Reconocimiento de los signos de compromiso vital

Caso prctico
Tras el desayuno, comienza otro da de
prcticas para Marta y David. Han revisado
todo lo relativo a soporte vital avanzado con
el equipo del 061, parece que ya estn
preparados para cualquier asistencia, pero
a Marta le surge una duda que plantea a los
integrantes del equipo:
Cmo puedo saber si un paciente est
grave o no?
SIRIUS, Uso Educativo-nc, Elaboracin Propia

David asiente y le dice a Pepe, el mdico

del equipo, que l tampoco lo tiene nada claro: El hecho de no saber si un paciente
necesita ayuda inmediata o no, es algo que le genera mucha incertidumbre.
Adems en las ambulancias los tcnicos vamos solos, comenta Marta, qu hago si no
tengo clara la gravedad de un paciente?, lo debo llevar rpido al hospital?, no lo
muevo y pido ayuda?...
Contexto

Caso prctico
Veris, todos vuestros temores estn ms
que fundados. De hecho sentirlos, demuestra
que tenis un gran sentido de
responsabilidad. Est claro que os importa
mucho el bienestar de vuestros pacientes, les
comenta Pepe.
No os preocupis, a todos nos ha pasado lo
mismo. Pero debis tener claro que si hacis
un correcto reconocimiento de los signos
SIRIUS, Uso Educativo-nc, Elaboracin Propia
vitales de vuestro paciente, tendris ms
datos para valorar su estado de salud. Os
ayudar mucho tener unos conocimientos bsicos de la anatoma y el funcionamiento de
los sistemas principales para la vida, de esta forma entenderis con ms facilidad sus
alteraciones. Las funciones ms importantes para la vida son la respiratoria, la
circulatoria y la cerebral.
Creo que si os cuento la asistencia que hicimos ayer, lo veris ms claro: Nos avisan por
un paciente que ha sufrido un desmayo tras quejarse de dolor en el pecho. Para que
tengis claro por donde empezar, debis seguir la sistemtica del ABC de las
emergencias:

comprobamos que el paciente estaba consciente, ya que poda comunicarse

perfectamente con nosotros,
respiraba con cierta dificultad,
sus pulsos perifricos se palpaban de forma clara,
la frecuencia cardiaca era normal,
su presin arterial estaba algo elevada,
responda con claridad a nuestras preguntas,
la glucemia y su temperatura eran normales
adems tena un buen color de piel.

Con estos datos parece que sus funciones vitales estn conservadas, comenta Marta.
Muy bien!, responde Pepe.
Se quejaba de dolor en algn sitio?, pregunta David. Buena pregunta dice Pepe. S,
tena dolor por la zona central de su pecho, pero le dola ms al tocarle y nos dijo que el
da anterior estuvo haciendo mucho ejercicio.
Creo que debera ir al hospital para hacer ms pruebas! comenta Marta.
Marta y David comentan que ahora seran capaces de valorar un paciente y de
reconocer los signos de compromiso vital.
Los rganos y sus funciones

Caso prctico
En vuestro programa de formacin como
tcnicos en emergencias, habis estudiado
la anatoma y funcin de los principales
rganos de nuestro cuerpo, no es
as David? Sabes por qu es esto tan
importante?
Creo que s: para saber si la funcin de un
rgano est alterada, lo primero que hay
que conocer es cmo funciona ste
normalmente, le responde.

SIRIUS, Uso Educativo nc, Elaboracin Propia

Marta, Sabes cules son los aparatos y sistemas ms importantes de nuestro

organismo?
Creo que s. Recuerdo que los rganos se agrupan en aparatos y sistemas para realizar
una funcin. Todos son muy importantes, pero hay tres sin los que no podramos vivir:

el aparato respiratorio,
el aparato circulatorio y
el sistema nervioso.

Muy bien Marta, para valorar las funciones vitales de una persona, simplemente tienes

que comprobar si estos sistemas y aparatos funcionan de forma correcta o no.

Tienes claros los trminos aparato y sistema?
En numerosas ocasiones se usan los trminos aparato y sistema como sinnimos, pero la
forma correcta de denominarlos es la que te describo a continuacin:

Aparato es un grupo de
rganos de DIFERENTE
origen que trabajan para
conseguir un mismo fin:
Aparato digestivo, Aparato
reproductor, Aparato
respiratorio, Aparato
circulatorio, Aparato
excretor, Aparato
locomotor.
Sistema es aquel grupo de
Juan Jimnez. Uso educativo-nc. Procedencia.
rganos formados por
tejidos del MISMO origen, que trabajan para conseguir el mismo fin: Sistema
muscular, Sistema seo, Sistema nervioso, Sistema endocrino, Sistema linftico.

Los sistemas estn formados por rganos del mismo tipo que hacen una funcin similar,
en cambio los aparatos estn formado por rganos distintos que actan coordinadamente
para realizan una funcin o varias.
Autoevaluacin
Marca la respuesta correcta.
Los sistemas estn compuestos por rganos y los aparatos no.
Los aparatos estn formados por rganos que trabajan conjuntamente para
conseguir un mismo fin, mientras que en los sistemas no se aprecia una finalidad
comn de los rganos que los componen.
Los sistemas se componen de rganos que tienen un mismo origen, mientras que
los aparatos estn formados por rganos de distinto origen.
Los sistemas se componen de rganos que tienen distinto origen, mientras que los
aparatos estn formados por rganos de del mismo origen.

El aparato respiratorio (I)

Sabas que la misin fundamental del aparato respiratorio es aportar oxgeno y retirar
anhdrido carbnico de la sangre?
Para que esto ocurra el oxgeno tiene que llegar a los pulmones, de stos es transferido a
la sangre, que ser la encargada de llevarlo hasta los tejidos.

Cmo llega el oxgeno hasta los pulmones?

El aire entra y sale de los pulmones
gracias a los movimientos respiratorios.
Montaje de Sirius sobre imagen de ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

Estos movimientos son:

Inspiracin o entrada de aire hasta los pulmones. El aire penetra en las vas
respiratorias gracias a unos potentes msculos (diafragma y msculos
intercostales principalmente) situados en el trax que, al contraerse, hacen que
ste se expanda provocando la entrada de aire hasta el interior de los pulmones.

Recuerda: Para que se produzca la inspiracin es necesario que se contraigan los

msculos encargados de la respiracin, es decir es un proceso activo.
Espiracin o salida del aire desde los pulmones. La salida de aire se produce
por la relajacin de los msculos que intervienen en la respiracin y por la
elasticidad de los pulmones. Imagina un globo lleno de aire sujeto por tus dedos,
cuando relajas los dedos se escapa el aire gracias a la elasticidad de las paredes
del globo. De esta forma se comportan los pulmones durante la espiracin.
Como la espiracin se produce cuando los msculos respiratorios estn relajados, se
dice que es un proceso pasivo.
El aparato respiratorio (II)
Qu camino sigue el aire hasta llegar a los pulmones?

El aire entra
por la boca y
la nariz hasta
la faringe (ga
rganta).
Despus
atraviesa
la laringe (en
la laringe
estn las
cuerdas
vocales, con
ellas
articulamos la
voz). En la
entrada de la
laringe hay
un cartlago
(epiglotis)
que se cierra

Montaje de Sirius sobre imagen de Sebastian Kaulitzki / turhanerbas. Uso Educativo-nc. Procedencia.

en el momento de la deglucin, impidiendo el paso de lquidos o comida hacia la

laringe.
Desde de la laringe, el aire llega a la trquea, la cual se divide en dos ramas
llamadas bronquios, que son las encargadas de dirigir el aire hasta los
pulmones. Los bronquios se van dividiendo y son cada vez ms pequeos
(bronquiolos), para terminar en una espacie de "saquitos"
denominados alvolos. Los pulmones tienen millones de alvolos. Los alvolos
se agrupan en forma de racimo en los extremos de los bronquiolos, adems cada
unos est rodeado por una malla de pequeos vasos sanguneos (capilares).

La membrana de los alvolos y los capilares es muy fina, permitiendo el paso de

oxgeno desde el alveolo hasta los capilares y del anhdrido carbnico hasta los
alvolos, para ser eliminado mediante la espiracin. El anhdrido carbnico eliminado,
proviene del metabolismo de las clulas.
Cmo se controla la respiracin?
El "centro respiratorio" se encuentra situado en al parte inferior del cerebro y controla
de manera automtica la respiracin. Tambin, de forma voluntaria, podemos respirar
ms rpido o ms lento.
El cerebro y unos pequeos rganos sensoriales situados en las arterias aorta y cartida,
son capaces de percibir una concentracin de oxgeno inferior a la normal o un aumento
de anhdrido carbnico en la sangre. Cuando esto sucede, el cerebro provoca un
aumento de la frecuencia respiratoria. Si los niveles de anhdrido carbnico bajan
excesivamente, la frecuencia respiratoria disminuye.
Con qu frecuencia respiramos?
Lo normal es hacerlo entre 10 y 15 veces por minuto.

Debes conocer
El oxgeno se encuentra en una proporcin del 21% en el aire atmosfrico, es
decir, sta es la cantidad de oxgeno que hay en el aire que respiras. Cuando sale
el aire de tus pulmones, ste tiene una concentracin de oxgeno del 16%.
El anhdrido carbnico (CO2), se produce en el organismo por el metabolismo
(respiracin) celular y se elimina mediante la respiracin. La concentracin de
CO2 que hay en el aire espirado es del 4,4%, la del aire atmsfrico es
aproximadamente del 0'04%.

Para saber ms
En el siguiente enlace vers un interesante vdeo sobre el funcionamiento del aparato
respiratorio.
Aparato respiratorio

Autoevaluacin
Sabras decirme cul es la funcin principal del aparato respiratorio?
Llevar oxgeno al interior de los pulmones.
Transferir el oxgeno a la sangre.
Expulsar las sustancias de desecho de las clulas, en forma de anhdrido carbnico.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

El Aparato Circulatorio
Sabas que la misin fundamental del aparato circulatorio es mantener la sangre en
circulacin, para aportar a los tejidos el oxgeno y las sustancias para su metabolismo y
adems, retirar de stos los residuos?
Para ello colaboran el corazn, que impulsa la sangre, y los vasos que la distribuyen y
canalizan de nuevo hacia el corazn. Est en ntima relacin con el pulmn, en el que la
sangre adquiere oxgeno y se desprende anhdrido carbnico.
El corazn es una masa
muscular que acta a
modo de bomba,
impulsando la sangre
para distribuirla a todo el
organismo, y as asegurar
que las clulas reciban el
aporte necesario de
oxigeno y nutrientes.

El corazn est
formado por
varias capas que,
desde fuera hacia
dentro son:

Pericardi
o: es de
consistenc
ia fibrosa
y dura,
Montaje de Sirius sobre imagen de hakan orbac. Uso Educativo-nc. Procedencia.
envolvien
do al corazn a modo de saco.
Miocardio: es la capa media y de estructura muscular, siendo ms
gruesa en los ventrculos que en las aurculas.
Endocardio: es una membrana que tapiza el interior del corazn. Es aqu
donde se localizan las vlvulas cardiacas.

El corazn est dividido por dos tabiques, uno que separa las aurculas, y otro
los ventrculos. De esta forma quedan en su interior cuatro cavidades: dos
aurculas y dos ventrculos

Cmo circula la sangre por el corazn?

A la aurcula derecha llega la sangre procedente de las venas cava superior y

cava inferior y a la aurcula izquierda, llega la sangre oxigenada de los
pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares.
Al ventrculo derecho llega la sangre desde la aurcula derecha, que sale del
ventrculo por la arteria pulmonar hacia los pulmones.
Al ventrculo izquierdo, llega la sangre de la aurcula izquierda, siendo
impulsada a travs de la arteria aorta a todo el organismo.

Las vlvulas cardacas impiden el retroceso de la sangre. Hacen que sta vaya en una
sola direccin, desde las aurculas a los ventrculos y desde stos a las arterias.
El ciclo cardiaco comprende la contraccin de las aurculas, llamada sstole auricular,
la contraccin de los ventrculos, llamada sstole ventricular y la fase de recuperacin o
reposo, llamada distole.

Para saber ms
En el siguiente enlace podrs ver un interesante vdeo sobre el funcionamiento del
sistema circulatorio, que te ayudar a comprenderlo mejor.
El sistema circulatorio en funcionamiento

Autoevaluacin
Completa los espacios:

La misin fundamental del aparato

es mantener la sangre en

circulacin, para aportar a los tejidos el

y las sustancias para su

y, adems, retirar de estos los residuos.

El

es una masa muscular que acta a modo de bomba, impulsando

la

para distribuirla a todo el organismo, y as asegurar que las clulas

reciban el aporte necesario de

El sistema nervioso

y nutrientes.

El sistema nervioso rige las relaciones con el mundo exterior y ajusta y coordina la
actividad de los rganos.
Est formado por rganos que transmiten y procesan toda la informacin que te llega
desde los rganos de los sentidos. Te permite moverte, adaptarte al ambiente externo y
realizar actividades intelectuales. Pero su funcin no se limita nicamente a eso,
tambin recibe informacin (estmulos) de todos los rganos internos.

El sistema nervioso perifrico recorre el

cuerpo a travs de los nervios, recibiendo y
transmitiendo los estmulos al sistema
nervioso central. ste se ocupa de interpretar
esos estmulos y actuar en consecuencia.
Imparte rdenes a los msculos y a las
glndulas para que cumplan con sus funciones
de acuerdo a las necesidades del cuerpo. Las
clulas que componen el sistema nervioso se
llaman neuronas. Estas clulas son muy
delicadas, ya que no pueden reproducirse. Por
eso estn protegidas por el crneo y la columna
vertebral.
Cmo est formado el Sistema Nervioso?
El sistema nervioso puede dividirse en tres
grandes bloques:
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

1. Sistema nervioso central: Est formado por

el cerebro y la mdula espinal. En l residen todas las funciones superiores del ser
humano, tanto las cognitivas como las emocionales. Est protegido en su parte superior
por el crneo y en parte inferior por la columna vertebral.
Tiene las siguientes partes:

Encfalo, que se divide en:

o Cerebro.
o Cerebelo.
o Tronco del encfalo.
Mdula espinal.

2. Sistema nervioso perifrico: Est formado por el tejido nervioso que se encuentra
fuera del sistema nervioso central, representado fundamentalmente por los nervios
perifricos que inervan los msculos y los rganos.
3. Sistema nervioso autnomo o vegetativo: El sistema nervioso autnomo regula las
funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiolgico.
Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los rganos y glndulas, tales
como el ritmo cardaco, la digestin o la secrecin de hormonas.

Se clasifica en:

Sistema nervioso simptico.

Sistema nervioso parasimptico.

Para saber ms
A continuacin tienes un interesante vdeo sobre el sistema nervioso. Te recomendamos
que lo veas, no es muy largo y resulta muy clarificador.
Sistema nervioso

Autoevaluacin
Sabras decirme cul es de estas afirmaciones, referidas al sistema nervioso, es falsa?

Rige las relaciones con el mundo exterior.

Ajusta y coordina la actividad de los rganos.
Las clulas que componen el sistema nervioso se llaman neuronas.
Ninguna de las afirmaciones anteriores es falsa.

Funciones vitales: Reconocimiento y valoracin

Caso prctico
A Marta le genera mucha ansiedad, no ser
capaz de distinguir si la vida de una persona
est en serio peligro, o si por el contrario, la
situacin que presenta no es tan grave como
piensa.

SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia

Pepe le responde que esa inquietud es

normal, que a todos nos ha ocurrido.
Vers Marta, la vida de una persona est
en peligro cuando sus funciones vitales
estn afectadas.

Pero, qu son las funciones vitales? - Pregunta Marta.

Las funciones vitales del ser humano son aquellas que le mantienen con vida responde Pepe. Por tanto, para valorar el riego vital de un paciente debes observar la
situacin general de los principales aparatos y sistemas orgnicos.
Cules son los principales aparatos y sistemas orgnicos que deben observarse para
valorar el riesgo vital?
Estos son:

Aparato Respiratorio.
Aparato Circulatorio.
Sistema Nervioso.

El estado general lo comprobars mediante la

observacin detallada del paciente. En la prctica, su
valoracin la realizas observando y analizando sus
funciones bsicas, entre ellas cabe destacar:

nivel de consciencia,
respiracin,
coloracin adecuada de la piel (como la
palidez),
existencia de dolor,
temperatura,
etc.

Sirius. Uso educativo-nc. Elaboracin propia.

La valoracin de todos estos elementos, te proporciona datos de la situacin vital del

paciente y, de esta forma, podrs saber si su situacin es grave o no.
Sistemtica de Valoracin de signos vitales

Caso prctico
Pepe: "Para que no te hagas un lo y tengas
claro por dnde empezar, te voy a ensear
una sistemtica de valoracin que trata de
identificar los problemas que amenazan la
vida de tu paciente. Lo hars de forma
ordenada y priorizando las funciones vitales
ms importantes."
Marta: "Muchas gracias!!. La verdad es
que creo que me hace falta."
SIRIUS. Uso Educativo nc. Elaboracin Propia.

David: "Pues yo no lo creo. Estoy seguro

de que me hace falta!!"
Para que tu valoracin de signos vitales sea sistemtica, sigue este orden:

A: Valoracin de la permeabilidad de
la va area.
B: Valoracin de la respiracin.
C: Valoracin de la circulacin. Con
control de hemorragias si las hubiera.
D: Valoracin neurolgica.
E: Otras valoraciones: Dolor,
Temperatura, color de piel.

UTPL VIA Comunicaciones. CC by-nc-sa. Procedencia.

Esta secuencia es conocida como el "ABC", del soporte vital del paciente y seguro que
de ahora en adelante siempre la recordars.
El orden de valoracin antes citado (el ABC) no est elegido al azar, si no que se basa
en identificar las situaciones que causan compromiso vital inminente.

Autoevaluacin
Ejerciendo tu labor de TES te enva tu centro coordinador a socorrer a un motociclista
que ha sufrido un accidente. Cuando llegas al lugar, te encuentras al paciente tumbado
boca arriba con la boca taponada por un trozo de la visera del casco, la cual no lo deja
respirar, y adems, tiene una fractura en la pierna derecha que sangra de forma
abundante. Qu haras primero?
Taponar la hemorragia.
Limpiar la boca.
Pedir ayuda.

A. Valoracin de la Va area
En este primer paso debes valorar si la va
area es permeable, es decir si puede pasar
o no aire por ella.
Un factor determinante para saber si la va
area est permeable, es saber el nivel de
consciencia del paciente.
Pero, no quedamos en que la valoracin
neurolgica se hace en el paso D?
ITE. Uso educativo-nc. Procedencia.

Correcto!. Pero en este momento te

interesa mucho saber si el paciente est consciente o no, simplemente eso: "Un paciente
inconsciente no es capaz de mantener despejada (permeable) su va area". La puede
obstruir su propia lengua, vmito, piezas dentales, etc. En este caso le tendrs que
ayudar a mantener libre su va area. Entiendes ahora la importancia de saber si el
paciente est consciente o inconsciente?

Cmo valoro su nivel de consciencia?

Para valorar si una persona est consciente o inconsciente, lo tienes que estimular:

Sacude de forma suave sus hombros.

Pregunta en voz alta se encuentra bien?

Si no responde a los estmulos, debes estar alerta, su nivel de consciencia est alterado,
es decir, est inconsciente.
Cmo abres las vas respiratorias?
Si el paciente est inconsciente, la
permeabilidad de sus vas
respiratorias corre peligro. La
causa ms frecuente que impide el
paso del aire hacia los pulmones en
el paciente inconsciente, es por su
propia lengua. Cuando el paciente
yace boca arriba, la lengua cae
hacia atrs impidiendo el paso de
aire.

Vassia Atanassova - Spiritia. Dominio pblico. Procedencia.

Mira con atencin la ilustracin:

En la figura de la izquierda, la lengua est relajada y cae hacia atrs,

obstruyendo la va area.
Si tiras de la cabeza hacia atrs, como aparece en el dibujo de la derecha, mira
como la lengua sube y deja paso al aire.

Es muy sencillo verdad?, Parece increble que con una maniobra tan simple puedas
salvar la vida de tu paciente!
Haz t mismo la prueba:

Pega la barbilla a tu pecho y trata de respirar, lo haces pero con dificultad

verdad?
Ahora empieza a levantar la cabeza y nota como pasa el aire cada vez mejor.
Cuando la tienes extendida hacia atrs (los mdicos le llaman a esta postura de la

cabeza hiperextensin), el aire pasa con ms fluidez y adems, si te relajas, tu

boca se abrir.
Cmo lo haces en tu paciente?
Colcalo boca arriba

Pon una mano en su frente,

la otra en la barbilla y tira
de la cabeza hacia atrs.
Esta maniobra se conoce
como la "maniobra
frente-mentn". Con ella
consigues que la lengua
deje pasar el aire por la
boca y la nariz.
Mira su boca, asegrate
que no haya nada que
impida el paso del aire.

EPES. Cedida por EPES. Centro de formacin EPES

B. Valoracin de la respiracin

Caso prctico
Pues bien, Marta, ya est libre la va area de tu paciente, qu ms puedes hacer por l?
Ahora debo comprobar si respira!, responde Marta. Efectivamente y si es as, ms
adelante aprenders a valorar algunas caractersticas de la respiracin.
Cmo s si un paciente inconsciente respira?

Colcalo boca arriba

Haz la maniobra frentementn: Pon una mano en
la frente de tu paciente, la
otra en su barbilla y tira de
la cabeza hacia atrs.
Acerca tu mejilla a su boca.
Mira el pecho del paciente
y,
V si se eleva su
pecho, OYE si emite algn
sonido su boca
y SIENTE el vaho
calentito de su respiracin.

SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia.

Recuerda esta regla mnemotcnica para valorar la respiracin: VER, OIR, SENTIR.

Autoevaluacin
Cul es el primer paso en la valoracin de un paciente?
Comprobar la respiracin.
Abrir la va area, tras estimularlo y comprobar que est inconsciente.
Comprobar la circulacin.
Valoracin neurolgica.

Caractersticas de la respiracin (I)

Debes observar con detenimiento a tu paciente y algunas caractersticas de su
respiracin:
Respira con dificultad?
Las urgencias respiratorias engloban gran cantidad de
cuadros de diferente gravedad y origen, pero el sntoma clave
en estos procesos es la disnea.
Disnea es un trmino mdico que significa dificultad
respiratoria. El paciente tiene sensacin de falta de aire y
dificultad para conseguir una respiracin eficaz.
Es un sntoma caracterizado porque la actividad respiratoria
se hace consciente y penosa. Es un sntoma y como tal, una
apreciacin subjetiva del paciente, que la define como una
sensacin de "falta de aire".

ITE. Uso educativo-nc. Procedencia.

Hay varios tipos de disnea:

Disnea de esfuerzo. Aparece al realizar esfuerzos (ejercicio).

Disnea de reposo. Aparece sin realizar ningn esfuerzo.
Disnea de decbito. Aparece con el paciente tumbado. Mejora cuando
incorporamos al paciente.

Importante: La disnea NO se considera patolgica cuando surge con el ejercicio

extenuante en personas sanas y con buena forma fsica, ni con el ejercicio moderado en
personas poco acostumbradas al esfuerzo.
Recuerda: La disnea mejora con el paciente incorporado y empeora notablemente
cuando lo tumbas.
Respira rpido o lento?
La cantidad de veces que una persona respira en un minuto, se denomina frecuencia

respiratoria. La determinamos por observacin directa del pecho del paciente.

Lo normal en un adulto es que lo haga de 10 a 15 veces por minuto.

Los nios y nias de 15 a 20 veces por minuto.
Los lactantes de 20 a 40 veces por minuto.

Debes contar las respiraciones del paciente, sin que ste se de cuenta. Recuerda que
nosotros podemos controlar la respiracin voluntariamente. Si el paciente se siente
observado, puede variar su frecuencia respiratoria.
Caractersticas de la respiracin (II)
Continuamos enumerando las caractersticas de la respiracin que debemos observar en
nuestro paciente.
Hay que prestar
Es superficial?
Interesa saber si la respiracin es superficial o si los
movimientos del trax son profundos, como en la respiracin
normal. un especial cuidado en identificar respiraciones
superficiales que muchas veces son inefectivas, es decir, no
mueven la cantidad de aire necesaria para asegurar una
adecuada oxigenacin.
Sntoma? Signo?
Hay otros signos y sntomas de gravedad que te pueden
indicar que el paciente tiene problemas para respirar, pero, tienes claros los trminos
de sntoma y signo?
A veces me resulta complicado saber la diferencia entre signo y sntoma, puede que a ti
te ocurra lo mismo. Si es as, no te preocupes, creo que puede quedar claro con el
siguiente ejemplo:

Caso prctico
Marta ha tropezado y se ha dado un golpe en
la nariz, te comenta que siente un dolor
insoportable. Al mirarle la cara ves que tiene
un "moratn" en la nariz y que sta se le est
hinchando.

Sirius. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia.

El dolor que siente Marta es

un sntoma derivado del golpe que se ha dado.
La hinchazn y el moratn de la nariz
que hemos visto, es un signo como

consecuencia de la cada.
Es decir, sntoma es lo que refiere el paciente que le sucede, es un dato subjetivo. Signo
es lo que puedes comprobar al realizar un examen fsico, es un dato objetivo.
Sntomas seran: el dolor, el hormigueo de las manos, el mareo, la sensacin de
destemplanza, el cansancio....
Signos son: el color de la piel, la fiebre (la temperatura se puede medir), los ruidos que
ausculta el mdico, los hematomas, una lesin en la piel...

Autoevaluacin
Rellena los espacios en blanco con las palabras adecuadas.

es un trmino mdico que significa

La disnea mejora cuando
lo

respiratoria.

a tu paciente y empeora cuando

Los

son datos subjetivos de lo que dice el paciente que le sucede.

Los

son datos objetivos, los puedes ver o medir.

Otros signos de gravedad

Hay otros signos de gravedad del paciente, relacionados con la respiracin. Te los
presentamos a continuacin:

El paciente respira de forma irregular o hace pausas muy largas entre una
respiracin y otra. A estas pausas se les llaman pausas de apnea

Cianosis: Se
denomina as, al
color azulado de la
piel y se produce
porque no llega
suficiente oxgeno
a la sangre. La
sangre que
contiene suficiente
oxgeno es de color
rojo, sin embargo
cuando tiene poco
Sirius. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia.
oxgeno, se torna
azulada. La cianosis se puede ver muy bien en los dedos, justo debajo de las
uas y tambin en los labios. La cianosis S que es un dato objetivo de que el

paciente necesita ayuda para respirar. Suele mejorar con la administracin de

oxgeno. Tiraje:El paciente presenta tiraje, cuando al inspirar, en lugar de
expandirse todo el trax, se hunde la parte del abdomen, la parte superior del
trax o el cuello. Se produce porque el paciente tiene seria dificultad para que
entre el aire en sus pulmones. Trata de respirar con tanta fuerza, que produce una
fuerza de succin tan grande, que algunas zonas del trax se hunden. El "tiraje"
es un signo ms que evidente de dificultad respiratoria. Haz la prueba: Sitate
delante de un espejo con el trax desnudo. Tapona tu nariz y la boca y ahora
intenta respirar con fuerza. Mira la parte superior del trax, por encima y debajo
de tus clavculas. Ves cmo se hunden?
Tos, expectoracin, hemoptisis,
Hiperventilacin.
Deformidades, heridas en el trax o movimientos anormales producidos por la
fractura de varias costillas.
Ruidos respiratorios audibles sin necesidad de usar ningn instrumento mdico
(fonendoscopio): estridor, sibilancias...

Recuerda que la respiracin normal no hace ruido alguno.

Importante: Nunca traslades tumbado a un paciente con dificultad respiratoria!,
trasldalo sentado o con la camilla incorporada. No lo tumbes ni en el cambio de
camilla del hospital!
Como norma general, recuerda esto, "No obligues a tumbarse en la camilla a un
paciente que no quiera tumbarse"
Debes conocer
En caso de atragantamiento, si la persona puede toser, hay que animarla a que siga
hacindolo ya que la tos es el mecanismo ms eficaz para expulsar un cuerpo extrao de
la va respiratoria.
Aydate del Pulsioxmetro
Seguro que en tu ambulancia dispones de un pulsioxmetro. Este instrumento te permite
monitorizar la funcin respiratoria del paciente de forma sencilla.
El "pulsio" te informa de la oxigenacin arterial sin producir dao alguno en el paciente,
de forma instantnea y continua, por tanto, indirectamente, indica el estado de la
ventilacin.

El valor normal del pulsioxmetro oscila entre

el 95% y el 100% de saturacin de oxgeno.
Dnde colocar la sonda del pulsioxmetro?
Para monitorizar la oxigenacin, el "pulsio"
utiliza una sonda de medicin, la cual puedes
adaptar a diversos lechos vasculares:

El lugar ms frecuente es en
los dedos de la mano o del pie.
Tambin lo puedes colocar, mediante
unas sondas especiales en el lbulo de
la oreja,
y tambin en el tabique nasal.

Limitaciones del pulsioxmetro

El pulsioxmetro tiene una serie de
limitaciones que debes conocer. En las
situaciones que te describo a continuacin no
funciona correctamente. Debes tener en cuenta que:

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.

Los movimientos pueden dar lecturas errneas.

La iluminacin intensa puede dar valores altos o hacer que no capte nada.
La piel sucia o las uas pintadas pueden impedir una lectura correcta.
Para que funcione correctamente, necesita una buena perfusin perifrica.

Autoevaluacin
Seala cul de estos sntomas y/o signos respiratorios indican gravedad en tu paciente al
comprobar la respiracin.

Disnea.
Cianosis.
Tiraje intercostal con pausas de apnea.
Todas son correctas.

C. Valoracin de la circulacin

Caso prctico
Pues bien, Marta. Ya has comprobado el
nivel de consciencia de tu paciente, te has
asegurado de que las vas respiratorias estn
permeables, has comprobado que respira de
forma adecuada, y qu ms puedes hacer
por l?
Ahora es el momento de detener una
hemorragia externa, si la hubiera!,
responde Marta. Y despus valorar el
estado circulatorio del paciente.
SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia.

Pepe le comenta a Marta, que las

hemorragias externas se deben cortar presionando directamente sobre la herida, con un
pauelo, un paquete de gasa, compresas quirrgicas, etc.
Cmo se valora el estado circulatorio del paciente?
La deteccin precoz del deterioro en el estado circulatorio del paciente, se hace
valorando la presencia y calidad del pulso perifrico.
El pulso de una persona, es la onda de
presin provocada por la expansin de sus
arterias superficiales como consecuencia de
la circulacin de sangre bombeada por el
corazn. Por lo tanto, indirectamente,
puedes monitorizar el latido del corazn. Si
cuentas cuntas veces late el corazn en un
minuto, obtienes la frecuencia cardiaca.
El pulso se toma en las partes del cuerpo
donde las arterias se encuentran ms
prximas a la piel, como ocurre en las
muecas o el cuello.

Al pulso que tomas en la arteria

cartida o femoral se le llama pulso
central.
Al que tomas en la arteria radial,
humeral, pedia... se le llama pulso
perifrico.
Hendrik Dacquin. CC by. Procedencia.

Para "palpar"el pulso la nica herramienta que necesitas son tus dedos ndice y medio.
La zona ms frecuente para tomar el pulso es en la mueca, sobre la arteria radial, por
eso se le llama "pulso radial".
Cmo se toma el pulso radial?

Montones de veces habrs visto tomar el pulso. A tu mdico en alguna consulta, en

alguna pelcula, en alguna noticia en el telediario, etc. No es complicado hacerlo, pero
aseguraras que t sabes hacerlo correctamente?
Para que la respuesta en adelante pueda ser
que s, sin dudarlo, te voy a explicar cmo
lo debes hacer.

Coloca la mano del paciente con la

palma hacia arriba.
Coloca tus dedos ndice y medio en
la zona de la mueca por la que pasa
la arteria radial: sta se encuentra en
la parte externa de la mueca (la
parte externa es en la que queda el
dedo pulgar) y un dedo por debajo
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin Propia.
de la zona por donde articula la
mano.
Una vez localizada la arteria radial, posa tus dedos con suavidad sobre ella y
siente el latido (pulso). Si aprietas demasiado puede que la arteria se contraiga y
no te deje notar su latido de forma adecuada.

Haz la prueba y tmatelo t mismo!

Debes contar cuantos latidos sientes en un minuto. De esta forma puedes obtener la
frecuencia cardiaca. No hace falta que esperes un minuto, si te parece, puedes contar los
latidos de pulso que notas en 30 segundos y despus lo multiplicas por 2.

Autoevaluacin
Rellena los espacios:

La deteccin precoz del deterioro en el estado

valorando la presencia y calidad del

o femoral se le llama

La zona ms frecuente para tomar el pulso es en la

radial, por eso se le llama pulso

Y el pulso carotdeo?

se encuentran ms

Al pulso que tomas en la arteria

pulso

perifrico.

El pulso se toma en las partes del cuerpo donde las

prximas a la

del paciente, se hace

sobre la arteria

Qu hacer si no encuentras el pulso radial, en la mueca del paciente?

Si no encuentras el pulso radial puedes
intentarlo con el carotdeo:

Las arterias cartidas pasan por

ambos lados del cuello.
Para localizarlas, toma como
referencia la "nuez de Adn".
Coloca encima de ella tus dedos
ndice y medio.
Deslzalos hacia la parte externa del
cuello y siente el latido.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin Propia.

Recuerda: No debes apretar. Si lo haces, no slo se pueden contraer las arterias

(colapsar) si no que, adems puedes apretar sobre la trquea del paciente dificultando
as su respiracin.
Autoevaluacin
Con qu dedos le tomaras el pulso a tu paciente?
Pulgar.
ndice.
Medio.
B y C son correctas.

Autoevaluacin
Responde Verdadero o Falso.
Si no encuentras el pulso radial, lo debes intentar con el carotdeo.
Verdadero

Falso

Las arterias cartidas pasan slo por un lado del cuello de tu paciente.
Verdadero

Falso

Para tomar el pulso hay que apretar sobre la arteria, de esta forma lo sentir mejor.

Verdadero

Falso

Localizacin del pulso femoral

Con la valoracin del pulso femoral, obtendrs datos ms precisos de la situacin del
estado circulatorio de tu paciente. En el siguiente punto te explico el significado que
tiene la presencia o no del pulso femoral.
Ahora slo quiero que te concentres en localizar y palpar el latido de tu arteria femoral.
La localizacin de la arteria femoral es ms complicada, pero con algo de entrenamiento
lo hars sin problema.

La arteria femoral pasa por la zona

inguinal, o lo que es lo mismo por la
ingle, por eso debes tener un cuidado
especial en preservar la intimidad
del paciente.
Para localizarla necesitas conocer
varias referencias anatmicas:

Espina ilaca anterosuperior:

Si te palpas por parte inferior
de tu abdmen notars a
ambos lados dos huesos que
forman parte de tu cadera.
Montaje de Sirius sobre imagen de Juan Jimnez. CC by. Elaboracin Propia.
Esas son tus "palas ilacas", la
parte superior de ellas es la espina ilaca anterosuperior.
nimo, trata de localizarla!

Snfisis del pubis: Toma como punto de partida tu ombligo. Desliza los dedos
hacia la parte de abajo de tu abdomen hasta que notes un saliente seo. Esa es la
snfisis del pubis.

La snfisis el la unin de los dos huesos del pubis, y est justamente en la lnea media.
En la misma lnea que el ombligo.
Localiza la snfisis del pubis
Ahora ests preparado para localizar el pulso femoral!

Traza una lnea imaginaria entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis del
pubis.
En el punto medio de estas dos referencias, y unos dos dedos por debajo de esta
lnea imaginaria est la arteria femoral.

Trata de localizar tu pulso femoral. Si no lo encuentras no te desanimes. No es fcil

la primera vez.
El significado de los pulsos
Por qu es importante tomar el pulso? Qu significado tiene el pulso?
La presencia de los pulsos indica que
por donde ests palpando, pasa la
sangre con la fuerza suficiente, para
generar una onda de pulso, es decir, que
puedes sentir el latido en tus dedos.
Cuanto ms cerca del corazn palpes el
pulso, con ms intensidad notars el
latido y, en caso de problemas
circulatorios, ms tardar este en
perderse.
Dodo. Dominio Pblico. Procedencia.
La presencia o no de los pulsos te va a
orientar sobre la presin que existe dentro del circuito arterial, es decir, te va a dar
informacin indirecta de la presin arterial.

As puedes relacionar, de forma aproximada, la presencia o no de pulso con la presin

arterial:
o
o
o

Si existe pulso radial la presin arterial sistlica (ms adelante te explicar lo

que significa esto) es de ms de 80 mmHg.
Si no detectas pulso radial pero s pulso femoral, la presin arterial sistlica es
de ms de 70 mmHg.
Si no detectas pulso radial, ni femoral pero s carotdeo, la presin arterial
sistlica es de ms de 60 mmHg.

Recuerda: El pulso carotdeo es el ltimo que se pierde y, cuando est presente, indica
que la presin arterial sistlica es de, al menos, 60 mmHg. El radial es el primero que
dejars de notar en caso de problemas circulatorios.

Autoevaluacin
Relaciona las cifras de presin arterial sistlica con el lugar de obtencin del pulso:

80 mmHg. 1. Pulso Carotdeo.

70 mmHg. 2. Pulso Radial.

60 mmHg. 3. Pulso Femoral.

a)
b)
c)

Cul es la frecuencia cardiaca normal?

Distintas personas, o incluso la misma en
distintas situaciones, tienen distintas
frecuencias cardacas. Cundo podemos
considerar normal la frecuencia cardiaca de
un paciente?
frecuencia cardiaca normal vara
dependiendo de la edad, cuanto ms joven
es el individuo, mayor es la frecuencia
cardiaca.
ITE. Uso educativo-nc. Procedencia.

El ejercicio fsico hace que las necesidades de oxgeno del organismo aumenten y, para
cubrir estas necesidades, aumenta la frecuencia cardiaca. De esta forma llega ms
sangre rica en oxgeno a los tejidos.
La frecuencia cardiaca normal, segn la edad es:
o
o
o

La frecuencia cardiaca normal en un adulto es de 60 a 100 latidos por minuto.

En nios de 1 a 10 aos, la frecuencia normal es de 70 a 120 latidos por minuto.
En los lactantes (hasta 1 ao de vida), la frecuencia normal oscila entre 120 y
150 latidos por minuto.

Importante: Si la frecuencia cardaca de un recin nacido es inferior a 60 latidos por

minuto, lo tratars igual que si su corazn estuviera parado. Esta frecuencia, que sera
normal en un adulto, no es suficiente para mantener una adecua oxigenacin del cerebro
del recin nacido.
La frecuencia cardiaca que est por debajo de los valores normales se
llama Bradicardia y si est por encima se llama Taquicardia.
Aparte de por la edad y el ejercicio fsico, la frecuencia cardiaca se puede ver alterada
por otros factores. Esos otros factores que alteran la frecuencia cardiaca son:

Fiebre: La fiebre aumenta la frecuencia cardiaca. Cada grado de temperatura por

encima del valor normal (37 C), puede aumentar la frecuencia cardiaca 10
latidos por minuto.
Hemorragia: La prdida abundante de sangre (ms de 500 cc), provoca un

aumento de la frecuencia cardiaca. De hecho, el aumento del nmero de

pulsaciones por minuto, es uno de los primeros cambios fisiolgicos que se
produce en el organismo, para compensar la prdida de sangre.
Estado emocional: Las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden
aumentar la actividad del corazn.
Medicamentos: Algunos aumentan el nmero de latidos del corazn y otros los
disminuyen.

Autoevaluacin
La frecuencia cardiaca normal en una persona adulta es:
Entre 70 y 120 latidos por minuto.
Entre 60 y 100 latidos por minuto.
Entre 120 y 150 latidos por minuto.
Menos de 130 latidos por minuto.

Cul es el estado circulatorio normal de una persona?

Un individuo sano, con una funcin
cardiocirculatoria normal, tiene
la frecuencia cardiaca dentro de los lmites
normales, la pielcaliente (a unos 36'5 C) y
con un color sonrosado.
Por el contrario, un individuo que presenta
un aumento de la frecuencia cardiaca, con la
piel plida, fra y sudorosa ("sudor fro"),
presenta una mala funcin
cardiocirculatoria.
Alejandro_Corts. CC by-nc-sa. Procedencia.

Recuerda: La valoracin de la circulacin se hace tomando el pulso, y examinando el

color y temperatura de la piel.
Hay un test muy sencillo de realizar, que te
permite conocer el estado de la circulacin
perifrica. Este es el test de relleno capilar.
Qu es el relleno capilar?
Es un test que determina la capacidad del
aparato circulatorio para recuperar la
circulacin en una zona del cuerpo, como
pueden ser los dedos, despus de impedir
que circule la sangre por ella (como sucede
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin Propia.

al presionarla).
Lo normal es que invirtiera menos de 2 segundos en reestablecer la circulacin normal.
Para hacer el test de relleno capilar:

Presiona sobre la parte distal de la ua del dedo que quieras. La parte distal de tu
ua, es la zona por donde la cortas.
Hazlo y observa como la parte de debajo de la ua (llamada lecho subungueal),
se torna blanca.
Libera la presin ejercida y observa cmo la ua recupera su color normal.

El tiempo que tarda en "recuperar el color" debe ser inferior a 2 segundos. Si supera ese
tiempo, indicar que hay una mala circulacin perifrica. En este caso se dice que "el
relleno capilar est alargado".
Presin arterial
La presin arterial (PA) o tensin
arterial (TA), es la presin que ejerce la
sangre contra la pared de las arterias, es
decir, es la presin con que circula la
sangre por el interior de las arterias.
Esta presin es imprescindible para que
circule la sangre por los vasos sanguneos y
llegue a todos los rganos del cuerpo.
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

Depende fundamentalmente de dos

factores:

el volumen de sangre que circula por el interior de las arterias, y de la

resistencia que ofrecen las arterias a su paso.

Te voy a explicar estos factores con un ejemplo:

Imagina una manguera enchufada a un grifo. El agua que sale por el grifo es la sangre
que manda el corazn, y la manguera son las arterias.
La presin que ejerce el agua por las paredes de la manguera es la Tensin arterial.
Si aumentas o disminuyes el grosor de la manguera qu ocurre? Pues que cuando la
manguera tiene un calibre menor, el agua sale con ms presin, y cuando usas una
manguera ms gruesa, el agua sale con menos presin.
La diferencia de grosor de la manguera equivale a la resistencia que ofrecen las arterias.
Es decir cuanto ms resistencias (manguera de menor calibre) mayores cifras de presin
arterial, por el contrario, cuanto menos resistencias (manguera gruesa) menores cifras de
presin arterial.

Estamos acostumbrados a que nos den los valores de la presin arterial en dos cifras:

La cifra mayor (denominada presin arterial sistlica), es el valor que tienen

las arterias en el momento de la contraccin del ventrculo izquierdo (sstole),
y la menor (denominada presin arterial diastlica), es el valor que tienen las
arterias en el momento de la relajacin del ventrculo izquierdo (distole).

Autoevaluacin
Rellena los espacios:

La valoracin de la circulacin se hace tomando el

el

, y examinando

de la piel.

La tensin arterial, es la
arterias.

La tensin arterial depende fundamentalmente de dos factores: del

que ejerce la sangre contra la pared de las

sangre que circula por el interior de las

ofrecen las arterias a su paso.

, y de la

de
que

Con qu se toma la presin arterial?

La presin arterial se mide mediante un
dispositivo
denominado esfigmomanmetro,
comnmente llamado tensimetro. Para or
el latido arterial necesitas un estetoscopio,
tambin llamado fonendoscopio.
El esfigmomanmetro consta de:

Manmetro que mide la presin en

mmHg.
Un manguito de compresin, que
se sita en el brazo del paciente.
Pera de goma, para inflar el
manguito de compresin.
Vlvula reguladora, que va unida a
la pera de goma y sirve para
bloquear y regular la salida de aire.
Tubuladuras para conducir el aire
desde la pera de goma hasta el
manguito de compresin.

Juan Jimnez. CC by. Elaboracin Propia.

Qu tamao de manguito de compresin es el adecuado?

El tamao del manguito debe escogerse en relacin al tamao del brazo.
Recuerda que debe quedar bien ajustado.
La eleccin de un tamao inadecuado puede dar lugar a errores: en brazos muy
obesos se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtiene
valores por debajo de lo normal.
EDAD

Ancho (cm)

Largo (cm)

Nio o nia

9-10

17-22'5

Persona adulta, estndar

12-13

22'23'5

15'5

30

Persona adulta, brazo

grande

Prepara al paciente para la toma de presin arterial

En este apartado te vamos a

describir las condiciones
ideales para la toma de la
presin arterial.
Es obvio que encontrars
muchas situaciones en las que
no lo podrs hacer como te
describo a continuacin:

Debes proporcionar un
ambiente adecuado:
Tranquilo, sin ruidos
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.
con una temperatura
adecuada, que el paciente se sienta cmodo.
El paciente estar en reposo y no debe haber hecho ejercicio fsico al menos 20
minutos antes de la toma de presin arterial.
La posicin del paciente ser la de sentado o tumbado con el brazo apoyado (no
en el aire) a la altura del corazn.
La ingesta de comida abundante, el tabaco, el alcohol, el caf influyen en la
determinacin de la presin arterial. Pueden dar lecturas altas.
Es conveniente no tomar la presin arterial con la vejiga llena, puede alterar la
medicin.

Autoevaluacin

Cul es la mejor forma de tomar la Tensin Arterial?

Con el paciente de pie.
Despus de comer.
En un ambiente tranquilo, tu paciente estar en reposo y sentado o tumbado.
Despus de hacer ejercicio.

Cmo se toma la presin arterial?

Es importante que aprendas
a tomar correctamente la
presin arterial ya que es
algo que posiblemente
tengas que hacer en
numerosas ocasiones en tu
trabajo. Cmo debes
hacerlo? Te lo explico a
continuacin.

Coloca el brazo en el
que vayas a hacer la
medicin a la altura
del corazn,
Pablo Mara Garca LLamas (ITE). Uso Educativo-nc. Procedencia.
apoyndolo en una
mesa, el brazo del silln, etc.
Pon el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo, este
debe quedar bien sujeto. Evita que la ropa le oprima.
Palpa el pulso braquial. Este se localiza uno o dos dedos por encima de la zona
de articulacin del codo, por la parte de dentro del brazo.
Coloca con suavidad en este punto la campana del fonendoscopio. Puedes
introducir parte de la campana, debajo del manguito para fijarla. Nunca lo hagas
usando tu dedo pulgar, ya que este tiene pulso propio y te puede dar una lectura
errnea.
Palpa el pulso radial del mismo brazo e infla con la perilla de goma el manguito,
20-30 mmHg por encima del nivel en el que se pierde el pulso radial.
Abre con suavidad la vlvula y deja que se desinfle el manguito a una velocidad
uniforme de unos 2 mmHg por segundo.
El primer sonido que escuchas por el fonendoscopio corresponde con la PA
sistlica y coincide con la aparicin del pulso radial.
A partir de ese momento sigue desinflando el manguito y sigue escuchando los
latidos.
La medida que coincide con la desaparicin del sonido es la PA diastlica.

No es complicado: Practcalo!
Recuerda: Te puedes ayudar del pulso radial para asegurarte que tu lectura de PA
mxima es correcta. Adems de esta forma podemos obtener la PA mxima sin
necesidad de usar el fonendoscopio.

Para saber ms
Si no te ha quedado claro, en este vdeo puedes aprender a tomar la tensin arterial:
Toma de tensin arterial

Cules son los valores de la PA?

Obviamente, si medimos la
presin arterial, es para obtener
unos valores que nos indiquen
el estado del paciente. Habr
unos valores que podremos
considerar normales, y otros
que no lo sern (anormales)

Valores normales de la
PA

Los valores normales en una

persona adulta son de 100-140
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia
para la PA sistlica y 60-90
para la PA diastlica. Es decir, nunca debe ser mayor de 140/90 mmHg.
En los nios de hasta 8 aos oscila entre 78-114 para la PA sistlica y 48-85 para la PA
diastlica.
Es siempre constante la PA?
No, la PA no tiene siempre el mismo valor. Hay muchos factores que influyen en los
valores de la tensin: la tensin arterial es mayor en invierno e inferior en verano, la
actividad fsica, ansiedad, hora de la medicin... Por ello resulta muy difcil indicar
cules son los valores normales.
Es importante saber que de una nica medicin alta no debes deducir un estado de
hipertensin arterial.

Valores anormales de la PA

Hipertensin arterial: La hipertensin es una elevacin mantenida en el

tiempo de las cifras de presin arterial por encima de los valores
normales. Estos valores son 140/90 mmHg. El hecho de que una persona
tenga cifras superiores a stas en, no quiere decir que sea hipertenso. Ya
has visto que hay muchos factores que pueden influir en la TA.
Hipotensin arterial: La PA sistlica est por debajo de 100 mmHg. Se
da en casos de hemorragias, malnutricin, enfermedades neurolgicas...

Sus sntomas principales son somnolencia, mareos, debilidad,

desvanecimientos.
Recuerda: Un paciente con hipotensin debe permanecer siempre tumbado. Tambin le
debes levantar las piernas, as se recuperar antes.

Hipotensin postural: Hay ocasiones en los que se produce una bajada de PA,
al levantar al paciente cuando ste se encuentra tumbado. Cuando esto ocurre se
puede marear e incluso desvanecer. Debes volver a tumbarlo inmediatamente.
Para que esto no ocurra, evita levantar a los pacientes de forma brusca. Si est
tumbado, pasar primero por la posicin de sentado. Si no tolera esta posicin
traslada al paciente tumbado

Autoevaluacin
Relaciona los valores de la PA
a) Hipertensin Arterial

1. La PA sistlica est por debajo de 100 mmHg.

b) Hipotensin Arterial

2. Bajada de PA al levantar al paciente.

c) Hipotensin Postural

3. Elevacin mantenida en el tiempo de los

valores de PA.

a)
b)
c)

D. Valoracin Neurolgica

Caso prctico

David y Juan, (el enfermero con el que ha

salido a hacer una asistencia) acuden a
socorrer a un seor que ha cado en medio
de de la calle. Tras valorar su nivel de
consciencia, le han despejado la va area,
han comprobado su respiracin, han
valorado su situacin hemodinmica:
pulsos, presin arterial,... pero el paciente
no responde a los estmulos como debera,
parece desorientado. Juan comienza la
SIRIUS. Uso Educativo nc. Elaboracin Propia
valoracin neurolgica, en la ambulancia,
camino del hospital, preguntndole si se
acuerda de lo que le ha pasado, el paciente no recuerda nada, de hecho no sabe donde
est.
Con la valoracin neurolgica lo primero
que debes determinar es el nivel de
consciencia, es decir, el nivel de alerta que
tiene el paciente.
Ya lo comprobaste al principio de la
valoracin del paciente para asegurarte de
que la va area estaba despejada. En ese
momento inicial, slo te interesa saber si el
paciente est consciente o inconsciente.
Ahora te vas a fijar con ms detenimiento en
otras caractersticas del paciente.

Qu es la consciencia?

_TriStN_. CC by-nc-sa. Procedencia.

La consciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma, de sus cambios

y del entorno que le rodea.
Esto supone que el sujeto est alerta, es decir despierto, y con una actitud mental,
intelectiva y afectiva suficiente para permitirle responder a los estmulos internos y
externos.
Por el contrario, prdida de consciencia o inconsciencia es el estado en el que el cerebro
tiene anulados determinados actos reflejos y slo reacciona ante determinados
estmulos, en funcin del nivel de inconsciencia alcanzado.
Valoracin del estado de consciencia

La valoracin del nivel de consciencia puede

hacerse desde dos perspectivas:

Cualitativa: Se basa en valorar el

estado de consciencia en funcin del
nivel de alerta que presenta el paciente.

Puedes distinguir el en paciente distintos

estados:

Alerta: el individuo est

consciente y con una percepcin
adecuada de s mismo y del
entorno que le rodea.
Somnolencia: tendencia al
sueo pero con respuesta
adecuada a rdenes verbales
simples y complejas, as como a
estmulos dolorosos
ITE. Uso Educativo-nc. Elaboracin propia.
Obnubilacin: tendencia al
sueo con respuestas a rdenes verbales simples y a estmulos dolorosos,
pero no hay respuesta a ordenes verbales complejas.
Estupor: el paciente est dormido, existe una falta de respuesta a todo
tipo de rdenes verbales pero reacciona a los estmulos dolorosos.
Coma: el paciente est dormido con ausencia de respuesta a rdenes
verbales y a estmulos dolorosos.

Este tipo de valoracin te puede resultar complejo, por eso lo vamos a simplificar. Usa
la siguiente regla mnemotcnica: Recuerda estas siglas AVDN.

A, el paciente est Alerta.

V, el paciente est dormido pero se despierta al or
tu Voz (respuesta Verbal).
D, el paciente est dormido pero se despierta ante
estmulos dolorosos (respuesta Dolor).
N, paciente dormid que NO responde de forma adecuada a ningn
estmulo. Est en coma.

Vers como esta escala de medir el nivel de consciencia del paciente, te resulta ms
fcil!
Recuerda: AVDN.
Cuantitativa: Se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos
estmulos. Nos sirve para obtener una medida, reproducible en posteriores
comprobaciones, es decir, facilita la reevaluacin del estado neurolgico del
paciente.
La ms internacional de ellas es la Escala de Coma de Glasgow: Esta valora tres
parmetros:

apertura ocular,
respuesta verbal y
respuesta motora.

La puntuacin mnima es 3.
El paciente est en coma si la puntuacin es igual o menor de 9.
En el siguiente apartado te indicaremos los detalles de la escala de Glasgow.

Autoevaluacin
Ante qu estmulos reacciona un paciente en estado de coma?
A los gritos.
Al dolor.
Gritos y dolor.
Ante ninguno.

Escala de coma de Glasgow

Hemos visto que la puntuacin mnima es

tres, pero te habrs preguntado:

En base a qu criterios se asignan

las puntuaciones de cada parmetro?
Cul es la puntuacin mxima que
se puede asignar en cada apartado?
Cmo interpretar la puntuacin
resultante tras la valoracin
aplicando la escala de coma de
Glasgow?

ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

En este apartado pretendemos responderte a esas preguntas de una forma clara, precisa y
esquemtica, que te ayude a recordarlo. Mira la siguiente tabla.

APERTURA OCULAR
Espontnea

Ojos abiertos mantenidos

A la llamada

Ojos abiertos a la llamada

Al dolor

Ojos abiertos al dolor

Ausente

Ausencia de respuesta

RESPUESTA VERBAL
Orientado

Desorientado

Desorientacin

Habla desordenada
o inapropiada

Mezcla palabras , sin relacin

entre si

Ininteligible

Sonidos incompresibles, gemidos

Sin respuesta

Sin emisin de sonidos

RESPUESTA MOTORA
Obedece rdenes

Localiza el dolor

Protege el dolor con la mano

Retira la
extremidad

Retira la extremidad con defensa

imprecisa

Flexin anormal

Flexin anormal de la
extremidad afecta sola o
acompaada de
otra: Decorticacin

Extensin anormal

Extensin
patolgica: Descerebracin

No respuesta

Ausencia de respuesta motora

Para saber ms
En el siguiente enlace encontrars informacin la Escala de coma de Glasgow. Adems
de cmo asignar puntuacin a cada uno de esos parmetros, en l se indica cmo
interpretar el resultado.
Escala de coma de Glasgow

Causas que pueden alterar el nivel de consciencia.

Hay mltiples procesos que pueden dar

como resultado alteracin del nivel de
consciencia. Su clasificacin puede resultar
muy compleja y variada.
Las causas ms frecuentes que pueden
alterar el nivel de consciencia son:

Fiebre.
Traumatismo craneal.
Enfermedades del sistema nervioso
central.
Aporte insuficiente de oxgeno al
cerebro (Hipoxia cerebral).
Crisis convulsiva.
Snek01. Dominio pblico. Procedencia.
Hipoglucemia.
Intoxicaciones de cualquier tipo, incluido el alcohol y los opiceos.
Arritmia transitoria
Hipotensin.

Autoevaluacin
Seala las opciones que sean falsas.
La puntuacin mnima de la escala de coma de Glasgow es 0.
Con la escala de coma de Glasgow valoras tres parmetros: apertura ocular,
respuesta verbal y respuesta motora.
El mtodo simplificado que usars para establecer el nivel de consciencia de tu
paciente, se resume con la siguiente regla mnemotcnica: ADVN.

Complementa la Valoracin neurolgica

Qu otras pruebas podemos hacer para
complementar la informacin de la
valoracin neurolgica?
Tras evaluar el nivel de consciencia del
paciente, con la escala AVDN, debes
valorar:

sus pupilas,
la respuesta motora y
la glucemia capilar del paciente.

Sarihuella. CC by-nc-sa. Procedencia.

Son pruebas complementarias que nos ayudan a realizar una valoracin neurolgica ms
exhaustiva.

Valoracin pupilar. Por simple inspeccin puedes valorar:

Su tamao y compararlo con el de la otra: Pueden estar muy dilatadas

(midriticas), muy pequeas (miticas), las pupilas normales son de
tamao intermedio. Cuando cada pupila tiene un tamao distinto se dice
que son anisocricas.
Su forma: las pupilas normales tienen forma circular. En patologas
cerebrales graves pueden ser de forma ovalada.
y su reaccin ante la luz. Las pupilas, en individuos sanos, se hacen ms
pequeas cuando les da la luz. En este caso diremos que su reflejo ante la
luz est presente. Si no reaccionan se dice que est ausente.

Respuesta motora. Pretendemos valorar la sensibilidad y la fuerza muscular.

Para
comprob
ar la
sensibilid
ad, toca
las
manos y
los pies y
pregunta
si lo
siente.
Para
comprob
ar la
respuesta
motora,
le
Juan Jimnez. CC by. Elaboracin propia.
pediremo
s que mueva los brazos y los pies.

Glucemia capilar

Qu tiene que ver la glucemia con la

valoracin neurolgica?
Es importante saber la cantidad de glucosa
en sangre que tiene el paciente, porque
niveles anormales de sta, pueden derivar en
un deterioro del estado neurolgico del
paciente.
Una hipoglucemia, o valores excesivamente
altos de glucosa en sangre, pueden
desencadenar una situacin de coma.
Stevenfruitsmaak. CC by. Procedencia.

La determinacin de la glucemia capilar te proporciona informacin sobre el nivel de

azcar en la sangre (glucemia).
Se realiza obteniendo una gota de sangre mediante puncin en el dedo. Es una tcnica
bastante sencilla, la suelen hacer los propios pacientes en casa.
Para realizar la glucemia capilar necesitas:

Tiras reactivas.
Medidor de glucemia.
Lancetas para realizar la puncin. Tambin existen pequeos aparatos que
ayudan a obtener la gota de sangre, como los bolgrafos con agujas
incorporadas, que producen menos dolor que las lancetas.

Debes calibrar el medidor siguiendo las recomendaciones del fabricante, para que los
resultados sean fiables.

Autoevaluacin
La exploracin neurolgica la debes completar...
Examen del tamao de las pupilas.
Comprobando la sensibilidad.
Valorando las pupilas, la respuesta motora y el nivel de glucosa en sangre.
Comprobando la respuesta ante la luz de las pupilas.

Cmo mides la glucemia?

Conoces a alguna persona diabtica que se realice sus propios anlisis en el domicilio,
con la ayuda de un aparato, para controlarse sus niveles de glucosa en sangre, y saber
qu cantidad de insulina tiene que administrarse? Has visto alguna vez como lo hace?
Un aparato similar tendrs que usar t cuando tengas que medir la glucemia de alguno
de los pacientes a los que atiendas.

Para hacer la determinacin de la glucemia

capilar sigue estos pasos:

Lo primero que debes hacer es

explicar a tu paciente qu es lo que
le vas a hacer.
Lo ideal es que se lave las manos
agua y jabn. Si esto no es posible,
usa un algodn o una gasa para
limpiar la zona de puncin. No uses
antispticos ni alcohol, pueden
alterar el resultado.
Escoge la parte lateral de la yema
del dedo que vayas a pinchar. Evita
room231isb. CC by-nc-sa. Procedencia.
la zona central de la yema, que es
ms sensible al dolor.
Pincha el dedo con la lanceta.
Si la gota de sangre es pequea, presiona el dedo masajendolo para facilitar la
circulacin capilar. Ten cuidado de no tocar la gota de sangre.
Moja la tira reactiva con esa gota de sangre.
Introduce la tira reactiva en a medidor y lee el resultado.

Valores de glucosa en sangre.

Hipoglucemia. Se denomina as a los valores bajos de glucosa en la sangre, es

decir por debajo de 70 mg/dl. En general, se empiezan a sentir sntomas por falta
de glucosa cuando el nivel de glucemia est por debajo de 55mg/dl.
Normoglucemia. Cuando los valores de glucosa en sangre son normales. En
ayunas, deben oscilar entre 70 y 110 mg/dl. El nivel de glucemia despus del
ayuno nocturno se llama Glucosa Basal. Si el paciente ha comido, el resultado
no debe exceder los 200 mg/dl.
Hiperglucemia. Cuando obtienes valores anormalmente altos de glucosa en
sangre. Este valor es superior a 126 mg/dl tras un ayuno de ms de 8 horas.

E. Otras Valoraciones

Caso prctico

Pues parece que todo est normal en tu

paciente:

Cuando le has preguntado si

necesitaba ayuda, te ha respondido
de forma adecuada, con voz normal
y sin emitir ningn ruido extrao.
Por todo esto has deducido que sus
vas respiratorias estn libres.
Has contado, sin que l se diera
cuenta, las veces que respira en un
minuto y rondan las 14, es decir
estn dentro de la normalidad.
Adems eleva el pecho de forma
adecuada y no observas nada
slayer23. CC by-nc. Procedencia.
anormal relacionado con su
respiracin.
Despus has observado que no presenta ninguna hemorragia externa, su pulso
radial es de 75 latidos por minuto, la presin arterial es de 120/60 mmHg y el
relleno capilar es de menos de dos segundos. Parece que su situacin circulatoria
es normal.
Su estado de consciencia es el de Alerta, adems recuerda con claridad todo lo
que le ha pasado y se comunica contigo con normalidad. Sus pupilas estn
intermedias, las dos son iguales y se hacen ms pequeas cuando les da la luz.
Le has pedido que mueva los brazos y las piernas, has observado que lo hace
con normalidad, adems cuando le has tocado las manos y los pies l se ha dado
cuenta. Su nivel de glucemia capilar es de 95 mg/dl.

Parece muy extenso y crees que tardars mucho. Te aseguro que para hacer la
valoracin que he descrito con anterioridad, no vas a emplear ms dos minutos, ya
vers.
Parece que todo lo que has valorado est normal, pero el paciente no se encuentra bien.
Por este motivo, debes "profundizar" an ms y detenerte en algunos aspectos que
todava no has valorado.
Cmo puedo completar la valoracin del paciente? Puedo hacer algo ms?
Completars la valoracin del paciente de la siguiente forma:

Preguntando si le duele en alguna parte.

Tomando su temperatura.
Observando su piel.

Autoevaluacin
Qu zona del dedo es la ms adecuada para realizar una glucemia capilar?

En la yema del dedo.

En la parte lateral de la yema del dedo.
Debajo de la ua.
Es indiferente, el objetivo es que salga sangre.

El dolor
Por la importancia de los rganos que en l se alojan, slo vas
a estudiar el dolor que se localiza en la zona del trax. A este
dolor se la llama dolor torcico.
Dolor torcico es cualquier molestia o sensacin anmala
presente en la regin del trax situada por encima del
diafragma. Se diferencia del dolor que afecta a la cara posterior
del trax, al que llamamos habitualmente dolor de espalda.
Cules son las causas de dolor torcico?
Para comprender bien las causas, debes conocer cules son los
elementos del trax en los que puede aparecer el dolor:

Problemas cardacos:

La cardiopata isqumica aguda (infarto del miocardio, angina de

pecho) constituye la causa ms frecuente y potencialmente fatal de dolor
torcico. El dolor de origen miocrdico tiene lugar cuando la cantidad de
oxgeno que llega al corazn es insuficiente en relacin a sus
necesidades; esto ocurre cuando la cantidad de sangre que circula por las
arterias coronarias es inadecuada.
Las infecciones de las estructuras del corazn (miocardio y pericardio)
pueden producir tambin dolor, pero dentro de una enfermedad general
con fiebre, decaimiento y dolores mas generalizados.

Problemas msculo-esquelticos:

lunita. CC by-nc. Procedencia.

Es el dolor de la pared torcica. Suele ser el ms frecuente, bien por uso

muscular excesivo (actividad deportiva, tos) o bien por pequeos
traumatismos.
Otras veces se debe a inflamacin de las uniones de las costillas con los
cartlagos. Es un cuadro benigno que desaparece en unos das.

Problemas respiratorios: Es una causa tambin habitual.

Puede aparecer con crisis de asma: El paciente presenta dificultad al

respirar y tiene antecedentes mdicos de asma.
Neumona: El paciente presenta dolor, tos y fiebre.
Neumotrax: Se denomina as a la presencia de aire en la cavidad

pleural.
Infecciones de las vas respiratorias que producen tos por uso excesivo
de la musculatura.

Problemas digestivos: Dentro del trax se sita el esfago. Cualquier problema

que afecte al mismo, producir dolor. Un dolor que se presenta despus de la
ingesta de algunos alimentos, puede tener un origen digestivo (estmago o
esfago). Su caracterstica fundamental es que empeora al acostarse.

Valoracin del dolor torcico

Qu debemos hacer al valorar el dolor torcico? En qu debemos fijarnos?
Centrars la valoracin del dolor torcico en:
su localizacin, tipo y el examen fsico por simple
inspeccin.

Localizacin del dolor.

ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

Tipo de dolor.

El dolor causado por isquemia aguda

miocrdica tiene una
localizacin retroesternal (en el
centro del trax).
El dolor debido a causas pulmonares
habitualmente se sita sobre los
pulmones.
El dolor gastrointestinal produce
molestia a nivel epigstrico, aunque
cuando tiene origen esofgico puede
ser retroesternal fcilmente
confundible con un dolor de origen
cardaco.

El dolor producido por isquemia se describe como una opresin sobre el

pecho, que no se modifica con los movimientos.
El dolor que se modifica con los movimientos se asocia con las causas
pulmonares o musculoesquelticas.
El dolor con sensacin de quemadura es te puede hacer pensar en algn
compromiso esofgico.

Se va para algn lado?

Si el dolor se irradia hacia el cuello o el brazo izquierdo es sugestivo de

enfermedad isqumica del miocardio;
Si el dolor, por el contrario se irradia hacia el esternn y/o la espalda
puede ser debido a diseccin artica, trastorno esofgico o proceso

gastrointestinal.

Examen fsico.

Buscars lesiones o traumatismos.

Tambin debes buscar signos de presin arterial baja y de riego
perifrico deficiente. Estos signos son: alteraciones del nivel de
consciencia, piel sudorosa, plida y fra, oliguria, dificultad para respirar.

Autoevaluacin
Despus de lo que has aprendido en este apartado, qu caractersticas tiene el dolor
causado por problemas de "riego" en el miocardio?
Es de localizacin retroesternal, "como una losa sobre el pecho", que no se
modifica con los movimientos y se puede irradiar para el cuello o el brazo
izquierdo.
Es de localizacin epigstrica, "como punzadas", que no se modifica con los
movimientos y se puede irradiar para el cuello o el brazo izquierdo.
De localizacin pulmonar, que mejora con la postura.
Es de localizacin retroesternal, "como una losa sobre el pecho", que se modifica
con los movimientos, mejora con el paciente de lado y se puede irradiar para el
cuello o el brazo izquierdo.

El dolor de Infarto
Cmo identificar un dolor de infarto?

Corazn girl. CC by. Procedencia.

El dolor tpico de la angina de pecho e

Infarto, es de localizacin torcica, ms
frecuentemente en el lado izquierdo, de
caractersticas opresivas "como si tuviera
una losa encima del pecho", que no le deja
respirar. No aumenta ni disminuye con los
movimientos ni con la respiracin y se
suele ir haca la mandbula, cuello y
brazos. Es muy frecuente que se acompae
de mareo, palidez, sudoracin, nauseas y
vmitos.

La angina de pecho suele aparecer durante el ejercicio y mejorar con el reposo y con la
nitroglicerina sublingual (Cafinitrina, los pacientes la suelen tener en casa) que dilata
las arterias coronarias y permite que llegue ms oxgeno al corazn. En este caso el
dolor no suele durar ms de 30 minutos.
En el infarto el dolor suele aparecer en reposo, no mejora con nada y dura ms de 30

minutos.
Algunos de los infartos no duelen o presentan sntomas que no suelen ser como los
descritos con anterioridad. Se puede presentar como dolor abdominal, mareos. Esto es
ms frecuente en ancianos y en diabticos.
Los pacientes que sufren de dolor tpico de infarto, suelen estar inquietos y ansiosos.
Imagnate lo que debes sentir con un dolor de ese tipo. No es por que duela mucho o
poco, sino que todos somos conscientes de la gravedad y las consecuencias que puede
tener un problema como este.
Yo estara muerto de miedo!
Pues eso mismo es lo que siente tu paciente, debes tratarlo con amabilidad, respeto y, en
la medida de lo posible, lo debes tranquilizar.
Una buena forma de tranquilizarlo es que l te vea tranquilo a ti. Te imaginas que
alguien tratara de tranquilizarte y te dieras cuenta que l est ms nervioso que t?
Temperatura
De qu manera nos ayuda la temperatura a hacer la
valoracin de un paciente?
La temperatura corporal es un parmetro que indica el
equilibrio entre el calor producido por el organismo y su
prdida.
La temperatura corporal de nuestro cuerpo es de
aproximadamente 37 C, pero puede variar a lo largo del da,
siendo un poco ms baja de madrugada y 0.5 C ms alta al
anochecer. Durante el sueo la temperatura se regula peor y
tiende a bajar. En las mujeres la temperatura aumenta medio
grado en la segunda parte del ciclo menstrual, despus de la
ovulacin.

ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

Para mantener constante la temperatura, existen mltiples mecanismos, controlados por

una parte de nuestro cerebro llamada hipotlamo, que es donde se realiza el control de la
temperatura.
Cuando la temperatura es elevada, se activan unos mecanismos que facilitan la
prdida de calor. stos son:

vasodilatacin,
hiperventilacin y
sudoracin.

Cuando tu paciente tiene la temperatura elevada le vers la cara enrojecida por la

vasodilatacin de las venas superficiales, de esta forma pasa ms sangre cerca de la piel

y as trata de aumentar la prdida de calor. Respirar de forma ms rpida

(hiperventilacin) y empezar a sudar. El sudor es un mecanismo de defensa de nuestro
organismo para hacer que ste pierda calor, es decir, es un mecanismo de refrigeracin.
Si la temperatura est por debajo del nivel normal, el hipotlamo activa mecanismos
para producir calor, como es el aumento del metabolismo y contracciones
espasmdicas, que producen escalofros. Tambin se pone la "piel de gallina". A esto se
le llama piloereccin.
Cuando la temperatura est por debajo del nivel normal, los mecanismos
compensadores del organismo, trabajan para aumentarla, para ello aceleran el
metabolismo celular, es decir las clulas "trabajan con ms rapidez" para producir calor.
Con las contracciones musculares se produce ejercicio fsico, y ya sabes que de esta
forma tambin se genera calor. Estas contracciones musculares son los escalofros.
Tambin se pone la "piel de gallina", este es un mecanismo para evitar que el cuerpo
siga perdiendo calor.

Autoevaluacin
Cuales de estos mecanismos facilitan la prdida de calor?
Vasodilatacin.
Sudoracin.
Hiperventilacin.
Todas son correctas.

Dnde tomar la temperatura?

La temperatura corporal se puede
determinar en tres zonas:

la axila o ingle,
la boca y
el recto.

La obtenida en la boca o el recto nos dan

una idea ms precisa de la temperatura real
del organismo, ya que el termmetro se
aloja en una de sus cavidades. A esta
temperatura se le llama temperatura
interna.

kiki follettosa. CC by-nc-sa. Procedencia.

La tomada en la axila o ingle, es la temperatura externa.

En general, la temperatura rectal suele ser 0.5 oC mayor que la oral y, sta, 0.5 oC mayor
que la axilar.

Para obtener una adecuada lectura, el paciente debe tener puesto el termmetro unos 5
minutos.

Temperatura rectal. Es la ms exacta de las tres, aunque es la ms incmoda.

Est indicada en los nios y nias menores de 6 aos y en personas enfermas
inconscientes o confusas. Est contraindicada en pacientes con ciruga o
trastornos rectales y pacientes con lesiones en la pelvis o en las extremidades
inferiores.

Lubrica el termmetro antes de introducirlo por el recto, debes preservar la intimidad

del paciente.
Recuerda: La temperatura rectal es un grado superior a la axilar.

Temperatura oral. Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cmoda,

adems de bastante fiable La toma de temperatura oral est contraindicada en
pacientes con alteracin del nivel consciencia, afecciones de boca o garganta y
nios y nias menores de 6 aos..

Recuerda: La temperatura oral es medio grado superior a la axilar.

Temperatura axilar. Es la ms cmoda y segura, aunque la menos exacta

porque recuerda que mide la temperatura externa. Est recomendada en personas
adultas y nios o nias mayores de 6 aos.

Tambin existen termmetros para determinar la temperatura en el odo, no los he citado porque su
medicin,
si
no
se
hace
de
forma
correcta,
suele
ser
inexacta.
Valores normales de temperatura.
La temperatura corporal normal de los seres humanos vara entre los 36.5-37.5 oC. En general se habla
de:

Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 oC.

Febrcula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 oC.
Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 oC

Color de la piel

El color de la piel, por simple inspeccin, te

puede ayudar a completar la valoracin del
paciente.
Valora el color del lecho ungueal (la zona que
hay debajo de las uas), y la conjuntiva del ojo.
Esta la puedes ver tirando suavemente del
prpado inferior. Lo normal es que est
sonrosada.
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia.

Palidez. Suele ser signo de

mala perfusin tisular o prdida de sangre.
Cianosis. Indica una mala oxigenacin de los tejidos.
Enrojecimiento excesivo.Puede ser un signo de exposicin al calor o
intoxicacin por monxido de carbono.
Ictericia. Es el color amarillo de la piel y de la esclertica ocular (la parte del
ojo de color blanco). Este color se puede producir por una enfermedad del
hgado.

Autoevaluacin
Rellena los espacios:

La temperatura rectal es
La temperatura oral es
La

grado superior a la axilar.

grado superior a la axilar.

es cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 C.

Hablamos de Hipertermia o
superior a 38 C.

, cuando la temperatura es igual o

La
de la piel y conjuntiva del ojo es un signo de
tisular o prdida de sangre.
La

indica una mala oxigenacin de los tejidos.

perfusin