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ETIOPATOGENIA
PRESIN
FRICCIN
FUERZA EXTERNA
DE PINZAMIENTO
VASCULAR
TROS FACTORES
FISIOPATOLGICOS
DERIVADOS DEL TRATAMIENTO
SITUACIONALES
DEL DESARROLLO
DEL ENTORNO
LOCALIZACIN
SACRO
TROCANTER
ISQUION
MALEOLOS
TALONES
NALGAS
APFISIS ESPINOSAS
OMOPLATOS
CADERAS
RODILLAS
REBORDE COSTAL
CODOS
ESTADOS
ESTADO I
ESTADO II
ESTADO III
ESTADO IV
Manuel Garca vila
ESCALA DE NORTON
ESTADO FSICO
ESTADO MENTAL
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
4. BUENO
4. ALERTA
4. DEAMBULA
4. COMPLETA
4. NINGUNA
3. ACEPTABLE
3. APTICO
3. CON AYUDA
3. DISMINUIDA
3. OCASIONAL
2. MALO
2. CONFUSO
2. EN SILLA DE
RUEDAS
2. MUY
LIMITADA
2. HABITUAL
1. MUY MALO
1. ESTUPOROSO
1. ENCAMADO
1. INMVIL
1. DOBLE
PUNTUACIN DE 5 A 9
PUNTUACIN DE 10 A 12
PUNTUACIN 13 A 14
PUNTUACIN > 14
PREVENCIN
9 VALORACIN DEL RIESGO
9 CUIDADOS ESPECFICOS
PIEL
INCONTINENCIA
MOVILIZACIN
9 CUIDADOS GENERALES
9 EDUCACIN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
LAS ULCERAS POR
PRESIN
PROCEDIMIENTO
GENERAL
APSITO
CAMBIOS DE
APSITO
PROCEDIMIENTO
ESPECFICO
ESTADO I
Piel rosada, rojiza, que no
recupera la coloracin
normal al suprimir la
presin que se esta
produciendo en la zona.
Epidermis integra
ESTADO II
Piel agrietada o con
vesculas. Afectacin de la
epidermis y dermis.
ESTADO III
Piel rota. Lesin con necrosis
o no del tejido subcutneo
con presencia de exudado.
ESTADO IV
Abundante exudado y tejido
necrtico con afectacin
muscular, sea y estructuras de
sostn.
HIDROCOLOIDE
EXTRAFINO
HIDROCOLOIDE
PROTECTOR
DETERIORO
EVOLUCIN UPP
HIDROCOLOIDE
EXTRAFINO
HIDRO-REGULADOR
DETERIORO
MXIMO CADA 7 DAS
DETERIORO
MXIMO CADA 4 DAS
S FLICTENA: Perforar
con seda y seguir
procedimiento general
Si no FLICTENA:
Procedimiento general
Valorar cantidad de
exudado en la aplicacin
del apsito.
S ESFACELOS: Retirar
con bistur.
S TEJIDO NECRTICO:
*Cortes en placa necrtica
*Desbridamiento
enzimtico
*Si no es eficaz
desbridamiento quirrgico.
*S UPP limpia: Rellenar
saco ulceroso con material
hidroactivo.
HIDRO-REGULADOR
DETERIORO
MXIMO CADA 3 DAS
TRATAMIENTO (cont.)
TRATAMIENTO DE
LAS ULCERAS
POR PRESIN
ESTADO I
Piel rosada, rojiza, que
no recupera la
coloracin normal al
suprimir la presin que
se esta produciendo en
la zona. Epidermis
integra
ESTADO II
Piel agrietada o con
vesculas. Afectacin
de la epidermis y
dermis.
ESTADO III
Piel rota. Lesin con
necrosis o no del tejido
subcutneo con
presencia de exudado.
ESTADO IV
Abundante exudado y tejido
necrtico con afectacin
muscular, sea y estructuras de
sostn.
INFECCIN