ANATOMA Y FISIOLOGA RENAL

Revisar la unidad V del Tratado de Fisiologa de Guyton

Dra. Magdalena Cuevas

APARATO URINARIO
Compuesto por dos riones,
dos urteres, una vejiga y una
uretra.
Mantener el balance de
fluidos y electrlitos, mediante
la excrecin de agua y varios
productos de desecho
Producto final, la orina

Riones
Los Riones
Si estn bien perfundidos
Mediante mecanismos bsicos:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Regulan el medio interno
Eliminan sustancias de desecho

RIN, ESTRUCTURA

rgano par
12 a 13 cm de longitud segn su eje mayor
6 cm. de anchura
4 cm. de grosor
Peso entre 130 y 170 gr
2 reas bien diferenciadas
Externa, plida, de 1 cm de grosor denominada cortical
proyecta hacia el hilio renal
Columnas de Bertin
Mdula Renal, Pirmides de Malpighi

RIN, ESTRUCTURA

FIGURA 39-2 Principales

componentes
estructurales del rin.
(Reproducida con autorizacin de Kibble J, Halsey CR: The Big
Picture,
Medical
Physiology.
New
York:
McGraw-Hill, 2009.)

RIN, ESTRUCTURA
Cubren Cpsula renal fascia de Gerota
Contener las extravasaciones sanguneas y de orina
Medialmente, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios
penetran en cada rin a nivel de su zona medida, por el hilio.
Detrs de los vasos sanguneos, la pelvis renal, con el urter,
abandonan el rin.
La sangre es suministrada por medio de la arteria renal
Ramifica en pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos
Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte
del flujo cardiaco.
Arteria, se ramifica a nivel del lmite entre corteza y mdula del
rin
Distribuye a modo de radios en el parnquima
Arteriola eferente glomrulo

UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA

estructura microscpica, en nmero de
aproximadamente 1.200.000 unidades en
cada rin
compuesta por el glomrulo y su cpsula de
Bowman y el tbulo
superficiales, ubicadas en la parte externa de
la cortical (85%)
profundas,
cercanas
a
la
unin
corticomedular, llamadas yuxtamedulares

GLOMRULO
Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares,
originados a partir de la arteriola aferente
formar varios lobulillos se renen nuevamente para
formar la arteriola eferente
Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo
vascular del glomrulo.
La pared de estos capilares est constituida, de dentro
a fuera de la luz, por la clula endotelial, la membrana
basal y la clula epitelial.
filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares
para formar la orina primitiva

FIGURA 39-4 DETALLADA Corpsculo renal.

a) Vista de corte del corpsculo renal. b) Acercamiento
de podocitos que rodean capilares. c) EM de
transmisin de la barrera de filtracin. (Reproducida con
autorizacin de Daniel Friend from William Bloom and Don Fawcett, Textbook of Histology,
10th ed. WB Saunders Co. 1975.)

TBULO RENAL
Del glomrulo tbulo contorneado proximal que
discurre un trayecto tortuoso por la cortical
Posteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo
en direccin al seno renal y se introduce en la mdula
hasta una profundidad variable segn el tipo de
nefrona (superficial o yuxtamedular)
finalmente, se incurva sobre s mismo y asciende de
nuevo a la corteza (hasa de Henle)
En una zona prxima al glomrulo sigue nuevamente
un trayecto tortuoso tbulo contorneado distal,
tbulo colector (recoge la orina formada por otras
nefronas) cliz a travs de la papila

FIGURA 39-3
Componentes
del nefrn.

(Reproducida

con autorizacin de Kibble J, Halsey CR: The Big Picture,

Medical Physiology. New York: McGraw-Hill, 2009.)

FISIOLOGA RENAL
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
1. Excrecin de productos de desecho del
metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo,
etc. (ORINA)
2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es
imprescindible
para
la
vida.
Equilibrio
hidroelectroltico y acidobsico. (ORINA)
3. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos
de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, sntesis
de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.
4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas
del rin.

Fisiologa Renal
FIGURA 39-7 Elementos
fundamentales de la funcin
renal: filtracin glomerular,
secrecin tubular y
resorcin tubular, y la
asociacin entre el tbulo y
la vasculatura en la corteza.
(Reproducida con autorizacin de Widmaier EP,
Raff H, Strang KT: Vanders Human Physiology,
11th ed. McGraw-Hill, 2008.)

Fisiologa Renal

Histologa de los Tbulos Renales

Histologa de los Tbulos Renales

Histologa de los Tbulos Renales

Histologa de los Tbulos Renales

Histologa de los Tbulos Renales

Histologa de los Tbulos Renales

Velocidad de Filtracin
La velocidad de filtracin glomerular es el volumen de plasma que se
filtra en el glomrulo hacia la cpsula de Bowman.
Depende de los siguientes factores:
k = ml/cm2/mmHg y al medirla en el hombre es = a 12,5 ml/rea de
superficie/mmHg cm2 representa el rea disponible para la filtracin
PHC= 60 mmHg
POP= 32
PCAPSULA DE BOWMAN = 18
Presin de filtracin = k x PHC (POP + PCAPSULA DE BOWMAN)
Velocidad de Filtracin = 12,5 x 60 (32 + 18) = 125 ml/min
Si el flujo plasmtico renal es 660 ml/ min y la velocidad de filtracin es
125 ml/ min
La Fraccin de Filtracin = 0.18
Esto significa que el 18% del plasma que ingresa al rin se filtra.

Composicin del filtrado glomerular

La composicin del plasma es similar a la del
lquido intersticial.
solo filtran el agua y las partculas pequeas
cuyo tamao no supera los 5000 D.
NO filtran las protenas plasmticas ni los
glbulos rojos.

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias
presentes en l?

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias
presentes en l?

Funciones tubulares
Qu se reabsorbe?
Y donde?

Qu se reabsorbe?
Y donde?

Na+
96% se reabsorbe,
Cl-, K+, H+,
HCO3-,
Regulacin
Aldosterona:
Reabsorcin Na+ yClSecrecin de K+
Secrecin de H+

Fuerzas que rigen la filtracin

Factores que pueden influir en la

reabsorcin capilar peritubular

Pc Reabsorcin
RA Pc
RE Pc
Presin arterial Pc
c Reabsorcin
A c
FF c
Kf Reabsorcin

FF, factor de filtracin; Kf, coeficiente de filtracin capilar peritubular;

Pc, presin hidrosttica capilar peritubular; RA y RE, resistencias arteriolares
aferente y eferente, respectivamente; A, presin coloidosmotica
plasmtica arterial; c, presin coloidosmotica capilar peritubular.

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP

Reabsorcin de agua en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en la porcin gruesa

ascendente de Henle

Reabsorcin en el asa descendente

Reabsorcin en el asa
gruesa ascendente

Reabsorcin en el TC Distal

Reabsorcin en el TC

Reabsorcin en el TC Distal en las

clulas principales
Y en las clulas intercaladas

Hormonas que regulan la reabsorcin

tubular
Hormona Lugar de accin Efectos
Aldosterona Tbulo y conducto colector Reabsorcin de NaCl,
H2O, secrecin de K+
Angiotensina II Tubulo proximal, asa ascendente gruesa
Henle/tubulo
distal, tbulo colector, Reabsorcion de NaCl, H2O, secrecion
de H+
Hormona antidiuretica Tubulo distal/tubulo y conducto colector
Reabsorcin de H2O
Pptido natriuretico auricular Tubulo distal/tubulo y conducto
colector Reabsorcin de NaCl
Hormona paratiroidea Tbulo proximal, rama ascendente gruesa
del asa de Henle/tubulo distal, Reabsorcion de PO4
reabsorcin de Ca++

Cambios en las
concentraciones medias de
diferentes
sustancias en diferentes
puntos del sistema tubular
respecto
a la concentracin de esa
sustancia en el plasma y en
el filtrado
glomerular.

Relaciones
entre la carga
filtrada de
glucosa, la
reabsorcin
de glucosa por
los tbulos
renales y la
excrecin de
glucosa
en la orina.

Mecanismos por los cuales la reabsorcin del agua, el

cloro y la urea se acoplan a la reabsorcin de sodio.

Formacin de orina concentrada

Formacin de orina concentrada

Papel de la urea

Rol de la ADH

Mecanismo de
retroalimentacin
osmorreceptor
hormona
antidiurtica (ADH)

ADH y Aldosterona