Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Profesora:
Integrantes:
Yolimar Toro
Naguanagua, 2015
Participante
Contenido
Stephanie Prez
Introduccin.
Objetivos.
Sistema renal y genitourinario.
Sndrome nefrtico.
Glomrulo nefritis.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crnica.
Infecciones urinarias.
Enuresis.
Oswaldo Reyes
Hipostasia.
Epispadia.
Agenesia de rin.
Rin poliquistico.
Hidronefrosis.
Tumor de Wilms.
Caso clnico.
Conclusin.
Duracin
30 min.
30 min.
Objetivo general
Proporcionarle a los estudiantes del tercer ao de enfermeras
los conocimientos segn el modelo de la teora de Dorothea Orem
para el cuidado del nios y adolecente con problemas renales y
genitourinario, considerando mal formaciones congnitas.
Objetivos especficos
Identificar la funcin del sistema genitourinario.
Conocer las principales patologas del sistema renal
genitourinario.
Reconocer las manifestaciones clnicas en cada patologa.
Implementar los cuidados adecuados en funcin al tratamiento.
Sndrome nefrtico.
Es un estado clnico que
incluye proteinuria masiva,
hipoalbuminemia ( albumina
plasmtica <2,5g/%)
hiperlipemia y edema. La
membrana glomerular,
normalmente impermeable
a la albumina y otras
protenas, se torna
permeable a las mismas.
Sndrome nefrtico.
Clasificacin
Etiologa
Diagnostico
SN primario: idioptico,
gentico y congnito.
SN secundario:
glomerulonefritis, nefropata
del colgeno IV,
enfermedades sistmicas,
enfermedades infecciosas,
microangiopata trombtica,
neoplasias, frmacos. El SN
gentico se debe a
mutaciones de las protenas
podocitarias y se presenta
desde el periodo fetal a la vida
adulta.
No se comprende bien
la patogenia del
SNCM. Tal vez exista
una alteracin
metablica, bioqumica
o fisicoqumica, que
incremente a
permeabilidad de la
membrana basa de los
glomrulos a las
protenas.
El diagnostico de
SNCM se basa en la
anamnesis y en las
manifestaciones
clnicas en nios de
edades comprendidas
entre los 2 y los 8 aos.
Sndrome nefrtico.
Manifestaciones clnicas
Edema.
Tumefaccin facial.
Tumefaccin abdominal (ascitis).
Dificultad respiratoria.
Tumefaccin labial o escrotal.
Diarrea.
Anorexia.
Absorcin intestinal pobre.
Palidez cutnea extrema
Irritabilidad.
Fatiga fcil.
Letargia.
Disminucin del volumen de
orina.
Orina opalescente y oscura
espumosa.
Tratamiento
La reduccin de la
excrecin de protenas
urinarias implica
fundamentalmente la
administracin de
corticoides.
Su objetivos
Reducir la excrecin de
protenas en orina.
Reducir la retencin
tisular de lquido.
Prevenir la infeccin.
Reducir las
complicaciones
relacionadas con el
tratamiento.
Cuidados de Enf.
Vigilar signos vitales
para detectar de
forma precoz posibles
complicaciones, llevar
un registro estricto de
la ingesta y la
diuresis, anlisis del
peso especfico y de
la albumina en orina,
el peso diario y la
determinacin del
permetro abdominal,
valoracin del edema,
el grado de fovea ,
color y la textura de la
piel.
Etiologa
Diagnostico
Tratamiento
Cuidados de Enf.
Edema.
Anorexia.
Orina:
De color marrn.
Reduccin del volumen.
Palidez.
Irritabilidad.
Letargia.
El nio se muestra enfermo.
Los nios mayores refieren:
Cefalea.
Molestias abdominales.
Disuria.
Vmitos.
Hipertensin arterial leve a
moderada.
Insuficiencia renal
Se denomina insuficiencia renal a la incapacidad de los riones
de excretar productos de desechos y orina concentrada y de
conservar electrolitos.
Etiologa
Diagnostico
La IRA puede
desarrollarse tambin
debido a diversos
trastornos clnicos como
perfusin renal
insuficiente, lesin renal
aguda o expresin final
de enfermedades
renales crnicas
irreversibles.
Tratamiento
Cuidados de enfermera.
El tratamiento de la
perfusin insuficiente
debida a deshidratacin
consiste en suplir el
volumen de lquidos, si
persiste la oliguria
despus de esto o si el
fracaso se debe a una
lesin renal intrnseca,
deben corregirse o
controlarse los
trastornos fisiolgicos y
bioqumicos originados
por la disfuncin renal.
Registrar y valorar el
contenido hidroelectroltico.
Prevenir las complicaciones
mediante el control de los
signos vitales. La restringir la
ingesta liquida por medio de
estrategias que permitan
controlar la sed pero impidan
exceder la cantidad. Cuando
la alimentacin se administra
por va intravenosa es
esencial un seguimiento
cuidadoso para prevenir la
sobrecarga de lquidos.
Descripcin
60-89
30-59
15-29
Insuficiencia renal.
<15 o D
Diagnostico
Manifestaciones clnicas
Las pruebas de
laboratorios y otras
pruebas
diagnsticas son
tiles a la hora de
valorar el nivel de
lesin renal y las
alteraciones
bioqumicas y
fsicas
relacionadas.
Tratamiento
Cuidados de
enfermera.
Etiologa
Diagnostico
-Asintomticas.
-Sintomticas:
ITU inferior o cistitis:
Infecciones localizadas
nicamente en el tracto
urinario inferior (uretra,
vejiga).
ITU superior o
pielonefritis aguda
(PNA): Infecciones que
alcanzan el tracto
urinario superior (urter,
sistema colector,
parnquima renal),
produciendo una
inflamacin del mismo.
Tratamiento
Cuidados de Enf
Hematuria
Orina turbia
Olor de la orina fuerte o
maloliente
Necesidad urgente o
frecuente de orinar
Indisposicin general
(malestar)
Disuria (Dolor o ardor al
orinar)
Presin o dolor en la parte
inferior de la pelvis o en la
regin lumbar
Problemas de
incontinencia
Los antibiticos se
eligen en virtud de la
edad del nio, la
sensibilidad de los
microorganismos
detectados en los
cultivos y los signos y
sntomas del paciente.
Una vez determinada la
sensibilidad de los
grmenes por cultivo se
cambiar el antibitico
si fuera necesario.
Se centra en administrar
los medicamentos
prescritos, promover la
rehidratacin.
Valorar la funcin renal y
ensear a los padres y a
los nios mayores a
reducir al mnimo el
riesgo de futuras
infecciones.
Administre antibiticos y
antipirticos segn
prescripcin.
Enuresis
Es la eliminacin involuntaria y
repetida de orina en un nio lo
suficientemente mayor como para
controlar la vejiga, generalmente
entre los 5 y los 6 aos de edad.
La enuresis puede producirse por
la noche (nocturna), durante el da
(diurna) o de da y de noche.
Enuresis
Factores
predisponentes
Clasificacin
Etiologa
La mayora de las
veces, la enuresis es
motivada por un trauma
o problema psicolgico.
Slo en pocas
ocasiones se detecta un
motivo fsico, como una
lesin en la mdula
espinal, una infeccin
urinaria o una
malformacin congnita.
Enuresis nocturna
primaria
En la enuresis nocturna
primaria, los trastornos
psicolgicos casi
siempre son el resultado
de una enuresis.
Enuresis nocturna
secundaria
Es la enuresis en
pacientes que han sido
completamente
continentes durante 6 a
12 meses.
Enuresis
Diagnostico
Manifestaciones
clnicas
Tratamiento
Cuidados Enf.
Se realiza un
anlisis de una
muestra de la
primera orina.
En ocasiones se
llevan a cabo una
ecografa vesical.
Se basa en apoyo
psicolgico,
aplicar tcnicas
que puedan
prevenir la
retencin de orina
durante la noche.
Orientar a los
padres sobre la
ingesta de liquido
adecuada para el
nio al terminar la
tarde, ensearles
ejercicios que
favorezcan el tono
muscular y control
de esfnteres en el
nio, ensenar al
nio con enuresis
diurna a orinar
cada 2h.
Hipospadia
Es una anomala de nacimiento
(congnita), en la cual la abertura de
la uretra est ubicada en la cara
inferior del pene. La uretra es el
conducto que drena la orina desde la
vejiga. En los hombres, la abertura de
la uretra est normalmente en el
extremo del pene.
Hipospadia
Clasificacin
Etiologa
Diagnostico
La clasificacin ms
usada es la de Barcat la
cual toma en cuenta la
posicin del meato una
vez resecada la cuerda:
Hipospadia
Manifestaciones
clnicas
Tratamiento
Cuidados de
enfermera.
Epispadia.
Si a causa de una malformacin en el
desarrollo de la uretra sta no
desemboca en el extremo del glande
sino en la cara dorsal del pene (la cara
anterior del pene al estar ste flccido)
se dice que el paciente padece una
Epispadia.
Epispadia.
Clasificacin
Etiologa
Diagnostico
No existen criterios
unificados hasta el
momento, aunque
existe sospecha de
una base gentica
de este desorden
embriolgico, no se
ha podido
demostrar ningn
gen responsable de
su aparicin.
Es posible un
diagnstico prenatal
mediante el ultrasonido
convencional, afinando
detalles con el uso del
doppler a color y el eco
en 3d.
Epispadia.
Manifestaciones clnicas
Tratamiento
Cuidados
Enf.
En hombres:
Abertura anormal desde la articulacin entre el
hueso pbico hasta el rea por encima de la
punta del pene
Reflujo de la orina hacia el rin
Pene corto y ensanchado con una curvatura
anormal.
Infecciones urinarias.
Ensanchamiento del hueso pbico.
En las mujeres:
Cltoris y labios anormales
Abertura anormal desde el cuello de la vejiga
hasta el rea por encima de la abertura normal de
la uretra
Reflujo de orina hacia el rin.Ensanchamiento
del hueso pbico
Incontinencia urinaria
Infecciones urinarias
El tratamiento es
quirrgico en
cualquiera de sus
modalidades en el
caso de epispadia
balanica y algunas
mediopeneana su
correccin es
menos complejas y
es posible su
resolucin definitiva
usando tcnicas
quirrgicas como la
uretroplastia
Son similares al
de la
Hipospadia.
Agenesia de rin.
Es la ausencia de tejido renal
resultante de la falla de desarrollo
embrionario.
Agenesia de rin.
Factores
predisponentes
Clasificacin
Etiologa
La probabilidad de tener
un nio con agenesia
renal unilateral o
bilateral se incrementa
cuando uno o ambos
padres tienen problemas
de rin, o cuando los
abusos de las drogas o
el alcohol madre durante
el embarazo.
Agenesia renal
unilateral.
Encontrndose una
mayor frecuencia en la
presentacin unilateral
del rin izquierdo y en
el sexo masculino.
Agenesia renal
Bilateral
Es incompatible con la
vida y su frecuencia es
de 1 cada 4.000-10.000
Agenesia de rin.
Diagnostico
Manifestaciones
clnicas
Tratamiento
Cuidados Enf.
Se utiliza el
ultrasonido
prenatal de rutina.
En la agenesia
renal unilateral la
ecografa
demuestra la
ausencia del
rin.
El diagnostico de
certeza se
efectuara
mediante la
ecografa y
gammagrafa.
Es una condicin
asintomtica y no
conduce a
complicaciones
mdicas graves.
Orientacin en la
dieta (hiposdica)
y estilo de vida
que no afecte la
condicin renal.
Ejercicio
cardiovascular.
Control de tensin
arterial si
padeciere de cifras
tensionales altas.
Rin poliquistico.
Es una condicin hereditaria
caracteriza por la presencia
de numerosos quistes llenos
de fluido que se desarrollan
en los tbulos del rin
pudiendo alcanzar un gran
tamao y peso.
Rin poliquistico.
Clasificacin
Etiologa
Diagnostico
Rin poliquistico
Autosmico dominante: Es
una condicin que provoca que
se desarrollen muchos quistes
en el rin. El ADPKD se debe
con mayor frecuencia a genes
daados, los cules se heredan
de los padres.
Rin Poliquistico
Autosmico Recesivo:
Se caracteriza por la asociacin
de quistes renales, fibrosis
heptica congnita y, en
ocasiones, dilatacin no
obstructiva de los conductos
biliares intrahepticos.
La enfermedad se
debe a mutaciones en
los genes PKD1) que
codifican sendas
protenas la policistina1 y la policistina-2. Un
tercer gen, el PDK3
todava no identificado
tambin parece estar
implicado en menor
medida a esta
enfermedad el mas
comn es el rin
poliquistico tipo
autosmico dominante,
se debe a mutaciones
en el PKD1.
El mtodo de
eleccin es la
ecografa que se
realizara a partir de
los 20 aos en todos
los sujetos con
antecedentes
familiares de la
enfermedad. El
anlisis gentico
hace posible el
diagnostico precoz
en familias con varios
individuos afectados
en las que se halla
podido establecer el
ligamiento gentico.
Rin poliquistico.
Manifestaciones
clnicas
Dolor abdominal o
lumbar.
Hematuria.
Hipertensin.
Infeccin urinaria.
Presencia de una
masa abdominal.
Tratamiento
Cuidados Enf.
Hidronefrosis.
Se define como una dilatacin del
sistema recolector renal debida a
dificultad para la eliminacin de la
orina, causada por la existencia de
un obstculo en algn punto del
sistema urinario, que puede ser de
tipo mecnico o funcional. Se
acompaa de atrofia progresiva del
parnquima renal.
Hidronefrosis.
Clasificacin
Etiologa
Hidronefrosis unilateral:
Cuando un solo rin est
distendido, suele estar
provocada por lesiones en
el rin o el urter.
Hidronefrosis bilateral:
Cuando ambos riones
estn involucrados; se
asocia a lesiones situadas
en el cuello de la vejiga
urinaria o la uretra que
impiden la evacuacin
correcta de la vejiga, como
la hipertrofia benigna de
prstata y la estenosis del
cuello vesical,
Puede deberse a:
Alteraciones
mecnica:
Obstruccin a cualquier
nivel de las vas
urinarias y dificulta la
expulsin de la orina,
esta puede localizarse
en el rin, el urter o
la uretra.
Alteraciones
Funcionales:
Vejiga neurognica.
Reflujo vesicoureteral.
Diagnostico
Ecografa de los riones
o del abdomen.
TAC de los riones o el
abdomen.
Urografa excretora.
Resonancia magntica
del abdomen,
Resonancia magntica
nuclear abdominal.
Hidronefrosis.
Manifestaciones
clnicas
Tratamiento
Cuidados de
enfermera.
Dolor de costado.
Masa abdominal.
Nuseas y vmitos.
Infeccin urinaria.
Fiebre.
Miccin dolorosa
(disuria).
Aumento de la
frecuencia urinaria.
Aumento de la urgencia
urinaria.
Hidronefrosis
unilateral :
Stent ureteral.
Sonda de nefrostoma.
Antibiticos para
infecciones.
Hidronefrosis
Bilatera:
Sonda de Foley
Drenado de la vejiga o
alivio de la presin con
tubos de nefrostoma
colocados a travs de la
piel (percutneos).
Tumor de Wilms.
Es la neoplasia renal mas frecuente en
la poblacin peditrica, su frecuencia
se estima entre 7,8 por milln de nios
menores de 15 aos, se produce con
una frecuencia aproximadamente en
los nios y las nias (D Angios y cols
.,1989)
Tumor de Wilms.
Factores
predisponentes
Etiologa
Algunos tumores
muestran un
componente hereditario
en especial los que se
asocian a
malformaciones
congnitas.
Surge probablemente
de un cumulo de clulas
primordiales malignas
no diferenciadas,
capaces de reiniciar la
regeneracin de una
estructura anormal,
manifiesta una leve
predileccin por el rin
izquierdo
Diagnostico
Ultrasonido (o
ecografa).
Tomografa computada
Resonancia magntica.
Radiografas.
Tumor de Wilms.
Manifestaciones clnicas
Dolor abdominal
Masa abdominal
Hematuria en menos del
10% de los casos.
Hipertermia.
Anorexia (prdida del
apetito).
Nuseas y/o vmitos.
Astenia.
Presin arterial elevada.
Estreimiento.
Tratamiento
El ms utilizado para
tratar los tumores de
Wilms es la ciruga
Cuidados Enf.
Preparar al nio a la
familia para operacin
Las explicaciones
deben ser simples,
observar las emociones
experimentadas por el
nio.
No palpar el abdomen
del nio salvo que sea
absolutamente
necesario .
Controlar la presin
sangunea.
Apoyo a la familia
Paraclnicos.
Examen de orina indica:
Aspecto: turbio
Protenas: (++)
Muscinas: Abundantes Color: Amarillo
Leucocitos: incontables x c
Bacterias: Abundantes.
DATOS
SUBJETIVOS
Madre refiere:
Lo sent caliente
y lloraba mucho,
lo baaba para
refrescarlo.
DATOS OBJETIVOS
PATRON
ALTERADO
CATEGORIA
DIAGNOSTICA
Hipertermia: 39C
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Hipertermia 39C
r/c proceso
infeccioso en la
Tracto urinario
REQUISITO
UNIVERSAL
Provisin de
cuidados
asociados
con
procesos de
eliminacin
urinaria e
intestinal.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
CRITERIOS
DE
EVALUACION
Hipertermia
Al cabo de 2
39C r/c
horas el
proceso
lactante se
infeccioso en la
disminuir la
tracto urinario
hipertermia
39C
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Proporcionarle un bao con
agua tibia por 20 minutos.
SC
T
Orientar a la madre de
aplicar crema cada 30 para
mantener la piel hidratada y
mediante la friccin
disminuya la temperatura.
EVALUACION
El gestante disminuyo 2
grados de temperatura
X
.Promover la ingestin de
dieta lquida.
Administrarle antipirtico
segn preinscripcin
medica.
SC
E
Control de temperatura.
Orientar a la madre en 10
minutos de cmo aplicar
medios fsicos en la frente,
las axilas y regin inguinal.
SC
P
X
X
DATOS
SUBJETIVOS
Madre refiere:
Esta es la
segunda vez
que le pasa.
DATOS
OBJETIVOS
A la valoracin
facies robicunda,
llorosa; Piel
hidratada,
temperatura 38.5C
Leucocitos:
16.200/mm3.
laboratorios de
orina
Aspecto: turbio.
Muscinas:
Abundantes
Bacterias:
Abundantes
Leucocitos:
incontables x c
PATRON
ALTERADO
Eliminacin
CATEGORIA
DIAGNOSTICA
Riesgo de deterioro
de la eliminacin
urinaria
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Riesgo de deterioro
de la eliminacin
urinaria r/c
infecciones
recurrentes.
REQUISITO
UNIVERSAL
Prevencin de
peligros para la
vida,
funcionamiento
y bienestar
humano.
DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA
CRITERIOS DE
EVALUACION
Riesgo de
Durante la
deterioro de la
hospitalizacin el
eliminacin
lactante
urinaria r/c
disminuir la
infecciones
posibilidad de
recurrentes.
deterioro del
sistema urinario
tras ITU
ACCIONES DE
ENFERMERIA
SC
T
SC
P
SC
E
EVALUACION
El gestante disminuyo la
X
http://nyp.org/espanol/library/urology/polycyst.html.
Infeccin urinaria en nios | University of Maryland Medical Center
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/infeccionurinaria-en ninos#ixzz3a72CSgSw.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/wilms_esp.html#.r
evisado el 11 de mayo2015.
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/insuficienc
ia.pdf
http://www.news-medical.net/health/Renal-FailureCauses%28Spanish%29.aspx.
http://mexico.renalinfo.com/how_kidneys_work_and_fail/kidney_failure/caus
es_of_kidney_failure/