UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA

3.d. SNDROMES
NEUROLGICOS IV
SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
Dr. Juan C. Salazar Pajares
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA

SISTEMA MOTOR
SISTEMA MOTOR:
1. SISTEMA PIRAMIDAL ( DE LA NEURONA MOTORA
SUPERIOR ):
a. Fascculo cortico nuclear
b. Fascculo cortico espinal
2. SISTEMA DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR (SNP)
3. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL
4. SISTEMAS DESCENDENTES SUBCORTICALES
5. CEREBELO
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES- Anatoma

A-DEFINICIN: Masas de sustancia gris, voluminosas,
subcorticales, simtricas, situadas en las parte inferior y
medial de los hemisferios ( cuerpo estriado),
diencfalo ( ncleo subtalmico ) y
mesencfalo ( sustancia negra ).
B-FUNCION:
1. Intervienen en el inicio del movimiento voluntario y en el
control postural.
2. Funcin cognoscitiva, memoria, emociones ( conexiones
temporales y frontales )
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES-Anatoma
C. COMPONENTES ANATMICOS:
1.Ncleo caudado
2. Putamen
3.Globo Plido
4. Amgdala (complejo nuclear amigdaloide)
5.Claustro : localizado entre putamen y corteza
cerebral insular , y entre la capsula externa y
la capsula extrema
1.Ncleo Caudado
2-Ncleo lentiforme: putamen , globo plido
Kiernan, John: El Sistema Nervioso Humano BARR..2000

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES-Anatoma
D. COMPONENTE FISIOLOGICO - CLINICO
I. CUERPO ESTRIADO:
a. ESTRIADO ( NEO ESTRIADO)
1. Ncleo caudado
2. Putamen
b. GLOBO PLIDO ( PALEO ESTRIADO )
* Ncleo Caudado , Ncleo Lenticular (Putamen, Globo Plido )
II. SUSTANCIA NEGRA ( LOCUS NGER)
III. NCLEOS SUBTALMICO , N. CENTRO MEDIANO Y LATERAL
DEL TLAMO, NCLEO PEDNCULO PONTINO , TCS.
Kiernan, John: El Sistema Nervioso Humano BARR..2000

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES-Anatoma

Locus Nger

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES-Fisiologa
FUNCIONALMENTE:
1. NEOESTRIADO: N. caudado y Putamen
histolgicamente semejantes, cell. Pequeas
numerosas ( conexin con globo plido) cell.
Grandes, en menor cantidad ( conexin con Globo
plido y sustancia negra)
2. PALEOESTRIADO: Globo Plido ,eferente
principalmente.

Lesin : acinesia, rigidez, temblor ,

discinesias , movimientos involuntarios.
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

NCLEOS GRISES-Lesin

1.

2.
3.

Los ncleos grises son poblaciones neuronales

que se agrupan bajo esta denominacin , ya
que se interconectan para formar una unidad
funcional y cualquier lesin que afecte
cualquier componente :
Trastorno en el control del movimiento
Acinesia (lentitud o escasez de movimiento
voluntario)
Hipertona muscular Rigidez
Movimientos involuntarios-Temblor o
discinesias
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

Discinesia

Son los movimientos involuntarios relacionados con la

patologa del Cuerpo estriado:
-Movimientos coreicos
-Movimiento atetsicos
-Movimientos distnicos, distona muscular deformante
-Mioclonas
-Temblor
-Tics , Enfermedad de los Tics o Gilles de la Tourette
-Balismo , hemibalismo
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

SNDROMES EXTRA PIRAMIDALES

PARKINSONIANO : ( dopamina y ACh) Enfermedad de Parkinson ,
Parkinsonismo Secundario , Parkinsonismo de Guam
-SNDROME COREICO : Enf. Huntington ( GABA ) ganglios basales
Corea Sydenhan ( actividad dopaminrgica , Act Colinrgico )
Movimientos involuntarios o gestuales sin motivacin y sin finalidad,
abrupto, rpido, interrumpe el reposo.
SNDROME ATETOSICO: movimiento lento espasmdico, repetido segn
un modelo ms o menos variable, en cara , lengua y extremidades.
HEMIBALISMO: movimiento brusco y violento de la extremidad superior
DISTONIAS :contraccin tnica en un grupo de msculos , intermitentes:
tortcolis espasmdica , calambre del escribiente , distona de cara
TICS: movimientos involuntarios que se presentan en ciertas
circunstancias de estrs.
-SNDROME

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

10

SNDROME PARKINSONIANO
. Es el ms conocido de los sndromes extra piramidales , es
producido por la lesin del locus Nger.
. FISIOPATOLOGA: el sistema extra piramidal est constituido
por las reas 6 y 8 de la corteza pre frontal, Ncleo caudado ,
putamen ( cuerpo estriado) , plido , ncleo de Luys ,Locus
Niger o sustancia negra , ncleo rojo .
- Dopamina ausente o disminuida
- CUADRO CLNICO:
Acinesia
Rigidez a predominio de los msculos anti gravitatorios
Temblor de reposo
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

11

Signo de rueda dentada

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

12

SNDROME PARKINSONIANO
CUADRO CLNICO:
- Tono de actitud exagerado : postura parkinsoniana
- Tono de reposo exagerado: Signo de la rueda
dentada o Signo de Negro, hipertona plstica . Signo
del puo fijo de Froment.
- Reflejos posturales exagerados
- Facies hipo mmica o congelada , o en mscara
- Marcha parkinsoniana

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

13

Enfermedad de Parkinson

Marcha festinante
Postura PK

Acinesia
Rigidez
Temblor

Parkinson rgido
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

14

Enfermedad de Parkinson

Signo de rueda dentada

Temblor parkinsoniano

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

15

Enfermedad de Parkinson

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

16

Enfermedad de Fahr

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

17

Corea de Huntington
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON :
enfermedad heredo degenerativa, con
atrofia del neoestriado a predominio del
ncleo caudado , ocurre a mediana edad.
-Movimientos coreicos, son involuntarios
No finalista, que no guardan una frmula
cintica ,que afecta cara, extremidades-Es progresiva, irreversible, con deterioro
Mental
ENFERMEDAD DE SYDENHAM: en nios ,
es parte de la Fiebre reumtica, producida por
el estreptococo B- hemoltico.
-Micro hemorragias en cuerpo estriado
Dr. Juan C. Salazar Pajares.

18

Dr. Juan C. Salazar Pajares.

19

Enfermedad de Wilson

Degeneracin hepato lenticular, error gentico en el metabolismo del cobre , entre los 10 25 aos. Clnica:
rigidez, acinesia, distona, temblor, alteraciones del movimiento voluntario, dificultad para hablar, facies
Dr. Juan C. Salazar Pajares.
20
inexpresiva