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Aportes y lmites de la terapia en adicciones

Posicionndonos desde el paradigma de la reduccin de daos propuesto por


Andrew Tatarsky en cuanto a la terapia en adicciones, nos cuesta encontrar ciertas
limitantes que tengan que ver con este enfoque en s, ya que se nos propone
como una promesa para mejorar y aumentar el xito en lo que consiste la ayuda
hacia las personas que luchan contra estos problemas de consumo de sustancias,
mostrndose como un modelo que es mucho ms flexible, inclusivo y global, el
cual busca aumentar la efectividad general de la ayuda prestada a una amplia
diversidad de personas, a diferencia del enfoque que aplica solo abstinencia, ya
que parte desde el supuesto de que todo individuo o usuario que est bajo el
consumo de sustancias, constituyen a personas diferentes que atraviesan por
factores y contextos diversos, incluyendo dentro de estos la gravedad de sus
problemas de uso de sustancias, sus metas personales sobre dicho uso, como
sera por ejemplo, moderacin versus abstinencia; su motivacin y disposicin al
cambio, su estado emocional, sus fortalezas y vulnerabilidades de personalidad, al
igual que sus variables socioeconmicas y culturales. Es por ello que imponer un
modelo de talla nica no es la decisin ms sensata en estos casos. Debemos
tener en cuenta que lo ms difcil del consumo, son las condiciones en las que se
consume y las condiciones de las personas, estas determinantes sociales que
hacen que el consumo se asocie a otros eventos que los hacen mucho ms
destructivos y difciles de manejar, lo cual lleva a que este modelo se preste
especficamente para abordar con eficacia diversas dinmicas emocionales
comnmente asociadas con problemas de consumo de sustancias
Entonces, en palabras sencillas, aporta con una mirada desde un paradigma
distinto, desde una reflexin que est basada en lo que son los derechos
humanos, con el propsito de poder colaborar con los dolores y dificultades que
enfrentan las personas bajo este consumo y que muchas veces no son
escuchadas, producindose as un cambio en la manera de mirar el consumo,
entregando la oportunidad de dejar que las personas involucradas directamente
sean quienes decidan si quieren o no consumir drogas.

Cabe destacar, que la reduccin de dao acepta que la abstinencia puede ser el
mejor resultado para muchos en el sentido de que la propone como una meta,
pero flexibiliza en cuanto al nfasis de la abstinencia como el objetivo nico y
criterio aceptable para el xito dentro de la terapia de adicciones. En su lugar, se
van aceptando pequeos cambios que se van incrementando en la direccin de
reducir los daos del consumo de drogas.
Otro aporte que ejerce este paradigma alternativo, es que se ajusta a la naturaleza
del cliente, en lugar de pedirle a ste que se adapte a las exigencias impuestas
por el tratamiento, enfocndose entonces, en las necesidades ms urgentes del
consumidor, solucionando las asuntos ms crticos que afectan su situacin.
Del mismo modo, beneficia en contener la tasa de consumo y muerte de los
consumidores, as como la perdida de la calidad de vida en general de los
usuarios. En este sentido, el resultado ideal de este enfoque es apoyar al
consumidor para que reduzca la nocividad de su uso de sustancias hasta el punto
de tener un mnimo impacto negativo en otras reas de su vida. Por ende, que
dicho resultado sea la moderacin o la abstinencia, depender de lo que le
parezca como realista, aceptable y prctico al cliente, segn se perciba, durante el
proceso de tratamiento. Dentro de esto se encuentra el hecho de prevenir de
alguna manera, el paso de drogas de menos a ms duras, es decir, de evitar
incrementar el nivel de riesgo alrededor de drogas que son ms dainas que otras.
En base a esto, este enfoque entrega a los clientes el aprendizaje de una
estrategia de auto-observacin para que desarrollen una imagen clara del papel
de las sustancias en sus vidas, en relacin con desencadenantes situacionales,
pensamientos y sentimientos, as como las consecuencias positivas o negativas
que tienen su uso. Se les muestra que hay otras perspectivas para enfrentarse al
consumo de drogas y que estos sujetos son libres en cuanto a determinacin,
teniendo pleno derecho a escoger su forma de vivir y consumir. Este componente
de educacin de reduccin de dao es fundamental para que la persona pueda
tomar determinaciones informadas y pueda ver a que riesgos se someten y cuales
puede reducir.

Tambin este modelo contempla de manera fuerte el trabajo acerca el estigma y


discriminacin social que hacen que las personas queden fuera de redes de apoyo
y garanta de permanencia de las personas a los espacios que tienen derecho por
ser ciudadanos. Adems, muchas veces el hecho de que los consumidores que no
quieren dejar de consumir pero que pueden continuar de una manera ms segura,
cuando el ambiente local los integra y les permite ser personas, reconocindolos
como ciudadanos con derechos a pesar de su consumo, les ayuda en estos
procesos de tratamiento al igual que a disminuir los daos y los riesgos.
Ahora bien, pasando a otro punto en cuanto a las posibles limitantes u obstculos
que se pueden ver en el futuro de este modelo, se encuentra que, vindolo desde
trminos morales, se puede mal interpretar este enfoque mucho ms flexible de
reduccin de daos, confundindolo con el apoyo de la legalizacin de drogas, lo
cual es una percepcin completamente errnea, ya que es una estrategia de salud
pblica sobre un evento social, como lo es el consumo de sustancias, que como
sabemos no se puede erradicar, adems el cual plantea que un uso de drogas
seguro es posible, lo cual no quiere decir que se avale, sino que como
mencionbamos ms arriba, esto fomenta la disminucin de este consumo de
manera progresiva.
Como posible obstculo esta tambin que el terapeuta no logre comprender al
usuario que atraviesa por estos problemas de adiccin, ante lo cual ste podra
sentirse inseguro o abandonado, corriendo el riesgo de activar reacciones de autoproteccin como el distanciamiento o el aumento de su uso de sustancias. Es
ms, la importancia de querer ayudar, querer escuchar al otro, tener la
disponibilidad y el optimismo necesario para poder trabajar bajo las condiciones
disponibles de los usuarios, garantiza que la terapia en adiccin en si tenga
buenos resultados y el cliente pueda confiar en su terapeuta. Del mismo modo no
sirve que el terapeuta tenga la mentalidad de que el paciente no lograra sus
objetivos., ya que como resultado tendremos a un usuario que no se sentir
cmodo y en s el tratamiento no valdra la pena, ya que se estara esperando que
este falle de una u otra manera.

Otra posible limitante, tiene que ver con la realidad social de nuestro pas en
cuanto al sistema de salud actual y el modelo tcnico predominante que se
emplea en terapia de adicciones, los cuales descansan en la abstinencia como
nico camino para tratar la dependencia, lo que ha generado durante muchos
aos la exclusin y marginacin de personas que no han tenido la capacidad,
voluntad o inters de dejar de consumir las drogas o alcohol en un momento
determinado
Al igual va la crtica dirigida hacia el modelo mdico-jurdico tradicional, construido
a travs de la imagen que representa al drogadicto como persona inmoral,
irresponsable y que por su exclusiva culpa lleg a tener problemas con las drogas,
cuando muchas veces la verdadera razn tras esto, es que las personas que
desde nios han vivido en entornos conflictivos y carenciados, con grandes
frustraciones, llegan a encontrarse con las drogas como una tabla de salvacin
ante la dificultad de tener acceso a otro servicio que les permita resolver sus
dificultades.
Entonces al basarse en este modelo de solo abstinencia, el cual propone que el
usuario toque fondo para poder recin entrar en rehabilitacin, en el cual se le
pone lmites a los usuarios sobre como son ayudados, y al tener esta como meta
final para todos los usuarios, logran que, en cuanto a opciones de tratamiento para
el uso de sustancias y la forma de pensar sobre el problema, muchas personas
que desean explorar la alternativa de la moderacin, no reciban el apoyo
necesario para considerar si esto les es posible, siendo as la nica alternativa de
que lo dejan para siempre o que vuelvan cuando estn realmente preparados para
ello. Este modelo tiende a devaluar y deshumanizar a los usuarios de drogas, y a
menudo les obstaculiza la bsqueda de ayuda, en lugar de examinar las
insuficiencias de sus propios supuestos. Por el contrario exige que el cliente se
adapte a un modelo lleno de supuestos y expectativas obsoletas.