Alergias

Es una reaccin o respuesta inmunitaria a sustancias que generalmente no son

dainas.
Causas
Las alergias son bastante comunes y en ellas desempean un papel tanto los
genes como el medio ambiente.
El sistema inmunitario normalmente protege al cuerpo de sustancias nocivas
como las bacterias y los virus. A veces este sistema tambin reacciona ante
sustancias extraas, llamadas alergenos, que generalmente son inocuas y que
en la mayora de las personas no causan ningn problema.
Pero, en una persona con alergias, la respuesta inmunitaria es hipersensible.
Cuando el sistema inmunitario reconoce un alergeno, libera una respuesta. Se
secretan qumicos como las histaminas, que provocan sntomas de alergias.
Tratamiento
Las reacciones alrgicas graves (anafilaxia) requieren tratamiento con un
medicamento llamado epinefrina, que puede salvar la vida del paciente si se
administra inmediatamente. Si usa epinefrina, llame al nmero local de
emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) y vaya directamente al
hospital.
La mejor forma de reducir los sntomas es evitar lo que causa las alergias. Esto
es especialmente importante en el caso de las alergias a medicamentos y
alimentos.
Hay varios tipos de medicamentos disponibles para prevenir y tratar las
alergias. Qu medicamento recomiende el mdico depende del tipo y gravedad
de los sntomas, la edad y la salud general.
Las enfermedades especficas que son causadas por las alergias (como asma,
rinitis alrgica y eccema) pueden necesitar otros tratamientos.
Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar las alergias abarcan:
ANTIHISTAMNICOS
Los antihistamnicos estn disponibles con o sin receta mdica y en muchas
formas como:

Cpsulas y pastillas

Gotas oftlmicas

Inyeccin

Lquido

Aerosol nasal

CORTICOESTEROIDES
Los antinflamatorios (corticoesteroides) estn disponibles en muchas formas,
como:

Cremas y ungentos para la piel

Gotas oftlmicas

Aerosol nasal

Inhaladores

A los pacientes con sntomas alrgicos graves se les pueden prescribir

inyecciones o pastillas de corticoesteroides por perodos de tiempo cortos.
DESCONGESTIONANTES
Los descongestionantes pueden ayudar a aliviar la congestin nasal. No use
aerosoles nasales descongestionantes por ms de unos cuantos das, dado que
causan el efecto de "rebote" y empeoran la congestin. Los
descongestionantes en forma de pastilla no causan este problema. Las
personas con hipertensin arterial, problemas cardacos o agrandamiento de la
prstata deben usar descongestionantes con precaucin.
OTROS MEDICAMENTOS
Los inhibidores de leucotrienos son medicamentos que bloquean las sustancias
que desencadenan alergias. Zafirlukast (Accolate) y Montelukast (Singulair)
estn aprobados para personas con asma, al igual que alergias a espacios
interiores y exteriores.
VACUNAS ANTIALRGICAS
Algunas veces, se recomienda el uso de vacunas para las alergias
(inmunoterapia) si usted no puede evitar el alergeno y sus sntomas son
difciles de controlar. Estas vacunas impiden que el cuerpo reaccione
exageradamente al alergeno. Usted recibir inyecciones regulares del alergeno
y cada dosis es ligeramente mayor a la anterior, hasta alcanzar la mxima
dosis. Estas vacunas no funcionan para todas las personas y usted tendr que
visitar al mdico con frecuencia.
Grupos de apoyo

Ver grupos de apoyo para el asma y las alergias.

Pronstico
La mayora de las alergias se pueden tratar sin dificultad con medicamentos.
Algunos nios pueden superar una alergia con el tiempo, especialmente las
alergias a los alimentos. Sin embargo, una vez que una sustancia haya
provocado una reaccin alrgica, sigue afectando a la persona.
Las vacunas antialrgicas son ms efectivas cuando se utilizan para tratar a
aquellas personas con sntomas de rinitis alrgica y alergias graves a picaduras
de insectos. No se usan para tratar alergias a los alimentos, debido al peligro
de una reaccin grave.
Estas vacunas pueden requerir aos de tratamiento, pero surten efecto en la
mayora de los casos. Sin embargo, pueden provocar efectos secundarios
molestos (como ronchas y erupciones cutneas), al igual que desenlaces
clnicos peligrosos (como una anafilaxia).
Posibles complicaciones

Anafilaxia (reaccin alrgica potencialmente mortal)

Problemas respiratorios y molestia durante la reaccin alrgica

Somnolencia y otros efectos secundarios de los medicamentos

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si:

Se presentan sntomas graves de alergia.

El tratamiento para las alergias ya no funciona.

Antihistamnicos.

Antihistamnicos.

Qu es un antihistamnico?

Los antihistamnicos son medicamentos que reducen los sntomas de alergias

causadas por la liberacin de una sustancia llamada histamina. El factor
causante de la alergia, por ejemplo el polen de las plantas, se une a los
anticuerpos y provoca la liberacin de histamina en unas clulas llamadas
mastocitos. A partir de ah comienzan los desagradables sntomas de la alergia.

Uso de los antihistamnicos

Los antihistamnicos se usan para tratar alergias que producen rinitis,

conjuntivitis, dermatitis, urticarias, nuseas, diarrea, etc. Pueden administrarse
por va tpica (piel, nariz y ojos) o sistmica (por va oral o inyecciones).

Efectos secundarios de los antihistamnicos

Como todos los medicamentos, los antihistamnicos tambin pueden producir

algunos efectos secundarios indeseables, siendo el ms comn en este caso la
sedacin (deseos de dormir).

La histamina es una amina primaria derivada del imidazol. Es una amina

bigena que se encuentra ampliamente distribuida en las mucosas del tracto
gastrointestinal y respiratorio, as como en la piel.

En forma arbitraria los "antihistamnicos" han sido clasificados clnicamente de

acuerdo a la capacidad depresora del SNC en:

A) Antihistamnicos Clsicos o de Primera Generacin.

B) Antihistamnicos No Sedantes o de Segunda Generacin.

Uso de los Antihistamnicos

Los antihistamnicos-H1 se usan en el tratamiento de las enfermedades

alrgicas provocadas por la histamina, entre las que se pueden citar:

rinitis alrgica

conjuntivitis alrgica

enfermedades dermatolgicas alrgicas (dermatitis de contacto)

urticaria

angioedema

diarrea

 prurito (dermatitis atpica, picaduras de insectos)

anafilaxis (slo como tratamiento adicional)

nuseas y vmitos (antihistamnicos-H1 de primera generacin)

sedacin (H1 de primera generacin).

El antihistamnico puede administrarse por va tpica (a travs de la piel, la

nariz o los ojos) o por va sistmica (por ingestin o inyecciones), segn sea la
naturaleza de la afeccin alrgica.

Diversos autores afirman que, para la tos y congestin nasal asociadas con el
resfriado comn, los descongestionantes antihistamnicos de primera
generacin son ms efectivos que los ms modernos (no sedantes). Entre estos
antihistamnicos estn la difenhidramina (Benadryl), la carbinoxamina (Clistin),
la clemastina (Tavist), la clorfeniramina (Chlor-Trimeton) y la bromfeniramina
(Dimetane). Sin embargo, existen dudas de que realmente sea conveniente
tomar estas sustancias slo por un resfriado.

Antihistamnicos clsicos o de primera generacin.

Los antihistamnicos de primera generacin son los ms antiguos,

relativamente baratos y muy extendidos. Aunque son efectivos para aliviar los
sntomas de la alergia, tambin son agentes antagonistas del receptor de la
acetilcolina (anticolinrgicos). Generalmente tambin actan sobre los

receptores -adrenrgicos y/o los receptores de serotonina. Esta carencia de

selectividad por el receptor es la base del pobre perfil de tolerancia de algunos
de estos productos, especialmente si se les compara con la segunda
generacin de antihistamnicos-H1. La respuesta de los pacientes y las
reacciones adversas varan dependiendo de la clase de antihistamnico.

Clases

El primer antihistamnico-H1 que se descubri fue el piperoxan. El

descubrimiento fue realizado por Jeff Forneau y Daniel Bovet (1933) en sus
esfuerzos por desarrollar un modelo animal para la anafilaxis en la Universidad
de Ryerson. Bovet gan el Premio Nobel de Fisiologa y Medicina en 1957 por
este hallazgo. Gracias a su hallazgo, en las siguientes dcadas se desarrollaron
los antihistamnicos-H1. stos se clasifican dependiendo de su estructura
qumica, y los agentes dentro de cada grupo tienen propiedades similares.

Clase Descripcin Ejemplos

Etilendiaminas

Fue el primer grupo de antihistamnicos-H1 clnicamente efectivos que se

desarroll.

Mepiramina (pirilamina)

Antazolina

Etanolaminas La difenhidramina fue el agente prototpico de este grupo.

Tienen efectos anticolinrgicos adversos, como la sedacin, pero no suelen
presentar problemas gastrointestinales.

Difenhidramina

Carbinoxamina

Doxilamina

Clemastina

Dimenhidrinato

Alkilaminas El isomerismo es un factor significativo en la actividad de los

agentes de este grupo. La E-triprolidina, por ejemplo, es mil veces ms potente
que la Z-triprolidina. Esta diferencia se debe a la posicin y ajuste de las
molculas en el sitio de enlace del receptor H1 de la histamina. Tienen pocos
efectos adversos sedantes y gastrointestinales, pero una mayor incidencia de
estimulacin paradjica del Sistema Nervioso Central.

Feniramina

Clorfenamina (clorfeniramina)

Dexclorfeniramina

 Bronfeniramina

Triprolidina

Piperazinas Estos compuestos estn relacionados estructuralmente con las

etilenediaminas y las etanolaminas. Producen significativos efectos
anticolinrgicos (sedacin). Se usan a menudo para el mareo por movimiento,
vrtigo, nuseas y vmitos. El antihistaminco cetirizina, de segunda
generacin, tambin pertenece a este grupo qumico.

Ciclicina

Clorciclicina

Hidroxicina

Meclicina

Tricclicos y tetracclicos Estn relacionados estructuralmente con el

antipsictico fenotiazina y con los antidepresivos tricclicos y tetracclicos, lo
que explica sus efectos adversos y su escaso perfil de tolerancia. El
antihistamnico loratadina, de segunda generacin, es un derivado de estos
compuestos.

Prometazina

Alimemazina (trimeprazina)

Ciproheptadina

 Azatidina

Ketotifeno

Generalmente, se conoce como "antihistamnicos" solamente a los

antagonistas de los receptores H1, especialmente aquellos utilizados en el
tratamiento de las rinitis y dermatitis alrgica. Todos los antihistamnicos se
unen a los receptores de la histamina sin estimularlos, mediante un mecanismo
conocido como "antagonismo competitivo", por lo tanto su efecto teraputico
es ms efectivo cuando ha sido administrados en forma profilctica; puesto
que impiden, pero no revierten las reacciones iniciadas por la histamina.

Entre estos tenemos: Azelastina, Bromfeniramina, Ciproheptadina,

Clorfenamina, Difenhidramina, Dimenhidrinato, Dimetindeno, Doxilamina,
Fenoxifenadina, Isotipendilo, Prometazina.

Efectos adversos:

Todos los antihistamnicos de primera generacin producen sueo, en

alrededor del 25% de los pacientes, en dosis teraputicas. Se observa tambin
un retardo del tiempo de reaccin, confusin, discoordinacin motora y una
disminucin en la capacidad de conducir vehculos. En el adulto se suele
observar estados de ansiedad, angustia y depresin. Sin embargo, en algunos
pacientes generan inquietud, hiperactividad e insomnio.

Los nios son muy sensibles a su accin txica y pese a metabolizarlos ms

rpidamente que el adulto, fcilmente pueden presentar alucinaciones,
convulsiones y coma. Todos estos efectos sobre el SNC dependen de su unin a
receptores H1 localizados en el cerebro y para lo cual no existe antdoto
conocido. Son liposolubles, por lo tanto atraviesan la barrera hematoenceflica.

La clorfenamina es la nica que cuenta con una presentacin inyectable, muy

til en procesos agudos graves (shock anafilctico) que requiere de
administracin parenteral. Algunos de estos, tienen accin a otro nivel, otros
mecanismos de accin, en otros rganos y por ello tienen tambin otras
indicaciones.

Interacciones:

Como las interacciones con alcohol, barbitricos, antidepresivos tricclicos,

inhibidores de la MAO, atropina, amantadina, fcnotiacinas y otros depresores
del SNC son frecuentes, sui indicacin debe ser bajo supervisin mdica.

Antihistamnicos no sedantes o de segunda generacin

Antihistamnicos de segunda y tercera generacin

Los antihistamnicos de segunda generacin son medicamentos mucho ms

selectivos para los receptores H1 perifricos y no tanto para los receptores
colinrgicos e histaminrgicos del Sistema Nervioso Central. Esta selectividad
reduce considerablemente las reacciones adversas, sobre todo los efectos
sedantes en comparacin con los de primera generacin, aunque siguen
proporcionando el alivio eficaz de los trastornos alrgicos. Algunos
antihistamnicos de segunda generacin son:

Por va sistmica: acrivastina, astemizola, cetirizina, loratadina, mizolastina,

terfenadina y fexofenadina.

 Por va tpica: azelastina, levocabastina, olopatadina.

Los antihistamnicos de tercera generacin son enantimeros activos

(levocetirizina) o metabolitos (desloratadina y fexofenadina) derivados de los
de segunda generacin. Su objetivo es aumentar la eficacia sobre los sntomas
alrgicos a la vez que se disminuyen las reacciones adversas. Por ejemplo, la
fexofenadina presenta un menor riesgo de producir arritmia cardaca que la
terfenadina. Sin embargo, hay escasa evidencia de alguna ventaja de la
levocetirizina o la desloratadina en comparacin con la cetirizina y la loratadina

Los antihistamnicos de segunda generacin muestran un perfil de seguridad

mejor que sus antecesores de primera generacin, pues ofrecen al paciente
buen estado de alerta y concentracin en sus tareas cotidianas.

Actan mediante un antagonismo competitivo reversible de los receptores H1

A este grupo de antagonistas H1 ms modernos, pertenecen Terfenadina,

Astemizol, Loratadina, Cetirizina, Ebastatina y Epinastina.

Todos los antihistamnicos de segunda generacin son de administracin oral,

no contndose por el momento con prescntacines parenterales.

Son ms lipofbicos, presentan cadenas laterales cargadas y se encuentran

unidos a las protenas plasmticas, hechos que les impiden atravesar la barrera
hmato-enceflica. Tambin muestran una mayor afinidad por los receptores
H1 perifricos que los centrales. Se usan en la prevencin y alivio de los

estornudos, prurito y rinorrea en pacientes con rinoconjuntivitis alrgica, as

como en el tratamiento del prurito en pacientes con urticaria.

En los efectos adversos, tener la misma precaucin en general para los

antihistamnicos.

Principales Efectos txicos de los antihistamnicos

Sedacin, ataxia, si se administran va oral pueden ocasionar anorexia,

nusea, vmito, constipacin y diarrea. Los antihistamnicos derivados de la
piperacina (ciclina, meclicina, clorociclina) pueden tener efectos teratognicos,
deben usarse con precaucin en animales gestantes. Algunos antihistamnicos
aplicados tpicamente pudieran producir dermatitis alrgica

Algunos nombres de antihistamnicos H1 .

Difenhidramina, Doxilamina, Clemastina, Tripolidina, Bromfeniramina,

Clorfeniramina, Pirilamina, Hidroxina, Ciproheptidina, Prometacina, Fenidamina.
Cetricina, Tripolidina, Acrivastina, Azatadina, Terfenadina, Astemizol.

Todos los productos mencionados son de lnea de medicamentos humanos,

excepto la difenhidramina que es el antihistamnico disponible en
medicamentos de uso veterinario ejemplos: Anti-stamin (Lab.Tornell) Histafin
(Lab.Parfarm), quiz sea el ms usual por su costo.

Los antihistamncos H1 se usan en casos de :

Envenenamiento por plantas, Quemaduras graves, Dermatosis no especficas,

Fiebre de embarque, Timpanismo, Asma, edema, Picadura de insectos y
mordeduras de vboras, Obstruccin gastrointestinal, indigestin, mastitis,
neumona, metriris, en los bovinos con timpanismo (adems de corregir la
causa primaria). Prurito, Fotosensibilizacin, Reacciones alrgicas. Choque
anafilctico.

2.-Antihistamnicos tipo H2.

Burimamida, Metiamida, Cimetidina, Ranitidina, Famotidina.

Mecanismo de accin: se les usa como antagonistas competitivos de los

receptores de histamina llamados H2.

Se usan en el hombre en casos de lcera gstrica debido a que bloquean la

secrecin gstrica del HCl. Son productos de lnea de medicina humana, no
existen actualmente en el pas antihistamnicos de este tipo de lnea
veterinaria (son por lo general ms caros que los antihistamnicos del tipo H1),
en caso de requerir suministrar antihistamnicos H2 a una mascota, puede
usarse alguno de los sealados (la ranitidina y la cimetidina son de los ms
empleados en el hombre y se dan en ocasiones a perros y gatos).

Principales Efectos txicos de los antihistamnicos

Sedacin, ataxia, si se administran va oral pueden ocasionar anorexia,

nusea, vmito, constipacin y diarrea. Los antihistamnicos derivados de la

piperacina (ciclina, meclicina, clorociclina) pueden tener efectos teratognicos,

deben usarse con precaucin en animales gestantes. Algunos antihistamnicos
aplicados tpicamente pudieran producir dermatitis alrgica

Algunos nombres de antihistamnicos H1 .

Difenhidramina, Doxilamina, Clemastina, Tripolidina, Bromfeniramina,

Clorfeniramina, Pirilamina, Hidroxina, Ciproheptidina, Prometacina, Fenidamina.
Cetricina, Tripolidina, Acrivastina, Azatadina, Terfenadina, Astemizol.

Todos los productos mencionados son de lnea de medicamentos humanos,

excepto la difenhidramina que es el antihistamnico disponible en
medicamentos de uso veterinario ejemplos: Anti-stamin (Lab.Tornell) Histafin
(Lab.Parfarm), quiz sea el ms usual por su costo.

Los antihistamncos H1 se usan en casos de :

Envenenamiento por plantas, Quemaduras graves, Dermatosis no especficas,

Fiebre de embarque, Timpanismo, Asma, edema, Picadura de insectos y
mordeduras de vboras, Obstruccin gastrointestinal, indigestin, mastitis,
neumona, metriris, en los bovinos con timpanismo (adems de corregir la
causa primaria). Prurito, Fotosensibilizacin, Reacciones alrgicas. Choque
anafilctico.

2.-Antihistamnicos tipo H2.

Burimamida, Metiamida, Cimetidina, Ranitidina, Famotidina.

Mecanismo de accin: se les usa como antagonistas competitivos de los

receptores de histamina llamados H2.

Se usan en el hombre en casos de lcera gstrica debido a que bloquean la

secrecin gstrica del HCl. Son productos de lnea de medicina humana, no
existen actualmente en el pas antihistamnicos de este tipo de lnea
veterinaria (son por lo general ms caros que los antihistamnicos del tipo H1),
en caso de requerir suministrar antihistamnicos H2 a una mascota, puede
usarse alguno de los sealados (la ranitidina y la cimetidina son de los ms
empleados en el hombre y se dan en ocasiones a perros y gatos).

LOS RIESGOS DE LOS ANTIHISTAMINICOS

Los antihistamnicos son medicamentos que pueden aliviar los sntomas de

reacciones alrgicas casi nunca graves pero si molestas como estornudos en
cadena, ojos irritados, narz que gotea, urticaria, hinchazones, etc. Segn el
PLM (Diccionario de Especialidades Farmacuticas) hay en el mercado 34
marcas con casi 50 presentaciones. Se trata de medicamentos que en el papel
requieren de receta mdica para su venta, pero que se encuentran en venta
libre como OTC (over the counter), por lo que los consumidores deben tomar en
cuenta los riesgos por sobredosis, (muy frecuentes entre los consumidores
compulsivos de antihistamnicos) y sus interacciones con otros medicamentos.
Adems debe de tomarse en consideracin que muchas de las pequeas
reacciones alrgicas son autolimitadas por lo que se alivian sin medicamentos.
Los antihistamnicos deben sus propiedades al papel que desempean en el
bloqueo de los efectos de una sustancia llamada histamina. Aunque no se
conocen perfectamente las funciones de la histamina, se sabe que interviene
en muchas funciones y que puede originar sntomas de alergia y que grandes
cantidades pueden llevar al organismo hasta a un choque anafilctico, aunque
generalmente la histamina se libera en dosis pequeas que aumentan, en
ciertas personas, con la presencia de sustancias alergenas (sustancias que

provocan alergias) como el polen, el polvo, la presencia de algunos animales,

alimentos lcteos, algunas frutas, etc. Por ello, lo mejor es que las personas
sensibles eviten el contacto con dichas sustancias.

Los antihistamnicos tradicionales (cetirizina, meclozina, etc.) provocan con

ms frecuencia reacciones secundarias pasajeras como somnolencia y prdida
de atencin, sequedad en la boca, prdida de la capacidad para manejar o
maniobrar maquinaria, trastornos de la visin, impotencia, incapacidad para
orinar, reacciones cutneas, diarrea y estimulacin del apetito. Estn
contraindicados para mujeres embarazadas y lactantes o menores de 2 aos.
Hasta los 12 aos slo deberan consumirse bajo supervisin mdica,
igualmente en casos de personas que padecen glaucoma, dificultades para
orinar o hipertrofia de la prstata. No es conveniente mezclarlos con el alcohol,
las benzodiacepinas y analgsicos derivados de la morfina o los somnferos, la
atropina y algunos antidepresivos. Por su parte los antihistamnicos de la nueva
generacin (bloqueadores antihistamnicos de receptores H1) por lo general no
provocan estas reacciones secundarias, aunque pueden implicar graves
problemas y hasta la muerte cuando se toman en dosis elevadas.

Entre los antihistamncos de la nueva generacin estn la terfenadina y el

aztemizol que pueden provocar trastornos del ritmo cardiaco en caso de
sobredosis o de toma conjunta con antibiticos como la eritromicina,
azitromicina, claritromicina y roxitromicina, as como los medicamentos para
combatir hongos, como el ketoconazol. La Comisin Europea ha ordenado el
retiro del mercado de los productos que contengan terfenadina en dosis de 120
mg, como el Teldane de 120 mg, para prevenir el riesgo para el corazn debido
a una sobredosis accidental. En general las personas con problemas cardiacos,
problemas del hgado o del rin deberan pedir consejo mdico antes de
tomar cualquier antihistamnico.
http://liliana0728.blogspot.com/2010/09/antihistaminicos.html
Antihistamnicos

Durante una reaccin alrgica, el cuerpo libera una sustancia qumica llamada
histamina. La histamina se adhiere a ciertas clulas del cuerpo, como las
clulas dentro de la nariz, lo que hace que se hinche y se produzcan sntomas
de alergia. Los antihistamnicos funcionan al impedir esta adhesin de la
histamina a las clulas, bloqueando as los efectos de la histamina. Los
medicamentos contra la alergia tambin pueden contener otros ingredientes

activos para tratar sntomas relacionados como congestin nasal o dolor de

cabeza.

Los medicamentos orales contra la alergia que contienen antihistamnicos

estn a la disposicin de los consumidores a manera de lquido y pastillas sin
necesidad de receta mdica. Tambin hay gotas para los ojos que contienen
antihistamnicos y son de venta libre.

Los ingredientes activos de los antihistamnicos en los medicamentos contra la

alergia incluyen:
bromfeniramina
cetirizina
clorfeniramina
clemastina
difenhidramina
doxilamina
loratadina
feniramina