Score de Apgar

Qu es el Score de Apgar?
El Score de Apgar es una escala de puntuacin utilizado por los neonatlogos
para comprobar el estado de salud del recin nacido. Consiste en un examen
fsico breve, que evala algunos parmetros que muestran la vitalidad del
Recin Nacido y la necesidad o no de algunas maniobras de reanimacin en
los primeros minutos de vida. Es utilizado internacionalmente, y nos indica el
estado de salud del RN al primer minuto y a los 5 minutos.
Cules son los parmetros evaluados por el Score de Apgar?
Los parmetros evaluados son 5, y son fcilmente identificables:
1. Frecuencia Cardiaca
2. Esfuerzo Respiratorio
3. Tono Muscular
4. Respuesta a estmulos
5. Color de la piel
Cmo se evalan estos parmetros?
Se evalan en base a una tabla de puntuacin, en el cual se asigna un valor a
cada parmetro que va de 0 a 2, como muestra la tabla siguiente:

Esta evaluacin se realiza al primer minuto de vida y a los 5 minutos. Para

saber cul es la puntuacin se debe sumar el puntaje asignado a cada
parmetro de acuerdo a las caractersticas fsicas del bebe.
Cmo se clasifica la puntuacin?

La puntuacin va de 0 a 10. A mayor puntuacin mejor estado de salud del

beb.
8 : beb en buenas condiciones.
5-7 : pueden ser necesarias algunas maniobras para ayudarlo a respirar.
4 : Asfixia Severa. Necesita maniobras de reanimacin o resucitacin.
Una puntuacin inicialmente baja no indica que existan riesgos a largo plazo
para el beb, mientras que las maniobras de reanimacin hayan sido las
correctas y que la puntuacin se normalice a los 5 o 10 minutos.
Un ejemplo: si tenemos un Recin Nacido con una FC > 100/min (2 puntos), la
respiracin es lenta (1 punto), el tono muscular es con movimientos activos (2
puntos),la respuesta a estmulos es escasa (1 punto), y el color de la piel es
rosada (2 puntos), el puntaje segn la tabla sera de 8, es decir un bebe en
buenas condiciones.
El Test de Apgar en el beb evala cinco categoras , Si el beb est enbuenas
condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6
puntos, su condicin fisiolgica no est respondiendo adecuadamente y el
neonato requiere una valoracin clnica y una recuperacin inmediata.
Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos
intravenosos y respiracin asistida. A cada una de estas categoras se le da
una puntuacin de 0, 1 o 2 dependiendo del estado observado en el recin
nacido.
1. Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardaca se evala con el estetoscopio y es la evaluacin ms
importante.
Si no hay latidos cardacos, la puntuacin del beb es 0 en frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuacin del
beb es 1 en frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuacin del
beb es 2 en frecuencia cardaca.

2. Esfuerzo respiratorio
Si no hay respiraciones, la puntuacin del beb es 0 en esfuerzo respiratorio.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuacin del beb es 1 en
esfuerzo respiratorio.
Si el llanto es bueno, la puntuacin del beb es 2 en esfuerzo respiratorio.
3. Tono muscular del beb
Si el tono muscular es flcido, la puntuacin del beb es 0 en tono muscular.
Si hay cierta flexin de las extremidades, la puntuacin del beb es 1 en tono
muscular.
Si hay movimiento activo, la puntuacin del beb es 2 en tono muscular.
4. Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un trmino que describe el nivel de irritacin del recin
nacido en respuesta a estmulos (como un pinchazo suave).
Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuacin del beb es 0 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones, la puntuacin del beb es 1 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuacin del
beb es 2 en reflejo de irritabilidad.
5. Coloracin de la piel del beb
Si la coloracin es azul plido, la puntuacin del beb es 0 en coloracin.
Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, la puntuacin
es 1 en coloracin.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, la puntuacin es 2 en coloracin.

El puntaje APGAR de 1 minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al

proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evala el
nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente.

Logros del test de Apgar

Este examen constituye un instrumento de evaluacin para los mdicos, que
les ayuda a determinar qu tipo de ayuda inmediata necesita el recin nacido
para estabilizarse. Una puntuacin de 8 a 10 es normal e indica que el recin
nacido se encuentra en buenas condiciones. Un puntaje de 10 es muy inusual y
casi todos los recin nacidos pierden un punto por pies y manos azuladas.
Cualquier puntuacin inferior a 8 indica que el nio necesita ayuda para
estabilizarse. Una puntuacin menor en el primer minuto, que se normaliza a
los cinco minutos, no se ha asociado claramente con posibles efectos
negativos a largo plazo.
Gracias a este mtodo, y durante los ms de 50 aos que lleva realizndose,
se ha logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el
estado del beb inmediatamente despus de nacer. El test de APGAR es un
dato vitalicio para la Salud Pblica Infantil.