Dom Justino

Neurastenia (recentes contribuies ao seu estudo)

Dom Justino, O.S.B. (Doctor Med.)
Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal, Rio de Janeiro, n.3-4, 1907, p.388-395

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No nmero de Junho da Terapie der Gegenwart, publicado pelo Professor Dr. Klemperer,
de Berlim, o conselheiro Professor Dr. Wilhelm Erb, de Heidelberg, trata em artigo substancioso
da molstia acima dita; interessante acompanhar as opinies do clebre patologista.
Relativamente natureza da neurastenia, pensa o Prof. Erb no se tratar de um mal psicognico
neste sentido, que toda a doena ou pelo menos os principais sintomas se desenrolem na via
psquica, apesar de apresentarem muitos neurastnicos numerosos sintomas psquicos.
Tudo, pelo contrrio, faz crer que se deva tratar de perturbaes de nutrio, moleculares,
muito delicadas para ns at hoje inexplicveis e que ns costumamos chamar perturbaes
funcionais.
No quadro sintomtico da neurastenia, encontramos em alto grau uma fraqueza anormal,
um cansao e esgotamento, ao mesmo tempo que uma sensibilidade aumentada. A origem da
molstia tem quase sempre por causa os excessos de esforos e a grande perda de energia do
sistema nervoso, muitas vezes j hereditariamente enfraquecido o surmenage dos franceses.
O tratamento deve ter incio com a profilaxia.
Desde o bero preciso empregar todos os meios no sentido de auxiliar o corpo; endurecendoo, tornando-o resistente como o ao. A alimentao deve ser farta, devendo constar principalmente
de gordura, ovos, leite, amilceos, leo de fgado de bacalhau, etc. Deve-se afastar as bebidas
alcolicas, o caf, o ch; tomar lavagens frias e banhos; permanncia constante e movimentos ao
ar livre; jogos; absorver o ar dos bosques, das montanhas e do mar; evitar todas as excitaes
prematuras, seja as da inteligncia, seja as da vida psquica ou do instinto sexual; procurar ter
sono suficiente, etc. No tempo escolar, deve-se ter em mira uma higiene racional, no mais amplo
sentido do termo: preciso no trabalhar demasiadamente e sim estabelecer o equilbrio entre as
horas de trabalho, as de repouso e as de movimento. Na poca da puberdade dever vigiar as tendncias sexuais da nossa mocidade, e lutar contra a anemia e a clorose, etc. Na vida profissional
tem um grande papel a diviso razovel entre o trabalho e o descanso, evitando-se excessos
quanto ao primeiro, bem como in Baccho et Venere.

N.E. Sobre este artigo, ver Neurastenia, de Rafaela Teixeira Zorzanelli, neste nmero de Histria, Cincias, Sade
Manguinhos.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Neurastenia (recentes contribuies ao seu estudo)

Uma vez que a molstia se manifestar, deve-se atender indicao causal, que diferente para
cada caso: Evitar, o que for diariamente prejudicial, o surmenage, uma vida agitada e inquieta; no
exercer a sua profisso por algum tempo; abster-se das bebidas suprfluas e nocivas; regular a
convivncia sexual; tomar medidas contra a anemia, a dispepsia e a m alimentao. Os meios
a empregar para suprimir a doena, consistem pois num regime bem roborante. H muitos caminhos
para se chegar a esse resultado. Na primeira linha est a regularizao da dieta e o modo de viver do
doente; depois lavagens dirias com gua fresca e frequentes banhos, mornos ou frios.
Quanto possvel ficar ao ar livre e os doentes em estado grave podem mesmo deitados se
expor influncia benfica da atmosfera.
Regular os movimentos volitivos dos doentes uma das principais questes do tratamento, e
para isso servem: a ginstica em casa, os passeios, a subida em montanhas, o remo, o exerccio em
bicicleta, o lawn-tennis, a equitao, etc.; mas convm notar que, para aplicao desses recursos,
necessrio sempre e em tudo: individualizar, sendo preciso para isso muita experincia e
grande cautela.
Alm disso, de grande alcance o regulamento e a diettica do trabalho mental e das funes
profissionais.
Tm a primazia na cura da neurastenia, hoje em dia, os meios curativos chamados fsicos
como sejam: a aeroterapia, a hidroterapia, a eletroterapia, a balneoterapia. O tratamento
essencialmente medicamentoso constitui um poderoso auxiliar e consiste principalmente em
ministrar tnicos.
Mas levando-se em conta esses processos assinalados o fsico, o diettico, o tnico ,
veremos, que existe um outro mais importante ainda, consistindo no tratamento que chamaremos
psquico. Ele forma um fator indispensvel para o bom xito e precisa ser exercitado com um
cuidado especial e um tato delicado. Sem a influncia psquica, a cura no se realizar
radicalmente, falhando quase por completo os outros meios empregados.
Ao terminar seu instrutivo artigo o Professor Dr. Erb fornece ao mdico alguns conselhos
dignos de considerao, que podemos resumir assim:
Julgar srios todos os casos de neurastenia; bem ponderar que aqueles que se procuram
curar esto realmente doentes: examinar o doente com o mximo cuidado e assim se certificar de
que o mal certamente neurastenia e no causado por outro defeito orgnico; captar a confiana
do doente; bondosamente aceitar as suas queixas com discrio e tato e deste modo fazer
desaparecer os seus receios; em todos os casos individualizar e conseguir com pacincia,
perseverana e sequncia o plano da cura.
Com estes princpios do experimentado clnico da Alma Mater de Heidelberg, concorda
quase em todos os pontos um livro, que nestes ltimos tempos nos tem ocupado a ateno e sobre
o qual nos ser ainda permitido dizer alguma coisa:
Neurastenia, natureza, cura e profilaxia, pelo Dr. Alfredo Baumgarten, mdico clnico da
Baviera.
A mencionada obra obteve em pouco tempo quatro edies e foi em geral bem aceita pela
crtica alem. Naturalmente houve tambm quem a combatesse; mas isto tem a sua explicao no
fato de que Baumgarten o mdico dirigente da Kneipp Centrale em Woerishofen.
Porm, para o mdico, livre de preconceitos, esforado e progressista, que sabe estabelecer a
diferena entre o joio e o trigo so dignos de aceitao os princpios e as indicaes, que por

v.17, supl.2, dez. 2010, p.582-585

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um lado se harmonizam com uma autoridade igual de Erb e por outro lado surgem da pena dum
homem de cincia que dispe dum rico material de casos de molstias nervosas e este de todos os
pases do mundo, pondo assim ao nosso alcance um verdadeiro tesouro duma doutrina
experimentada acerca da neurastenia.
O Professor Bier exige na sua obra Hiperaemia als Heilmittel que um ponto de vista
teleolgico seja necessrio, salutar e justo ao mdico, e tambm indispensvel observao das
coisas na natureza viva. Para prejuzo nosso, reconhecemos tarde demais, o que os outros, que
nada de comum tinham conosco e s vezes com pouca cincia, j cultivaram empiricamente.
Quando os curandeiros como cogumelos surgiram da terra e se encheram, sem o menor escrpulo,
com o dinheiro daqueles, que s tinham em mira a sade; quando isso acontecia, a medicina
apaticamente tudo observava e, s mais tarde, reagiu, reconhecendo ser ela a nica capaz, pelo
valor de sua cincia, de intervir por seus legtimos representantes os mdicos, depositrios de
cincia e de inteligncia.
Estamos assim convencidos de que muitos estudaro com prazer esta obrinha aqueles, sine
ira et studio verificaro os resultados prticos e verdicos na cura da neurastenia, como nos faz
ver Baumgarten. Faremos votos, para que ela encontre bom agasalho em nossas rodas mdicas,
onde se observa um esprito de alta cultura cientfica e um to acendrado amor pelas coisas da
medicina.1
No nutrimos dvida sobre a sua aceitao, porquanto ela no se destina somente aos mdicos,
mas tambm aos sacerdotes, pedagogos, filsofos e economistas nacionais, enfim a todos aqueles
que trabalham pelo esprito.
Em poucas palavras tratando-se da atraente obra cientfica, tomamos a liberdade de salientar
do prefcio primeira edio, as observaes do Dr. Baumgarten que tem por si uma clnica
prtica de 16 anos, sendo que os ltimos 10 em Wrishofen, e esta clnica to grande
relativamente neurastenia como poucos mdicos podero alcanar. O autor afasta-se por vezes
dos seus colegas, colocando-se em ponto de vista diferente relativamente a certas questes, mas
isso no quer dizer que suas asseres sejam falsas.
O livro comea por uma brilhante e instrutiva exposio sobre nervosidade e fora dos
nervos, entra depois no tema particular sobre a neurastenia. Depois de algumas explicaes
gerais sobre a importncia, origem e noo de neurastenia, estabelece ele duas formas para ela:
uma aguda e outra crnica. Da forma crnica encontram-se, naturalmente, observaes mais
amplas, e o autor explica, ento, em captulos detalhados, as manifestaes fsicas e psquicas.
A esta parte segue-se o trecho O que conduz neurastenia? Uma parte da obra
excepcionalmente interessante constituda pelos numerosos casos clnicos de sua observao,
casos estes que nos do ensejo de encontrar tipos de todas as nacionalidades.
Cura da neurastenia Esta se obtm pelo concurso de dois tratamentos o fsico e o
psquico, e, portanto, a manifestao doentia que necessita de dois tratamentos: O mdico, que
unicamente esperar ou tiver esperado pelos efeitos dos medicamentos administrados aos
neurastnicos sofrer bastantes decepes e continuar a sofr-las constantemente.

Acaba de aparecer a traduo francesa condensada desta obra graas ao Dr. Bonnayn, de Lyon: La neurasthnie, sa
nature, sa gurison, sa prophylaxie.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

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O tratamento psquico se pode resumir no seguinte axioma: Fac trabalha; spea tem
esperana.
Neurastnicos so quase sempre indivduos cuja compreenso da vida falhou, indivduos que
perderam a crena na energia prpria; que no tm mais interesse no mundo e se deixam levar,
sem reagir, pelo mar da vida, como um batel sem leme merc das ondas... por este motivo que
a principal preocupao do mdico deve ser incutir novamente no doente a viso verdadeira,
prtica e s da vida, que se verifica sucessivamente pela influncia do querer, do pensar e do
agir.
O tratamento fsico tem por base os fatores de cura j conhecidos: gua, ar, sol e clima?.
E neste campo no se encontra o mdico ou o povo, mas o mdico e o povo juntos, cada qual
a seu modo, em caminho para Roma no para Canossa! O mdico deve fazer justia ao
sentimento da alma popular e seguir entre o povo, instruindo-o, e no lanando sobre seus atos
o vu Hipocrtico.
terapia bem estudada segue-se um captulo sobre a Profilaxia e no fim h uma explanao
instrutiva sobre a neurastenia, concernente nossa mocidade, e onde h conselhos destinados
aos pais, professores, educadores, superiores de institutos, como tambm aos profissionais.
Para a verdade um caminho! a divisa escolhida por Baumgarten para a 3a edio do seu
livro. Se em alguma parte pode ter curso este conceito, nunca se aplicar, por certo, melhor do
que na Profilaxia e Teraputica do mal neuroptico dos seres humanos de hoje mal que cresce
assustadamente. A neurastenia um dos mais assombrosos e mortais perigos do XX sculo que
esto vindo sobre ns, por trazer tanto prejuzo vida, energia e ao trabalho da humanidade.

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v.17, supl.2, dez. 2010, p.582-585

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