes/reunies
com
outros servios de sade
(ex: CAPS, ..)
Aes/reunies
com
outros setores (ex: CRAS,
34
CREAS, escola, etc)

Gesto
de
encaminhamentos e/ou
de listas de espera para
especialistas
Organizao da demanda
para
atendimentos
individuais
a
serem
realizados
pelos
profissionais do NASF
Definio de critrios de
acesso, fluxos, atribuies
de cada profissional
Apoio do NASF para a
organizao do processo
de trabalho da sua equipe
Participao em Reunies
dos Conselhos de Sade
ou outros espaos de
controle social
NII.34 - Avaliao do Trabalho Desenvolvido entre a Equipe de Ateno Bsica e o NASF
Em uma escala de 0 a 10, que nota voc atribui
a sua prpria equipe no que se refere
NII.34.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
disponibilidade em trabalhar de modo
compartilhado com o NASF?
Em uma escala de 0 a 10, que nota voc atribui
NII.34.2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ao apoio que sua equipe recebe do NASF?
35
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 340, de 04 de fevereiro de 2013.

Redefine o Componente Construo do Programa de Requalificao de Unidades
Bsicas
de
Sade
(UBS).
Disponvel
em:
<
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0340_04_03_2013.html>.
Acesso em: jun/2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na
Sade. Departamento de Gesto da Educao em Sade. Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Diretrizes Nacionais de Vigilncia em Sade. Braslia: Ministrio da Sade,
2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Autoavaliao para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno
Bsica.
Braslia:
Ministrio
da
Sade,
2013.
Disponvel
em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/amaq_NASF.pdf>
Acesso
em: jul/2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova
a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da ateno bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Disponvel em:
<http://sna.saude.gov.br/legislacao/index2.cfm>. Acesso em: out/2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Diretrizes do NASF: Caderno de Ateno Bsica n. 27. Braslia:
Ministrio da Sade, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Acolhimento Demanda Espontnea. Braslia: Ministrio
da Sade, 2012 (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Cadernos de Ateno Bsica, n.
28,
Volume
I).
Disponvel
em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf> Acesso em:
ago/2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Acolhimento Demanda Espontnea. Braslia: Ministrio
28,
Volume
II).
Disponvel
em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_28.pdf> Acesso
em: fev/2013.
36
BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno ao Pr-Natal de Baixo Risco. Braslia: Ministrio

32).
Disponvel
em:
<http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/caderno_atencao_pre_natal_baixo_ri
sco.pdf> Acesso em: ago/2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sade da Criana: Crescimento e Desenvolvimento.
Braslia: Ministrio da Sade, 2012 (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Cadernos de
Ateno
Bsica,
n.
33).
Disponvel
em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf> Acesso
em: ago/2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sade Mental. Braslia: Ministrio da Sade, 2013 (Srie
A. Normas e Manuais Tcnicos. Cadernos de Ateno Bsica, n. 34). Disponvel em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf> Acesso em:
ago/2013.
37
ANEXOS
Anexo A
Ficha de Informaes para o Profissional de nvel superior
Profisso
Idade
Sexo
Ano de concluso da graduao

Tem Ps graduao lato sensu ou stricto
sensu concluda?
Qual?
Tempo de atuao na AB
Arte educador
Assistente social
Farmacutico
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Mdico Acupunturista
Mdico Geriatra
Mdico ginecologista e obstetra

Mdico homeopata
Mdico internista
Mdico pediatra
Mdico psiquiatra
Mdico veterinrio
Mdico do trabalho
Nutricionista
Profissional de educao fsica
Psiclogo
Sanitarista
Anos
Masculino
Feminino
Ano
Sim
No
Especializao em Medicina de Famlia e Comunidade
(abre essa opo se a profisso for mdico)
Especializao em Sade da Famlia
Especializao em Sade Pblica/Sade Coletiva
Outra especializao
Residncia em Medicina de Famlia e Comunidade(abre
essa opo se a profisso for mdico)
Residncia em Sade da Famlia
Residncia em Sade Pblica/Sade Coletiva
Outra residncia
Mestrado em Medicina de Famlia e Comunidade
Mestrado em Sade da Famlia
Mestrado em Sade Pblica/Sade Coletiva
Outro mestrado
Doutorado em Sade da Famlia
Doutorado em Sade Pblica/Sade Coletiva
Outro doutorado
Menos de 1 ano
1 ano
38
Tempo de atuao na equipe
Vnculo Trabalhista
9.1 Agente contratante
10
Plano de Carreira
9.2 Tipo de vnculo
10.1 Plano de Carreira

Se NO, passar para o prximo bloco.
10.2 No plano, tem progresso por
antiguidade?
10.3 No plano, tem progresso segundo
avaliao de desempenho e/ou
desenvolvimento (mrito)?
10.4 No plano, tem progresso por
titulao e formao profissional?
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
Mais de 10 anos
Menos de 1 ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
Administrao direta
Consrcio intermunicipal de direito pblico
Consrcio intermunicipal de direito privado
Fundao pblica de direito pblico
Fundao pblica de direito privado
Organizao social (OS)
Organizao da sociedade civil de interesse pblico
(OSCIP)
Entidade filantrpica
Organizao no governamental (ONG)
Empresa
Cooperativa
Governo Federal para o Programa Mais Mdicos e
residentes do PROVAB
Servidor pblico estatutrio
Cargo comissionado
Contrato temporrio pela administrao pblica regido
por legislao especial (municipal/estadual/federal)
Contrato temporrio por prestao de servio
Empregado pblico CLT
Contrato CLT
Autnomo
Governo Federal para o Programa Mais Mdicos e
residentes do PROVAB
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
39
Remunerao por desempenho
11
11.1 Voc recebe, em parte da sua

remunerao, um valor referente a
remunerao por desempenho?
Se NO, finalizar o questionrio.
11.2 A remunerao est vinculada a
critrios de avaliao de desempenho?
11.3 Quais so os critrios?
Poder marcar mais de uma opo.
11.4 Existe normativa que institui a
remunerao por desempenho?
Se NO, finalizar a entrevista
11.5 Qual?
Poder marcar mais de uma opo.
Sim
No
Sim
No
Adeso ao PMAQ
Desempenho no PMAQ (Certificao)
Indicadores de sade do PMAQ
Indicadores de sade municipais
Carteira de servios (escopo das aes)
Sim
No
Lei
Decreto
Outra normativa
40
Anexo B
Lista de documentos para comprovao das aes do NASF
Nmero do Padro
de qualidade
IV.3.1/1
IV.3.2/1
IV.4.3/1
IV.5.3/1
IV.9.4/1
IV. 10.7/1
IV. 10.9.1/1
IV. 10.9.2/1
IV. 10.9.3/1
IV. 10.9.4/1
IV.11.9.5/1
IV.11.15/1
IV.12.1/1
IV.12.21/1
Documento
Ata de reunio assinada pela gesto municipal e pelos profissionais do NASF que
comprove a adeso voluntria ao programa.
Termo de compromisso assinado pelo responsvel do NASF e pela Gesto
Municipal(com o CNES do momento da adeso).
Agenda, cronograma ou outro documento que comprove que h encontros peridicos
entre o NASF e sua referncia tcnica/coordenao.
Planilha ou plano de ao da equipe NASF, ou plano de ao da equipe de AB que
contenha aes de Educao Permanente do NASF.
Planilha ou plano de ao da equipe NASF, que contenha aes do NASF com equipes
de outros servios de sade/pontos de ateno.
Instrumento de Autoavaliao com matriz de interveno preenchida (AMAQ) ou um
consolidado do instrumento utilizado.
10.9.1/1 - Planilha, caderno, ficha ou outro documento que comprove que a equipe
realiza consultas individuais
Planilha, caderno, ficha ou outro documento que comprove que a equipe realiza
atendimentos no domiclio.
Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF e com a ESF
Educao em sade e/ou Grupos teraputicos.
Relatrio ou planilha ou lista contendo informaes que comprove o registro dos
usurios encaminhados para outro ponto de ateno
Carimbo do profissional do NASF em pronturio comum com EAB (pronturios de
papel) ou registro do nome/profisso/CBO do profissional NASF em pronturio
comum com a EAB (Pronturio Eletrnico).
Agenda dos profissionais do NASF com registro de aes de cuidado e reabilitao e
de promoo da sade e preveno.
Planilha, caderno, ficha ou outro documento que comprove que a equipe do NASF
apoia e desenvolve aes para o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento das crianas do territrio.
IV.12.23/1
Planilha, caderno, ficha ou outro documento que comprove que a equipe do NASF
apoia e desenvolve aes para o cuidado em sade mental.
IV.12.26/1
qualificao dos profissionais da Ateno Bsica para a coleta e registro dos dados
antropomtricos.
IV.16.4.1/1
atendimento individual ou coletivo aos casos definidos junto Equipe de Ateno
Bsica.
41
Anexo C
Lista das universidades da avaliao externa do PMAQ
Universidade
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Universidade Federal do Par
Universidade Federal da Paraba
Universidade Federal de Campina Grande
Universidade do Mato Grosso
Universidade de Cuiab
Fiocruz Mato Grosso do Sul
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul
Escola de Enfermagem (Universidade de So Paulo)
Faculdade Sade Pblica
Universidade Federal de So Carlos
Faculdade de Medicina do ABC
Universidade Nove de Julho
Universidade de So Paulo- Ribeiro Preto
Universidade Estadual Paulista- Botucatu
Faculdade de Medicina de Marlia
Universidade Federal de Minas Gerais (Nescon)
Universidade Federal de Rondnia
Universidade Federal do Acre
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
*Rede de Universidades do Estado do Cear
Universidade Federal do Piau
Estado
Rio Grande do Sul
Par
Paraba
Paraba
Mato Grosso
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso do Sul
So Paulo
So Paulo
So Paulo
So Paulo
So Paulo
So Paulo
So Paulo
So Paulo
Minas Gerais
Rondnia
Acre
Rio Grande do Norte
Cear
Piau
Universidade Federal de Sergipe
Sergipe
Universidade Federal da Bahia

Fiocruz - Escola Nacional de Sade Pblica
Fiocruz Amaznia
Universidade Federal do Amazonas
Universidade Federal do Amap
Universidade Federal de Roraima
Universidade Federal de Roraima
Universidade Federal de Fluminense
Fiocruz Pernambuco- Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
Universidade Federal de Alagoas
Universidade Estadual de Alagoas
Universidade Federal do Esprito Santo
Escola de Sade Pblica do Paran
Universidade Estadual de Ponta Grossa
Bahia
Rio de Janeiro
Amazonas
Amazonas
Amap
Roraima
Roraima
Rio de Janeiro
Pernambuco/ Alagoas
Pernambuco/ Alagoas
Pernambuco/ Alagoas
Pernambuco/ Alagoas
Esprito Santo
Paran
Paran
42
Universidade Estadual do Oeste do Paran

Universidade Federal do Tocantins
Universidade Federal de Pelotas
Universidade de Braslia
Universidade Federal de Minas Gerais (FACE)
Universidade Federal de Santa Catarina
Universidade Federal de Gois
Universidade Federal do Maranho
Universidade Federal da Paraba
Universidade de So Paulo
Universidade Federal de Minas Gerais
Universidade Federal do Amazonas
Grupo Hospitalar Conceio
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Paran
Tocantins
Rio Grande do Sul
Distrito Federal
Minas Gerais
Santa Catarina
Gois
Maranho
Pernambuco
Alagoas/ Bahia/ Cear/ Maranho/
Paraba/ Piau/ Pernambuco/ Rio
Grande do Norte/ Sergipe
Esprito Santo/ Minas Gerais/ Rio
de Janeiro/ So Paulo
Distrito Federas/ Goias/ Mato
Grosso do Sul/ Mato Grosso
Acre/ Amap/ Amazonas/ Par/
Rondnia/ Roraima/ Tocantins
Santa Catarina/ Paran
Rio Grande do Sul
43
44

Instrumento Avaliacao Externa NASF

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Instrumento de Avaliao

Externa para os Ncleos

INSTRUMENTO DE AVALIAO EXTERNA DO SADE MAIS

Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Thas Alessa Leite

Coordenao Tcnica Geral

Coordenao: Osmar de Oliveira Cardoso

Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade ............................................................ 6

Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade

Mdulo II - Entrevista com o profissional da equipe de ateno bsica que recebe

Classificao dos padres para certificao

PADRES ESSENCIAIS: so padres com elevados percentuais de cumprimento pelas

No instrumento de coleta da avaliao externa existem padres de qualidade que

A classificao de cada padro de qualidade est presente no local de numerao do

O NASF promove momentos de educao permanente

Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia sero avaliados segundo alguns componentes,

Tabela 2. Subdimenses do Instrumento de Coleta da Avaliao Externa.

Criao do Questionrio da Avaliao Externa

Selecionar o mdulo que ser aplicado:

Porque no ser aplicado o questionrio?

Ser aplicada avaliao externa para a equipe?

Porque no ser aplicado o questionrio?

Mdulo IV Entrevista com Profissional do NASF e Verificao de

IV.1 - Identificao da Unidade de Sade

Existe documento que comprove?

Eixo 1: Gesto do NASF em mbito Municipal

Existe responsvel, referncia ou coordenao do

Qual instncia realiza essa funo?

H encontros mensais entre a equipe do NASF e

Existe documento que comprove?

Qual a principal atividade que a

A sua equipe NASF apoia quantas Equipes de

Considerando as necessidades prioritrias do

Eixo 2: Educao Permanente

processo de trabalho entre trabalhadores da

Com que frequncia?

O NASF promove momentos de educao

Existe documento que comprove?

resolutividade da Ateno Bsica a partir de suas

Quais situaes/evidncias indicam esse

IV.8 - Acesso a Outros Pontos de Ateno e Fluxos Assistenciais

Quais os instrumentos/estratgias so utilizados

O NASF realiza encaminhamento para a rede de

O NASF tem acesso contrarreferncia dos

IV.9 - Comunicao entre Profissionais da Rede

Com que frequncia os profissionais do NASF

Com que frequncia os profissionais da rede

Quais os meios utilizados pelo NASF para se

O NASF desenvolve atividades com equipes de

Existe documento que comprove?

O NASF tem potencializado a articulao das

Com que regularidade?

Que setores participam/contribuem com a

Os gestores de sade (secretrio, coordenadores

O NASF participa das aes do Programa Bolsa

Eixo 5 - Qualificao do Cuidado na Ateno Bsica

A equipe NASF realiza planejamento de suas

As aes do NASF so planejadas de forma

A equipe do NASF se rene para discutir seu

Com que periodicidade?

O NASF considera que o processo de trabalho

Qual(is) instrumento(s) utilizado?

Existe documento que comprove?

Quais das seguintes atividades de apoio matricial o NASF realiza?