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Secretaria de Documentao
Coordenadoria de Biblioteca
SADE PBLICA
Bibliografia, Legislao e
Jurisprudncia Temtica
Abril 2009
SECRETARIA DE DOCUMENTAO
JANETH APARECIDA DIAS DE MELO
COORDENADORIA DE BIBLIOTECA
LLIAN JANUZZI VILAS BOAS
SEO DE PESQUISA
MRCIA SOARES OLIVEIRA VASCONCELOS
Apresentao
A Seo de Pesquisa, de Biblioteca Digital e de Pesquisa de Jurisprudncia elaboraram a
Bibliografia e Jurisprudncia Temtica sobre o assunto Sade Pblica com o objetivo de
divulgar a doutrina existente nas Bibliotecas cooperantes da Rede Virtual de Bibliotecas RVBI
, bem como a jurisprudncia do STF e legislao sobre esse assunto. Foram pesquisados,
tambm, o SCIELO (Scientific Electronic Library Online) e a Base de Dados da Bireme (Centro
LATINO Americano e do Caribe de Informao em Cincia da Sade). So apresentados
tambm alguns sites relacionados ao assunto.
O trabalho foi desenvolvido para subsidiar a Audincia Pblica que ser realizada nos
dias 27, 28 e 29 de abril e 4, 6 e 7 de maio de 2009, no STF, para discutir temas como:
O acesso s prestaes de sade no Brasil desafios ao Poder Judicirio
Responsabilidade dos entes da federao e financiamento do sus
Gesto do SUS legislao do SUS e universalidade do sistema
Registro na ANVISA e protocolos e diretrizes teraputicas do SUS
Polticas pblicas de sade integralidade do sistema
Assistncia farmacutica do SUS
Os termos utilizados na pesquisa foram:
Sade Pblica;
Sistema nico de Sade
Gesto Pblica em sade
Servios de sade
Coordenadoria de Biblioteca
SUMRIO
Apresentao........................................................................................ 5
1. Monografias ...................................................................................... 7
2. Artigos de Peridicos .........................................................................17
3. Artigos de Jornais .............................................................................23
4. Textos completos..............................................................................26
4.1. Scielo.......................................................................................26
4.2. Textos enviados pela sociedade brasileira......................................29
4.3. Outros......................................................................................31
5. Bireme ............................................................................................31
6. Legislao .......................................................................................33
7. Jurisprudncia ..................................................................................34
7.1 Acrdos ...................................................................................34
7.2 Deciso Monocrtica....................................................................41
8. Sites Relacionados ............................................................................46
1. Monografias
1. ABC do SUS: doutrinas e princpios. Braslia: Ministrio da Sade, Secretaria
Nacional de Assistncia a Sade, 1990. 19 p. [173399] CLD
2. ACIOLE, Giovanni Gurgel. A sade no Brasil: cartografias do pblico e do
privado. So Paulo: Hucitec; Campinas, SP: Sindicato dos Mdicos de Campinas
e Regio, 2006. 357 p. [779552] CAM
3. AFFONSO, Rui de Britto lvares; SILVA, Pedro Luiz Barros (Org.).
Descentralizao e polticas sociais. So Paulo: Fundap, 1996. 376 p
[179126] SEN
4. ALCNTARA, Lcio. Alternativas para a poltica de sade no Brasil.
Braslia: Senado Federal, 1997. 69 p. [179265] SEN
5. ALMEIDA, Guilherme Henrique de La Rocque. Controle das transferncias
financeiras da Unio. Belo Horizonte: Frum, 2008. 445 p. [818397] SEN
CAM TCU TCD TJD
6. ANDRADE, Luiz Odorico Monteiro de. Sistema de salud de Brasil: normas,
gestin y financiamiento. So Paulo: Hucitec; Sobral: UVA 2002. 283 p.
[747649] CAM
7. ARILHA, Margareth; CITELI, Maria Teresa (Org.). Polticas, mercado, tica,
demandas e desafios no campo da sade reprodutiva. So Paulo: Ed. 34
Comisso de Cidadania e Reproduo, 1998. 135 p. [197695] SEN CAM STF
340.78 P769 PME
8. ARRETCHE, Marta Teresa da Silva. Estado federativo e polticas sociais:
determinantes da descentralizao. Rio de Janeiro: Revan ; So Paulo: Faesp,
2000. 302 p. [572962] SEN CAM
9. ASPECTOS distributivos dos gastos pblicos na sade. Braslia: Ministrio da
Sade, Secretaria Executiva, 2006. 97 p. [787924] SEN
10.ASSISTNCIA sade no SUS: mdia e alta complexidade 1995-2000. Braslia:
Ministrio da Sade, 2001. 498 p. [677783] CAM
11.ASSISTNCIA de mdia e alta complexidade no SUS. Braslia: CONASS, 2007.
248 p. [788006] SEN CAM CLD TCU
12.ASSISTNCIA farmacutica no SUS. Braslia: CONASS, 2007. 186 p. [787998]
SEN CAM CLD TCU
13.ATENO primria e promoo da sade. Braslia: CONASS, 2007. 229 p.
[788004] SEN CAM CLD TCU
14.AUDINCIA pblica: assistncia farmacutica no mbito do SUS. Braslia:
Senado Federal, 2003. 23 p. [733956] SEN
10
11
12
13
14
101.
102.
103.
104.
105.
ROCHA, Aristides Almeida; CESAR, Chester Luiz Galvo. Sade pblica: bases
conceituais. So Paulo: Atheneu, 2008. 352 p. [828335] SEN
106.
107.
ROSINHA, Dr. SUS: fique por dentro do Sistema nico de Sade. Braslia:
Cmara dos Deputados, Coordenao de Servios Grficos, 2006. 63 p.
[764533] CAM
108.
109.
110.
CAM
15
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
SADE suplementar. Braslia: CONASS, 2007. 233 p. [788010] SEN CAM CLD
TCU
118.
119.
SGUIN, Elida. Plano de sade. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2005. 263 p.
[723349] SEN STJ TJD STF 341.6731 S456 PLA
120.
121.
SISTEMA nico de Sade. Braslia: CONASS, 2007. 290 p. [787976] SEN CAM
CLD TCU
122.
123.
124.
SUS: avanos e desafios. Braslia: CONASS, 2006. 166 p. [787389] SEN CAM
CLD
16
125.
126.
127.
VAZ, Flvio Tonelli; MUSSE, Juliano Sander; SANTOS, Rodolfo Fonseca dos
(Coord.). 20 anos da Constituio cidad: avaliao e desafios da
seguridade social. Braslia: ANFIP, 2008. 269 p. [832279] SEN CAM STJ STF
341.2481 V789 VCC
128.
VIANNA, Solon Magalhes; PIOLA, Sergio Francisco; REIS, Carlos Octavio Ocke.
Gratuidade no SUS: controvrsia em torno do co-pagamento. Braslia: IPEA,
1998. 49 p. [196704] SEN CAM MJU
129.
130.
131.
132.
133.
17
2. Artigos de Peridicos
1. AIRES, Ildimar Cruz. O Sistema nico de sade (SUS): discusso sobre sua
implantao e especificidades em municpios do Estado de Minas Gerais.
Revista de administrao pblica, v. 29, n. 4, p. 93-119, out./dez. 1995.
[506479] AGU CAM CLD MJU MTE PRO SEN STM
2. ALVES SOBRINHO, Eduardo Jorge Martins. Sade em So Paulo: aspectos da
implantao do SUS no perodo de 2001-2002. Estudos avanados, v. 17, n.
48, p. 209-227, maio/ago. 2003. [679299] CAM SEN
3. ANGELI, Aline. O SUS que funciona. Veja, v. 31, n. 10, p. 78-79, mar. 1998.
[534113] CLD SEN STJ TCU
4. AROUCA, Sergio. SUS vilo ou vitima. Nao em Revista, n. 2, p. 111-118,
jun. 1996. [511386] CAM SEN
5. AZEVEDO, Solange. Remdios nos tribunais. poca, n. 501, p. 68-70, 24 dez.
2007. [803622] CAM MTE PRO SEN
6. BARRETO JNIOR, Irineu Francisco. Aspectos histricos e normativos da
poltica pblica de sade no Brasil. FMU Direito: revista da Faculdade de
Direito das Faculdades Metropolitanas Unidas de So Paulo, v. 20, n. 28, p.
126-135, 2006. [759993] CAM PGR SEN STJ STF
7. BISOL, Jairo. Ao cautelar preparatria de ao civil pblica combinada com
ao de improbidade: defesa do direito sade dos usurios do SUS no Distrito
Federal. Revista da Fundao Escola Superior do Ministrio Pblico do
Distrito Federal e Territrios, v. 4, n. 8, p. 192-230, jul./dez. 1996.
[645481] AGU MJU PGR STJ TCD TJD TST STF
8. BORGES, Djalma Freire. A descentralizao das aes e servios de sade do
SUS na cidade de Natal: democratizao ou privatizao? Revista de
administrao pblica, v. 36, n. 4, p. 565-585, jul./ago. 2002. [642279]
CAM CLD MJU MTE PGR PRO SEN STJ STM TCD TJD
9. O BRASIL na UTI. Viso, v. 41, n. 22, p. 20-21, jun. 1993. [473911] SEN
10.BRAVO, Maria Ins Souza. Desafios atuais do controle social no Sistema nico
de Sade (SUS). Servio social & sociedade, v. 27, n. 88, p. 75-100, nov.
2006. [775831] CAM SEN
11.BUSCHEL, Ins do Amaral. O direito sade no Brasil aps 1988. Revista de
direitos difusos, v. 4, n. 19, p. 2553-2557, maio/jun. 2003. [659123] CAM
MJU PGR SEN STJ TJD STF
12.BUSS, Paulo Marchiori. Assistncia hospitalar no Brasil (1984-1991) uma
analise preliminar baseada no sistema de informao hospitalar do SUS.
Informe Epidemiolgico do SUS, v. 2, n. 2, p.3-42, mar./abr. 1993.
[481294] CAM SEN
18
19
20
21
22
66.ZAMINI, Antonio C. Sade publica esse mal tem remdio: auditoria. Rumos do
Desenvolvimento, v. 21, n. 139, p. 16-19, ago. 1997. [528435] CAM SEN TST
23
3. Artigos de Jornais
1. A REA da sade deve receber mais recursos pblicos para resolver a crise?
Folha de So Paulo, So Paulo, n. 28647, 8 set. 2007. Tendncias/Debates,
p. A3. [798832] SEN
2. AMATO NETO, Vicente. Fundaes privadas na rea da sade. Folha de So
Paulo, So Paulo, 25 fev. 1994. Caderno Brasil. Seo Tendcias/Debates, n.
23704, 25 fev. 1994, p. 1-3. [315643] SEN
3. BANJA, Waldemir. A sade do povo e o remdio do pobre. Correio
Braziliense, Braslia, n. 12559, 15 set. 1997. Caderno Direito e Justia, p. 10.
[325823] SEN STJ
4. BARATA, Luiz Roberto Barradas. SUS, 20 anos. Folha de So Paulo, So
Paulo, n. 29076, p. A3, 10 nov. 2008. [833907] SEN
5. BEZERRA, Maria Valdira. Vamos gastar mais e melhor com a sade. Jornal da
Constituinte, Braslia, n. 19, p. 8-9, 11 out. 1987. [261683]
6. BORJA, Clio. Borja v reforma com prudncia. O Estado de So Paulo, So
Paulo, n. 36495, 19 set. 1993, p. A10. [311438] SEN
7. BRENTANI, Ricardo Renzo. SUS: mitos e resultados. Folha de So Paulo, So
Paulo, n. 26976, 10 fev. 2003, p. A3. [658767] SEN
8. CAMARGO, Marcello. A falncia do SUS no Rio. Correio Braziliense, Braslia,
n.10642, 19 jun. 1992, p. 7. [301397] SEN
9. CAMPOS, Julio. Sade sem fronteiras. Jornal de Braslia. Braslia, n. 7096, 13
jul. 1995, p. 2. [319799] SEN
10.CARDOSO, Fernando Henrique. No se pode substituir a realizao pela
choradeira. O Estado de So Paulo, So Paulo, n. 37042, 20 mar. 1995, p.
A5. [319096] SEN
11.CASTILHO, Edmundo. A sade precisa de reforma tributria. Folha de So
Paulo, So Paulo, n. 23934, 13 out. 1994, p. 2. [317244] SEN
12.A COBERTURA completa ao usurio inviabilizaria os planos de sade? Folha de
So Paulo, So Paulo, n. 24986, 30 ago. 1997. Coluna Tendncias/Debates, p.
1-3. [324483] SEN
13.COELHO, Luiz Filipe Ribeiro. Ressarcimento ao SUS. Correio Braziliense,
Braslia, n. 16542, 1 set. 2008. Caderno Direito e Justia, p. 3. [825770] SEN
STJ
14.COMISSO eleva verba do SUS no oramento. Folha de So Paulo, n. 25497,
23 jan. 1999, p. 1-5. [331802] SEN
15.COSTA, Humberto. Em defesa da sade. Folha de So Paulo, So Paulo, n.
27122, 6 jul. 2003. Seo Tendncias/Debates, p. A3. [666959] SEN
24
Correio
25
26
4. Textos completos
4.1. Scielo
27
9.
28
29
30
31
4.3. Outros
Sade:
realidade
32
33
6. Legislao
1. BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do
Brasil: promulgada em 5 de outubro de 1988. Artigos 196 a 200. Disponvel
.
em:<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituiao.htm>
Acesso em: 22 abr. 2009.
2. BRASIL. Constituio (1988). Emenda constitucional n 29, de 13 de setembro
de 2000. Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e
acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para
assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios
pblicos de sade. Dirio Oficial Eletrnico [da] Repblica Federativa do
Brasil,
4
set.
2000,
p.
1.
Disponvel
em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/emendas/emc/emc29.htm
>. Acesso em: 22 abr. 2009.
3. BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, 20 set. 1990. Seo 1, p.
18055.
Disponvel
em:
<
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm>. Acesso em: 22 abr.
2009.
34
7. Jurisprudncia
7.1 Acrdos
RE-AgR 534908 / PE - PERNAMBUCO
AG.REG.NO RECURSO EXTRAORDINRIO
Relator(a): Min. CEZAR PELUSO
Julgamento: 11/12/2007
rgo Julgador: Segunda Turma
Publicao: DJe-031 DIVULG 21-02-2008 PUBLIC 22-02-2008 EMENT VOL-0230807 PP-01408 LEXSTF v. 30, n. 353, 2008, p. 267-272
Ementa
1. RECURSO. Extraordinrio. Inadmissibilidade. Fornecimento de medicamentos. Direito
sade. Jurisprudncia assentada. Ausncia de razes novas. Deciso mantida. Agravo
regimental improvido. Nega-se provimento a agravo regimental tendente a impugnar,
sem razes novas, deciso fundada em jurisprudncia assente na Corte. 2. RECURSO.
Agravo. Regimental. Jurisprudncia assentada sobre a matria. Carter meramente
abusivo. Litigncia de m-f. Imposio de multa. Aplicao do art. 557, 2, cc. arts.
14, II e III, e 17, VII, do CPC. Quando abusiva a interposio de agravo,
manifestamente inadmissvel ou infundado, deve o Tribunal condenar o agravante a
pagar multa ao agravado.
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=REAgR.SCLA.%20E%20534908.NUME.&base=baseAcordaos
35
36
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=REAgR.SCLA.%20E%20393175.NUME.&base=baseAcordaos
RT v. 96, n.
Ementa
1. RECURSO. Extraordinrio. Inadmissibilidade. Ministrio Pblico. Legitimidade ativa.
Ao civil pblica. Anulao de contrato de prestao de servios. Sistema nico de
Sade - SUS. Inobservncia do procedimento licitatrio. Jurisprudncia assentada.
Ausncia de razes novas. Deciso mantida. Agravo regimental improvido. Nega-se
provimento a agravo regimental tendente a impugnar, sem razes novas, deciso
fundada em jurisprudncia assente na Corte. 2. RECURSO. Agravo. Regimental.
Jurisprudncia assentada sobre a matria. Carter meramente abusivo. Litigncia de
m-f. Imposio de multa. Aplicao do art. 557, 2, cc. arts. 14, II e III, e 17, VII,
do CPC. Quando abusiva a interposio de agravo, manifestamente inadmissvel ou
infundado, deve o Tribunal condenar a agravante a pagar multa ao agravado.
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=REAgR.SCLA.%20E%20237771.NUME.&base=baseAcordaos
37
Julgamento: 20/04/2005
rgo Julgador: Tribunal Pleno
Publicao: DJe-117 DIVULG 04-10-2007 PUBLIC 05-10-2007 DJ 05-10-2007 PP-00022
EMENT VOL-02292-01 PP-00172
Ementa
CONSTITUCIONAL. ADMINISTRATIVO. MANDADO DE SEGURANA. MUNICPIO DO RIO
DE JANEIRO. UNIO FEDERAL. DECRETAO DE ESTADO DE CALAMIDADE PBLICA
NO SISTEMA NICO DE SADE NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO. REQUISIO DE
BENS E SERVIOS MUNICIPAIS. DECRETO 5.392/2005 DO PRESIDENTE DA
REPBLICA. MANDADO DE SEGURANA DEFERIDO. Mandado de segurana, impetrado
pelo municpio, em que se impugna o art. 2, V e VI (requisio dos hospitais
municipais Souza Aguiar e Miguel Couto) e 1 e 2 (delegao ao ministro de
Estado da Sade da competncia para requisio de outros servios de sade e
recursos financeiros afetos gesto de servios e aes relacionados aos hospitais
requisitados) do Decreto 5.392/2005, do presidente da Repblica. Ordem deferida, por
unanimidade. Fundamentos predominantes: (i) a requisio de bens e servios do
municpio do Rio de Janeiro, j afetados prestao de servios de sade, no tem
amparo no inciso XIII do art. 15 da Lei 8.080/1990, a despeito da invocao desse
dispositivo no ato atacado; (ii) nesse sentido, as determinaes impugnadas do decreto
presidencial configuram-se efetiva interveno da Unio no municpio, vedada pela
Constituio; (iii) inadmissibilidade da requisio de bens municipais pela Unio em
situao de normalidade institucional, sem a decretao de Estado de Defesa ou Estado
de Stio. Suscitada tambm a ofensa autonomia municipal e ao pacto federativo.
Ressalva do ministro presidente e do relator quanto admissibilidade, em tese, da
requisio, pela Unio, de bens e servios municipais para o atendimento a situaes
de comprovada calamidade e perigo pblicos. Ressalvas do relator quanto ao
fundamento do deferimento da ordem: (i) ato sem expressa motivao e fixao de
prazo para as medidas adotadas pelo governo federal; (ii) reajuste, nesse ltimo ponto,
do voto do relator, que inicialmente indicava a possibilidade de saneamento excepcional
do vcio, em considerao gravidade dos fatos demonstrados relativos ao estado da
prestao de servios de sade no municpio do Rio de Janeiro e das controvrsias
entre Unio e municpio sobre o cumprimento de convnios de municipalizao de
hospitais federais; (iii) nulidade do 1 do art. 2 do decreto atacado, por
inconstitucionalidade da delegao, pelo presidente da Repblica ao ministro da Sade,
das atribuies ali fixadas; (iv) nulidade do 2 do art. 2 do decreto impugnado, por
ofensa autonomia municipal e em virtude da impossibilidade de delegao.
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=MS.SCLA.%20E
%2025295.NUME.&base=baseAcordaos
38
39
dispositivo de lei (art. 1 da Lei 9.908/93) por meio da qual o prprio Estado do Rio
Grande do Sul, regulamentando a norma do art. 196 da Constituio Federal, vinculouse a um programa de distribuio de medicamentos a pessoas carentes, no havendo,
por isso, que se falar em ofensa aos dispositivos constitucionais apontados. Recurso
no conhecido". Dessa orientao no divergiu o acrdo recorrido. Recurso
extraordinrio no conhecido.
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=RE.SCLA.%20E
%20256327.NUME.&base=baseAcordaos
40
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=RE.SCLA.%20E
%20261268.NUME.&base=baseAcordaos
41
das pessoas, especialmente daquelas que nada tm e nada possuem, a no ser a
conscincia de sua prpria humanidade e de sua essencial dignidade. Precedentes do
STF.
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=REAgR.SCLA.%20E%20271286.NUME.&base=baseAcordaos
42
ECONMICOS E CULTURAIS. CARTER RELATIVO DA LIBERDADE DE CONFORMAO
DO LEGISLADOR. CONSIDERAES EM TORNO DA CLUSULA DA "RESERVA DO
POSSVEL". NECESSIDADE DE PRESERVAO, EM FAVOR DOS INDIVDUOS, DA
INTEGRIDADE E DA INTANGIBILIDADE DO NCLEO CONSUBSTANCIADOR DO "MNIMO
EXISTENCIAL". VIABILIDADE INSTRUMENTAL DA ARGIO DE DESCUMPRIMENTO NO
PROCESSO DE CONCRETIZAO DAS LIBERDADES POSITIVAS (DIREITOS
CONSTITUCIONAIS DE SEGUNDA GERAO). DECISO: Trata-se de argio de
descumprimento de preceito fundamental promovida contra veto, que, emanado do
Senhor Presidente da Repblica, incidiu sobre o 2 do art. 55 (posteriormente
renumerado para art. 59), de proposio legislativa que se converteu na Lei n
10.707/2003 (LDO), destinada a fixar as diretrizes pertinentes elaborao da lei
oramentria anual de 2004. O dispositivo vetado possui o seguinte contedo material:
" 2 Para efeito do inciso II do caput deste artigo, consideram-se aes e servios
pblicos de sade a totalidade das dotaes do Ministrio da Sade, deduzidos os
encargos previdencirios da Unio, os servios da dvida e a parcela das despesas do
Ministrio financiada com recursos do Fundo de Combate Erradicao da Pobreza." O
autor da presente ao constitucional sustenta que o veto presidencial importou em
desrespeito a preceito fundamental decorrente da EC 29/2000, que foi promulgada
para garantir recursos financeiros mnimos a serem aplicados nas aes e servios
pblicos de sade. Requisitei, ao Senhor Presidente da Repblica, informaes que por
ele foram prestadas a fls. 93/144. Vale referir que o Senhor Presidente da Repblica,
logo aps o veto parcial ora questionado nesta sede processual, veio a remeter, ao
Congresso Nacional, projeto de lei, que, transformado na Lei n 10.777/2003,
restaurou, em sua integralidade, o 2 do art. 59 da Lei n 10.707/2003 (LDO), dele
fazendo constar a mesma norma sobre a qual incidira o veto executivo. Em virtude da
mencionada iniciativa presidencial, que deu causa instaurao do concernente
processo legislativo, sobreveio a edio da j referida Lei n 10.777, de 24/11/2003,
cujo art. 1 - modificando a prpria Lei de Diretrizes Oramentrias (Lei n
10.707/2003) - supriu a omisso motivadora do ajuizamento da presente ao
constitucional. Com o advento da mencionada Lei n 10.777/2003, a Lei de Diretrizes
Oramentrias, editada para reger a elaborao da lei oramentria de 2004, passou a
ter, no ponto concernente questionada omisso normativa, o seguinte contedo
material: "Art. 1 O art. 59 da lei n 10.707, de 30 de julho de 2003, passa a vigorar
acrescido dos seguintes pargrafos: 'Art.59 3 Para os efeitos do inciso II do caput
deste artigo, consideram-se aes e servios pblicos de sade a totalidade das
dotaes do Ministrio da Sade, deduzidos os encargos previdencirios da Unio, os
servios da dvida e a parcela das despesas do Ministrio financiada com recursos do
Fundo de Combate Erradicao da Pobreza. 4 A demonstrao da observncia do
limite mnimo previsto no 3 deste artigo dar-se- no encerramento do exerccio
financeiro de 2004.' (NR)." (grifei) Cabe registrar, por necessrio, que a regra legal
resultante da edio da Lei n 10.777/2003, ora em pleno vigor, reproduz,
essencialmente, em seu contedo, o preceito, que, constante do 2 do art. 59 da Lei
n 10.707/2003 (LDO), veio a ser vetado pelo Senhor Presidente da Repblica (fls.
23v.). Impende assinalar que a regra legal em questo - que culminou por colmatar a
prpria omisso normativa alegadamente descumpridora de preceito fundamental entrou em vigor em 2003, para orientar, ainda em tempo oportuno, a elaborao da lei
oramentria anual pertinente ao exerccio financeiro de 2004. Conclui-se, desse modo,
que o objetivo perseguido na presente sede processual foi inteiramente alcanado com
a edio da Lei n 10.777, de 24/11/2003, promulgada com a finalidade especfica de
conferir efetividade EC 29/2000, concebida para garantir, em bases adequadas - e
sempre em benefcio da populao deste Pas - recursos financeiros mnimos a serem
necessariamente aplicados nas aes e servios pblicos de sade. No obstanteNo
obstante a supervenincia desse fato juridicamente relevante, capaz de fazer instaurar
situao de prejudicialidade da presente argio de descumprimento de preceito
fundamental, no posso deixar de reconhecer que a ao constitucional em referncia,
considerado o contexto em exame, qualifica-se como instrumento idneo e apto a
viabilizar a concretizao de polticas pblicas, quando, previstas no texto da Carta
Poltica, tal como sucede no caso (EC 29/2000), venham a ser descumpridas, total ou
43
parcialmente, pelas instncias governamentais destinatrias do comando inscrito na
prpria Constituio da Repblica. Essa eminente atribuio conferida ao Supremo
Tribunal Federal pe em evidncia, de modo particularmente expressivo, a dimenso
poltica da jurisdio constitucional conferida a esta Corte, que no pode demitir-se do
gravssimo encargo de tornar efetivos os direitos econmicos, sociais e culturais - que
se identificam, enquanto direitos de segunda gerao, com as liberdades positivas,
reais ou concretas (RTJ 164/158-161, Rel. Min. CELSO DE MELLO) -, sob pena de o
Poder Pblico, por violao positiva ou negativa da Constituio, comprometer, de
modo inaceitvel, a integridade da prpria ordem constitucional: "DESRESPEITO
CONSTITUIO - MODALIDADES DE COMPORTAMENTOS INCONSTITUCIONAIS DO
PODER PBLICO. - O desrespeito Constituio - O desrespeito Constituio tanto
pode ocorrer mediante ao estatal quanto mediante inrcia governamental. A situao
de inconstitucionalidade pode derivar de um comportamento ativo do Poder Pblico,
que age ou edita normas em desacordo com o que dispe a Constituio, ofendendolhe, assim, os preceitos e os princpios que nela se acham consignados. Essa conduta
estatal, que importa em um facere (atuao positiva), gera a inconstitucionalidade por
ao. - Se o Estado deixar de adotar as medidas necessrias realizao concreta dos
preceitos da Constituio, em ordem a torn-los efetivos, operantes e exeqveis,
abstendo-se, em conseqncia, de cumprir o dever de prestao que a Constituio lhe
imps, incidir em violao negativa do texto constitucional. Desse non facere ou non
praestare, resultar a inconstitucionalidade por omisso, que pode ser total, quando
nenhuma a providncia adotada, ou parcial, quando insuficiente a medida efetivada
pelo Poder Pblico. - A omisso do Estado - que deixa de cumprir, em maior ou em
menor extenso, a imposio ditada pelo texto constitucional - qualifica-se como
comportamento revestido da maior gravidade poltico-jurdica, eis que, mediante
inrcia, o Poder Pblico tambm desrespeita a Constituio, tambm ofende direitos
que nela se fundam e tambm impede, por ausncia de medidas concretizadoras, a
prpria aplicabilidade dos postulados e princpios da Lei Fundamental." (RTJ 185/794796, Rel. Min. CELSO DE MELLO, Pleno) certo que no se inclui, ordinariamente, no
mbito das funes institucionais do Poder Judicirio - e nas desta Suprema Corte, em
especial - a atribuio de formular e de implementar polticas pblicas (JOS CARLOS
VIEIRA DE ANDRADE, "Os Direitos Fundamentais na Constituio Portuguesa de 1976",
p. 207, item n. 05, 1987, Almedina, Coimbra), pois, nesse domnio, o encargo reside,
primariamente, nos Poderes Legislativo e Executivo. Tal incumbnciaTal incumbncia,
no entanto, embora em bases excepcionais, poder atribuir-se ao Poder Judicirio, se e
quando os rgos estatais competentes, por descumprirem os encargos polticojurdicos que sobre eles incidem, vierem a comprometer, com tal comportamento, a
eficcia e a integridade de direitos individuais e/ou coletivos impregnados de estatura
constitucional, ainda que derivados de clusulas revestidas de contedo programtico.
Cabe assinalar, presente esse contexto - consoante j proclamou esta Suprema Corte que o carter programtico das regras inscritas no texto da Carta Poltica "no pode
converter-se em promessa constitucional inconseqente, sob pena de o Poder Pblico,
fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira
ilegtima, o cumprimento de seu impostergvel dever, por um gesto irresponsvel de
infidelidade governamental ao que determina a prpria Lei Fundamental do Estado"
(RTJ 175/1212-1213, Rel. Min. CELSO DE MELLO). No deixo de conferirNo deixo de
conferir, no entanto, assentadas tais premissas, significativo relevo ao tema pertinente
"reserva do possvel" (STEPHEN HOLMES/CASS R. SUNSTEIN, "The Cost of Rights",
1999, Norton, New York), notadamente em sede de efetivao e implementao
(sempre onerosas) dos direitos de segunda gerao (direitos econmicos, sociais e
culturais), cujo adimplemento, pelo Poder Pblico, impe e exige, deste, prestaes
estatais positivas concretizadoras de tais prerrogativas individuais e/ou coletivas. que
a realizao dos direitos econmicos, sociais e culturais - alm de caracterizar-se pela
gradualidade de seu processo de concretizao - depende, em grande medida, de um
inescapvel vnculo financeiro subordinado s possibilidades oramentrias do Estado,
de tal modo que, comprovada, objetivamente, a incapacidade econmico-financeira da
pessoa estatal, desta no se poder razoavelmente exigir, considerada a limitao
material referida, a imediata efetivao do comando fundado no texto da Carta Poltica.
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No se mostrar lcito, no entanto, ao Poder Pblico, em tal hiptese - mediante
indevida manipulao de sua atividade financeira e/ou poltico-administrativa - criar
obstculo artificial que revele o ilegtimo, arbitrrio e censurvel propsito de fraudar,
de frustrar e de inviabilizar o estabelecimento e a preservao, em favor da pessoa e
dos cidados, de condies materiais mnimas de existncia. Cumpre advertir, desse
modo, que a clusula da "reserva do possvel" - ressalvada a ocorrncia de justo
motivo objetivamente afervel - no pode ser invocada, pelo Estado, com a finalidade
de exonerar-se do cumprimento de suas obrigaes constitucionais, notadamente
quando, dessa conduta governamental negativa, puder resultar nulificao ou, at
mesmo, aniquilao de direitos constitucionais impregnados de um sentido de essencial
fundamentalidade. Da a correta ponderao de ANA PAULA DE BARCELLOS ("A Eficcia
Jurdica dos Princpios Constitucionais", p. 245-246, 2002, Renovar): "Em resumo: a
limitao de recursos existe e uma contingncia que no se pode ignorar. O
intrprete dever lev-la em conta ao afirmar que algum bem pode ser exigido
judicialmente, assim como o magistrado, ao determinar seu fornecimento pelo Estado.
Por outro lado, no se pode esquecer que a finalidade do Estado ao obter recursos,
para, em seguida, gast-los sob a forma de obras, prestao de servios, ou qualquer
outra poltica pblica, exatamente realizar os objetivos fundamentais da Constituio.
A meta central das Constituies modernas, e da Carta de 1988 em particular, pode ser
resumida, como j exposto, na promoo do bem-estar do homem, cujo ponto de
partida est em assegurar as condies de sua prpria dignidade, que inclui, alm da
proteo dos direitos individuais, condies materiais mnimas de existncia. Ao apurar
os elementos fundamentais dessa dignidade (o mnimo existencial), estar-se-o
estabelecendo exatamente os alvos prioritrios dos gastos pblicos. Apenas depois de
atingi-los que se poder discutir, relativamente aos recursos remanescentes, em que
outros projetos se dever investir. O mnimo existencial, como se v, associado ao
estabelecimento de prioridades oramentrias, capaz de conviver produtivamente
com a reserva do possvel." (grifei) V-se, pois, que os condicionamentos impostos,
pela clusula da "reserva do possvel", ao processo de concretizao dos direitos de
segunda gerao - de implantao sempre onerosa -, traduzem-se em um binmio que
compreende, de um lado, (1) a razoabilidade da pretenso individual/social deduzida
em face do Poder Pblico e, de outro, (2) a existncia de disponibilidade financeira do
Estado para tornar efetivas as prestaes positivas dele reclamadas. Desnecessrio
acentuar-se, considerado o encargo governamental de tornar efetiva a aplicao dos
direitos econmicos, sociais e culturais, que os elementos componentes do mencionado
binmio (razoabilidade da pretenso + disponibilidade financeira do Estado) devem
configurar-se de modo afirmativo e em situao de cumulativa ocorrncia, pois,
ausente qualquer desses elementos, descaracterizar-se- a possibilidade estatal de
realizao prtica de tais direitos. No obstante a formulao e a execuo de polticas
pblicas dependam de opes polticas a cargo daqueles que, por delegao popular,
receberam investidura em mandato eletivo, cumpre reconhecer que no se revela
absoluta, nesse domnio, a liberdade de conformao do legislador, nem a de atuao
do Poder Executivo. que, se tais Poderes do Estado agirem de modo irrazovel ou
procederem com a clara inteno de neutralizar, comprometendo-a, a eficcia dos
direitos sociais, econmicos e culturais, afetando, como decorrncia causal de uma
injustificvel inrcia estatal ou de um abusivo comportamento governamental, aquele
ncleo intangvel consubstanciador de um conjunto irredutvel de condies mnimas
necessrias a uma existncia digna e essenciais prpria sobrevivncia do indivduo,
a, ento, justificar-se-, como precedentemente j enfatizado - e at mesmo por
razes fundadas em um imperativo tico-jurdico -, a possibilidade de interveno do
Poder Judicirio, em ordem a viabilizar, a todos, o acesso aos bens cuja fruio lhes
haja sido injustamente recusada pelo Estado. Extremamente pertinentes, a tal
propsito, as observaes de ANDREAS JOACHIM KRELL ("Direitos Sociais e Controle
Judicial no Brasil e na Alemanha", p. 22-23, 2002, Fabris): "A constituio confere ao
legislador uma margem substancial de autonomia na definio da forma e medida em
que o direito social deve ser assegurado, o chamado 'livre espao de conformao' (...).
Num sistema poltico pluralista, as normas constitucionais sobre direitos sociais devem
ser abertas para receber diversas concretizaes consoante as alternativas
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periodicamente escolhidas pelo eleitorado. A apreciao dos fatores econmicos para
uma tomada de deciso quanto s possibilidades e aos meios de efetivao desses
direitos cabe, principalmente, aos governos e parlamentos. Em princpio, o Poder
Judicirio no deve intervir em esfera reservada a outro Poder para substitu-lo em
juzos de convenincia e oportunidade, querendo controlar as opes legislativas de
organizao e prestao, a no ser, excepcionalmente, quando haja uma violao
evidente e arbitrria, pelo legislador, da incumbncia constitucional. No entanto,
parece-nos cada vez mais necessria a reviso do vetusto dogma da Separao dos
Poderes em relao ao controle dos gastos pblicos e da prestao dos servios bsicos
no Estado Social, visto que os Poderes Legislativo e Executivo no Brasil se mostraram
incapazes de garantir um cumprimento racional dos respectivos preceitos
constitucionais. A eficcia dos Direitos Fundamentais Sociais a prestaes materiais
depende, naturalmente, dos recursos pblicos disponveis; normalmente, h uma
delegao constitucional para o legislador concretizar o contedo desses direitos.
Muitos autores entendem que seria ilegtima a conformao desse contedo pelo Poder
Judicirio, por atentar contra o princpio da Separao dos Poderes (...). Muitos autores
e juzes no aceitam, at hoje, uma obrigao do Estado de prover diretamente uma
prestao a cada pessoa necessitada de alguma atividade de atendimento mdico,
ensino, de moradia ou alimentao. Muitos autores e juzes no aceitam, at hoje, uma
obrigao do Estado de prover diretamente uma prestao a cada pessoa necessitada
de alguma atividade de atendimento mdico, ensino, de moradia ou alimentao. Nem
a doutrina nem a jurisprudncia tm percebido o alcance das normas constitucionais
programticas sobre direitos sociais, nem lhes dado aplicao adequada como
princpios-condio da justia social. A negao de qualquer tipo de obrigao a ser
cumprida na base dos Direitos Fundamentais Sociais tem como conseqncia a
renncia de reconhec-los como verdadeiros direitos. (...) Em geral, est crescendo o
grupo daqueles que consideram os princpios constitucionais e as normas sobre direitos
sociais como fonte de direitos e obrigaes e admitem a interveno do Judicirio em
caso de omisses inconstitucionais." (grifei) Todas as consideraes que venho de fazer
justificam-se, plenamente, quanto sua pertinncia, em face da prpria natureza
constitucional da controvrsia jurdica ora suscitada nesta sede processual, consistente
na impugnao a ato emanado do Senhor Presidente da Repblica, de que poderia
resultar grave comprometimento, na rea da sade pblica, da execuo de poltica
governamental decorrente de deciso vinculante do Congresso Nacional,
consubstanciada na Emenda Constitucional n 29/2000. Ocorre, no entanto, como
precedentemente j enfatizado no incio desta deciso, que se registrou, na espcie,
situao configuradora de prejudicialidade da presente argio de descumprimento de
preceito fundamental. A inviabilidade da presente argio de descumprimento, em
decorrncia da razo ora mencionada, impe uma observao final: no desempenho
dos poderes processuais de que dispe, assiste, ao Ministro-Relator, competncia plena
para exercer, monocraticamente, o controle das aes, pedidos ou recursos dirigidos ao
Supremo Tribunal Federal, legitimando-se, em conseqncia, os atos decisrios que,
nessa condio, venha a praticar. Cumpre acentuar, por oportuno, que o Pleno do
Supremo Tribunal Federal reconheceu a inteira validade constitucional da norma legal
que inclui, na esfera de atribuies do Relator, a competncia para negar trnsito, em
deciso monocrtica, a recursos, pedidos ou aes, quando incabveis, estranhos
competncia desta Corte, intempestivos, sem objeto ou que veiculem pretenso
incompatvel com a jurisprudncia predominante do Tribunal (RTJ 139/53 - RTJ
168/174-175). Nem se alegue que esse preceito legal implicaria transgresso ao
princpio da colegialidade, eis que o postulado em questo sempre restar preservado
ante a possibilidade de submisso da deciso singular ao controle recursal dos rgos
colegiados no mbito do Supremo Tribunal Federal, consoante esta Corte tem
reiteradamente proclamado (RTJ 181/1133-1134, Rel. Min. CARLOS VELLOSO - AI
159.892-AgR/SP, Rel. Min. CELSO DE MELLO, v.g.). Cabe enfatizar, por necessrio, que
esse entendimento jurisprudencial tambm aplicvel aos processos de controle
normativo abstrato de constitucionalidade, qualquer que seja a sua modalidade (ADI
563/DF, Rel. Min. PAULO BROSSARD - ADI 593/GO, Rel. Min. MARCO AURLIO - ADI
2.060/RJ, Rel. Min. CELSO DE MELLO - ADI 2.207/AL, Rel. Min. CELSO DE MELLO - ADI
46
2.215/PE, Rel. Min. CELSO DE MELLO, v.g.), eis que, tal como j assentou o Plenrio do
Supremo Tribunal Federal, o ordenamento positivo brasileiro "no subtrai, ao Relator
da causa, o poder de efetuar - enquanto responsvel pela ordenao e direo do
processo (RISTF, art. 21, I) - o controle prvio dos requisitos formais da fiscalizao
normativa abstrata (...)" (RTJ 139/67, Rel. Min. CELSO DE MELLO). Sendo assim, tendo
em considerao as razes expostas, julgo prejudicada a presente argio de
descumprimento de preceito fundamental, em virtude da perda superveniente de seu
objeto. Arquivem-se os presentes autos. Publique-se. Braslia, 29 de abril de 2004.
Ministro CELSO DE MELLO Relator
http://www.stf.jus.br/portal/jurisprudencia/listarJurisprudencia.asp?s1=ADPFMC.SCLA.%20E%2045.NUME.&base=baseMonocraticas
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