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Respiracin difcil
Respiracin incmoda
Consideraciones
No existe una definicin estndar para la dificultad respiratoria. Algunas personas se sienten
disneicas con slo hacer ejercicio leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no padezcan
una afeccin mdica. Otras pueden tener enfermedad pulmonar avanzada, pero nunca sentir
falta de aliento.
Las sibilancias son una de las formas de dificultad respiratoria en la cual usted produce un
sonido chilln al exhalar.
Causas
La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. Por ejemplo, la cardiopata puede
causar disnea si el corazn es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxgeno
al cuerpo. Si el cerebro, los msculos u otros rganos corporales no reciben suficiente
oxgeno, se puede experimentar una sensacin de disnea.
La dificultad respiratoria tambin puede deberse a problemas con los pulmones, las vas
respiratorias u otros problemas de salud.
Problemas con los pulmones:
Bronquiolitis
Neumona
Hipertensin pulmonar
Crup
Epiglotitis
Angina
Ataque cardaco
Insuficiencia cardaca
Otras causas:
Polvo en el ambiente
Hernia de hiato
Obesidad
Ataques de pnico
QUE ES OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la
administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los
sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta
terapia es considerado un frmaco en forma gaseosa. por la forma de vas
areas.
Introduccin
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de
la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otra droga.
Antecedentes
En condiciones normales el estmulo nervioso que regula el ritmo respiratorio est ligado a
la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentracin de CO2, de iones
hidrgeno y de oxgeno en el organismo. En el hombre los quimioreceptores estn
localizados primordialmente en las grandes arterias del trax y del cuello; la mayor parte se
encuentran en los cuerpos carotdeos y artico. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean
esenciales para la regulacin de la respiracin en condiciones normales ya que en estas
condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema
nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dixido de carbono y la
concentracin de hidrogeniones, sobre todo.
Objetivo de la terapia
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxgeno
en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles
suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una
conservacin del gasto cardiaco y del flujo sanguneo tisular. El efecto directo es aumentar
la presin del oxgeno alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y
del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno
definida.1
Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos, se
puede utilizar la oxigenoterapia hiperbrica, pues con esta modalidad teraputica se
consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxgeno en sangre, pero en este caso el
aumento es por el oxgeno directamente disuelto en el plasma.
Hipoxia celular
Shock.
Hipovolemia.
Indicaciones
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminucin de la cantidad de oxgeno
en la sangre, ya sea por insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, anemia,
atmsfera enrarecida con humos o gases, etc., pudiendo llevar a varias situaciones de
hipoxia:
Hipoxia atmosfrica
La oxigenoterapia es til para corregir por completo la concentracin baja de oxgeno en
los gases inspirados y, por lo tanto, proporcionar una teraputica 100% eficaz que suele
pasar en lugares de gran altura.
Hipoxia de difusin
Aqu la terapia con oxgeno puede aumentar la presin parcial de oxgeno en los pulmones
desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Ello origina un gran incremento de
gradiente de difusin entre alvolos y sangre; tal gradiente se eleva desde un valor normal
de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg, es decir, un aumento de casi el
800%. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar, porque entonces el
pulmn puede aumentar la captacin de oxgeno.2
Hipoxia isqumica
Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. En esta, la oxigenoterapia normobrica es
menos til pues el problema en este caso es una circulacin sangunea disminuida, no una
falta de oxgeno. Sin embargo, con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una
pequea cantidad de oxgeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estar
saturada, el oxgeno disuelto depende de la presin parcial y aumentar (como mucho un
10% ms). En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local, debemos intentar la
oxigenoterapia hiperbrica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg
( respirando 100% oxgeno a 2.5 ATA) la presin parcial de oxgeno a expensas del oxgeno
disuelto en el plasma ( Ley de Henry)
La grfica muestra como vara la cantidad de oxgeno que hay disuelto y combinado en 100
ml de sangre normal (contenido de oxgeno) cuando se modifica la presin parcial de
oxgeno. En condiciones normales la presin parcial de oxgeno en la sangre arterial es de
unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg. Cuando aumenta la
presin parcial de oxgeno por encima de los valores arteriales normales, como con la
oxigenoterapia, el contenido de oxgeno aumenta, sobre todo, a expensas del que circula
disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina est prcticamente saturada de
oxgeno.
Mascarilla de respiracin
Cmara hiperbrica
Respirador mecnico
Complicaciones
La administracin inadecuada del oxgeno, tanto en la modalidad como en la dosis
(concentracin y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades, en las que
puede incluso empeorar su situacin, como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios
crnicos en los que una inhalacin excesiva de oxgeno, podra determinar una elevacin de
la concentracin del gas en sangre que es capaz de inhibir el estmulo que procede de los
receptores sensibles. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una
concentracin elevada de CO2. A esta situacin se le conoce como evento paradjico, en el
que un pequeo aumento en la concentracin de oxgeno en sangre puede conducir a una
parada de la funcin respiratoria, y se da con mayor frecuencia en Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica o EPOC (bronquitis crnica y/o enfisema).