OSTEOPOROSIS

La formacin de hueso comienza desde el tero y contina durante la infancia y

adolescencia hasta la madurez esqueltica, a travs de los procesos de
osificacin endocondral, intramembranosa y subperiosteal. La funcin de soporte
y proteccin del sistema esqueltico es vital para la realizacin de las actividades
de la vida diaria.
El estado o salud del hueso depende en gran parte del desarrollo esqueltico del
individuo as como de los compuestos encargados de la actividad metablica del
hueso, y el ordenamiento de las trabculas seas le confiere al armazn seo
mayor rigidez y aumenta marcadamente su resistencia. Algn tipo de alteracin
asociada o un factor de riesgo marcado como la edad, sedentarismo o la
menopausia pueden ser desencadenantes de bajas densidades seas.
Segn la OMS la Osteoporosis se define como una enfermedad caracterizada
por una baja masa sea y deterioro de una micro arquitectura del tejido
seo, que conduce a un aumento de la fragilidad del hueso y
consecuentemente aun aumento del riesgo de fractura`` Epidemiolgicamente
esta enfermedad es mucho menor en los hombres y mayor en las mujeres entre
los 50 y los 60 aos, siendo poco comn en jvenes.
El termino hueso poroso nos relaciona con la perdida de la fuerza sea por ende
la predisposicin a padecer fracturas y su elevada conexin con la morbi
mortalidad en el adulto mayor, unas de las problemticas para el manejo
teraputico y medico es su diagnstico ya que es una enfermedad silenciosa
caracterizada por ser asintomtica, retardando un tratamiento temprano y eficaz
para evitar un deterioro progresivo y prolongado de la patologa.
Dentro de los manejos de rehabilitacin de la osteoporosis los suplementos
vitamnicos y farmacolgicos son los ms usados y prescritos por los mdicos,
pero es importante resaltar el manejo multidisciplinario que requieren estos
pacientes. El manejo fisioteraputico nos habla no solo de su tratamiento sino
tambin de su prevencin, evitando as un deterioro funcional de la persona en
aspectos como el dolor, incapacidad y riesgo de fractura; entre sus factores de
riesgo se establece el sedentarismo, la malnutricin, el sol , la vitamina D y la
aparicin de frmacos de supresin andrognica ,tambin encontramos en lo
hombres factores hormonales, alcohol ,tabaco y elevada estatura .

El manejo preventivo desde fisioterapia ira enfocado en la higiene postural, en

evitar levantar cargas, estiramiento activos sobre todo de pectorales, musculatura
respiratoria y lumbar, prctica deportiva adaptada especialmente el ciclismo y la
caminata, evitar inmovilizaciones prolongadas, isometra de grandes grupos

musculares sobre todo paravertebrales. En un estudio realizado en personas con

osteoporosis proponen la aplicacin de varias tcnicas para generar un
tratamiento ms integral y holstico para manejar paralelamente el estado
emocional y energtico por medio de
La Reeducacin Postural Global, la
Eutona; La psicomotricidad, la Musicoterapia; la Tcnica Alexander; la
Danzaterapia; y El Yoga.

Como menciona el autor Martinez y compaa, el tratamiento fisioteraputico en

crisis evolutivas de osteoporosis adems de enfocarse en el manejo del dolor de
tipo mecnico se har incapie en lesiones de aplastamiento vertebral y fracturas
ya instauradas. En la intervencin de aplastamiento vertebral se tienen en cuenta
un primer periodo de tiempo comprendido entre los 15 y 30 primeros das de
evolucin, el reposo con soporte de yeso, ejercicios isomtricos de ereccin de la
columna vertebral, ejercicios respiratorios, termoterapia, movilizacin de las
extremidades contra ligera resistencia y masoterapia circulatoria de las
extremidades y de la espalda, especialmente de las masas paravertebrales.

En el manejo de fracturas se evitara un tiempo de reposo mayor a 3 semanas

para evitar una prdida de masa sea, masaje por friccin sedativo, en casos de
dolor crnico uso de corrientes como el TENS o la interferencial o de acupuntura
posteriormente movilizaciones progresivas con tiempos de reposo intercalados,
ejercicios respiratorios e hidrocinesiterapia caliente, todo ello acompaado de
consejos de economa articular en la etapa tardia se enfatiza en el control postural
y fortalecimiento muscular.
La osteoporosis secundaria a inmovilizacin se caracteriza por la ausencia de la
accin de la gravedad y la prdida del tono muscular siendo los grandes factores
en el origen de esta la intervencin fisioteraputica se enfatiza en masoterapia
circulatoria y fundamentalmente trfica muscular, movilizacin activa general,
reeducacin respiratoria general, contracciones musculares, principalmente
isomtricas e isotnicas generales asistidas, apoyos discontinuos sobre la planta
de los pies en el eje del miembro y el cambio de posiciones dos horas por da
como mnimo en periodos de treinta minutos.
Cabe la pena mencionar que el manejo siempre va depender del estado funcional
del paciente, del estadio patolgico en el que se encuentre, el grado de
inestabilidad que genere la lesin y los segmentos corporales involucrados en
general el mejor tratamiento para la osteoporosis es la realizacin de actividad
fsica adaptada y supervisada por un fisioterapeuta evitando el sedentarismo, la
adecuada nutricin y consumo multivitamnico, adems del tratamiento
farmacolgico relacionado con buenos hbitos de vida y acompaados de un
seguimiento mdico constante sobre todo en pacientes adultos mayores.