Adaptações Neuromusculares de Extensores de Joelho Ao Treinamento Excêntrico em Dinamômetro Isocinético

i
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ESCOLA DE EDUCAO FSICA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
ADAPTAES NEUROMUSCULARES DE EXTENSORES DE JOELHO AO

TREINAMENTO EXCNTRICO EM DINAMMETRO ISOCINTICO
BRUNO MANFREDINI BARONI
PORTE ALEGRE - RS
2012
ii
Bruno Manfredini Baroni

Tese
apresentada
ao
Programa
de
Ps-
Graduao em Cincias do Movimento Humano

da Escola de Educao Fsica da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul como requisito
para obteno do ttulo de Doutor.
Orientador: Prof. Dr. Marco Aurlio Vaz
Porto Alegre - RS
2012
CIP - Catalogao na Publicao
Baroni, Bruno Manfredini

Adaptaes neuromusculares de extensores de joelho
ao treinamento excntrico em dinammetro isocintico
/ Bruno Manfredini Baroni. -- 2012.
112 f.
Orientador: Marco Aurlio Vaz.
Tese (Doutorado) -- Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, Escola de Educao Fsica, Programa de
Ps-Graduao em Cincias do Movimento Humano, Porto
Alegre, BR-RS, 2012.
1. Treinamento de fora. 2. Exerccio excntrico.
3. Quadrceps femoral. I. Vaz, Marco Aurlio, orient.
II. Ttulo.
Elaborada pelo Sistema de Gerao Automtica de Ficha Catalogrfica da UFRGS com os

dados fornecidos pelo(a) autor(a).
iii
Bruno Manfredini Baroni

Comisso de Avaliao:
Profa. Dra. Tania de Fatima Salvini UFSCAR

Profa. Dra. Claudia Silveira Lima UFRGS
Prof. Dr. Ronei Silveira Pinto UFRGS
iv
AGRADECIMENTOS
Aos professores, servidores e alunos da Escola de Educao Fsica da

UFRGS, pela aprendizagem, apoio e convvio ao longo dessa trajetria.
Aos membros da comisso de avaliao, pelas valiosas contribuies nas

etapas de qualificao do projeto e defesa pblica da tese.
Aos colegas do Laboratrio de Pesquisa do Exerccio, em especial aos

integrantes do Grupo de Pesquisa em Biomecnica e Cinesiologia, pelas
parcerias estabelecidas dentro e fora do ambiente do laboratrio.
Ao Prof. Dilson Rassier e sua equipe, pela inestimvel experincia junto

McGill University, em Montreal, Canad.
Aos voluntrios que participaram dos estudos clnicos, pelo engajamento e

empenho nas sesses de treinamento.
Aos amigos e familiares de Caxias do Sul, Porto Alegre e Bom Jesus, entre
outras localidades, pelo apoio e torcida em favor do meu sucesso.
Aos colaboradores e, acima de tudo, amigos de verdade, Jeam Geremia,

Rodrigo Franke e Rodrigo Rodrigues, pelo comprometimento, competncia e
garra na execuo desse trabalho.
Ao meu orientador, Prof. Marco Aurlio Vaz, pela oportunidade de aprender

com um grande professor, colaborar com um grande cientista, conviver com um
grande lder e me tornar amigo de um grande homem.
Aos meus pais, Zulmir e Henriette, meu irmo, Marco, e minha namorada, Fran.
A energia que me transmitem em cada abrao convertida em fora para
buscar todos os meus objetivos. Mesmo sem ler uma linha dessa tese, eles
foram as pessoas mais importantes para a conquista desse grau acadmico e a
concretizao desse sonho.
Ao pessoal l de cima, que deve gostar muito de mim para colocar pessoas e
momentos to especiais na minha vida.
Dedicada aos meus pais;

o estudo fez a diferena,
vocs estavam certos.
RESUMO
O exerccio excntrico utilizado como uma estratgia de treinamento de fora em

atletas e sujeitos saudveis de diferentes faixas etrias. Esse tipo de exerccio
tambm largamente difundido na rea da reabilitao musculoesqueltica, sendo o
quadrceps femoral o msculo mais frequentemente investigado devido sua
relevncia clnica. O tema dessa tese de Doutorado a adaptao do sistema
neuromuscular ao treinamento excntrico de extensores de joelho. No Captulo I, um
estudo de reviso procurou descrever os diferentes mtodos empregados pelos
cientistas para o treinamento excntrico de extensores de joelho, assim como avaliar
as adaptaes neurais, morfolgicas e na produo de fora muscular de sujeitos
saudveis. Aps busca sistematizada nas bases de dados, 26 estudos foram
incorporados ao nosso estudo de reviso. Os programas de treinamento excntrico
realizados em dinammetro isocintico e em equipamentos isotnicos (leg-press e
cadeira extensora de joelho) foram descritos e discutidos. Os resultados desses
estudos indicam um efeito positivo do treinamento excntrico sobre a fora e a
ativao muscular, especialmente em testes excntricos, assim como uma
significativa resposta hipertrfica. Porm, resultados conflitantes e lacunas
identificadas na literatura incentivaram a realizao de dois estudos originais para
verificar: (1) o comportamento temporal das adaptaes neurais e morfolgicas ao
treinamento excntrico de extensores de joelho e suas contribuies para os ganhos
de fora (Captulo II); e (2) as adaptaes especficas de msculos sinergistas da
extenso de joelho: reto femoral (RF) e vasto lateral (VL) (Captulo III). Vinte homens
saudveis realizaram um perodo controle de quatro semanas sem treinamento,
seguido por um programa de 12 semanas de treinamento excntrico em
dinammetro isocintico. Avaliaes de torque, eletromiografia e ultrassonografia de
extensores de joelho foram realizadas a cada quatro semanas. Um maior ganho de
fora foi verificado nos testes excntricos, seguido pelos testes isomtricos e
concntricos. A ativao muscular nos testes excntricos e isomtricos aumentou
aps quatro e oito semanas de treinamento, respectivamente, ao passo que os
testes concntricos no apresentaram alterao da atividade eletromiogrfica. Os
valores de espessura muscular, rea de seco transversa anatmica e
comprimento de fascculo aumentaram aps quatro e oito semanas de treinamento,
mas no modificaram entre a oitava e a 12 semana de interveno. As adaptaes
na geometria fascicular dos msculos RF e VL foram semelhantes ao longo do
programa de treinamento. Nossos achados sugerem que: (1) existe um forte efeito
da especificidade do exerccio excntrico sobre os aumentos de fora e ativao
muscular; (2) os ganhos de fora excntrica e isomtrica at a oitava semana de
treinamento esto relacionados a adaptaes neurais e morfolgicas mensurveis,
enquanto outros mecanismos podem estar relacionados aos ganhos nas quatro
ltimas semanas de interveno; (3) o ganho de fora concntrica no afetado por
adaptaes neurais; (4) o treinamento excntrico aumenta o comprimento, mas no
o ngulo de penao fascicular; (5) as adaptaes na arquitetura muscular podem
ocorrer nas primeiras semanas de treinamento; e (6) apesar das diferenas
estruturais e funcionais, RF e VL apresentam ndices semelhantes de adaptao.
Palavras-Chave: Treinamento de fora, Exerccio excntrico, Quadrceps femoral.
ii
ABSTRACT
Eccentric exercise is used as a strategy for strength training in athletes and healthy
subjects with different ages. This type of exercise is also frequently used in
musculoskeletal rehabilitation, and the quadriceps femoris is the most frequently
investigated muscle due its clinical relevance. The theme of this PhD thesis is the
adaptation of the neuromuscular system to knee extensor eccentric training. In
Chapter I, a review study aimed at describing the different methods employed by
scientists for knee extensor eccentric training, as well as for evaluating the neural,
morphological and muscular strength adaptations in healthy subjects. After a
systematized search in related data bases, 26 studies were incorporated to our
review study. Eccentric training programs performed in isokinetic dynamometers and
isotonic devices (leg-press and knee extension chair) were described and discussed.
Results from these studies indicate a positive effect of eccentric training on muscle
strength and activation, especially in eccentric tests, as well as a significant
hypertrophic response. However, conflicting results and gaps observed in the
literature encouraged us to perform two original studies to verify: (1) the time course
of neural and morphological adaptations to knee extensor eccentric training and their
contribution to strength gains (Chapter II); and (2) the specific adaptive responses
from synergistic knee extensor muscles: rectus femoris (RF) and vastus lateralis (VL)
(Chapter III). Twenty healthy men performed a four-week control period without
training, followed by a 12-week eccentric training on an isokinetic dynamometer.
Knee extensor evaluations of torque, electromyography and ultrasonography were
made every four weeks. A higher strength increase was observed in eccentric tests,
followed by isometric and concentric tests. Muscle activation in eccentric and
isometric tests increased after four and eight weeks of training, respectively, while
the concentric tests presented no change in the electromyographic activity. Muscle
thickness, anatomical cross-sectional area and fascicle length values increased after
four and eight weeks of training, but did not change between the eighth and twelfth
intervention week. Adaptations in RF and VL fascicular geometry were similar
throughout the training program. Our findings suggest that: (1) there is a strong
specificity effect of eccentric exercise on increases in muscle strength and activation;
(2) eccentric and isometric strength gains up to the eighth week of training are
related to measurable neural and morphological adaptations, while other
mechanisms may be related to strength increase in the last four weeks of
intervention; (3) concentric strength gain is not affected by neural adaptations; (4)
eccentric training increases fascicle length, but not pennation angle; (5) muscle
architecture adaptations may occur in the first weeks of training; and (6) despite the
structural and functional differences, RF and VL present similar adaptation levels.
Key-words: Strength training, Eccentric exercise, Quadriceps femoris.
iii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1.
Desenho experimental do estudo: cinco avaliaes neuromusculares de

extensores de joelho (indicado pelas setas); um perodo controle de
quatro semanas; e um perodo de 12 semanas de treinamento
excntrico............................................................................................... 55
Figura 2.
Sinal EMG dos msculos vasto lateral (VL), reto femoral (RF) e vasto
medial (VM), sincronizado com dados de torque, posio articular e
velocidade
angular
de
movimento
durante
testes
isomtricos,
concntricos e excntricos de um sujeito representativo da amostra.... 58
Figura 3.
Imagens de ultrassonografia de um sujeito representativo da amostra

utilizadas para anlise de: [A] espessura muscular do reto femoral (RF);
[B] espessura muscular do vasto lateral (VL); [C] espessura muscular do
vasto medial (VM); e [D] rea de seco transversa anatmica do RF. 61
Figura 4.
Pico de torque de extensores de joelho em testes isomtricos (PTiso),

concntricos (PTcon) e excntricos (PTexc) ao longo do estudo.............. 65
Figura 5.
Ativao muscular de extensores de joelho em testes isomtricos

(EMGiso), concntricos (EMGcon) e excntricos (EMGexc) ao longo do
estudo..................................................................................................... 66
Figura 6.
Somatrio de espessuras do msculo quadrceps femoral (EM) e rea

de seco transversa anatmica do msculo reto femoral (ASTArf) ao
longo do estudo...................................................................................... 67
Figura 7.
Representao da anlise dos parmetros de arquitetura muscular em

imagem ultrassonogrfica do vasto lateral (VL): espessura muscular
(EM); ngulo de penao (AP); e comprimento de fascculo (CF)......... 80
iv
Figura 8.
Alterao percentual (%) na espessura muscular (EM), ngulo de

penao (AP) e comprimento de fascculo (CF) dos msculos reto
femoral (RF) e vasto lateral (VL) ao longo do estudo............................ 85
Figura 9.
Imagens ultrassonogrficas de um sujeito representativo da amostra

exibindo a estrutura dos msculos reto femoral (RF) e vasto lateral (VL)
antes (Pr-treino) e aps (Ps-12) o programa de treinamento excntrico
de extensores de joelho......................................................................... 86
LISTA DE TABELAS
Tabela 1.
Programas
de
treinamento
excntrico
utilizados
pelos
estudos
envolvendo os msculos extensores de joelho...................................... 23

Tabela 2.
Adaptaes na fora muscular provenientes do treinamento excntrico

de extensores de joelho......................................................................... 25
Tabela 3.
Adaptaes neurais e morfolgicas provenientes do treinamento

excntrico de extensores de joelho........................................................ 27
Tabela 4.
Programa de treinamento excntrico de extensores de joelho.............. 63
Tabela 5.
Espessura muscular (EM), ngulo de penao (AP) e comprimento de

fascculo (CF) dos msculos reto femoral (RF) e vasto lateral (VL) nos
diferentes momentos de avaliao do estudo........................................ 84
vi
SUMRIO
RESUMO ...............................................................................................................
ABSTRACT ...........................................................................................................
ii
LISTA DE FIGURAS .............................................................................................
iii
LISTA DE TABELAS ............................................................................................
APRESENTAO ................................................................................................. 12
INTRODUO ...................................................................................................... 13
CAPTULO I. Adaptaes Neuromusculares de Extensores de Joelho ao

Treinamento Excntrico: Um Estudo de Reviso ............................................. 15
RESUMO ............................................................................................................... 15
INTRODUO ...................................................................................................... 16
MTODOS ............................................................................................................. 20
RESULTADOS E DISCUSSO ............................................................................ 21
Programas de treinamento excntrico .............................................................. 29
Adaptaes na fora muscular .......................................................................... 37
Adaptaes neurais ............................................................................................. 39
Adaptaes morfolgicas ................................................................................... 42
Treinamento excntrico Vs. Treinamento concntrico .................................... 46
Treinamento excntrico Vs. Treino de fora convencional ............................. 48
CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 50
CAPTULO II. Cronologia das Adaptaes Neuromusculares de Extensores

de Joelho ao Treinamento Excntrico ............................................................... 52
RESUMO ............................................................................................................... 52
INTRODUO ...................................................................................................... 53
MTODOS ............................................................................................................. 55
Desenho experimental ........................................................................................ 55
Sujeitos ................................................................................................................. 56
vii
Avaliao da fora muscular ............................................................................. 56

Avaliao da ativao muscular ........................................................................ 58
Avaliao da massa muscular ............................................................................ 59
Programa de treinamento excntrico ............................................................... 61
Anlise estatstica ............................................................................................... 63
RESULTADOS ...................................................................................................... 64
DISCUSSO ......................................................................................................... 68
CAPTULO III. Adaptaes na Arquitetura Muscular de Extensores de

Joelho ao Treinamento Excntrico: Reto Femoral Vs. Vasto Lateral ............. 73
RESUMO ............................................................................................................... 73
INTRODUO ...................................................................................................... 74
MTODOS ............................................................................................................. 77
Desenho experimental ........................................................................................ 77
Sujeitos ................................................................................................................. 77
Avaliao da arquitetura muscular .................................................................... 78
Programa de treinamento excntrico ............................................................... 80
Anlise estatstica ............................................................................................... 82
RESULTADOS ...................................................................................................... 83
DISCUSSO ......................................................................................................... 86
CONCLUSES DA TESE ..................................................................................... 92
REFERNCIAS ..................................................................................................... 94
12
APRESENTAO
O interesse em comum dos profissionais de Educao Fsica e Fisioterapia

acerca das respostas do sistema neuromuscular ao treinamento excntrico de
extensores de joelho motivou a escolha desse tema para a presente tese de
Doutorado. Com a inteno de aprofundar os conhecimentos acerca dessa temtica,
um estudo de reviso e dois estudos originais foram conduzidos durante o perodo
de Doutorado do Prof. Bruno Manfredini Baroni junto ao Grupo de Pesquisa em
Biomecnica e Cinesiologia da UFRGS.
O Captulo I compreende um estudo de reviso da literatura que teve por
objetivo descrever os diferentes mtodos implementados pelos cientistas da rea
para o treinamento excntrico de extensores de joelho, assim como verificar as
adaptaes neurais, adaptaes morfolgicas adaptaes na fora do quadrceps
femoral de indivduos saudveis submetidos a programas de treinamento excntrico.
No Captulo II, apresentado um estudo original desenvolvido com o objetivo
de verificar a cronologia das adaptaes na ativao e massa muscular de
extensores de joelho, bem como sua contribuio para os ganhos de fora em aes
isomtricas, concntricas e excntricas ao longo de um programa de 12 semanas de
treinamento excntrico em dinammetro isocintico (Baroni et al. Time course of
neuromuscular adaptations to knee extensor eccentric training. International Journal
of Sports Medicine, 2013 - in press).
No Captulo III, um estudo original avaliou e comparou o efeito de um
programa de 12 semanas de treinamento excntrico de extensores de joelho em
condies isocinticas sobre a geometria fascicular de dois msculos sinergistas da
extenso de joelho que apresentam propriedades estruturais e funcionais
especficas: o reto femoral e o vasto lateral (Baroni et al. Muscle architecture
adaptations to knee extensor eccentric training: rectus femoris vs. vastus lateralis.
Muscle & Nerve, 2013 - in press).
Ao fim do presente documento, uma breve sesso dedicada apresentao
das consideraes finais e das principais contribuies que essa tese de Doutorado
fornece para a literatura cientfica da rea.
13
INTRODUO
O treinamento de fora caracterizado pela execuo de exerccios

voluntrios contra uma carga ou resistncia externa, sendo considerado o mtodo
mais indicado para o incremento de fora muscular 1. As adaptaes do sistema
neuromuscular (ou adaptaes neuromusculares), caracterizadas por modificaes
na capacidade de ativao e na morfologia (ou estrutura) do msculo, so as
responsveis pelo ganho de fora proveniente de programas de treinamento de
fora. Como demonstrado desde o final da dcada de 1970 2, os ganhos de fora
nas primeiras semanas de treinamento so atribudos principalmente a adaptaes
neurais
3-5
, enquanto as adaptaes morfolgicas afetam a capacidade de produo
de fora do indivduo de forma mais significativa aps 6-8 semanas de treinamento
6-
. Apesar de o treinamento de fora mais comumente utilizado envolver exerccios
com aes concntricas e excntricas (treino de fora convencional), programas de

treinamento podem ser executados com nfase ou exclusividade em aes
isomtricas, concntricas e excntricas 7.
Enquanto as contraes isomtricas so caracterizadas pela manuteno do
comprimento das fibras musculares durante a ativao do msculo, as contraes
concntricas e excntricas tm sido classicamente associadas ao encurtamento e
estiramento das fibras musculares, respectivamente. Estudos desenvolvidos in vitro
9-12
e in vivo
13-18
tm demonstrado que as aes musculares excntricas produzem
mais tenso/fora do que as aes isomtricas ou concntricas. Assim, uma vez

estabelecido que as alteraes na capacidade de produo de fora esto
diretamente relacionadas demanda imposta sobre o sistema neuromuscular
1,19
,a
possibilidade de implementar maiores cargas sobre a musculatura durante

exerccios que utilizam somente contraes excntricas ou exerccios com nfase na
fase excntrica se torna atrativa com a inteno de potencializar as adaptaes
neuromusculares ao treinamento.
Um nmero expressivo de estudos envolvendo treinamento excntrico em
sujeitos saudveis
20-70
e atletas de diferentes esportes e nveis competitivos
71-78
foi
publicado nas ltimas dcadas. O treinamento excntrico tem sido tambm proposto
14
para a populao idosa
79-89
com a inteno de conter ou reverter os efeitos
deletrios do envelhecimento sobre o sistema neuromuscular
90,91
. Alm disso, a
plasticidade dos demais tecidos biolgicos que so mecanicamente estimulados

durante a contrao muscular (por exemplo, tecidos esquelticos e conectivos)
92
faz
do exerccio excntrico uma alternativa interessante no campo da reabilitao de

leses do sistema musculoesqueltico, o que vem sendo evidenciado pela literatura
recente 93-95.
A utilizao do exerccio excntrico em um programa de treinamento
sistematizado, seja para fins de condicionamento fsico ou com a proposta de
preveno/reabilitao, tem chamado ateno de um nmero crescente de
profissionais da sade e pesquisadores, os quais tm se concentrado em determinar
os efeitos agudos e crnicos do exerccio excntrico sobre os diferentes sistemas do
organismo humano. Provavelmente devido sua relevncia para a locomoo, o
grupo muscular extensor de joelho se apresenta como o mais frequentemente
investigado pelos estudos envolvendo treinamento de fora em humanos. No
entanto, embora o acervo cientfico na rea apresente respostas para uma srie de
questionamentos em relao s adaptaes neuromusculares promovidas pelo
treinamento excntrico de extensores de joelho, existem aspectos que no foram
abordados ou que apresentam resultados controversos entre os estudos publicados
at o presente momento.
Assim, os objetivos da presente tese de Doutorado foram: (1) compilar
informaes acerca das adaptaes neuromusculares do quadrceps femoral de
indivduos saudveis submetidos a programas de treinamento excntrico em
estudos prvios (Captulo I); (2) determinar o comportamento temporal das
adaptaes na ativao e massa muscular de extensores de joelho, bem como sua
contribuio para os ganhos de fora em aes isomtricas, concntricas e
excntricas ao longo de um programa de treinamento (Captulo II); e (3) avaliar e
comparar o efeito de um programa de treinamento excntrico de extensores de
joelho sobre a geometria fascicular de dois msculos sinergistas da extenso de
joelho com propriedades estruturais e funcionais especficas: o reto femoral e o
vasto lateral (Captulo III).
15
CAPTULO I
Adaptaes Neuromusculares de Extensores de Joelho

ao Treinamento Excntrico: Um Estudo de Reviso
RESUMO
Esta reviso de literatura objetivou descrever os diferentes mtodos

empregados pelos cientistas envolvendo o treinamento excntrico de extensores de
joelho nas ltimas duas dcadas, assim como avaliar as adaptaes neurais,
morfolgicas e na fora muscular em decorrncia desse tipo de exerccio em sujeitos
saudveis. Aps busca sistematizada em bases de dados, 70 estudos foram
analisados e 26 foram incorporados presente reviso. Programas com 1-4 sesses
de treino semanais por perodos de quatro a 20 semanas tm sido utilizados. A
maioria dos programas de treinamento excntrico realizados em dinammetro
isocintico incluiu 1-6 sries de 6-12 repeties em intensidade mxima e baixas
velocidades angulares (30-90.s-1). Nos programas de treinamento excntrico em
condies isotnicas (exerccios de leg-press e cadeira extensora), 3-7 sries de 510 repeties foram utilizadas com diferentes mtodos de determinao da carga de
exerccio e distintas velocidades de execuo do movimento. Maiores incrementos
de fora foram observados em testes excntricos (9-116%) comparado aos testes
isomtricos (7-45%) e concntricos (5-25%). Um similar efeito de especificidade do
treinamento foi observado nas adaptaes neurais, onde incrementos na ativao
muscular ocorreram em testes excntricos, mas no em testes concntricos. A
resposta hipertrfica ao treinamento evidente e tem sido representada pelo
aumento da rea de seco transversa anatmica do quadrceps femoral (4-13%) e
da espessura do vasto lateral (5-11%). Porm, mudanas no comprimento
fascicular, ngulo de penao e distribuio dos tipos de fibras no so
consensuais. A cronologia das adaptaes neuromusculares e a resposta especfica
de cada poro do quadrceps femoral no parecem ter sido determinadas.
16
INTRODUO
Enquanto as contraes isomtricas so caracterizadas pela manuteno do

comprimento das fibras musculares durante a ativao do msculo, as contraes
concntricas e excntricas tm sido classicamente associadas ao encurtamento e
estiramento das fibras musculares, respectivamente. Entretanto, a ao excntrica
no pode ser considerada simplesmente uma contrao muscular executada no
sentido contrrio ao concntrica. O fato de a fibra muscular estar sendo
alongada durante sua ativao conduz a uma srie de alteraes em propriedades
biomecnicas e fisiolgicas da clula, as quais repercutem de forma significativa nas
respostas agudas e crnicas ao exerccio excntrico.
Estudos in vitro
9-12
e in vivo
13-18
tm demonstrado que as aes musculares
excntricas produzem mais tenso/fora do que as aes isomtricas ou

concntricas. O mecanismo responsvel por esse incremento na produo de fora
no se encontra totalmente compreendido, mas parece estar relacionado com a
soma da fora gerada simultaneamente pelos elementos contrteis e no-contrteis
(ou passivos) do msculo 96. Em seres humanos, apesar da j reportada seletividade
de recrutamento em favor das unidades motoras rpidas (responsveis pela
inervao das fibras do tipo II) durante as aes excntricas
97,98
, estudos com a
tcnica de eletromiografia (EMG) de superfcie tm demonstrado uma menor

ativao muscular para um mesmo nvel de fora produzido durante contraes
excntricas em relao a contraes concntricas
98-101
. Em outras palavras, para
produzir um mesmo nvel de fora, um menor nmero de unidades motoras

recrutado durante contraes excntricas do que em contraes concntricas, o que
est associado aos elevados ndices de inibio neural observados nas aes
excntricas
96,102
. Esse reduzido nmero de fibras musculares desenvolvendo
elevados nveis de tenso parece ser um mecanismo bsico para o fenmeno

conhecido como dano muscular induzido pelo exerccio, que considerado a
resposta aguda mais caracterstica do exerccio excntrico
103-106
Como a prpria expresso sugere, o dano muscular consiste de uma srie de

leses microscpicas (ou micro-leses) estrutura da clula muscular. A linha Z
parece ser a estrutura mais vulnervel ao dano
103
, embora micro-leses tenham
17
sido tambm reportadas na membrana plasmtica, retculo sarcoplasmtico, tbulos

transversos, miofibrilas e citoesqueleto (especialmente protenas como a titina e a
desmina)
103,107,108
. Esses danos em nvel microscpico so capazes de prejudicar a
funcionalidade muscular, reduzindo a capacidade de produo de fora, alterando o

comprimento timo de produo de fora e incrementando a tenso passiva do
msculo
104,107
. Outros aspectos, como a dor muscular de incio tardio (DMIT), o
aumento de protenas musculares no sangue e a resposta inflamatria (com a

presena de seus sinais cardinais, principalmente edema, calor e limitao
funcional), tambm se encontram associados ao dano muscular induzido pelo
exerccio
104,105,107,109,110
. Embora cada um desses eventos apresente um
comportamento cronolgico especfico
105
, os sintomas de dano muscular podem
permanecer presentes por vrios dias aps a sesso de exerccio excntrico,

levando limitao do desempenho muscular e esportivo
106
, assim como ao
aumento do risco de leses musculoesquelticas 109.

Apesar da resposta inicial ao exerccio excntrico apresentar efeitos
deletrios sobre a estrutura e funo do msculo esqueltico, o fenmeno conhecido
como repeated bout effect (ou efeito de sesses repetidas) consiste em uma
adaptao aguda, responsvel por um efeito de proteo do tecido muscular contra
o dano causado por uma sesso de exerccio excntrico subsequente
111
. A partir
disso, os sintomas do dano muscular induzido pelo exerccio (por exemplo, DMIT,
reduo da fora e/ou marcadores inflamatrios) so consideravelmente reduzidos
aps a segunda sesso quando comparados resposta verificada aps primeira
sesso de exerccio. Esse efeito protetor tem sido bem documentado na literatura
em sesses de exerccio separadas por semanas
112-114
ou at mesmo meses
115-117
mas os mecanismos por trs desse fenmeno permanecem incertos. As principais

hipteses envolvem adaptaes de origem mecnica, neural e celular, as quais
foram descritas com detalhamento na conceituada reviso de McHugh
111
sobre o
tema. De qualquer forma, independente do mecanismo de ao, essa resposta do

sistema neuromuscular a uma nica sesso de exerccio excntrico sugere que esse
tipo de exerccio, quando executado sistematicamente por meio de um programa de
treinamento, seja capaz de promover respostas crnicas interessantes sobre a
18
estrutura e funo do sistema neuromuscular, as quais sero aqui tratadas pelo

termo adaptaes neuromusculares.
O treinamento de fora, tambm chamado de treino resistido, caracterizado
pela execuo de exerccios voluntrios contra uma carga ou resistncia externa,
sendo considerado o mtodo mais indicado para o incremento de fora muscular 1.
Como demonstrado desde o final da dcada de 1970 2, os ganhos de fora nas
primeiras semanas de treinamento so atribudos principalmente a adaptaes
neurais, relacionadas ao aumento da capacidade de ativao das unidades motoras
e melhora do sincronismo da musculatura agonista, bem como reduo da
ativao dos msculos antagonistas
3-5
. As adaptaes morfolgicas ou estruturais
esto principalmente (mas no exclusivamente) relacionadas ao ganho de massa

muscular (ou hipertrofia), afetando a capacidade de produo de fora do indivduo
6-8
de forma mais significativa aps 6-8 semanas de treinamento
. Embora o
treinamento de fora mais comumente utilizado envolva exerccios com aes

concntricas e excntricas (treino de fora convencional), programas de treinamento
podem ser executados com nfase ou exclusividade em aes isomtricas,
concntricas e excntricas 7. Assim, uma vez estabelecido que as alteraes na
capacidade de produo de fora esto diretamente relacionadas demanda
imposta sobre o sistema neuromuscular
1,19
, a possibilidade de implementar maiores
cargas sobre a musculatura durante exerccios que utilizam somente contraes

excntricas se torna atrativa com a inteno de potencializar as adaptaes
neuromusculares ao treinamento.
Um nmero expressivo de estudos envolvendo treinamento excntrico em
sujeitos saudveis
20-70
71-78
foi
publicado nas ltimas dcadas. Com a inteno de conter ou reverter os efeitos

deletrios do envelhecimento sobre o sistema neuromuscular
excntrico tem sido tambm proposto para a populao idosa
90,91
, o treinamento
79-89
, uma vez que os
ganhos associados ao treinamento de fora podem aumentar o nvel de

independncia desses indivduos, contribuindo para a melhora da qualidade de vida
e incremento da expectativa de vida. Alm disso, importante o entendimento de
que outras estruturas envolvidas na gerao do movimento (por exemplo, tecidos
esquelticos e conectivos) tambm se adaptam positivamente s demandas
19
funcionais do treinamento de fora
92
. Essa caracterstica de plasticidade dos tecidos
biolgicos que so mecanicamente estimulados durante a contrao muscular faz do

exerccio excntrico uma alternativa interessante no campo da reabilitao de leses
do sistema musculoesqueltico, o que vem sendo evidenciado pela literatura recente
93-95
, com destaque para a preveno e tratamento de leses musculares
tendneas
121-123
e ligamentares
118-120
124-126
A utilizao do exerccio excntrico em um programa de treinamento

sistematizado, seja para fins de condicionamento fsico ou com a proposta de
preveno/reabilitao, tem chamado ateno de um nmero crescente de
pesquisadores e profissionais da sade, os quais tm se concentrado em determinar
os efeitos agudos e crnicos do exerccio excntrico sobre os diferentes sistemas do
organismo humano. Dois estudos de reviso relativamente recentes focaram sua
ateno sobre as adaptaes neuromusculares ao treinamento excntrico
et al.
127
96,127
. Roig
apresentaram uma criteriosa meta-anlise acerca dos ganhos de fora e
massa muscular em estudos que compararam o treinamento excntrico com o

treinamento concntrico. Guilhem et al.
diferentes
adaptaes
ao
treinamento
96
se concentraram em descrever as
excntrico
realizado
em
condies
isocinticas (exerccios realizados em dinammetro isocintico) e condies

isotnicas (exerccios com pesos livres e/ou equipamentos de musculao).
Entretanto, os estudos de reviso supramencionados agruparam informaes de
trabalhos envolvendo msculos extensores e flexores de joelho, extensores e
flexores de cotovelo, flexores plantares e rotadores de ombro. Assim, uma vez que
diferentes grupos musculares apresentam respostas especficas a uma sesso
isolada de exerccio excntrico
128,129
e a um programa sistematizado de treinamento
de fora 1,3,19, pode ser identificada uma lacuna na literatura relacionada adaptao
de grupos musculares especficos ao treinamento excntrico.
Provavelmente devido sua relevncia para a locomoo, o grupo muscular
extensor de joelho se apresenta como o mais frequentemente investigado pelos
estudos envolvendo treinamento de fora em humanos. O quadrceps femoral uma
estrutura complexa, formado por um msculo bi-articular (reto femoral, RF) e trs
msculos mono-articulares (vasto lateral, VL; vasto medial, VM; e vasto intermdio,
VI). Apesar de os quatro msculos possurem uma inervao em comum (nervo
20
femoral), o padro de recrutamento desses msculos diferenciado de acordo com

o tipo de exerccio realizado
130-132
. Cada msculo do quadrceps femoral possui sua
prpria arquitetura muscular (ou geometria fascicular)

dos tipos de fibras musculares
133
e distribuio especfica
134
. Essas e outras caractersticas aumentam a
complexidade do quadrceps femoral em relao a outros grupos musculares (por

exemplo, flexores de cotovelo) e certamente influenciam as respostas do grupo
muscular extensor do joelho ao treinamento. Desse modo, artigos de reviso
concentraram suas atenes sobre as adaptaes neuromusculares desse grupo
muscular especfico diante do treino de fora convencional
e do treinamento com
estimulao eltrica neuromuscular 135. Entretanto, no so encontrados na literatura

estudos que se propuseram a avaliar a resposta dos extensores de joelho ao
treinamento excntrico.
O presente estudo se constitui em uma reviso da literatura e teve como
objetivo descrever os diferentes mtodos implementados pelos cientistas da rea
para o treinamento excntrico de extensores de joelho, assim como verificar as
adaptaes neurais, adaptaes morfolgicas, adaptaes na fora do quadrceps
femoral de indivduos saudveis submetidos a programas de treinamento excntrico.
MTODOS
Os autores conduziram um processo de busca por artigos cientficos sobre a

temtica em questo de forma independente nas bases de dados PubMed, Scopus,
SportDiscus e Scielo. A pesquisa foi realizada entre dezembro de 2011 e janeiro de
2012. Os termos utilizados nessa pesquisa bibliogrfica foram eccentric
contraction, eccentric exercise e eccentric training, tornando a pesquisa restrita a
artigos publicados na ntegra ou com o resumo em lngua inglesa. Esses termos
foram escolhidos por serem rotineiramente utilizados na literatura cientfica para
descrever o exerccio de caracterstica excntrica 136.
Os artigos foram inicialmente selecionados por meio da anlise do ttulo e do
resumo, sendo includos nessa primeira parte do processo seletivo todos os estudos
que apresentassem os seguintes critrios de incluso: (1) artigos publicados a partir
21
de 1990 em peridicos com reviso pelos pares; (2) estudos caracterizados como
randomized controlled trials (RCTs) ou clinical controlled trials (CCTs); (3)
estudos envolvendo treinamento excntrico em seres humanos sem a presena de
leses musculoesquelticas, ou seja, o exerccio excntrico utilizado como uma
interveno para treinamento e no para reabilitao.
Todos os artigos originais includos aps a primeira fase do processo de
seleo foram obtidos e revisados na ntegra pelos autores. Dentre esses artigos,
foram excludos da anlise da presente reviso: (1) estudos que no realizaram
treinamento excntrico nos msculos extensores de joelho; (2) estudos envolvendo
atletas, devido influncia do treinamento das modalidades esportivas sobre os
resultados e devido s diferentes magnitudes de adaptao neuromuscular entre
sujeitos treinados e destreinados; (3) estudos com perodos de interveno inferiores
a quatro semanas de treinamento; (4) estudos que utilizaram mtodos de
treinamento que no incluem dinammetros isocinticos, pesos livres ou
equipamentos convencionais de musculao; (5) estudos que no apresentaram nos
resultados qualquer tipo de varivel relacionada a adaptaes neurais, morfolgicas
ou na fora muscular dos sujeitos treinados.
RESULTADOS E DISCUSSO
A estratgia de busca escolhida e a aplicao dos critrios de incluso

adotados por meio da leitura do ttulo e do resumo dos estudos resultaram na
seleo de 70 artigos para anlise de contedo. Aps a aquisio e reviso da
verso completa desses estudos, os critrios de excluso foram implementados, de
modo que: (1) 28 estudos
27,42-44,46-57,59,60,66-68,71,75-78,81,137
foram excludos por no
contemplarem o treinamento excntrico dos msculos extensores de joelho (critrio

de excluso nmero 1); (2) trs estudos
72-74
foram excludos por envolverem o
treinamento de atletas de diferentes esportes (critrio de excluso nmero 2); (3)

dois estudos
58,79
foram excludos por terem utilizado perodos de interveno
inferiores a quatro semanas de treinamento (critrio de excluso nmero 3); (4) sete
estudos
61-63,80,85,87,88
foram excludos por terem realizado o treinamento excntrico
22
em cicloergmetros e trs estudos
64,65,84
por utilizarem equipamentos gravidade-
independentes conhecidos como flywheel ergometers (critrio de excluso nmero

4); e (5) um estudo
70
foi excludo por no apresentar qualquer informao
relacionada a adaptaes neuromusculares do segmento treinado (critrio de

excluso nmero 5). Assim, um total de 26 estudos foi considerado para anlise na
presente reviso.
Os estudos analisados demonstraram uma considervel variabilidade no
nmero de participantes, sexo e idade dos sujeitos treinados. Alm disso, os
mtodos de execuo e periodizao do treinamento excntrico diferiram entre os
estudos, culminando em diferenas em variveis do treinamento, tais quais: nmero
de semanas de treinamento, na frequncia semanal de sesses de treino, volume de
treinamento por sesso (nmero de sries x nmero de repeties por srie),
intensidade do exerccio, tipo de exerccio realizado, amplitude articular e velocidade
de execuo do movimento. As caractersticas dos sujeitos e do programa de
treinamento excntrico implementado em cada estudo se encontram sumarizadas na
Tabela 1 e so discutidas na sesso Programas de Treinamento Excntrico.
O incremento da fora excntrica, isomtrica e concntrica apresentado na
Tabela 2 por meio de dois modelos de anlise: (1) alteraes percentuais de fora
observadas entre pr- e ps-treinamento excntrico em cada estudo; e (2)
alteraes percentuais de fora observadas por sesso de treino excntrico
realizada em cada estudo. A fora excntrica foi obtida por meio de testes realizados
em dinammetros isocinticos ou testes de repeties mximas excntricas; os
testes para avaliao da fora isomtrica incluram dinammetros ou clulas de
carga; enquanto a fora concntrica foi avaliada por meio de dinamometria
isocintica ou testes de uma repetio mxima. A sesso Adaptaes na fora
muscular se concentra em discutir os achados dos estudos analisados.
A Tabela 3 apresenta: (1) as alteraes percentuais em parmetros neurais
(ou seja, atividade eletromiogrfica e razo de ativao central) durante contraes
voluntrias mximas; e (2) as alteraes percentuais nos principais parmetros
utilizados pelos estudos para avaliar as adaptaes morfolgicas ao treinamento
excntrico, em especial as mudanas na massa muscular, geometria fascicular e
distribuio dos tipos de fibra.
23
Tabela 1. Programas de treinamento excntrico utilizados pelos estudos envolvendo os msculos extensores de joelho.
Ben-Sira et al. 20
Sexo
Idade
Perodo
Freq.
Volume
Intensidade
Exerccio
ADM
Veloc.
10
21
3 x 10
65% 1-RM
EJ
90
3-4s
21
3x5
130% 1-RM
EJ
90
3-4s
21
11
M-F
23
10
4-6 x 6
mxima
DI
100
30.s-1
Blazevich et al. 22
11
M-F
23
10
4-6 x 6
mxima
DI
100
30.s-1
Higbie et al. 23
19
20
10
3 x 10
mxima
DI
ni
60.s-1
Hortobagyi et al. 25
20
12
4-6 x 8-12
mxima
DI
ni
60.s-1
14
21
4 x 6-10
submxima
DI
ni
60.s-1
Housh et al. 26
24
3-5 x 6
80% 1-RMecc
EJ
80
1-2s
10
M-F
24
5 x 10
submxima
DI
75
60.s-1
Melo et al. 83
62
12
2-4 x 8-12
submxima
DI
60
60.s-1
Miller et al. 28
17
20
20
1-5 x 6
mxima
DI
ni
60.s-1
Nickols-Richardson et al. 29
33
20
20
1-5 x 6
mxima
DI
ni
60.s-1
Poletto et al. 30
18
22
3 x 10
mxima
DI
70
30.s-1
Raj et al. 89
13
M-F
68
16
3x5
50% 1-RM
LP
ni
ni
Raue et al. 31
24
4x8
75-100% 1-RM
EJ
ni
ni
Reeves et al. 86
10
M-F
67
14
4 x 10
80% 5-RMecc
EJ / LP
90/95
3s
10
26
12
2-5 x 7-9
mxima
DI
90
60.s-1
Santos et al. 33
20
22
3 x 10
mxima
DI
70
30.s-1
Schroeder et al. 34
14
24
16
3 x 10
75% 1-RM
EJ
ni
4s
14
24
16
3x6
125% 1-RM
EJ
ni
4s
Blazevich et al.
Mayhew et al.
Rocha et al.
45
32
24
Continuao da Tabela 1.
Seger e Thorstensson 36
25
10
4 x 10
mxima
DI
85
90.s-1
Seger et al. 35
25
10
4 x 10
mxima
DI
85
90.s-1
Smith e Rutherford 37
10
M-F
20
20
4 x 10
RMs
LP
ni
3s
Sorichter et al. 38
10
23
7 x 10
150% MFI
EJ
50
1-2s
10
23
2-3
7 x 10
150% MFI
EJ
50
1-2s
20
M-F
24
3x6
RMs
EJ
90
ni
Symons et al. 82
M-F
70
12
3 x 10
mxima
DI
85
90.s-1
Tomberlin et al. 40
21
M-F
27
3 x 10
mxima
DI
70
100.s-1
Weir et al. 41
24
3-5 x 6
80% 1-RMecc
EJ
85
1-2s
Spurway et al.
39
N = nmero de sujeitos; Idade = mdia de idade dos sujeitos (anos); Perodo = nmero de semanas de treinamento; Freq. (frequncia) = nmero de sesses
de treino por semana; Volume = nmero de sries por sesso x nmero de repeties por srie; Exerccio: tipo de exerccio executado durante o
treinamento; ADM = amplitude de movimento articular de joelho; Veloc. (velocidade) = velocidade angular (exerccio isocintico) ou tempo de execuo
(exerccio isotnico) das contraes excntricas; M = masculino; F = feminino; 1-RM = teste de 1 repetio mxima; 1-RMecc = teste de 1 repetio mxima
excntrica; 3-RM = teste de 3 repeties mximas; 5-RMecc = teste de 5 repeties mximas excntricas; RMs = mtodo de repeties mximas; MFI =
mxima fora isomtrica; DI = dinammetro isocintico; EJ = cadeira extensora de joelho; LP = equipamento de leg-press; ni = no informado.
25
Tabela 2. Adaptaes na fora muscular provenientes do treinamento excntrico de extensores de joelho.

% fora (entre pr- e ps-treinamento)
Ben-Sira et al.
20
Blazevich et al.
21
Blazevich et al. 22
Higbie et al. 23
% fora (por sesso de treino)
EXC
ISO
CON
EXC
ISO
CON
17-23%
1,44%
39%
16%
1,30%
0,53%
10%
0,33%
36%
7%
1,20%
0,23%
Hortobagyi et al.
25
116%
45%
ns
3,22%
1,25%
**
Hortobagyi et al.
24
42%
30%
ns
1,83%
1,30%
**
29%
1,61%
8%
0,67%
20%
0,83%
27%
25%
0,45%
0,42%
29%
15%
0,48%
0,25%
38-41%
3,42%
0,22%
0,34%
Housh et al. 26
Mayhew et al. 45
Melo et al.
83
Miller et al.
28
Nickols-Richardson et al. 29
Poletto et al. 30
89
7%
ns
**
Reeves et al. 86
9-17% VD
ns
ns
1,41%
**
**
Rocha et al. 32
ns-59% VD
24%
ns
1,69%
0,69%
**
VD
16%
2,25%
1,33%
19-24%
0,75%
ns-43% VD
ns
1,43%
**
Raj et al.
Raue et al.
31
Santos et al.
33
Schroeder et al.
17-27%
34
Seger e Thorstensson 36
5-11%
VD
26
Seger et al. 35
ns-34% VD
Smith e Rutherford
Sorichter et al. 38
37
ns-31%
Spurway et al.
39
82
18-34%
VD
ns-8% VD
ns
AD
ns-21%
ns
9%
ns
ns-20%
VD
VD
1,13%
**
0,27%
0,52%
0,35%
**
0,08%
1,9%
**
1,1%
26%
25%
10%
0,72%
0,69%
0,28%
Tomberlin et al. 40
53%
ns
2,94%
**
Weir et al. 41
29%
ns-15% AD
1,21%
0,63%
Symons et al.
% = alterao percentual; EXC = testes excntricos; ISO = testes isomtricos; CON = teste concntricos; ns = no significativo;
dependente;
AD
VD
velocidade-
ngulo-dependente; M = masculino; F = feminino; ** valores de incremento de fora no significativos na comparao pr- para
ps-treinamento no foram considerados para anlise da variao percentual por sesso de treino; obs. 1: em estudos que no apresentaram
os valores de fora no texto ou em tabelas, os incrementos percentuais de fora foram obtidos por meio da anlise de figuras com auxlio do
software Image-J (National Institute of Health, EUA); obs.2: quando mais de uma velocidade ou ngulo foram avaliados, o maior incremento de
fora observado foi utilizado para o clculo do incremento de fora por sesso de treino; obs.3: os valores de alterao percentual por sesso
de treino foram calculados por meio da diviso do incremento total de fora pelo nmero de sesses de treinamento.
27
Tabela 3. Adaptaes neurais e morfolgicas provenientes do treinamento excntrico de extensores de joelho.

Ben-Sira et al. 20
Blazevich et al.
21
Adaptaes Neurais
Adaptaes Morfolgicas
Perimetria de coxa = ns
MVQF = 10%; MVVL = 11%; MVVM = 15%

ASTAQUAD = 7-13%; ASTARF = 7-8%
ASTAVI = 0-13%; ASTAVM = 12-18%
ASTAVL = 11-14%; ASTFVL = 8%
EMVL = 15%; EMVM= 8%
APVL = 21%; APVM = ns
CFVL = 3%
Blazevich et al.
Higbie et al.
22
23
Hortobagyi et al.
24
ISOVL-VM-RF = ns; coativao = ns
EXCVL+VM = 17%; CONVL+VM = ns
ASTAQF = 7%
EXCVL= 188%; ISOVL = 58%
ASTFM: I=ns; II=38%
CONVL = ns; coativao = ns
[%]FM: I=ns; IIa=12% IIb=7%
EXCVL = 92%; EXCVM = 80%
CONVL = ns; CONVM = ns

Housh et al. 26
Mayhew et al. 45
Nickols-Richardson et al.
Raj et al.
89
Raue et al. 31
Reeves et al. 86
29
ASTAQF = ns
ASTFM: I=ns; II=18%
MLG = 3%
EMVL = 5%; APVL = ns; CFVL = ns
%FM = ns
RAC = 4%
EMVL = 11%; APVL = ns; CFVL = 20%
28
Seger et al. 35
ASTAQF = ns-4%
ASTFM: I=ns; IIa=ns; IIb=ns
%FM: I=ns; IIa=10%; IIb=ns
Smith e Rutherford 37
ASTAQF = ns-4%
EXC = testes excntricos; ISO = testes isomtricos; CON = testes concntricos; ns = no significativo; M = masculino; F = feminino; RAC =
razo de ativao central; ASTA = rea de seco transversa anatmica; ASTF = rea de seco transversa fisiolgica; VM = volume
muscular; EM = espessura muscular; AP = ngulo de penao fascicular; CF = comprimento fascicular; MLG= massa livre de gordura; QF =
quadrceps femoral; RF = reto femoral; VI = vasto intermdio; VL = vasto lateral; VM = vasto medial; ASTFM = rea de seco transversa das fibras
musculares; [%]FM = distribuio percentual dos tipos de fibra muscular. obs. 1: em estudos que no apresentaram os valores no texto ou em
tabelas, os incrementos percentuais de aspectos neurais e morfolgicos foram obtidos por meio da anlise de figuras com auxlio do software
Image-J (National Institute of Health, EUA).
29
Programas de treinamento excntrico

Exerccios isocinticos so executados com a velocidade angular controlada
pelo dinammetro durante toda a amplitude de movimento, independentemente da
intensidade da contrao executada pelo indivduo, o que tem levado alguns
cientistas a categoriz-los como exerccios com acomodao da resistncia 7. Em
exerccios realizados com pesos livres ou equipamentos de musculao, apesar de
a massa do peso livre ou da mquina apresentar uma magnitude constante, o torque
resistente alterado durante o arco de movimento, o que modifica a fora muscular
necessria para realizar o exerccio ao longo da amplitude de movimento articular.
Por essa razo, o termo isotnico tem sido preterido por expresses como
exerccio dinmico
ou exerccio isoinercial
138
por alguns autores. No entanto, a
presente reviso optou pela utilizao dos termos isocintico e isotnico devido
ao fato de serem os termos mais frequentemente utilizados na literatura.
De acordo com a Tabela 1, 16 estudos utilizaram dinammetros isocinticos
para o treinamento excntrico
21-25,28-30,32,33,35,36,40,45,82,83
, enquanto os 10 estudos
remanescentes optaram por exerccios isotnicos em equipamentos de leg-press

37,86,89
e/ou cadeira extensora de joelho
20,26,31,34,38,39,41,86
. Com respeito execuo
dos exerccios excntricos isotnicos, o mtodo adotado pelos estudos incluiu: (1)
ajuda do pesquisador durante a execuo da fase concntrica, de modo que o
sujeito se concentrava somente na execuo da fase excntrica do exerccio
26,34,38,41,86
; (2) execuo da fase concntrica de forma bilateral e da fase excntrica
somente com o segmento escolhido para o treinamento excntrico
20,39,89
; e (3)
execuo da fase concntrica com carga reduzida e adio de carga durante a fase
excntrica do exerccio
37
. interessante notar que os regimes de treinamento
excntrico isotnico no se constituem exclusivamente de aes musculares

excntricas, uma vez que algum nvel de ao concntrica exigido para a
movimentao do segmento at a posio inicial do exerccio excntrico. Tal fato
leva alguns pesquisadores a substituir a expresso treinamento excntrico por
outros termos que transmitam essa ideia de treinamento com nfase no componente
excntrico do movimento 89.
Nenhum dos estudos com treinamento isotnico optou pela execuo da fase
excntrica com uma maior durao de tempo do que a fase concntrica, como
30
proposto pelo estudo de reviso de Schoenfeld
. Diferentemente dos outros
mtodos, essa estratgia sobrecarrega a fase excntrica incrementando o tempo de

exposio da musculatura ao excntrica e no carga sustentada durante a
ao excntrica. Sob uma tica voltada aplicao prtica, essa parece uma
alternativa interessante pois no necessita do auxlio de um segundo sujeito
(pesquisador ou clnico) para auxiliar na realizao da fase concntrica, como foi a
estratgia utilizada pela maioria dos estudos com treinamento excntrico isotnico
26,34,38,41,86
. No entanto, embora j existam evidncias favorveis utilizao de
tempos mais prolongados na fase excntrica dos exerccios resistidos
139
, a
efetividade desse mtodo necessita de investigaes adicionais.

O nmero de sujeitos engajados nos programas de treinamento excntrico
variou entre cinco
35,36
e 33
29
participantes, de modo que a maioria dos estudos
utilizou amostras compostas por 10 a 20 indivduos
20-24,28-30,32-34,37-40,45,86,89
. Todos
os sujeitos eram saudveis, sem a presena de leses musculoesquelticas ou comorbidades que pudessem interferir no desempenho durante as avaliaes e/ou
sesses de treino. Com exceo dos estudos desenvolvidos com idosos
82,83,86,89
,a
mdia de idade dos sujeitos variou entre 20 e 33 anos, ao passo que muitos estudos
relataram a macia participao de estudantes universitrios nos programas de
interveno. Nove estudos realizaram o treinamento em indivduos de ambos os
sexos
21,22,37,39,40,45,82,86,89
, enquanto 11 treinaram apenas homens
e seis apenas mulheres

estudo
39
25,26,30-33,35,36,38,41,83
20,23,24,28,29,34
. interessante observar que somente um
reportou resultados agregados por sexo dos indivduos, de modo que as
diferenas encontradas sugerem que esse seja um fator interveniente nas

adaptaes ao treinamento excntrico de extensores de joelho.
O perodo de durao dos programas de treinamento excntrico variou entre
quatro
31,45
e 20
28,29,37
semanas de treinamento. A frequncia adotada pela maioria
dos estudos envolveu trs sesses por semana

havendo tambm programas compreendendo duas
de treino semanais. Um nico estudo
38
21-23,25,26,28,29,31,32,35-37,39-41,45,82,86
20,30,33,34,83,89
e quatro
24
sesses
realizou a progresso de duas para trs
sesses semanais durante o programa de treinamento de um grupo, assim como

fixou a frequncia do outro grupo experimental em uma nica sesso de treino
semanal.
31
Um aspecto frequentemente enfatizado pelos autores com respeito

frequncia das sesses de treino diz respeito observao de um intervalo de pelo
menos 48 horas entre as sesses. Esse procedimento se faz necessrio com intuito
de permitir um adequado processo de regenerao dos grupos musculares treinados
1,7
. Entretanto, como previamente mencionado na sesso de introduo do presente
artigo, o exerccio excntrico um potente causador de dano muscular, cujos

sintomas clnicos podem persistir por muitos dias aps a sesso de exerccio, em
especial a DMIT e a reduo da fora muscular
104,105,107,109,110
. Nesse sentido,
diferentes estratgias tm sido implementadas na(s) primeira(s) semana(s) de

treinamento excntrico com a inteno de evitar que o sujeito realize uma sesso de
treino na presena dos efeitos deletrios do dano muscular induzido pela sesso
anterior. Assim, a reduo da frequncia das sesses de treino na primeira semana
de interveno
24,32
, a progresso do nmero de contraes por sesso de treino
21,24-26,28,29,32,39,41
isocintico
21,22
e o incremento gradual do nvel de intensidade do exerccio
ou da carga usada no exerccio isotnico
31
parecem ser estratgias
vlidas.
Na presente reviso, o volume de treinamento definido como o produto do
nmero de sries executadas na sesso de treino pelo nmero de repeties
executadas por srie, enquanto a intensidade est relacionada ao nvel de esforo
requerido para a execuo do exerccio
7,8,19
. Normalmente, essas so as variveis
que so manipuladas durante um programa de treinamento de fora com a inteno

de respeitar o princpio de progresso do treinamento 1,19. Nesse sentido, durante o
programa de treinamento a sobrecarga mecnica imposta sobre os msculos pode
ser incrementada pelo aumento da intensidade no exerccio isocintico, pelo
aumento da carga externa no exerccio isotnico ou pelo aumento do nmero de
contraes executadas em ambos os tipos de treinamento
1,19
. Os estudos com
treinamento excntrico isocintico adotaram 1-6 sries de 6-12 repeties
21-25,28-
30,32,33,35,36,40,45,82,83
, enquanto os programas de treinamento excntrico isotnico
foram constitudos de 3-7 sries de 5-10 repeties por sesso de treino
20,26,31,34,37-
39,41,86,89
. Entretanto, alguns aspectos relacionados intensidade do exerccio devem
ser enfatizados, uma vez que diferenciam consideravelmente o treinamento

realizado em condies isocinticas e isotnicas.
32
Os exerccios executados em dinammetros isocinticos permitem a

realizao de uma contrao mxima durante toda a amplitude de movimento
140
.O
dinammetro isocintico responde ao torque gerado pelo sujeito de forma

proporcional e em direo oposta com o intuito de controlar a velocidade angular do
movimento
140
. Assim, a demanda mecnica imposta sobre a musculatura
determinada pela capacidade e nvel de esforo do prprio sujeito, o que possibilita

a realizao de um exerccio na real mxima intensidade possvel de cada indivduo
sem o risco de expor o complexo msculo-tendo a uma sobrecarga mecnica
acima da sua capacidade. Essa caracterstica do exerccio isocintico ajudou
sobremaneira na disseminao do uso dos dinammetros para fins de treinamento
e, principalmente, reabilitao musculoesqueltica
141
. Porm, trs estudos
24,45,83
optaram pela utilizao de contraes submximas em seus programas de

treinamento. No estudo de Hortobagyi et al.
24
, por exemplo, a intensidade do
exerccio do grupo que treinou excentricamente foi equalizada com os valores de

torque gerados pelo grupo que treinou concentricamente em mxima intensidade. A
inteno dos autores era verificar a influncia do tipo de contrao, mas no a
sobrecarga mecnica, sobre as adaptaes neuromusculares de extensores de
joelho. No entanto, a vantagem clnica do dinammetro isocintico justamente a
possibilidade de submeter o msculo a exerccios na mxima intensidade, sendo
esse o mtodo comumente escolhido pelos estudos que utilizaram sujeitos sem
restries ao exerccio mximo 21-23,25,28-30,32,33,35,36,40,82.
Uma vez que a resposta esperada pelo sujeito engajado em um programa de
treinamento o incremento gradual da capacidade de produo de fora muscular, a
sobrecarga mecnica imposta pelo exerccio isocintico mximo tende a ser tambm
incrementada ao longo do perodo de treinamento. Em outras palavras, se ocorre um
progressivo aumento no torque produzido pelo sujeito ao longo das sesses de
treino no dinammetro isocintico, o princpio de progresso respeitado mesmo
que o volume (sries x repeties) permanea constante durante todo o programa
de treinamento. Esse aspecto diferencia o treinamento isocintico do treinamento
isotnico, uma vez que o segundo exige ajustes no volume ou na carga utilizada nas
sesses de treino para garantir o aumento da sobrecarga mecnica imposta sobre a
musculatura. Mesmo assim, alguns estudos com treinamento excntrico em
33
condies isocinticas optaram por variar o nmero de sries
21,22,28,29
, o nmero de
repeties por srie 24 ou ambos 25,32,83 durante o perodo de interveno.

Em virtude da maior capacidade de produo de fora em aes excntricas
em comparao s aes concntricas, a execuo de uma repetio completa
(fases concntrica e excntrica do movimento) com uma carga fixa (pesos livres ou
equipamentos de musculao) conduz a uma
evidente subestimao
do
componente excntrico do movimento. Esse aspecto afeta diretamente questes

relacionadas prescrio da carga em exerccios excntricos isotnicos, j que
estratgias comumente utilizadas para a determinao da carga no treino de fora
convencional, como o teste de uma repetio mxima (1-RM)
142
, apresentam
limitaes quando o objetivo prescrever a carga a ser utilizada no exerccio

excntrico. Por exemplo, a carga de 80% de 1-RM, uma intensidade comumente
utilizada em programas de treino de fora convencional
1,19
, corresponde a 80% da
capacidade mxima de produo de fora concntrica do msculo, mas certamente

representa um percentual inferior da capacidade mxima de produo de fora
excntrica. Ou seja, a utilizao dessa carga leva a uma intensidade de exerccio
inferior desejada durante a fase excntrica do movimento, o que possivelmente
afeta de forma negativa a magnitude das adaptaes neuromusculares atribudas ao
componente excntrico do movimento.
O mtodo de determinao da carga a ser utilizada nos exerccios excntricos
variou entre os estudos de treinamento excntrico isotnico. Quatro estudos 20,31,34,89
optaram por cargas inferiores mxima registrada no teste de 1-RM, enquanto dois
desses estudos
20,34
treinaram outro grupo de sujeitos com cargas correspondentes
a 125-130% de 1-RM para a execuo de sries com 5-6 repeties excntricas.

Apesar de pouco usuais, os testes envolvendo uma repetio mxima excntrica (1RMexc) ou cinco repeties mximas excntricas (5-RMexc) parecem ser uma
alternativa interessante para a determinao da carga a ser implementada no
treinamento excntrico. Valores correspondentes a 80% de 1-RMexc para sries de 6
repeties
26,41
e 80% de 5-RMexc para sries de 10 repeties
86
tm sido utilizados
para jovens e idosos, respectivamente. Entretanto, a estratgia que se apresenta

mais prxima a um exerccio de mxima intensidade a prescrio da carga
baseada no mtodo de repeties excntricas mximas. Nesse mtodo, um nmero
34
pr-determinado de repeties excntricas precisa ser atingido pelo sujeito

(preferencialmente com controle do tempo de execuo das aes excntricas), de
modo que os incrementos da carga so realizados quando o indivduo capaz de
executar uma repetio adicional ao nmero fixado, como utilizado em dois dos
estudos analisados pela presente reviso 37,39.
Tanto o exerccio isocintico realizado no dinammetro quanto o exerccio
isotnico realizado na cadeira extensora so classificados como exerccios de
cadeia cintica aberta. Esses exerccios so compostos por aes mono-articulares
em que a extremidade do segmento (no caso, o p) no se encontra apoiada sobre
uma superfcie, ao passo que os exerccios de cadeia cintica fechada envolvem o
apoio da extremidade em uma superfcie associada movimentao de mais de
uma articulao
143
. Entretanto, Guilhem et al.
132
demonstraram que a ativao
muscular do quadrceps femoral superior em exerccios de cadeia cintica aberta

realizados em condies isotnicas do que em condies isocinticas. Diferentes
padres de ativao muscular tambm foram verificadas entre exerccios isotnicos
de cadeia cintica aberta (como a cadeira extensora de joelho) e cadeia cintica
fechada (como o leg-press)
131
. Essas e outras peculiaridades de cada tipo de
exerccio possivelmente afetam as adaptaes do sistema neuromuscular ao

treinamento, de modo que a comparao entre estudos que utilizaram diferentes
equipamentos para o treinamento excntrico deve ser feita com cautela.
Uma vez que evidncias sugerem que exerccios realizados em maiores
comprimentos musculares promovem ndices de dano muscular superior aos
exerccios em menores comprimentos
144
, a amplitude de movimento utilizada no
treinamento excntrico passa a ser um fator com provveis repercusses sobre as

respostas neuromusculares. Um nmero considervel de estudos no faz meno
amplitude de movimento utilizada na execuo do exerccio excntrico
23-
25,28,29,31,34,37,89
. No entanto, entre os estudos envolvendo exerccios em cadeia
cintica aberta, os exerccios excntricos no dinammetro isocintico foram

realizados com 60-100 de amplitude articular do joelho
21,22,30,32,33,35,36,40,45,82,83
enquanto amplitudes de 50-90 foram usadas na cadeira extensora de joelho

20,26,38,39,41,86
. Em relao ao leg-press, apenas um estudo
86
transcreveu a utilizao
de amplitudes de movimento de aproximadamente 95 na articulao do joelho.
35
Porm, interessante ressaltar que a angulao do quadril mantida constante nos

exerccios em cadeia cintica aberta (dinammetro isocintico e cadeira extensora
de joelho) em aproximadamente 80-90, enquanto nos exerccios de cadeia cintica
fechada, a configurao estrutural da maioria dos equipamentos de leg-press pode
levar a valores de flexo de quadril consideravelmente superiores a esse valor na
fase final da fase excntrica do movimento. Dessa forma, mesmo que a amplitude
articular do joelho seja semelhante entre os trs tipos de exerccio implementados
pelos estudos, o comprimento em que o reto femoral produz fora provavelmente
menor no exerccio de leg-press.
A velocidade de movimento nas aes excntricas influencia de forma
antagnica os exerccios executados em condies isocinticas e isotnicas.
Durante os exerccios mximos isocinticos, quanto maior a velocidade angular
determinada pelo dinammetro, maior a sobrecarga mecnica imposta sobre a
musculatura, como evidenciado pela maior magnitude de dano muscular aps
exerccios excntricos em velocidades elevadas em comparao a velocidades
lentas
57,145
. Por outro lado, nos exerccios isotnicos com carga constante, o tempo
de exposio ao excntrica determina a sobrecarga mecnica imposta sobre o

msculo. Em outras palavras, quanto mais lenta a contrao excntrica isotnica,
maior o trabalho total realizado pela musculatura (trabalho = fora x tempo) e maior
o nvel de dano muscular esperado. Assim, enquanto estudos com treinamento
isocintico poderiam adotar como estratgia o aumento da velocidade angular para
aumentar a sobrecarga mecnica imposta pelo exerccio, estudos com treinamento
isotnico deveriam aumentar o tempo que o msculo leva para executar a ao
excntrica (reduzir a velocidade do movimento) com intuito de incrementar a
sobrecarga mecnica sem alterar a carga utilizada no exerccio.
Os estudos com treinamento excntrico isocintico tm priorizado velocidades
lentas de execuo de 30.s-1
21,22,30,33
, 60.s-1
23-25,28,29,45,83
e 90.s-1
35,36,82
, sendo
encontrado um nico estudo que variou a velocidade angular ao longo do

treinamento
50
. Evidncias sugerem que contraes isocinticas excntricas
mximas em velocidades elevadas produzem maiores ndices de dano muscular

comparado a contraes em velocidades mais lentas
57,145
. Assim, uma vez que o
dano muscular se constitui em um importante mecanismo responsvel pela resposta
36
hipertrfica das fibras musculares 8, o que conduz ao aumento da fora muscular, a

resposta do quadrceps femoral ao treinamento excntrico talvez pudesse ser
potencializada pelo treinamento em altas velocidades angulares, como observado na
rea de seco transversa anatmica
de fibras rpidas
53
57,67
, rea de seco das fibras
57
e percentual
nos msculos flexores de cotovelo. Entretanto, no foram
encontrados estudos envolvendo o treinamento excntrico isocintico de msculos

extensores de joelho que objetivaram verificar o efeito da velocidade angular de
exerccio sobre as adaptaes do sistema neuromuscular.
Em estudos com treinamento isotnico, o controle da velocidade
normalmente
atribudo
ao
tempo
de
durao
das
aes
excntricas,
independentemente do tipo e da amplitude de movimento utilizada, de modo que o

tempo de durao das aes excntricas apresentado na coluna destinada
velocidade de execuo do movimento nos estudos com treinamento excntrico
isotnico. Nesses estudos, tempos de 3 a 4 segundos foram os mais
frequentemente utilizados
20,34,37,86
, embora contraes excntricas de 1-2 segundos
tambm tenham sido empregadas por alguns pesquisadores
26,38,41
. No foram
encontrados estudos avaliando o efeito de diferentes velocidades de execuo do

exerccio excntrico isotnico sobre as adaptaes neuromusculares. No entanto,
dois estudos 20,34 se propuseram a verificar o efeito da carga utilizada nos exerccios.
Ambos os estudos tentaram equalizar o produto entre volume e intensidade entre os
grupos treinados com cargas elevadas e reduzidas por meio da manipulao do
nmero de repeties executadas por srie. Ou seja, os sujeitos que treinaram com
cargas mais altas executaram um nmero menor de repeties por srie
comparados aos que treinaram com cargas mais baixas. Uma vez que os autores
no encontraram diferenas significativas entre os grupos nos ganhos de fora, os
resultados dos grupos foram agrupados e apresentados em conjunto na Tabela 2.
Em resumo, a Tabela 1 demonstra a considervel variabilidade dos
protocolos empregados pelos estudos envolvendo treinamento excntrico dos
msculos extensores de joelho em sujeitos saudveis. Diversos fatores podem
interferir nas adaptaes decorrentes de um perodo de treinamento, como por
exemplo: (1) caractersticas dos sujeitos (sexo, idade, nvel de condicionamento
fsico); (2) perodo de durao de treinamento; (3) frequncia semanal das sesses
37
de treino; (4) volume de treino; (5) intensidade do exerccio; (6) tipo de exerccio; (7)
amplitude articular de movimento; e (8) velocidade de execuo do movimento) 1,3,19.
Sendo assim, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados obtidos por
cada estudo e, mais ainda, na comparao entre os diferentes estudos, uma vez que
as diferenas metodolgicas podem conduzir a interpretaes equivocadas. As
diferentes estratgias utilizadas para a implementao do exerccio excntrico, os
mtodos de definio da carga/intensidade de exerccio e a influncia da velocidade
durante as aes musculares enfatizam as particularidades que caracterizam o
treinamento excntrico realizado em condies isocinticas e isotnicas. Todos os
fatores supramencionados so importantes e devem ser levados em considerao
por pesquisadores e profissionais da sade no momento do planejamento,
prescrio e monitorizao dos programas de treinamento excntrico.
Adaptaes na fora muscular

Existem trs formas bsicas de manifestao da fora muscular: fora
mxima, fora resistente e fora explosiva 3. Cada uma dessas manifestaes
retrata uma capacidade funcional distinta do grupo muscular avaliado e possui uma
relevncia clnica especfica. No entanto, a maioria dos estudos envolvendo
treinamento tem utilizado os testes de fora mxima para verificar o efeito do
programa de interveno sobre a capacidade de produo de fora muscular, de
modo que esta reviso concentra suas atenes sobre as adaptaes na fora
muscular mxima reportadas pelos estudos envolvendo treinamento excntrico.
Todos os estudos que avaliaram os ganhos de fora por meio de testes
excntricos observaram aumentos significativos
20,21,23-26,28-30,32,33,35,36,39-41,82,83,86
. Por
outro lado, incremento da fora concntrica do quadrceps femoral foi verificado em

alguns
20,21,23,28,29,34,82,89
, mas no em todos os estudos analisados
24,25,31,32,35,40,86
Alm disso, todos estudos envolvendo extensores de joelho demonstraram que o

percentual mdio de incremento na fora excntrica (9-116%) foi superior ao
verificado na fora concntrica (5-25%), discordando de evidncias provenientes de
estudos com treinamento excntrico de outros grupos musculares que reportaram
ganhos de fora similar
50,53,54,81
ou at mesmo superior em testes concntricos
67,68
Esses achados demonstram um forte efeito do princpio da especificidade no
38
treinamento excntrico de extensores de joelho, corroborando proposies de

estudos de reviso anteriores 96,127.
Oito estudos
32,33,35-37,39,86,89
utilizaram testes excntricos e/ou concntricos
em diferentes velocidades angulares para verificar as alteraes da fora em funo

do treinamento excntrico. Os resultados sugerem que os incrementos de fora
muscular variam em funo da velocidade testada, de modo que os ganhos mais
significativos ocorrem prximos velocidade angular utilizada no treinamento, mais
uma vez enfatizando o efeito do princpio da especificidade do treinamento
excntrico sobre as adaptaes do sistema neuromuscular. Esse aspecto bem
evidenciado no estudo desenvolvido por Rocha et al.
32
, no qual 12 semanas de
treinamento excntrico isocintico na velocidade angular de 60.s-1 promoveu

aumento do torque mximo de extensores de joelho somente em testes realizados
na velocidade de treinamento e nas duas velocidades adjacentes.
Embora
os
testes
isomtricos
algumas
vezes
no
representem
adequadamente os ganhos de fora decorrentes de um perodo de treinamento, eles

so os testes de fora que apresentam os mais altos ndices de reprodutibilidade
146
Esse tipo de teste foi adotado por 13 estudos 22,24,32,33,35,37-39,41,45,82,86,89, de modo que
apenas quatro desses estudos
35,38,39,86
no encontraram alteraes significativas na
capacidade de produo de fora isomtrica mxima aps o perodo de treinamento

excntrico. Alm disso, resultados de estudos que avaliaram a fora isomtrica em
diferentes ngulos articulares
37,41
demonstram que o comprimento muscular
adotado durante os testes tambm influencia a magnitude dos ganhos de fora.

Esses achados podem estar relacionados a alteraes no comprimento timo de
produo de fora devido ao treinamento excntrico
40,59,72,86
, podendo ser
explicados pela adio de sarcmeros em srie e consequente aumento do

comprimento das fibras musculares
21,43,55,86,147
, aspectos que sero discutidos na
sesso Adaptaes morfolgicas.

Estudos envolvendo curtos perodos de interveno demonstraram que os
incrementos de fora podem ser verificados aps 4-6 semanas de treinamento
excntrico
25,30,33,38-40,45
, embora alguns autores
31,38
no tenham observado
diferenas na fora aps cinco semanas de treinamento. Evidncias adicionais de

estudos com intervenes mais prolongadas e apresentando avaliaes em
39
perodos intermedirios sugerem que os incrementos de fora so significativos

aps cinco
21,35
ou seis
25
semanas de treinamento excntrico de extensores de
joelho. Entretanto, embora o tempo de curso das adaptaes neuromusculares ao

treinamento de fora convencional 2, ao treinamento isomtrico
reduo de uso
149
148
e at mesmo
tenha sido investigado, a cronologia das adaptaes ao
treinamento excntrico permanece vagamente explorada pela literatura.

Em sntese, os principais achados dos estudos revisados demonstram
fortemente que o treinamento excntrico um mtodo eficiente para o incremento
da fora muscular de extensores de joelho em indivduos saudveis, tanto realizado
em condies isocinticas quanto isotnicas. O princpio da especificidade parece
ter influncia significativa sobre os ganhos de fora muscular, especialmente quando
o treinamento realizado em dinammetros isocinticos, de modo que os maiores
incrementos de fora ocorrem em contraes excntricas e em velocidades
prximas velocidade utilizada no treinamento. Apesar de no ser um consenso, o
incremento de fora isomtrica parece ser significativo, ao passo que alteraes no
ngulo timo de produo de torque sugerem a influncia de fatores neurais e/ou
morfolgicos no relacionados exclusivamente ao ganho de massa muscular. O
tempo necessrio para se observar um ganho de fora significativo apresenta
divergncias na literatura, mas a maior parte das evidncias suporta efeitos
significativos aps perodos de 4-6 semanas de treinamento.
Adaptaes neurais
As adaptaes neurais so normalmente estudadas por meio da tcnica de
eletromiografia (EMG) de superfcie, de modo que os dados apresentados pelos
estudos avaliados permitiram a determinao da variao percentual da ativao
muscular decorrente do treinamento excntrico de extensores de joelho em testes
excntricos, isomtricos e concntricos
22-25
. A exceo ocorreu em relao ao
estudo de Reeves et al. 86, que optou por avaliar a capacidade de ativao voluntria
da musculatura por meio do clculo da razo de ativao central, obtido a partir da
aplicao de estimulao eltrica neuromuscular sobreposta a uma contrao
isomtrica voluntria mxima.
40
Apesar do reduzido nmero de estudos que se propuseram a verificar as

adaptaes neurais ao treinamento excntrico, achados de trabalhos envolvendo os
msculos extensores de joelho
23-25
, flexores de cotovelo
47,81
e flexores plantares
54
formam um consenso de que o treinamento excntrico aumenta a capacidade de

recrutamento das unidades motoras em testes excntricos, mas no altera a
ativao muscular em testes concntricos. Esses resultados sugerem que o efeito
do princpio da especificidade, assim como verificado em relao aos incrementos
de fora, recai sobre as adaptaes neurais ao treinamento excntrico do
quadrceps femoral.
Colson et al.
42
, avaliando os msculos flexores de cotovelo, parece ser o
nico estudo que verificou aumento da atividade EMG em testes concntricos aps
um perodo de treinamento excntrico. Entretanto, esse comportamento foi
observado somente em testes executados em velocidades angulares elevadas
(180.s-1 e 240.s-1). Talvez a seletividade de recrutamento em favor das unidades
motoras rpidas durante o exerccio excntrico
98,111
possa estar envolvida nessa
ativao muscular aumentada em testes concntricos realizados em altas

velocidades angulares. Porm, o nico estudo com treinamento excntrico que
tambm avaliou a atividade EMG em testes concntricos realizados em altas
velocidades no encontrou alteraes
47
, deixando em aberto a possibilidade de o
treinamento excntrico favorecer ou no a ativao muscular em altas velocidades

concntricas.
A reprodutibilidade do sinal EMG em testes isomtricos consideravelmente
superior aos testes dinmicos
150
. Os resultados reportados por Hortobagyi et al.
25
para os msculos extensores de joelho concordam com achados de estudos

envolvendo outros grupos musculares
47,54
de que a ativao isomtrica da
musculatura incrementada pelo treinamento excntrico. Por outro lado, esses

achados recebem o contraponto de estudos que no encontraram efeito do
treinamento excntrico sobre a ativao isomtrica do quadrceps femoral
bceps braquial
81
. No entanto, Reeves et al.
86
22
e do
utilizaram contraes voluntrias
isomtricas mximas superimpostas por estimulao eltrica neuromuscular para

determinar a capacidade de ativao voluntria mxima do quadrceps femoral,
41
encontrando incrementos nesse parmetro e sugerindo que a inibio muscular de

idosos pode ser reduzida com treinamento excntrico.
A ativao antagonista (ou coativao muscular) consiste em um importante
fator de proteo e estabilizao articular durante contraes vigorosas da
musculatura agonista. Entretanto, a fora produzida pelos msculos antagonistas
durante a contrao voluntria dos agonistas reduz o torque final produzido sobre a
articulao. Evidncias tm demonstrado que programas de treinamento de fora
so capazes de reduzir significativamente a coativao muscular
4,5
. Porm, estudos
envolvendo treinamento excntrico no encontraram alteraes na coativao aps

10-12 semanas de treinamento isocintico de extensores de joelho
semanas de treinamento isotnico de flexores de cotovelo
22,25
ou sete
42
. Aps um programa de
seis semanas de treinamento excntrico isotnico de flexores plantares, Pensini et

al.
54
no encontraram mudanas na coativao em testes isomtricos, mas
observaram reduo em testes concntricos e excntricos. Assim, a influncia do

treinamento excntrico sobre a coativao permanece sem uma resposta clara. As
evidncias sugerem que os msculos flexores de joelho no reduzem a coativao
em resposta ao treinamento excntrico isocintico de extensores de joelho, porm
evidncias provenientes de outras musculaturas submetidas a treinamento
excntrico isotnico levantam a possibilidade de reduo da ativao antagonista.
A reviso de Guilhem et al.
96
conclui que as adaptaes neurais so mais
pronunciadas e contribuem de forma mais significativa para os ganhos de fora no

treinamento excntrico realizado em condies isotnicas do que isocinticas. Na
presente reviso, os quatro estudos
22-25
que avaliaram as mudanas na ativao
muscular de extensores de joelho por meio da tcnica de EMG de superfcie

realizaram o treinamento em condies isocinticas. Apesar de o estudo de Reeves
et al.
86
ter utilizado equipamentos de musculao no treinamento excntrico, as
adaptaes neurais avaliadas por meio da razo de ativao central no permitem

uma comparao com os estudos de treinamento excntrico isocintico do
quadrceps
22-25
. Portanto, para a musculatura extensora de joelho permanece
incerto se a realizao de exerccios excntricos em condies isocinticas ou

isotnicas afeta de forma distinta as adaptaes neurais ao treinamento.
42
Em linhas gerais, o treinamento excntrico parece promover adaptaes

neurais nos msculos extensores de joelho, o que j foi observado por meio do
aumento da atividade eltrica e reduo da inibio neural do quadrceps femoral.
Embora o incremento da ativao muscular tenha um corpo de evidncias
suficientemente robusto em relao aos testes excntricos, ainda h dvida sobre o
aumento da atividade mioeltrica em testes isomtricos e concntricos. Apesar de a
reduo da coativao ser uma adaptao neural esperada aps perodos de
treinamento de fora, os estudos com treinamento excntrico do quadrceps femoral
no tm demonstrado esse efeito. Alm disso, as evidncias em relao aos
extensores de joelho no permitem concluir se exerccios isocinticos ou isotnicos
promovem respostas mais exacerbadas do ponto de vista neural.
Adaptaes morfolgicas
Sob uma tica estrutural, a resposta mais evidente ao treino resistido o
ganho de massa muscular decorrente do aumento do calibre das fibras musculares
6-8
. No entanto, a presente reviso considerou como adaptao morfolgica qualquer
alterao estrutural do msculo esqueltico em funo do treinamento excntrico.

Assim, as tcnicas utilizadas pelos estudos para avaliar as adaptaes morfolgicas
variam consideravelmente, incluindo: (1) medidas de circunferncia de segmentos
corporais
20
; (2) imagens tomografia computadorizada e ressonncia nuclear
magntica, as quais permitem a mensurao da rea de seco transversa

anatmica (ASTA) dos msculos
21,23,26,35,37
; (3) imagens de ultrassonografia, que
permitem a avaliao de diferentes parmetros de arquitetura muscular, como a

espessura muscular, o ngulo de penao e o comprimento dos fascculos, assim
como contribuem para a estimativa de parmetros como o volume e a rea de
seco transversa fisiolgica (ASTF) dos msculos
21,86,89
; e (4) mtodos
histoqumicos, usados para avaliao da rea das fibras musculares e anlise da

distribuio entre os tipos de fibras no tecido muscular 25,35,45.
A avaliao da ASTA do quadrceps tem sido largamente utilizada para
verificar as alteraes na massa muscular e explicar os ganhos de fora obtidos com
o treinamento de fora. Entre os estudos analisados na presente reviso, quatro
observaram um aumento significativo na ASTA dos extensores de joelho com
43
programas de 8-12
21,23,35
e 20
37
semanas de treinamento excntrico em condies
isocinticas e isotnicas, respectivamente. No entanto, Housh et al.
26
no
encontraram mudanas nesse parmetro aps oito semanas de treinamento

excntrico isotnico, concordando com os achados de um estudo envolvendo
flexores plantares 50.
Os msculos penados, como o caso do quadrceps femoral, apresentam
uma ASTA no representativa do corte perpendicular sobre todas as fibras do
msculo, ou seja, a rea de seco transversa fisiolgica (ASTF). A ASTF
considerada o parmetro que melhor descreve a capacidade de produo de fora
mxima do msculo, uma vez que representa o nmero de sarcmeros alinhados
em paralelo
151
, podendo ser calculada por meio da utilizao combinada das
tcnicas de ressonncia magntica e ultrassonografia. A complexa geometria

fascicular do quadrceps dificulta a determinao precisa da ASTF desse grupo
muscular. Assim, Blazevich et al.
21
foi nico dentre os estudos avaliados que se
props a examinar a ASTF de uma das pores do quadrceps, encontrando um

incremento de 8% da ASTF do VL. Alm disso, o estudo de Blazevich et al.
21
foi
pioneiro na avaliao das alteraes promovidas pelo treinamento excntrico sobre

o volume muscular dos extensores de joelho, reportando aumentos de cerca 10%.
Incrementos na espessura muscular devido ao treinamento excntrico j
foram verificados nos msculos VL
21,86,89
e VM
levantadas nos msculos flexores de cotovelo
21
67,68
, indo ao encontro de evidncias

43
. Similar ao
aumento da espessura, o incremento do ngulo de penao tem geralmente sido

utilizado como um marcador da resposta hipertrfica, uma vez que o aumento do
ngulo de penao dos fascculos se originaria do aumento do dimetro das fibras
musculares
152,153
. Esse tipo de alterao foi observado aps um perodo de 10
semanas de treinamento excntrico isocintico no msculo VL de sujeitos jovens
21
mas no no VM desses indivduos. Em idosos, 14-16 semanas de treinamento

excntrico isotnico no alteraram o ngulo de penao do VL
86,89
estudos envolvendo treinamento excntrico de flexores plantares

joelho
55
. Por outro lado,

43
e flexores de
j reportaram incrementos do ngulo de penao, o que poderia ser
explicado pelo aumento da rea das fibras musculares verificada aps programas de
treinamento excntrico 25,45,57.
44
As evidncias obtidas por meio dos diferentes mtodos de avaliao

fornecem uma base de sustentao suficientemente robusta para afirmar que o
treinamento excntrico eficiente na promoo do ganho de massa muscular. O
aumento do dimetro das fibras musculares mediado pelo incremento do calibre
das miofibrilas, que ocorre pela adio de filamentos finos e grossos periferia de
cada miofibrila, e pelo incremento do nmero de miofibrilas, que ocorre quando o
material contrtil abundante e a miofibrila se divide em duas ou mais miofibrilasfilhas 6. Independente do tipo de treinamento, o processo de adio de material
contrtil subsequente ao exerccio parece ser mediado pelas clulas-satlite
musculares, que so ativadas a partir do dano estrutural s protenas contrteis do
sarcmero
154
. Uma vez que o exerccio excntrico pode promover significativos
nveis de dano muscular
155
e uma elevada sobrecarga mecnica
18
sobre a
musculatura, de se esperar uma resposta hipertrfica significativa com este tipo de

treinamento 8.
Alm da adio de sarcmeros em paralelo, um aspecto atrativo do
treinamento excntrico se encontra na possibilidade de promover a adio de
sarcmeros em srie das fibras musculares. Esse aumento de sarcmeros no
sentido longitudinal tem sido relacionado ao aumento no comprimento de fascculo
mensurado por meio de imagens de ultrassonografia. Embora, Raj et al.
89
no
tenham encontrado aumento no comprimento de fascculo do VL de idosos treinados

excentricamente por 16 semanas, essa adaptao morfolgica foi observada em
estudos com humanos envolvendo o msculo VL
21,86
, alm de flexores de joelho
55
43
. Alm disso, essa resposta ao treinamento excntrico
corroborada por evidncias em modelos animais, onde um programa de exerccios

em esteira declinada incrementou o nmero de sarcmeros em srie de msculos
extensores de joelho de ratos
147
. Na mesma direo, existem estudos mostrando
que o ganho de sarcmeros em srie ocorre em resposta a uma nica sesso de

exerccio excntrico em humanos
156,157
. Essa resposta aguda estaria relacionada ao
mecanismo protetor contra o dano muscular provocado por uma sesso

subsequente de exerccio excntrico (repeated bout effect)
111
, uma vez que
evitaria ou minimizaria o alongamento excessivo dos sarcmeros durante as

contraes excntricas realizadas na segunda sesso.
45
Esse tipo de adaptao possui uma interessante aplicabilidade clnica, uma

vez que msculos com fibras mais longas permitem uma maior amplitude de
movimento, alteram o comprimento timo de produo de fora e possibilitam que
maiores quantidades de fora sejam gerados em contraes concntricas realizadas
em velocidades elevadas
151,152
. Assim, o aumento de sarcmeros em srie talvez
possa ser a chave para explicar os resultados de alguns trabalhos envolvendo

treinamento excntrico que encontraram aumento de torque concntrico somente
em altas velocidades angulares
53,86
, assim como aumento da potncia muscular
81
da velocidade mxima de contrao muscular 78.

Alteraes no percentual de fibras musculares rpidas e lentas so esperadas
aps um perodo considervel de treinamento de fora convencional, especialmente
o incremento relativo das fibras do tipo IIa com um paralelo declnio do percentual de
fibras IIb 6. Essa expectativa parece ser corroborada pelas evidncias de que quatro
semanas de treinamento excntrico foram insuficientes para promover alteraes na
distribuio dos tipos de fibras do VL
31
, enquanto um perodo de 12 semanas
proporcionou o aumento do percentual de fibras IIa acompanhado pela reduo das

fibras IIb
25
. No entanto, Seger et al.
35
encontraram uma reduo percentual de
fibras IIa no VL aps o treinamento excntrico. Ainda, estudos envolvendo os

msculos flexores de cotovelo podem ser encontrados reportando aumento
reduo
57
53
ou
do percentual de fibras IIb. Desse modo, devido grande variabilidade
dos resultados encontrados, o efeito do treinamento excntrico sobre a distribuio

dos tipos de fibras nos msculos extensores de joelho permanece em debate.
A resposta de cada um dos msculos extensores de joelho permanece incerta
em relao s alteraes em ASTA, ASTF, volume, espessura, ngulo de penao,
comprimento de fascculo e tipos de fibras devido escassez de estudos e o fato de
somente os msculos VL e VM terem sido analisados. Alguns estudos
demonstraram que os msculos sinergistas do quadrceps apresentam diferentes
magnitudes de resposta hipertrfica
21
, assim como um mesmo msculo demonstra
adaptao distinta entre as suas pores proximais e distais
21,35
. Apesar da
importncia clnica do incremento no comprimento das fibras musculares, no foram

encontrados estudos que avaliassem se outros msculos alm do VL respondem ao
treinamento excntrico com alteraes no comprimento dos fascculos. A adaptao
46
especfica na estrutura dos quatro msculos que compem o compartimento

extensor de joelho representa uma das lacunas do conhecimento em relao aos
efeitos do treinamento excntrico.
Em suma, achados provenientes de diferentes tcnicas de anlise sugerem
que o treinamento excntrico capaz de promover o ganho de massa muscular em
virtude do aumento na rea das fibras musculares (adio de sarcmeros em
paralelo), principalmente nas fibras de contrao rpida. Evidncias em animais e
humanos tambm reforam a premissa de que o treinamento excntrico seja capaz
de promover a adio de sarcmeros em srie, conduzindo a fibras musculares mais
longas, o que possui influncia direta sobre a funcionalidade muscular e pode ter
efeitos clnicos benficos para diferentes populaes. Alteraes na distribuio dos
tipos de fibra na musculatura foram encontradas, mas os resultados conflitantes
impedem uma definio do tipo de adaptao promovida pelo treinamento excntrico
de extensores de joelho. Por fim, as mudanas estruturais especficas de cada uma
das pores do quadrceps femoral seguem sem definies na literatura.
Treinamento excntrico Vs. Treinamento concntrico

Dezesseis estudos
20-25,28,29,31,35-37,39,40,45,82
compararam as adaptaes
promovidas por programas de treinamento excntrico com as adaptaes ao

treinamento concntrico de extensores de joelho. A anlise dos resultados
reportados por esses estudos demonstra um claro efeito do princpio da
especificidade, de modo que os grupos treinados excentricamente obtiveram maior
ganho de fora excntrica e os grupos treinados concentricamente apresentaram
maior ganho de fora concntrica. Concluso semelhante foi verificada pela metaanlise desenvolvida por Roig et al.
127
, que avaliou estudos com treinamento
excntrico e concntrico de diferentes grupos musculares. Porm, o estudo de metaanlise supracitado acrescenta que o incremento de fora geral (ou seja, somando
os ganhos isomtricos, concntricos e excntricos) se mostra superior nos sujeitos
submetidos ao treinamento excntrico.
Apesar de um nico estudo
22
no ter encontrado evidncias de adaptao
neural aps 10 semanas de treinamento excntrico ou concntrico, a maior parte

das evidncias demonstra que ambos os tipos de treinamento incrementam a
47
capacidade de ativao muscular
23-25
. A especificidade das adaptaes neurais
relacionadas ao tipo de contrao utilizada no programa de treinamento bem

representada pelos estudos de Hortobgyi et al.
24,25
24
. Em um desses estudos
,o
grupo treinado excentricamente obteve aumento da atividade EMG somente nos

testes excntricos, enquanto o grupo de treinamento concntrico incrementou o nvel
de ativao muscular somente nos testes concntricos. No outro estudo
25
, foi
verificado aumento do sinal EMG em testes isomtricos e excntricos nos sujeitos

treinados excentricamente, ao passo que incrementos foram observados em testes
isomtricos e concntricos nos indivduos treinados concentricamente.
Do ponto de vista morfolgico, o estudo de reviso realizado por Wernbom et
al.
sugere que o tipo de contrao no se constitui em um fator decisivo sobre a
magnitude da resposta hipertrfica ao treinamento, na medida em que o volume e a

intensidade parecem ser fatores primordiais para o ganho de massa muscular. Essa
premissa pode ser fundamentada pelo estudo de Blazevich et al.
21
, que utilizou
diversos parmetros para verificar a adaptao morfolgica de extensores de joelho

e no encontrou diferenas entre os programas de treinamento excntrico e
concntrico, assim como outros trabalhos envolvendo treinamento excntrico e
concntrico do quadrceps
29,37
. No entanto, evidncias levantadas por outros
estudos avaliados na presente reviso

meta-anlise de Roig et al.
127
23,25,35
e corroboradas pelos resultados da
sugerem que o treinamento excntrico capaz de
promover ganhos de massa muscular superiores queles obtidos com o treinamento

concntrico, o que pode estar relacionado ao maior nvel de dano muscular
maior sobrecarga mecnica
18
155
e/ou
imposta pelo exerccio excntrico comparado ao
concntrico. Alm disso, um nico estudo
21
analisou as adaptaes no comprimento
de fascculo geradas pelo treinamento excntrico e concntrico de extensores de

joelho, no encontrando efeito do tipo de treinamento sobre o incremento do
comprimento fascicular do VL. No entanto, evidncias em modelo animal sugerem
que o aumento no nmero de sarcmeros em srie ocorra de forma mais expressiva
em resposta ao exerccio com contraes excntricas do que concntricas
157,158
Com base nas informaes levantadas junto ao expressivo nmero de artigos

comparando os treinamentos excntrico e concntrico de extensores de joelho
25,28,29,31,35-37,39,40,45,82
20-
, fica evidente o efeito da especificidade sobre os ganhos de
48
fora e aumento da ativao muscular. As evidncias apontam para um incremento

de contedo muscular (em srie e em paralelo) em favor do treinamento excntrico.
No entanto, a adaptao no comprimento de fascculos dos msculos extensores de
joelho em funo de ambos os tipos de treinamento necessita de mais
investigaes.
Treinamento excntrico Vs. Treino de fora convencional

A presente reviso encontrou apenas trs estudos
20,86,89
com a proposta de
comparar as adaptaes provenientes de programas de treinamento excntrico e

treinamento de fora convencional. Em relao s adaptaes na fora muscular,
Ben-Sira et al.
20
no encontraram diferenas entre os dois mtodos de treinamento
por meio do teste de 1-RM. O desenho experimental do estudo de Raj et al.
89
buscou equilibrar o trabalho realizado entre os grupos de treinamento excntrico e

treino de fora convencional. Os autores observaram incrementos de fora similar
entre os grupos no teste de 1-RM, acompanhados por uma discreta superioridade do
grupo de treinamento excntrico nos testes isomtricos e isocinticos. Por outro
lado, os achados de Reeves et al.
86
reforam o efeito da especificidade nos ganhos
de fora, uma vez que os sujeitos treinados excentricamente obtiveram incrementos

de fora em testes excntricos, enquanto os voluntrios submetidos ao treino de
fora convencional apresentaram ganhos nos testes isomtricos e concntricos.
Reeves et al.
86
utilizaram a medida da razo de ativao central e
encontraram nveis semelhantes de incremento na capacidade de ativao

voluntria dos extensores de joelho em idosos submetidos ao treinamento excntrico
e treinamento de fora convencional. De acordo com as buscas realizadas pelo
presente estudo reviso, o estudo de supramencionado
86
parece ser o nico a
comparar as adaptaes neurais promovidas pelo treinamento excntrico e

treinamento de fora convencional, o que limita as concluses acerca de qual dos
dois mtodos responsvel por adaptaes mais significativas sobre a ativao
muscular. Alm disso, uma vez que o mtodo utilizado pelo estudo de Reeves et al.
86
utiliza contraes isomtricas, no evidenciado o esperado efeito da
especifidade do treinamento sobre as adaptaes neurais geradas pelos exerccios

excntricos e convencionais.
49
A avaliao das adaptaes morfolgicas foi realizada por meio de medidas

da circunferncia dos segmentos no estudo de Ben-Sira et al.
20
, no encontrando
alteraes significativas para nenhum dos mtodos de treinamento implementados.

Reeves et al.
86
, por meio da avaliao de ultrassonografia do VL, encontrou
incrementos similares na espessura muscular de idosos submetidos ao treinamento

excntrico e treino de fora convencional. Interessantemente, esse incremento da
espessura ocorreu por mecanismos distintos entre os dois grupos: o grupo de
treinamento excntrico apresentou incremento do comprimento dos fascculos;
enquanto o grupo de treinamento de fora convencional apresentou aumento do
ngulo de penao. Em outro estudo conduzido com idosos, Raj et al.
89
encontraram aumento na espessura do VL do grupo treinado excentricamente, mas

no do grupo submetido ao treinamento de fora convencional. Alm disso, no
foram encontradas alteraes significativas no comprimento ou no ngulo de
penao dos fascculos em ambos os grupos treinados.
O reduzido nmero de estudos e os resultados contraditrios no permitem
que concluses sejam feitas com respeito s diferentes adaptaes morfolgicas
promovidas entre o treinamento excntrico e o treinamento de fora convencional.
Entretanto, estudos da dcada de 1990
159-161
observaram adaptaes mais
exacerbadas com o treino de fora convencional em comparao ao treinamento

concntrico. Alm disso, estudos mais recentes
64,84
encontraram respostas mais
significativas ao treinamento utilizando equipamentos gravidade-independentes

conhecidos como flywheel ergometers, os quais utilizam a energia inercial
acumulada no sistema durante a fase concntrica para impor uma maior sobrecarga
mecnica durante a fase excntrica do exerccio. Agrupadas, essas evidncias
enfatizam
importncia
do
componente
excntrico
para
as
adaptaes
neuromusculares ao treinamento de fora. No entanto, at o presente momento, a

literatura apresenta uma clara lacuna em relao comparao entre treinamento
excntrico e treino de fora convencional.
50
CONSIDERAES FINAIS
A presente reviso apresenta e discute uma srie de particularidades em

relao ao treinamento excntrico executado em condies isocinticas e isotnicas
com o intuito de auxiliar os pesquisadores e profissionais de sade no planejamento,
prescrio e monitoramento dos programas de treinamento excntrico para os
msculos extensores de joelho. Os diferentes mtodos utilizados entre os estudos,
tanto em termos de treinamento quanto de recursos de avaliao, talvez possam
justificar a variabilidade dos resultados observados.
Os dados aqui apresentados permitem concluir que o treinamento excntrico
do quadrceps conduz a significativos ganhos de fora muscular, principalmente
durante aes excntricas. Essa especificidade dos ganhos de fora tambm
observada
nas
adaptaes
neurais,
possivelmente
devido
ao
efeito
de
aprendizagem motora associado ao exerccio excntrico. Alm disso, o treinamento

excntrico parece induzir a uma considervel resposta hipertrfica, possivelmente
associada ao aumento do comprimento das fibras musculares.
A literatura fornece um corpo de evidncias considervel acerca da
superioridade do treinamento excntrico sobre o treinamento concntrico em termos
de adaptao na fora e massa muscular. Entretanto, do ponto de vista neural, o
treinamento exclusivamente excntrico ou concntrico parece gerar respostas
especficas ao tipo de contrao utilizada no programa de exerccios. Comparaes
entre o treinamento excntrico e o treino de fora convencional so dificultadas pelo
escasso nmero de estudos encontrados na literatura, de modo que concluses
somente sero possveis aps a realizao de mais estudos com desenho
experimental adequado.
Por fim, os resultados reportados por essa reviso sugerem que os ganhos de
fora obtidos com o treinamento excntrico de extensores de joelho ocorrem tanto
por fatores neurais quanto morfolgicos. Infelizmente, os estudos desenvolvidos at
o momento no permitem que se determine a cronologia dessas adaptaes e suas
contribuies para os ganhos de fora ao longo do perodo de treinamento. Alm
disso, uma vez que os cientistas tm concentrado suas atenes sobre o msculo
VL, adaptaes especficas no arranjo estrutural das diferentes partes do msculo
51
quadrceps
femoral
permanecem
obscuras.
Desse
modo,
essas
lacunas
identificadas na literatura devem ser enfatizadas por estudos futuros com intuito de
aprofundar o conhecimento relacionado ao tema e possibilitar que os profissionais
de sade faam uso desse mtodo com um nvel cada vez maior de segurana e de
optimizao dos resultados almejados.
52
CAPTULO II
Cronologia das Adaptaes Neuromusculares de

Extensores de Joelho ao Treinamento Excntrico
RESUMO
O objetivo do presente estudo foi investigar a cronologia das adaptaes

neurais e morfolgicas ao treinamento excntrico de extensores de joelho e sua
excntricas. Vinte homens saudveis realizaram um perodo controle de quatro
semanas sem treinamento, seguido por um programa de 12 semanas de
treinamento excntrico em dinammetro isocintico. Avaliaes de torque,
eletromiogrfica e de ultrassonografia de extensores de joelho foram realizadas a
cada quatro semanas. No foram observadas alteraes significativas das variveis
analisadas aps o perodo controle e os valores atingiram nveis satisfatrios de
reprodutibilidade. Os valores de torque em testes excntricos e isomtricos
incrementaram aps quatro, oito e 12 semanas de treinamento, enquanto o torque
concntrico aumentou somente at a oitava semana de treinamento. A ativao
muscular nos testes excntricos e isomtricos aumentou aps quatro e oito semanas
de treinamento, respectivamente, ao passo que os testes concntricos no
apresentaram alteraes na atividade eletromiogrfica. Os valores de espessura
muscular e de rea de seco transversa anatmica aumentaram aps quatro e oito
semanas de treinamento, mas no se modificaram da oitava para 12 semana de
treinamento. Esses resultados sugerem que (1) o percentual de aumento de fora
concntrica foi menor que o ganho isomtrico/excntrico e no est relacionado a
adaptaes neurais; e (2) os ganhos de fora excntrica e isomtrica at a oitava
semana de treinamento podem ser explicados pelas adaptaes neurais e
morfolgicas, enquanto os ganhos observados nas ltimas quatro semanas de
treinamento parecem estar associados a outros mecanismos.
53
INTRODUO
O treinamento de fora caracterizado pela execuo de exerccios

voluntrios contra uma carga ou resistncia externa, sendo considerado o mtodo
mais eficiente para obteno de ganhos de fora muscular
1,19
. Enquanto o
incremento de fora nas primeiras semanas de treinamento principalmente

atribudo ao aumento da capacidade de ativao das unidades motoras (adaptao
neural), o aumento da massa muscular (adaptao morfolgica) comumente
associado aos ganhos de fora aps 6-8 semanas de treinamento
5,7,162
. Essas
adaptaes neuromusculares so influenciadas por diversos fatores, como

caractersticas dos sujeitos (por exemplo, sexo, idade e nvel de condicionamento
fsico), grupo muscular treinado, velocidade e amplitude articular de execuo dos
movimentos, tipo de exerccio e periodizao do treinamento (perodo de
treinamento, frequncia semanal, volume e intensidade dos exerccios) 1,19.
Embora o treino de fora convencional envolva exerccios com as fases
concntrica e excntrica de ao muscular, um nmero expressivo de ensaios
clnicos tm focado suas atenes sobre os efeitos crnicos do treinamento
excntrico em sujeitos saudveis
de fora
69,78
21-25,29,32,35,37,39,43,45,57
, praticantes de treinamento
75,76
Adicionalmente, o treinamento excntrico tem sido proposto para a populao idosa

82,83,86,89
com intuito de combater os efeitos deletrios do envelhecimento sobre o
sistema neuromuscular
90,91
, alm de ser largamente utilizado em programas de
reabilitao musculoesqueltica 94,163,164.

Os extensores de joelho se apresentam como o grupo muscular mais
frequentemente investigado na literatura, de modo os autores normalmente
desenvolvem
isocinticos
os
programas
21-25,29,32,35,45,82,83
de
treinamento
excntrico
ou equipamentos de musculao
em
dinammetros
37,39,86,89
. Embora a
maioria dos estudos tenha reportado aumentos significativos de fora em testes

realizados excentricamente
21,23-25,29,32,35,39,82,83,86
foram observados em alguns
, incrementos de fora concntrica
21,23,29,82
, mas no em outros estudos
24,25,32,35,86,89
.O
mesmo conflito de resultados pode ser observado em relao aos aumentos de

fora em contraes isomtricas
22,24,32,35,37,39,45,82,86
. Alm disso, existe uma lacuna
54
do conhecimento relacionada ao comportamento temporal das alteraes na fora e

contribuio relativa de fatores neurais e morfolgicos para essas alteraes ao
longo de um programa de treinamento excntrico.
A maioria dos estudos que avaliou as adaptaes neurais ao treinamento
excntrico focou somente os msculos mono-articulares de extenso de joelho
23-25
As evidncias sugerem de forma consensual que ocorram incrementos da ativao

de unidades motoras em testes excntricos, mas no em testes concntricos
23-25
Por outro lado, adaptaes neurais em testes isomtricos aps programas de

treinamento excntrico apresentaram resultados inconsistentes
22,25
. Alm disso,
apesar de existir um nmero limitado de evidncias que indique o aumento da

capacidade de ativao muscular em curtos perodos de treinamento excntrico (ou
seja, seis semanas)
24,25
, contribuindo para os ganhos de fora nas primeiras
semanas de interveno, a cronologia das adaptaes neurais ao treinamento

excntrico segue como uma questo em aberto.
O curso das adaptaes morfolgicas ao treinamento excntrico de
extensores de joelho tambm se apresenta como uma clara lacuna da literatura.
Aumentos significativos da rea de seco transversa anatmica (ASTA) do
quadrceps foram observados aps 8-10
21,23,35
e 20
37
semanas de treinamento
excntrico, mas no h evidncia de incrementos da ASTA em perodos mais curtos

de
treinamento.
Estudos
utilizando
imagens
ultrassonogrficas
apresentaram incrementos na espessura do vasto lateral (VL) aps 10

86,89
tambm
21
e 14-16
semanas de treinamento excntrico em jovens e idosos, respectivamente. No
entanto, de acordo com o nosso conhecimento, um nico estudo avaliou a

espessura do msculo VL em um perodo mais curto de treinamento excntrico e
encontrou incremento significativo aps cinco semanas de treinamento
21
Os resultados conflitantes na literatura e a carncia de informaes acerca do

comportamento
temporal
das
adaptaes
neuromusculares
ao
treinamento
excntrico necessitam ser esclarecidas, assim como j realizado em relao ao

treino de fora convencional 2, treinamento isomtrico
148
e reduo de uso
149
Assim, o objetivo do presente estudo foi verificar a cronologia das adaptaes

neurais e morfolgicas ao treinamento excntrico de extensores de joelho e a sua
55
excntricas ao longo de um programa de 12 semanas de treinamento excntrico em

dinammetro isocintico.
MTODOS
Desenho experimental
O presente estudo se caracteriza como um ensaio clnico longitudinal e foi
conduzido de acordo com as disposies da Declarao de Helsinki aps aprovao
pelo comit de tica em pesquisa institucional. Com o objetivo de verificar o
comportamento
temporal
das
adaptaes
neuromusculares
ao
treinamento
excntrico, os voluntrios foram avaliados cinco vezes durante os quatro meses de

durao do estudo. Cada sesso de avaliao compreendeu o exame da massa
muscular do quadrceps femoral, assim como o torque e a atividade eltrica dos
extensores de joelho durante testes de contrao mxima isomtrica, concntrica e
excntrica. Um perodo controle de quatro semanas foi respeitado entre a primeira
(Basal) e a segunda (Pr-treino) avaliaes, durante o qual os sujeitos foram
instrudos a no realizar qualquer tipo de atividade fsica sistemtica. Aps a
segunda avaliao, os sujeitos iniciaram o programa de 12 semanas de treinamento
excntrico de extensores de joelho em dinammetro isocintico. Avaliaes
subsequentes foram realizadas aps quatro (Ps-4), oito (Ps-8) e 12 (Ps-12)
semanas de treinamento (Figura 1).
Figura 1. Desenho experimental do estudo: cinco avaliaes neuromusculares de

extensores de joelho (indicado pelas setas); um perodo controle de quatro
semanas; e um perodo de 12 semanas de treinamento excntrico.
56
Sujeitos
Indivduos do sexo masculino com idades entre 20 e 35 anos foram
convidados a participar do presente estudo. Todos os voluntrios eram estudantes
universitrios fisicamente ativos e no envolvidos em qualquer tipo de programa de
treinamento de fora para membros inferiores nos seis meses prvios ao incio do
estudo. Os seguintes critrios de excluso foram adotados: (1) histrico de leses
musculoesquelticas
em
membros
inferiores
que
representassem
uma
contraindicao a execuo de exerccios mximos ou que pudessem interferir no

desempenho durante as sesses de treinamento e avaliao (por exemplo,
tendinopatia patelar, sndrome fmoro-patelar, procedimento cirrgico de joelho,
rupturas de ligamentos submetidos ou no a procedimento cirrgico, casos recentes
de
leso
muscular
ou
entorse
articular);
(2)
condies
respiratrias
ou
cardiovasculares consideradas um fator de risco ou limitante execuo de

exerccios mximos; e (3) usurios de suplementos alimentares ou esteroides
anablicos.
Os sujeitos foram informados acerca dos objetivos e procedimentos
envolvidos
no
estudo,
de
modo
que
todos
concordaram
em
participar
voluntariamente por meio de um termo de consentimento informado. Vinte

voluntrios (idade: 24,053,73 anos; estatura: 1,750,06 m; massa corporal:
73,956,99 kg) completaram o programa de treinamento e avaliaes. A massa
corporal foi avaliada ao longo do estudo e no apresentou alteraes significativas.
Avaliao da fora muscular

O pico de torque de extenso de joelho em testes isomtricos, concntricos e
excntricos foi mensurado por meio do dinammetro isocintico Biodex System 3
(Biodex Medical System, EUA) com intuito de verificar as adaptaes na fora do
msculo quadrceps femoral em funo do treinamento excntrico. Aps exerccio
de aquecimento realizado por cinco minutos em cicloergmetro, os voluntrios foram
posicionados no equipamento de dinamometria de acordo com as recomendaes
do fabricante para avaliao do joelho. A articulao do quadril foi fixada em um
ngulo de 85 e as regies do tronco, pelve e coxa firmemente afixados ao
equipamento por meio de cintas e faixas de velcro. Os sujeitos realizaram um
57
protocolo adicional de aquecimento no dinammetro constitudo de 10 repeties de

flexo/extenso de joelho em uma velocidade de 90.s-1 com um nvel submximo de
esforo. Antes dos testes mximos, os sujeitos foram instrudos a executar os testes
com intensidade mxima no desenvolvimento da extenso de joelho da forma mais
forte e rpida possvel.
A avaliao do torque isomtrico compreendeu trs contraes mximas de
extensores de joelho na posio articular de 60 de flexo de joelho (0 = extenso
total). Cada contrao isomtrica teve durao de cinco segundos e um perodo de
repouso de dois minutos foi respeitado entre os testes. O valor de pico de torque de
cada contrao foi checado durante a coleta de dados e um teste isomtrico mximo
adicional foi realizado quando a variao entre os valores obtidos nos trs primeiros
testes foi maior do que 10%.
A avaliao do torque concntrico compreendeu trs contraes concntricas
mximas de extensores de joelho, realizadas de forma consecutiva com uma
velocidade angular de 60.s-1 e amplitude de movimento entre 90 e 10 de flexo de
joelho. Os sujeitos foram instrudos a realizar mximo esforo durante o movimento
de extenso do joelho e retornar passivamente posio inicial de teste (ngulo
articular de 90) durante a fase de flexo de joelho. O teste foi repetido duas vezes
com um intervalo de dois minutos de repouso entre os testes.
O torque excntrico foi mensurado por meio de trs contraes excntricas
mximas, realizadas de forma consecutiva com velocidade angular de 60.s-1 e
amplitude de movimento entre 30 e 90 de flexo de joelho. Os sujeitos realizaram
passivamente a extenso de joelho com auxlio do pesquisador e iniciaram a
contrao ativa dos msculos extensores de joelho assim que o segmento atingisse
a posio de 30 de flexo de joelho, de forma que o dinammetro respondia ao
torque de extenso do sujeito movimentando o segmento novamente at a posio
de 90 de flexo de joelho. Foram realizados dois testes e observado um perodo de
intervalo de dois minutos entre os testes.
Estmulo verbal foi emitido pelos pesquisadores de forma padronizada
durante a execuo de todos os testes de fora. Os mais altos valores de pico de
torque, respectivamente obtidos nos testes com contraes isomtricas (PTiso),
concntricas (PTcon) e excntricas (PTecc), foram utilizados na anlise estatstica.
58
Avaliao da ativao muscular

Um sistema de eletromiografia (EMG) de oito canais AMT-8 (Bortec
Biomedical Ltd., Canad), conectado a um sistema de aquisio de dados Windaq
(Dataq Instruments Inc., USA), foi sincronizado com o dinammetro isocintico e
utilizado na avaliao da atividade eltrica dos msculos reto femoral (RF), vasto
lateral (VL) e vasto medial (VM) durante testes mximos de extenso do joelho com
contraes isomtricas, concntricas e excntricas (Figura 2).
Figura 2. Sinal EMG dos msculos vasto lateral (VL), reto femoral (RF) e vasto
medial (VM), sincronizado com dados de torque, posio articular e velocidade
angular de movimento durante testes isomtricos, concntricos e excntricos de um
sujeito representativo da amostra.
A preparao da pele e o posicionamento dos eletrodos para avaliao EMG

seguiram as recomendaes da Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive
Assessment of Muscles (SENIAM)
165
. Eletrodos Meditrace 100 (Kendall, EUA)
foram posicionados em configurao bipolar com distncia inter-eletrodo de 2,2 cm

sobre a superfcie da pele que recobre os msculos RF (50% da linha entre a
espinha ilaca ntero-superior e a borda superior da patela), VL (2/3 da linha entre a
espinha ilaca ntero-superior e a borda superior da patela) e VM (80% da linha
entre a espinha ilaca ntero-superior e o espao articular em frente borda anterior
do ligamento medial). Foram confeccionados mapas em folha malevel e
transparente contendo pontos anatmicos de referncia (por exemplo, borda
superior da patela) e marcas da pele dos sujeitos (por exemplo, manchas, pintas e
59
cicatrizes), assim como os locais especficos de posicionamento dos eletrodos com

intuito de garantir que o sinal EMG fosse coletado exatamente nos mesmos pontos
ao longo das cinco avaliaes previstas
166
. Um eletrodo de referncia foi colocado
na face medial da tbia.

Os sinais brutos de EMG foram digitalizados com uma frequncia amostral de
2000 Hz por canal por meio de uma placa analgico-digital DI-720 de 16 bits de
resoluo (Dataq Instruments Inc., EUA) e armazenados para posterior anlise. Os
dados foram exportados para o software SAD32, onde foi utilizado um filtro passabanda do tipo Butterworth, com uma frequncia de corte de 20 e 500 Hz. Um
segmento de sinal EMG com 1 segundo de durao e sincronizado com o pico de
torque do teste foi utilizado na anlise de dados por meio do clculo do valor root
mean square (RMS). O somatrio dos valores RMS dos msculos RF, VL e VM nos
testes com contraes isomtricas (EMGiso), concntricas (EMGcon) e excntricas
(EMGexc) foi utilizado na anlise estatstica com intuito de representar a adaptao
neural de uma grande poro do msculo quadrceps femoral
23
Avaliao da massa muscular

Imagens dos msculos extensores de joelho foram obtidas por meio de um
sistema de ultrassonografia Aloka SSD-4000 (Aloka Inc., Japo), em conjunto com
uma sonda de arranjo linear de 60 mm (7,5 MHz) de mesma marca e procedncia, a
fim de determinar as respostas morfolgicas do quadrceps femoral ao treinamento
excntrico. O somatrio dos valores de espessura muscular (EM) dos msculos
RF, VL e VM (os mesmos msculos utilizados na avaliao do sinal EMG) foi
considerado como representativo da massa muscular do quadrceps femoral
166
.O
mesmo equipamento de ultrassonografia foi usado na mensurao da rea de

seco transversa anatmica do msculo RF (ASTArf), uma tcnica com alta
correlao com as mensuraes executadas por meio de imagens de ressonncia
magntica
167
. Esses dois parmetros (EM e ASTArf) foram utilizados para avaliar
as adaptaes morfolgicas dos extensores de joelho ao treinamento excntrico.

Os sujeitos foram avaliados em posio supina com suas pernas totalmente
estendidas e seus msculos relaxados
21
. Um perodo de 10 minutos de repouso foi
respeitado antes das avaliaes e os voluntrios foram instrudos a no realizar
60
qualquer tipo de atividade fsica vigorosa nas 48 horas prvias aos dias de
avaliao. Muita ateno foi dispendida na determinao dos locais especficos em
que as imagens foram coletadas. Pontos anatmicos de referncia (por exemplo,
borda superior da patela) e marcas da pele dos sujeitos (por exemplo, manchas,
pintas e cicatrizes), assim como os locais especficos de posicionamento da sonda
ultrassonogrfica sobre cada msculo, foram mapeados em uma folha malevel e
transparente com intuito de garantir que as imagens de ultrassonografia fossem
coletadas exatamente nos mesmos pontos ao longo das cinco avaliaes previstas
21,89,168,169
. Um pesquisador com larga experincia com a tcnica de ultrassonografia
conduziu todas as avaliaes ao longo do estudo.

Trs imagens foram coletadas com a sonda posicionada longitudinalmente s
fibras musculares de cada msculo extensor de joelho (Figura 3). O ponto mdio
entre o trocanter maior e o cndilo lateral do fmur foi utilizado como referncia para
as avaliaes dos msculos RF e VL, enquanto as medidas do VM foram realizadas
a 25-30% dessa distncia de acordo com as caractersticas anatmicas de cada
sujeito. Essas imagens de ultrassonografia foram utilizadas para anlise da
espessura muscular. Adicionalmente, trs imagens transversais ao sentido das
fibras musculares do RF foram coletadas a 50% da distncia entre o trocanter maior
e cndilo lateral do fmur para anlise da ASTArf (Figura 3). Em todos os locais de
avaliao, a superfcie da sonda de ultrassonografia foi coberta com gel transmissor
solvel em gua, o que promove contato acstico da sonda com a pele, evitando o
contato direto entre as duas e a possvel deformao de tecidos biolgicos em
funo da presso exercida pela sonda.
Todas as imagens de ultrassonografia foram analisadas por um mesmo
investigador por meio do software Image-J (National Institute of Health, EUA). A
distncia entre as aponeuroses superficial e profunda foi mensurada em cinco
pontos ao longo de cada imagem longitudinal (Figuras 3-A, 3-B e 3-C), de modo que
o valor mdio entre essas cinco medidas foi considerado a espessura muscular da
imagem. O valor mdio obtido entre as trs imagens ultrassonogrficas de cada
msculo foi considerado a espessura muscular final do RF, VL e VM,
respectivamente. Um procedimento semelhante foi utilizado na determinao da
ASTArf. Cinco medidas da rea do RF foram realizadas em cada imagem transversal
61
de ultrassonografia (Figura 3-D) e a mdia dos valores obtidos entre as trs imagens
foi considerada a ASTArf do sujeito.
Figura 3. Imagens de ultrassonografia de um sujeito representativo da amostra

utilizadas para anlise de: [A] espessura muscular do reto femoral (RF); [B]
espessura muscular do vasto lateral (VL); [C] espessura muscular do vasto medial
(VM); e [D] rea de seco transversa anatmica do RF.
Programa de treinamento excntrico

Os voluntrios foram engajados em um programa de interveno composto
por 12 semanas de treinamento excntrico dos msculos extensores de joelho. As
sesses de treinamento foram realizadas no mesmo equipamento de dinamometria
isocintica utilizado nas avaliaes neuromusculares, duas vezes por semana, com
um intervalo mnimo de 72 horas entre as sesses. Cada sesso de treino
compreendeu um protocolo de aquecimento em cicloergmetro com durao de
cinco minutos, seguido por 3-5 sries de 10 contraes excntricas mximas com
intervalo de um minuto sendo respeitado entre as sries. O programa de treinamento
62
foi dividido em trs mesociclos, de modo que o volume (nmero de sries x nmero
de repeties por srie) foi incrementado gradualmente pelo aumento no nmero de
sries realizadas em cada sesso de treino. Os sujeitos realizaram trs sries nas
semanas 1-4, quatro sries nas semanas 5-8 e cinco sries nas semanas 9-12. Na
primeira semana de treinamento, os sujeitos realizaram apenas uma sesso de
treino com intuito de evitar a realizao da segunda sesso na presena dos efeitos
deletrios do dano muscular induzido pelo exerccio excntrico
106,170
. As semanas
de avaliao ao longo do programa de treinamento excntrico (semanas 5 e 9)

coincidiam com a progresso de mesociclo e consequente aumento do volume de
treino, de modo que apenas uma sesso de treino foi realizada nessas semanas. A
periodizao do treinamento excntrico pode ser visualizada na Tabela 4.
As contraes excntricas foram executadas de acordo com o protocolo
descrito por Baroni et al.
171
. Antes de cada contrao excntrica, o membro inferior
dos voluntrios foi passivamente estendido at a posio de 30 de flexo de joelho.

Os sujeitos foram encorajados a promover uma contrao mxima de extensores de
joelho assim que o brao do dinammetro atingisse esse posicionamento. Em
resposta ao torque de extenso do sujeito, o dinammetro conduziu o segmento at
a posio de 90 de flexo de joelho (amplitude de movimento = 60) em uma
velocidade angular fixada em 60.s-1. Assim, cada contrao excntrica teve durao
de 1 s, sendo seguida de um perodo de 1 s de repouso em que o segmento era
passivamente estendido.
Todos os voluntrios iniciaram o programa de treinamento recebendo a
interveno nos dois hemisfrios corporais com intuito de evitar desequilbrios
musculares entre os membros direito e esquerdo devido s adaptaes ao
treinamento. Entretanto, alguns sujeitos relataram quadros de dor articular em um
dos membros inferiores no decorrer das sesses de treino e outros foram
acometidos por leses musculoesquelticas em um dos segmentos durante suas
atividades de vida diria. Nesses casos, somente os membros inferiores ntegros
desses sujeitos completaram as 12 semanas do programa de treinamento e
puderam ser considerados para anlise. Como resultado, a anlise estatstica foi
realizada com os dados de 20 sujeitos (15 com o membro inferior direito e cinco com
o esquerdo; ou 16 membros no-dominantes e quatro membros dominantes).
63
Dezoito voluntrios completaram as 21 sesses do programa de interveno e dois

indivduos faltaram a uma sesso de treino cada devido a razes pessoais,
conduzindo nossa amostra a uma assiduidade igual a 99,5%.
Tabela 4. Programa de treinamento excntrico de extensores de joelho.

Mesociclo
Semana
Frequncia
Sries
Repeties
Volume
10
30
10
30
10
30
10
30
10
40
10
40
10
40
10
40
10
50
10
10
50
11
10
50
12
10
50
Anlise estatstica
Um coeficiente de correlao intraclasse (ICC) foi utilizado para verificar a
reprodutibilidade teste-reteste entre os valores obtidos nas avaliaes Basal e Prtreino. Uma ANOVA de medidas repetidas foi usada para verificar o efeito do tempo
entre os cinco momentos de coleta de dados do estudo (Basal, Pr-treino, Ps-4,
Ps-8 e Ps-12). O teste de Mauchly foi utilizado e o fator de correo de
Greenhouse-Geisser foi aplicado quando o pressuposto de esfericidade foi violado.
Quando foi identificado efeito do tempo, um post-hoc de Bonferroni foi usado para
identificar as diferenas entre os momentos. Toda a anlise estatstica foi
desenvolvida utilizando um nvel de significncia de p<0,05. Os resultados so
apresentados nas figuras como mdia erro padro.
64
RESULTADOS
Elevados ndices de correlao foram observados entre as avaliaes Basal e

Pr-treino para todas as variveis: PTiso (r=0,983); PTcon (r=0,958); PTexc (r=0,958);
EMGiso (r=0,891); EMGcon (r=0,848); EMGexc (r=0,844); EM (r=0,956); ASTArf
(r=0,971). Alm disso, no foram verificadas diferenas significativas em qualquer
uma das variveis nas avaliaes Basal e Pr-treino (p=1,000 para todos os testes).
As Figuras 4, 5 e 6 ilustram as alteraes observadas ao longo do perodo de
interveno na fora muscular (pico de torque), ativao (atividade EMG) e massa
muscular (espessura e ASTA) dos msculos extensores de joelho, respectivamente.
Essas figuras apresentam as diferenas significativas entre os cinco momentos de
avaliao neuromuscular (Basal, Pr-treino, Ps-4, Ps-8 e Ps-12) e a variao
percentual mdia observada aps quatro, oito e 12 semanas de treinamento
excntrico.
Os valores de PTiso, PTcon e PTexc aumentaram significativamente aps quatro
semanas de treinamento excntrico (p<0,001, p=0,001 e p<0,001, respectivamente)
e da avaliao Ps-4 para a Ps-8 (p<0,001; p=0,001; p=0,016). O PTiso e o PTexc
incrementaram significativamente entre as avaliaes Ps-8 e Ps-12 (p=0,007;
p=0,013), enquanto o PTcon permaneceu no mesmo nvel nesse perodo (p=0,177)
(Figura 4).
Os valores de EMGiso no se alteraram de forma significativa entre as
avaliaes Pr-treino e Ps-4 (p=0,114), atingindo incrementos significativos aps
oito semanas de treinamento (Pr-treino vs. Ps-8, p=0,025) e estabilizando entre as
avaliaes Ps-8 e Ps-12 (p=1,000). Embora o desenho da curva de EMGcon
possa sugerir uma tendncia a incremento ao longo do programa de treinamento,
esse parmetro no apresentou alteraes significativas em qualquer momento de
avaliao do estudo (Pr-treino vs. Ps-4, p=0,134; Pr-treino vs. Ps-8, p=0,069;
Pr-treino vs. Ps-12, p=1,000). A EMGexc apresentou um abrupto incremento nas
quatro primeiras semanas de treinamento (p=0,004) e no se alterou a partir desse
ponto at o trmino do perodo de treinamento (p=1,000 para Ps-4 vs. Ps-8, Ps-4
vs. Ps-12 e Ps-8 vs. Ps-12) (Figura 5).
65
Figura 4. Pico de torque de extensores de joelho em testes isomtricos (PTiso),

concntricos (PTcon) e excntricos (PTexc) ao longo do estudo. = diferente de Basal;
= diferente de Pr-treino; = diferente de Ps-4; = diferente de Ps-8; =
diferente de Ps-12; = alterao percentual.
66
Figura 5. Ativao muscular de extensores de joelho em testes isomtricos

(EMGiso), concntricos (EMGcon) e excntricos (EMGexc) ao longo do estudo. =
diferente de Basal; = diferente de Pr-treino; = diferente de Ps-4; = diferente
de Ps-8; = diferente de Ps-12; = alterao percentual.
67
Os valores de EM e ASTArf apresentaram aumentos significativos aps

quatro semanas de treinamento (p<0,001; p=0,001) e entre as avaliaes Ps-4 e
Ps-8 (p=0,003; p<0,001), mas no sofreram alteraes significativas da avaliao
Ps-8 para a Ps-12 (p=1,000 para ambos os testes) (Figura 6).
Figura 6. Somatrio de espessuras do msculo quadrceps femoral (EM) e rea de

seco transversa anatmica do msculo reto femoral (ASTArf) ao longo do estudo.
= diferente de Basal; = diferente de Pr-treino; = diferente de Ps-4; =
diferente de Ps-8; = diferente de Ps-12; = alterao percentual.
68
DISCUSSO
Os principais achados desse estudo foram de que um programa de

treinamento excntrico dos msculos extensores de joelho: (1) incrementou o pico
de torque isomtrico, concntrico e excntrico, mas em diferentes magnitudes; (2)
incrementou a ativao muscular aps quatro e oito semanas de treinamento nos
testes excntricos e isomtricos, respectivamente, mas no alterou a ativao do
msculo em testes concntricos; e (3) promoveu uma significativa resposta
hipertrfica aps quatro e oito semanas de treinamento, sem alteraes adicionais
entre oito e 12 semanas de treinamento. Embora um considervel nmero de
estudos tenha avaliado os efeitos do treinamento excntrico sobre o msculo
quadrceps femoral, o presente estudo o primeiro a acompanhar as adaptaes
neurais e morfolgicas de forma simultnea e peridica ao longo de um perodo de
12 semanas de treinamento excntrico, possibilitando a associao dessas
adaptaes com os ganhos de fora isomtrica, concntrica e excntrica.
O desenho experimental adotado pelo presente estudo descartou a
necessidade de um grupo controle no submetido a qualquer tipo interveno, uma
vez que todos os voluntrios foram submetidos a um mesmo perodo controle de
quatro semanas previamente ao programa de treinamento excntrico. Os elevados
valores de ICC e a ausncia de diferenas significativas entre os resultados das
avaliaes
Basal
Pr-treino
suportam
reprodutibilidade
dos
nossos
procedimentos de avaliao. As diferentes magnitudes de alterao nos valores de

pico de torque (Figura 4) e atividade EMG (Figura 5) observadas nos testes
isomtricos, concntricos e excntricos podem ser associadas ao efeito da
especificidade do exerccio excntrico, enquanto as diferenas nas curvas de EM e
ASTArf (Figura 6) expressam as respostas especficas de dois parmetros de
arquitetura muscular comumente associados quantidade de massa muscular.
Entretanto, fatores intervenientes, tais quais as caractersticas dos sujeitos e a
periodizao do treinamento
1,19
, assim como a realizao dos exerccios em
dinammetros isocinticos ou em equipamentos de musculao
96
, exercem efeito
direto sobre as adaptaes dos msculos extensores de joelho ao treinamento

excntrico. Desse modo, cautela se faz necessria na comparao dos resultados
69
entre estudos com diferentes programas de treinamento ou amostras compostas por

indivduos com caractersticas distintas.
Os dados do presente estudo poderiam ser utilizados para se fazer uma
estimativa da contribuio percentual dos fatores neurais e morfolgicos para os
ganhos de fora nos diferentes momentos de avaliao ao longo do programa de
treinamento excntrico, como previamente realizado em relao ao treino de fora
convencional 2. No entanto, importante notar que o nosso estudo, assim como a
maioria dos estudos envolvendo treinamento, analisou a atividade eltrica e
morfologia muscular de pontos especficos do quadrceps femoral. Uma vez que
estudos
com
treinamento
excntrico
tm
demonstrado
distintas
adaptativas entre as diferentes regies de um mesmo msculo
respostas
21,23,35,37
, a
extrapolao das medidas para toda a musculatura extensora de joelho precisa ser
feita com precauo. Assim, optamos por no determinar valores de contribuio
percentual das adaptaes neurais e morfolgicas para os ganhos de fora
observados nos sujeitos do presente estudo, mas discutimos as contribuies
neurais e morfolgicas para os incrementos verificados nos testes isomtricos,
concntricos e excntricos ao longo do programa de treinamento excntrico por
meio das respostas temporais dos dados de torque, EMG e massa muscular.
Em nosso estudo, maiores incrementos na fora excntrica de extensores de
joelho em comparao aos ganhos de fora isomtrica e concntrica eram
esperados
21,23-25,29,32,35,39,82,86
do treinamento excntrico
, tendo em vista o j relatado efeito da especificidade
96,127
. Porm, de forma contrria aos estudos que no
encontraram incrementos de fora em testes isomtricos
35,39,86
e concntricos
24,25,32,35,86
, nossos resultados apontam para um aumento significativo do pico de
torque isomtrico e concntrico com um perodo de apenas quatro semanas de

treinamento excntrico. O pico de torque isomtrico continuou a incrementar nas
avaliaes subsequentes, mas em magnitudes inferiores s observadas nos testes
excntricos. O pico de torque concntrico tambm aumentou da quarta para a oitava
semana de treinamento, mas no se alterou da avaliao Ps-8 para a Ps-12. Esse
comportamento observado na fora isomtrica, concntrica e excntrica de
extensores de joelho se encontra fortemente associado aos nossos resultados de
EMG e ultrassonografia, como discutido a seguir.
70
A atividade eltrica dos msculos nos testes excntricos aumentou com

quatro semanas de treinamento e permaneceu inalterada at o trmino da
interveno (Figura 5), um resultado que pode ser explicado pela manifestao do
efeito de aprendizado motor desde as primeiras semanas de exposio dos sujeitos
ao exerccio excntrico. Nveis mais elevados de inibio muscular so observados
em aes excntricas comparadas s aes isomtricas e/ou concntricas
96,102
Embora o mecanismo responsvel por essa reduzida capacidade de ativao

excntrica no seja completamente elucidado, a hiptese mais aceita est
relacionada aos diferentes padres de programao das contraes excntricas e
concntricas em nvel de sistema nervoso central, associados influncia do
feedback proprioceptivo de neurnios aferentes durante a fase excntrica do
movimento
96,102
. Independentemente do mecanismo de ao, nossos resultados
corroboram achados prvios acerca do incremento da atividade EMG excntrica

aps o treinamento excntrico de extensores de joelho
23-25
, mas adiciona uma
importante informao: essa adaptao neural ocorre predominantemente nas

quatro primeiras semanas do programa de treinamento excntrico.
Aumentos significativos na atividade EMG foram observados a partir da oitava
semana de treino em testes isomtricos, enquanto a ativao muscular em testes
concntricos no se alterou ao longo do nosso estudo (Figura 5). Hortobagyi et al.
25
tambm encontraram incrementos na atividade eltrica em testes isomtricos aps o

treinamento excntrico em condies isocinticas, ao passo que a maioria dos
estudos com treinamento excntrico concorda com a ausncia de modificaes na
ativao muscular em testes concntricos
23-25
. importante ressaltar que aes
musculares isomtricas so necessrias para iniciar cada contrao excntrica

realizada no dinammetro isocintico, mas contraes concntricas no foram
realizadas em qualquer momento durante as sesses de treino do nosso estudo.
Portanto, o comportamento da atividade EMG em testes isomtricos e concntricos
pode ser justificado pela demanda imposta sobre a musculatura durante as sesses
de treino, sugerindo um forte efeito da especificidade das adaptaes neurais em
relao ao tipo de contrao muscular. Alm disso, uma vez que a ativao
muscular no apresentou alteraes nos testes concntricos, nossos resultados
sugerem que o incremento do torque concntrico foi primordialmente atribudo s
71
adaptaes morfolgicas. Essa hiptese sustentada pelo comportamento similar

entre as curvas de PTcon (Figura 4) e EM ou ASTArf (Figura 6), onde os
incrementos aconteceram at a oitava semana de treinamento e se estabilizaram
entre as avaliaes Ps-8 e Ps-12.
Os nossos parmetros de massa muscular (EM e ASTArf) apresentaram um
comportamento semelhante ao longo do estudo. Embora conceitos tradicionais no
campo do treinamento de fora afirmem que adaptaes neurais possuem um papel
dominante durante as primeiras 6-8 semanas de treinamento
5,7,162
, ns observamos
alteraes morfolgicas significativas nas quatro primeiras semanas de interveno.

Esse aumento da massa muscular certamente teve um efeito importante sobre os
ganhos de fora observados nesse perodo inicial de treinamento, de modo que
parece ter sido o principal fator responsvel pelo incremento do torque concntrico,
j que no foram verificadas alteraes na ativao muscular concntrica. Estudos
envolvendo treino de fora convencional de extensores de joelho no encontraram
aumentos na espessura muscular do VL em curtos perodos (5 semanas)
168,172
. Por
outro lado, estudos utilizando equipamentos gravidade-independentes (flywheel

ergometers) com um componente excntrico mais forte que equipamentos
convencionais de musculao verificaram aumento da ASTA
65
e volume
64
do
msculo quadrceps femoral com apenas trs e cinco semanas de treinamento,

respectivamente. Alm disso, estudos envolvendo o treinamento excntrico de
extensores de joelho observaram incrementos da espessura muscular do VL
rea de seco transversa de fibras musculares tipo II
45
21
com 4-5 semanas de
treinamento, corroborando os nossos achados. Embora estudos comparando o

treinamento excntrico e o treino de fora convencional no tenham encontrado
diferenas na resposta hipertrfica de idosos aps 14
86
e 16 semanas
89
, possvel
que as adaptaes morfolgicas ao treinamento excntrico ocorram de forma

precoce em relao s respostas ao treino de fora convencional, como suportado
pelos resultados de Norrbrand et al. 64.
A estabilizao dos valores de massa muscular observados entre as
avaliaes Ps-8 e Ps-12 foram inesperadas, especialmente porque o volume de
treinamento foi incrementado nesse ltimo mesociclo do programa de interveno.
Em conjunto com a ausncia de alteraes da atividade EMG nas ltimas quatro
72
semanas de treinamento, esse resultado sugere que outros mecanismos encontramse envolvidos com os ganhos de fora verificados nos testes isomtricos e
excntricos nesse perodo. tentador especular que a fora produzida por unidade
de rea muscular foi incrementada devido a adaptaes intrnsecas das clulas
musculares no relacionadas resposta hipertrfica. No entanto, existe a
possibilidade de o treinamento excntrico ter reduzido o contedo lipdico
intramuscular
69
com um incremento simultneo e proporcional no contedo contrtil
25
, no afetando os valores espessura muscular ou ASTA. Esse tipo de adaptao
poderia explicar porque o treinamento de fora induz aumentos mais pronunciados

na rea de seco transversa das fibras musculares do que na ASTA do msculo
162
, como j demonstrado em um estudo envolvendo o treinamento excntrico de
flexores de cotovelo
57
. Outra possibilidade que o treinamento excntrico possa ter

43
levado a um incremento da rigidez do tecido conjuntivo
, uma adaptao
relacionada ao aumento na sntese de colgeno induzida pelo exerccio excntrico

173
. Dessa forma, o pico de torque poderia ser incrementado por meio do
engajamento dos elementos passivos de produo de fora, uma vez que o

desempenho em aes musculares de alta intensidade , em parte, dependente da
efetiva transmisso de fora do tecido contrtil para os ossos
174
Em concluso, esse estudo prov informaes acerca das respostas

temporais de fora, ativao e massa muscular dos extensores de joelho ao longo
de um programa de 12 semanas de treinamento excntrico. Nossos resultados
sugerem que o treinamento excntrico possui um forte efeito de especificidade sobre
os ganhos de fora em favor das contraes excntricas e isomtricas. O aumento
de fora concntrica ocorreu, porm no pde ser atribudo a adaptaes neurais. O
aumento de fora isomtrica e excntrica em quatro e oito semanas de treinamento
pode ser explicado pela soma de adaptaes neurais e morfolgicas, enquanto os
ganhos de fora da oitava para a 12 semana de treinamento devem ser atribudos a
mecanismos distintos ao incremento da ativao muscular ou alterao mensurvel
da massa muscular.
73
CAPTULO III
Adaptaes na Arquitetura Muscular de Extensores de Joelho

ao Treinamento Excntrico: Reto Femoral Vs. Vasto Lateral
RESUMO
Este estudo verificou as alteraes na arquitetura muscular induzidas pelo

treinamento excntrico em dois msculos sinergistas da extenso de joelho: reto
femoral (RF) e vasto lateral (VL). Vinte homens saudveis foram submetidos a um
perodo controle de quatro semanas sem treinamento, seguido por um perodo de 12
semanas de treinamento excntrico do quadrceps femoral em exerccio realizado no
dinammetro isocintico. Imagens de ultrassonografia do RF e do VL foram
coletadas antes e aps o perodo controle, assim como depois de quatro, oito e 12
semanas de treinamento excntrico. No foram observadas diferenas na espessura
muscular, ngulo de penao ou comprimento de fascculo aps o perodo controle,
de modo que os valores dessas medidas atingiram nveis satisfatrios de
reprodutibilidade. Aps quatro semanas de interveno, tanto o RF quanto o VL
apresentaram aumento significativo na espessura e no comprimento de fascculo. As
adaptaes na geometria fascicular desses msculos no diferiram ao longo do
programa de treinamento, de modo que ao final das 12 semanas de interveno foi
possvel observar: (1) aumento de 7-10% da espessura muscular; (2) incremento de
17-19% no comprimento de fascculo; e (3) ausncia de alteraes significativas no
ngulo de penao. Esses achados sugerem que: (1) as adaptaes morfolgicas
podem ocorrer em curtos perodos de treinamento excntrico; (2) o aumento da
espessura muscular em funo do treinamento excntrico se deve ao aumento do
comprimento fascicular, mas no do ngulo de penao; e (3) apesar das diferenas
estruturais e funcionais, RF e VL apresentam ndices semelhantes de adaptao dos
parmetros de arquitetura muscular em resposta a um programa treinamento
excntrico isocintico.
74
INTRODUO
Estudos envolvendo o treinamento de fora tm comumente avaliado a

resposta hipertrfica por meio da rea de seco transversa anatmica (ASTA)
7,175
Entretanto, a ASTA dos msculos penados, como o caso do quadrceps femoral,

no representa a rea de seco transversa perpendicular a todas as fibras
musculares, ou seja, a rea de seco transversa fisiolgica (ASTF), que
considerada o parmetro de arquitetura diretamente proporcional mxima tenso
gerada por um msculo
151
. Uma vez que a ASTF estimada por meio de valores de
volume muscular, ngulo de penao e comprimento das fibras musculares
151
alteraes na geometria fascicular possuem efeitos significativos sobre a

funcionalidade dos msculos penados. Desse modo, as adaptaes na geometria
fascicular dos msculos extensores de joelho tm sido investigadas em diversos
estudos envolvendo o treino de fora convencional
65,86,89,168,169,172,176
Os efeitos do treinamento excntrico sobre o sistema neuromuscular tm sido

investigados por um nmero expressivo de estudos envolvendo sujeitos saudveis
21-25,29,32,35,39,43,55,57
, praticantes de treino de fora convencional
diferentes esportes
72,76,137
e idosos
66,69,78
, atletas de
79-89
. Apesar de o grupo muscular extensor de
joelho ser o mais frequentemente investigado
21-25,29,32,35,39,86,89
, poucos trabalhos se
preocuparam em avaliar as adaptaes na arquitetura muscular do quadrceps

femoral
21,86,89
. Esses estudos demonstraram que o treinamento excntrico promove
significativos aumentos da espessura muscular aps 10
21
e 14-16
86,89
semanas de
interveno em jovens e idosos, respectivamente. Algumas evidncias sugerem

incremento
21
, enquanto outras sugerem ausncia de alteraes
86,89
no ngulo de
penao. Resultados controversos tambm podem ser encontrados em relao

adaptao no comprimento dos fascculos de msculos treinados excentricamente
21,86,89
. Alm disso, a cronologia das adaptaes na arquitetura muscular segue
obscura, uma vez que o estudo de Blazevich et al.
21
parece ser o nico a avaliar
alteraes na geometria fascicular em curtos perodos (cinco semanas) de

treinamento excntrico. Em outras palavras, at o presente momento no h um
consenso a respeito de como e quando ocorram as adaptaes na geometria
75
fascicular ao longo de um programa de treinamento excntrico de extensores de

joelho.
Outra questo em aberto diz respeito ao fato de os estudos com treinamento
21,86,89
excntrico terem focado suas atenes sobre o msculo vasto lateral (VL)
normalmente assumindo que as alteraes na arquitetura desse msculo so

representativas das adaptaes verificadas no compartimento extensor do joelho
como um todo. No entanto, diferentes adaptaes no ngulo de penao fascicular
aps o treinamento excntrico foram verificadas entre o VL e o vasto medial (VM)
21
A complexa arquitetura do VM leva a valores de reprodutibilidade demasiadamente

baixos nas medies de comprimento dos fascculos
21,133,168
, o que impediu a
comparao entre VL e VM no estudo supramencionado
21
. Entretanto, evidncias
suportam a existncia de diferentes magnitudes de sarcomerognese (adio de

sarcmeros em srie em uma fibra muscular) entre o VL e o vasto intermdio (VI) de
ratos submetidos a um programa de exerccio excntrico
147
. Sendo assim, a ideia
de ocorrer uma resposta ao treinamento excntrico especfica para cada um dos

msculos que agem sinergicamente na extenso de joelho de seres humanos
parece bastante razovel.
Cada msculo extensor de joelho possui sua prpria arquitetura
distribuio especfica em relao aos tipos de fibras musculares
134
afetam
as
respostas
agudas
dos
msculos
, uma
e um padro de
recrutamento diferenciado de acordo com o tipo de exerccio realizado

aspectos
133
ao
130-132
. Esses
exerccio
e,
consequentemente, as adaptaes ao treinamento. A resposta aguda mais

caracterstica a uma sesso de exerccio excntrico o dano muscular induzido pelo
exerccio
106,109
, que um mecanismo de ativao para o processo de reparo
tecidual e promove a adio de sarcmeros alinhados em paralelo
e em srie
104
no msculo esqueltico. Um maior nmero de sarcmeros em paralelo conduz a um

aumento no dimetro das fibras musculares, possivelmente levando a um
incremento no ngulo de penao dos fascculos
152,153
e resultando em uma maior
ASTF. A adio de sarcmeros em srie determina o aumento no comprimento das

fibras musculares 151,153. Assumindo que msculos com maiores ngulos de penao
apresentam fibras mais fortes devido ao maior nmero de sarcmeros em paralelo,
esses msculos so menos suscetveis ao dano muscular induzido pelo exerccio.
76
Ao mesmo tempo, msculos com fibras de maior dimetro e maior ngulo de

penao normalmente apresentam fibras mais curtas
151,177
, as quais so mais
suscetveis ao dano muscular por atuarem mais prximas fase descendente da

relao fora-comprimento, experimentando maiores ndices de alongamento
durante as aes excntricas 104.
Imagens de ultrassonografia evidenciam a variabilidade nos valores de ngulo
de penao e comprimento dos fascculos entre diferentes locais do quadrceps
femoral
133
, demonstrando a complexa geometria fascicular dos msculos
extensores de joelho de humanos. Dados provenientes de cadveres comprovam

que o VL possui fibras mais longas, alm de maior ngulo de penao e ASTF que o
reto femoral (RF)
177
, o que sugere uma menor suscetibilidade do VL ao dano
muscular induzido por exerccio. Por outro lado, o RF o nico msculo bi-articular
na extenso de joelho, reduzindo as chances de esse msculo atingir o seu
comprimento mximo fisiolgico (fase descendente da relao fora-comprimento)
durante exerccios em cadeia cintica aberta executados na posio sentado (por
exemplo, dinammetro isocintico e cadeira extensora de joelho) devido flexo de
quadril. Tendo em vista que o comportamento dos fascculos do RF e VL durante
esse tipo de exerccio parece no ter sido avaliado em estudos envolvendo
humanos, permanece incerto como isso pode afetar a resposta adaptativa desses
msculos ao treinamento excntrico.
O presente estudo foi motivado (1) pelos resultados conflitantes relacionados
ao incremento do ngulo de penao e comprimento de fascculo, (2) pela lacuna de
evidncias acerca da cronologia das alteraes na geometria fascicular e (3) pela
ausncia de estudos destinados s respostas especficas das diferentes pores do
quadrceps femoral de seres humanos submetidos ao treinamento excntrico.
Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar e comparar o efeito de 12 semanas de
treinamento excntrico sobre a geometria fascicular de dois msculos sinergistas da
extenso de joelho: RF e VL.
77
MTODOS
Desenho experimental
Um ensaio clnico de carter longitudinal foi desenvolvido para verificar as
adaptaes morfolgicas dos msculos RF e VL ao longo de um programa de 12
semanas de treinamento excntrico. Os voluntrios foram submetidos a avaliaes
ultrassonogrficas em cinco oportunidades ao longo dos quatro meses de durao
do estudo com intuito de analisar as alteraes nos parmetros de arquitetura
muscular (espessura, ngulo de penao e comprimento de fascculo) do RF e do
VL. Um perodo de intervalo de quatro semanas foi respeitado entre as avaliaes.
Nas primeiras quatro semanas do estudo, o perodo de intervalo entre a primeira e a
segunda avaliao (denominadas de Basal e Pr-treino, respectivamente), os
voluntrios passaram por um perodo controle sem a realizao de qualquer tipo de
exerccio sistematizado. Aps a segunda avaliao, os sujeitos iniciaram o programa
de 12 semanas de treinamento excntrico de extensores de joelho. Avaliaes
subsequentes foram realizadas aps quatro (Ps-4), oito (Ps-8) e 12 (Ps-12)
semanas de treinamento (Figura 1). O presente estudo foi conduzido de acordo com
as disposies da Declarao de Helsinki e foi previamente aprovado pelo comit de
tica em pesquisa institucional.
Sujeitos
Vinte estudantes universitrios do sexo masculino (idade: 24,053,73 anos;
estatura: 1,750,06 m; massa corporal: 73,956,99 kg) completaram o programa do
estudo. Todos eram sujeitos fisicamente ativos e no envolvidos em qualquer tipo de
programa de treinamento de fora para membros inferiores nos seis meses prvios
ao incio do estudo. Os voluntrios foram cuidadosamente informados sobre os
objetivos e procedimentos do estudo durante uma sesso de entrevista realizada na
fase de seleo dos sujeitos aptos a participar do estudo. Os seguintes critrios de
excluso foram adotados: (1) histrico de leses musculoesquelticas em membros
inferiores que representassem uma contraindicao a execuo de exerccios
mximos ou que pudessem interferir no desempenho durante as sesses de
treinamento e avaliao (por exemplo, tendinopatia patelar, sndrome fmoro-
78
patelar, procedimento cirrgico de joelho, rupturas de ligamentos submetidos ou no

a procedimento cirrgico, casos recentes de leso muscular ou entorse articular); (2)
condies respiratrias ou cardiovasculares consideradas um fator de risco ou
limitante a execuo de exerccios mximos; e (3) usurios de suplementos
alimentares ou esteroides anablicos.
Avaliao da arquitetura muscular

Um equipamento de ultrassonografia Aloka SSD-4000 (Aloka Inc., Japo), em
conjunto com uma sonda de arranjo linear de 60 mm (7,5 MHz) de mesma marca e
procedncia, foi utilizado para avaliar a espessura, o ngulo de penao e o
comprimento de fascculo dos msculos RF e VL. Rigoroso cuidado foi destinado
determinao dos locais especficos de coleta das imagens. Pontos anatmicos de
referncia (por exemplo, borda superior da patela) e marcas da pele dos sujeitos
(por exemplo, manchas, pintas e cicatrizes), assim como os locais especficos de
posicionamento da sonda ultrassonogrfica sobre cada msculo, foram mapeados
em uma folha malevel e transparente com intuito de garantir que as imagens de
ultrassonografia fossem coletadas exatamente nos mesmos pontos ao longo das
cinco avaliaes previstas
21,89,168,169
. Todas as avaliaes ultrassonogrficas do
estudo foram conduzidas por um mesmo investigador com experincia nesse tipo de
procedimento. Os sujeitos foram avaliados em posio supina com suas pernas
totalmente estendidas e seus msculos relaxados
21
. Um perodo de 10 minutos de
repouso foi respeitado antes das avaliaes e os voluntrios foram instrudos a no

realizar qualquer tipo de atividade fsica vigorosa nas 48 horas prvias aos dias de
avaliao.
As imagens foram coletadas a 50% da distncia entre o trocanter maior e o
cndilo lateral do fmur. A superfcie da sonda de ultrassonografia foi coberta com
gel transmissor solvel em gua, o que promoveu contato acstico da sonda com a
pele, evitando o contato direto entre as duas superfcies e a possvel deformao de
tecidos em funo da presso exercida pela sonda. A sonda foi orientada no sentido
paralelo aos fascculos musculares, respeitando um posicionamento perpendicular
pele que recobre os msculos RF e VL. Desse modo, a orientao da sonda de
ultrassonografia em relao ao eixo longitudinal da coxa foi diferente entre os
79
indivduos devido s suas caractersticas anatmicas individuais. O alinhamento da

sonda foi considerado apropriado para a aquisio das imagens ultrassonogrficas
quando diversos fascculos podiam ser facilmente delimitados sem interrupo de
suas trajetrias na imagem.
Trs imagens de ultrassonografia foram coletadas em cada msculo. Os
parmetros de arquitetura muscular do RF e VL foram analisados por um nico
investigador, o qual no tinha conhecimento acerca da identidade dos participantes
ou do perodo do estudo em que cada imagem havia sido coletada. As imagens de
ultrassonografia foram digitalizadas e analisadas por meio do software Image-J
(National Institute of Health, EUA). A espessura muscular foi considerada a distncia
entre a aponeurose superficial e a aponeurose profunda do msculo, sendo
calculada atravs do valor mdio de cinco linhas paralelas traadas entre as
aponeuroses ao longo da imagem ultrassonogrfica (Figura 7). O fascculo de
melhor visualizao de cada imagem foi utilizado para anlise do ngulo de penao
e comprimento fascicular. O ngulo de penao correspondeu ao ngulo formado
entre o fascculo muscular e a aponeurose profunda, enquanto o comprimento de
fascculo foi determinado pela distncia percorrida pelo fascculo entre as
aponeuroses superficial e profunda (Figura 7). Quando no foi possvel visualizar a
extenso total do fascculo na imagem ultrassonogrfica, a linha do fascculo foi
extrapolada e o comprimento calculado por meio de uma funo trigonomtrica
(Figura 7). Esse tipo de procedimento foi utilizado por diversos estudos envolvendo a
anlise do comprimento fascicular do VL
21,86,89,133,168,169,172,178
coeficiente de variao tem sido estimado em cerca de 4%
, de modo que o
86,169
O valor mdio obtido entre as medidas realizadas nas trs imagens de

ultrassonografia do RF e do VL foi considerado para anlise estatstica dos
parmetros de espessura muscular, ngulo de penao e comprimento de fascculo.
Quando esses trs valores apresentaram uma disperso maior do que 10%, o valor
mais discrepante foi excludo e somente os dois valores mais prximos foram
considerados para anlise.
80
Figura 7. Representao da anlise dos parmetros de arquitetura muscular em

imagem ultrassonogrfica do vasto lateral (VL): espessura muscular (EM); ngulo de
penao (AP); e comprimento de fascculo (CF).
Programa de treinamento excntrico

Um programa de interveno composto por 12 semanas de treinamento
excntrico dos msculos extensores de joelho foi realizado em um dinammetro
isocintico Biodex System 3 (Biodex Medical Systems, EUA). O programa de
treinamento compreendeu duas sesses semanais separadas por um intervalo
mnimo de 72 horas. Objetivando respeitar o princpio de progresso do treinamento,
a interveno foi dividida em trs mesociclos e o volume das sesses de treino
(nmero de sries por sesso x nmero de repeties por srie) foi incrementado a
cada mesociclo (Tabela 4). Dessa forma, cada sesso de treino foi composta por
cinco minutos de exerccio em ciclo-ergmetro para fins de aquecimento, seguidos
de 3-5 sries de 10 contraes excntricas mximas com intervalo de um minuto
entre as sries. Os sujeitos realizaram apenas uma sesso de treino na primeira
semana do programa de interveno a fim de permitir uma introduo progressiva
do regime de treinamento e para evitar que os participantes realizassem uma sesso
de exerccio na presena de sinais clnicos de dano muscular induzido pela primeira
sesso de treino excntrico
106,109
. Alm disso, as semanas de avaliao ao longo do
81
programa (5 e 9 semana de treinamento) coincidiam com a troca de mesociclos e o

consequente incremento do volume de treino, de modo que somente uma sesso de
treino foi realizada nessas semanas especficas do programa.
As contraes excntricas foram executadas de acordo com o protocolo
descrito por Baroni et al.
171
. Os sujeitos foram posicionados no dinammetro com
85 de flexo de quadril e 90 de flexo de joelho (0 = extenso total para quadril e

joelho). Antes de cada contrao excntrica, o membro inferior dos voluntrios era
passivamente estendido at a posio de 30 de flexo de joelho. Os sujeitos foram
encorajados a promover uma contrao mxima de extensores de joelho assim que
o brao do dinammetro atingisse esse posicionamento. Em resposta ao torque de
extenso do sujeito, o dinammetro conduzia o segmento at a posio de 90 de
flexo de joelho (amplitude de movimento = 60) em uma velocidade angular fixada
em 60.s-1. Assim, cada contrao excntrica teve durao de 1 s, sendo seguida de
um perodo de um segundo de repouso em que o segmento era passivamente
estendido.
Com intuito de evitar desequilbrios musculares entre os membros direito e
esquerdo devido s adaptaes ao treinamento, todos os voluntrios iniciaram o
programa de treinamento recebendo a interveno nos dois segmentos. Entretanto,
alguns sujeitos relataram quadros de dor articular em um dos membros inferiores no
decorrer das sesses de treino, enquanto outros foram acometidos por leses
musculoesquelticas em um dos segmentos durante suas atividades de vida diria.
Nesses
casos,
somente
os
membros
inferiores
ntegros
desses
sujeitos
completaram as 12 semanas do programa de treinamento e puderam ser

considerados para anlise. Como resultado, a anlise estatstica compreendeu 20
sujeitos (15 com o membro inferior direito e cinco com o esquerdo; ou 16 membros
no-dominantes e quatro membros dominantes). Dezoito voluntrios completaram
as 21 sesses do programa de interveno e dois indivduos faltaram a uma sesso
de treino cada devido a razes pessoais, conduzindo nossa amostra a uma
assiduidade igual a 99,5%.
82
Anlise estatstica
A espessura muscular, ngulo de penao e o comprimento de fascculo dos
msculos RF e VL obtidos nas avaliaes Basal e Pr-treino foram utilizados para
verificao da reprodutibilidade teste-reteste das medidas a partir do ndice de
correlao intraclasse (ICC).
Os valores absolutos de espessura muscular, ngulo de penao e o
comprimento de fascculo de cada msculo ao longo dos cinco momentos de
avaliao do estudo (Basal, Pr-treino, Ps-4, Ps-8 e Ps-12) foram comparados
por meio de uma ANOVA de medidas repetidas. O teste de Mauchly foi utilizado e o
fator de correo de Greenhouse-Geisser foi aplicado quando o pressuposto de
esfericidade foi violado. Quando um efeito significativo do tempo foi determinado, o
post-hoc de LSD foi utilizado para identificar as diferenas entre os momentos dentro
de cada msculo.
As variaes percentuais em relao aos valores observados na avaliao
Pr-treino foram calculados para cada parmetro de arquitetura muscular. Uma
ANOVA de dois fatores foi usada para verificar a interao entre msculo (RF e VL)
e o momento de avaliao (Basal, Pr-treino, Ps-4, Ps-8 e Ps-12). O teste de
Mauchly e o fator de correo de Greenhouse-Geisser foram devidamente
aplicados. Quando houve uma interao significativa entre msculo e momento, uma
ANOVA de um fator foi aplicada dentro de cada momento para comparar a variao
percentual entre RF e VL, enquanto uma ANOVA de medidas repetidas, seguida do
post-hoc de LSD, foi usada dentro de cada msculo para comparar os momentos de
avaliao. Quando somente efeito do tempo foi observado, um post-hoc de LSD foi
utilizado para identificar as diferenas entre os momentos de avaliao.
Todas as anlises estatsticas foram realizadas com um nvel de significncia
de p0,05. Os resultados so apresentados em tabelas como mdia desvio padro
e em figuras como mdia erro padro.
83
RESULTADOS
Elevados ndices de reprodutibilidade teste-reteste entre as avaliaes Basal

e Pr-treino foram observados para todos os parmetros de arquitetura muscular:
espessura muscular (RF: r=0,963; VL: r=0,912); ngulo de penao (RF: r=0,950;
VL: r=0,903); e comprimento de fascculo (RF: r=0,948; VL: r=0,912). Alm disso,
no houve diferenas significativas entre esses momentos de avaliao em qualquer
um dos parmetros de arquitetura muscular: espessura muscular (RF: p=0,977; VL:
p=0,222); ngulo de penao (RF: p=0,112; VL: p=0,710); e comprimento de
fascculo (RF: p=0,433; VL: p=0,316) (Tabela 5).
Com relao aos valores absolutos, foi observado um efeito significativo do
tempo sobre a espessura muscular (RF: p<0,001; VL: p<0,001) e sobre o
comprimento de fascculo (RF: p<0,001; VL: p<0,001), mas no sobre o ngulo de
penao (RF: p=0,693; VL: p=0,539). Nos msculos RF e VL, a espessura muscular
aumentou significativamente de Pr-treino para Ps-4 (p<0,001 para ambos),
permanecendo constante at o trmino do programa de treinamento (p>0,05 para
Ps-4 vs. Ps-8 e Ps-4 vs. Ps-12). O comprimento de fascculo de ambos os
msculos apresentou um incremento significativo aps quatro semanas de
treinamento (RF: p=0,022; VL: p=0,050) e entre os momentos de avaliao Ps-4 e
Ps-8 (RF: p=0,005; VL: p=0,002), sem alteraes significativas em Ps-12
comparado avaliao Ps-8 (RF: p=0,339; VL: p=0,502) (Tabela 5).
A Figura 8 apresenta a variao percentual (dados normalizados pelos
valores Pr-treino) de cada parmetro de arquitetura muscular ao longo do programa
de treinamento. A anlise estatstica no indicou interao significativa entre
msculo e momento de avaliao para espessura muscular (p=0,069), ngulo de
penao (p=0,677) ou comprimento de fascculo (p=0,732), demonstrando que os
msculos RF e VL tiveram alteraes relativas semelhantes ao longo da
interveno. No foi observado efeito do msculo sobre esses trs parmetros de
arquitetura muscular (p=0,227; p=0,774; p=0,759; respectivamente). Efeito do tempo
foi observado na espessura muscular (p<0,001) e no comprimento de fascculo
(p<0,001), mas no no ngulo de penao (p=0,381). Espessura muscular e
comprimento de fascculo incrementaram significativamente de Pr-treino para Ps-
84
4 (p<0,001; p=0,001) e de Ps-4 para Ps-8 (p=0,003; p<0,001), mas no de Ps-8

para Ps-12 (p=0,902; p=0,093).
A Figura 9 ilustra as alteraes na arquitetura muscular dos msculos RF e
VL de um sujeito representativo da amostra por meio de imagens ultrassonogrficas
das avaliaes Pr-treino e Ps-12. Salienta-se o ntido incremento da espessura de
ambos os msculos da avaliao Pr-treino para a avaliao Ps-12.
Tabela 5. Espessura muscular (EM), ngulo de penao (AP) e comprimento de

fascculo (CF) dos msculos reto femoral (RF) e vasto lateral (VL) nos diferentes
momentos de avaliao do estudo.
Basal
Pr-treino
Ps-4
Ps-8
Ps-12
2,010,34
2,010,35
2,150,35 *
2,202,20 *
2,190,33 *
AP ()
8,481,85
8,701,87
8,551,43
8,421,48
8,671,35
CF (cm)
13,492,48
13,632,29
14,311,97 * 15,321,86 *# 15,611,51 *#
VL EM (cm)
2,610,24
2,590,23
2,720,23 *
2,750,25 *
2,770,29 *
AP ()
17,182,54
17,282,50
17,792,50
17,022,78
17,152,58
CF (cm)
8,101,11
8,221,32
8,541,21 *
9,511,50 *# 9,671,75 *#
RF EM (cm)
* diferente de Basal e Pr-treino (p<0,05); # diferente de Ps-4 (p<0,05).
85
Figura 8. Alterao percentual (%) na espessura muscular (EM), ngulo de

penao (AP) e comprimento de fascculo (CF) dos msculos reto femoral (RF) e
vasto lateral (VL) ao longo do estudo. * diferente de Basal e Pr-treino (p<0,05);
diferente de Ps-4 (p<0,05).
86
Figura 9. Imagens ultrassonogrficas de um sujeito representativo da amostra

exibindo a estrutura dos msculos reto femoral (RF) e vasto lateral (VL) antes (Prtreino) e aps (Ps-12) o programa de treinamento excntrico de extensores de
joelho.
DISCUSSO
O presente estudo avaliou e comparou as adaptaes na geometria fascicular

entre os msculos RF e VL ao longo de um programa de treinamento excntrico. Os
principais achados desse estudo foram que: (1) o treinamento excntrico de
extensores de joelho incrementou a espessura muscular e o comprimento fascicular
dos msculos RF e VL, mas no produziu nenhuma alterao mensurvel no ngulo
de penao desses msculos; (2) um perodo de quatro semanas de treinamento foi
87
suficiente para promover adaptaes significativas na arquitetura desses msculos;

e (3) apesar das diferenas nas propriedades estruturais e funcionais dos msculos
RF e do VL, no foram verificadas diferenas nas adaptaes de geometria
fascicular entre esses msculos sinergistas da extenso de joelho.
O desenho experimental adotado pelo presente estudo descartou a
necessidade de um grupo controle no submetido a qualquer tipo interveno, uma
vez que todos os voluntrios foram submetidos a um mesmo perodo controle
imediatamente antes do programa de treinamento excntrico. Os elevados valores
de ICC e a ausncia de diferenas estatisticamente significantes entre as avaliaes
Basal e Pr-treino confirmam a reprodutibilidade dos procedimentos de mensurao
adotados no estudo, reforando a confiabilidade dos resultados observados ao longo
do perodo de treinamento.
O aumento da espessura muscular uma resposta esperada ao treinamento
de fora
153,179
, de modo que essa adaptao pode ser atribuda ao incremento do
ngulo de penao, incremento do comprimento de fascculo ou ambos. Nossa

hiptese inicial era de que tanto o ngulo de penao quanto o comprimento
fascicular do RF e do VL aumentariam devido s respectivas adies de sarcmeros
alinhados em paralelo e em srie em resposta ao dano muscular induzido pelo
exerccio excntrico
8,104
. O incremento simultneo do ngulo de penao e
comprimento de fascculo devido ao treinamento excntrico j foi reportado no

msculo VL 21, embora a ausncia de mudanas significativas nesses parmetros de
arquitetura muscular aps um perodo de treinamento excntrico tambm j tenha
sido verificada nesse msculo
89
. No entanto, nossos achados esto em
conformidade aos resultados reportados por Reeves et al.
86
, sugerindo que o
aumento da espessura muscular devido ao treinamento excntrico atribudo ao

incremento do comprimento fascicular, mas no ao aumento do ngulo de penao.
Uma vez que estudos prvios mostraram que o treinamento excntrico
capaz de aumentar a rea de seco transversa de fibras musculares
25,57,78
, ns
espervamos um incremento do ngulo de penao aps o treinamento excntrico

em resposta ao processo hipertrfico
152,153
. Entretanto, estudos envolvendo o treino
de fora convencional e o treinamento excntrico de extensores de joelho tm

apresentado resultados conflitantes em relao s alteraes no ngulo de penao.
88
Enquanto alguns estudos encontraram incrementos do ngulo de penao do VL

aps o treino de fora convencional
nesse parmetro
86,169,172,176
, outros no verificaram diferenas
89,168
. Em relao ao treinamento excntrico, Blazevich et al.
21
reportaram aumentos do ngulo de penao do VL, mas no do VM, enquanto

outros estudos
86,89
sugerem no haver modificaes do ngulo de penao do VL
com o treinamento excntrico. complicado determinar a razo desses resultados

inconclusivos da literatura, mas uma possvel explicao pode estar relacionada ao
erro de medida associado tcnica de anlise ultrassonogrfica. Enquanto o treino
de fora convencional e o treinamento excntrico parecem promover aumentos de
aproximadamente 0,1-5,1 no ngulo de penao do VL
21,86,89,168,169,172,176
ultrassonogrfica apresenta um erro tpico de 0,24-1,22
, a anlise
133,168
. Desse modo, a
alterao do ngulo de penao devido ao treinamento normalmente se encontra

dentro ou prxima faixa de erro de mensurao da anlise ultrassonogrfica, o que
poderia explicar porque alguns estudos encontraram incrementos em marcadores de
hipertrofia (por exemplo, espessura muscular, ASTA, volume) sem concomitantes
alteraes no ngulo de penao.
Apesar de haver estudos com treino de fora convencional que encontraram
incrementos do comprimento fascicular do VL
86,169
, a maioria dos trabalhos com
esse tipo de treinamento no reportam alteraes desse parmetro aps cinco

168,172
, nove 176 ou mesmo 16 89 semanas de treinamento. Em contrapartida, Seynnes
et al.
65
utilizaram um equipamento gravidade-independente com uma sobrecarga
excntrica mais forte do que a imposta pelos equipamentos de musculao

convencionais para o treinamento de extensores de joelho e encontraram
incrementos no comprimento fascicular do VL com apenas 10 dias de treinamento.
O efeito das contraes excntricas sobre o comprimento fascicular suportado
pelos estudos mostrando incremento desse parmetro no msculo VL aps cinco
10
21
e 14
86
21
semanas de treinamento excntrico, assim como reportado em relao
ao bceps femoral
55
e o gastrocnmio medial
43
aps sete e oito semanas de
treinamento, respectivamente. De forma similar, estudos em modelo animal

demonstraram a sarcomerognese induzida pelo exerccio excntrico
147,157
. Essa
adaptao tem sido proposta como um mecanismo de proteo contra o dano

muscular que seria causado por uma sesso subsequente de exerccio excntrico
89
104
, comumente associada ao efeito de sesses repetidas, descrito em detalhes na
reviso de McHugh 111.

Msculos com fibras mais longas so capazes de produzir maiores nveis de
fora em posies alongadas e apresentam maior velocidade de encurtamento que
msculos com fibras mais curtas por possurem um maior nmero de sarcmeros
em srie se contraindo simultaneamente
151,179
. O deslocamento do comprimento
timo de produo de fora em direo aos maiores comprimentos musculares

interessante em uma perspectiva de preveno de leses musculares em atletas
enquanto a maior velocidade de encurtamento das fibras mais longas
78
72
137
melhora o
desempenho esportivo por possibilitar a execuo de movimentos com maior

velocidade e potncia
76,81
. Kumagai et al.
178
, por exemplo, demonstraram que
corredores profissionais com a melhor marca na prova de 100 m rasos variando

entre 10,0 e 10,9 s possuem fascculos mais longos nos msculos dos membros
inferiores em comparao a corredores mais lentos (11,0-11,7 s na prova de 100 m),
de modo que o comprimento de fascculo se mostrou significativamente
correlacionado ao desempenho dos atletas. Alm disso, o decrscimo do
comprimento das fibras associado ao processo de sarcopenia
90,91
parece ser
responsvel por quase metade da diferena de velocidade de contrao muscular

entre jovens e idosos
180
, um efeito deletrio do envelhecimento que poderia ser
combatido com o treinamento excntrico
81,86
. Nesse sentido, nossos achados
sugerem que uma srie de possveis benefcios relacionados ao incremento do

comprimento fascicular podem ser atingidos com perodos relativamente curtos de
treinamento excntrico dos msculos extensores de joelho.
Embora o VL apresente fibras mais longas e maiores ngulos de penao e
ASTF
177
, o RF um msculo bi-articular que no atinge seu mximo comprimento
fisiolgico durante exerccios de cadeia cintica aberta executados na posio

sentado. Em outras palavras, cada msculo possui fatores favorveis e contrrios ao
desenvolvimento do dano muscular induzido pelo exerccio, os quais precisam ser
levados em considerao de forma conjunta para se entender as respostas do RF e
VL ao treinamento excntrico. Assim, as semelhantes adaptaes na geometria
fascicular desses msculos encontradas no nosso estudo devem estar relacionadas
90
a uma similaridade na resposta especfica do RF e VL ao tipo de exerccio

executado durante as sesses de treino.
Guilhem et al.
132
demonstraram que o RF e o VL apresentam um padro de
ativao similar ao longo da amplitude de movimento em contraes excntricas

mximas realizadas no dinammetro isocintico. Ambos os msculos tiveram um
incremento progressivo da ativao de 30 a 65 de flexo de joelho, uma regio de
plat entre 65 e 75 (prximo a 80-90% da atividade eletromiogrfica observada em
contraes isomtricas mximas de cada msculo), seguido por uma queda da
ativao muscular entre os ngulos de 75 e 90 de flexo de joelho. Isso significa
que os dois msculos foram recrutados para gerar fora em um nvel semelhante
durante a amplitude de movimento do exerccio excntrico isocintico utilizado nas
sesses de treino do nosso estudo. Dessa forma, a similaridade de ativao pode
ser um importante fator que poderia explicar porque nem o RF e nem o VL
apresentaram uma resposta morfolgica mais exacerbada durante ou aps o nosso
programa de treinamento excntrico.
O VL e os outros msculos uni-articulares do complexo extensor do joelho
possuem fibras mais longas que o RF
177
. Porm, estudos com corredores
181,182
evidenciaram que tanto os msculos mono- quanto os bi-articulares no atingem os

comprimentos mais crticos da relao fora-comprimento durante contraes
executadas na posio sentada at 90 de flexo de joelho. Isso significa que o
programa de treinamento excntrico realizado em nosso estudo (30 a 90 de flexo
de
joelho) provavelmente
representou
um
exerccio
que
no
comprimentos mais vulnerveis ao dano muscular dos msculos RF e VL
atingiu
os
144
. Assim,
caso esses msculos tenham sido exercitados em uma poro semelhante da

relao fora-comprimento (ou seja, fase ascendente, regio de plat e, talvez, parte
inicial da fase descendente), esses msculos podem ter experienciado ndices
semelhantes de dano muscular induzido pelo exerccio aps as sesses de treino, o
que poderia explicar as similares adaptaes na arquitetura muscular.
interessante notar que exerccios voltados ao fortalecimento do quadrceps
femoral realizados em cadeia cintica aberta e fechada conduzem a respostas
agudas distintas 183, assim como exerccios de cadeia cintica aberta executados em
condies isotnicas e isocinticas
132
. Em outras palavras, outros tipos de exerccio
91
de extenso de joelho provavelmente produziriam distintas magnitudes de

adaptao em relao s observadas em nosso estudo. Portanto, embasado nas
evidncias prvias de que as adaptaes ao treinamento excntrico levam a
importantes implicaes clnicas para a preveno e reabilitao de leses
musculoesquelticas, desempenho de atletas e funcionalidade de indivduos idosos,
importante determinar a contribuio de cada varivel do treinamento (por
exemplo, tipo de exerccio, amplitude de movimento, velocidade angular, volume de
treino, etc.) para as respostas do sistema neuromuscular com o intuito de
potencializar os benefcios desse tipo de exerccio.
Em concluso, os resultados do presente estudo demonstraram que o
aumento da espessura muscular do RF e do VL em resposta ao treinamento
excntrico de extensores de joelho foi relacionado ao incremento do comprimento
fascicular e no a alguma alterao mensurvel do ngulo de penao. As
adaptaes na arquitetura muscular de extensores de joelho puderam ser
identificadas com apenas quatro semanas de treinamento excntrico. Mesmo que os
msculos RF e VL apresentem diferenas marcantes em sua configurao
geomtrica e funcionalidade, um programa de 12 semanas de treinamento
excntrico realizado com exerccio de cadeia cintica aberta em dinammetro
isocintico no provocou adaptaes heterogneas entre
sinergistas da extenso de joelho.
esses msculos
92
CONCLUSES DA TESE
O estudo de reviso da literatura compilou informaes de 26 artigos originais

acerca do treinamento excntrico de extensores de joelho em sujeitos saudveis.
Foram apresentados os mtodos implementados pelos pesquisadores nos
programas de treinamento excntrico, de modo a abordar aspectos relacionados
periodizao dos programas de treinamento e s particularidades do exerccio
realizado em condies isocinticas e isotnicas. Espera-se que essas informaes
auxiliem pesquisadores e profissionais de sade no planejamento, prescrio e
monitoramento dos programas de treinamento excntrico para o msculo quadrceps
femoral.
O estudo de reviso tambm focou sua ateno sobre as adaptaes
induzidas pelo treinamento excntrico na fora, ativao e estrutura dos msculos
extensores de joelho. Embora uma srie de aspectos relacionados s respostas
neuromusculares ao treinamento excntrico tenha sido contemplada pelos estudos
avaliados, os achados da literatura no permitiam que fosse determinado o
comportamento temporal das adaptaes do sistema neuromuscular. Resultados
controversos foram encontrados em relao s modificaes promovidas na
arquitetura muscular e uma lacuna foi identificada em relao adaptao
especfica de cada msculo extensor de joelho. Esses aspectos serviram de
motivao para o desenvolvimento dos dois estudos originais que compem a
presente tese de Doutorado.
Apesar de o exerccio excntrico ser comumente proposto como uma
alternativa de treinamento para diferentes populaes, entre as quais atletas, idosos
e indivduos em reabilitao musculoesqueltica, nossos estudos originais foram
desenvolvidos com adultos saudveis destreinados e em condies isocinticas.
Temos cincia de que um programa de treinamento excntrico desenvolvido em
condies
isotnicas
e/ou
com
sujeitos
pertencentes
populaes
supramencionadas, assim como a utilizao de testes de campo de desempenho

fsico/esportivo ou testes clnicos de funcionalidade, poderiam prover informaes
mais diretamente aplicveis atuao dos profissionais de sade. No entanto, os
93
estudos originais que integram o presente documento no foram desenvolvidos com

a inteno de propor um protocolo de treinamento excntrico para ser aplicado
nessas populaes. Nossa linha de investigao possui um carter um pouco mais
bsico, de modo que nossos estudos so voltados compreenso de alguns dos
mecanismos que conduzem aos benefcios almejados pelos clnicos.
Nossos resultados reforam a premissa de que o treinamento excntrico
possui um forte efeito de especificidade sobre os incrementos de fora e ativao
muscular. Apesar de o treinamento excntrico ser capaz de aumentar a fora
concntrica, essa resposta no pode ser atribuda a adaptaes de ordem neural. O
aumento de fora isomtrica e excntrica pode ser em grande parte explicado pela
soma dos incrementos de ativao e massa muscular, mas nossos resultados
sugerem que outros mecanismos contribuem para o ganho de fora em fases mais
avanadas de um programa de treinamento excntrico. O aumento da espessura
dos msculos RF e VL ocorre em funo do aumento do comprimento de fascculo e
no do ngulo de penao fascicular. Alm disso, embora esses msculos
apresentem propriedades estruturais e funcionais distintas, a magnitude e cronologia
das modificaes na geometria fascicular induzidas por um programa de treinamento
excntrico em dinammetro isocintico semelhante.
Por fim, conclui-se que a ao excntrica no pode ser considerada
simplesmente uma contrao muscular executada no sentido contrrio ao
concntrica. Exerccios excntricos possuem respostas agudas especficas e,
quando realizados de forma sistematizada, conduzem a adaptaes especficas na
ativao, estrutura e capacidade de produo de fora do msculo esqueltico.
Essas adaptaes do sistema neuromuscular podem ter repercusses importantes
sobre a funcionalidade do indivduo, de modo que estudos futuros devem concentrar
sua ateno sobre a definio dos protocolos de treinamento mais eficientes para
cada tipo de populao.
94
REFERNCIAS
1.
ACSM. American College of Sports Medicine position stand. Progression

models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc
2009;41(3):687-708.
2.
Moritani T, deVries HA. Neural factors versus hypertrophy in the time course of
muscle strength gain. Am J Phys Med 1979;58(3):115-130.
3.
Badillo JJG, Ayestarn E. Fundamentos del entrenamiento de la fuerza.

Aplicacin al alto rendimento deportivo. Barcelona: INDE Publicaciones; 2002.
4.
Sale DG. Neural Adaptation to Strength Training. . In: Komi P, editor. Strength
and Power in Sport: Olympic Encyclopedia of Sports Medicine, Volume III. 2nd
ed. Oxford, UK: Blackwell Science; 2003.
5.
Gabriel DA, Kamen G, Frost G. Neural adaptations to resistive exercise:

mechanisms and recommendations for training practices. Sports Med
2006;36(2):133-149.
6.
MacDougall JD. Hypertrophy and Hyperplasia. In: Komi P, editor. Strength and
Power in Sport: Olympic Encyclopedia of Sports Medicine, Volume III 2nd ed.
Oxford, UK: Blackwell Science; 2003.
7.
Wernbom M, Augustsson J, Thomee R. The influence of frequency, intensity,

volume and mode of strength training on whole muscle cross-sectional area in
humans. Sports Med 2007;37(3):225-264.
8.
Schoenfeld BJ. The mechanisms of muscle hypertrophy and their application to

resistance training. J Strength Cond Res 2010;24(10):2857-2872.
9.
Edman KA, Elzinga G, Noble MI. Enhancement of mechanical performance by

stretch during tetanic contractions of vertebrate skeletal muscle fibres. The
Journal of physiology 1978;281:139-155.
10. Edman KA. Double-hyperbolic force-velocity relation in frog muscle fibres. The
Journal of physiology 1988;404:301-321.
11. Harry JD, Ward AW, Heglund NC, Morgan DL, McMahon TA. Cross-bridge
cycling theories cannot explain high-speed lengthening behavior in frog muscle.
Biophys J 1990;57(2):201-208.
95
12. Lombardi V, Piazzesi G. The contractile response during steady lengthening of

stimulated frog muscle fibres. The Journal of physiology 1990;431:141-171.
13. Thomson DB, Chapman AE. The mechanical response of active human muscle
during and after stretch. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1988;57(6):691-697.
14. Dudley GA, Harris RT, Duvoisin MR, Hather BM, Buchanan P. Effect of
voluntary vs. artificial activation on the relationship of muscle torque to speed. J
Appl Physiol 1990;69(6):2215-2221.
15. Westing SH, Seger JY, Thorstensson A. Effects of electrical stimulation on
eccentric and concentric torque-velocity relationships during knee extension in
man. Acta Physiol Scand 1990;140(1):17-22.
16. Gulch RW, Fuchs P, Geist A, Eisold M, Heitkamp HC. Eccentric and
posteccentric contractile behaviour of skeletal muscle: a comparative study in
frog single fibres and in humans. Eur J Appl Physiol Occup Physiol
1991;63(5):323-329.
17. Webber S, Kriellaars D. Neuromuscular factors contributing to in vivo eccentric
moment generation. J Appl Physiol 1997;83(1):40-45.
18. Baroni BM, Stocchero CMA, Santo RCE, Ritzel CH, Vaz MA. The effect of
contraction type on muscle strength, work and fatigue in maximal isokinetic
exercise. Isokinetics and Exercise Science 2011;19(3):215-220.
19. Kraemer WJ, Ratamess NA. Fundamentals of resistance training: progression
and exercise prescription. Med Sci Sports Exerc 2004;36(4):674-688.
20. Ben-Sira D, Ayalon A, Tavi M. The effects of different types of strength training
on concentric strength in women. J Strength Cond Res 1995;9(3):143-148.
21. Blazevich AJ, Cannavan D, Coleman DR, Horne S. Influence of concentric and
eccentric resistance training on architectural adaptation in human quadriceps
muscles. J Appl Physiol 2007;103(5):1565-1575.
22. Blazevich AJ, Horne S, Cannavan D, Coleman DR, Aagaard P. Effect of
contraction mode of slow-speed resistance training on the maximum rate of
force development in the human quadriceps. Muscle Nerve 2008;38(3):11331146.
96
23. Higbie EJ, Cureton KJ, Warren GL, 3rd, Prior BM. Effects of concentric and
eccentric training on muscle strength, cross-sectional area, and neural
activation. J Appl Physiol 1996;81(5):2173-2181.
24. Hortobagyi T, Barrier J, Beard D, Braspennincx J, Koens P, Devita P, Dempsey
L, Lambert J. Greater initial adaptations to submaximal muscle lengthening than
maximal shortening. J Appl Physiol 1996b;81(4):1677-1682.
25. Hortobagyi T, Hill JP, Houmard JA, Fraser DD, Lambert NJ, Israel RG. Adaptive
responses to muscle lengthening and shortening in humans. J Appl Physiol
1996a;80(3):765-772.
26. Housh DJ, Housh TJ, Weir JP, Weir LL, Evetovich TK, Donlin PE. Effects of
unilateral eccentric-only dynamic constant external resistance training on
quadriceps femoris cross-sectional area. J Strength Cond Res 1998;12(3):192198.
27. Mahieu NN, McNair P, Cools A, D'Haen C, Vandermeulen K, Witvrouw E. Effect
of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties. Med
Sci Sports Exerc 2008;40(1):117-123.
28. Miller LE, Pierson LM, Nickols-Richardson SM, Wootten DF, Selmon SE, Ramp
WK, Herbert WG. Knee extensor and flexor torque development with concentric
and eccentric isokinetic training. Res Q Exerc Sport 2006;77(1):58-63.
29. Nickols-Richardson SM, Miller LE, Wootten DF, Ramp WK, Herbert WG.
Concentric and eccentric isokinetic resistance training similarly increases
muscular strength, fat-free soft tissue mass, and specific bone mineral
measurements in young women. Osteoporos Int 2007;18(6):789-796.
30. Poletto PR, Santos HH, Salvini TF, Coury HJCG, Hansson GA. Peak torque and
knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training of quadriceps in
healthy subjects. Rev Bras Fisioter 2008;12(4):331-337.
31. Raue U, Terpstra B, Williamson DL, Gallagher PM, Trappe SW. Effects of shortterm concentric vs. eccentric resistance training on single muscle fiber MHC
distribution in humans. Int J Sports Med 2005;26(5):339-343.
32. Rocha CSS, Baroni BM, Lanferdini FJ, Freitas CR, Frasson VB, Vaz MA.
Specificity of strength gains after 12 weeks of isokinetic eccentric training in
healthy men. Isokinetics and Exercise Science 2011;19(3):221-226.
97
33. Santos HH, Avila MA, Hanashiro DN, Camargo PR, Salvini TF. The effects of
knee extensor eccentric training on functional tests in healthy subjects. Rev
Bras Fisioter 2010;14(4):276-283.
34. Schroeder ET, Hawkins SA, Jaque SV. Musculoskeletal adaptations to 16
weeks of eccentric progressive resistance training in young women. J Strength
Cond Res 2004;18(2):227-235.
35. Seger JY, Arvidsson B, Thorstensson A. Specific effects of eccentric and
concentric training on muscle strength and morphology in humans. Eur J Appl
Physiol Occup Physiol 1998;79(1):49-57.
36. Seger JY, Thorstensson A. Effects of eccentric versus concentric training on
thigh muscle strength and EMG. Int J Sports Med 2005;26(1):45-52.
37. Smith RC, Rutherford OM. The role of metabolites in strength training. I. A
comparison of eccentric and concentric contractions. Eur J Appl Physiol Occup
Physiol 1995;71(4):332-336.
38. Sorichter S, Mair J, Koller A, Secnik P, Parrak V, Haid C, Muller E, Puschendorf
B. Muscular adaptation and strength during the early phase of eccentric training:
influence of the training frequency. Med Sci Sports Exerc 1997;29(12):16461652.
39. Spurway NC, Watson H, McMillan K, Connolly G. The effect of strength training
on the apparent inhibition of eccentric force production in voluntarily activated
human quadriceps. Eur J Appl Physiol 2000;82(5-6):374-380.
40. Tomberlin JP, Basford JR, Schwen EE, Orte PA, Scott SC, Laughman RK,
Ilstrup DM. Comparative study of isokinetic eccentric and concentric quadriceps
training. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy 1991;14(1):3136.
41. Weir JP, Housh DJ, Housh TJ, Weir LL. The effect of unilateral eccentric weight
training and detraining on joint angle specificity, cross-training, and the bilateral
deficit. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy 1995;22(5):207215.
42. Colson S, Pousson M, Martin A, Van Hoecke J. Isokinetic elbow flexion and
coactivation following eccentric training. Journal of electromyography and
98
kinesiology : official journal of the International Society of Electrophysiological

Kinesiology 1999;9(1):13-20.
43. Duclay J, Martin A, Duclay A, Cometti G, Pousson M. Behavior of fascicles and
the myotendinous junction of human medial gastrocnemius following eccentric
strength training. Muscle Nerve 2009;39(6):819-827.
44. Kaminski TW, Wabbersen CV, Murphy RM. Concentric versus enhanced
eccentric hamstring strength training: clinical implications. Journal of athletic
training 1998;33(3):216-221.
45. Mayhew TP, Rothstein JM, Finucane SD, Lamb RL. Muscular adaptation to
concentric and eccentric exercise at equal power levels. Med Sci Sports Exerc
1995;27(6):868-873.
46. Martin A, Martin L, Morlon B. Changes induced by eccentric training on forcevelocity relationships of the elbow flexor muscles. Eur J Appl Physiol Occup
Physiol 1995;72(1-2):183-185.
47. Michaut A, Babault N, Pousson M. Specific effects of eccentric training on
muscular fatigability. Int J Sports Med 2004;25(4):278-283.
48. Miller LE, Wootten DF, Nickols-Richardson SM, Ramp WK, Steele CR, Cotton
JR, Carneal JP, Herbert WG. Isokinetic training increases ulnar bending
stiffness and bone mineral in young women. Bone 2007;41(4):685-689.
49. Moore DR, Young M, Phillips SM. Similar increases in muscle size and strength
in young men after training with maximal shortening or lengthening contractions
when matched for total work. Eur J Appl Physiol.
50. Mouraux D, Stallenberg B, Dugaillya PM, Brassinne E. The effect of
submaximal eccentric isokinetic training on strength and cross sectional area of
the human achilles tendon. Isokinetics and Exercise Science 2000;8:161-167.
51. Nosaka K, Newton M. Concentric or eccentric training effect on eccentric
exercise-induced muscle damage. Med Sci Sports Exerc 2002;34(1):63-69.
52. Nelson RT, Bandy WD. Eccentric Training and Static Stretching Improve
Hamstring Flexibility of High School Males. Journal of athletic training
2004;39(3):254-258.
99
53. Paddon-Jones D, Leveritt M, Lonergan A, Abernethy P. Adaptation to chronic

eccentric exercise in humans: the influence of contraction velocity. Eur J Appl
Physiol 2001;85(5):466-471.
54. Pensini M, Martin A, Maffiuletti NA. Central versus peripheral adaptations
following eccentric resistance training. Int J Sports Med 2002;23(8):567-574.
55. Potier TG, Alexander CM, Seynnes OR. Effects of eccentric strength training on
biceps femoris muscle architecture and knee joint range of movement. Eur J
Appl Physiol 2009;105(6):939-944.
56. Pousson M, Van Hoecke J, Goubel F. Changes in elastic characteristics of
human muscle induced by eccentric exercise. Journal of biomechanics
1990;23(4):343-348.
57. Shepstone TN, Tang JE, Dallaire S, Schuenke MD, Staron RS, Phillips SM.
Short-term high- vs. low-velocity isokinetic lengthening training results in greater
hypertrophy of the elbow flexors in young men. J Appl Physiol 2005;98(5):17681776.
58. Hortobagyi T, Devita P, Money J, Barrier J. Effects of standard and eccentric
overload
strength
training in
young
women.
Med
Sci Sports Exerc
2001;33(7):1206-1212.
59. Kilgallon M, Donnelly AE, Shafat A. Progressive resistance training temporarily
alters
hamstring
torque-angle
relationship.
Scand
Med
Sci
Sports
2007;17(1):18-24.
60. Krentz JR, Farthing JP. Neural and morphological changes in response to a 20day intense eccentric training protocol. Eur J Appl Physiol 2010;110(2):333-340.
61. Elmer S, Hahn S, McAllister P, Leong C, Martin J. Improvements in multi-joint
leg function following chronic eccentric exercise. Scand J Med Sci Sports.
62. Flann KL, LaStayo PC, McClain DA, Hazel M, Lindstedt SL. Muscle damage
and muscle remodeling: no pain, no gain? The Journal of experimental biology
2011;214(Pt 4):674-679.
63. Lastayo PC, Reich TE, Urquhart M, Hoppeler H, Lindstedt SL. Chronic eccentric
exercise: improvements in muscle strength can occur with little demand for
oxygen. The American journal of physiology 1999;276(2 Pt 2):R611-615.
100
64. Norrbrand L, Fluckey JD, Pozzo M, Tesch PA. Resistance training using
eccentric overload induces early adaptations in skeletal muscle size. Eur J Appl
Physiol 2008;102(3):271-281.
65. Seynnes OR, de Boer M, Narici MV. Early skeletal muscle hypertrophy and
architectural changes in response to high-intensity resistance training. J Appl
Physiol 2007;102(1):368-373.
66. Barstow IK, Bishop MD, Kaminski TW. Is enhanced-eccentric resistance training
superior to traditional training for increasing elbow flexor strength? Journal of
Sports Science and Medicine 2003;2:62-69.
67. Farthing JP, Chilibeck PD. The effects of eccentric and concentric training at
different velocities on muscle hypertrophy. Eur J Appl Physiol 2003a;89(6):578586.
68. Farthing JP, Chilibeck PD. The effect of eccentric training at different velocities
on cross-education. Eur J Appl Physiol 2003b;89(6):570-577.
69. Gillies EM, Putman CT, Bell GJ. The effect of varying the time of concentric and
eccentric muscle actions during resistance training on skeletal muscle
adaptations in women. Eur J Appl Physiol 2006;97(4):443-453.
70. Hortobagyi T, Lambert NJ, Hill JP. Greater cross education following training
with muscle lengthening than shortening. Med Sci Sports Exerc 1997;29(1):107112.
71. Morrissey D, Roskilly A, Twycross-Lewis R, Isinkaye T, Screen H, Woledge R,
Bader D. The effect of eccentric and concentric calf muscle training on Achilles
tendon stiffness. Clinical rehabilitation 2011;25(3):238-247.
72. Brughelli M, Mendiguchia J, Nosaka K, Idoate F, Arcos AL, Cronin J. Effects of
eccentric exercise on optimum length of the knee flexors and extensors during
the preseason in professional soccer players. Phys Ther Sport 2010;11(2):5055.
73. Friedmann-Bette B, Bauer T, Kinscherf R, Vorwald S, Klute K, Bischoff D, Muller
H, Weber MA, Metz J, Kauczor HU, Bartsch P, Billeter R. Effects of strength
training with eccentric overload on muscle adaptation in male athletes. Eur J
Appl Physiol 2010;108(4):821-836.
101
74. Jonhagen S, Ackermann P, Saartok T. Forward lunge: a training study of

eccentric exercises of the lower limbs. J Strength Cond Res 2009;23(3):972978.
75. Mjolsnes R, Arnason A, Osthagen T, Raastad T, Bahr R. A 10-week
randomized trial comparing eccentric vs. concentric hamstring strength training
in well-trained soccer players. Scand J Med Sci Sports 2004;14(5):311-317.
76. Mont MA, Cohen DB, Campbell KR, Gravare K, Mathur SK. Isokinetic
concentric versus eccentric training of shoulder rotators with functional
evaluation of performance enhancement in elite tennis players. Am J Sports
Med 1994;22(4):513-517.
77. Petersen J, Thorborg K, Nielsen MB, Budtz-Jorgensen E, Holmich P. Preventive
effect of eccentric training on acute hamstring injuries in men's soccer: a clusterrandomized controlled trial. Am J Sports Med;39(11):2296-2303.
78. Vikne H, Refsnes PE, Ekmark M, Medbo JI, Gundersen V, Gundersen K.
Muscular performance after concentric and eccentric exercise in trained men.
Med Sci Sports Exerc 2006;38(10):1770-1781.
79. Hortobagyi T, DeVita P. Favorable neuromuscular and cardiovascular
responses to 7 days of exercise with an eccentric overload in elderly women.
The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences
2000;55(8):B401-410.
80. LaStayo PC, Ewy GA, Pierotti DD, Johns RK, Lindstedt S. The positive effects
of negative work: increased muscle strength and decreased fall risk in a frail
elderly population. The journals of gerontology Series A, Biological sciences and
medical sciences 2003;58(5):M419-424.
81. Valour D, Rouji M, Pousson M. Effects of eccentric training on torque-angular
velocity-power characteristics of elbow flexor muscles in older women.
Experimental gerontology 2004;39(3):359-368.
82. Symons TB, Vandervoort AA, Rice CL, Overend TJ, Marsh GD. Effects of
maximal isometric and isokinetic resistance training on strength and functional
mobility in older adults. The journals of gerontology Series A, Biological
sciences and medical sciences 2005;60(6):777-781.
102
83. Melo RC, Quiterio RJ, Takahashi AC, Silva E, Martins LE, Catai AM. High
eccentric strength training reduces heart rate variability in healthy older men.
British journal of sports medicine 2008;42(1):59-63.
84. Onambele GL, Maganaris CN, Mian OS, Tam E, Rejc E, McEwan IM, Narici
MV. Neuromuscular and balance responses to flywheel inertial versus weight
training in older persons. Journal of biomechanics 2008;41(15):3133-3138.
85. Mueller M, Breil FA, Vogt M, Steiner R, Lippuner K, Popp A, Klossner S,
Hoppeler H, Dapp C. Different response to eccentric and concentric training in
older men and women. Eur J Appl Physiol 2009;107(2):145-153.
86. Reeves ND, Maganaris CN, Longo S, Narici MV. Differential adaptations to
eccentric versus conventional resistance training in older humans. Experimental
physiology 2009;94(7):825-833.
87. Mueller M, Breil FA, Lurman G, Klossner S, Fluck M, Billeter R, Dapp C,
Hoppeler H. Different molecular and structural adaptations with eccentric and
conventional strength training in elderly men and women. Gerontology
2011;57(6):528-538.
88. Purtsi J, Vihko V, Kankaanpaa A, Havas E. The motor-learning process of older
adults in eccentric bicycle ergometer training. J Aging Phys Act 2012;20(3):345362.
89. Raj IS, Bird SR, Westfold BA, Shield AJ. Effects of eccentrically biased versus
conventional weight
training in
older adults.
Med
Sci Sports Exerc
2012;44(6):1167-1176.
90. Vandervoort AA. Aging of the human neuromuscular system. Muscle Nerve
2002;25(1):17-25.
91. Doherty
TJ.
Invited
review:
Aging
and
sarcopenia.
Appl
Physiol
2003;95(4):1717-1727.
92. Stone MH, Karatzaferi C. Connective Tissue and Bone Response to Strength
Training. In: Komi P, editor. Strength and Power in Sport: Olympic Encyclopedia
of Sports Medicine, Volume III. 2nd ed. Oxford, UK: Blackwell Science; 2003.
93. Pull MG, Ranson C. Eccentric muscle actions: Implications for injury prevention
and rehabilitation. Physical Therapy in Sport 2007;8:88-97.
103
94. Lorenz D, Reiman M. The role and implementation of eccentric training in

athletic rehabilitation: tendinopathy, hamstring strains, and acl reconstruction.
International journal of sports physical therapy 2011;6(1):27-44.
95. LaStayo PC, Woolf JM, Lewek MD, Snyder-Mackler L, Reich T, Lindstedt SL.
Eccentric muscle
contractions:
their contribution
to
injury,
prevention,
rehabilitation, and sport. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy
2003;33(10):557-571.
96. Guilhem G, Cornu C, Guevel A. Neuromuscular and muscle-tendon system
adaptations to isotonic and isokinetic eccentric exercise. Ann Phys Rehabil Med
2010a;53(5):319-341.
97. McHugh MP, Tyler TF, Greenberg SC, Gleim GW. Differences in activation
patterns between eccentric and concentric quadriceps contractions. J Sports Sci
2002;20(2):83-91.
98. Linnamo V, Moritani T, Nicol C, Komi PV. Motor unit activation patterns during
isometric, concentric and eccentric actions at different force levels. Journal of
electromyography and kinesiology : official journal of the International Society of
Electrophysiological Kinesiology 2003;13(1):93-101.
99. Moritani T, Muramatsu S, Muro M. Activity of motor units during concentric and
eccentric contractions. Am J Phys Med 1987;66(6):338-350.
100. Westing SH, Cresswell AG, Thorstensson A. Muscle activation during maximal
voluntary eccentric and concentric knee extension. Eur J Appl Physiol Occup
Physiol 1991;62(2):104-108.
101. Aagaard P, Simonsen EB, Andersen JL, Magnusson SP, Halkjaer-Kristensen J,
Dyhre-Poulsen P. Neural inhibition during maximal eccentric and concentric
quadriceps contraction: effects of
resistance training. J Appl Physiol
2000;89(6):2249-2257.
102. Enoka RM. Eccentric contractions require unique activation strategies by the
nervous system. J Appl Physiol 1996;81(6):2339-2346.
103. Friden J, Lieber RL. Eccentric exercise-induced injuries to contractile and
cytoskeletal muscle fibre components. Acta Physiol Scand 2001;171(3):321326.
104
104. Proske U, Morgan DL. Muscle damage from eccentric exercise: mechanism,
mechanical signs, adaptation and clinical applications. The Journal of
physiology 2001;537(Pt 2):333-345.
105. Clarkson PM, Hubal MJ. Exercise-induced muscle damage in humans. Am J
Phys Med Rehabil 2002;81(11 Suppl):S52-69.
106. Byrne C, Twist C, Eston R. Neuromuscular function after exercise-induced
muscle
damage:
theoretical
and
applied
implications.
Sports
Med
2004;34(1):49-69.
107. Morgan DL, Allen DG. Early events in stretch-induced muscle damage. J Appl
Physiol 1999;87(6):2007-2015.
108. Allen DG. Eccentric muscle damage: mechanisms of early reduction of force.
Acta Physiol Scand 2001;171(3):311-319.
109. Cheung K, Hume P, Maxwell L. Delayed onset muscle soreness : treatment
strategies and performance factors. Sports Med 2003;33(2):145-164.
110. Howatson G, van Someren KA. The prevention and treatment of exerciseinduced muscle damage. Sports Med 2008;38(6):483-503.
111. McHugh MP. Recent advances in the understanding of the repeated bout effect:
the protective effect against muscle damage from a single bout of eccentric
exercise. Scand J Med Sci Sports 2003;13(2):88-97.
112. McHugh MP, Tetro DT. Changes in the relationship between joint angle and
torque production associated with the repeated bout effect. J Sports Sci
2003;21(11):927-932.
113. Howatson G, Van Someren K, Hortobagyi T. Repeated bout effect after maximal
eccentric exercise. Int J Sports Med 2007;28(7):557-563.
114. Chen TC, Chen HL, Lin MJ, Wu CJ, Nosaka K. Muscle damage responses of
the elbow flexors to four maximal eccentric exercise bouts performed every 4
weeks. Eur J Appl Physiol 2009;106(2):267-275.
115. Foley JM, Jayaraman RC, Prior BM, Pivarnik JM, Meyer RA. MR measurements
of muscle damage and adaptation after eccentric exercise. J Appl Physiol
1999;87(6):2311-2318.
105
116. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. How long does the protective
effect on eccentric exercise-induced muscle damage last? Med Sci Sports
Exerc 2001;33(9):1490-1495.
117. Nosaka K, Newton MJ, Sacco P. Attenuation of protective effect against
eccentric exercise-induced muscle damage. Can J Appl Physiol 2005;30(5):529542.
118. Petersen J, Thorborg K, Nielsen MB, Budtz-Jorgensen E, Holmich P. Preventive
effect of eccentric training on acute hamstring injuries in men's soccer: a clusterrandomized controlled trial. Am J Sports Med 2011;39(11):2296-2303.
119. Askling C, Karlsson J, Thorstensson A. Hamstring injury occurrence in elite
soccer players after preseason strength training with eccentric overload. Scand
J Med Sci Sports 2003;13(4):244-250.
120. Opar DA, Williams MD, Shield AJ. Hamstring strain injuries: factors that lead to
injury and re-injury. Sports Med 2012;42(3):209-226.
121. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf
muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports
Med 1998;26(3):360-366.
122. Fredberg U, Bolvig L, Andersen NT. Prophylactic training in asymptomatic
soccer players with ultrasonographic abnormalities in Achilles and patellar
tendons: the Danish Super League Study. Am J Sports Med 2008;36(3):451460.
123. van der Plas A, de Jonge S, de Vos RJ, van der Heide HJ, Verhaar JA, Weir A,
Tol JL. A 5-year follow-up study of Alfredson's heel-drop exercise programme in
chronic midportion Achilles tendinopathy. British journal of sports medicine
2012;46(3):214-218.
124. Coury HJ, Brasileiro JS, Salvini TF, Poletto PR, Carnaz L, Hansson GA.
Change in knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training for
quadriceps in subjects submitted to anterior cruciate ligament reconstruction.
Gait & posture 2006;24(3):370-374.
125. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, Burks RT, Lastayo PC. Safety,
feasibility, and efficacy of negative work exercise via eccentric muscle activity
106
following anterior cruciate ligament reconstruction. The Journal of orthopaedic

and sports physical therapy 2007;37(1):10-18.
126. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, Burks RT, LaStayo PC. Effects of
early progressive eccentric exercise on muscle size and function after anterior
cruciate ligament reconstruction: a 1-year follow-up study of a randomized
clinical trial. Physical therapy 2009;89(1):51-59.
127. Roig M, O'Brien K, Kirk G, Murray R, McKinnon P, Shadgan B, Reid WD. The
effects of eccentric versus concentric resistance training on muscle strength and
mass in healthy adults: a systematic review with meta-analysis. British journal of
sports medicine 2009;43(8):556-568.
128. Jamurtas AZ, Theocharis V, Tofas T, Tsiokanos A, Yfanti C, Paschalis V,
Koutedakis Y, Nosaka K. Comparison between leg and arm eccentric exercises
of the same relative intensity on indices of muscle damage. Eur J Appl Physiol
2005;95(2-3):179-185.
129. Chen TC, Lin KY, Chen HL, Lin MJ, Nosaka K. Comparison in eccentric
exercise-induced muscle damage among four limb muscles. Eur J Appl Physiol
2011;111(2):211-223.
130. Escamilla RF, Fleisig GS, Zheng N, Lander JE, Barrentine SW, Andrews JR,
Bergemann BW, Moorman CT, 3rd. Effects of technique variations on knee
biomechanics during the squat and leg press. Med Sci Sports Exerc
2001;33(9):1552-1566.
131. Stensdotter AK, Hodges PW, Mellor R, Sundelin G, Hager-Ross C. Quadriceps
activation in closed and in open kinetic chain exercise. Med Sci Sports Exerc
2003;35(12):2043-2047.
132. Guilhem G, Cornu C, Guevel A. Muscle architecture and EMG activity changes
during isotonic and isokinetic eccentric exercises. Eur J Appl Physiol
2011;111(11):2723-2733.
133. Blazevich AJ, Gill ND, Zhou S. Intra- and intermuscular variation in human
quadriceps femoris architecture assessed in vivo. J Anat 2006;209(3):289-310.
134. Johnson MA, Polgar J, Weightman D, Appleton D. Data on the distribution of
fibre types in thirty-six human muscles. An autopsy study. Journal of the
neurological sciences 1973;18(1):111-129.
107
135. Bax L, Staes F, Verhagen A. Does neuromuscular electrical stimulation

strengthen the quadriceps femoris? A systematic review of randomised
controlled trials. Sports Med 2005;35(3):191-212.
136. Faulkner JA. Terminology for contractions of muscles during shortening, while
isometric, and during lengthening. J Appl Physiol 2003;95(2):455-459.
137. Gabbe BJ, Branson R, Bennell KL. A pilot randomised controlled trial of
eccentric exercise to prevent hamstring injuries in community-level Australian
Football. J Sci Med Sport 2006;9(1-2):103-109.
138. Guilhem G, Cornu C, Nordez A, Guevel A. A new device to study isoload
eccentric exercise. J Strength Cond Res 2010b;24(12):3476-3483.
139. Padulo J, Mignogna P, Mignardi S, Tonni F, D'Ottavio S. Effect of different
pushing speeds on bench press. Int J Sports Med 2012;33(5):376-380.
140. Brown LE. Isokinetics in human performance. Champain, IL: Human Kinetics;
2000.
141. Kannus P. Isokinetic evaluation of muscular performance: implications for
muscle testing and rehabilitation. Int J Sports Med 1994;15 Suppl 1:S11-18.
142. Hoeger WWK, Hopkins DR, Barette SL, Hale DF. Relationship between
repetitions and selected percentages of one repetition maximum: a comparison
between untrained and trained males and females. Journal of Applied Sport
Science Research 1990;4(2):47-54.
143. Fleming BC, Oksendahl H, Beynnon BD. Open- or closed-kinetic chain
exercises after anterior cruciate ligament reconstruction? Exercise and sport
sciences reviews 2005;33(3):134-140.
144. Nosaka K, Sakamoto K. Effect of elbow joint angle on the magnitude of muscle
damage to the elbow flexors. Med Sci Sports Exerc 2001;33(1):22-29.
145. Chapman D, Newton M, Sacco P, Nosaka K. Greater muscle damage induced
by fast
versus
slow
velocity
eccentric
exercise.
Int
Sports
Med
2006;27(8):591-598.
146. Wilson GJ, Murphy AJ. The use of isometric tests of muscular function in
athletic assessment. Sports Med 1996;22(1):19-37.
108
147. Butterfield TA, Leonard TR, Herzog W. Differential serial sarcomere number
adaptations in knee extensor muscles of rats is contraction type dependent. J
Appl Physiol 2005;99(4):1352-1358.
148. Kubo K, Ikebukuro T, Yata H, Tsunoda N, Kanehisa H. Time course of changes
in muscle and tendon properties during strength training and detraining. J
Strength Cond Res 2010;24(2):322-331.
149. de Boer MD, Maganaris CN, Seynnes OR, Rennie MJ, Narici MV. Time course
of muscular, neural and tendinous adaptations to 23 day unilateral lower-limb
suspension in young men. The Journal of physiology 2007;583(Pt 3):1079-1091.
150. De Luca CJ. The use of surface electromyography in biomechanics. J Appl
Biomech 1997;13(2):135-163.
151. Lieber RL, Friden J. Functional and clinical significance of skeletal muscle
architecture. Muscle Nerve 2000;23(11):1647-1666.
152. Fukunaga T, Kawakami Y, Kuno S, Funato K, Fukashiro S. Muscle architecture
and function in humans. Journal of biomechanics 1997;30(5):457-463.
153. Blazevich AJ, Sharp NC. Understanding muscle architectural adaptation: macroand micro-level research. Cells Tissues Organs 2005;181(1):1-10.
154. Kadi F, Thornell LE. Concomitant increases in myonuclear and satellite cell
content in female trapezius muscle following strength training. Histochem Cell
Biol 2000;113(2):99-103.
155. Lavender AP, Nosaka K. Changes in fluctuation of isometric force following
eccentric and concentric exercise of the elbow flexors. Eur J Appl Physiol
2006;96(3):235-240.
156. Brockett CL, Morgan DL, Proske U. Human hamstring muscles adapt to
eccentric exercise by changing optimum length. Med Sci Sports Exerc
2001;33(5):783-790.
157. Lynn R, Talbot JA, Morgan DL. Differences in rat skeletal muscles after incline
and decline running. J Appl Physiol 1998;85(1):98-104.
158. Lynn R, Morgan DL. Decline running produces more sarcomeres in rat vastus
intermedius muscle fibers than does incline running. J Appl Physiol
1994;77(3):1439-1444.
109
159. Colliander EB, Tesch PA. Effects of eccentric and concentric muscle actions in
resistance training. Acta Physiol Scand 1990;140(1):31-39.
160. Dudley GA, Tesch PA, Miller BJ, Buchanan P. Importance of eccentric actions
in performance adaptations to resistance training. Aviat Space Environ Med
1991;62(6):543-550.
161. Hather BM, Tesch PA, Buchanan P, Dudley GA. Influence of eccentric actions
on skeletal muscle adaptations to resistance training. Acta Physiol Scand
1991;143(2):177-185.
162. Folland JP, Williams AG. The adaptations to strength training : morphological
and
neurological
contributions
to
increased
strength.
Sports
Med
2007;37(2):145-168.
163. Kingma JJ, de Knikker R, Wittink HM, Takken T. Eccentric overload training in
patients with chronic Achilles tendinopathy: a systematic review. British journal
of sports medicine 2007;41(6):e3.
164. Visnes H, Bahr R. The evolution of eccentric training as treatment for patellar
tendinopathy (jumper's knee): a critical review of exercise programmes. British
journal of sports medicine 2007;41(4):217-223.
165. SENIAM. Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of
Muscles. Volume 20122012.
166. Cadore EL, Izquierdo M, Pinto SS, Alberton CL, Pinto RS, Baroni BM, Vaz MA,
Lanferdini FJ, Radaelli R, Gonzalez-Izal M, Bottaro M, Kruel LF. Neuromuscular
adaptations to concurrent training in the elderly: effects of intrasession exercise
sequence. Age (Dordr) 2012.
167. Mendis MD, Wilson SJ, Stanton W, Hides JA. Validity of real-time ultrasound
imaging to measure anterior hip muscle size: a comparison with magnetic
resonance imaging. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy
2010;40(9):577-581.
168. Blazevich AJ, Gill ND, Deans N, Zhou S. Lack of human muscle architectural
adaptation after short-term strength training. Muscle Nerve 2007;35(1):78-86.
169. Reeves ND, Narici MV, Maganaris CN. In vivo human muscle structure and
function: adaptations to resistance training in old age. Experimental physiology
2004;89(6):675-689.
110
170. Proske U, Allen TJ. Damage to skeletal muscle from eccentric exercise.
Exercise and sport sciences reviews 2005;33(2):98-104.
171. Baroni BM, Leal Junior EC, De Marchi T, Lopes AL, Salvador M, Vaz MA. Low
level laser therapy before eccentric exercise reduces muscle damage markers
in humans. Eur J Appl Physiol 2010;110(4):789-796.
172. Blazevich AJ, Gill ND, Bronks R, Newton RU. Training-specific muscle
architecture adaptation after 5-wk training in athletes. Med Sci Sports Exerc
2003;35(12):2013-2022.
173. Langberg H, Ellingsgaard H, Madsen T, Jansson J, Magnusson SP, Aagaard P,
Kjaer M. Eccentric rehabilitation exercise increases peritendinous type I
collagen synthesis in humans with Achilles tendinosis. Scand J Med Sci Sports
2007;17(1):61-66.
174. Bojsen-Moller J, Magnusson SP, Rasmussen LR, Kjaer M, Aagaard P. Muscle
performance during maximal isometric and dynamic contractions is influenced
by the stiffness of the tendinous structures. J Appl Physiol 2005;99(3):986-994.
175. Jones EJ, Bishop PA, Woods AK, Green JM. Cross-sectional area and
muscular strength: a brief review. Sports Med 2008;38(12):987-994.
176. Erskine RM, Jones DA, Williams AG, Stewart CE, Degens H. Inter-individual
variability in the adaptation of human muscle specific tension to progressive
resistance training. Eur J Appl Physiol 2010;110(6):1117-1125.
177. Ward SR, Eng CM, Smallwood LH, Lieber RL. Are current measurements of
lower extremity muscle architecture accurate? Clinical orthopaedics and related
research 2009;467(4):1074-1082.
178. Kumagai K, Abe T, Brechue WF, Ryushi T, Takano S, Mizuno M. Sprint
performance is related to muscle fascicle length in male 100-m sprinters. J Appl
Physiol 2000;88(3):811-816.
179. Blazevich AJ. Effects of physical training and detraining, immobilisation, growth
and aging on human fascicle geometry. Sports Med 2006;36(12):1003-1017.
180. Thom JM, Morse CI, Birch KM, Narici MV. Influence of muscle architecture on
the torque and power-velocity characteristics of young and elderly men. Eur J
Appl Physiol 2007;100(5):613-619.
111
181. Herzog W, Guimaraes AC, Anton MG, Carter-Erdman KA. Moment-length

relations of rectus femoris muscles of speed skaters/cyclists and runners. Med
Sci Sports Exerc 1991;23(11):1289-1296.
182. Savelberg HH, Meijer K. Contribution of mono- and biarticular muscles to
extending knee joint moments in runners and cyclists. J Appl Physiol
2003;94(6):2241-2248.
183. Enocson AG, Berg HE, Vargas R, Jenner G, Tesch PA. Signal intensity of MRimages of thigh muscles following acute open- and closed chain kinetic knee
extensor exercise - index of muscle use. Eur J Appl Physiol 2005;94(4):357363.

Adaptações Neuromusculares de Extensores de Joelho Ao Treinamento Excêntrico em Dinamômetro Isocinético

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Adaptações Neuromusculares de Extensores de Joelho Ao Treinamento Excêntrico em Dinamômetro Isocinético

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

i

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ADAPTAES NEUROMUSCULARES DE EXTENSORES DE JOELHO AO

BRUNO MANFREDINI BARONI

Bruno Manfredini Baroni

ADAPTAES NEUROMUSCULARES DE EXTENSORES DE JOELHO AO

Graduao em Cincias do Movimento Humano

Orientador: Prof. Dr. Marco Aurlio Vaz

CIP - Catalogao na Publicao

Baroni, Bruno Manfredini

Elaborada pelo Sistema de Gerao Automtica de Ficha Catalogrfica da UFRGS com os

Bruno Manfredini Baroni

ADAPTAES NEUROMUSCULARES DE EXTENSORES DE JOELHO AO

Profa. Dra. Tania de Fatima Salvini UFSCAR

Aos professores, servidores e alunos da Escola de Educao Fsica da

Aos membros da comisso de avaliao, pelas valiosas contribuies nas

Aos colegas do Laboratrio de Pesquisa do Exerccio, em especial aos

Ao Prof. Dilson Rassier e sua equipe, pela inestimvel experincia junto

Aos voluntrios que participaram dos estudos clnicos, pelo engajamento e

Aos colaboradores e, acima de tudo, amigos de verdade, Jeam Geremia,

Ao meu orientador, Prof. Marco Aurlio Vaz, pela oportunidade de aprender

Dedicada aos meus pais;

O exerccio excntrico utilizado como uma estratgia de treinamento de fora em

Desenho experimental do estudo: cinco avaliaes neuromusculares de

concntricos e excntricos de um sujeito representativo da amostra.... 58

Imagens de ultrassonografia de um sujeito representativo da amostra

Pico de torque de extensores de joelho em testes isomtricos (PTiso),

Ativao muscular de extensores de joelho em testes isomtricos

Somatrio de espessuras do msculo quadrceps femoral (EM) e rea

Representao da anlise dos parmetros de arquitetura muscular em

Alterao percentual (%) na espessura muscular (EM), ngulo de

Imagens ultrassonogrficas de um sujeito representativo da amostra

envolvendo os msculos extensores de joelho...................................... 23

Adaptaes na fora muscular provenientes do treinamento excntrico

Adaptaes neurais e morfolgicas provenientes do treinamento

Programa de treinamento excntrico de extensores de joelho.............. 63

Espessura muscular (EM), ngulo de penao (AP) e comprimento de

LISTA DE FIGURAS .............................................................................................

LISTA DE TABELAS ............................................................................................

CAPTULO I. Adaptaes Neuromusculares de Extensores de Joelho ao

CAPTULO II. Cronologia das Adaptaes Neuromusculares de Extensores

Avaliao da fora muscular ............................................................................. 56

CAPTULO III. Adaptaes na Arquitetura Muscular de Extensores de

CONCLUSES DA TESE ..................................................................................... 92

O interesse em comum dos profissionais de Educao Fsica e Fisioterapia

O treinamento de fora caracterizado pela execuo de exerccios

, enquanto as adaptaes morfolgicas afetam a capacidade de produo

de fora do indivduo de forma mais significativa aps 6-8 semanas de treinamento

. Apesar de o treinamento de fora mais comumente utilizado envolver exerccios

com aes concntricas e excntricas (treino de fora convencional), programas de

tm demonstrado que as aes musculares excntricas produzem

mais tenso/fora do que as aes isomtricas ou concntricas. Assim, uma vez

possibilidade de implementar maiores cargas sobre a musculatura durante

e atletas de diferentes esportes e nveis competitivos

para a populao idosa

com a inteno de conter ou reverter os efeitos

deletrios do envelhecimento sobre o sistema neuromuscular

plasticidade dos demais tecidos biolgicos que so mecanicamente estimulados

do exerccio excntrico uma alternativa interessante no campo da reabilitao de

Adaptaes Neuromusculares de Extensores de Joelho

Esta reviso de literatura objetivou descrever os diferentes mtodos

Enquanto as contraes isomtricas so caracterizadas pela manuteno do

tm demonstrado que as aes musculares