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HEMOGRAMAEntendaosseusresultadosMD.Sade

eatnosmeiosdecomunicao.Algumaspessoasachamquetodoexamedesangueum
hemograma,comoseambosostermosfossemsinnimos.Istoumequvoco.
Oexamedesanguenofuncionacomooantivrusdoseucomputadorquefazautomaticamente
umrastreamentoemtodaamquinaprocuradealgoerrado.Quandoomdicosolicitauma
coletadesangue,eleprecisadizerparaolaboratriooquepretendequesejaanalisadonesta
amostra.Nonossosanguecirculamvriassubstnciasquepodemserdosadasoupesquisadas,
comoprotenas,anticorpos,clulas,eletrlitos(potssio,sdio,clcio,magnsio,etc.),colesterol,
hormnios,drogaseatbactriasouvrus,emcasosdeinfeco.
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Seomdicoquisersabercomoandamosnveisdecolesterol,eleprecisa
escrevernopedidoquedesejaumadosagemdocolesterolseoobjetivo
forsaberseaglicosedosangueandacontrolada,solicitaseadosagemda

glicosesangunea.Ohemogramasolicitadoquandooobjetivoterinformaessobreasclulas
dosangue,nomeadamente,leuccitos,plaquetasehemcias.Portanto,emumhemogramano
possvelobterdadossobreonveldecolesterol,taxadeglicose,pesquisadebactrias,pesquisade
drogas,testeparaHIV,etc.
Nestetextovamosexplicarquetiposdeinformaesoexamedehemogramapodenostrazer.

HEMOGRAMA
Nonossosanguecirculamtrstiposbsicosdeclulas,todasproduzidasnamedulassea.So
estasclulasqueestudamosatravsdohemograma:
Hemcias(glbulosvermelhos).
Leuccitos(glbulosbrancos).
Plaquetas.
Osatuaisvaloresderefernciadohemogramaforamestabelecidosnadcadade1960,aps
observaodevriosindivduossemdoenas.Oconsideradonormal,naverdade,osvaloresque
ocorremem95%dapopulaosadia.5%daspessoassemproblemasmdicospodemtervalores
dohemogramaforadafaixadereferncia(2,5%umpoucoabaixoeoutros2,5%umpouco
acima).Portanto,pequenasvariaesparamaisouparamenosnonecessariamenteindicam
algumadoena.Obviamente,quantomaisafastadoumresultadoseencontradovalorde
referncia,maiorachancedistoverdadeiramenterepresentaralgumapatologia.
Novoumeatermuitoemvaloresespecfico,umavezqueoslaboratriosatualmentefazemessa
contagemautomaticamenteatravsdemquinas,eosvaloresderefernciasemprevm
impressosnosresultados.Cadalaboratriotemoseuvalorderefernciaprprioe,emgeral,so
todosmuitosemelhantes.

A- ERITROGRAMA

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Oeritrogramaaprimeirapartedohemograma.oestudodosglbulosvermelhos,ouseja,das
hemcias,tambmchamadasdeeritrcitos.
Vejamesseexemplofictcioabaixo.Lembresequeosvaloresderefernciapodemvariarentreos
laboratrios.
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Ostrsprimeirosdados,contagemdehemcias,hemoglobinae
hematcrito,soanalisadosemconjunto.Quandoestoreduzidos,indicam
anemia,isto,baixonmerodeglbulosvermelhosnosangue.Quando

estoelevadosindicampolicitemia,queoexcessodehemciascirculantes.
Ohematcritoopercentualdosanguequeocupadopelashemcias.Umhematcritode45%
significaque45%dosanguecompostosporhemcias.Osoutros55%sobasicamenteguae
todasasoutrassubstnciasdiludas.Podesenotar,portanto,quepraticamentemetadedosangue
,naverdade,compostoporclulasvermelhas.
Seporumladoafaltadehemcias
prejudicaotransportedeoxignio,por
outro,clulasvermelhasemexcesso
deixamosanguemuitoespesso,
atrapalhandoseufluxoefavorecendoa
formaodecogulos.
Ahemoglobinaumamolculaquefica
dentrodahemcia.aresponsvelpelo
transportedeoxignio.Naprtica,a
dosagemdehemoglobinaacabasendoa

ExemplodeHemogramaPartedoeritrograma

maisprecisanaavaliaodeumaanemia.
Ovolumeglobularmdio(VGM)ouvolumecorpuscularmdio
(VCM),medeotamanhodashemcias.UmVCMelevadoindica
hemciasmacrocticas,ouseja,hemciasgrandes.VCMreduzidos
indicamhemciasmicrocticas,isto,detamanhodiminudo.

LEIA TAMBM:
O QUE ANEMIA?
SINTOMAS DA ANEMIA

Essedadoajudaadiferenciarosvriostiposdeanemia.Porexemplo,anemiasporcarnciade
cidoflicocursamcomhemciasgrandes,enquantoqueanemiasporfaltadeferrose
apresentamcomhemciaspequenas.Existemtambmasanemiascomhemciasdetamanho
normal.
AlcoolismoumacausadeVCMaumentado
(macrocitose)semanemia.
OCHCM(concentraodehemoglobina

LEIA TAMBM:
ANEMIA FERROPRIVA | Carncia de ferro
EFEITOS DO LCOOL E ALCOOLISMO

corpuscularmdia)ouCHGM(concentraode
hemoglobinaglobularmdia)avaliaaconcentraodehemoglobinadentrodahemcia.

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OHCM(hemoglobinacorpuscularmdia)ouHGM(hemoglobina
globularmdia)opesodahemoglobinadentrodashemcias.

Osdoisvaloresindicambasicamenteamesmacoisa,aquantidadedehemoglobinanashemcias.
Quandoashemciastmpoucashemoglobinas,elassoditashipocrmicas.Quandotmmuitas,
sohipercrmicas.
AssimcomooVCM,oHCMeoCHCMtambmsousadosparadiferenciarosvriostiposde
anemia.
ORDWumndicequeavaliaadiferenadetamanhoentreashemcias.Quandoesteest
elevadosignificaqueexistemmuitashemciasdetamanhosdiferentescirculando.Issopode
indicarhemciascomproblemasnasuamorfologia.muitocomumRDWelevado,porexemplo,
nacarnciadeferro,ondeafaltadesteelementoimpedeaformaodahemoglobinanormal,
levandoformaodeumahemciadetamanhoreduzido.
Excetuandoseohematcritoeahemoglobina,quesodefcilentendimento,osoutrosndicesdo
eritrogramasomaiscomplexosepessoassemformaomdicadificilmenteconseguiro
interpretlosdeformacorreta.precisoconhecerbemtodosostiposdeanemiaparaqueesses
dadospossamserteis.

B- LEUCOGRAMA
Oleucogramaapartedohemogramaqueavaliaosleuccitos.Estessotambmconhecidos
comosriebrancaouglbulosbrancos.Soasclulasdedefesaresponsveisporcombater
agentesinvasores.
Osleuccitosso,naverdade,umgrupodediferentesclulas,comdiferentesfunesnosistema
imune.Algunsleuccitosatacamdiretamenteoinvasor,outrosproduzemanticorposealguns
apenasfazemaidentificaodomicrorganismoinvasor.
Ovalornormaldosleuccitosvariaentre4000a11000clulaspormicrolitro(oumilmetros
cbicos).
Existemcincotiposdeleuccitos,cadaumcomsuasparticularidades,asaber:
1)Neutrfilos
Oneutrfilootipodeleuccitomaiscomum.Representa,emmdia,de45%a75%dos
leuccitoscirculantes.Osneutrfilossoespecializadosnocombateabactrias.Quandohuma
infecobacteriana,amedulasseaaumentaasuaproduo,fazendocomquesuaconcentrao
sanguneaseeleve.Portanto,quandotemosumaumentodonmerodeleuccitostotais,causado
basicamentepelaelevaodosneutrfilos,estamosprovavelmentediantedeumquadroinfeccioso
bacteriano.

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Osneutrfilostmumtempodevidadeaproximadamente2448horas.Porisso,assimqueo
processoinfecciosocontrolado,amedulareduzaproduodenovasclulaseseunveis
sanguneosretornamrapidamenteaosvaloresbasais.
Neutrofiliaotermousadoquandohumaumentodonmerodeneutrfilos.
Neutropeniaotermousadoquandohumareduodonmerodeneutrfilos.
2)Segmentadosebastes
bast
Osbastessoosneutrfilosjovens.Quandoestamosinfectados,amedulasseaaumenta
bast
rapidamenteaproduodeleuccitoseacabaporlanarnacorrentesanguneaneutrfilosjovens
recmproduzidos.Ainfecodevesercontroladarapidamente,porisso,nohtempopara
esperarqueessasclulasfiquemmadurasantesdelanlasaocombate.Emumaguerrao
exrcitonomandasosseussoldadosmaisexperientes,elemandaaquelesqueesto
disponveis.
Normalmente,apenas4%a5%dosneutrfiloscirculantessobastes.Apresenadeum
bast
percentualmaiordeclulasjovensumadicadequepossahaverumprocessoinfecciosoem
curso.
Nomeiomdico,quandoohemogramaapresentamuitosbasteschamamosesteachadode
bast
desvioesquerda.Estadenominaoderivadofatodoslaboratriosfazeremalistagemdos
diferentestiposdeleuccitoscolocandoseusvaloresumaoladodooutro.Comoosbastes
bast
costumamestaresquerdanalista,quandohumaumentodoseunmerodizsequehum
desvioparaaesquerdanohemograma.Portanto,sevocouvirotermodesvioesquerda,
significaapenasquehumaumentodaproduodeneutrfilosjovens.
Osneutrfilossegmentadossoosneutrfilosmaduros.Quandoopacientenoestdoenteouj
estemfasefinaldedoena,praticamentetodososneutrfilossosegmentados,ouseja,clulas
maduras.
3)Linfcitos
Oslinfcitossoosegundotipomaiscomumdeglbulosbrancos.Representamde15a45%dos
leuccitosnosangue.
Oslinfcitossoasprincipaislinhasdedefesacontrainfecesporvrusecontraosurgimentode
tumores.Soelestambmosresponsveispelaproduodosanticorpos.
Quandotemosumprocessoviralemcurso,comumqueonmerodelinfcitosaumente,s
vezes,ultrapassandoonmerodeneutrfilosetornandoseotipodeleuccitomaispresentena
circulao.
Oslinfcitossoasclulasquefazemoreconhecimentodeorganismosestranhos,iniciandoo
processodeativaodosistemaimune.Oslinfcitosso,porexemplo,asclulasqueiniciamo
processoderejeionostransplantesdergos(leia:SAIBA COMO FUNCIONA O TRANSPLANTE DE RGOS).
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OslinfcitostambmsoasclulasatacadaspelovrusHIV.EsteumdosmotivosdaAIDS
(SIDA)causarimunossupressoelevaraquadrosdeinfecesoportunistas.
Linfocitose=otermousadoquandohumaumentodonmerodelinfcitos.
Linfopenia=otermousadoquandohreduodonmerodelinfcitos.
Obs:linfcitosatpicossoumgrupodelinfcitoscommorfologiadiferente,quepodemser
encontradosnosangue.Geralmentesurgemnosquadrosdeinfecesporvrus,como
mononucleose,gripe,dengue,catapora,etc.Almdasinfeces,algumasdrogasedoenasauto
imunes,comolpus,artritereumatoideesndromedeGuillainBarr,tambmpodemestimularo
aparecimentodelinfcitosatpicos.Ateno,linfcitosatpicosnotmnadaavercomcncer.
4)Moncitos
Osmoncitosnormalmenterepresentamde3a10%dosleuccitoscirculantes.Soativadostanto
emprocessosviraisquantobacterianos.Quandoumtecidoestsendoinvadidoporalgumgerme,
osistemaimuneencaminhaosmoncitosparaolocalinfectado.Esteseativa,transformandose
emmacrfago,umaclulacapazdecomermicroorganismosinvasores.
Osmoncitostipicamenteseelevamnoscasosdeinfeces,
principalmentenaquelasmaiscrnicas,comoatuberculose.
5)Eosinfilos

LEIA TAMBM:
SINTOMAS DE TUBERCULOSE
O QUE TUBERCULOSE

Oseosinfilossoosleuccitosresponsveispelocombatedeparasitasepelomecanismoda
alergia.Apenas1a5%dosleuccitoscirculantessoeosinfilos.
Oaumentodeeosinfilosocorreempessoasalrgicas,asmticasouemcasosdeinfeco
intestinalporparasitas.
Eosinofilia=otermousadoquandohaumentodonmerodeeosinfilos.
Eosinopenia=otermousadoquandohreduodonmerodeeosinfilos.
6)Basfilos
Osbasfilossootipomenoscomumdeleuccitosnosangue.Representamde0a2%dos
glbulosbrancos.Suaelevaonormalmenteocorreemprocessosalrgicoseestadosde
inflamaocrnica.
Concluso
Quandoosleuccitosestoaumentados,damosonomedeleucocitose.Quandoestodiminudos
chamamosdeleucopenia.Aleucocitosepodesercausadaporumalinfocitoseouporuma
neutrofilia,porexemplo.Jaleucopeniapodesurgirdevidoaumalinfopeniaouneutropenia.

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Quandonotamosaumentooureduodosvaloresdosleuccitosimportanteverqualdasseis
linhagensdescritasanteriormentearesponsvelporessaalterao.Comoneutrfiloselinfcitos
soostiposmaiscomuns,estesgeralmentesoosresponsveispeloaumentooudiminuioda
concentraodosleuccitos.
Grandeselevaespodemocorrernasleucemias,quenadamais
queocncerdosleuccitos.Enquantoprocessosinfecciosospodem
elevarosleuccitosat20.00030.000clulas/mm3,naleucemia
estesvaloresultrapassamfacilmenteas50.000cel/mm3.

LEIA TAMBM:
O QUE LEUCEMIA
SINTOMAS DA LEUCEMIA

Asleucopeniasnormalmenteocorremporlesesnamedulassea.Podemserporquimioterapia,
pordrogas,porinvasodeclulascancergenasouporinvasopormicroorganismos.

C- PLAQUETAS
Asplaquetassofragmentosdeclulasresponsveispeloinciodoprocessodecoagulao.
Quandoumtecidodequalquervasosanguneolesado,oorganismorapidamenteencaminhaas
plaquetasaolocaldaleso.Asplaquetasseagrupameformamumtrombo,umaespciederolha
outampo,queimediatamenteestancaosangramento.Graasaodasplaquetas,oorganismo
temtempoderepararostecidolesadossemquehajamuitaperdadesangue.
Ovalornormaldasplaquetasvariaentre150.000a450.000pormicrolitro(uL).Porm,at
valoresprximosde50.000,oorganismonoapresentadificuldadeseminiciaracoagulao.
Quandoosvaloresseencontramabaixodas10.000plaquetas/uLhriscodemorte,umavezque
podehaversangramentosespontneos.
Trombocitopeniacomochamamosareduodaconcentraodeplaquetasnosangue.
Trombocitoseoaumento.
Adosagemdeplaquetasimportanteantesdecirurgiaseparaavaliarquadrosdesangramentos
semcausadefinida.
Consideraesfinais
Quandotemosreduodeduasdastrslinhagensdeclulas
dosangue,chamamosdebicitopenia.Quandoostrstiposde
clulasestoreduzidos,damosonomedepancitopenia.
Doenasquecursamcominflamaocrnica,comoolpus,

LEIA TAMBM:
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO
SINTOMAS DO LPUS

porexemplo,podemseapresentarcomreduodeuma,duas
oudastrslinhagens.Naverdade,qualqueragressomedulassea,sejapormedicamentos,
infecesoudoenas,podecausardiminuiodaproduodasclulasdosangue.
Noprecisonenhumapreparao,nemestaremjejum,parasecolhersangueparao
hemograma.

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Otermohemogramacompletoapenasumpreciosismo,jquenoexistehemograma
incompleto.Seomdicoquiserapenassaberovalordohematcritoedahemoglobina,elesolicita
umeritrograma.Sequiserverapenasovalordosleuccitos,spedirumleucograma.Seoalvo
forapenasasplaquetas,solicitaseumplaquetograma.Quandosepedeumhemograma,est
implcitoqueomdicoqueraavaliaodastrslinhagens(hemcias,leuccitoseplaquetas).
Esteposttambmestdisponvelem:Espanhol

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