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Manejo de niveles elevados de glucemia por las

maanas
Por qu el nivel de glucosa en la sangre sube por las maanas?
Por Erika Gebel Berg, PhD
March 2012

Se despierta y se da cuenta de que su glucemia pareciera mostrar que usted ha estado toda la noche
comiendo galletitas dulces. Qu sucede? Esas maanas son comunes para las personas con diabetes.
No obstante, existen maneras de disminuir esos nmeros y empezar ms das con mayor comodidad.

Hgado sobreproductivo
Existen dos procesos que pueden disparar los niveles elevados por las maanas: el efecto amanecer (o
fenmeno amanecer) y la insulina menguante. Una tercera posibilidad, el efecto Somogyi, puede
conducir a niveles elevados por las maanas, pero si esto realmente sucede o no es controvertido.
Cualquiera que sea la causa de los niveles elevados por las maanas, la fuente de glucemia en exceso
es la misma: el hgado, el almacn de glucemia del organismo y el centro de produccin. Las
hormonas le indican al hgado que debe mantener el organismo alimentado al liberar glucemia en la
sangre entre comidas y durante la noche. Los desequilibrios hormonales en la diabetes de cualquier
tipo, muy poca insulina producida por el organismo o tomada como medicamento y demasiadas

tipo, muy poca insulina producida por el organismo o tomada como medicamento y demasiadas
hormonas que contrarrestan a la insulina, pueden enviar la seal equivocada y ocasionar que el
hgado bombee ms glucemia de la que debe bombear.

Efecto amanecer
El efecto amanecer es un aumento en la glucemia en sangre que ocurre en las primeras horas de la
maana, en general entre las 3 y las 6 de la maana en personas con un horario tpico de sueo. Se
cree que el efecto amanecer surge por un aumento normal previo al amanecer en los niveles de
hormonas, en especial la hormona humana del crecimiento, que le dice al hgado que libere glucemia.
Esta es la manera del organismo de asegurarse de que tiene energa suciente para levantarse y
funcionar al amanecer. Las personas con diabetes, no obstante, pueden no tener insulina suciente
para contrarrestar estas hormonas. Por esto, se pierde un equilibrio delicado y la glucemia puede ser
muy alta en la maana.
Muchas personas consideran que el culpable detrs de un nivel elevado matutino es la cena de la
noche anterior, pero quiz sea el efecto amanecer el nico culpable. Tomar el desayuno ayuda a
normalizar los niveles de glucemia. Le indica al organismo que es de da y el horario de reinar en las
hormonas anti insulinas.

Insulina menguante
Es posible que una comida al atardecer conduzca a niveles de glucemia ms elevados de lo normal. Sin
embargo, en ese caso, la causa puede ser insulina demasiado baja a la hora de la comida, insulina
menguante de larga duracin de una inyeccin por la tarde o insuciente insulina basal durante la
noche a travs de una bomba. Si una dosis de insulina por la tarde (o tasa de bombeo basal durante la
noche) es insuciente, los niveles de glucemia en la sangre pueden aumentar mientras duerme. Con la
insulina menguante, el aumento en la glucemia en la sangre es generalmente ms gradual que en el
efecto amanecer.

Efecto Somogyi
El Efecto Somogyi, tambin conocido como el "rebote hipoglucmico", est todava siendo investigado.
La teora es que si una persona con diabetes experimenta hipoglucemia durante la noche (que pudo
haberse desencadenado por tomar demasiado medicamento, comer muy poco o beber alcohol), el
organismo despliega hormonas antiinsulnicas para recuperar los niveles de glucemia. El organismo
puede excederse pero puede conducir a niveles elevados durante la maana.

Qu hay detrs de su nivel elevado?

Aqu le mostramos cmo realizar un trabajo de detective para averiguar las causas probables de los
niveles elevados por las maanas. Durante tres das (seguidos o elija das al azar), planique pruebas
de glucemia especcas. Controle su glucemia en la sangre a la hora de acostarse, levntese
aproximadamente a las 3 de la maana para controlarla de nuevo y realice una lectura nal a su hora
normal de levantarse. La comparacin de cualquier cambio signicativo a diferentes horas puede
indicarle a usted y a su proveedor de atencin mdica qu es lo que est causando estos niveles altos
matutinos. Un control continuo de la glucemia es tambin una buena herramienta para averiguar
cmo est la glucemia durante la noche. Algunas clnicas le instalarn un dispositivo prestado durante
tres das o algo as de prueba intensiva de glucemia.
Detective de glucemia
Use este cuadro de niveles de glucemia para ayudarle a determinar la causa de los niveles altos por la
maana.
Hora de acostarse
Normal

3 de la maana
Normal

Maana
Elevado

Culpable probable
Efecto
amanecer/Insulina
menguante

menguante
Normal

Elevado

Ms elevado

Insulina menguante

Normal

Bajo

Elevado

Efecto Somogyi

Qu ms puede hacer?
La mayora de las personas con diabetes tienen niveles elevados por la maana de vez en cuando,
pero si se vuelve algo habitual, hable con su mdico para saber si necesita ajustar su medicamento.
Los cambios sutiles pueden ayudarle a lidiar con las necesidades de insulina cambiantes del
organismo durante la noche. Si bien no existen muchas investigaciones sobre cmo combatir mejor
los niveles elevados por la maana, aqu le mostramos otras cosas que puede considerar.

Todos los niveles elevados por la maana

Con la ayuda de su proveedor de atencin mdica, modique el rgimen de sus medicamentos.
Para bombas de insulina, en especial personas con diabetes tipo 1, los niveles basales pueden
estar bien ajustados para afrontar las necesidades cambiantes de insulina durante la noche.
Consulte con su proveedor de atencin mdica para recibir recomendaciones sobre cmo
utilizar la actividad fsica para ayudarle a controlar los niveles de glucemia.

Efecto Somogyi
Ingiera un refrigerio con pocos carbohidratos y protenas antes de ir a la cama.
Analice con su mdico un objetivo del rango de glucemia en la sangre seguro, un poco ms
elevado en el momento de ir a la cama.

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