Biotica

Documento:

Glosario de Conceptos
Bsicos de Biotica

Autor:

Dr. Luis Manuel

Lpez Dvila

Nota:

Reproduccin con
fines docentes

Programa:

Propedutica Mdica
de Primer Ao
Fase I

Ciclo Lectivo 2015

Biotica

Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas
Programa de Biotica

GLOSARIO
Conceptos bsicos
Documentos elaborado para estudiantes de 4 ao, Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, por el Dr. Luis Manuel Lpez Dvila.

BIOTICA: Es el estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias

biolgicas y atencin de la salud en la medida en que esta conducta se examina a la luz de
1
valores y principios morales.
O
El estudio sistemtico de las dimensiones morales incluyendo la visin moral, las decisiones,
las conductas y las polticas- de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, usando una
2
variedad de metodologa ticas en un contexto interdisciplinario

TICA o FILOSOFA MORAL: Reflexin crtica sobre la moralidad, sobre problemas morales y
sobre principios morales (Por eso Jos Luis Aranguren la llam: moral pensada.
TICA APLICADA: Aplicacin del razonamiento tico a campos de accin especficos. La tica
mdica, por ejemplo analiza los principios morales y decisiones en el contexto de la medicina.
TICA NORMATIVA: Provee un conjunto de juicios o pautas que sealan obligaciones morales
y propone valores morales para guiar al comportamiento.
METAETICA: Realiza el anlisis del lenguaje, los conceptos y los mtodos de razonamiento
en tica. Por ejemplo, establece el significado de trminos ticos como derecho, obligacin,
virtud, principio, justificacin, compasin, moral y responsabilidad. Incluye tambin el estudio de
la epistemologa moral (la teora del conocimiento moral) y la lgica y los esquemas del
razonamiento y la justificacin moral. Son cuestiones de anlisis metatico si la moral social es
3
objetiva o subjetiva, relativa o no relativa, racional o emotiva. En sntesis la metatica toma
como objeto de estudio a las ticas normativas.
MORAL: Es la conducta de las personas en lo relativo a lo que consideramos valioso para la
realizacin plena como seres humanos (en esto es ineludible considerar que tal realizacin
plena engloba el concepto de dignidad humana). Una persona que no miente o que no roba,
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actan correctamente desde el punto de vista moral. Otra definicin dice que: La moral, se
mueve en el terreno de lo concreto se conecta con la praxis, investiga las costumbres o
mores: estudia los actos humanos en cuanto hacen referencia a los valores morales, como la
5
justicia, la bondad, la rectitud, etc .
MORALIDAD: Conjunto de creencias y reglas sobre la conducta humana individual y social.
1

Tomado de Encyclopedia of Bioethics, X, Warren Reich Tomado de Warren Reich, Encyclopedia of

Bioethics, EE.UU., 1978.
2
Tomado de Ferrer, Jos & lvarez, Juan Carlos (2003). Para fundamentar la biotica. Descle De
Brouwer. Bilabao.
3
Tomado de Tom L. Beuchamp y James F. Childress, Principios de tica biomdica, Barcelona, 1999, p.
3.
4
Tomado de Jos Garca Noval, La construccin moral en la sociedad, USAC programa de biotica,
2003.
5
Cita de Adolfo Snchez Vzquez tomada de Jos Garca Noval, Extractos de tica, Programa de
Biotica, Fac. de CC.MM. USAC, 2003.
6
Apuntes: Curso Introductorio de Biotica, FLACSO-Argentina, 2002.

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Biotica

DILEMA MORAL: Es un conflicto que se produce entre las obligaciones morales, es decir;
frente a una situacin en la cual se debera de tomar una decisin no hay un acuerdo entre los
actores, sino una confrontacin de valores. En ese sentido Beuchamp y Childress proponen
que: Los dilemas morales pueden aparecer al menos en dos formas: a) parte de la evidencia
indica que el acto X es moralmente correcto, y otra parte que es moralmente incorrecto, pero
en ambos casos la evidencia no resulta concluyente. b) un agente considera que moralmente
debera y no debera realizar el acto X. Se considera obligado por una o ms normas morales a
hacer X y por una o ms normas morales a hacer Y, pero, debido a las circunstancias, acaba
por no hacer ni X ni Y. Las razones que existen tras las alternativas X e Y son buenas y de
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peso, aunque ninguna de las dos opciones domina claramente.
Un ejemplo de dilema para el caso a), se presenta cuando un mdico considera como medida
teraputica la transfusin sangunea para salvar la vida de un paciente, sin embargo el
paciente no acepta la transfusin, debido a su posicin moral religiosa, por ser un testigo de
Jehov. El dilema del caso b), se presenta con ms frecuencia en los pacientes en estado
vegetativo permanente o en estado de inconsciencia, en que un sustituto deber de tomar las
decisiones teraputicas.
LOS PRINCIPIOS TICOS EN BIOTICA: Tradicionalmente la biotica se ha basado en
principios y reglas morales para la resolucin de casos. Los principios pueden ser derivados de
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teoras ticas. En este sentido es importante sealar que en el marco internacional se acepta
la aplicacin de los principios de: Autonoma, Beneficencia, No maleficencia y Justicia. Sin
embargo, desde otras posiciones tericas que contribuyen a la Biotica, se proponen otros
principios ticos, en este glosario incluimos el de Integridad.
PRINCIPIO DE AUTONOMA: Segn este principio, siempre debemos respetar a las
personas. Esta postura est ntimamente ligada al reconocimiento de la autonoma del
individuo, es decir, al reconocimiento de que es dueo de sus propias acciones y decisiones y
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que por ello no lo debemos usar.
Tres requisitos deben de ser satisfechos: -en primer lugar, una accin autnoma no debe ser
forzada. El agente decide por s mismo qu hacer. En segundo lugar, la nocin de autonoma
supone ms que ser libre para decidir; implica tambin la posesin de opciones reales.
Finalmente, para que una persona tome una decisin de manera autnoma y la accin
resultante sea efectivamente autnoma, es necesario que posea toda la informacin relevante.
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Uno ejerce autonoma en un sentido completo cuando toma decisiones informadas.
PRINPICIO DE NO MALEFICENCIA Y DE BENEFICENCIA: Desde su origen hipocrtico, las
normas de ejercicio mdico han destacado bsicamente dos ideas complementarias: el mdico
no debe hacer dao al paciente principio de no maleficencia- y el mdico debe beneficiar
al paciente principio de beneficencia-. Entre los deberes que el principio de no
maleficencia impone al mdico se encuentra no slo no perjudicar al paciente intencionalmente
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sino tambin el de no exponerlo a riesgos innecesarios, ms all de su intencin...[...] Segn
Gafo de este principio se derivan para el mdico normas como no matar, no causar dolor,
no incapacitar (ni fsica ni mentalmente), no impedir placer.
Con respecto al principio de beneficencia, la idea en la que se basa es que uno debe actuar
beneficiando a otros, favoreciendo sus intereses. En el caso del profesional de la salud, tal
deber se manifiesta especialmente en relacin al paciente y el celo con el que lo atiende. El
mdico debe restaurar la salud del paciente y volverlo a un estado ptimo si es posible, es
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decir, beneficiarlo.

Tomado de Tom L. Beuchamp y James F. Childress, Principios de tica biomdica, Barcelona, 1999.
Tomado de Florencia Luna y Arleen Salles, Decisiones de vida y muerte, Argentina, 2000.
9
Idem.
10
Idem.
11
Idem.
12
Idem.
8

Biotica

PRINCIPIO DE JUSTICIA DISTRIBUTIVA: Cuando a una persona se le niega, sin buenas

razones, un beneficio que en realidad merece, se comete una injusticia. La expresin justicia
distributiva se refiere a la distribucin adecuada de cargas y beneficios sociales. En el contexto
mdico alude a la distribucin de beneficios tales como el acceso a la atencin mdica. El
principio de justicia requiere que todo individuo tenga las mismas oportunidades de obtener la
atencin mdica que necesite. Sin embargo, hay ciertas distinciones (como edad, experiencia,
competencia, condicin fsica, y otras) que a veces se utilizan para justificar diferencias en el
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trato. El problema a resolver es cmo determinar qu diferencias son legtimas y cules no.
EL PRINCIPIO DE RESPETO A LA INTEGRIDAD: Este principio es propuesto, frente al dilema
de beneficencia-autonoma, en el cual debe de darse integridad al acto. Pellegrino considera
que la autonoma en una lectura sesgada, se ha utilizado como un mecanismo, a travs del
cual el mdico ha delegado en la autonoma del paciente toda responsabilidad en la toma de
decisin, obviando el compromiso que el mdico tiene frente al paciente en orientar y
acompaar, a travs de la comunicacin la toma de decisin del paciente.
Pellegrino seala lo siguiente: La integridad es un atributo de todos los seres humanos, en
pleno uso de sus facultades o no, adulto o nios, conscientes o inconscientes. No admite
grados, ni se puede perder. La integridad es parte de nuestro ser como humanos. No se
puede transferir a nadie. Violar nuestra integridad es violar todo nuestro ser como criaturas
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humanas.
El respeto a la integridad de la personas tambin traslada la decisin del paciente del plano de
simple asentimiento o desacuerdo al de consentimiento, es decir, a la toma de una decisin
mutua y unnime entre el mdico y el paciente. En ese sentido el respeto a la integridad de las
persona exige un esfuerzo decidido para llegar no solo a una decisin autnoma segn
criterios externos, sino a una que represente la base de conocimiento y sentimiento entre el
mdico y el paciente. No se trata de que el paciente asienta o disienta como entidad aislada,
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sino
que el mdico y el paciente, juntos consientan y respeten la integridad del otro.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: Es un proceso orientado a satisfacer el derecho que un
paciente o sujeto de investigacin tiene frente a los procedimientos biomdicos, es decir; existe
una obligatoriedad por parte de los prestadores de servicios mdicos para que el procedimiento
de consentimiento informado, se lleve a cabo, a travs de un proceso de comunicacin
constante. En ese sentido deber de comprenderse el siguiente texto: Para formalizar que el
paciente ha recibido la informacin necesaria para participar en aquellas decisiones que le
ataen, se exige el consentimiento del paciente, por lo menos en aquellas intervenciones que
suponen un cierto riesgo. El objetivo, pues, de este requisito es asegurar que el profesional ha
dado la informacin necesaria al paciente. La informacin debe ser verbal, que es como se da
en las relaciones de confianza, como la que existe entre profesionales y paciente. Debe ser
tambin gradual, pues puede exigir varias entrevistas (las que el paciente precise para ir
aceptando la nueva situacin y adaptada a sus necesidades, tanto de lenguaje, como de
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proximidad y de tiempo). El consentimiento informado puede ser presentado por escrito, con
el objeto de documentar el proceso.
VERACIDAD: La relacin mdico-paciente es una relacin honesta, basada en la confianza. El
respeto a los dems y a la palabra dada, exigen decir la verdad. Esta exigencia viene reforzada
porque para tomar decisiones razonadas es necesario conocer la verdad (que incluye las
alternativas posibles ante una situacin dada). La veracidad ha de ser la norma. Aunque la
obligacin de veracidad no es absoluta, en cambio, s lo es no mentir. La decisin de no decir
la verdad ha de ser muy meditada ya que muy pocas veces est justificada. Siempre ha de
buscarse una alternativa al engao. El privilegio teraputico debe restringir se a casos muy
seleccionados.

13

Idem.
Tomado de Edmundo D. Pellegrino, La relacin entre la autonoma y la integridad en la tica mdica,
en: Boletn de la OPS, ao 69, vol. 108 No. 5 y 6 Mayo-Junio 1990.
15
Idem.
16
Notas Master de Biotica y Derecho, Universidad de Barcelona, Espaa, 2003.
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Biotica

El depositario de la informacin ha de ser el paciente o el tutor legal del paciente, si ste no es

capaz de entender o ha delegado en otra persona. La informacin solo se participar a quien el
paciente designe.
El uso de placebos puede verse como un engao salvo si est encuadrado dentro de un plan
teraputico o el paciente conoce la posibilidad de que pueden ser utilizados. Su uso puede
justificarse cuando un paciente exige un medicamento o para evitar frmacos txicos, en los
casos en que los placebos han demostrado su efecto.
Los actos mdicos a veces generan informacin no deseada, distinta de la que ese buscaba.
Esta informacin, a menudo confidencial, puede afectar a terceros e hipotecar la vida futura. La
solucin, que suele ser difcil, hay que buscarla en el equilibrio entre fidelidad/lealtad y el
derecho de terceros. El derecho a no saber est reconocido, pero debe cerciorarse que el
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paciente conoce los riesgos de no saber.
INTIMIDAD: La intimidad hace referencia a la proteccin de una serie de reas personales,
frente al estado, la sociedad, las instituciones o el prjimo. La intimidad tiene un valor
instrumental, contribuye a definirnos como personas autnomas con una vida independiente.
Pero no es un valor absoluto, tiene lmites, uno de los cuales es la Salud Pblica. El derecho a
salvaguardar la intimidad implica una obligacin de proteger y de controlar el acceso al
individuo, tanto a sus pertenencias como a su propio cuerpo. El sentido de la intimidad es
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subjetivo y cultural, y por ello, sutil, escurridizo, difcil de objetivar o de plasmar en normas.
CONFIDENCIALIDAD: Hace referencia a la custodia y a la no divulgacin de datos
considerados sensible, de cualquier ndole.
Estos datos se generan en las reas asistenciales donde se usan en relacin a la salud del
individuo que los ha proporcionado. Los mismos datos, en otros mbitos se usan para otros
fines cuya relacin con el beneficio directo del individuo que los ha proporcionado no es tan
clara:
En los medios financieros resultan tiles para las compaas aseguradoras.
La administracin las utiliza para la salud pblica.
La investigacin los usa en la bsqueda de soluciones a los problemas mdicos pero en el
futuro. Estos datos son tiles a terceros.
La confidencialidad tampoco es un valor absoluto. Por ejemplo, en algunas ocasiones la ley
obliga a romperla en aras de la salud pblica (en inters de terceros y de la sociedad en
general); por ejemplo para la declaracin obligatoria de algunas enfermedades infecciosas o en
caso de envenenamiento. Tambin puede romperse para proteger al individuo frente a los
abusos. Otras veces la obligacin de no respetar la confidencialidad es contractual, como los
mdicos de empresa o de las instituciones penitenciarias. Otro caso en que se considera la
ruptura de la confidencialidad es para evitar un mal, siempre que sea conocido y que la accin
emprendida pueda evitarlo.19

17

Notas Master de Biotica y Derecho, Universidad de Barcelona, Espaa, 2003.

Idem.
19
Idem.
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