TESIS ALBORNOZ CABELLO, Manuel Reynaldo PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER
FACULTAD DE INGENIERA MECNICA
Tesis:
PROPUESTA DE DISEO DE UN PROGRAMA
DE MANTENIMIENTO PARA LOS EQUIPOS
DEL REA DE GASES MEDICINALES DE UN
HOSPITAL CLASE III
Presentada por:
Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
Para optar el ttulo Profesional de

INGENIERO MECNICO
Huancayo Per
2016
ASESOR:
M.Sc. Jorge Edgar Salazar Mercado
ii
DEDICATORIA:
"El desarrollo y presentacin de esta tesis va
dedicada a mis padres Manuel Albornoz y
Mara Elena Cabello, a mis hermanos Jean
Carlo, Gerson y Fiorella; a todos ellos, gracias
por su cario, su apoyo y por todas aquellas
seales de aliento que me impulsan a diario a
seguir adelante."
iii
NDICE
ASESOR: ................................................................................................................... II
DEDICATORIA: ........................................................................................................ III
NDICE ......................................................................................................................IV
NDICE DE TABLAS..................................................................................................X
NDICE DE FIGURAS ...............................................................................................XI
RESUMEN ...............................................................................................................XII
ABSTRACT ........................................................................................................... XIV
INTRODUCCIN .................................................................................................... XV
CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO .................................................... 17

1.1.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................................17
1.2.
FORMULACIN DEL PROBLEMA .......................................................................................................18
1.2.1.
Problema general.........................................................................................................................18
iv
1.3.
OBJETIVOS DE INVESTIGACIN ........................................................................................................18
1.3.1.
Objetivo general...........................................................................................................................18
1.3.2.
Objetivos especficos....................................................................................................................18
1.4.
ALCANCE ..........................................................................................................................................19
1.5.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA.......................................................................................................19
1.5.1.
Razones que motivan la investigacin...........................................................................................19
1.5.2.
Importancia del tema de investigacin .........................................................................................19
CAPTULO II MARCO TERICO ............................................................................ 20

2.1.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN ............................................................................................20
2.2.
BASES TEORICAS ..............................................................................................................................21
2.2.1.
MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION .............................................................................................21
2.2.2.
RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD) ....................................................................31
2.2.3.
Conceptos de referencia...............................................................................................................47
2.2.4.
Cuadro de mando integral CMI (Balanced Scorecard BSC) .......................................................49
2.3.
2.3.1.
2.4.
BASES CONCEPTUALES .....................................................................................................................51

Definiciones conceptuales ............................................................................................................51
HIPTESIS ........................................................................................................................................53
CAPTULO III ASPECTOS METODOLGICOS ..................................................... 54

3.1.
METODO DE INVESTIGACION ...........................................................................................................54
3.2.
TIPO DE INVESTIGACION ..................................................................................................................55
3.3.
NIVEL DE INVESTIGACION ................................................................................................................55
3.4.
DISEO DE INVESTIGACION..............................................................................................................55
3.5.
POBLACION Y MUESTRA...................................................................................................................55
3.5.1.
3.6.
UNIDAD DE OBSERVACION ...........................................................................................................56
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS ...............................................................56
CAPTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ..................................... 57

4.1.
4.1.1.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO .................................................57

Organizacin ................................................................................................................................57
Figura 4.1: Organigrama de los ODCs1.......................................................................................................58

4.1.2.
Tendencia Histrica de la cantidad de Equipos Biomdicos y Electromecnicos ............................58
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58

4.1.3.
Situacin Actual del Equipamiento e Infraestructura.....................................................................59
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del rea de gases medicinales. ............................................................59
Tabla 4.3: Antigedad del equipamiento del rea de gases medicinales......................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura. ......................................................................................................59
4.1.4.
Tendencia Histrica de la Ejecucin Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario .................59
vi
Tabla 4.5: Histrico de la ejecucin presupuestal de mantenimiento. .........................................................60
4.2.
ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA ................................................................................60
4.2.1.
Anlisis Interno ............................................................................................................................60
4.2.2.
Anlisis Externo............................................................................................................................60
4.2.3.
Matriz FODA ................................................................................................................................61
Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61
4.3.
OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ............61
4.3.1.
4.4.
Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario .............................................................61
PROPUESTA Y DISEO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES

63
4.4.1.
Plan anual de mantenimiento hospitalario....................................................................................63
4.4.2.
Programa de mantenimiento........................................................................................................63
4.4.3.
FODA ...........................................................................................................................................64
4.5.
FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO DEL REA ..........64
4.6.
ELABORACIN DE MANUALES..........................................................................................................65
4.6.1.
Manual de uso correcto de los equipos de gases mdicos.............................................................65
4.6.2.
Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de vaco .............................................67
4.6.3.
Manual de seguridad del operador y del usuario ..........................................................................68
4.6.4.
Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases medicinales .................................69
4.7.
Rutina de mantenimiento propuesta ...............................................................................................70
4.7.1.
Rutina Diaria ................................................................................................................................71
4.7.2.
Rutina mensual ............................................................................................................................72
4.7.3.
Rutina trimestral ..........................................................................................................................74
4.8.
VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO..........................................................................................75
vii
4.9.
DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO....................................................................................75
4.10.
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES 76
4.10.1.
Tomas de gases medicinales ....................................................................................................76
4.10.2.
En centrales de abastecimiento de gases mdicos....................................................................77
4.11.
MANTENIMIENTOS ..........................................................................................................................78
4.11.1.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO ...............................................................................................78
4.11.2.
Mantenimiento correctivo .......................................................................................................79
4.12.
RECURSOS PARA LA EJECUCIN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO .....................................................80
4.12.1.
Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento Hospitalario ..........................80
4.12.2.
Recursos Humanos para la Gestin de Mantenimiento ............................................................82
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestin de mantenimiento. ...............................................................82

Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.................................................83
4.12.3.
Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario ........................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento. ......................................................83
4.13.
REPROGRAMACIN Y MODIFICACIN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ...........................................84
viii
4.13.1.
4.14.
De la Modificacin del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario ...........................................85
SUPERVISION Y CONTROL DEL PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO..........................86
Tabla 4.12: Relacin de adquisicin de bienes y servicios............................................................................86
CONCLUSIONES .................................................................................................... 88
RECOMENDACIONES ............................................................................................ 89
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................... 91
ix
NDICE DE TABLAS
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo..................................................................................26

Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del rea de gases medicinales. ............................................................59
Tabla 4.3: Antigedad del equipamiento del rea de gases medicinales......................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura. ......................................................................................................59
Tabla 4.5: Histrico de la ejecucin presupuestal de mantenimiento. .........................................................60
Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61
Tabla 4.7: Proyeccin anual de gastos en el mantenimiento de bienes. ......................................................81
Tabla 4.8: Proyeccin anual de gastos en servicios de mantenimiento. .......................................................81
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestin de mantenimiento. ...............................................................82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.................................................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento. ......................................................83
Tabla 4.12: Relacin de adquisicin de bienes y servicios............................................................................86
NDICE DE FIGURAS
Figura 2.1: Clasificacin del mantenimiento, segn AENOR, norma EN-13306.............................................24
Figura 2.2: Evolucin de tasas de fallo para distintos componentes. ...........................................................28
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento segn condicin o predictivo..................................................29
Figura 2.4: Manifold de oxigeno. ................................................................................................................44
Figura 2.5: Central de ACM.........................................................................................................................45
Figura 2.6 Central de vaco clnico. .............................................................................................................46
Figura 2.7 Central de ACI............................................................................................................................47
Figura 2.8: Visin y estrategia de mando integral........................................................................................49
Figura 4.1: Organigrama de los ODCs1.......................................................................................................58
xi
RESUMEN
<Propuesta De Diseo De Un Programa De Mantenimiento Para Los Equipos
Del rea De Gases Medicinales De Un Hospital Clase III>
Autor: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
El servicio que presta el rea de gases mdicos dentro de los hospitales, tiene
directa participacin en la recuperacin de la salud de los pacientes,
especialmente en recin nacidos y nios; el mantenimiento ptimo de las
condiciones de servicio del rea, es vital ya que cualquier descuido puede
provocar la muerte de personas inocentes.
Dentro de los hospitales nacionales, esta rea es de las ms descuidadas, los
operadores no cuentan con los recursos y las herramientas necesarias para
efectuar las rutinas de mantenimiento. Los encargados de efectuarlas, son
tcnicos de empresas privadas, que muchas veces no cumplen con sus
labores, provocando que el servicio que se presta, no tenga la confiabilidad
necesaria.
De lo anterior, surge la necesidad, de contar con rutinas de mantenimiento
adecuadas a los equipos que producen los servicios de aire mdicos, como las
consignadas en este trabajo, para ofrecer parmetros de supervisin al trabajo
de las empresas, y en caso de ausencia de stas, los tcnicos y operadores
xii
del hospital, puedan llevar a cabo las tareas y labores de mantenimiento sin
problemas.
xiii
ABSTRACT
<Proposed design of a maintenance program for equipment Area Of A Hospital
Medical Gases Class III>
Author: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
The service provided by the area of medical gases in hospitals, is directly involved in
the recovery of the health of patients, especially infants and children; maintaining
optimal operating conditions the area is vital because any carelessness can cause
the death of innocent people.
Within national hospitals, this area is the most neglected, operators do not have the
resources and tools needed to perform routine maintenance. Not exercise
managers, technicians are private companies, which often do not fulfill their duties,
causing the service provided, does not have the necessary reliability.
From the above, the need for adequate teams that produce services medical air, as
changes included in this work, to provide monitoring parameters to the work of
enterprises maintenance routines arises, and in the absence of these, technicians
and operators of the hospital, to carry out tasks and maintenance tasks smoothly.
xiv
INTRODUCCIN
Actualmente, nuestro pas sufre, no puede asegurarle los recursos bsicos a la
gran mayora de sus habitantes, sea por el aumento de su nmero da a da, o
por la inoperancia de sus estructuras organizativas, donde las luchas de poder,
mellan poco a poco, las bases estructurales de un estado, que no sabe cmo
acabarlas.
De las entidades estatales, quiz los hospitales nacionales, son los que ms
sufren las consecuencias de la realidad del pas; las condiciones en que se
presta el servicio satisfacen apenas las necesidades de los usuarios, son
consecuencia de
carencias organizacionales que impiden la
correcta
administracin del personal y de los recursos.

Uno de los departamentos con mayores carencias dentro de los hospitales
nacionales es el de mantenimiento. Con pocos recursos, encargados y
operadores del departamento hacen lo posible, por mantener su servicio, pero
cada da que pasa las carencias y vacos administrativos hacen ms difcil su
labor. Y esto no es ajeno a los hospitales de nuestra regin.
En el captulo 1 encontraremos en planteamiento del estudio.
En el captulo 2 encontraremos las bases tericas sobre gases medicinales
junto a la hiptesis presentada.
xv
En el captulo 3 encontremos
informacin sobre la metodologa de
investigacin y la unidad y muestra tomadas.

En el captulo 4 se encontrar el desarrollo de la propuesta de programa de
mantenimiento, as como las rutinas del programa ya mencionado.
El Autor.
xvi
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Debido al gran crecimiento demogrfico en el pas la capacidad de los
hospitales se ha visto sobrepasada por lo cual el gobierno en los ltimos aos
se vio obligado a construir nuevas instalaciones hospitalarias para las cuales el
mantenimiento no est bien estructurado.
En la actualidad los hospitales estn experimentando un incremento en la
automatizacin y la monitorizacin de sus instalaciones y equipamiento lo que
implica una mayor complejidad en mantener los activos con una alta
confiabilidad.
Durante los ltimos aos coincidiendo con la culminacin del ampliamiento de
los hospitales de la regin, no se contemplaba la gestin del mantenimiento de
los activos de forma procedimental; lo que ha contribuido a la existencia de
deficiencias en las fases de eliminacin de averas, as como la imposibilidad
de elaborar histricos para un mejor control del estado de los equipos y
maquinaria a mantener.
17
1.2.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

1.2.1. Problema general
Cules son las caractersticas de diseo de un programa de
mantenimiento que permita lograr una mejora en la confiabilidad de los
equipos del rea de gases medicinales de un hospital clase III?
1.3.
OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
1.3.1.
Objetivo general
Establecer el instructivo que servir de herramienta a los rganos
Desconcentrados
(ODCs)
para
elaborar
el
Plan
Anual
de
Mantenimiento Hospitalario a ser ejecutado durante cada ejercicio

presupuestal (anualmente), el que a su vez permitir lograr diversos
objetivos que contribuirn a mejorar la Gestin de Mantenimiento.
1.3.2.
Objetivos especficos
-
Mantener
en
buenas
condiciones
de
operatividad
el
equipamiento del rea de gases medicinales.

-
Conservar de manera adecuada, confortable y segura la

infraestructura hospitalaria, a fin de brindar un servicio de
calidad a los asegurados.
Asegurar la mxima disponibilidad y confiabilidad de los equipos

de gases medicinales de un hospital clase III, minimizando la
interrupcin de los servicios de salud.
18
1.4.
ALCANCE
El presente instructivo es de aplicacin y cumplimiento obligatorio por todas las
Oficinas de Ingeniera de los rganos Desconcentrados de EsSalud y las
Unidades
Orgnicas
relacionadas
con
la
Gestin
de
Mantenimiento
Hospitalario a nivel nacional.

1.5.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
1.5.1.
Razones que motivan la investigacin

La investigacin tiene una justificacin terica ya que se podr usar
como referencia para una futura implementacin de un plan de gestin
de mantenimiento basado en RCM de equipos e instalaciones
utilizados en el rea de gases medicinales ya que en el presente se
expondrn
los
pasos
adecuados
que
hay
que
seguir
para
implementarlo.
1.5.2.
Importancia del tema de investigacin

La importancia del presente trabajo es cuanto a su alcance esta
investigacin
implementacin
abrir
de
nuevos
gestin
caminos
de
para
mantenimiento
estudios sobre la
de
equipos
instalaciones en el rea de gases medicinales que presenten

situaciones similares a la presente planteada.
19
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Segn William A. Andrs Gmez Blanco afirma que:
Actualmente no existen precedentes en publicaciones o normativa
legal relativa a la clasificacin de los subsistemas que componen la
actividad de un hospital. Tradicionalmente se ha considerado una
ordenacin por orden de importancia de las instalaciones ms
significativas en un hospital (Izquierdo, 1990); siendo:
- Crticas: suministro de combustibles y gases medicinales.
- Importantes: red de agua, climatizacin, ascensores, transporte
de muestras y telefona.
- Normales: iluminacin, jardinera y otras.
Mediante la utilizacin de las cadenas de Markov, se ha obtenido la
disponibilidad media a lo largo de la vida til de cada uno de los activos
estudiados agrupados en subsistemas, utilizndose como criterio
fundamental en la aplicacin del mtodo de decisin multicriterio
empleado, MACBETH; de tal manera que la naturaleza de dicho
criterio est directamente relacionada con el impacto sobre la actividad
hospitalaria y la calidad asistencial.
Al respecto, Daniel Alvarado Jimnez (2006) opina que:

Al implementarse el programa, su buen funcionamiento depender de
dos condiciones, una, que ste sea aplicado por operadores o se exija
su aplicacin a la empresa contratada; la otra, que los usuarios de los
servicios, abandonen las prcticas dainas para los equipos,
sustituyndolas por las correctas.
20
Al respecto, el grupo GEGASME (2011) opina que:

La responsabilidad en el proceso de gestin de gases medicinales es
compartida, a falta de un documento oficial elaborado por las
autoridades competentes, que defina las de cada estamento implicado
de forma explcita.
2.2.
BASES TEORICAS
2.2.1.
MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION
2.2.1.1. Definicin del mantenimiento

Son mltiples las definiciones que existen en la literatura actual
sobre el concepto de mantenimiento, as como de otros trminos
asociados a l, tales como: polticas de mantenimiento, tcnicas,
tareas de mantenimiento, filosofas de mantenimiento, estrategias
de mantenimiento, etc. A ello, hay que aadir la gran variedad de
clasificaciones que se pueden encontrar, incluyendo en mayor o
menor medida los anteriores conceptos.
En general, las definiciones sobre el concepto mantenimiento,
consideran que la funcin principal del mismo es asegurar la
disponibilidad de las mquinas y equipos de produccin, o lo que
es lo mismo, conservar los activos de la empresa durante el ciclo
de vida til de los mismos.
Todos los bienes sufren cambios irreversibles debido al uso, lo
que provoca una cierta prdida de funcionalidad. Para ello, la
tarea de mantenimiento se puede definir como el conjunto de
actividades a realizar, necesarias para mantener la funcionalidad
del mismo.
21
La funcin de mantenimiento se puede definir tambin, como el

objetivo de alcanzar niveles ptimos de disponibilidad y fiabilidad
en
las
instalaciones
de
fabricacin
para
optimizar
su
productividad y aumentar la competitividad de la empresa. As, al

conjunto de actividades que debe realizar el usuario para
mantener la funcionalidad del elemento o sistema, se denominan
tareas de mantenimiento.
2.2.1.2. Evolucin del mantenimiento
Hasta
finales
de
los
aos
cincuenta
del
siglo
XX,
el
mantenimiento prcticamente se basaba en el mantenimiento

correctivo; es decir nicamente se intervena cuando se produca
el fallo. A partir de aqu y hasta los aos setenta, la creciente
competitividad hace necesario aumentar la vida de los activos a
la vez que incrementar la disponibilidad y fiabilidad de los
mismos,
al
mnimo
coste;
por lo que se
generaliza el
mantenimiento preventivo programado. Esta situacin llega a

estabilizarse de manera que cualquier modificacin en una de las
variables anteriores, disponibilidad o fiabilidad, supone un
impacto contrario en las dems. As, en la dcada de los setenta
y ochenta, se desarrollan mtodos dedicados a la intervencin en
equipos e instalaciones nicamente cuando es necesario.
Mediante inspecciones de cierta frecuencia por parte de personal
tcnico altamente cualificado, se establecen intervenciones
22
programadas segn el estado o condicin encontrado en cada

revisin.
A medida que las inspecciones se van realizando de forma
sensorizada y monitorizada sin intervencin humana mediante la
utilizacin de sistemas expertos, se desarrolla el mantenimiento
predictivo, definido anteriormente. Este tipo de mantenimiento, se
basa en tcnicas que tienen su apoyo en diferentes tecnologas o
mantecnologas.
Paralelamente a ello, a comienzos de los aos setenta
comienzan
desarrollarse
tcnicas
de
mantenimiento
organizativas, que tienen como objetivo fundamental
cero
defectos durante el perodo de operacin, a la vez que la

optimizacin de costes. Estas tcnicas utilizan los tipos de
mantenimiento anteriormente mencionados, siendo las ms
conocidas: Total Productive Maintenance (TPM) y Reliability
Centred Maintenance (RCM).
Junto a dichas tcnicas organizativas, se han ido desarrollando
paralelamente debido al cada vez ms competitivo mercado, bien
de forma aislada o como un elemento ms de las mismas,
tcnicas de anlisis de gestin de activos, tales como: Anlisis de
Modo de Fallo y sus Efectos y su Criticidad (AMFEC), Anlisis
Causa-Raz (ACR), Anlisis Coste del Ciclo de Vida (ACCV),
Anlisis de Criticidad (AC), Inspeccin Basada en el Riesgo (RBI)
y Optimizacin Coste Riesgo (OCR).
23
A finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI se ha ido

desarrollando de forma creciente el concepto de excelencia,
como objetivo a alcanzar en las principales empresas mundiales
lderes de cada sector. As, estas empresas consideran el
mantenimiento como un activo y no como un centro de coste
nicamente; por lo que mantenimiento se considera una
oportunidad de beneficio en los resultados de la empresa, al
formar parte de los procesos medulares. Para ello, utilizan todas
las tcnicas comentadas anteriormente de forma conjunta, como
punto de partida para conseguir un mantenimiento integrado en
este tipo de empresas, llamadas de Clase Mundial (World Class).
2.2.1.3. Clasificacin del mantenimiento. tipos de mantenimiento
Figura 2.1: Clasificacin del mantenimiento, segn AENOR, norma EN-13306.

Fuente: AENOR 2.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO:
El mantenimiento correctivo tiene algunas ventajas indudables:
-
No genera gastos fijos.
No es necesario programar ni prever ninguna actividad.

24
Solo se gasta dinero cuanto est claro que se necesita

hacerlo.
A corto plazo puede ofrecer un buen resultado econmico.
Hay equipos en los que el mantenimiento preventivo no tiene

ningn efecto, como los dispositivos electrnicos.
Esas son las razones que en muchas empresas inclinan la

balanza
hacia
la
utilizacin
exclusiva
del
mantenimiento
correctivo.
Los inconvenientes ms destacables son:
-
La produccin se vuelve impredecible y poco fiable. Las

paradas y fallos pueden producirse en cualquier momento.
No es en absoluto recomendable basar el mantenimiento en
las intervenciones correctivas en plantas con un alto valor
aadido del producto final, en plantas que requieren una alta
fiabilidad (empresas que utilizan el fro en su proceso), las
que tienen unos compromisos de produccin con clientes y
sufren importantes penalizaciones en caso de incumplimiento
(la industria auxiliar del automvil o el mercado elctrico) o las
que producen en campaas cortas (industria relacionada con
la agricultura).
Supone asumir riesgos econmicos que en ocasiones

pueden ser importantes.
La vida til de los equipos se acorta. Impide el diagnostico

fiable de las causas que provocan el fallo, pues se ignora si la
avera se debi a maltrato, abandono, desconocimiento del
25
manejo, desgaste natural, etc. Por ello, la avera puede

repetirse reiteradamente.
-
Hay tareas que siempre son rentables en cualquier tipo de

equipo. Difcilmente puede justificarse su no realizacin en
base a criterios econmicos: los engrases, las limpiezas, las
inspecciones visuales y los ajustes. Determinados equipos
necesitan adems de continuos ajustes, vigilancia, engrase,
incluso para funcionar durante cortos perodos de tiempo.
Los seguros de maquinaria o de gran avera suelen excluir

los riesgos derivados de la no realizacin del mantenimiento
programado indicado por el fabricante del equipo.
Las averas y los comportamientos anormales no solo ponen

en riesgo la produccin, sino tambin a las personas o al
medio ambiente.
Basar el mantenimiento en la correccin de fallos supone

contar con tcnicos muy cualificados, con un stock de
repuestos importante, con medios tcnicos muy variados, etc.
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).
26
MANTENIMIENTO PREVENTIVO SISTEMTICO:

Presenta las siguientes caractersticas:
-
Se realiza en un momento en el cual no se est

fabricando, por lo que se aprovechan las horas ociosas de
la planta.
Se lleva a cabo siguiendo un programa previamente

elaborado donde se detalla el procedimiento a seguir y las
actividades a realizar, a fin de tener las herramientas y
repuestos necesarios previstos y preparados.
Cuenta con una fecha programada, adems de un tiempo

de inicio y de terminacin preestablecido y aprobado por la
direccin de la empresa.
Est destinado a un rea en particular y a ciertos equipos

especficamente, aunque tambin se puede aplicar de
forma generalizadas a todos los componentes de la planta.
Permite a la empresa contar con un historial de todos los

equipos. Adems, ofrece la posibilidad de actualizar la
informacin tcnica de los equipos a medida que se
realizan las intervenciones.
Permite contar con un presupuesto aprobado por la

directiva.
El
mantenimiento
fundamentalmente
preventivo
para
prevenir
tiempo
fallos por
fijo
se
realiza
envejecimiento,
basndose en la clsica curva de la baera que representa la
27
tasa de fallo en funcin de la edad del equipo, definiendo tres

etapas: mortalidad infantil, vida til y envejecimiento.
La incorporacin de elementos elctricos y electrnicos de forma
masiva a los equipos, as como las nuevas tecnologas de
fabricacin, hace que se tengan en cuenta diferentes curvas de
baera, segn la naturaleza y composicin de cada equipo.
Figura 2.2: Evolucin de tasas de fallo para distintos componentes.

Fuente: Furlanetto y Cattaneo, 1986.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO:
El establecimiento de un Plan de Mantenimiento Predictivo
(PMP), supone un incremento en la disponibilidad y seguridad de
la planta, as como mejora de la calidad de los productos
(Lupinucci et al., 2000). El PMP permite fabricar con calidad
intrnseca, incrementando la cantidad y calidad de la informacin
sobre la maquinaria; as como la capacidad de organizacin de
28
las actividades de mantenimiento, optimizacin de la gestin de

almacn de repuestos, apoyo al diseo y mejora de los equipos
industriales. Adems, reduce los costes de mantenimiento y
facilita investigar la causa raz de los fallos.
Aunque la implantacin de un PMP en las empresas se est
incrementando, no lo es menos el nivel de fracaso y, en
consecuencia, de abandono del mismo. Ello es debido al
desconocimiento de la tecnologa y su aplicacin.
El mantenimiento predictivo se fundamenta en que cualquier
mquina antes de averiarse, presenta ciertos sntomas previos
que pueden detectarse y, por lo tanto, originar un nivel de aviso o
alarma
con
tiempo
suficiente
para
corregirlo
de
forma
programada, lo que supone evitar una parada no programada. En

la figura 2.3 se representa el nivel de deterioro de una mquina,
en funcin de la evolucin de la variable que se va degradando
con el tiempo.
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento segn condicin o predictivo.

Fuente: Elaboracin propia.
29
Cuando la seal alcanza el nivel de alarma preestablecido o

prealarma se debe realizar una intervencin preventiva en t p,
antes de que llegue al nivel de deterioro admisible, lo que
provocara una alarma. En caso de no se realice la intervencin
preventiva, se realizara la correctiva en tc suponiendo la parada
del equipo.
Las medidas mi pueden ser valores continuos obtenidos mediante
sistemas
de
captacin
continua,
imgenes
mediante
monitorizacin, seales de alarma o inspecciones peridicas in

situ.
El mantenimiento predictivo es la base fundamental para el
estudio y aplicacin de otras polticas ms sofisticadas de
mantenimiento, tales como el TPM y el RCM.
Las tcnicas de control y seguimiento de las diferentes variables
que
son
objeto
mantenimiento
de
estudio
predictivo,
son
para
cada
la implementacin
vez
del
ms variadas y
sofisticadas, segn se muestran de forma resumida en la tabla

siguiente:
30
Tabla 2.2: Instrumentos de control de variables de medida.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).
2.2.2.
RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD)
2.2.2.1. Mantenimiento basado en RCM

El objetivo fundamental de la implantacin de un Mantenimiento
Centrado en Fiabilidad o RCM en una planta industrial es
aumentar la fiabilidad de la instalacin, es decir, disminuir el
31
tiempo de parada de planta por averas imprevistas que impidan

cumplir con los planes de produccin. Los objetivos secundarios,
pero igualmente importantes son aumentar la disponibilidad, es
decir, la proporcin del tiempo que la planta est en disposicin
de producir, y disminuir al mismo tiempo los costes de
mantenimiento. El anlisis de los fallos potenciales de una
instalacin industrial segn esta metodologa aporta una serie de
resultados:
-
Mejora la comprensin del funcionamiento de los equipos.
Analiza todas las posibilidades de fallo de un sistema y

desarrolla mecanismos que tratan de evitarlos, ya sean
producidos por causas intrnsecas al propio equipo o por
actos personales.
Determina una serie de acciones que permiten garantizar una

alta disponibilidad de la planta.
Las acciones tendentes a evitar los fallos pueden ser de varios

tipos:
-
Determinacin de tareas de mantenimiento que evitan o

reducen estas averas.
Mejoras y modificaciones en la instalacin.
Medidas que reducen los efectos de los fallos, en el caso de

que estos no puedan evitarse.
Determinacin del stock de repuesto que es deseable que

permanezca en planta, como una de las medidas paliativas
de las consecuencias de un fallo.
32
Procedimientos operativos, tanto de operacin como de

mantenimiento.
Planes de formacin.
2.2.2.2. Planificacin de la implantacin del RCM

Planificar la implantacin RCM significa:
-
Definir el alcance, es decir, a qu equipos, subsistemas,

sistemas o reas se aplicar la metodologa RCM3. Aunque
esta
metodologa
est
inicialmente
pensada
para
ser
implantada en toda la instalacin, RCM3 puede aplicarse a

solo una parte. Conviene incluso llevar a cabo una
experiencia piloto para tener claro lo que implica. La
definicin del alcance supone tambin definir el nivel de
profundidad con el que se abordar el estudio
-
Definir los recursos que se van a emplear, que son

fundamentalmente un equipo humano capaz de llevar a cabo
el proceso, y puntualmente, el asesoramiento de una
empresa externa si se requiriera.
Definir la secuencia en la que se van a estudiar los diferentes

sistemas incluidos en el alcance.
Fijar plazos, fechas exactas, en las que se debe tener

completado cada hito
Realizar
una
reunin
de
lanzamiento
con
todos
los
implicados.
33
Un trabajo bien planificado es posible que salga mal. Un trabajo

mal planificado es muy poco probable que acabe consiguiendo
sus objetivos en los plazos adecuados y con unos costes
razonables, incluso es dudoso que pueda conseguirse objetivo
alguno.
2.2.2.3. La definicin de objetivos en el RCM
Con RCM mejoran determinados aspectos, que se reflejan en
indicadores muy concretos. La fiabilidad es sin duda el parmetro
ms afectado por la implementacin de RCM: no es extrao que
la
del
nombre
sea
precisamente
Reliability,
esto
es,
confiabilidad. As, los equipos e instalaciones se paran cuando el

usuario desea, disminuyendo drsticamente el nmero de paros
por fallo en alguna parte del sistema. Hay que recordar que ese
fue precisamente el principal motivo del desarrollo de RCM en el
sector aeronutico, evitar fallos en un avin con consecuencias
desastrosas.
El segundo parmetro afectado positivamente por una correcta
implementacin de la metodologa RCM es sin duda la
disponibilidad. Conviene recordar la diferencia entre fiabilidad,
que solo tiene en cuenta las paradas por mantenimiento
correctivo no programado, y disponibilidad para cuyo clculo se
tienen en cuenta todas las paradas por mantenimiento, ya sean
programadas
no.
RCM
disminuye
la
necesidad
de
mantenimiento, ya que ste solo aplica all donde es necesario

34
aplicarlo, donde resuelve de forma eficaz un problema, evitando

que se hagan tareas de forma rutinaria sin una adecuada
justificacin tcnica. RCM disminuye la cantidad de horas y
recursos empleados en mantenimiento, y la cantidad de horas de
paro de las instalaciones para realizar trabajos panificados y no
planificados al eliminar por un lado trabajos de mantenimiento
que no tienen una adecuada justificacin tcnica y por otro al
eliminar o reducir el nmero de intervenciones por fallos.
En este sentido, algunos indicadores relacionados con la gestin
de rdenes de trabajo tambin se ven favorablemente afectados.
As, el ndice de emergencias o el nmero de averas repetitivas
disminuyen y tienden a cero.
Como consecuencia de todo ello, los costes de mantenimiento
disminuyen. Aunque el objetivo con el que naci RCM no fue la
reduccin de costes de mantenimiento sino el aumento de la
fiabilidad de equipos e instalaciones (y de ah su nombre), lo
cierto es que en aquellas plantas en las que est fuertemente
implantado el mantenimiento sistemtico y especialmente en
aquellas
en
las
que
el
mantenimiento
est
basado
en
instrucciones de fabricantes la rebaja en costes es muy evidente.

2.2.2.4. La evaluacin de la criticidad en el RCM
Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se est en disposicin de abordar el
siguiente punto: el estudio de las consecuencias del cada modo
35
de fallo, con el objetivo de determinar la criticidad de stos. La

pregunta que deben hacerse los tcnicos encargados del estudio
es la siguiente: qu pasa si ocurre? Una sencilla explicacin de
lo que suceder ser suficiente. A partir de la respuesta a esta
pregunta, estarn en condiciones de valorar sus consecuencias
para la seguridad y el medio ambiente, para la calidad del
producto, la produccin y para el mantenimiento. Tendrn que
valorar tambin tanto la probabilidad de que ocurra como la
facilidad para detectar el fallo durante su gestacin.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de
averas potenciales de la instalacin, y lo que es ms importante,
la determinacin de las medidas preventivas necesarias a
adoptar para evitar que las averas se produzcan. Pero al tratar
de evitar las averas hay que adoptar medidas cuyo coste y su
implicacin sea acorde con las consecuencias que pueda tener el
fallo. As, si el fallo tiene consecuencias menores no se deben
adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el fallo tiene unas
consecuencias
absolutamente
intolerables,
podr
adoptarse
cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus

implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de
evaluar la importancia de un fallo:
-
La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o

un fallo visible, fcilmente detectable.
36
Cul es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de

la seguridad, el impacto ambiental, la produccin de energa y
el coste de la reparacin.
La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoracin combinada de estos tres aspectos permitir

clasificar los fallos en cuatro categoras: fallos insignificantes,
fallos tolerables, fallos significativos y fallos crticos. Esta ltima
clasificacin es la clave para determinar ms tarde las medidas
preventivas acordes con la importancia del fallo.
2.2.2.5. Fallos y modos de fallo
Un fallo es la incapacidad de un tem para cumplir alguna de sus
funciones. Por ello, si se realiza correctamente la fase anterior, la
identificacin de las funciones especficas y generales, es muy
fcil determinar los fallos. Un fallo es pues la antifuncin, la falta
de cumplimiento de una especificacin tcnica o de una de sus
funciones generales.
Los fallos a su vez pueden ser de varios tipos. Pueden ser fallos
totales, en los que la funcin se pierde totalmente (el tem no
funciona en absoluto) o fallos parciales, en los que el tem en
estudio
funciona,
pero
no
alcanza
su
especificacin.
La
importancia de distinguir uno y otro caso reside en que, al

analizar los modos de fallo o causas, y al analizar la gravedad de
estos fallos, puede haber diferencias entre que el fallo sea total o
que sea parcial.
37
Los fallos son una consecuencia. Lo importante en RCM no es

identificar la consecuencia, que es el fallo, sino sus causas, para
analizar posteriormente la gravedad de esta consecuencia la
probobilidad de que se produzca y la facilidad para su deteccin,
y de acuerdo con ello, adoptar medidas preventivas que eviten
las causas que provocan los fallos. Por desgracia, la metodologa
utiliz la palabra modo de fallo para referirse las causas de los
fallos, haciendo que el trmino, que sera perfectamente intuitivo
si se hubiera utilizado la palabra causa, genere dudas sobre su
significado.
Los modos de fallo no son otra cosa pues que las diversas
causas que generan los fallos. Una especificacin est asociada
a una sola funcin, y una funcin est relacionada con uno, dos o
a lo sumo tres fallos. Pero cada modo de fallo puede tener
mltiples causas, incluso ms de 200, lo que complica la
aplicacin de la metodologa RCM.3 Pero esta complicacin no
tiene nada que ver con la metodologa: es que las causas de los
fallos pueden ser mltiples.
RCM parte de un concepto sencillo: solo identificando todas las
posibles causas potenciales de un fallo y tomando las medidas
preventivas adecuadas se evita ste.
La parte central de RCM consiste en identificar los modos de
fallo, como paso previo para el objetivo final: adoptar medidas
preventivas que eviten las causas aparezcan y se materialice en
forma de avera.
38
Un fallo puede tener mltiples causas, aunque stas pueden

clasificarse en los siguientes grandes grupos:
-
Causas relacionadas con el diseo.
Causas relacionadas con el montaje.
Causas relacionadas con la forma de operar el equipo
Causas relacionadas con los mantenimientos que se efectan

en l.
Causas relacionadas con los suministros que requiere.
Causas relacionadas con sus componentes internos.
Causas relacionadas con factores ambientales.
Causas relacionadas con otros equipos, que provocan un

fallo consecuencial.
Desglosadas las causas en todas las posibles, resulta que para

un equipo muy complejo puede haber ms de 250 causas
distintas que pueden provocar un fallo. El trabajo laborioso
consiste en, una vez identificados los fallos (lo que es fcil si se
han descrito bien las especificaciones y se han definido bien las
funciones generales del tem) para cada fallo hay que comprobar
cules de esas ms de 250 causas pueden estar detrs del fallo
producido, pueden causar precisamente ese fallo. Fallo por fallo
hay que comprobar si esa lista tan amplia de ms de 250 causas
tienen relacin con el fallo o no.
An se complica un poco ms, Cada modo de fallo puede
considerarse un fallo en s mismo, que por tanto, puede estar
provocado por diferentes causas. Para cada modo de fallo, hay
39
que comprobar adems cuales son las causas que lo provocan,

determinando de esta manera lo que se conoce como modos de
fallo de segundo nivel, es decir, modos de fallo que provocan
modos de fallo. Y puede continuarse mucho ms, hasta incluso
llegar a los modos de fallo de quinto nivel. El problema es que
cuando se baja un nivel en la determinacin de los modos de fallo
se
multiplica
el
trabajo
por
mucho.
Por
eso,
muchas
organizaciones analizan tan solo los modos de fallo de primer

nivel, y como mucho, los modos de fallo de segundo nivel.
Intentar descender ms es prcticamente imposible para casi
cualquier organizacin, excepto para aquellas que cuentan con
grandes recursos. Estas organizaciones pertenecen a sectores
en los que la seguridad est en juego, y que adems cuentan con
grandes presupuestos: el mundo aeronutico o el mundo nuclear
son dos ejemplos claros de ello, que pueden permitirse bajar
hasta el quinto nivel sin problemas.
Nadie ha dicho nunca que la aplicacin de la metodologa RCM3
sea sencilla o rpida. El principal obstculo y lo que hace que su
aplicacin
requiera
cierto
tiempo
es
precisamente
la
determinacin de los modos de fallo, y siendo ste el principal

inconveniente, es precisamente lo que le da la potencia a esta
metodologa: permite identificar todos los modos de fallo
potenciales de una instalacin.
40
2.2.2.6. La evaluacin de la criticidad

Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se est en disposicin de abordar el
siguiente punto: el estudio de las consecuencias del cada modo
de fallo, con el objetivo de determinar la criticidad de stos. La
pregunta que deben hacerse los tcnicos encargados del estudio
es la siguiente: qu pasa si ocurre? Una sencilla explicacin de
lo que suceder ser suficiente. A partir de la respuesta a esta
pregunta, estarn en condiciones de valorar sus consecuencias
para la seguridad y el medio ambiente, para la calidad del
producto, la produccin y para el mantenimiento. Tendrn que
valorar tambin tanto la probabilidad de que ocurra como la
facilidad para detectar el fallo durante su gestacin.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de

averas potenciales de la instalacin, y lo que es ms importante,
la determinacin de las medidas preventivas necesarias a
adoptar para evitar que las averas se produzcan. Pero al tratar
de evitar las averas hay que adoptar medidas cuyo coste y su
implicacin sea acorde con las consecuencias que pueda tener el
fallo. As, si el fallo tiene consecuencias menores no se deben
adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el fallo tiene unas
consecuencias absolutamente intolerables, podr adoptarse
41
cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus

implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de
evaluar la importancia de un fallo:
-
La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o

un fallo visible, fcilmente detectable.
Cul es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de

la seguridad, el impacto ambiental, la produccin de energa y
el coste de la reparacin.
La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoracin combinada de estos tres aspectos permitir

clasificar los fallos en cuatro categoras: fallos insignificantes,
fallos tolerables, fallos significativos y fallos crticos. Esta ltima
clasificacin es la clave para determinar ms tarde las medidas
preventivas acordes con la importancia del fallo.
2.2.2.7. Las medidas preventivas
La siguiente fase en la implementacin de RCM a una planta
industrial es la determinacin de las medidas preventivas a
adoptar para evitar los diversos fallos potenciales que puede
presentar la instalacin.
Es muy importante tener en cuenta un punto trascendental: las
medidas que se adopten tienen que tener una relacin econmica
y tcnica con el fallo que se pretende evitar, de manera que para
un fallo tolerable ser absurdo tomar una medida de alto coste, y
42
en cambio, para un fallo crtico ser absurdo limitarse a hacer

inspecciones visuales cuando otras medidas de mayor calado
econmico pueden suponer que el fallo potencial se puede evitar.
Las medidas preventivas que se pueden tomar son de seis tipos:
-
Implementacin
de
mejoras
modificaciones
de
la
instalacin, que ser siempre la primera opcin a adoptar.

-
Modificacin de instrucciones de operacin, en caso de que

las modificaciones no den un resultado suficiente para evitar
que el fallo se produzca.
Modificaciones de instrucciones de mantenimiento, en caso

de que lo anterior no de un resultado suficiente para evitar
que el fallo se produzca.
Realizacin de tareas de mantenimiento programado, solo en

caso de que lo anterior no de un resultado suficiente para
evitar que el fallo se produzca.
Adopcin de medidas tendentes a atenuar los efectos de los

fallos, en caso de que exista la posibilidad de que el fallo se
produzca.
Adquisicin de repuesto, solo si es estrictamente necesario
2.2.3. SISTEMAS DE GASES MEDICINALES

2.2.3.1. Sistema de Oxigeno Medicinal
Comprende la instalacin de la central del sistema de oxigeno
medicinal, las lneas de distribucin y los accesorios que se
requieren en las salidas de oxgeno. El sistema considera una
43
Estacin Central de Oxgeno conformada por un Manifold dplex

y tanque de oxgeno lquido con sus respectivas redes de
distribucin, asimismo se considera un tablero de transferencia
automtico y una red de distribucin de oxgeno. Este sistema
incluye las cajas de control, alarmas y sealizacin que estarn
ubicados en zonas accesibles para fcil manipulacin y monitoreo
del personal. Las alarmas estarn conectadas con la central de
monitoreo del hospital.
Figura 2.4: Manifold de oxigeno.

2.2.3.2. Sistema de aire comprimido medicinal

Comprende la instalacin de una central con compresores del
tipo triple, filtros secadores de aire de uso medicinal y las
respectivas lneas y accesorios que se distribuyen hasta los
44
puntos de consumo en las habitaciones de pacientes y reas de

uso especfico, se considera tambin las cajas de control,
alarmas y sealizacin, asimismo la conexin de las alarmas a la
central de monitoreo.
Figura 2.5: Central de ACM.

Fuente: Praxair.
2.2.3.3. Sistema de vaco Clnico

Incluye la central de vaco triple, conformado por tres bombas de
vaco y las lneas con accesorios hasta los puntos de vaco en las
habitaciones de los pacientes y reas de uso especfico, incluye
las cajas de control, alarmas y sealizacin que estarn ubicados
junto a los controles de Oxigeno, as como las alarmas estarn
conectadas con la central de monitoreo del hospital.
45
Figura 2.6 Central de vaco clnico.

Fuente: Hospital militar de Chile.
2.2.3.4. La Central de Aire Comprimido Industrial

Considera la instalacin de una central de aire industrial, ubicado
en el rea de servicios generales, junto a la central de aire
comprimido medicinal. Las redes de distribucin irn instaladas
en forma paralela a las redes de oxgeno y vaco siguiendo su
recorrido por pasadizos y en montantes, segn se indica en los
planos, con lneas de distribucin hasta los puntos de consumo
de aire comprimido industrial: Sala de esterilizado, Lavandera
sala de operaciones y otros. Se considera tambin para la
evacuacin de gases anestsicos de las salas de operaciones.
46
Figura 2.7 Central de ACI.

Fuente: Praxair.
2.2.4. Conceptos de referencia
EJECUCION PRESUPUESTAL DE MANTENIMIENTO

Es el gasto realizado en bienes y servicios en la ejecucin del
mantenimiento del
equipamiento biomdico, electromecnico,
instalaciones electromecnicas e infraestructura de los centros

asistenciales del ODC, en un perodo dado.
El gasto en servicios de mantenimiento se considera como gasto,
cuando cuenta con el informe de conformidad de la Oficina de
Ingeniera del ODC.
Para el caso bienes, se considera como gasto slo cuando el
repuesto o material ha sido recibido conforme en el Almacn.
Nivel der riesgo

EQUIPOS
DE
ALTO
RIESGO:
Son
aquellos
que
estn
relacionados directamente con la vida de los pacientes. Todos

estos equipos son de Alta Criticidad.
47
EQUIPOS DE MEDIANO RIESGO: Son aquellos que tienen

incidencia en el tratamiento de los pacientes.
EQUIPOS DE BAJO RIESGO: Son aquellos que complementan el
tratamiento de los pacientes.
EQUIPOS ESTRATGICOS: Son aquellos equipos que permiten
mejorar los niveles de atencin al paciente, cuyo adecuado
funcionamiento permanente garantiza la continuidad de las
actividades operativas de los Servicios Asistenciales.
CRITICIDAD
Metodologa de carcter tcnico que permite jerarquizar los
equipos e infraestructura, segn:
-
La funcionalidad y aplicacin en un servicio asistencial.
Riesgo clnico para el paciente.
Frecuencia de mantenimiento segn el fabricante o las normas

vigentes.
Frecuencia de uso.
Lo que permite facilitar la toma de decisiones y priorizarlos en la

programacin del mantenimiento.
NIVEL DE CRITICIDAD. - La criticidad se clasifica en tres niveles:

a) Alta Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento no
debe fallar, ni dejar de prestar servicios, en cualquier
circunstancia,
Quirrgico,
incluido
UCI,
desastres.
UCIN,
(Emergencia,
Hospitalizacin,
Centro
Central
de
Esterilizacin, Hemodilisis; Lavandera, Cocina, Casa de
48
Fuerza, Sala de Bombas de Agua, Sub Estacin Elctrica,

Residuos Slidos, pasadizos de evacuacin, etc.)
b) Mediana
Criticidad:
En
donde
la
Infraestructura
Equipamiento no debera fallar, puesto que podran afectar la

calidad de los servicios. (Laboratorio, Imagenologa, Farmacia,
etc.)
c) Baja Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento si
falla, no presentaran riesgos ni afectaran la continuidad de los
servicios. (Consultorios Externos, Rehabilitacin Fsica, Salas
de Espera, reas administrativas, etc.)
2.2.5.
Cuadro de mando integral CMI (Balanced Scorecard BSC)

Forma integrada, balanceada y estratgica de medir el progreso actual
y suministrar la direccin futura de la organizacin, que permitir
convertir la visin en accin, por medio de un conjunto coherente de
objetivos, indicadores e iniciativas agrupados en perspectivas que
muestran en el siguiente grfico:
Figura 2.8: Visin y estrategia de mando integral.

Fuente: Essalud.
49
ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO (OTM)

Documento tcnico administrativo que se utiliza para solicitar, registrar
y dar conformidad a las actividades de mantenimiento preventivas y
correctivas realizadas por las empresas contratadas de mantenimiento
o con recursos humanos propios, para un determinado equipo o
instalacin.
CONTRATISTA
El proveedor que celebre un contrato con la institucin, de conformidad
con las disposiciones de la Ley de Contrataciones del Estado y su
Reglamento.
EMPRESAS RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento que durante el periodo contratado
destacan el recurso humano, capital de trabajo y medios fsicos a las
instalaciones del Centro Asistencial brindando el servicio segn
horarios y condiciones establecidas en las especificaciones tcnicas
del servicio contratado.
EMPRESAS NO RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas especializadas de mantenimiento que durante el periodo
contratado
destacan el recurso humano y medios fsicos a las
instalaciones del hospital en la fecha que corresponde ejecutar el

mantenimiento preventivo (segn programa de mantenimiento) o para
ejecutar el mantenimiento correctivo imprevisto cuando ocurra una falla
50
con los equipos coberturados, brindando el servicio en las condiciones

establecidas en el contrato.
TERCEROS A TODO COSTO PARA MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento contratadas cuyo costo contempla todos
los gastos que involucre el servicio (mano de obra, repuestos,
software, etc.) y que por lo general es requerido para equipos e
instalaciones que por su complejidad, especializacin, herramientas e
instrumentos sofisticados y costosos as lo justifica.
Una condicin previa es que el equipo o instalacin no se encuentre en
el inventario de los Trminos de Referencia incluidos en las Bases que
forman parte del contrato suscrito con las empresas que brindan el
servicio de mantenimiento, o de encontrarse, se ha indicado
expresamente que las actividades de mantenimiento especializadas
sern ejecutadas por Terceros.
2.3.
BASES CONCEPTUALES
2.3.1.
Definiciones conceptuales
En presente trabajo de investigacin se compone de una variable
dependiente la cual es la confiabilidad de los equipos de un hospital
clase III y una variable independiente la cual es el programa de
mantenimiento que se planea implementar.
VI: Programa de mantenimiento
El plan de mantenimiento engloba tres tipos de actividades:
51
Las actividades rutinarias que se realizan a diario, y que

normalmente las lleva a cabo el equipo de operacin.
Las actividades programadas que se realizan a lo largo del ao.
Las
actividades
que
se
realizan
durante
las
paradas
programadas.
Las tareas de mantenimiento son, como ya se ha dicho, la base de un
plan de mantenimiento. Las diferentes formas de realizar un plan de
mantenimiento que se describen en los captulos siguientes no son
ms que formas de determinar las tareas de mantenimiento que
compondrn el plan.
Al
determinar
cada
tarea
debe
determinarse
adems
cinco
informaciones referentes a ella: frecuencia, especialidad, duracin,

necesidad de permiso de trabajo especial y necesidad de parar la
mquina para efectuarla.
VD: Confiabilidad de los equipos

La confiabilidad puede ser definida como la confianza que se tiene de
que un componente, equipo o sistema desempee su funcin bsica,
durante un perodo de tiempo preestablecido, bajo condiciones
estndares de operacin. Otra definicin importante de confiabilidad
es; probabilidad de que un tem pueda desempear su funcin
requerida
durante
un intervalo de tiempo
establecido
y bajo
condiciones de uso definidas.
52
2.4.
HIPTESIS
Si proponemos la implementacin de un programa de mantenimiento mediante
el enfoque del RCM se podr lograr una mejora en la confiabilidad de los
equipos en el rea de gases medicinales de un Hospital Clase III.
53
CAPTULO III
ASPECTOS METODOLGICOS
3.1.
METODO DE INVESTIGACION
El mtodo de investigacin utilizado es el sistmico. El cual es un proceso
mediante el cual se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula
una teora que unifica los diversos elementos. Consiste en la reunin racional
de varios elementos dispersos en una nueva totalidad, este se presenta ms
en el planteamiento de la hiptesis. El investigador sintetiza las superaciones
en la imaginacin para establecer una explicacin tentativa que someter a
prueba. Tambin como pensamiento sistemtico encontramos que es mtodo
que consiste en identificar algunas reglas, algunas series de patrones y
sucesos para prepararnos de cara al futuro e influir en alguna medida. Est
dirigido a modelar el objeto mediante la determinacin de sus componentes,
as como las relaciones entre ellos. Esas relaciones determinan por un lado la
estructura del objeto y por otro su dinmica.
54
3.2.
TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de investigacin es bsica ya que tiene como propsito ampliar el
conocimiento sobre la implementacin de planes de mantenimiento para
equipos e instalaciones de unidades hospitalarias.
3.3.
NIVEL DE INVESTIGACION
El nivel de investigacin es descriptiva simple ya que tiene como propsito
describir el proceso de implementacin de un plan de mantenimiento para
equipos e instalaciones de hospitales.
3.4.
DISEO DE INVESTIGACION
Es descriptivo simple ya que busca recoger informacin actualizada sobre el
objeto de investigacin.
Diagrama:
M
Donde:
M: Equipos e instalaciones de la unidad de gases medicinales
O: Programa de mantenimiento
3.5.
POBLACION Y MUESTRA
La poblacin para el presente trabajo est conformada por los hospitales de la
regin los cuales no cuenten con un Programa de mantenimiento de los
equipos e instalaciones de sus unidades de gases medicinales.
55
3.5.1.
UNIDAD DE OBSERVACION
Como unidad de observacin se considerarn los equipos principales
de la unidad de gases medicinales tales como los calderos, grupos
electrgenos y los compresores.
3.6.
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica de recoleccin usada en la presente investigacin es la documental
ya que la informacin analizada en esta ser obtenida de diferentes
documentos tales como manuales y programas de mantenimiento de
hospitales de pases extranjeros.
56
CAPTULO IV
PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
4.1.
DIAGNSTICO
SITUACIONAL
DE
LA
GESTION
DE
MANTENIMIENTO
Es una breve descripcin de diversos aspectos de la Oficina de Ingeniera.
4.1.1.
Organizacin
Se describe mediante organigrama la estructura organizacional de la
Oficina de Ingeniera, indicando las unidades orgnicas relacionadas
directamente con el mantenimiento hospitalario que la conforman, y
mencionando
la
cantidad
de
supervisores
de
equipamiento,
instalaciones e infraestructura en el Organigrama.
57
Figura 4.1: Organigrama de los ODCs1.

Fuente: Essalud
4.1.2.
Tendencia Histrica de la cantidad de Equipos Biomdicos y

Electromecnicos
Tendencia Histrica de la cantidad de Equipos de gases medicinales
Se indica la informacin relacionada a la cantidad de equipos que
conforman el rea de gases medicinales del hospital en los ltimos
seis (06) aos, de acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales.
GASES MEDICINALES
N
AO
CANT.
2010
2011
2012
2013
2014
2015
CANTIDAD TOTAL
DE EQUIPOS
TOTAL
58
4.1.3.
Situacin Actual del Equipamiento e Infraestructura

Se indica la informacin actualizada relacionada al equipamiento e
infraestructura del hospital, resumidos en los siguientes cuadros:
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del rea de gases medicinales.
BUENO
AREA DE GASES
MEDICINALES
CANT.
REGULAR
CANT.
MALO
INOPERATIVO
CANT.
CANT.
CANTIDAD
TOTAL DE
EQUIPOS
TOTAL

Tabla 4.3: Antigedad del equipamiento del rea de gases medicinales.
EQUIPO
[0-5>
BIOMEDICO
[5-7>
RANGO DE AOS
ELECTROMECANICO
>=7
[0-10>
[10-15>
>=15
TOTAL
1
TOTAL

Tabla 4.4: Estado de la infraestructura.
HOSPITAL
Tenencia de
la Propiedad
Antigedad
de la
Edificacin
(aos)
Material
Predominante
de la
Edificacin
rea
Construida
M2
ESTADO DE CONSERVACIN
Arquitectura
Estructura
Instalaciones
Elctricas
Instalaciones
Sanitarias
Estado
General
1
4.1.4.
Tendencia Histrica de la Ejecucin Presupuestal para el

Mantenimiento Hospitalario
Se cuantifica y analiza la informacin relacionada a la ejecucin
presupuestal de mantenimiento del equipamiento y la infraestructura
del rgano Desconcentrado en los ltimos seis (06) aos en la cuatro
(04) partidas financieras, de acuerdo al siguiente cuadro:
59
Tabla 4.5: Histrico de la ejecucin presupuestal de mantenimiento.

Bienes
N
AO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Herramientas
y Repuestos
Servicios
Material de Ferretera,
Elctrico,
Construccin y otros
Mantenimiento y
Reparacin de
Equipos
Mantenimiento y
Conservacin de
Infraestructura
TOTAL
S/.
TOTAL S/.
4.2.
ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA

4.2.1.
Anlisis Interno
Se realiza el diagnstico interno de la Oficina de Ingeniera indicando
las fuerzas al interior que intervienen para facilitar el logro de los
objetivos, y sus limitaciones que impiden el alcance de las metas de
una manera eficiente y efectiva. En el primer caso estaremos hablando
de las fortalezas y en el segundo de las debilidades. Como ejemplos
podemos mencionar: Recursos humanos con los que se cuenta,
recursos materiales, recursos financieros, recursos tecnolgicos, etc.
4.2.2.
Anlisis Externo
Se realiza el diagnstico de la Oficina de Ingeniera analizando las
condiciones o circunstancias ventajosas de su entorno que la pueden
beneficiar; identificadas como las oportunidades; as como las
60
tendencias del contexto que en cualquier momento pueden ser

perjudiciales y que constituyen las amenazas, con estos dos elementos
se podr integrar el diagnstico externo. Algunos ejemplos son: el
Sistema poltico, la legislacin, la situacin econmica, el acceso a los
servicios de salud, las instituciones no gubernamentales, etc.
4.2.3.
Matriz FODA
Luego de realizado el Anlisis Interno y Externo, se elaborar la Matriz
FODA de acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.6: Matriz FODA.
FORTALEZAS
ANALISIS INTERNO
DEBILIDADES
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
OPORTUNIDADES
ANALISIS EXTERNO
AMENAZAS
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
4.3.
OBJETIVOS,
PROGRAMA
Y RECURSOS
PARA
EL
PLAN
DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
4.3.1.
Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario

Se propondrn los objetivos para cumplir el Plan de Mantenimiento
Hospitalario, los cuales deben contribuir al logro de los objetivos
estratgicos institucionales, que son:
61
Objetivo estratgico 1: Extender la cobertura de la seguridad social,

incluyendo a los trabajadores independientes e informales.
Objetivo estratgico 2: Brindar atencin integral a los asegurados,
con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atencin por uno basado
en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la
salud,
con
nfasis
en los
aspectos
preventivopromocionales,
contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS.

Objetivo estratgico 3: Garantizar la sostenibilidad financiera de la
seguridad social en salud.
Objetivo estratgico 4: Implementar una gestin transparente
basada en el mrito y la capacidad, con personal calificado y
comprometido
Los objetivos del Plan de Mantenimiento Hospitalario, se encuentran
enmarcados dentro de cuatro perspectivas, que se indican a
continuacin:
-
Recursos Econmicos
Satisfaccin del Servicio Usuario
Ejecucin del Mantenimiento
Recursos Humanos
62
4.4.
PROPUESTA Y
DISEO
DE PROGRAMA D E
MANTENIMIENTO
PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES

La propuesta del programa de mantenimiento, debe ser un documento, que
permita dar parmetros para la mejora en el futuro. Esta, se compone de
manuales que describen sus normas y las rutinas que deben ser aplicadas, y
su descripcin. Se le agregan sus ventajas y desventajas.
4.4.1.
Plan anual de mantenimiento hospitalario

Es el documento de Gestin que establece las acciones tcnicas
administrativas a ser ejecutadas durante un ejercicio presupuestal (un
ao), con la finalidad de lograr diversos objetivos para mejorar la
Gestin de Mantenimiento del ODC, en concordancia con los objetivos
estratgicos de la institucin.
Comprende el anlisis de la situacin actual del ODC, la formulacin

de objetivos, los indicadores y metas, el programa de mantenimiento
anual, los requerimientos de bienes servicios, recursos humanos,
medios fsicos y el estimado presupuestal, cuya implementacin
permitir mejorar la gestin del mantenimiento hospitalario.
4.4.2.
Programa de mantenimiento
Descripcin
de
actividades
de
mantenimiento,
preventivas
correctivas, a ejecutarse en un periodo establecido, indicndose la

frecuencia, horas, y el costo referencial de cada actividad. Incluye la
propuesta cronolgica de ejecucin de actividades para:
63
Cuantificar los recursos necesarios para desarrollar trabajos de

mantenimiento.
Distribuir
oportunamente
los
recursos
humanos,
fsicos
econmicos.
Facilitar el seguimiento, evaluacin y control del programa.
4.4.3.
FODA
El FODA es una herramienta de anlisis que proporciona la
informacin necesaria para la implantacin de acciones y medidas
correctivas de los temas claves de desarrollo, para definir el rumbo que
la Organizacin debe tomar. Sus siglas significan Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas.
4.5.
FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE

MANTENIMIENTO DEL REA
La informacin generada de cada rutina o procedimiento, constituye un bien
valiosos al que se le debe dar importancia. Sirve como referencia y control. El
uso de esta informacin, ayuda a determinar posibles mejoras al programa y
controlar los trabajos que efectan las empresas privadas que son contratadas
para el llevar a cabo determinadas tareas de mantenimiento.
Considerados de importancia, el uso y diseo de los formatos. Los operadores
reportan las vicisitudes sucedidas durante el transcurso de su turno en una
bitcora, la cual se considera una fuente de informacin que no ser
modificada.
64
4.6.
ELABORACIN DE MANUALES
La propuesta de la elaboracin de manuales, consta de una parte dedicada a
las consideraciones generales propias de los manuales y de otra enfocada a
describir las rutinas o recomendaciones propias de cada manual.
Muchas de las rutinas se describen en diferentes temas contenidos en los
captulos siguientes, debido a su extensin, para una mejor presentacin de
sus ideas y conceptos.
4.6.1.
Manual de uso correcto de los equipos de gases mdicos

Objetivo:
Establecer las rutinas correctas de uso, de los servicios de gases
mdicos y de los equipos que los producen, para asegurar la calidad
de las condiciones del servicio que se presta a los pacientes y su
mantenimiento en ptimas condiciones.
Alcance:
Las rutinas deben ser aplicadas por los operadores, cuando sus
labores lo pidan, y los usuarios de los servicios que presta el rea de
gases mdicos.
Importancia del uso correcto:
El uso correcto de los servicios y de los equipos, del rea de gases
mdicos, es de vital importancia. La prioridad del mantenimiento de la
calidad en que se presta el servicio, es crtica para los pacientes.
Como se sabe, algunos de los usos de los gases mdicos, son
terapias respiratorias efectuadas a recin nacidos y succiones en salas
65
de operaciones o en las emergencias; por lo que la relacin calidad del

servicio con recuperacin, incluso vida, del paciente es muy estrecha.
El uso correcto de los equipos de gases mdicos, va de la mano con el
uso que se le d dentro de las salas hospitalarias. No podemos
separarlos. El mantenimiento de las condiciones de servicio en
equipos, puede verse eclipsado por el mal uso que se haga de l.
Usar el aire mdico como aire comprimido normal, para el proceso de
secado, provoca cadas de presin, lo que genera frecuencias de
arranques en los compresores ms altas, lo que conduce al desgaste
de sus piezas en menor tiempo, adems de producir precipitaciones
dentro de la tubera que son perjudiciales, ya que humedecen un aire
mdico que debe de ir seco.
Imprescindible, es entonces, la colaboracin de operadores y usuarios
en ejecutar las tareas asignadas a cada uno, haciendo un buen uso de
los equipos y de sus servicios.
Rutinas propuestas:
Para los equipos. El buen uso de los equipos de gases mdicos se
debe lograr por medio de:
-
El diseo adecuado de los sistemas de aire mdico, vaco y

gases mdicos, de acuerdo a las necesidades del hospital.
Hacer uso de medios sustitutivos efectivos y vlidos, tales como

cilindros de gases mdicos o de aire comprimido, equipos de
emergencia, e interconexiones entre los sistemas internos de
cada uno de los servicios en los momentos en que falle
cualquiera de los equipos que prestan servicios de gases
66
mdicos. Con esto se debe evitar la sobrecarga de trabajo de

cualquier equipo de su misma especie, que lo sustituya mientras
se resuelve la situacin en el equipo del servicio daado.
-
Controlar el servicio de energa elctrica, para evitar que las

fluctuaciones bruscas de la corriente daen las parte elctricas
de los equipos.
Efectuar las rutinas de mantenimiento propuestas para cada

equipo.
Para el uso de los servicios. El buen uso de los servicios de gases

mdicos se debe lograr por medio de:
-
Concientizacin de los usuarios, efectuando sus labores con

prcticas adecuadas que no daen los servicios.
Realizar
adecuadamente
las
rutinas
de
mantenimiento
propuestas.
4.6.2.
Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de

vaco
Objetivo:
Establecer las rutinas de mantenimiento de compresores de aire
mdico y de bombas de vaco, que aseguren las condiciones ptimas
de la calidad del servicio y su sostenimiento.
Alcance:
Estas rutinas se orientan a los operadores, quines son los
encargados de llevarlas a cabo. Alcanzan tambin a los tcnicos que
ejecuten tareas de mantenimiento, que pertenezcan a empresas que
67
tienen contrato con el hospital. En este caso, estas rutinas se

constituyen como propuestas de mantenimiento a aplicar; y como
parmetros para la evaluacin del desempeo de la empresa
contratada.
Condiciones para su aplicacin:
La aplicacin de las rutinas propuestas en este manual, requiere de
compromiso. Este debe ser bidireccional, entre la jefatura y los
operadores, para que existan las condiciones favorables a la aplicacin
del mismo y de su sostenimiento.
La unidad de mantenimiento debe proveer los recursos necesarios y la
correspondiente capacitacin y asegurar su disponibilidad a los
operadores; quines deben tener buena disposicin para aprender y
ganas de hacer mejor las cosas, para ejecutar el desempeo de olas
rutinas propuestas.
Rutinas propuestas:
4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario
Objetivo:
Establecer las reglas y normas de seguridad, que tanto, usuarios y
operadores deben observar antes, durante y despus de la ejecucin
de las tareas asignadas; necesarias para mantener el ambiente
hospitalario seguro y confiable, en benfico del paciente.
Alcance:
El cumplimiento de las normas y reglas contenidas en este manual,
involucra, tanto a operadores y usuarios; incluso personal del hospital
68
que de manera directo o indirecta tenga que desempear tareas

relacionadas con a las consignadas en este manual.
Importancia de la seguridad:
La razn de ser de cualquier entidad hospitalaria, el paciente,
demanda atencin en varios aspectos, y de vital importancia es el
cuidado de su integridad fsica y moral. La ejecucin de procedimientos
hospitalarios y de servicios, tales como los que prestan los gases
mdicos, deben encaminarse a crear las condiciones propicias, donde
el paciente pueda recuperarse de su enfermedad o dolencia.
El descuido, puede provocar en el mejor de los casos, que el paciente
se enferme dentro del hospital de una dolencia diferente a la causa de
su ingreso; y en el peor, la prdida de una vida humana.
Los servicios prestados por gases mdicos, hacen sentir su efecto
directamente sobre el paciente; lo que hace necesario, el cumplimiento
de ciertas reglas de cmo se deben prestar. Por tanto, es obligacin de
los operadores y usuarios velar por su mantenimiento, evitando las
situaciones que puedan comprometer la seguridad de los servicios de
gases mdicos.
4.6.4.
Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases

medicinales
Objetivo:
Establecer el uso correcto de accesorios e instalaciones de gases
mdicos, como complemento a las rutinas de mantenimiento y al
programa de seguridad propuesto.
69
Alcance:
El cumplimiento de las consideraciones de este manual, comprende a
los usuarios y a los operadores, cuando el desempeo de las tareas
asignadas correspondan con las consideraciones de este manual.
Usos correctos para accesorios e instalaciones de gases
mdicos:
Tomas: para evitar posibles fugas o desgaste de las partes de la toma,
se debe tomar en cuenta lo siguiente:
4.7.
Rutina de mantenimiento propuesta

La rutina de mantenimiento se divide en tres partes, diaria, mensual y
trimestral.
Diaria: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecucin diariamente:
-
Verificacin del funcionamiento de los compresores de aire mdicos y

de las bombas de vaco.
Chequeo del nivel y de la presin en el tanque de oxgeno lquido.
Purga de los tanques de almacenamiento.
Ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento.
Mensual: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecucin mensual:

-
Revisin del sistema elctrico.
Chequeo de las presiones de trabajo.
Limpieza de los equipos.
Trimestral: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecucin trimestral:

-
Las rutinas que se aplican mensualmente.
Limpieza de los filtros.

70
Cambio de aceite en las bombas de vaco.
4.7.1.
Rutina Diaria
La primera rutina que se debe aplicar, consiste en la verificacin del
funcionamiento de las bombas de vaco y de los compresores. El
procedimiento es el siguiente:
-
Las bombas y los cabezales de los compresores se encuentran

conectados de manera alterna. Antes de empezar se debe
verificar que cabezal o bomba terminaron de cargar.
Al terminar de cargar, la bomba o el compresor para su

funcionamiento. Se abre la vlvula de purga de la lnea y se
espera que arranque la otra bomba o compresor que est
conectado.
Debe comenzar a trabajar la bomba o el compresor alterno a

cargar para compensar la prdida de la carga. Si no ocurre esto,
es indicacin de falla en el sistema.
La prueba continua de igual manera, si las bombas o

compresores se encuentran conectados por separado, pero
termina con una sola prueba si ambas estn conectadas en
paralelo.
El chequeo de nivel y presin en el tanque de oxgeno, consiste en la

verificacin de los valores de nivel y presin dentro del tanque. Se
debe ir al rea donde se encuentra ubicado el tanque, ver en los
aparatos, los valores de las medidas y anotarlos en la bitcora.
La purga de los tanques se debe efectuar, por lo menos 3 veces al da.
71
Se ubica la llave de purga del tanque. Se abre la llave y se espera a

que saque el lquido condensado. Se cierra hasta que no sale ms.
La ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento, se debe
efectuar por lo menos tres veces durante el da:
-
En
esta
se
requiere
que
los
operadores,
controlen
el
desempeo del funcionamiento del equipo, ya que vibraciones,

aumentos de la temperatura anormales, pueden indicar la
presencia de fallas. Cuando se presenten, de inmediato se debe
reportar al supervisor, para proceder segn el tipo de falla.
Se puede agregar otra rutina, quitar el hielo del evaporador de la
salida del tanque de oxgeno. Esta rutina la solan hacer
diariamente en el hospital, pero el proveedor del servicio, adujo
que no se efectuase, porque podra causar falla en las tuberas
por fragilizacin. Si en el futuro, fuera necesario quitar el hielo,
se procede de la siguiente manera; se coloca una manguera
con agua a temperatura ambiente, se conecta a la toma
correspondiente, y se deja caer el agua sobre el hielo. Se
recomienda que se efecte diariamente.
4.7.2.
Rutina mensual
Las mediciones elctricas que se deben hacer, corresponden a
amperajes y voltajes. Antes de hacer las mediciones, se procede de la
siguiente manera:
-
Se localiza el tablero de control de los equipos.
72
Se apaga una de las bombas o cabezales de compresin,

mientras la otra se pone a funcionar en manual, para dejar una
bomba trabajando mientras la otra se revisa.
Se miden los voltajes y amperajes de la lnea de alimentacin

de los equipos. Se deben medir los voltajes de entrada y de
salida, y se deben de tomar los amperajes en funcionamiento y
en paro. Para ejecutar las labores de estas rutinas se
recomienda tener un multmetro digital.
Se
verifica
el
funcionamiento
de
las
presiones
de
trabajo,
chequendose la presin de salida en las tomas haciendo uso de

manmetros y vacumetros. Si se debe modificar la diferencia de
presin, se debe calibrar el switch de presin.
-
Se identifica el switch de presin.
Cuando se le localiza, se procede a quitarle la tapadera. El

switch, tiene un tornillo con un resorte, el cul sirve para graduar
la presin. Si se quiere aumentar la presin debe girarse el
tornillo a favor de las agujas del reloj, o a la inversa si se quiere
disminuirla.
Para la ejecucin de esta rutina, se necesita, estar viendo en el
manmetro, el valor de la presin que se desea. En las tomas,
dependiendo del diseo se encontrarn presiones entre 50 y60
psi.
Terminadas las rutinas, se procede a limpiar los equipos. Para el

efecto se utiliza un desengrasante genrico, as se vende, y waipe.
73
4.7.3.
Rutina trimestral
En la rutina trimestral, se aplican las rutinas mensuales, a las que se
les agregan las siguientes:
La limpieza de los filtros, se lleva a cabo dentro de la misma central, de
la siguiente manera:
-
Se localiza el filtro, y se le quita la tapadera.
Se quita el filtro y se procede a sopletear. Puede usarse el aire

de la purga, ya que normalmente tiene una manguera donde
puede sacarse al exterior de la central. Se puede hacer este
proceso con un cilindro de aire comprimido dispuesto para el
efecto.
Se sopletea de adentro hacia fuera, dndole vuelta al filtro.

Terminado este proceso, se procede a colocar el filtro en su
posicin.
Cuando el filtro se encuentra colocado en su base se le coloca

la tapadera.
Dentro del sistema, se colocan filtros al aire mdico, antes de su

entrada
las
tuberas
de
distribucin,
adems
de
deshumidificadores. La mayora de estos trabaja de forma

automtica.
El procedimiento es el siguiente, para realizar el cambio de aceite de la
bomba de vaco:
-
Se apaga la bomba de vaco con la que se va a trabajar y se

conecta la otra. Se abre la purga de aceite, que se encuentra en
74
el carter de la bomba. Se deben tomar las precauciones

necesarias, como el uso de guantes, para evitar contaminacin
por medio del aceite.
-
Al salir el aceite totalmente, se cierra la vlvula de purga. Se

abre el tapn de aceite.
Se vierte el aceite dentro del carter de la bomba.
Se verifica el nivel de aceite en los indicadores.
Vertida la cantidad indicada, se cierra el tapn y se enciende la

bomba.
4.8.
VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO

Las ventajas del programa propuesto son las siguientes:
-
Simplicidad de la ejecucin de las rutinas de mantenimiento.
El conocimiento de los operadores y usuarios de algunas de las rutinas

propuestas.
Facilidad de respuesta ante una emergencia, porque se tiene personal

capacitado para enfrentarla.
No demanda derogaciones de recursos muy grandes para su aplicacin.
El programa, es un soporte ideolgico que permite la capacitacin de

nuevo personal.
4.9.
DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO

Las desventajas del programa propuesto son las siguientes:
-
No existe un adecuado sistema de apoyo, para los repuestos,

herramientas y dems suministros.
75
Falta de polticas de capacitacin, que permitan a los operadores y

usuarios ampliar sus conocimientos tcnicos relacionados con el tema.
Los trmites necesarios para la adquisicin de recursos y para la

implementacin de nuevas tcnicas pueden entorpecer el curso que se
le d a este programa.
Las diferencias que se marcan entre los puestos tcnicos y los del rea
de salud, son muy marcadas, lo que evita que exista la colaboracin
necesaria para llevar a cabo los contenidos desl programa.
4.10.
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA

EL AREA DE GASES MEDICINALES
El mantenimiento hospitalario, no se debe considerar como un esfuerzo que
solo corresponde al departamento de mantenimiento. Es necesario que los
usuarios se involucren al esfuerzo desempeado por el departamento,
haciendo un buen uso de los servicios que presta gases mdicos. Para lograr
con el cumplimento de los objetivos del programa, se requiere que tanto los
usuarios como operadores y sus respectivos jefes, creen los lazos necesarios,
que permitan el nacimiento de la colaboracin. Por medio de la colaboracin
mutua e interdisciplinaria, se evita eliminar los esfuerzos que cada uno de los
involucrados realiza para desempear su trabajo, si no se logra, el servicio se
ver mermado, restndole la confiabilidad necesaria para prestarlo al paciente.
4.10.1. Tomas de gases medicinales
El servicio que presta el rea de gases mdicos, podr estar bien
controlado, aplicando su rutina de mantenimiento, pero si en las reas
76
donde se encuentran las tomas, los usuarios hacen mal uso de los
servicios que presta gases mdicos; anulan todo lo anterior.
Si esto no cambia, crece cada da el listado de deficiencias que poco a
poco van haciendo mella en los equipos, hasta llegar al punto en que
no rindan su vida til como se esperaba, creando gastos innecesarios.
Es necesario hacer conciencia a los usuarios que el mal uso que se
hace de los servicios que presta gases mdicos no es beneficioso para
nadie. Hay que cambiar la actitud, que disfraza el mal uso con el traje
de la practicidad; no solo de las prcticas hospitalarias, sino de todos
los aspectos de la vida.
4.10.2. En centrales de abastecimiento de gases mdicos
Las centrales de abastecimiento de gases mdicos constituyen el
centro donde desempean sus labores los operadores de gases
mdicos. Al ser el corazn del sistema de gases mdicos, es de vital
importancia mantener los equipos, accesorios, e instalaciones en ellas
concentradas, en perfecto estado de funcionamiento.
Esto se encuentra a cargo del operador de gases mdicos, quin
comparte algunas responsabilidades con tcnicos de empresas
contratadas para desempear labores de mantenimiento especficas
para las que fueron contratadas.
Debido a la existencia de empresas que tengan el contrato del
mantenimiento, se ha descuidado la capacitacin de los operadores, y
por falta de empresas encargadas en el mantenimiento, los tcnicos
que actualmente estn trabajando requieren una mayor preparacin
77
para instruir a los usuarios en cmo realizar el buen uso en los

equipos.
Para este caso, la implementacin propone:
La valorizacin personal del cargo desempeado, por medio de
capacitaciones, donde se explique el funcionamiento de equipo,
accesorios e instalaciones de gases mdicos.
Fomento de prcticas de seguridad personal y la seguridad del
ambiente en que se recupera el paciente.
Compromiso de la gerencia, proporcionando la capacitacin y
recursos necesarios que permitan a los operadores desempear
sus labores convenientemente.
4.11.
MANTENIMIENTOS
4.11.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
No se discute la importancia del mantenimiento preventivo, como factor
necesario en el mantenimiento de las condiciones de servicio ptimo
de los equipos de gases mdicos. Por ello, de vital importancia,
promover las rutinas y ms an, que los encargados de llevarlas a
cabo, sean concientes de su importancia.
4.11.1.1.Mecanismo para implementar las rutinas de mantenimiento
preventivo
El mecanismo de implementacin debe basarse en tres puntos
primordiales:
Compromiso de la jefatura para aplicar el programa.

78
Capacitacin e induccin a los operadores.
Aseguramiento del flujo continuo de los recursos necesarios,

para que se encuentren disponibles cuando se requieran.
La interaccin de estos puntos, permite la colaboracin mutua, de

manera bidireccional; la jefatura provee la capacitacin y los
recursos y recibe resultados; mientras que los operadores reciben
la capacitacin y recursos, con los que efectan sus labores y
devuelven los resultados de las tareas ejecutadas.
4.11.2. Mantenimiento correctivo
En los sistemas, por ms moderna que sea su tecnologa, se
presentan fallas en su funcionamiento. La diferencia radica en que
aparecen con menor frecuencia, siempre que se sigan las indicaciones
de mantenimiento.
Gracias al mantenimiento preventivo, la frecuencia con la que se
producen los fallos se reducen.
4.11.2.1. Mecanismo para implementar el mantenimiento correctivo
Las consideraciones que se dieron para implementar las rutinas
de
mantenimiento
preventivo,
son
vlidas
tambin
para
implementar el mantenimiento correctivo.

El
compromiso
del
departamento
de
mantenimiento,
la
capacitacin y la disponibilidad de recursos, constituyen pieza

importante en la implementacin del mantenimiento correctivo;
79
pero estos pilares deben extenderse tambin a los usuarios y sus

autoridades.
Por lo que es necesario:
Que las autoridades que tiene a su cargo a los usuarios,

se comprometan a cambiar las prcticas incorrectas por
las correctas y mantenerlas.
Se capacite e induccione al personal que utilizara los

servicios.
Se cree el ambiente propicio para que haya entendimiento

entre las jefaturas y se estreche su colaboracin y
compromiso para con el programa.
4.12.
RECURSOS PARA LA EJECUCIN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO

4.12.1. Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento
Hospitalario
Se formula el requerimiento anual de la totalidad de bienes y servicios
con su respectivo presupuesto para el ejercicio presupuestal a
ejecutar:
80
FORMULACIN DEL PRESUPUESTO DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO EJERCICIO 201..
ORGANO DESCONCENTRADO:
FECHA: .. /. /
1. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN BIENES

Tabla 4.7: Proyeccin anual de gastos en el mantenimiento de bienes.
BIENES (S/.)
POSICION
FINANCIERA
DESCRIPCION
EQUIPAMIENTO E
INSTALACIONES
2520109000
Material de Ferretera, Elctrica, Construccin y Otros
2520113000
Herramientas y Repuestos
INFRAESTRUCTURA
FISICA
TOTAL (S/.)
T O T AL
2. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN SERVICIOS

Tabla 4.8: Proyeccin anual de gastos en servicios de mantenimiento.
SERVICIOS DE TERCEROS (S/.)

POSICION
FINANCIERA
DESCRIPCIN
EQUIPAMIENTO E
INSTALACIONES
Mano de Obra (**)
2520208000
Mantenimiento y Conservacin de Infraestructura (*)
2520211000
Mantenimiento y Reparacin de Equipos (*)
A Todo Costo
(***)
INFRAESTRUCTURA
FISICA
Mano de Obra (**)
TOTAL (S/.)
A Todo Costo
(***)
No Aplica
No Aplica
T O T AL
(*) Ver Relacin de tems que corresponden a estas Posiciones Financieras (Cuadro N 3)
(**) Mano de Obra: Se refiere slo a Contratacin de Empresas de Servicios Residentes y No Residentes
(***) A T odo Costo: Servicio de mantenimiento puntual, donde el proveedor suministra la Mano de Obra, Repuestos
81
4.12.2. Recursos Humanos para la Gestin de Mantenimiento

De acuerdo al diagnstico situacional realizado a los Recursos
Humanos para la Gestin de Mantenimiento, se formular y
cuantificar segn necesidad la brecha de Recursos Humanos para
cumplir el Plan de Mantenimiento con su respectivo presupuesto, de
acuerdo con los siguientes cuadros:
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestin de mantenimiento.
COBERTURA FUNCIONAL
DE EQUIPAMIENTO /
INFRAESTRUCTURA
PERSONAL
PROFESION
INGENIERO
SUPERVISOR DE
MANTENIMIENT
O
INGENIERO
MECANICO O
MECANICO
COLEGIADO Y
HABIL
COMO MNIMO 02 AOS EN GESTIN

Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS EQUIPOS DEL AREA DE
GASES MEDICINALES:
DE GASES MEDICINALES
-Centrales
de
gases
CON MS DE 100 HORAS DE (oxigeno, ACM, ACI)
CAPACITACIN EN GESTIN Y/O -Redes de distribucin de
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE gases medicinales
GASES MEDICINALES.
INGENIERO
SUPERVISOR DE
MANTENIMIENT
O DE EQUIPOS
MEDICINALES DE
ALTA
TECNOLOGIA
INGENIERO
MECANICO O
MECATRONICO,
COLEGIADO Y
HABIL

Y/O
MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS COMO TANQUES
EQUIPAMIENTO
DE
GASES CRIOGENICOS.
MEDICINALES
INGENIERO
SUPERVISOR DE
MANTENIMIENT
O DE EQUIPOS
Y/O
INSTALACIONE
S
ELECTROMECA
NICAS
INGENIERO
MECANICO /
MECANICO
ELECTRICISTA/
ELECTRICISTA,
COLEGIADO Y
HABIL
EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS
CANT.

Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E
EQUIPOS TERMICOS DEL
INSTALACIONES ELECTROMECNICAS
CENTRO ASISTENCIAL
CON MS DE 100 HORAS DE
EQUIPOS
CAPACITACIN EN GESTIN Y/O
ELECTROMECANICOS DEL
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O
CENTRO ASISTENCIAL
INSTALACIONES
ELECTROMECANICAS
INGENIERO/
ARQUITECTO
INGENIERO CIVIL /
SUPERVISOR DE
ARQUITECTO
MANTENIMIENT
TITULADO,
O DE
COLEGIADO Y
INFRAESTRUCTU
HABIL
RA
HOSPITALARIA

Y/O
MANTENIMIENTO
DE
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
TCNICO A NOMBRE
DE LA NACIN EN
COMPUTACIN E
TCNICO
INFORMTICA O
ADMINISTRATIV
SECRETARIADO
O
COMPUTARIZADO
(MNIMO 03 AOS DE
ESTUDIOS)
MAS DE 02 AOS EN TRABAJOS

ADMINISTRACION DE LA
SIMILARES A SU PROFESION.
BASE DE DATOS DEL
SOFTWARE
DE
DEBER TENER CONOCIMIENTOS Y MANTENIMIENTO
DOMINIO DE ALGUN SOFTWARE DE INSTITUCIONAL
BASE DE DATOS, PROCESADOR DE
TEXTO Y HOJA DE CLCULO.
INFRAESTRUCTURA
HOSPITALARIA
DEL
CON MS DE 100 HORAS DE
CENTRO ASISTENCIAL
CAPACITACIN EN GESTIN Y/O
MANTENIMIENTO
DE
82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.
PERSONAL
PRESUPUESTO
ANUAL S/.
CANT.
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO

INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
MEDICINALES DE ALTA TECNOLOGIA
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O
INSTALACIONES ELECTROMECANICAS
INGENIERO/ ARQUITECTO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE
TCNICO ADMINISTRATIVO
TOTAL S/.
4.12.3. Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento

Hospitalario
Se consolida el presupuesto de todos los recursos requeridos para la
Ejecucin del Plan Anual de Mantenimiento en el siguiente cuadro:
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento.
Rubro
Posicin
Financiera
Descripcin
2.5.2.01.09000
Material
de
Ferretera,
Elctrico, Construccin y otros.
Bienes
Presupuesto S/.
2.5.2.01.13000 Herramientas y Repuestos.

2.5.2.02.08000
Servicios
Mantenimiento y Conservacin
de Infraestructura.
Mantenimiento y Reparacin de
Equipos.
Presupuesto anual para cubrir
la Brecha de Recursos
Recursos Humanos
Humanos para la Gestin de
Mantenimiento
Presupuesto Anual para la
Equipos e
adquisicin de Equipos e
Medios
Instrumentos
Instrumentos especializados de
Fsicos
especializados
medicin y calibracin para la
de medicin
Gestin de Mantenimiento
2.5.2.02.11000
83
Presupuesto Anual para la

Equipos
adquisicin
de
equipos
Informticos y
Informticos
y
de
de
Comunicacin para la Gestin
Comunicacin
de mantenimiento
Total S/.
4.13.
REPROGRAMACIN
MODIFICACIN
DEL
PLAN
DE
MANTENIMIENTO
La
Oficina
de
Ingeniera
del
rgano Desconcentrado
podr
realizar
reprogramaciones y modificaciones al Plan de Mantenimiento y deber

ejecutar las actividades de mantenimiento producto de estas reprogramaciones
y modificaciones durante el ejercicio anual en curso, en funcin a las
necesidades que se presenten.
Las reprogramaciones y modificaciones se registrarn en documentos y en el
software de mantenimiento institucional, y debern estar disponibles en los
archivos de la Oficina de Ingeniera para las acciones de supervisin y control
de los rganos competentes de la Institucin y del rgano de Control
Institucional.
De la Reprogramacin y Modificacin del Programa de Mantenimiento:
El Programa de Mantenimiento es susceptible de ser reprogramado por
diversos factores, tales como: necesidad del servicio asistencial por uso
continuo
del
equipo,
equipos
inoperativos
por
falta
de
repuestos,
incumplimiento del contratista en la fecha programada u otras causas que

impidan la ejecucin del mantenimiento planificado.
Toda reprogramacin del Programa de Mantenimiento que vaya a realizar la
Oficina
de
Ingeniera
del
ODC
durante
el
ejercicio
presupuestal
84
correspondiente, deber ser puesta de conocimiento a la Oficina de

Administracin del ODC y no requerir de la opinin o aprobacin por parte de
la Gerencia Central de Infraestructura.
El Programa de Mantenimiento puede ser modificado por diversos motivos,
tales como: retiro de equipos e instalaciones del inventario por baja,
incorporacin a la cobertura de mantenimiento de los equipos e instalaciones
que
hayan
culminado
el
periodo
de
garanta
sin
observaciones,
desplazamiento o siniestro de equipos, incorporacin o retiro de infraestructura

hospitalaria a la cobertura de mantenimiento.
4.13.1. De la Modificacin del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario

Las modificaciones al Plan de Mantenimiento se enmarcan en las
siguientes condiciones:
Implementacin
de
nuevas
polticas
nuevos
objetivos
estratgicos por la Alta Direccin de la Institucin.

Modificacin del Presupuesto de Mantenimiento por imprevistos
que requieren presupuesto adicional o por incorporacin a la
cobertura de mantenimiento de equipos, instalaciones o
infraestructura que hayan culminado el periodo de garanta sin
observaciones, o retiro de equipos del inventario por baja.
Modificaciones a los componentes del Plan aprobado porque los
indicadores estn por debajo de las metas o resultados
esperados.
85
Recomendacin de la Gerencia Central de Infraestructura.

Otras motivaciones del ODC debidamente justificadas.
4.14.
SUPERVISION
CONTROL
DEL
PLAN
ANUAL
DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
La Oficina de Administracin y la Oficina de Ingeniera del ODC, son las
dependencias responsables de supervisar y controlar de manera programada o
inopinada el desarrollo del Plan de Mantenimiento, en todos los centros
asistenciales del mbito de su competencia.
La Oficina de Ingeniera del ODC, deber realizar el seguimiento a los
requerimientos formulados para la adquisicin de bienes y contratacin de
servicios para el cumplimiento del Plan de Mantenimiento, debiendo informar
su avance en forma mensual a la Oficina de Administracin del ODC, de
acuerdo con el siguiente cuadro:
Tabla 4.12: Relacin de adquisicin de bienes y servicios.
DESCRIPCIN DEL
REQUERIMIENTO (OBJETO DE LA
CONVOCATORIA) EN BIENES Y
SERVICIOS
VALOR ESTIMADO
(S/.)
INCLUIDO EN EL
PAC (SI /NO)
ADJUDICADO
(SI / NO)
FECHA DE ATENCIN
DEL REQUERIMIENTO
(ORDEN DE COMPRA)
INICIO
T O T A L ( S/. )
La Oficina Administracin del ODC, evaluar la informacin remitida por la

Oficina
de
Ingeniera
adoptar
bajo
responsabilidad las
acciones
correspondientes con relacin a la no inclusin y adjudicacin de los

requerimientos formulados para el cumplimiento del Plan de Mantenimiento.
86
FIN
La Oficina de Ingeniera deber remitir con frecuencia trimestral y anual a la

Oficina de Administracin del rgano Desconcentrado, los resultados de la
evaluacin del CMI con el sustento respectivo. Dicha informacin ser remitida
dentro de los primeros 15 das siguientes al perodo de evaluacin.
87
CONCLUSIONES
1) En los hospitales de la regin se hacen sub contratas para el
mantenimiento, pero muchos de ellos no tienen un plan de trabajo para el
mantenimiento integral de los equipos ni de las centrales de gases, as
concluimos que el desarrollo de un adecuado plan de mantenimiento para
el rea de gases medicinales lograra mejorar la atencin en los hospitales.
2) Para el diseo de la rutina del mantenimiento se debe de tener en cuenta
los datos histricos de los equipos para as determinar su criticidad y
obtener mejores resultados a la hora de realizar los mantenimientos.
3) Al implementarse el programa, su buen funcionamiento depender de dos
condiciones, una, que ste sea aplicado por operadores o se exija su
aplicacin a la empresa contratada; la otra, que los usuarios de los
servicios,
abandonen
sustituyndolas
por
las
las
prcticas
correctas
dainas
para
ello
para
se
los
deben
equipos,
de
tener
capacitaciones de todos ellos constantemente.

4) Se debe establecer el proceso de supervisin del programa, como medio
recolector de la informacin, de la cual, emanarn las decisiones de mejora
o correccin que se deban tomar para manejar los resultados del programa
para que siga en una mejora constante.
88
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda que el plan de mantenimiento sea integral para todos los
equipos del rea de gases medicinales y que al ejecutar el plan de
mantenimiento se cumplan con los objetivos estratgicos de la institucin
hospitalario donde se realizara la propuesta.
2. Se recomienda mantener un estricto control del histrico de los equipos del
rea de gases medicinales, as tambin se recomienda mantener un control
estricto del cumplimiento de las tareas de mantenimiento preventivo.
3. Se recomienda mantener una capacitacin constante de los operarios de
los equipos, as como tambin capacitar a los usuarios de los servicios del
rea de gases medicinales para as buscar no slo el mejor desempeo de
sus labores, sino tambin, el crecimiento intelectual y de la motivacin para
desempear sus labores.
4. Se recomienda fomentar lazos de colaboracin entre las jefaturas, lazos
que permitan el cumplimiento de las propuestas de este trabajo, por la
jefatura y sus subordinados.
5. Se recomienda la creacin de bases de datos, tanto fsicas como virtuales,
que tengan la capacidad de almacenar la informacin generada por los
89
resultados de las inspecciones, manuales que se adquieran, tablas y otro

tipo de medio de informacin que se crea conveniente.
90
BIBLIOGRAFA
BLANCO, A. G. (2012). METODOLOGA PARA LA OPTIMIZACIN DE LA
GESTIN Y DEL MANTENIMIENTO DE ACTIVOS EN UN CENTRO
SANITARIO. Espaa.
Espinoza Montes, C. A. (2014). Metodologa de investigacin tecnolgica. Pensando
en sistemas. Huancayo, Per: Imagen Grfica SAC.
Jimnez, E. D. (2006). DISEO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA LOS
EQUIPOS DEL REA DE GASES DEL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE
DIOS DE LA CIUDAD DE GUATEMALA. Guatemala,.
la, A. d. (2011). Anlisis de la situacin actual de la gestin de los Gases
Medicinales colaboracin grupo GEGASME. GEGASME.
91
ANEXO
92

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FACULTAD DE INGENIERA MECNICA

Para optar el ttulo Profesional de

DEDICATORIA: ........................................................................................................ III

NDICE DE FIGURAS ...............................................................................................XI

ABSTRACT ........................................................................................................... XIV

CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO .................................................... 17

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................................17

FORMULACIN DEL PROBLEMA .......................................................................................................18

OBJETIVOS DE INVESTIGACIN ........................................................................................................18

Razones que motivan la investigacin...........................................................................................19

Importancia del tema de investigacin .........................................................................................19

CAPTULO II MARCO TERICO ............................................................................ 20

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN ............................................................................................20

BASES TEORICAS ..............................................................................................................................21

MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION .............................................................................................21

RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD) ....................................................................31

Cuadro de mando integral CMI (Balanced Scorecard BSC) .......................................................49

BASES CONCEPTUALES .....................................................................................................................51

CAPTULO III ASPECTOS METODOLGICOS ..................................................... 54

METODO DE INVESTIGACION ...........................................................................................................54

TIPO DE INVESTIGACION ..................................................................................................................55

NIVEL DE INVESTIGACION ................................................................................................................55

UNIDAD DE OBSERVACION ...........................................................................................................56

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS ...............................................................56

CAPTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ..................................... 57

DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO .................................................57

Figura 4.1: Organigrama de los ODCs1.......................................................................................................58

Tendencia Histrica de la cantidad de Equipos Biomdicos y Electromecnicos ............................58

Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58

Situacin Actual del Equipamiento e Infraestructura.....................................................................59

Tendencia Histrica de la Ejecucin Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario .................59

Tabla 4.5: Histrico de la ejecucin presupuestal de mantenimiento. .........................................................60

ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA ................................................................................60

Anlisis Interno ............................................................................................................................60

Matriz FODA ................................................................................................................................61

Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61

OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ............61

Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario .............................................................61

PROPUESTA Y DISEO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES

Plan anual de mantenimiento hospitalario....................................................................................63

Manual de uso correcto de los equipos de gases mdicos.............................................................65

Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de vaco .............................................67

Manual de seguridad del operador y del usuario ..........................................................................68

Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases medicinales .................................69

Rutina de mantenimiento propuesta ...............................................................................................70

Rutina Diaria ................................................................................................................................71

Rutina mensual ............................................................................................................................72

Rutina trimestral ..........................................................................................................................74

VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO..........................................................................................75

DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO....................................................................................75

IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES 76

Tomas de gases medicinales ....................................................................................................76

En centrales de abastecimiento de gases mdicos....................................................................77

MANTENIMIENTO PREVENTIVO ...............................................................................................78

Mantenimiento correctivo .......................................................................................................79

RECURSOS PARA LA EJECUCIN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO .....................................................80

Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento Hospitalario ..........................80

Recursos Humanos para la Gestin de Mantenimiento ............................................................82

Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestin de mantenimiento. ...............................................................82

Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario ........................83

Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento. ......................................................83