DIRECCIN REGIONAL DE SALUD JUNIN

HOSPITAL DE APOYO JUNIN

PROCESO DE CONVOCATORIA A CONCURSO CAS N 001-2017-UESJ

ANEXO N 01

Solicito: .

SEOR PRESIDENTE DE LA COMISIN EVALUADORA DE CONTRATACIN

ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS) DE LA UNIDAD EJECUTORA DE SALUD JUNN
S.P.

Yo, ...................................................................................., identificado(a) con DNI

N

.............

Distrito

domiciliado

en

calle/Jr......................................................,

..........................,

provincia.;

departamento..
Ante usted con el debido respeto expongo:
Que,

habindose

publicado

la

convocatoria

para

el

Concurso

Contrato

Administrativo de Servicios de la Unidad Ejecutora de Salud Junn, solicito ser

considerado(a) como postulante al cargo de ....................................................
correspondiente al grupo ocupacional de la Unidad
Ejecutora de Salud Junn, por reunir los requisitos exigidos, sometindome
estrictamente a lo estipulado de las bases del presente concurso interno.
Se adjunta la siguiente documentacin:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

Junn, .., de enero de 2017.

Firma: _______________________
Nombres y Apellidos:
DNI N:

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Huella
digital

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ANEXO N 02
FORMATO DE HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES (obligatorio)
Nombres y Apellidos
JACKELINE SOLEDAD ARZAPALO MARTICORENA
Domicilio
AV. FERROCARRIL 3797
Distrito/Provincia/Dpto
EL TAMBO HUANCAYO-JUNIN
.
N DNI/C.E.
Correo electrnico

44098157
jsoledad_137@hotmail.com

Fecha
de
nacimiento:
Da/mes/ao
N RUC
Telfono(fijo/celula

10/12/1986
10440981572
974057704

r)
II. EDUCACION BASICA (obligatorio)
Nivel
Primaria
Secundaria

Nivel de estudios

Nombre de la I.E.

obtenido

IEE MICALEA BASTIDAS

IET.MARIA INMACULADA

Ao de
culminaci
n

PRIMARIA COMPLETA
SECUNDARIA

1997
2003

COMPLETA
Otro
III. ESTUDIOS SUPERIORES (Obligatorio en caso de poseer estudios superiores)
Nmero
Grado
de
acadmico o
Nombre de la
semestre
nivel de
Institucin
Ciudad/Pas
s
profesin
estudios
concluid
obtenido
os
LICENCIADA
OBSTETRICIA
10
U.P.P. ULADECH
HUANCAYO

Fecha de
expedicin
del Grado o
Ttulo
(mes/ao)
2009

25939
IV. CURSOS DE ESPECIALIZACIN (Llenar solo en caso de haber realizado cursos de especializacin)
Fecha de
Fecha de
Nombre del
culminaci
Duraci
inicio
curso de
Tipo de curso
Institucin
Ciudad/Pas
n
n (en
(mes/ao
especializacin
(mes/ao
horas)
)
)
ECOGRAFIA
DIPLOMADO
UNIVERSIDAD
LIMA-PERU
12/03/201
15/09/201
659
GENERAL

LUIS

DIPLOMADO EN
URGENCIAS
OBSTTRICAS Y
GINECOLGICAS"
DIPLOMADO EN
ESTIMULACIN
PRENATAL

DIPLOMADO

DIPLOMADO EN
GESTIN DE LA
CALIDAD
EN
ESTABLECIMIENT
OS DE SERVICIOS
DE SALUD
DIPLOMADO EN
BIOTICA MEDICA
Y MALA PRAXIS

DIPLOMADO

GONZAGA

DE ICA
UNIVERSIDAD
NACIONAL

DIPLOMADO

DE

TRUJILLO
UNIVERSIDAD
NACIONAL

DE

TRUJILLO
UNIVERSIDAD
NACIONAL

DE

HUANCAYO

20/02/201

21/02/201

-PERU

HUANCAYO

20/02/201

28/08/201

-PERU

HUANCAYO

20/06/201

28/02/201

-PERU

LIMA-PERU

10/03/201

15/09/201

HUANCAVELI

01/03/201

12/12/201

CA -PERU

1020

510

1530

TRUJILLO
DIPLOMADO

SALUD
PROGRAMA
DE
INDIVIDUAL
,
FORMACIONFAMILIAR
Y
PILOTO
COMUNITARIAPAR
A EQUIPOS DEL
NACIONAL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
(El postulante puede insertar ms filas si

UNIVERSIDAD
LUIS

GONZAGA

DE ICA
MEDICUS

MUNDI

NAVARRA- RED DE
SALUD
CHURCAMPA
lo requiere)

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V. ACCIONES FORMATIVAS DE MENOR DURACION (llenar cuando corresponda))
Nombre de la
actividad de
capacitacin

Ciudad/Pas

Fecha de
inicio
(mes/ao
)

COLEGIO
DE
OBSTETRAS
REGION IV JUNIN
COLEGIO
DE
OBSTETRAS
REGION IV JUNIN

HUANCAYOPERU

17/05/201
1

Fecha de
culminaci
n
(mes/ao
)
18/05/201
1

HUANCAYOPERU

28/10/201
1

28/10/201
1

0.5 CRED

CONGRESO
INTERNACION
AL

COLEGIO
DE
OBSTETRAS
REGION IV JUNIN

HUANCAYOPERU

29/09/201
1

01/10/201
1

2.6 CRED

CURSO

MICRORED
DE
SALUD C.S. JUAN
PARRA
DEL
RIEGO
MUNICIPALIDADES
DEL VALLE DEL
CANIPACO

HUANCAYOPERU

13/06/201
2

14/06/201
4

20

CHONGOS
ALTO -PERU

22/05/201
3

05/07/201
3

34

MINISTERIO
DE
SALUD
GERENCIA
DEL
ASEGURADO DEL
SEGURO
INTEGRAL
DE
SALUDCOLEGIO
DE
OBSTETRAS
REGION IV JUNIN
DIRESA
HUANCAVELICA

HUANCAVELI
CA PERU

03/12/201
6

03/12/201
6

HUANCAYOPERU

11/12/201
5

12/12/201
5

32

HUANCAVELI
CA PERU

07/09/201
6

08/09/201
6

17

LIMA- PERU

07/10/201
6

22/10/201
6

74.5

Tipo de
capacitacin

Gestin
En
Los
Servicios De Salud

CURSO

Curso
Consejera
Especializada
En
Salud
Sexual,
Reproductiva
Y
Climaterio
II
Congreso
Internacional
De
Salud
Sexual
Reproductiva En El
Siglo XXI
I
Curso
De
Actualizacin
En
Atencin Integral De
Salud
Taller
De
Capacitacin
Y
Formacin
De
Agentes
Comunitarios E Salud
Para Funcionamiento
De
Centros
De
Promocin
Y
Vigilancia
Comunal
De La Madre Y El
Nio
(Ponente
Y
Participante)
Capacitacin
Proceso De Afiliacin
Al SIS Y Canal De
Consultas
SISESSALUD

CURSO

CURSO

CURSO

Institucin

Rol De La Obstetra
CURSO
En
El
Parto
Humanizado
ACTUALIZACION
EN
CURSO
METODOLOGIA
ANTICONCEPTIVA
CON
ENFASIS
EN
METODOS DE LARGA
DURACION
HUMANIZACION
EN
CURSO
CONGRESO
LA
ATENCION
INTERNACIONAL
OBSTETRICA
PERINATAL

ATENCION
ESPOECIALIZADA
PARA
LA
OBSTETRICIA CRITICA
(El postulante puede insertar ms filas si lo requiere)

VI. CONOCIMIENTO DE HERRAMIENTAS INFORMATICAS (Obligatorio)

Conocimientos
Nombre
PROCEDAT - PERU
DIPLOMA EN OFIMATICA

Duracin
(en
horas)
25

Nivel de dominio
INTERMEDIO

VII. EXPERIENCIA LABORAL (Obligatorio)

El postulante deber detallar e cada uno de los cuadros, solo los datos que son requeridos y que tengan relacin con
el cargo al que postula; en caso de haber ocupado varios cargos en una entidad o empresa, mencionar cuales y
completar los datos respectivos.
Fecha de
Fecha de
Duraci
inicio
culminacin
Nombre de la Entidad o Empresa
Cargo/Puesto desempeado
n (en
(da/mes/a
(da/mes/a
meses)
o)
o)
1. DIRECCION REGIONAL DE SALUD
OBSTETRA ASISTENCIAL
AGOSTO
DICIEMBRE
05
AYACUCHO

RED

DE

SALUD

2011

CENTRO - MICRORED DE SALUD

SUCRE

CENTRO

DE

SALUD

QUEROBAMBA

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2011

MESES

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD

OBSTETRA ASISTENCIAL

HUANCAVELICA GERENCIA SUB

REGIONAL

ACOBAMBA

SETIEMBRE

OCTUBRE

02

2012

2012

MESES

FEBRERO

OCTUBRE

09

2013

2013

MESES

NOVIEMBRE

FEBRERO

04

2013

2014

MESES

01 AO

HOSPITAL

PROVINCIAL ACOBAMBA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

OBSTETRA ASISTENCIAL

JUNIN- RED DE SALUD SATIPO MICRORED DE SALUD RIO NEGRO

PUESTO

DE

SALUD

RIO

CHARI

ALTO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

OBSTETRA ASISTENCIAL

JUNIN- RED DE SALUD VALLE DE

MANTARO - MICRORED DE SALUD
CANIPACO

CENTRO

DE

SALUD

CHONGOS ALTO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

LABOR ADMINISTRATIVA

MARZO

MARZO

HUANCAVELICA GERENCIA SUB

MONITORA SIS

2014-

2015

OBSTETRA ASISTENCIAL

01/06/2016

31/07/2016

REGIONAL CHURCAMPA -MICRORED

DE SALUD PAUCARBAMBA CENTRO
DE SALUD PAUCARBAMBA- NUCLEO
PAUCARBAMBA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
JUNIN-

RED

DE

SALUD

JUNIN

02
MESES

MICRORED DE SALUD ULCUMAYO

CENTRO DE SALUD ULCUMAYO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

OBSTETRA ASISTENCIAL

01/08/2016

31/12/2016

HUANCAVELICA GERENCIA SUB

04
MESES

REGIONAL CHURCAMPA -MICRORED

DE SALUD PAUCARBAMBA CENTRO
DE SALUD PAUCARBAMBA- NUCLEO
PAUCARBAMBA
VIII. ANTECEDENTES PERSONALES (Obligatorio) (Marcar con una X)
1. Usted cuenta con antecedentes penales, policiales y/o judiciales?
2. Usted se encuentra inscrito en el registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido
RNSDD?
3. Usted forma parte del Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM?
4. Usted se encuentra inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin,
para contratar con el estado o para desempear la funcin pblica?
5. Usted ha sido objeto de sancin administrativa originando as, su destitucin en el servicio
pblico?
6. Usted ha sido despedido por falta grave en el sector privado?

SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )
SI ( )

NO ( X
)
NO ( X
)
NO (X
)
NO ( X
)
NO (X
)
NO ( X
)

VIII. BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS O POR DISCAPACIDAD
(Obligatorio) (Marcar con una X)
1. Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificacin
SI ( )
NO (X
correspondiente?
2. Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley General
de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditacin correspondiente?

SI ( )

FECHA :

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)
NO ( X

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Firma: _______________________
Nombres y Apellidos:
DNI N:

ANEXO N 03
DECLARACION JURADA
(Ley 27444: Ley del Procedimiento Administrativo
General)

Yo,.., Identificado(a) con DNI N:

...,
con
domicilio
real
en
.,
distrito......,
Provincia:....,
Departamento:. postulante a la plaza vacante de
.., en el Concurso CAS N
001-2017-UESJ (Concurso de Contratacin Administrativa de Servicios - CAS)
de la Unidad Ejecutora de Salud Junn, en pleno uso de mis facultades fsicas
y mentales, conocedor de mis derechos constitucionales y en concordancia
de los previsto en al Artculo 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo
General-Ley N 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No registrar antecedentes penales ni judiciales.

No registrar antecedentes policiales.
No encontrarme inhabilitado para el desempeo de la funcin pblica
Tener buena salud fsica y mental.
Domiciliado en., distrito, Provincia:.
., Departamento:
Conocer el contenido de las bases administrativas que regulan el
presente concurso, y someterme a ellas, sin ninguna limitacin
Conocer la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
especialmente lo relacionado a la naturaleza de la Declaracin Jurada, y
la nulidad de los procesos administrativos e caso de falsedad de
informacin.
No tener vnculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
ni segundo de afinidad, ni por razn de matrimonio ni unin de hecho,
con ningn miembro de la comisin del concurso interno
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En caso de comprobarse falsedad alguna en mi participacin en el

presente proceso, me someto a las sanciones contempladas en el Artculo
427 del Cdigo Penal.

Para mayor constancia y validez, en cumplimiento de la Ley firmo e imprimo

mi huella digital en el presente documento para los fines legales
pertinentes.

Junn, .... de enero de 2017.

........................................................
Firma del declarante (igual al DNI)

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