Infecciones en Piel y Tejidos Blandos

Prof. Magdalena Correa de S.

Infectlogo Pediatra
IAHULA.

Infecciones cutneas bacterianas

Mecanismos Patgenos
Txicos o inmunolgicos
Sindrome estafiloccico de piel escaldada

Infecciones cutaneas bacterianas

Mecanismos Patgenos
La piel se infecta en la evolucin de una enfermedad

generalizada
Sarampin
Varicela
Meningococcemia
Septicemia por Pseudomonas aeruginosa
mbolos spticos por endocarditis

Infecciones cutneas bacterianas

Mecanismos Patgenos
La piel se infecta de manera primaria

Resistencia de la piel a la infeccin

Estrato corneo intacto
Exfoliacin cutnea continua

pH cido
Grado de humedad
Manto lipdico

Secreciones sebceas y glandulares con sustancias bactericidas

Interferencia bacteriana

Flora cutnea normal

Flora residente
Staphylococcus epidermidis, micrococos, Propionibacterium acnes

Flora transitoria
Streptococcus B-hemolitico

Staphylococcus aureus
Enterobacterias
Cndida

Infecciones cutneas superficiales

Imptigo buloso
Imptigo costroso

Foliculitis
Furunculosis
Erisipela

celulitis

IMPTIGO

IMPTIGO
Ppula eritematosa en un rea traumatizada
Pequeas vesculas transitorias
Evoluciona rpido a forma costrosa
Milmetros a 1-2 cms.
Placa costrosa central, halo eritematoso
Costra gruesa de color ambar o miel
Al extraer la costra exuda lquido seroso turbio
No hay fiebre
Adenopata regional

Zonas expuestas.

Imptigo .
ETIOLOGA
Imptigo Costroso
Streptococcus pyogenes
Secundariamente infectado por Staphylococcus aureus

Imptigo buloso:
Staphylococcus aureus

Imptigo
CARACTERISTICAS CLNICAS
Imptigo costroso
Imptigo buloso
Ampollas superficiales sobre piel sana

Diagnstico:

Imptigo
TRATAMIENTO:
Medidas generales
Tratamiento tpico
Tratamiento sistmico.

Ectima
El ectima es una infeccin bacteriana ulcerativa de la piel

similar al imptigo, pero ms profundamente invasivo que

ste, caracterizado clnicamente por una vescula o pstula
que evoluciona hacia la formacin de una lcera cubierta de
una costra amarillenta, de curso crnico y que cura en forma
lenta.
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus

Erisipela
La erisipela es una infeccin bacteriana aguda de la dermis y

parte superior del tejido celular subcutneo, manifestada

clnicamente por placas eritematosas y edematosas bien
delimitadas, acompaadas de sntomas generales(37).

Erisipela
Streptococcus beta-hemoltico del grupo A, ocasionalmente por el

S. aureus, y menos frecuentemente por estreptococos de los

grupos B, C y G.
Los factores de riesgo
El linfedema y lesiones cutneas (lceras de las piernas,

dermatitis, dermatofitosis de localizacin interdigital, picaduras

y fisuras).
Otros factores predisponentes incluyen la diabetes mellitus,
alcoholismo, sndrome nefrtico, inmunodeficiencias e
infeccin por VIH.

Erisipela
El inicio del cuadro clnico suele ser brusco, con fiebre y

astenia, apareciendo las manifestaciones cutneas uno a dos

das despus. Al inicio, los pacientes notan escozor y
enrojecimiento que progresivamente se delimita en una placa
caliente, roja y brillante. Debido a la importante afectacin
linftica la placa presenta un aspecto en piel de naranja. En
ocasiones pueden aparecer vesculas y ampollas, incluso de
contenido hemorrgico.

Erisipela
Diagnstico:
Clnica
Aspiracin tisular

Tratamiento
Mdico
Hospitalizar
Antibitico
Hidratacin

Celulitis
Es una infeccin aguda de la piel que afecta el tejido celular

subcutneo ms profundamente que la erisipela, causada

frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus, aunque pueden
ser otras bacterias, caracterizada clnicamente por eritema,
edema y dolor, con bordes mal definidos.

En pacientes con antecedentes de mordedura o araazo de

perro o gato se debe sospechar infeccin por Pasteurella

multocida.

Celulitis
El cuadro clnico se inicia con un eritema mal definido, dolor

circunscrito, aumento de volumen y calor local en el sitio

afectado. Los bordes laterales no se diferencian bien, porque
el proceso se sita en la profundidad de la piel y afecta sobre
todo al tejido celular subcutneo. El edema surge poco a
poco sin afectacin del rea circundante. Al aplicar presin se
observa una fvea. Las adenopatas regionales y los signos y
sntomas generales de fiebre, escalofros y malestar general
son frecuentes.

Celulitis
Diagnstico:
Clnica
Aspiracin tisular

Tratamiento
Mdico
Hospitalizar
Antibitico
Hidratacin

Furnculo
Es una infeccin profunda del folculo piloso (foliculitis

profunda) causada por el Staphylococcus aureus, caracterizado

clnicamente por un ndulo inflamatorio doloroso alrededor
del orificio piloso que luego se absceda. Cuando los
furnculos se repiten crnicamente se denomina furunculosis

Fascitis Necrotizante
Celulitis extensa con grave afectacin del tejido subcutneo,

incluso la aponeurosis, el msculo o ambos.

Necrosis del tejido subyacente
Polimicrobiano: S. aureus, S. pyogenes, Bacilos Gram
negativos y anerobios
Al comienzo: celulitis (calor, rubor, edema), zonas extensas
con induracin ms marcada
Zona de piel oscura, mal flujo tisular, bulas y rea de necrosis
cutnea,

Fascitis necrotizante
Se diferencia de la gangrena gaseosa: no hay crepitacin

tisular
Grave afectacin sistmica
Diagnstico etiolgico:
Hemocultivo

Aspirados tisulares

Fascitis necrozante
TRATAMIENTO:
Debridar quirrgicamente y delimitar el rea de necrosis.
Hidratacin: reanimacin hdrica

Antibiticoterapia: amplio espectro.

Balance hdrico
Signos de descompensacin hemodinmica.